消化系统症状学：黄疸、呕吐、腹痛
消化系统 消化系统疾病常见症状
2. 躯体性腹痛定位准确
程度剧烈而持续 可有局部腹肌强直 腹痛可因咳嗽、体位变化而加重
3. 牵涉痛定位明确
疼痛剧烈，有压痛、肌紧张和感觉过敏
（四）临床表现 1. 腹痛部位 2. 腹痛性质和程度 3. 诱发因素
4. 发作时间
5. 与体位的关系
（五）伴随症状 1. 发热、寒战： 炎症 2. 黄疸： 肝、胆、胰疾病
（五） 问诊要点
1. 确定是否呕血 2. 呕血的诱因 3. 呕血的颜色 4. 呕血量
5. 患者的一般情况
6. 过去有无上腹痛、反酸史及肝病、
长期药物摄入史
便
血（hematochezia）
（一）概念 消化道出血，血液由肛门排出。便血 颜色可鲜红、暗红或黑色。
隐血（OB):少量出血不造成粪便颜色 改变，须经隐血试验才能确定。
肝硬化的CT图象
[伴随症状]
1. 伴发热 ： 急性胆管炎、肝脓肿、败血症、
大叶性肺炎、病毒性肝炎
2. 伴上腹剧烈疼痛 ： 胆道结石、肝脓肿、
胆道蛔虫症、肝癌
3. 伴肝肿大 ： 胆道阻塞、肝癌 病毒性肝炎、急性胆道感染、
4. 伴胆囊肿大 ：
胆总管梗阻（胰头癌、
壶腹癌、胆总管癌）
5. 伴脾肿大 ： 病毒性肝炎、钩端螺旋
3.血液学改变：最初可不明显，随着血液被稀释，血红蛋
白及红细胞比容逐渐降低。
（四）伴随症状
1. 上腹痛： 消化性溃疡、胃癌
2. 肝脾肿大 ： 肝硬化、肝癌 3. 黄疸 ： 肝胆疾病或感染性疾病 4. 皮肤黏膜出血 ： 血液疾病及凝血功能障碍 疾病
5. 其他： 如服药史、大面积烧伤、颅脑手术 等
6. 头晕、黑蒙、口渴、冷汗： 提示血容量不 足
呕吐的常见原因有哪些症状
呕吐的常见原因有哪些症状常见的呕吐原因有很多，包括消化系统问题、妊娠反应、中枢神经系统问题、药物副作用、感染等。
下面将详细介绍这些原因及其症状。
1.消化系统问题：食物中毒、胃炎、胃溃疡等消化系统问题都可能导致呕吐。
其症状包括恶心、胃部不适、上腹部疼痛、饮食减少等。
2.妊娠反应：孕妇在怀孕初期可能会出现孕吐、妊娠反应等症状，这是由于妊娠激素引起的。
孕吐通常发生在早晨，伴随恶心、呕吐、食欲不振等。
3.中枢神经系统问题：中枢神经系统问题如脑震荡、脑炎、脑肿瘤等，可能会导致呕吐。
这种呕吐通常伴随头痛、视觉问题、晕厥等症状。
4.药物副作用：某些药物如化疗药物、放射治疗药物、镇静剂等可能引起呕吐。
这种呕吐通常与药物使用时间相关，并伴随恶心、腹胀等症状。
5.感染：某些感染如胃肠道感染、上呼吸道感染等也可能导致呕吐。
这种呕吐通常伴随发热、腹泻、身体乏力等症状。
6.消化系统结构问题：胃肠道狭窄、肠梗阻等结构问题也可能引起呕吐。
这种呕吐通常伴随腹部胀痛、便秘、排便困难等症状。
7.胆囊问题：胆囊炎、胆结石等胆囊问题也可能导致呕吐。
这种呕吐通常伴随腹痛、黄疸、背部不适等症状。
8.内分泌问题：甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等内分泌问题也可能引起呕吐。
这种呕吐通常伴随体重减轻、乏力、心率变快等症状。
9.胰腺问题：胰腺炎、胰腺癌等胰腺问题也可能导致呕吐。
这种呕吐通常伴随腹痛、腹胀、不适感等症状。
10.相对极少见的原因：嗜铬细胞瘤、急性间歇性卟啉病等相对罕见的疾病也可能引起呕吐。
这些疾病通常伴随其他特定的症状。
需要注意的是，呕吐是一种症状，而不是一种独立的疾病。
不同的原因可能导致相似的呕吐症状，因此在确定呕吐原因时需综合考虑其他症状、体征以及相关的病史等因素。
呕吐能够给患者带来不适和困扰，也是一种可能存在严重疾病的警示信号。
对于经常或持续呕吐的人群，应及时就医进行仔细的检查和诊断。
医生会根据身体检查、病史询问、实验室检查、影像学检查等方式来确定呕吐的原因，并制定相应的治疗方案。
症状临床病例分析
病例分析一
患者男，38岁。 患者2天前无明显诱因突然出现上腹部疼
痛，呈持续性剧痛阵发性加剧，向右肩及右 后背部放射，疼痛发作后约1小时出现寒战、 高热，体温高达40℃左右，伴有恶心、呕吐， 呕吐3次，呕吐物为胃内容物，不含胆汁， 无咖啡样液体。1天后出现巩膜及皮肤黄染， 病人发病后未排便，有排气，尿赤黄，神志 清，精神差，体力下降，体重变化不明显。 既往有右上腹疼痛发作史，疼痛呈钻顶样。
基复合体运输至毛细胆管微突→细胞管→胆管→ 肠道
