【精编完整版】私人医生医学百事通脑血管疾病病人的护理图文课件最新版
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《脑血管病人的护理》PPT课件
精品医学
24
六、治疗与护理－防治脑水肿
脑水肿高峰期：发病后48小时-5日 药物：20％甘露醇、甘油果糖、速尿 甘露醇副作用：肾损害、水电解质紊乱
精品医学
25
六、治疗与护理－溶栓治疗
超早期：即发病6小时内 常用药物：
组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA) 尿激酶(UK)
用法：静脉溶栓、动脉溶栓
精品医学
17
四、护理评估- 辅助检查
超声检查
血管壁结构、血管内径和血流动力学变化。 举例：超声提示：
1、双侧颈内动脉粥样硬化伴斑块形成 2、右侧颈内动脉起始部管腔狭窄大于70%。 3、左颈内动脉血流流速明显减低，弥漫性狭
窄程度大于50%。 4、双侧椎动脉阻力增高。
精品医学
18
四、护理评估- 辅助检查
精品医学
6
动脉粥样硬化血栓栓塞性疾病
动脉粥样 斑块破裂 血小板粘附募 血栓形成 血栓栓塞
硬化性血管
集活化和聚集
心肌梗死
动脉粥样硬化病灶上发生血栓
精品医学
脑卒中 急性外周 动
脉闭塞
7
二、病因及危险因素
病因： 动脉血管壁粥样硬化 动脉炎 血流动力学改变 血液成分改变和凝血功能异常
精品医学
8
二、病因及危险因素
（3）多有不同程度的意识障碍。 （4）因出血部位和出血量的不同，临床症
状和体征也不一样。
精品医学
57
护理评估- 辅助检查－CT
脑梗死
精品医学
脑出血
58
护理评估- 辅助检查－腰穿
脑出血患者的脑脊液，蛋白增高， 脑脊液压力多高于1.96Kpa(200mmH2O)
脑出血患者往往有严重的脑水肿和颅内 压增高，如临床上可以确定诊断，可不 做脑脊液检查，以防发生脑疝
脑血管疾病的护理最新PPT课件
ppt课件
第十五章 脑血管性疾病病人的护理
神经外二科 1
ppt课件
教学目标与要求
掌握：脑血管性疾病、脑脓肿、颅内肿瘤病人的护理 熟悉：1.颅内肿瘤的分类
2. 脑血管性疾病、脑脓肿、颅内与锥 管内肿瘤、先天性脑积水的临床表现
了解：脑血管性疾病、脑脓肿、颅内与锥管内 肿瘤、先天性脑积水的病因与病理
重点与难点 重点：脑血管性疾病、脑脓肿、颅内肿瘤病人的护理 难点：脑血管性疾病、脑脓肿、颅内与锥管内肿瘤、 先天性脑积水的护理；颅内肿瘤的分类
7
ppt课件
出血性卒中症状
8
ppt课件
辅助检查
急性脑缺血性发作24-48小时后，可 显示缺血病灶。急性脑出血首选。
能对提示动脉系统的狭窄和闭塞。 颈动脉B超和经颅多普勒超声有助于诊断。
：缺血性脑卒中，可发现病变的部位、 性质、范围及程度。
9
ppt课件
处理原则
1、缺血性卒中：一般先行非手术治疗；脑动脉 完全闭塞者可行颈动脉内膜切除术、颅外-颅内 动脉吻合术等。 2、出血性卒中：先行非手术治疗；如内科治疗 无效应考虑开颅血肿清除术或锥颅穿刺血肿抽 吸加尿激酶溶解碎吸引流术等外科手术治疗。
术后如发现一侧肢
体偏瘫、失语甚 至神志不清等表 现时，立即通知 临床医师处理
病人如果出现较严 鼓励患者保持乐观、
重的头痛、呕吐， 平和的心态尽量从
应让病人保持安静， 事一些力所能及的
可遵医嘱给予镇静 事情，不要强化病
剂和镇吐剂
人的角色
43
ppt课件
术后并发症的预防及护理
脑血管 痉挛
1
3
穿刺点 血肿
先天 性动 脉瘤
感染 性动 脉瘤
外伤 性动 脉瘤
第十五章 脑血管性疾病病人的护理
神经外二科 1
ppt课件
教学目标与要求
掌握：脑血管性疾病、脑脓肿、颅内肿瘤病人的护理 熟悉：1.颅内肿瘤的分类
2. 脑血管性疾病、脑脓肿、颅内与锥 管内肿瘤、先天性脑积水的临床表现
了解：脑血管性疾病、脑脓肿、颅内与锥管内 肿瘤、先天性脑积水的病因与病理
