钝针扣眼法穿刺在动静脉内瘘差的血透患者中的应用及管理

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钝针扣眼穿刺技术在血液透析患者动静脉内瘘中的应用价值分析

将动脉穿刺点与内瘘吻合口之间的距离保持在 5cm 以上，而静脉穿刺点与动脉穿刺点之间的距离则保持在 8~10cm，对患者采取常规消毒工作后，使用尼普洛 16G 锐针对患者开展传统的穿刺工作，首先进行静脉端的穿刺，保持针尖斜面向上，然后沿血管外侧缘以 20°~30° 的角度进针，穿
记录两组患者的一次穿刺成功率，并使用 NRS 量表对患者的疼痛程度进行评价，总分为 10 分，得分越高显示患者的疼痛感越强。 1.4 统计学分析
使用 SPSS22.0 对患者的相关参数进行分析，计量资料以（ ±s）表示，采用 t 检验，计数资料以（%）表示，采用 χ2 检验，P<0.05 作为差异有统计学意义。
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 31 期
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·临床监护·
钝针扣眼穿刺技术在血液透析患者动静脉内瘘中的应用
价值分析
刘玮，聂幸娟
（安徽省淮南市凤台县东方医院集团凤凰医院，安徽淮南）
摘要：目的分析钝针扣眼穿刺技术在血液透析患者动静脉内瘘中的应用价值。方法选择 2017 年 9 月至 2018 年 9 月于我院使用自
0 引言
的高年资护士来进行，将瘘口上方大约 5cm 的位置定为动脉穿
动静脉内瘘是在患者动静脉皮下吻合建立的一种血管通刺点，而静脉穿刺点则要选择距离动脉穿刺点 8cm 以上的位置。
路，其对于临床中血液透析患者顺利进行治疗具有十分重要
②穿刺过程中遵循“三同”原则进行相关工作，即采用尼
的意义，是临床血液透析患者能够长期稳定使用的一种血管普洛 16G 锐针进行穿刺时均要依照同一进针点、同一方向以

钝针扣眼穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘保护中的应用

钝针扣眼穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘保护中的应用发布时间：2022-12-22T01:20:44.290Z 来源：《中国医学人文》2022年25期作者：徐兴宏[导读] 探讨钝针扣眼穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘保护中的应用。

徐兴宏安徽省皖南康复医院芜湖市第五人民医院，安徽省芜湖市 241000【摘要】目的：探讨钝针扣眼穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘保护中的应用。

方法：将在我院接受血液透析治疗的患者，从中抽取90例，通过奇偶分组法，将这些患者分为研究组与单一组各45例，单一组采取区域穿刺法，研究组的患者采取钝针扣眼穿刺法，之后对两组发生内瘘闭塞、感染、狭窄以及动脉瘘等情况进行调查评估，同时对比两组内瘘最大横径。

结果：研究组内瘘发生不良并发症的总概率为11.43%，而单一组内瘘总的发生概率为22.86%，组间数据相对比，研究组明显更低（P＜0.05）；在初始阶段，组间内瘘最大横径无差异（P＞0.05），但在6个月后，研究组的内瘘最大横径明显更小（P＞0.05）。

结论：在接受血液透析治疗的过程中，采取钝针扣眼穿刺法予以穿刺，可以充分降低内瘘发生并发症的概率，缩短内瘘最大横径，这对提高患者内瘘的使用周期具有重要作用，值得临床借鉴与推广。

【关键词】钝针扣眼穿刺法；血液透析；动静脉；内瘘保护；应用动静脉内瘘是在血液透析中建立血管通路的主要特征，动静脉内瘘可以确保患者实施有效的治疗，也是血透患者长期、安全治疗的重要通路[1] 。

目前，动静脉内瘘的穿刺手法比较常用的有绳梯法、区域法以及扣眼法；其中，绳梯法技术比较成熟，属于最安全的穿刺方式，但对血管较短的，较深的，血管条件比较差，较难穿刺的患者并不适用[2]。

基于此，本文主要对血液透析患者应用钝针扣眼穿刺法与区域穿刺法，旨在对比两种穿刺手法对血液透析患者动静脉内瘘保护的效果，现将研究内容报告如下。

1、资料与方法1.1一般资料研究时间定为2019年4月－2021年4月，研究对象定为在此时间段内，我院接受血液透析的，从中抽取70例。

钝针穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用

钝针穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用随着人口老龄化的加剧，中老年人患血液透析的情况越来越普遍。