黄疸
• 4、胆红素的肠肝循环 • 结合胆红素进入肠道→回肠末端和结肠，
经肠道细菌的β葡萄糖醛酸苷酶作用分解为 尿胆原
• 1)80-90%在肠道与氧接触,氧化为尿胆素， 从粪便排除，称为粪胆素
• 2)10－20％重吸收，经肝门静脉回到肝内， 大部分转为结合胆红素，再次排泄到肠道， 小部分进入体循环，经肾排出
二. 胆红素的正常代谢 1．胆红素的形成 1) 来源 ① 衰老红细胞的血红蛋白：80～85％ ② 肝内含亚铁血红素的蛋白质 旁路胆红素（15-25% ) ③ 骨髓中幼稚红细胞的Hb (bypass bilirubin
• 2）、胆红素的形成
• 衰老RBC→单核-巨噬细胞系统的破坏和分 解释放出Hb (含血红素珠蛋白)→去掉珠蛋 白→血红素 -co,-fe 胆绿素+2H胆绿素还原 酶
• 5、实验室检查： • 1）总胆红素升高 • 2〕结合胆红素升高 • 3）粪胆素减少或消失 • 4〕尿胆原减少或消失， 尿胆红素升高 ，
尿色深
四、肝细胞性黄疸
• 1、病因： • 1）病毒性肝炎 • 2）中毒性肝炎 • 3）肝癌 • 4）钩端螺旋体病 • 5）肝硬化
2、发病机制：
1）肝细胞受损→功能减退→非结合胆红素升高
消化病学消化系统疾病和消化问题
消化病学消化系统疾病和消化问题消化系统是人体进行食物消化和吸收的关键系统，它由口腔、食道、胃、小肠、大肠和直肠组成。
消化病学是研究与消化系统有关的疾病和消化问题的学科。
在本文中，我将介绍一些常见的消化系统疾病和消化问题，并对其诊断和治疗方法进行简要概述。
一、胃溃疡胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，它主要是由于胃酸和胃蛋白酶的不平衡引起的。
病人经常会出现胃痛、消化不良和食欲不振等症状。
胃溃疡的诊断通常通过胃镜检查和化验检查，治疗方法包括服用抗酸药物和消除幽门螺杆菌感染。
二、胃食管反流病（GERD）胃食管反流病是一种由于胃酸和胃液回流至食管引起的疾病。
常见症状包括胸痛、反酸、咳嗽和吞咽困难等。
胃食管反流病的诊断可以通过症状评估和胃酸监测来确定，治疗方法包括改变饮食习惯、服用抗酸药物和必要时进行手术治疗。
三、胆石症胆石症是由于胆囊内结石形成或胆管内结石梗阻引起的疾病。
常见症状包括腹痛、黄疸和恶心等。
胆石症的诊断可以通过超声波和血液检查来进行，治疗方法包括保守治疗、药物治疗和胆囊切除术等。
四、慢性肠炎慢性肠炎是指由于肠道组织的慢性炎症引起的疾病。
常见类型包括克罗恩病和溃疡性结肠炎等。
慢性肠炎的症状可包括腹泻、腹痛和体重下降等。
诊断通常通过结肠镜检查和组织活检来确定，治疗方法包括使用消炎药物、免疫抑制剂和营养支持等。
五、消化不良消化不良是一种常见的消化问题，其主要症状包括腹胀、食欲不振和消化困难等。
消化不良可能是由于饮食习惯、胃肠道功能障碍或其他潜在疾病引起的。
治疗方法通常包括改变饮食、规律饮食并避免刺激性食物，必要时还可以使用促进消化的药物。
六、胃癌胃癌是一种消化系统恶性肿瘤，其症状通常在晚期才显现。
常见症状包括消瘦、食欲不振和黑便等。
胃癌的早期诊断通常通过胃镜检查和组织活检来确定，治疗方法包括手术切除、化疗和放疗等。
七、胰腺炎胰腺炎是由于胰腺组织的炎症引起的疾病。
常见症状包括腹痛、发热和恶心等。
胰腺炎的诊断可以通过血液检查、尿液检查和影像学检查来进行，治疗方法包括休息、脱水治疗和必要时使用抗生素。
黄疸
黄疸又称黄胆，俗称黄病，是一种由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。
某些肝脏病、胆囊病和血液病经常会引发黄疸的症状。
通常，血液的胆红素浓度高于2-3mg/dL（34-51）时，这些部份便会出现肉眼可辨别的颜色。
基本症状1、皮肤、巩膜等组织的黄染，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色。
2、尿和粪的色泽改变。
3、消化道症状，常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状。
4、胆盐血症的表现，主要症状有：皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂肪泄、夜盲症、乏力、精神萎靡和头痛等。