重点与难点 重点：脑血管性疾病、脑脓肿、颅内肿瘤病人的护理 难点：脑血管性疾病、脑脓肿、颅内与锥管内肿瘤、 先天性脑积水的护理；颅内肿瘤的分类
7
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出血性卒中症状
8
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辅助检查
急性脑缺血性发作24-48小时后，可 显示缺血病灶。急性脑出血首选。
能对提示动脉系统的狭窄和闭塞。 颈动脉B超和经颅多普勒超声有助于诊断。
：缺血性脑卒中，可发现病变的部位、 性质、范围及程度。
9
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处理原则
1、缺血性卒中：一般先行非手术治疗；脑动脉 完全闭塞者可行颈动脉内膜切除术、颅外-颅内 动脉吻合术等。 2、出血性卒中：先行非手术治疗；如内科治疗 无效应考虑开颅血肿清除术或锥颅穿刺血肿抽 吸加尿激酶溶解碎吸引流术等外科手术治疗。
术后如发现一侧肢
体偏瘫、失语甚 至神志不清等表 现时，立即通知 临床医师处理
病人如果出现较严 鼓励患者保持乐观、
重的头痛、呕吐， 平和的心态尽量从
应让病人保持安静， 事一些力所能及的
可遵医嘱给予镇静 事情，不要强化病
剂和镇吐剂
人的角色
43
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术后并发症的预防及护理
脑血管 痉挛
1
3
穿刺点 血肿
先天 性动 脉瘤
感染 性动 脉瘤
外伤 性动 脉瘤
脑血管疾病教学护理课件
预防策略
建立健康的生活方式
保持适度的运动、均衡的饮食 、戒烟限酒、保持良好的作息
时间等。
控制危险因素
对高血压、高血脂、糖尿病等 慢性疾病进行有效的管理和控 制。
定期体检
定期进行身体检查，及早发现 脑血管疾病的危险因素。
早期干预
对于已经存在脑血管疾病危险 因素的人群，应及早采取干预 措施，如药物治疗、生活方式
脑血管疾病的护理
一般护理ห้องสมุดไป่ตู้
01
保持病室环境安静、舒 适，减少外界刺激。
02
给予患者心理支持，鼓 励其保持积极心态。
03
定期记录患者生命体征 ，评估病情状况。
04
协助患者完成日常生活 中的基本需求，如进食 、洗漱等。
特殊护理
01
02
03
04
针对不同病因和症状，制定个 性化的护理方案。
对患者的病情状况和自身认知 情况进行了解和评估。
护理领域的进步。
THANKS
感谢您的观看
家庭与社会支持
家庭支持
鼓励家庭成员积极参与患者的护 理，提供情感支持和日常照顾，
减轻患者的心理负担。
社会支持
利用社会资源和支持网络，为患者 提供必要的经济、医疗和心理援助 ，减轻患者的经济压力和孤独感。
建立互助小组
鼓励患者参加互助小组，分享经历 、交流心得，相互支持和鼓励，增 强康复信心。
05
脑血管疾病护理的 未来发展
04
脑血管疾病患者的 心理护理
心理评估与诊断
评估患者心理状态
制定个性化护理计划
通过观察、交流等方式了解患者的情 绪变化、认知能力、睡眠质量等，评 估患者的心理状况。
根据患者的具体情况，制定个性化的 心理护理计划，明确护理目标和方法 。
脑血管疾病病人的护理一PPT课件
(1)阿司匹林
•宜饭后服用，以防胃肠道刺 激，并注意观察有无上消化 道出血征象。
病 原 体 侵 入 机体， 消弱机 体防御 机能， 破坏机 体内环 境的相 对稳定 性，且 在一定 部位生 长繁殖 ，引起 不同程 度的病 理生理 过程
(1)盐酸噻氯匹定
出现可逆性中性粒细胞减少和 血小板减少， 应定期监测血象。
病 原 体 侵 入 机体， 消弱机 体防御 机能， 破坏机 体内环 境的相 对稳定 性，且 在一定 部位生 长繁殖 ，引起 不同程 度的病 理生理 过程
概要
疾病
2、病 因