血液透析是一种通过机器来替代肾脏进行排毒和调节体液平衡的治疗方法。

在进行血液透析的过程中，需要建立一个动静脉内瘘来进行穿刺，以便进行透析治疗。

而在穿刺过程中，传统的钢针穿刺可能会造成很多并发症，因此一种新的穿刺方法——钝针穿刺法被提出。

本文将探讨钝针穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用。

1. 钝针穿刺法的原理及优势钝针穿刺法是相对于传统的锋利钢针穿刺法而言的。

它是通过一种特殊设计的钝针头来进行穿刺，相比于锐利的钢针，钝针的受损度较小，能够减少损伤血管壁的机会。

在动静脉内瘘穿刺中应用钝针穿刺法可以减少穿刺时的疼痛感，降低穿刺位置的出血风险，减少血管壁的损伤，从而降低并发症的发生率。

钝针穿刺法还具有操作简单、易学易掌握的优势，适合于在临床中进行推广。

钝针穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘穿刺中的应用也逐渐得到了关注和认可。

中老年血液透析患者由于年龄增长，血管壁变得脆弱，对穿刺过程中的损伤更为敏感。

钝针穿刺法在这类患者中具有特别的适用性。

研究表明，在中老年血液透析患者中采用钝针穿刺法进行自体动静脉内瘘穿刺，可以有效减少穿刺过程中的疼痛感，降低出血量，减小血管壁的损伤，提高穿刺成功率和通畅度。

这对于中老年患者来说，尤为重要，可以减轻他们的痛苦，提高透析治疗的效果。

钝针穿刺法还可以减少并发症的发生率，如针孔感染、局部血肿等，进一步保障患者的健康和安全。

钝针穿刺法在中老年血液透析患者中的实际应用效果显著，受到了医护人员和患者的一致好评。

3. 钝针穿刺法在中老年血液透析患者中的推广前景随着钝针穿刺法在中老年血液透析患者中的良好效果逐渐被认可，它在未来的推广前景十分广阔。

钝针穿刺法可以较好地满足中老年患者对于穿刺过程舒适度和安全性的需求，提高患者的治疗依从性，有利于治疗效果的提高。

钝针穿刺法的操作简单易学，可以降低医护人员的操作难度，提高工作效率，降低工作风险。

钝针扣眼穿刺法在高位动静脉内瘘中的应用及护理

钝针扣眼穿刺法在高位动静脉内瘘中的应用及护理摘要】目的通过回顾性对照研究，观察钝针扣眼穿刺法在高位动静脉内瘘穿刺透析中的应用及护理情况，探讨其并发症的发生及对延长内瘘使用寿命的效应。

方法取两组患者（普通锐针穿刺组和钝针扣眼穿刺组），每组15 例，从内瘘首次使用开始，观察记录两组内瘘使用情况及并发症的发生，观察时间总计18 月。

结果观察18 个月后，两组患者均未出现内瘘血栓形成，“普通锐针穿刺组”14 例均发生血管瘤，其中并发：血管闭塞再次造瘘3 例、血管狭窄2 例、渗血1 例、出现血肿4 例；钝针扣眼穿刺组患者渗血1 例，无血管瘤、血管狭窄、血管闭塞、血肿、感染等并发症发生。

结论钝针扣眼穿刺在高位动静脉内瘘的应用中，能减少内瘘并发症的发生，减轻穿刺疼痛感，从而达到延长内瘘使用寿命，保证患者顺利透析。

【关键词】钝针扣眼穿刺高位动静脉内瘘血液透析护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0278-02血液透析是尿毒症患者维持生命的重要方法之一，而血管通路是保证血液透析顺利进行的首要条件，是血液透析患者的“生命线”。

除了患者自身对内瘘的保护外，透析过程中的穿刺对内瘘的使用寿命至关重要。

在接受血液透析的患者中，动静脉内瘘一前臂“桡动脉-头臂静脉”内瘘居多。

部分患者，由于自身血管条件差（如糖尿病肾病患者），需要建立肘正中静脉或头静脉与肱动脉作端侧吻合，术后在上臂头静脉上作穿刺透析。

高位动静脉内瘘受手术部位限制，长度缩短，穿刺范围受限；上臂血管没有明显的支撑及固定点，血管脆性大、位置较深、扩张不如前臂内瘘，上臂脂肪多、肌肉松弛、穿刺困难易发生血肿及出血，较前臂动脉内瘘易出现并发症，使用寿命短。

为延长高位动静脉内瘘使用寿命，2013 年3月我科将扣眼穿刺用于高位动静脉，并与普通锐针穿刺组进行比较，观察记录。

现报告如下：1.临床资料1.1 一般资料30 例高位动静脉内瘘，行维持性新血液透析患者，普通锐针穿刺组：15 例，男11 例，女4 例，年龄44-72 岁，平均年龄61 岁，其中糖尿病肾病8 例，高血压性肾病5 例，慢性肾小球肾炎2 例。

钝针扣眼穿刺在动静脉内瘘中的应用

钝针扣眼穿刺在动静脉内瘘中的应用背景与意义动静脉内瘘（AVF）是透析患者最为常见的透析通路之一，其优点在于长期耐久、少感染、低成本等等。

然而，有些患者过于瘦弱或动静脉太小，难以进行常规的动静脉内瘘手术。

因此，需要寻找一种更为安全、便捷的透析通路方式。

传统的针刺技术动静脉内瘘经常会遇到以下问题：1.动静脉内瘘需使用尖锐针头贯穿动脉和静脉，易发生搏动性出血，增加穿刺操作难度，容易造成血液逸出和局限性血肿。

2.动静脉内瘘牵拉力较大，患者不当转动活动，不但损伤血管内膜，更严重的将使血管穿孔导致出血和感染的发生。

为了解决以上问题，近年来钝针扣眼穿刺技术被引入动静脉内瘘的透析操作中，取得了良好的应用效果。

本篇文章将深入介绍钝针扣眼穿刺在动静脉内瘘中的应用。

钝针扣眼穿刺技术钝针扣眼穿刺技术属于一种新型透析穿刺技术，由于钝针不具有尖锐针头的像，因此在穿刺动静脉内瘘时可以减少血管撕裂、渗漏和血肿的发生，有利于术后患者的恢复。