患者可以表现出食欲减退、恶心、厌油腻、疲乏无力、尿黄如茶、肝区疼痛、发热、少数重型肝炎病例可见腹胀、少尿、出血倾向等症状伴随症状1、黄疸伴发热见于急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症、大叶性肺炎。
病毒性肝炎或急性溶血可先有发热而后出现黄疸。
2、黄疸伴上腹剧烈疼痛可见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫病；右上腹剧烈疼痛、寒战高热和黄疸为charcot三联症，提示急性化脓性胆管炎。
持续性右上腹钝痛或胀痛可见于慢性胆囊炎、病毒性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌等。
3、黄疸伴肝大，若轻度至中度肿大，质地软或中等硬度且表面光滑，见于病毒性肝炎急性胆道感染或胆道阻塞。
明显肿大质地坚硬表面凸凹不平有结节见于原发性或继发性肝癌。
肝肿大不明显而质地较硬边缘不整表面有小结节者见于肝硬化。
编辑本段腹部体征（1）腹部外形：肝占位性病变、巨脾、腹膜后肿瘤和盆腔内肿瘤均有相应部位的局部膨隆，大量腹水时呈蛙腹状，脐部突出，也可发生腹壁疝和脐疝。
腹壁静脉曲张见于门静脉高压、门静脉或下腔静脉阻塞。
腹部手术疤痕有时也有助于黄疸的病因分析，如胆石病和胆囊炎。
（2）肝脏情况：急性病毒性肝炎或中毒性肝炎时黄疸和肝肿大并存，肝脏质软，压痛和叩击痛较明显。
急性和亚急性肝坏死时，黄疸迅速加深，而肝肿大不著或反而缩小，慢性肝炎和肝硬化时，肝肿大不如急性肝炎明显，且质地增加，也可无压痛；肝硬化时也可扪及边缘不齐和大小结节。
消化系统疾病学知识点
消化系统疾病学知识点一、消化系统疾病概述消化系统是人体的重要器官系统之一，包括口腔、食管、胃、肠道等。
消化系统疾病是指影响这些器官及其功能的各种疾病，常见的有胃炎、胃溃疡、食管癌等。
下面将介绍一些常见的消化系统疾病及其相关知识点。
二、胃炎胃炎是指胃黏膜发生炎症的疾病，常见的症状有上腹部疼痛、恶心、呕吐等。
胃炎的病因包括细菌感染、非甾体类抗炎药物使用、食物过敏等。
胃炎的治疗主要包括抗酸药物、抗生素、饮食调理等。
三、胃溃疡胃溃疡是指胃黏膜或十二指肠黏膜出现溃疡的疾病，常见症状为上腹部疼痛、食欲不振等。
胃溃疡的主要原因是细菌感染（幽门螺杆菌）和长期使用非甾体类抗炎药物。
治疗胃溃疡的方法包括抗酸药物、抗生素、减少刺激性食物的摄入等。
四、食管癌食管癌是指食管黏膜发生恶性肿瘤的疾病，常见症状有进食困难、胸痛等。
食管癌的主要危险因素为长期吸烟、饮酒和食用过热的食物。
治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。
五、胃肠道感染胃肠道感染是指由细菌、病毒或寄生虫等微生物引起的胃肠道疾病，常见症状有腹泻、腹痛等。
胃肠道感染的主要传播途径为食物、水源和接触传播。
治疗方法包括补液、抗生素治疗等。
六、肝炎肝炎是指肝脏发生炎症的疾病，分为急性肝炎和慢性肝炎两种。
常见的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型等。
肝炎的症状有乏力、黄疸等。
肝炎的治疗包括抗病毒药物、肝功能保护等。
七、胆囊疾病胆囊疾病包括胆囊炎、胆囊结石等。
胆囊炎是指胆囊黏膜发生炎症的疾病，常见症状有右上腹疼痛、发热等。
胆囊结石是指胆囊内形成的结石，常见症状有上腹疼痛、恶心、呕吐等。
胆囊疾病的治疗包括药物治疗、手术切除等。
八、肠道炎症性疾病肠道炎症性疾病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎等。
克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，主要侵犯小肠和结肠，常见症状有腹痛、腹泻等。
溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性疾病，累及结肠和直肠，常见症状有腹泻、便血等。
治疗方法包括抗炎药物、免疫调节剂等。
以上是消化系统常见疾病的简要介绍，对于了解消化系统疾病有一定的帮助。
消化系统症状学：黄疸、呕吐、腹痛
在血液中与血浆白蛋白结合输送至肝