（1）血管壁病变：以动脉粥样硬化为最常见。 （2）血液成分及血液流变学异常：如血液粘稠 度增高、凝血机制异常。
（3）心脏病和血流动力学改变：如血压的急骤 波动、心瓣膜病、心房颤动。
二、脑梗死
1、定 义 （2）
（2）脑血栓形成：是脑血管疾病中最 常见的一种，是脑动脉主干或皮质支动 脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭 塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或 供血中断，脑组织缺血、缺氧导致软化 坏死，出现局灶性神经系统症状和体征。
病 原 体 侵 入 机体， 消弱机 体防御 机能， 破坏机 体内环 境的相 对稳定 性，且 在一定 部位生 长繁殖 ，引起 不同程 度的病 理生理 过程
失明等有关。
诊断
潜在并发 症：脑血
栓形成。
病 原 体 侵 入 机体， 消弱机 体防御 机能， 破坏机 体内环 境的相 对稳定 性，且 在一定 部位生 长繁殖 ，引起 不同程 度的病 理生理 过程
护理措施
1、一般护理
合理休息与运动，并采取适当的 防护措施，避免跌倒和受伤。
发作时卧床休息，枕头不宜太高 （以15°～ 20°为宜）；仰头或 头部转动时应缓慢、动作轻柔， 转动幅度不宜过大。
•宜饭后服用，以防胃肠道刺 激，并注意观察有无上消化 道出血征象。
病 原 体 侵 入 机体， 消弱机 体防御 机能， 破坏机 体内环 境的相 对稳定 性，且 在一定 部位生 长繁殖 ，引起 不同程 度的病 理生理 过程
(1)盐酸噻氯匹定
出现可逆性中性粒细胞减少和 血小板减少， 应定期监测血象。
病 原 体 侵 入 机体， 消弱机 体防御 机能， 破坏机 体内环 境的相 对稳定 性，且 在一定 部位生 长繁殖 ，引起 不同程 度的病 理生理 过程
概要
疾病
2、病 因
（1）血管壁病变：以动脉粥样硬化为最常见。 （2）血液成分及血液流变学异常：如血液粘稠 度增高、凝血机制异常。
（3）心脏病和血流动力学改变：如血压的急骤 波动、心瓣膜病、心房颤动。
二、脑梗死
1、定 义 （2）
（2）脑血栓形成：是脑血管疾病中最 常见的一种，是脑动脉主干或皮质支动 脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭 塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或 供血中断，脑组织缺血、缺氧导致软化 坏死，出现局灶性神经系统症状和体征。
病 原 体 侵 入 机体， 消弱机 体防御 机能， 破坏机 体内环 境的相 对稳定 性，且 在一定 部位生 长繁殖 ，引起 不同程 度的病 理生理 过程
失明等有关。
诊断
潜在并发 症：脑血
栓形成。
病 原 体 侵 入 机体， 消弱机 体防御 机能， 破坏机 体内环 境的相 对稳定 性，且 在一定 部位生 长繁殖 ，引起 不同程 度的病 理生理 过程
护理措施
1、一般护理
合理休息与运动，并采取适当的 防护措施，避免跌倒和受伤。
发作时卧床休息，枕头不宜太高 （以15°～ 20°为宜）；仰头或 头部转动时应缓慢、动作轻柔， 转动幅度不宜过大。
脑血管疾病患者护理PPT课件
脑 梗 死
cerebral infarction,CI
概述
是指局部脑组织由于血液供应中断而发 生的缺血性坏死或脑软化。 在脑血管疾病中最常见，占70~80%。 临床最常见的类型： 脑血栓形成 脑栓塞
概 念
脑血栓形成：指颅内外 供应脑部的动脉血管壁 因各种原因而发生狭窄 或闭塞，在此基础上形 成血栓，引起该血管供 血范围内的脑组织梗塞 性坏死，出现相应的神 经系统症状和体征。
治疗要点
二、控制脑水肿，降低颅内压
甘露醇、白蛋白、激素、利尿剂、甘油盐水 甘露醇：溶解、速度应快，30min内输完 三、保护脑组织 1.抗自由基：V-E、V-C、甘露醇、激素等 2.抑制脑代谢—急性期时应降低脑代谢， 减少脑细胞耗氧量，使缺血区血 流量增加 3.钙离子拮抗剂：西比灵 、 尼莫地平等 4.亚低温