普通的钝针穿刺过程中，需要通过医生的操作，将钝针贯穿动脉和静脉，将导管插入其中。

钝针扣眼穿刺技术在钝针上开设一个四方形切口，透过切口进入针管腔，然后在动脉侧的血管抽出钝针，使钝针口变成一个4面边的长方形口，使得由于钝针扣打开后血管被牢牢锁定在上面，进而扎固定管道。

通过操作，将导管插入到静脉和动脉之间的开口中，即可达到穿刺的目的。

钝针扣眼穿刺在动静脉内瘘中的应用钝针扣眼穿刺技术主要应用于动静脉内瘘患者中的透析治疗过程。

在使用钝针扣眼穿刺技术进行穿刺的同时，还需要注意以下几点：1.生物学安全操作：严格防范穿刺过程中感染、交叉感染、病毒感染等问题，必要的情况下可以使用一次性成套组合进行操作。

2.穿刺部位严格消毒：穿刺前需对针头、穿刺点、静脉和导管进行严格的消毒处理，确保穿刺的切口洁净。

3.术中注意力和协助：在穿刺操作过程中，需要医生根据患者的身体情况，合理使用局部麻醉药物，缩短术后的恢复时间，保证术中流畅。

钝针扣眼穿刺法在动静脉内瘘差透析患者的护理应用价值体会

钝针扣眼穿刺法在动静脉内瘘差透析患者的护理应用价值体会作者：李柏玲来源：《健康必读·下旬刊》2020年第05期【摘要】目的：分析在治疗动静脉内瘘差透析患者时采用钝针扣眼穿刺法配合护理的应用效果。

方法：选取2015年8月至2016年8月本院收治的所有动静脉内瘘差透析患者中的84例作为本次研究对象进行回顾性分析，每组各42例随机分为观察组和对照组，将对照组42例患者予以常规穿刺法治疗并搭配常规护理进行干预，观察组42例患者予以钝针扣眼穿刺法治疗并搭配针对性护理进行干预，比较84例患者在两种不同治疗方式下，其并发症的发病率以及穿刺渗血发生率。

结果：84例动静脉内瘘差透析患者分别进行治疗和护理后，观察组42例患者的并发症发生率为7.14%，要明显低于对照组42例患者的26.19%（P【关键词】动静脉内瘘差透析;钝针扣眼穿刺;护理对于终末期的肾病患者来说，为了延长其生命，血液透析是必要的手段之一，而动静脉内瘘作为血液透析的良好血管通路，在其中发挥着巨大的作用[1]。

但由于受某些因素的影响，患者动静脉内瘘的状况并不乐观，因此在穿刺的过程中非常容易失败，且患者发生不良反应的概率也相对较高。

为了可以进一步证明采取钝针扣眼穿刺法治疗并搭配针对性护理进行干预的有效性，选取2015年8月至2016年8月本院收治的所有动静脉内瘘差透析患者中的84例作为本次研究对象进行回顾性分析，报告结果如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年8月至2016年8月本院收治的所有动静脉内瘘差透析患者中的84例作为本次研究对象进行回顾性分析，84名动静脉内瘘差透析患者经各项专业检查后均确诊需进行动静脉内瘘差透析，且家属知晓研究内容并均已签署同意书。

每组各42例随机分为观察组和对照组，42例观察组患者中，男性患者20例，女性患者22例;42例观察组患者年龄范围在40～72岁，平均年龄在（49.32±8.47）岁。

钝针扣眼穿刺法在血透患者动静脉内瘘中的应用研究

钝针扣眼穿刺法在血透患者动静脉内瘘中的应用研究目的：探讨钝针扣眼穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘中的应用及观察效果方法：选择30个在我科采用钝针扣眼穿刺血液透析患者为观察组，30例采用传统锐针穿刺血液透析患者作为对照组，各观察20次内瘘穿刺情况结果：钝针扣眼穿刺法和锐针穿刺法比较在穿刺成功率，穿刺处渗血，疼痛评分及内瘘并发症等方面有统计学差异.结论：钝针扣眼穿刺法患者成功例次高，穿刺处渗血情况减少，拔针后按压时间缩短，患者疼痛感明显减轻，并发症减少标签：钝针扣眼穿刺；内瘘；研究动静脉内瘘是指动静脉在皮下吻合建立的血管通路，是维持性血液透析患者能进行有效透析的基础，是目前血液透析患者最能长期稳定使用的血管通路使用普通穿刺针，可能造成内瘘血流量不足血栓形成血管狭窄出血或渗血穿刺困难动脉瘤等并发症。

文献报道【1】情况，扣眼穿刺法近年来被广泛采用，因其对血管长度要求不高，任何术式的动静脉内瘘都可使用，穿刺时患者痛苦较小穿刺成功率高，出血或渗血等并发症少，拔针后按压时间缩短等，患者容易接受观察发现钝针扣眼穿刺临床效果比较满意，现报道如下1 资料与方法1.1 一般资料选择30例在我科进行钝针扣眼穿刺的患者为观察组，男19例，女11例平均年龄57.8岁糖尿病肾病18例，高血压肾病6例，慢性肾炎肾病6例，平均透析时间45.7月，每周透析 3 次，每次 4 h其中8例是因穿刺较困难而改用钝针扣眼穿刺的患者选择采用传统方法穿刺的30例透析患者为对照组，其中男11例，女19例平均年龄56.2岁糖尿病肾病16例，高血压肾病5例，慢性肾炎肾病9例平均透析时间41.7月两组年龄性别病种分类等一般资料比较无统计学差异（>0.05），具有可比性1.2 方法1.2.1 成立穿刺小组护士长负责成立穿刺小组，由一位护士长，2位专科护士组成。