是非结合性的,脂溶性，不能由肾脏排出 胆红素定性试验呈间接阳性反应称间接胆红素
结合胆红素的形成
肝细胞对胆红素的处理，包括三个过程。
“摄取”
未结合胆红素（UCB）
肝细胞摄取
与肝细胞载体蛋白－Y蛋白和Z蛋白结合
被动送至滑面内质网
“结合”
通过微粒体的UDP-葡萄糖醛酸基转移酶
2、黄疸伴剧烈上腹痛—见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫病 biliary ascariasis；
右上腹剧痛、寒战高热、黄疸（Chacot）三联征，提示化 脓性胆管炎Suppurative cholangitis；
持续性右上腹胀痛或钝痛可见于病毒性肝炎、肝脓肿或原发 性肝癌primary carcinoma of liver。
先天性非溶血性黄疸
congenital non-hemolytic jaundice 1、Gilbert综合征-UCB↑
系由于肝细胞摄取UCB功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转 移酶活性不足，致血中UCB增高而出现黄疸。
病人自幼年起有长期间歇性轻度黄疸，多无明显症状，部分 病人可伴有乏力、肝区不适。可因劳累、情绪波动、感染、 饮酒等而加重黄疸。肝脾常不肿大。
3、Rotor综合征- UCB↑CB ↑
系由于肝细胞对摄取UCB和排泄CB有先天性障碍 致其血清中直接和间接胆红素浓度均增加，但肝细 胞内无色素沉着 。
均见于发病在20岁以下者，男女无差别，主要表现 为黄疽，一般没有其他症状，有时易疲劳、食欲不 振，腹痛 。
4 、Dubin-Johnson综合征-CB ↑
1.7
17. 1
34. 2 (μmol/L)
血 清胆 红 素 浓 度
肝炎的健康教育知识
肝炎的健康教育知识肝炎是一种常见的传染病，对人体健康造成严重影响。
为了增加公众对肝炎的健康教育知识，本文将从病因、症状、预防、治疗和饮食方面进行详细介绍。
一、病因1.1 病毒感染：肝炎主要由病毒感染引起，包括甲型、乙型、丙型、戊型等不同类型的病毒。
1.2 药物、酒精和化学品：长期使用药物、酗酒以及接触有害化学品也可能导致肝炎。
1.3 自身免疫性肝炎：免疫系统异常攻击肝脏组织，导致自身免疫性肝炎的发生。
二、症状2.1 乏力、食欲下降：患者常感到乏力无力，食欲明显下降。
2.2 黄疸、腹痛：肝炎患者可能浮现黄疸、皮肤发黄、腹部不适等症状。
2.3 恶心、呕吐：患者常伴有恶心、呕吐等消化系统症状。
三、预防3.1 接种疫苗：乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的有效途径。
3.2 饮食注意：避免生食海鲜、生蔬菜水果等，减少对肝脏的负担。
3.3 定期体检：定期体检可以早期发现肝炎病变，及时治疗。
四、治疗4.1 抗病毒治疗：对于病毒性肝炎，抗病毒治疗是主要的治疗方法。
4.2 药物治疗：根据肝炎的病因不同，选择合适的药物治疗。
4.3 肝移植：对于晚期肝炎患者，可能需要进行肝移植手术。
五、饮食5.1 低脂饮食：减少高脂肪食物的摄入，有助于减轻肝脏负担。
5.2 多吃蔬果：蔬菜水果富含维生素和纤维，有助于保护肝脏健康。
5.3 控制盐分：过多的盐分摄入会增加肝脏负担，应适量控制盐分摄入。
综上所述，了解肝炎的健康教育知识对于预防和治疗肝炎至关重要。
通过合理的饮食、预防措施和定期体检，可以有效降低患肝炎的风险，保护肝脏健康。
希翼泛博公众能够重视肝炎的健康教育知识，做好相关预防和保健工作。
简答题消化
简答题1、消化系统疾病常见的症状？答：（1）吞咽困难；（2）胃灼热；（3）畏食或食欲缺乏；（4）恶心、呕吐；（5）嗳气、反酸；（6）腹痛；（7）腹胀；（8）呕血、黑便；（9）腹泻和里急后重；（10）便秘；（11）黄疸。
2、慢性胃炎胃镜及活组织检查的表现？答：（1）浅表性胃炎：粘膜充血水肿，黏液分泌增多，呈花斑样改变。
病理检查可见炎性细胞浸润，胃腺体正常；（2）萎缩性胃炎：粘膜皱襞变细、平坦，甚至消失，其下血管清晰可见，病变区呈灰白色或苍白色。
病理检查除了炎性细胞浸润外可见腺体减少或消失，可有上皮化生。