治疗要点
四、控制血压：使血压维持在临界高血压水平， 避免脑血流量减少加重梗塞，降压不易过快过 低。
治疗要点
五、控制血糖，将血糖控制在8.3mmol/l一下，只能 应用胰岛素治疗。 六、外科或介入治疗 七、高压氧舱治疗 八、防止并发症
治疗及预防 脑栓塞
治疗：心源性栓子，采用强力血管扩张剂，使 栓子行进到血管远端，以减小缺血范围。 感染性栓子 足量抗生素治疗 禁止溶栓治疗 脂肪栓子 可用扩容剂、血管扩张剂、碳酸氢 钠溶液。 空气栓子 取头低、左侧卧位，行高压氧舱治 疗。 预防：防治各种原发病。
临床表现
壳核出血（内囊外侧 型出血）：最常见 头和眼转向出血病灶 侧，呈双眼“凝视病 灶”侧 三偏：出血灶对侧偏 瘫、偏身感觉障碍和 对侧同向偏盲 出血灶在优势半球， 可伴有失语
常见脑血管疾病的护理ppt【203页】
及时恢复血流，恢复半暗带细胞的代谢功能是 急性脑梗死的治疗关键。
临床表现
好 发 于 中 老 年 人 ， 多 见 于 50 ～ 60 岁 以 上 的 动 脉 硬化、高血压、冠心病或糖尿病患者。男性 稍多于女性。
通常可有前驱症状，如头昏、头痛等；约25% 的病人病前曾有TIA史。
临床表现（续）
(2) 特征性症状 ①跌倒发作(drop attack): 患者转头、仰头时下肢
突然失张力跌倒, 无意识丧失, 很快自行站起 ❖ 脑干网状结构缺血
临床表现
2. 椎-基底动脉系统TIA
(2) 特征性症状
②短暂性全面性遗忘症 (transient global amnesia, TGA)
发作性短时间记忆丧失(数分~数10分) 病人有自知力, 伴时间\地点定向障碍 谈话\书写\计算能力正常
概念
要点提示
TIA是公认的缺血卒中最重要的独立危险因素 近期频繁发作的TIA是脑梗死的特级警报 4%~8%的完全性卒中发生于TIA后 颈内动脉系统TIA 表现一过性黑矇的椎-基底动
脉系统TIA易发生脑梗死 心房纤颤合并TIA易发生栓塞性脑梗死
病因-发病机制
病因不清
1. 微栓子学说(Fisher, 1954)
➢ 华法令6~12mg, 每晚1次, p.o; 3~5d改为2~6mg ➢ 剂量依据国际标准化比值(INR)调整,
目标值3.0~4.0 ➢ 禁忌证--消化性溃疡\严重高血压
治疗
2. 药物治疗
(3) 血管扩张药 ❖ 麦全冬定烟酸占替诺600~900mg, i.v滴注 ❖ 扩容药: 低分子右旋糖酐500ml, i.v滴注
的复合制剂, 2次/d
治疗
2. 药物治疗
(2) 抗凝药物
临床表现
好 发 于 中 老 年 人 ， 多 见 于 50 ～ 60 岁 以 上 的 动 脉 硬化、高血压、冠心病或糖尿病患者。男性 稍多于女性。
通常可有前驱症状，如头昏、头痛等；约25% 的病人病前曾有TIA史。
临床表现（续）
(2) 特征性症状 ①跌倒发作(drop attack): 患者转头、仰头时下肢
突然失张力跌倒, 无意识丧失, 很快自行站起 ❖ 脑干网状结构缺血
临床表现
2. 椎-基底动脉系统TIA
(2) 特征性症状
②短暂性全面性遗忘症 (transient global amnesia, TGA)
发作性短时间记忆丧失(数分~数10分) 病人有自知力, 伴时间\地点定向障碍 谈话\书写\计算能力正常
概念
要点提示
TIA是公认的缺血卒中最重要的独立危险因素 近期频繁发作的TIA是脑梗死的特级警报 4%~8%的完全性卒中发生于TIA后 颈内动脉系统TIA 表现一过性黑矇的椎-基底动
脉系统TIA易发生脑梗死 心房纤颤合并TIA易发生栓塞性脑梗死
病因-发病机制
病因不清
1. 微栓子学说(Fisher, 1954)
➢ 华法令6~12mg, 每晚1次, p.o; 3~5d改为2~6mg ➢ 剂量依据国际标准化比值(INR)调整,