穿刺小组职责：实施具体操作、加强临床观察（如穿刺局部渗血、血肿等）、收集患者的意见与建议、定期沟通交流、解决疑难问题，制定具体的操作流程，护士培训。

钝针穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用

钝针穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用钝针穿刺法是一种在医疗实践中广泛应用的技术，它通过利用特殊设计的钝针对患者进行穿刺并收集相关样本或进行治疗。

在中老年血液透析患者中，自体动静脉内瘘穿刺是一项常见的治疗方式，而钝针穿刺法则成为该过程中的重要技术手段。

本文将结合相关研究和临床案例，介绍钝针穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用情况。

一、钝针穿刺法的原理及优势钝针穿刺法是相对于传统的尖锐针头穿刺法而言的一种新技术。

它采用了特殊的钝针头，可以在穿刺的过程中减少对组织的损伤，从而减轻了患者的疼痛感。

钝针头在穿刺动作中对组织的损伤程度较小，减少了出血和血肿等并发症的发生。

钝针穿刺法在临床上受到了广泛的关注和应用。

在血液透析患者的动静脉内瘘穿刺中，钝针穿刺法的应用也逐渐得到了认可。

相较于传统的尖锐针头穿刺法，钝针穿刺法可以更加轻柔地穿刺到内瘘处，减少了对内瘘的伤害，同时也减少了感染和其他并发症的风险，对于中老年血液透析患者来说更加安全可靠。

钝针穿刺法在穿刺后更易于处理血管的固定，减少了穿刺后血管移位的风险。

对于中老年血液透析患者这一特殊人群来说，他们的血管普遍更加脆弱和容易移位，采用钝针穿刺法可以更好地保护血管的完整性，减少了血管相关并发症的发生。

三、进一步研究和优化需要进一步探讨钝针穿刺法在不同类型内瘘的穿刺中的适用性及优势。

目前的研究主要集中在一般性的内瘘穿刺中，对于特殊类型的内瘘，如多支内瘘或其他形态异常的内瘘，钝针穿刺法的适用性及效果还需要更多的临床实践和研究来证实。

需要对钝针穿刺法在内瘘穿刺中的具体操作技巧进行进一步的讨论和规范。

尽管钝针穿刺法相比于尖锐针头穿刺法在操作上更为安全，但操作者的技术水平和操作规范也对穿刺效果和患者的安全性有着重要的影响。

需要建立相应的技术标准，对相关医护人员进行培训和指导，确保钝针穿刺法在内瘘穿刺中的良好应用。

需要进一步探讨钝针穿刺法在内瘘穿刺中的长期效果及患者感受。

钝针扣眼穿刺法在自体动静脉内瘘穿刺中的应用

１０个月后，观察组患者一次穿刺成功率明显高于对照
３讨论目前，我国大约有超过２００万的ＥＳＲＤ患者，且发病率呈
不断升高趋势，严重影响人们的生活质量。目前，动静脉内瘘是公认的血液透析患者最主要且理想的血管通路，选用正确的穿刺方法可延长内瘘的使用寿命，对保护患者的生命线有重要意义。传统的穿刺法，如绳梯法，对血管要求很高，而目前随着糖尿病肾病及高龄透析患者的增多，因血管条件差限制了该穿刺方法的使用；区域法容易造成血管内膜的损伤，出现血管血栓、血管狭窄及血管瘤等并发。扣眼法穿刺法的特点是每次穿刺都采用相同的进针点、角度和深度，直致形成隧道后改用钝针穿刺，打破了传统的穿刺部位需轮流更换的观点，不要求很长的内瘘血管长度，被认为是减少内瘘并发症形成的可靠方法，也被美国肾病基金会血管通路临床指南所明确推荐。
承德医学院学报
ＶＯ１．３２Ｎｏ．２２０１５
Ｓｕｒｇ，２００２，１９４（３）：２７４－２７７．【２］Ｍｏｎｄｉｎｖ，ＦｅｒｌｉｔｏＡ，ＭｕｚｚｉＥ，ｅｔａ１．Ｔｈｙｒｏｇｌｏｓｓａｌｄｕｃｔ
ｃｙｓｔ：ｐｅｒｓｏｎａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅａｎｄｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＡｕｒｉｓＮａｓｕｓｋａｒｙｎｘ，２００８，３５（１）：１１－２５．
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承德医学院学报
Ｖ０１．３２Ｎｏ．２２０１５
综上所述，在自体动静脉内瘘穿刺中采用钝针扣眼穿刺法可降低穿刺技术的难度，有效的保护血管，减轻患者痛苦。【参考文献】ｆ１】马璐璐，梅晓蓉，王绿萍，等．钝针扣眼法穿刺在动静脉

一次性钝针扣眼穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用

一次性钝针扣眼穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用一、血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺的重要性血液透析治疗是一种通过机器来帮助患者清除血液中多余的废物和水分的治疗方法，其核心在于通过透析器，将患者的血液转移到人工透析机，然后通过透析器中的透析液，清除血液中的废物和多余的水分，最后将清洁的血液重新输回患者的体内。