3、A型胃炎和B型胃炎的区别？答：鉴别点B性胃炎A型胃炎病因HP感染多见自身免疫性疾病病变部位胃窦部胃体临床表现非特异性的消化不良症状明显的厌食、消瘦、贫血贫血无较严重胃泌素及胃液检查胃酸及促胃液素正常或下降胃酸缺乏，促胃液素水平明显升高抗壁细胞抗体和抗内因子抗体无或有微量抗壁细胞抗体（小于30%）有大量抗壁细胞抗体和抗内因子抗体（大于90%）伴随其他自身免疫性疾病无常有4、急、慢性胃炎的分类？答：（1）急性胃炎按胃粘膜病理改变分：急性单纯型胃炎和急性糜烂出血性胃炎；（2）慢性胃炎按病理组织学改变分：非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）、萎缩性胃炎、特殊型胃炎；按发病部位分：胃窦胃炎、胃体胃炎、全胃炎。
5、消化性溃疡的临床特点？答：（1）慢性病程，反复发作；（2）周期性发作与缓解期互相交替，秋冬、冬春季节交替时易发病；（3）节律性疼痛：GU表现为空腹疼痛缓解，进食后疼痛明显；DU是空腹痛，进食缓解，且夜间痛明显。
6、消化性溃疡的并发症？答：（1）消化道出血；（2）穿孔；（3）幽门梗阻；（4）癌变。
7、消化性溃疡的手术适应证？答：（1）大量出血，内科治疗无效；（2）急性穿孔；（3）器质性幽门梗阻；（4）疑有癌变的GU；（5）内科治疗无效的难治性溃疡。
8、根除HP的三联疗法方案？答：一种PPI或一种胶体铋制剂+三种抗生素克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中的两种。
胃肠专科知识点
胃肠专科知识点胃肠专科是一门研究胃肠疾病的医学专科，主要涉及胃和肠道的解剖、生理、病理和临床治疗等方面。
本文将从胃肠疾病的常见症状、病因、诊断和治疗等方面进行介绍。
一、常见症状 1. 腹痛：胃肠疾病最常见的症状之一，常表现为腹部疼痛、绞痛、胀痛等。
2. 消化不良：包括胃胀气、恶心、呕吐、打嗝等症状，常见于胃溃疡、胃炎等疾病。
3. 腹泻和便秘：胃肠道功能紊乱导致的常见症状，可能与饮食习惯、精神压力等有关。
4. 呕血和便血：胃肠道出血的表现，可能由于胃溃疡、胃癌、结肠炎等引起。
5. 黄疸：肝胆系统疾病引起的常见症状，也可能与胆道梗阻、胰腺炎等有关。
二、病因 1. 感染：胃肠道感染是引起腹泻的常见原因，如细菌性肠炎、病毒性胃肠炎等。
2. 炎症：胃炎、肠炎等炎症性疾病可以导致胃肠道的症状和功能异常。
3. 溃疡：胃溃疡和十二指肠溃疡常由于胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等引起。
4. 肿瘤：胃癌、结肠癌等恶性肿瘤是导致胃肠道疾病的重要原因。
5. 功能紊乱：胃肠道的运动和分泌功能受内外因素影响，如压力、饮食不当等。
三、诊断 1. 临床症状：医生会根据患者的症状进行初步判断，如腹痛、消化不良等。
2. 体格检查：包括腹部触诊、听诊等，以了解腹部是否有异常。
3. 实验室检查：通过血液、尿液、粪便等的化验分析，检测炎症标志物、肿瘤标志物等。
4. 影像学检查：如胃肠道造影、超声检查、CT扫描等，可以观察胃肠道结构和功能的异常。
5. 内窥镜检查：包括胃镜、结肠镜等，直接观察和取材，用于病变的诊断和治疗。
四、治疗 1. 药物治疗：根据病因和症状，使用抗生素、抗酸药、止泻药等进行治疗。
2. 手术治疗：对于胃肠道肿瘤、溃疡、出血等严重疾病，可能需要进行手术治疗。
3. 膳食调整：合理的饮食习惯对于胃肠道健康至关重要，如少食多餐、避免辛辣食物等。
4. 心理治疗：胃肠道疾病与心理压力密切相关，通过心理治疗缓解压力有助于康复。
消化内科疾病的临床表现与诊断要点
消化内科疾病的临床表现与诊断要点消化内科疾病是指影响胃肠道和消化系统的各种疾病。
这些疾病的临床表现多种多样，对于医生和患者来说，正确的诊断是至关重要的。
本文将介绍消化内科常见疾病的临床表现和诊断要点。
一、胃炎和胃溃疡胃炎和胃溃疡是最常见的消化内科疾病之一。
其主要症状包括上腹痛、胃灼热感、腹胀、食欲不振等。
患者还可能出现恶心、呕吐、便血等症状。
诊断胃炎和胃溃疡的主要方法是通过胃镜检查和组织活检。
二、胃食管反流病（GERD）GERD是指胃内容物反流到食管引起的一系列症状。
其主要表现为胸骨后疼痛、烧心感、反酸和嗳气等。
逆流症状常在进食后数小时加重，并可因体位改变、夜间平卧加重，严重时可引起呕吐、吞咽困难和体重减轻。
诊断GERD的方法包括症状评估、内镜检查以及相关的检测如24小时食管内pH监测。
三、胃肠道感染胃肠道感染通常由细菌、病毒或寄生虫引起。