目标值3.0~4.0 ➢ 禁忌证--消化性溃疡\严重高血压
治疗
2. 药物治疗
(3) 血管扩张药 ❖ 麦全冬定烟酸占替诺600~900mg, i.v滴注 ❖ 扩容药: 低分子右旋糖酐500ml, i.v滴注
的复合制剂, 2次/d
治疗
2. 药物治疗
(2) 抗凝药物
脑血管疾病病人护理 PPT课件
临床表现
发病急骤，症状在数秒或数分钟内达高峰，是 血管病中最快的 多属完全性中风，栓塞部位继发血栓时病情可 逐渐进展 可有头痛、局灶性癫痫和不同程度的意识障碍 神经系统定位体征 原发病的症状和体征 易发生梗塞后出血
TIA病因和发病机制
微栓子学说
脑血管的狭窄、痉挛或受压 血液动力学因素 血液成分改变
TIA临床表现
TIA基本临床特征 发作性 短暂性，症状24小时内完全缓解； 可逆性，症状可完全恢复，一般不留 神经功能缺损 反复性，每次发作出现的局灶症状符 合一定的血管供应区 年龄多在50岁以上
病 因
脑动脉粥样硬化， 高血压常与动脉硬化并存 颈动脉脉粥样硬化的斑块脱 落引起的栓塞称血栓-栓塞 其次为各种病因所致的脑动 脉炎、红细胞增多症、弥漫 性血管内凝血的早期等
发病机制
血栓形成机制
血管内皮损伤 血小板黏附
动脉粥样硬化 动脉内膜炎
TXA2、5-HT、 PAF 管腔狭窄、闭塞 血流缓慢、停止 红色血栓 白色血栓
自理能力缺陷综合征:
与肢体瘫痪，肢体活动能力丧失有关
有废用综合征的危险:
与肢体瘫痪及未能及时进行肢体康复锻炼有关
护理措施
防止脑部血流量减少
急性期病人绝对卧床休息，取平卧位，避免搬动，以 使有较多血液供给脑组织 头部禁用冰袋或冷敷，以免血管收缩，血流缓慢而使 脑血流量减少 监测血压，使血压维持在略高于病前水平，以免血压 过低而导致脑灌注量减少，使病情恶化。若血压过高 或过低应及时通知医师并配合处理
治疗要点
五、改善脑代谢 用于脑梗塞水肿高潮期消退后 B族维生素、胞二磷胆碱、脑活素、高压氧 、能量合剂等 六、血疗 自血光量子疗法、氦-氖激光血管内照射 七、中医中药 八、防止并发症
脑血管疾病的概述护理课件
脑血管疾病可能导致患者生活能力的下降， 从而引发抑郁和情绪低落。
自尊心受损
由于疾病可能导致患者身体功能受限，患者 可能会感到自尊心受损。
否认与隔离
患者可能不接受患病事实，表现出否认的态 度，并试图将自己与他人隔离。
心理干预方法
01
认知行为疗法
帮助患者调整对疾病的认知，减少 焦虑和恐惧。
放松训练
通过渐进性肌肉放松、深呼吸等技 巧缓解患者的紧张情绪。
03
02
支持性心理治疗
给予患者情感支持，增强其应对疾 病的信心。
家庭治疗
改善家庭关系，为患者提供更好的 心理支持。
04
家属的心理支持
提供心理教育
向家属介绍疾病的相关知识，帮助他们理解患者 的心理需求。
家庭治疗
对家属进行家庭治疗，改善家庭关系，提高家庭 支持度。
ABCD
情绪疏导
鼓励家属表达自己的感受，为他们提供情感支持。
日常生活能力评估
评估患者日常生活自理能 力，如穿衣、进食、洗漱等。
诊断与评估流程
初步诊断
确诊与治疗方案制定
根据患者症状和体征，初步判断是否 为脑血管疾病。
根据检查结果和评估结果，确诊脑血 管疾病，并制定相应的治疗方案。
检查与评估
进行医学影像学检查、实验室检查和 神经系统检查，明确病变部位和程度。
03
保健知 识
了解疾病症状
了解脑血管疾病的症状，如头痛、眩晕、肢 体麻木等，以便及时发现并就医。
保持良好心态
避免情绪波动，保持心情愉悦，有利于疾病 的康复。
科学用药
遵医嘱用药，不随意更改剂量或停药。
定期复查
定期进行相关检查，以便及时了解病情变化。
自尊心受损
由于疾病可能导致患者身体功能受限，患者 可能会感到自尊心受损。
否认与隔离
患者可能不接受患病事实，表现出否认的态 度，并试图将自己与他人隔离。
心理干预方法
01
认知行为疗法
帮助患者调整对疾病的认知，减少 焦虑和恐惧。
放松训练
通过渐进性肌肉放松、深呼吸等技 巧缓解患者的紧张情绪。