而为了将患者的血液转移到透析机中，需要有一个持续性的通道，这就需要动静脉内瘘来提供。

而动静脉内瘘的穿刺则需要经常进行，通常是每周三次。

动静脉内瘘的穿刺对于血液透析患者来说至关重要，直接关系到血液透析治疗的效果和患者的生活质量。

二、一次性钝针扣眼穿刺法的介绍一次性钝针扣眼穿刺法是一种新型的穿刺技术，其最大的特点就是在穿刺时，不需要对皮肤进行拉扯，而是通过扣眼的特殊设计，直接将针头扣在皮肤上，然后轻轻旋转就可以将针头穿入血管内，而不会产生额外的损伤和疼痛。

这种穿刺技术可以有效地减少穿刺时对患者皮肤和血管的创伤，降低感染的风险，减少患者的疼痛感受，提高穿刺的成功率。

对于中老年血液透析患者来说，由于年龄的增长和身体的衰老，皮肤和血管的弹性和韧性都会相应降低，因此在穿刺时更容易出现皮肤和血管受损，导致感染和出血的风险增加。

而一次性钝针扣眼穿刺法的特点正好符合了中老年患者穿刺的特殊需求。

由于这种穿刺技术不需要对皮肤进行拉扯，从而可以减少对皮肤的损伤，减少出血的风险。

由于穿刺时不需要用力将针头穿入血管内，也可以减少对血管的损伤，降低感染的风险。

而且，这种穿刺技术操作简单，穿刺成功率高，对于中老年血液透析患者来说，更加安全可靠。

除了在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用外，一次性钝针扣眼穿刺法在整体的临床应用中也具有许多优势。

这种穿刺技术适用范围广泛，可以适用于静脉输液、采血、麻醉等多种临床操作。

这种穿刺技术不仅可以减少对皮肤和血管的损伤，降低感染的风险，还可以减少患者在穿刺时的疼痛感受，提高患者的舒适度。

钝针扣眼穿刺法在肾衰血透患者动静脉内瘘穿刺中的应用

钝针扣眼穿刺法在肾衰血透患者动静脉内瘘穿刺中的应用发布时间：2021-09-02T11:38:49.343Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年5期作者：邹莉黄菲[导读] 目的：分析肾衰血透患者动静脉内瘘穿刺中钝针扣眼穿刺法的应用效果。

邹莉黄菲重庆市秀山土家族苗族自治县人民医院 409900摘要：目的：分析肾衰血透患者动静脉内瘘穿刺中钝针扣眼穿刺法的应用效果。

方法：研究对象为64例肾衰竭血液透析患者，均为我院2020年7月至2021年2月收治，根据静脉内瘘穿刺技术不同，将其分为观察组（钝针扣眼穿刺法）和对照组（阶梯穿刺法），各32例，比较两组疼痛评分、一次穿刺成功率和并发症发生率。

结果：与对照组相比，观察组疼痛评分更低及并发症发生率明显更低，一次穿刺成功率更高（P＜0.05），差异有统计学意义。

结论：肾衰血透患者动静脉内瘘穿刺中，钝针扣眼穿刺法应用效果显著，可降低并发症发生风险，减轻患者疼痛，提升一次穿刺成功率，值得推广应用。

关键词：动静脉内瘘；血液透析；钝针扣眼穿刺法；肾衰竭作为肾衰竭、终末期肾病重要的治疗方式之一，血液透析可起到维持患者机体生命活动，降低血液内毒性物质水平，减轻患者肾脏负担的作用，从而有效延长患者生存期。

血透患者往往需要建立永久性血管通路，即动静脉内瘘，但受多方面因素影响，部分患者动静脉内瘘穿刺难度较大、血管条件不佳，易引发多种并发症，不仅给患者带来较大痛苦，还会对血透效果造成不良影响[1]。

1.资料与方法1.1基本资料研究对象为64例肾衰竭血液透析患者（2020年7月至2021年2月收治），根据静脉内瘘穿刺技术不同，将其分为观察组和对照组，各32例。

所选患者符合血液透析指征，确诊为终末期肾病，可配合完成研究，已排除存在动静脉内瘘穿刺禁忌者，存在其他组织、脏器病变者以及配合度较差者。

如表1所示，两组临床资料差异较小（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法对照组（阶梯穿刺法）：确定穿刺部位及动静脉内瘘位置，使用0.2%安尔碘消毒，按蜂窝状对消毒部位进行穿刺，动脉穿刺点和吻合口距离应保持在5cm以上，从吻合口远端向近端移动，采取阶梯式变化，两次穿刺点距离应保证在1cm左右，穿刺回血后缓慢推入，使用胶布固定，创可贴遮盖针眼。

一次性钝针扣眼穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用

一次性钝针扣眼穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用随着人口老龄化的加剧，中老年患者的慢性病问题也日益严重。