患者常表现为腹泻、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
严重的感染可能导致脱水、发热和全身乏力。
诊断胃肠道感染的主要方法是检测粪便标本中的病原体。
四、胃肠道出血胃肠道出血是胃肠道疾病中的严重并发症之一。
其临床表现包括黑便或呕血、腹痛、贫血等。
如果出血量大，患者还可能出现休克和意识障碍等症状。
诊断胃肠道出血的方法包括胃镜检查、放射学检查和化验等。
五、胃肠道肿瘤胃肠道肿瘤的临床表现常常不具特异性，但如果有体重减轻、慢性腹泻、贫血等症状，应引起警惕。
诊断胃肠道肿瘤的主要方法是通过内镜检查和组织活检。
六、胆囊疾病胆囊疾病包括胆囊炎、胆石症等。
其主要症状为右上腹痛、恶心、呕吐和胀气等。
胆囊炎常伴随发热和白细胞增多。
诊断胆囊疾病的方法包括B超、CT检查和胆囊功能检查。
七、肝病肝病包括肝炎、肝硬化等。
肝炎的主要症状为乏力、食欲不振、黄疸和肝区疼痛等。
肝硬化的症状有腹水、黄疸、肝掌等。
诊断肝病的方法包括肝功能检查、肝脏超声和病毒标志物检测等。
八、肠道炎症性疾病肠道炎症性疾病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。
浅谈消化系统疾病病人常见症状体征的护理
浅谈消化系统疾病病人常见症状体征的护理发表时间：2013-11-11T14:21:34.530Z 来源：《医药前治》第2013年第29期供稿作者：蒲芋伶[导读] 用药护理：腹泻的治疗以病因治疗为主。
应用止泻药时注意观察病人排便情况，腹泻得到控制应及时停药。
蒲芋伶（广元市精神卫生中心 628000）【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）29-0302-02 消化系统疾病病因复杂，包括感染、外伤、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传和医源性因素等。
消化道与外界相通，其黏膜接触病原体、毒性物质、致癌物质的机会较多，容易发生感染、炎症和损伤。
消化系统疾病主要包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等器质性或功能性疾病，病变可局限于消化系统或累及其他系统，其他系统或全身性疾病也可引起消化系统疾病或症状。
1. 消化系统疾病常见的症状体征包括：恶心与呕吐、腹痛、腹泻、吞咽困难、嗳气、反酸、灼热感或烧心感、畏食或食欲不振、腹胀、便秘、黄疸、呕血与黑便等。
2.常见的护理诊断/问题2.1有体液不足的危险与大量呕吐或大量腹泻导致失水有关。
2.2活动无耐力与频繁呕吐或腹泻导致失水、电解质丢失有关。
2.3焦虑与频繁呕吐、不能进食或剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。
2.4疼痛：腹痛与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病等有关。
2.5腹泻与肠道疾病或全身性疾病有关。
3.护理措施3.1有体液不足的危险3.1.1失水征象监测：3.1.1.1生命体征：定时测量和记录生命体征直至稳定。
血容量不足时可出现心率加快、呼吸急促、血压降低，特别是直立性低血压。
持续性呕吐致大量胃液丢失而发生代谢性碱中毒时，病人呼吸变浅、慢。
急性严重腹泻时丢失大量水分和电解质，可引起脱水及电解质紊乱，严重时导致休克。
3.1.1.2准确测量和记录每天的出入量、尿比重、体重。
58例新生儿环状胰腺临床分析的开题报告
58例新生儿环状胰腺临床分析的开题报告
背景：环状胰腺是一种罕见的胰腺异常，常常会在新生儿期出现。
由于环状胰腺融合胰管部分包裹十二指肠，导致胰管和胆总管的压迫，
可以导致黄疸、呕吐、腹痛等症状。
目前文献报道较少，因此需要进一
步研究环状胰腺在新生儿中的发生率、临床表现和治疗方法。
目的：分析58例新生儿环状胰腺的临床特征，探讨环状胰腺的发生率、临床表现和治疗方法。
方法：回顾性分析2009年至2021年期间经手术证实的58例新生
儿环状胰腺的临床资料，包括患儿性别、年龄、主要症状、影像学特点、手术方法、手术后疗效及并发症等。