03
02
支持性心理治疗
给予患者情感支持，增强其应对疾 病的信心。
家庭治疗
改善家庭关系，为患者提供更好的 心理支持。
04
家属的心理支持
提供心理教育
向家属介绍疾病的相关知识，帮助他们理解患者 的心理需求。
家庭治疗
对家属进行家庭治疗，改善家庭关系，提高家庭 支持度。
ABCD
情绪疏导
鼓励家属表达自己的感受，为他们提供情感支持。
日常生活能力评估
评估患者日常生活自理能 力，如穿衣、进食、洗漱等。
诊断与评估流程
初步诊断
确诊与治疗方案制定
根据患者症状和体征，初步判断是否 为脑血管疾病。
根据检查结果和评估结果，确诊脑血 管疾病，并制定相应的治疗方案。
检查与评估
进行医学影像学检查、实验室检查和 神经系统检查，明确病变部位和程度。
03
保健知 识
了解疾病症状
了解脑血管疾病的症状，如头痛、眩晕、肢 体麻木等，以便及时发现并就医。
保持良好心态
避免情绪波动，保持心情愉悦，有利于疾病 的康复。
科学用药
遵医嘱用药，不随意更改剂量或停药。
定期复查
定期进行相关检查，以便及时了解病情变化。
脑血管疾病的护理PPT课件
脑血管疾病的护理
教学主题和要求
➢ 掌握脑血管疾病的护理评估 ➢ 掌握常用护理诊断/问题 ➢ 掌握常见脑血管疾病的护理措施 ➢ 掌握护理目标、评价、健康教育
概述
➢ 脑血管疾病 ── 各种血管源性脑部病变引起的脑功能障碍
➢ 脑卒中 ──是急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功 能缺损的临床事件。 包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。
病因
微栓塞：主要来源于心及动脉粥样硬化斑块脱落形成 的微栓子。
脑血管痉挛：可使动脉狭窄，引致受累血管远端缺血 血流动力学改变：在动脉狭窄基础上，突然血压降低
，导致脑局部血灌流量减少。 血液学异常：如高凝状态，黏稠度增高等。 其他：动脉受压、脑盗血综合症、脑动脉炎等。
临床表现
❖ 好发老年人，男〉女 ❖ 临床特征：发作突然
护理措施及依据(续)
（5）心理护理
肢体功能障碍恢复的过程过长，速度慢 日常生活依赖他人照顾 沟通障碍 缺少家庭和社会支持
焦虑、抑郁
重视对精神情绪变化的监控 提高对焦虑、抑郁状态的认识 及时发现病人的心理问题 进行针对性心理治疗（解释、安慰、鼓励、保证等）
护理措施及依据(续)
2.吞咽障碍
(1)评估吞咽障碍的程度（吞水测试） (2)饮食指导 ➢ 鼓励进食，少量多餐； ➢ 选择软饭、半流质或糊状食物，避免粗糙、干硬、
护理措施及依据
❖ 运动指导 规律的体育锻炼——改善心脏功能、增加脑血流 量、改善微循环。 适当的运动：散步、慢跑、踩脚踏车。 选择适合个体的文体活动，劳逸结合。
护理措施及依据
❖ 用药护理 遵医嘱正确服药 药物知识的告知 密切观察：皮肤(出血点、青紫斑、皮疹）、食欲 出、凝血时间、白细胞等。
护理措施及依据
历时短暂10~15min 局灶性脑或视网膜功能障碍 完全恢复 反复发作
教学主题和要求
➢ 掌握脑血管疾病的护理评估 ➢ 掌握常用护理诊断/问题 ➢ 掌握常见脑血管疾病的护理措施 ➢ 掌握护理目标、评价、健康教育
概述
➢ 脑血管疾病 ── 各种血管源性脑部病变引起的脑功能障碍
➢ 脑卒中 ──是急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功 能缺损的临床事件。 包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。
病因
微栓塞：主要来源于心及动脉粥样硬化斑块脱落形成 的微栓子。
脑血管痉挛：可使动脉狭窄，引致受累血管远端缺血 血流动力学改变：在动脉狭窄基础上，突然血压降低
，导致脑局部血灌流量减少。 血液学异常：如高凝状态，黏稠度增高等。 其他：动脉受压、脑盗血综合症、脑动脉炎等。