慢性肾脏病是一个常见的慢性病，需要进行血液透析治疗的患者也越来越多。

血液透析是一种重要的治疗方法，它通过利用透析膜，将患者的血液与特殊溶液进行气体交换和代谢废物的清除，从而维持患者的生命。

在进行血液透析治疗时，穿刺是一个非常重要的步骤，而自体动静脉内瘘穿刺是其中一个常见的操作。

自体动静脉内瘘穿刺是在患者的自体动静脉内瘘上进行穿刺，通过引流管路将血液连接到透析机上，进行血液透析治疗。

而在进行自体动静脉内瘘穿刺时，采用何种穿刺工具也是一个非常重要的问题。

传统的钛针穿刺在穿刺过程中可能会产生较大的疼痛感，而且存在着一定的感染风险。

钝针扣眼穿刺法是一种新型的穿刺方法，采用一次性钝针扣眼进行穿刺，可以减少病人的疼痛感，同时减少感染的风险。

本文将对一次性钝针扣眼穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用进行讨论。

一、一次性钝针扣眼穿刺法的特点1. 减少病人的疼痛感：传统的钛针穿刺在穿刺过程中可能会产生较大的疼痛感，而一次性钝针扣眼穿刺法采用钝针穿刺，可以减少病人的疼痛感，提高患者的穿刺耐受性。

2. 减少感染风险：一次性钝针扣眼穿刺法采用一次性钝针扣眼进行穿刺，可以减少穿刺时的外界污染，降低感染风险。

3. 简便易行：一次性钝针扣眼穿刺法操作简便易行，穿刺人员只需具备基本的穿刺操作技能，即可进行穿刺操作，提高了穿刺的效率。

1. 减少病人的疼痛感2. 减少感染风险在中老年患者中，免疫功能整体下降，感染风险较大。

传统的钛针穿刺在穿刺过程中存在外界污染的风险，一旦感染，对患者的健康造成了极大的危害。

而一次性钝针扣眼穿刺法采用一次性钝针扣眼进行穿刺，可以减少穿刺时的外界污染，降低感染风险，对患者的安全造成了更好的保障。

3. 适用范围广一次性钝针扣眼穿刺法适用于各种类型的中老年血液透析患者，无论是自体动静脉内瘘或是其他类型的血管通路，都可以采用一次性钝针扣眼进行穿刺。

钝针扣眼穿刺在动静脉内瘘中的应用

钝针扣眼穿刺在动静脉内瘘中的应用作者：刘倩雯陈少梅梁焯辉来源：《中外医疗》 2014年第13期刘倩雯陈少梅梁焯辉江门市人民医院肾内科，广东江门 529000[摘要] 目的探讨钝针扣眼穿刺在动静内瘘中的应用效果。

方法 282例肾功能不全患者随机分成对照组和观察组，各141例。

对照组采用静脉内瘘使用区域法或绳梯法，观察组采用钝针扣眼法。

比较两组患者一次性穿刺成功率、血流量、并发症和动静脉内瘘使用情况。

结果钝针扣眼穿刺法并发症（血栓、血管瘤、血管狭窄）的发生率明显低于传统的绳梯法和区域法（P ＜0.05），血流量明显高于传统的绳梯法和区域法（P＜0.05），且一次性穿刺成功例数明显高于传统的绳梯法和区域法（P＜0.05），穿刺点渗血发生率明显低于传统的绳梯法和区域法（P ＜0.05），同时，钝针扣眼穿刺法可延长内瘘的使用寿命，内瘘使用2年以上例数明显高于传统的绳梯法和区域法（P＜0.05）。

结论钝针扣眼穿刺法一次性穿刺成功率高，穿刺点渗血以及并发症发生率低，内瘘血流充足、使用寿命较长，是一个理想的穿刺法。

[关键词] 钝针扣眼穿刺; 动静脉内瘘 ;血液透析[中图分类号] R473.5[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）05（a）－０066-02[作者简介] 刘倩雯（1981.12-），女，广东江门人，本科，主管护师，研究方向：血液透析。

自体动静脉内瘘是目前公认的最理想的长期血管通路[1-2]，但由于各种原因，多数终末期肾脏病（ESRD）患者到肾脏病专科就诊时间较晚，其血管条件差，很多患者缺乏足够长度的内瘘穿刺血管，在造瘘过程中常出现血肿、血管损伤、内瘘血管狭窄以及血管瘤等并发症，严重影响患者的治疗。

因此，选择动静脉内瘘的穿刺方法,做好动静脉内瘘的保护工作,对减少并发症，延长动静脉内瘘使用寿命，保证治疗效果有着至关重要的作用。

研究发现，应用钝针扣眼法穿刺可以减轻患者的疼痛、降低内瘘血管狭窄和血管瘤形成等并发症[3]，为探讨钝针扣眼穿刺在动静内瘘中的应用效果，该院2009年1月—2012年6月间对收治的282例肾功能不全患者中的141例，采用钝针扣眼法作为动静脉内瘘造瘘的穿刺方法，效果显著，现报道如下。

钝针扣眼穿刺法在动静脉内瘘中的应用及观察

钝针扣眼穿刺法在动静脉内瘘中的应用及观察胡兰芳　曾　锦　李香娥　王　鑫　王　琴　石　琴　刘佳荀摘　要　目的:探讨钝针扣眼穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘中的应用及观察效果。

方法:选择2012年2~10月在我科采用钝针扣眼穿刺血液透析患者为观察组,2012年2月之前的20例采用传统锐针穿刺血液透析患者作为对照组,各观察20次内瘘穿刺情况。

结果:钝针扣眼穿刺法和锐针穿刺法比较在穿刺成功率等方面有统计学差异。

结论:钝针扣眼穿刺法患者成功例次高,穿刺处渗血情况减少,拔针后按压时间缩短。

关键词　钝针扣眼穿刺;内瘘;应用 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.10.030 动静脉内瘘是指动静脉在皮下吻合建立的血管通路,是维持性血液透析患者能进行有效透析的基础,是目前血液透析患者最能长期稳定使用的血管通路。