结果：本研究共纳入58例环状胰腺患儿，其中男性28例，女性30例，平均年龄（9.4 ± 6.2）天。
主要症状包括呕吐（40例，68.9%）、
腹痛（22例，37.9%）和黄疸（12例，20.7%）。
影像学检查表现为胆总管和胰管同时受压肿大，十二指肠与胰头之间受压。
手术治疗主要包
括手术切除和胰肠吻合。
术后随访表现为除4例术后并发症外，其他患
儿症状得到显著缓解。
结论：新生儿环状胰腺虽然罕见，但是容易引起消化系统症状，如
呕吐、腹痛和黄疸。
影像学和手术检查对确立诊断至关重要。
手术治疗
可以有效改善患儿的症状和预后，应尽早施行。
消化系疾病症状和体征概述
呕血与咯血的鉴别
呕血
咯血
病因
出血前症状
出血方式 血色 血中混有物 反应 黑便
出血后痰性状
消化性溃疡、肝硬化、急性糜 肺结核、支气管扩张
烂出血性胃炎、胆道出血
症、肺炎、肺脓肿、
肺癌、心脏病等
上腹不适、恶心、呕吐等
喉部痒感、胸闷、咳 嗽等
呕出、可为喷射状 棕黑、暗红、有时鲜红
咯出 鲜红
食物残渣、胃液
痰、泡沫
触诊手法
浅部触诊 用近端手指的掌面轻触腹壁，不用 滑动，压力约下压腹壁1cm深度，用以发现腹 壁的紧张度，抵抗感，表浅的压痛、肿块、搏 动和腹壁上的肿物。
深部触诊 掌指关节和远端手指掌面深压腹壁， 下压腹壁2cm以上，深压、滑动触诊，用以感 知腹腔内脏器。
触诊手法
双手触诊 冲击触诊 浮沉触诊，用于大量腹水时检查深
位和速度，食管出血？鲜红，咖啡样， 胃内病变？
问诊要点
4 呕血量 可估计出血量，但由于部分血 滞留在胃内，应根据全身反应准确估计 出血量。
5 患者的一般情况 对估计血容量丢失最 为重要，生命体征。
6 既往病史
消化道出血诊断的确立
根据呕血、黑粪和失血性周围循环衰竭的临床 表现，呕吐物或黑粪隐血试验呈强阳性，血红 蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积下降的试 验室证据，可作出消化道出血的诊断。 需排除：1 消化道以外的出血因素
酸性
碱性
有、可为柏油样、呕血停止后 除非咽下、否则没有
仍停止数日
无痰
常有血痰数日
便血（hematochezia）是指消化道出血，血 液由肛门排出。便血颜色可呈鲜红、暗红 或黑色，少量出血不造成粪便颜色改变， 须经隐血试验才能确诊者，称为隐血。
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在血液中与血浆白蛋白结合输送至肝
是非结合性的,脂溶性，不能由肾脏排出 胆红素定性试验呈间接阳性反应称间接胆红素
结合胆红素的形成
肝细胞对胆红素的处理，包括三个过程。
“摄取”
未结合胆红素（UCB）
肝细胞摄取
与肝细胞载体蛋白－Y蛋白和Z蛋白结合
被动送至滑面内质网
“结合”
通过微粒体的UDP-葡萄糖醛酸基转移酶
消化系统症状学：黄疸、呕 吐、腹痛
黄疸
jaundice
一、概念
• 黄疸（jaundice）：血中胆红素浓度升高（＞ 34.2 μmol/L)，导致巩膜、黏膜、皮肤及体液 发生黄染的现象。
• 隐性黄疸（latent jaundice）：血中胆红素浓 度升高(＞17.1μmol/L,＜34.2 μmol/L ），而临 床上尚未出现肉眼可见的黄疸者。
四）实验室检查
1 血中CB增高。 2 尿胆红素试验阳性。 3 粪中粪胆素减少或消失，可呈白陶土色。 4 血清碱性磷酸酶、GGT及总胆固醇升高
先天性非溶血性黄疸
皮肤不黄，血胆红素不高。
二、胆红素的正常代谢
未结合胆红素的形成
衰老的和异常的红细胞
（80%～85%）
骨髓幼稚红细胞，含有亚铁血红素的蛋白质 （15%～20%,旁路胆红素）
血红蛋白
肝、脾、骨髓等 单核吞噬细胞系统将吞噬分解
铁、珠蛋白、游离胆红素（UCB/I-BIL，unconjugated bilirubin）
• 机械性因素：由于胆道阻塞， 阻塞上方的压力升高，胆管 扩张，最后导致小胆管和毛 细胆管破裂，胆汁中的胆红 素反流入血。
• 非由机械因素：由于胆汁分 泌功能障碍、毛细胆管的通 透性增加，胆汁浓缩而流量 减少，导致胆道内胆盐沉淀 与胆栓形成。
三）临床表现 clinical features
1 黄疸：皮肤呈暗黄色，完全阻塞者颜色更深，甚至呈黄 绿色
2）肝细胞性黄疸 hepatocellular jaundice