临床表现
❖ 好发老年人，男〉女 ❖ 临床特征：发作突然
护理措施及依据(续)
（5）心理护理
肢体功能障碍恢复的过程过长，速度慢 日常生活依赖他人照顾 沟通障碍 缺少家庭和社会支持
焦虑、抑郁
重视对精神情绪变化的监控 提高对焦虑、抑郁状态的认识 及时发现病人的心理问题 进行针对性心理治疗（解释、安慰、鼓励、保证等）
护理措施及依据(续)
2.吞咽障碍
(1)评估吞咽障碍的程度（吞水测试） (2)饮食指导 ➢ 鼓励进食，少量多餐； ➢ 选择软饭、半流质或糊状食物，避免粗糙、干硬、
护理措施及依据
❖ 运动指导 规律的体育锻炼——改善心脏功能、增加脑血流 量、改善微循环。 适当的运动：散步、慢跑、踩脚踏车。 选择适合个体的文体活动，劳逸结合。
护理措施及依据
❖ 用药护理 遵医嘱正确服药 药物知识的告知 密切观察：皮肤(出血点、青紫斑、皮疹）、食欲 出、凝血时间、白细胞等。
护理措施及依据
历时短暂10~15min 局灶性脑或视网膜功能障碍 完全恢复 反复发作
相关主题
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用药护理
阿司匹林宜饭后服用，以防胃肠道
刺激，并注意观察有无上消化道出 血征象。 盐酸噻氯匹定可出现可逆性中性粒 细胞减少和血小板减少，应定期监 测血象。 抗凝药应密切观察有无出血倾向。
病情观察
频繁发作的病人应注意观察和记录每次发 作的持续时间、间隔时间和伴随症状。 观察病人肢体无力或麻木是否减轻或加重， 有无头痛、头晕或其它脑功能受损的表现， 警惕完全性缺血性脑卒中的发生。
病
因
血管壁病变 以动脉粥样硬化为最常见 血液成分及血液流变学异常 如血液粘稠度增 高、凝血机制异常 心脏病和血流动力学改变 如血压的急骤波动、 心瓣膜病、心房颤动
危险因素
无法干预的因素 如年龄、性别、种族和遗传 因素等。 可干预的因素 高血压、心脏病、糖尿病是 最重要的危险因素；其次有高脂血症、血黏 度增高、无症状性颈动脉杂音、吸烟、饮酒、 肥胖、眼底动脉硬化、口服避孕药、饮食因 素（盐摄入量、肉类和含饱和脂肪酸的动物 油食用量）等。
脑梗死病人的护理
疾病概述
护理评估
护理目标
护理诊断 护理措施 护理评价
疾病概述
定 义
病因、诱因
定
义
脑梗死是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺 氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化， 又称缺血性脑卒中。 脑血栓形成是脑血管疾病中最常见的一种， 是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血 管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑 局部血流减少或供血中断，脑组织缺血、缺 氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状 和体征。 脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉， 使血管腔急性闭塞，引起相应供血区的脑组 织缺血坏死及脑功能障碍。
健康指导
疾病知识指导：说明积极治疗病因，避免危险因 素的重要性；介绍吸烟、酗酒、肥胖及饮食因素 与脑血管病的关系；对频繁发作的病人应尽量减 少独处时间，避免发生意外。 饮食指导：选择低盐、低糖、低脂、丰富维生素 及少刺激性的食物，戒烟酒，保持理想体重。 用药指导：坚持长期服用抗血小板聚集药物， 定期复查。
第九章
神经系统疾病病人的护理
第三节 脑血管疾病病人的护理
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学习重点与难点