使用普通穿刺针,可能造成内瘘血流量不足、血栓形成、血管狭窄、出血或渗血、穿刺困难、动脉瘤等并发症。

针对这种情况,扣眼穿刺法近年来被广泛采用,因其对血管长度要求不高,任何术式的动静脉内瘘都可使用,穿刺时患者痛苦较小、穿刺成功率高,出血或渗血等并发症少,拔针后按压时间缩短等,患者容易接受。

观察发现钝针扣眼穿刺临床效果比较满意,现报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　选择2012年2~10月20例在我科进行钝针扣眼穿刺的患者为观察组,男9例,女11例。

平均年龄50. 8岁。

糖尿病肾病5例,高血压肾病6例,慢性肾炎肾病6例。

平均透析时间37.9月,其中3例是因穿刺较困难而改用钝针扣眼穿刺的患者。

选择2012年2月之前采用传统方法穿刺的20例患者为对照组,其中男11例,女9例。

平均年龄46.2岁。

糖尿病肾病6例,高血压肾病5例,慢性肾炎肾病9例。

平均透析时间33.7月。

两组年龄、性别、病种分类等一般资料比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2　方法1.2.1　成立钝针扣眼穿刺小组　护士长外出学习后,制定了钝针扣眼穿刺的流程,并组织大家学习。

钝针穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用

钝针穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用随着人口老龄化进程的不断加快，中老年血液透析患者的数量也在逐渐增加。

透析是中老年慢性肾功能不全患者的重要治疗手段，但透析疗程需要每周三次的透析治疗，导致患者频繁的血液透析穿刺。

动静脉内瘘是目前透析穿刺的一种常见方式，然而常规的动静脉内瘘穿刺往往伴随着一定的并发症，如血栓形成、动静脉内瘘的损伤等。

而钝针穿刺法的应用不仅可以降低动静脉内瘘穿刺的并发症风险，还可以提高穿刺成功率，适用于中老年血液透析患者。

1. 钝针穿刺法的原理钝针穿刺法是指在穿刺的过程中，采用无刃尖的钝针进行穿刺操作。

相比于常规的尖锐针头，钝针的穿刺方式更加温和和精准，可以减少穿刺对血管及周围组织的损伤，降低穿刺后出血、感染等并发症的风险。

钝针穿刺法在透析穿刺中的应用是一种更为安全可靠的穿刺方法。

2. 钝针穿刺法在动静脉内瘘穿刺中的应用动静脉内瘘是指通过手术将动脉和静脉直接连接在一起形成一个血管通道，透析过程中可以通过这个通道来进行血液透析。

传统的穿刺方式是采用尖锐针头直接对动静脉内瘘进行穿刺，但这种方式容易造成血管内损伤，导致出血、血栓形成等并发症。

而钝针穿刺法的应用可以有效降低这些并发症的风险，提高穿刺的安全性和成功率。

3. 钝针穿刺法在中老年血液透析患者中的优势中老年血液透析患者由于年龄增大及伴随的多种基础疾病，往往伴有血管硬化、血管壁脆弱、出血风险增高等特点。

对于这类患者，传统的尖锐针头穿刺方式容易导致血管损伤，增加穿刺并发症的发生率。

钝针穿刺法在中老年血液透析患者中的应用尤为重要。

钝针穿刺法可以减少血管内损伤，降低穿刺后的出血和感染风险，提高穿刺的成功率和安全性，使得中老年患者在接受透析治疗时能够更加安全和舒适。

在进行钝针穿刺时，医护人员需要特别注意穿刺的深度和角度，必须保证钝针能够准确地进入血管腔而不会损伤血管周围组织。

术前需做好患者的皮肤准备和穿刺部位的消毒工作，避免感染的发生。

钝针扣眼法在动静脉内瘘穿刺中的护理体会

钝针扣眼法在动静脉内瘘穿刺中的护理体会发表时间：2016-10-27T15:06:36.733Z 来源：《名医》（学术版）2016年4期作者：王露[导读] 动静脉内瘘是经动静脉皮下建立的较为稳定血管通路，其最适合血液透析患者长期使用。

湖南省长沙市第一医院血透室 410005【摘要】目的探讨钝针扣眼法在动静脉内瘘穿刺中的应用与护理。

方法选取我院2014年2月-2015年8月进行动静脉内瘘穿刺的血液透析患者15例，以随机方式将其分成观察组与对照组，分别为8例和7例。

观察组实施钝针扣眼穿刺；对照组实施区域穿刺。

观察统计两组患者治疗后1年内患者并发症发生情况（内瘘感染、动脉瘤形成、血管血栓）。

结果治疗后观察组患者内瘘感染发生率、动脉瘤形成率均明显低于对照组（P<0.05），而两组血栓形成率不具有统计学差异（P>0.05）。

结论钝针扣眼法实施动静脉内瘘穿刺可有效减少内瘘感染、动静脉瘤等并发症发生，在很大程度上缓解患者的痛苦，有效提升透析质量，安全性较普通内瘘穿刺更高，值得临床推广与应用。