3）胆汁郁积（阻塞性）性黄疸 cholestatic(obstructive) jaundice
4）先天性非溶血性黄疸 congenital non- hemolytic jaundice
溶血性黄疸hemolytic jaundice
四）实验室检查
血清UCB浓度↑， CB正常或轻度↑
↓
代偿性CB↑→肠道尿胆元增加→粪胆素↑
↓
↓
重吸收至肝内的尿胆元也增加 粪色↑
Hale Waihona Puke 缺氧、毒素作用 ↓肝脏处理尿胆元的能力下降
尿中尿胆元增加→尿色↑
急性血管内溶血→血红蛋白尿（隐血阳性）。 血红细胞和血红蛋白↓，网织红细胞↑。
肝细胞性黄疸
hepatocellular jaundice 一）病因etiology A、病毒性肝炎 B、中毒性肝炎 C、肝硬化 D、败血症 E、钩端螺旋体病等
A、肝内胆管系统阻塞 肝内阻塞性胆汁淤积—肝内泥沙样结石、癌栓、寄 生虫病（如华支睾吸虫病）等。 肝内胆汁淤积—毛细胆管型病毒性肝炎，药物性胆 汁淤积（如氯丙嗪、甲基睾丸酮等）。
B、肝外胆管系统阻塞 可由胆总管的狭窄、结石 、炎症水肿、蛔虫及肿 瘤等阻塞所引起。
二）发生机理 pathogenesis
二）发生机制
肝脏 各种病因→
胆红素的摄取 、结合功能↓
肝细胞损害
肝细胞肿胀
或坏死
汇管区渗出性病变及水肿
小胆管内胆栓形成
排泄受阻
CB反流入血
血 UCB↑
血CB↑↑
黄疸
三）临床表现
1 黄疸 ：皮肤粘膜浅黄至深黄色，尿颜色加深。
2各种疾病相应的临床表现： • A、病毒性肝炎— 疲倦、乏力、食欲减退、恶心、
一）病因etiology 1）先天性溶血性贫血：如海洋性贫血、遗传性球形
红细胞增多症；
2）后天获得性溶血性贫血：如自身免疫性溶血性贫 血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血、蚕豆病、 伯氨喹啉、蛇毒及毒蕈中毒、阵发性睡眠性血红蛋 白尿等。
二）发生机制
红细胞 各种病因
红细胞大量破坏而缺氧、红细胞破坏产物的毒性作用
UCB↑↑
肝脏对胆红素的摄取、结合及排泄功能↓
黄疸
CB正常或轻度↑
三）临床表现
1）黄疸：一般为轻度，呈浅柠檬色。 2）急性溶血的表现—有突然寒战、高热、头痛、四
肢酸痛、恶心、乏力、血红蛋白尿（尿呈酱油色 或浓茶色）等。严重者可出现休克和急性肾功能 衰竭。 3）慢性溶血—常无明显症状，可仅有轻度或间歇性 黄疸，常伴有贫血和脾肿大，多为家族性或遗传 性。
尿胆素随粪便排出 （粪胆素）
被肠粘膜吸收经门静脉 到达肝窦
大部分通过肝脏再转化
小部分经体循环
CB 随胆汁由胆道排出
（肝肠循环）
通过肾脏排出
三、分类
1、按胆红素性质分类 浅 黄
1）非结合胆红素升高为主的黄疸
金
黄
黄
2）以结合胆红素升高为主的黄疸
绿
2、按病因分类
1）溶血性黄疸 hemolytic jaundice
厌油、腹胀、肝区疼痛等。 • B、肝硬化—消瘦 、乏力 、肝掌、蜘蛛痣、腹壁
静脉曲张、脾肿大、腹水形成等。严重者可有出 血倾向、肝昏迷等。
三）实验室检查
1 血中CB和UCB均增加。 2 尿中胆红素定性试验阳性。 3 不同程度的肝功能损害。
胆汁郁积性黄疸
cholestatic jaundice
一）病因 etiology
2 伴随症状：皮肤瘙痒(Itch of skin)及心动过缓(bradycardia)， 尿色深，粪便颜色变浅灰或呈白陶土色。
3 不同疾病的相应临床表现： 胆石症—起病急、发热、伴右上腹或上腹绞痛，胆囊区压 痛明显。 胰头癌、壶腹癌、胆总管癌—黄疸呈进行性加重，可触及 肿大的胆囊、表面光滑而无压痛。
与葡萄糖醛酸结合为结合胆红素（CB/D-BIL） 水溶性，能从肾脏排出，
胆红素定性试验呈直接反应称直接胆红素
“分泌”
胆汁酸盐一起，经胆汁分泌器 （高尔基复合体） 被分泌入毛细胆管，随胆汁排出
胆红素在肠内的转化和肝肠循环
CB经胆道随胆汁排入肠内
肠道细菌脱氢还原 尿胆原
绝大部分氧化
小部分（约1/10）
1.7
17. 1
34. 2 (μmol/L)
血 清胆 红 素 浓 度
正常
隐性黄疸
黄疸
巩膜黄疸
皮肤黄疸
巩膜黄染
假性黄疸
假性黄疸
• 1、皮肤黄染 • 某些药物如阿的平，食物如胡萝卜可引起
皮肤黄染，但多在暴露部位为主，血胆红素 不高。
• 2、球结膜下脂肪堆积 • 多见于老年人，黄色不均匀，内眦明显，