学习重点 脑血管疾病病人的身体状况的评估。 吞咽障碍、语言沟通障碍的护理，用药 护理、并发症的观察与护理、健康指导。 学习难点 各种脑血管疾病的区别。
分 类
◆ 短暂性脑缺血发作 ◆ 脑卒中
缺血性卒中（又称脑梗死）常见脑血栓形成和脑栓塞。 出血性卒中主要是脑出血和蛛网膜下腔出血。
短暂性脑缺血发作病人的护理
护理评估 护理诊断二）身体状况 （三）心理-社会状况
（四）辅助检查
（五）治疗要点
健康史
询问病人有无动脉粥样硬化病史，有无
病因、诱因
脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样硬化， 常伴高血压、糖尿病、高脂血症等；在睡眠、 失水、心力衰竭、心律失常等情况下，血压 下降、血流缓慢及血液黏稠度增加，易致血 栓形成。 脑栓塞栓子来源可分为心源性（心房颤动时 附壁血栓脱落多见）、非心源性（动脉粥样 硬化斑块脱落多见）和来源不明性栓子三大 类，最常见的原因是心源性栓子。
黄色区域为脑血栓好发部位
护理评估
健康史 身体状况 心理-社会状况 辅助检查
治疗要点
健康史
了解病人有无动脉粥样硬化、高血压、
高脂血症、糖尿病及短暂性脑缺血发作 等病史；有无风湿性心瓣膜病、感染性 心内膜炎及心肌梗死等病史。 发病前有无失水、大出血、心力衰竭及 心律失常等诱因；是否长期摄入高钠、 高脂饮食，有无烟酒嗜好。 有无脑卒中家族史。
护理诊断及合作性问题
1．有受伤的危险 与短暂脑缺血发作 时一过性眩晕、失明等有关。 2．潜在并发症：脑血栓形成。
护 理 措 施
一般护理
用药护理 治疗要点 健康指导
一般护理
合理休息与运动，并采取适当的防护措 施，避免跌倒和受伤。 发作时卧床休息，枕头不宜太高（以 15°～ 20°为宜）；仰头或头部转动 时应缓慢、动作轻柔，转动幅度不宜过 大。 频繁发作的病人应避免重体力劳动，必 要时入厕、沐浴及外出活动时应有家人 陪伴。
高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、 颈椎病及严重贫血等； 发病前有无血压明显升高、急性血压过 低、急剧的头部转动和颈部伸屈、严重 失水等血流动力学改变的情况。
身体状况
多突然起病，迅速出现局限性神经 功能缺失的症状和体征，历时短暂，数 分钟达到高峰，持续数分钟或十余分钟 缓解，可反复发作，每次发作症状相似， 不遗留后遗症。
主 要 内 容
疾病概述
短暂性脑缺血发作病人的护理
脑梗死病人的护理
脑出血病人的护理
蛛网膜下腔出血病人的护理
疾 病 概 述
定义
病因
危险因素
分类
定 义
脑血管疾病是指各种血管源性脑病变引起 的脑功能障碍。 脑卒中是急性脑循环障碍导致局限性或弥 漫性脑功能缺损的临床事件。包括脑出血、 脑梗死、蛛网膜下腔出血。
身体状况 颈内动脉系统短暂性脑缺血发作： 常见症状为病变对侧单肢无力或轻偏瘫，可 伴对侧面部轻瘫，病变侧单眼一过性黑矇是 颈内动脉分支眼动脉缺血的特征性症状，优 势半球缺血时可有失语。 可出现对侧偏身麻木或感觉减退、对侧同向 性偏盲。
身体状况
椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作 常见症状有眩晕及平衡障碍，少数伴耳鸣。 特征性症状为跌倒发作（病人转头或仰头时下肢突 然失去张力而跌倒，无意识丧失，可很快自行站 起）、短暂性全面性遗忘（发作性短时间记忆丧失， 持续数分钟至数十分钟）和双眼视力障碍。
心理-社会状况
病人因突然发病或反复发作，常使病人产生 紧张、焦虑和恐惧。 也有病人因缺乏相关知识而麻痹大意。
辅助检查
血脂、血液流变学检查，可 发现血粘度增高及血小板聚集 性增加。
治疗要点
治疗原则是去除病因、诱因，减少及预
防复发，保护脑功能。 药物治疗多采用抗血小板聚集药（阿司 匹林、盐酸噻氯匹定和双嘧达莫）、抗 凝药物（肝素和华法林等）、钙通道阻 滞剂（如尼莫地平）、血管扩张药和扩 容药（麦全冬定及低分子右旋糖苷）等。