关键词：钝针扣眼法；动静脉内瘘；穿刺；应用；护理动静脉内瘘是经动静脉皮下建立的较为稳定血管通路，其最适合血液透析患者长期使用，操作不当非常容易引起动静脉内瘘并发症，如血管狭窄、血管瘤、血栓形成等，所以熟练、正确穿刺可有效减少并发症发生，维持内瘘通畅[1]。

近年来，扣眼穿刺得到临床广泛应用，其具有穿刺成功率高、疼痛较小、出血及并发症较少的特点，且拔针后无需长时间按压，患者接受度较高[2]。

本次主要就钝针扣眼法在动静脉内瘘穿刺中的护理体会进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年2月-2015年8月进行动静脉内瘘穿刺的血液透析患者15例，以随机方式将其分成观察组与对照组，分别为8例和7例。

15例患者中，男7例，女8例；年龄30-65岁，平均（33.41±2.16）岁；血液透析1-8年，平均（4.72±1.04）年。

钝针扣眼穿刺技术在自体动静脉内瘘中的应用及护理要点

!"#$ 年第 % 卷第 #" 期 !"#$%# %"$#"# !"#$
&&中西医结合护理! 中英文" &&&&&&&&& %&'()*+ ",-*./+'0./1 2'01).)"*0#34)*/(/0*1 5/(./'* 6/1)7)*/&&
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89-$ #"$##''( :*).7;<$!"#$#""&瘘是目前维持性血液透析患者首选的血管通路#常见的动静脉内瘘穿刺方法有区域法+绳梯法和扣眼法'#( ) 扣眼穿刺技术是指每次穿刺均按照同样的进针点+进针角度+进针深度进行穿刺#直至隧道形成'!( ) 钝针是针尖边缘不锋利+没有切割作用的穿刺针) 在隧道已形成的前提下#钝针方可穿刺到血管腔) 操作者在每次穿刺前先要去除穿刺点上的痂#然后钝针顺着隧道温和旋转地滑入血管'+( ) 钝针扣眼穿刺法适用于新旧内瘘#不仅给护士穿刺提供了便利#同时患者也可以自行穿刺'%( ) 钝针扣眼穿刺的方法可追溯到 #'(( 年#波兰学者 2;0'1";(C)首次对 # 例血管长度受限的患者采用固定穿刺点穿刺#当时称之为固定点穿刺法#得到了很好的效
!"#$ 年第 % 卷第 #" 期
从而有效减轻穿刺疼痛感'#! )#+( ) S)< 等'#%( 报道在使用钝针扣眼穿刺后#患者疼痛评分明显降低) P0'.)+ 等'#*( 通过问卷调查钝针扣眼穿刺法穿刺应用效果#,'F的患者报告疼痛减轻#,+F的患者焦虑程度减轻) 赵海珠等'#,( 研究结果显示钝针扣眼穿刺法减轻了血液透析患者动静脉内瘘穿刺的痛苦) !/'40##/* 等'#(( 研究表明使用钝针扣眼穿刺法能提高了血液透析患者对透析中心的满意度#穿刺处局部皮肤的改善也满足了患者对于形体美的需求) #$!&降低血管瘤的发生率

钝针扣眼穿刺法在自体动静脉内瘘穿刺中的应用及护理体会

世界最新医学信息文摘２０１８年第１８卷第０８期
８９
· 医疗技术 ·
钝针扣眼穿刺法在自体动静脉内瘘穿刺中的应用及护理体会
李琼
（云ｉ季ｊ钉驻洪ｍ隧院撒逐，蠢睛洪）
摘要：钝针扣眼穿刺法在自体动静脉内接穿刺中安全、实用、有效，是较为理想的穿刺方式。本文总结了对自体动静脉内凄血液透析患者应用钝针扣眼穿刺法的护理体会，主要包括穿刺前对内瘘的评估与去痂，穿刺时的定人、定点，血液透析过程中针眼渗血情况的观察和处理，血液透析后内瘘的自我保护与宣教。关键词：自体动静脉内凑；钝针扣眼穿刺法；应用；护理中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：ＢＤＯｈ１０．１９６１３￣．ｃｎｋｉ．１６７１－３１４１．２０１８．Ｏ８．０５８本文引用格式：李琼．钝针扣眼穿刺法在自体动静脉内瘘穿刺中的应用及护理体会【Ｊ】．世界最新医学信息文摘，２０１８，ｌ８（ｏ８）：８９，９１．
在穿刺的过程中要注意 “三同”，这里所说的 “三同”是：
Ⅲ
。
当前用作透析的血管通路比较理想的是自体动静脉内瘘，
被称作是患者透析的 “生命线 ”，由此可见它的重要性。动静
脉内瘘容易形成内瘘血管瘤，这种情况一旦发生，将影响患者
的治疗效果，对疗效产生不利的影响，而应用内瘘钝针扣眼法
１．２措施１．２．１钝针扣眼穿刺法
这种方法具体指的是每次穿刺的点要一样，每次穿刺的进针角度一样，并且要做到每次穿刺的进针深度也要一样，在保证上述一样的条件下为患者进行反复多次的穿刺操作，通常在８—１２次的穿刺后会形成一个皮下隧道，也就是所说的扣眼。在操作过程中要注意的是，每次为患者进行穿刺操作都由同一位护士实施，当形成隧道后，就换成用钝针实施穿刺，这样操作不仅会显著缓解患者的痛苦，并且防止不良情况发生，比如渗血。