手术切口感染预防与控制
医院感染预防的关键措施手术切口感染防控
医院感染预防的关键措施手术切口感染防控医院感染预防的关键措施：手术切口感染防控手术切口感染是目前医院感染的主要类型之一，对患者的健康和生命造成严重威胁。
因此，有效防控手术切口感染是保障患者安全的重要措施之一。
本文将详细介绍医院感染预防的关键措施，特别是手术切口感染的防控措施。
一、严格执行手卫生标准手卫生是医院感染预防的基础，对于遏制手术切口感染具有极大的重要性。
医护人员在手术前、手术过程中和手术后都必须进行正确的手卫生操作，包括洗手、戴手套等。
另外，医务人员还应定期接受手卫生培训和考核，以确保操作规范，并形成正确的手卫生习惯。
二、严格遵守无菌操作规范无菌操作是手术切口感染防控的核心内容。
医务人员应穿戴干净、无菌的手术衣、手术帽、口罩和手术手套等防护用品，确保手术器械和手术区域洁净。
手术器械应进行完全消毒，以避免手术中的交叉感染。
此外，医护人员还应规范手术间的空气质量，并确保手术室的清洁与消毒。
三、合理使用抗生素抗生素的滥用是导致手术切口感染的重要原因之一。
医务人员应根据患者的具体情况，合理选择使用抗生素，并按指南规定的剂量和疗程进行给药。
在手术过程中，应注意抗生素的适时给药，以确保其在手术切口感染易发期内起到有效的预防作用。
四、提高患者自我防护意识手术切口感染的防控不仅仅依赖于医务人员的工作，患者的自我防护意识同样重要。
医务人员应向患者和家属进行相关教育，详细介绍手术切口感染的预防措施，并告知患者术后的注意事项，如合理护理伤口、定期更换敷料等。
合理引导患者主动参与手术切口感染的防控，将对预防手术切口感染产生积极影响。
五、建立有效的质控体系医院应建立健全的手术切口感染防控质控体系，明确相关工作的责任和流程。
通过制定标准操作规范、定期开展感染监测、建立感染事件报告和处理机制等措施，加强对手术切口感染的监督和控制。
医院还应加强质量管理，不断改进工作，提高防控手术切口感染的水平。
结语手术切口感染是医院内感染的一种严重情况，给患者带来了严重的健康威胁。
手术切口感染预防措施
手术切口感染预防措施引言手术切口感染是指手术过程中或手术后切口处发生的感染。
切口感染是一种严重的并发症，会延长患者的住院时间，增加住院费用，并可能导致更严重的并发症，甚至危及患者的生命。
因此，针对手术切口感染，采取一系列预防措施是非常重要的。
本文将介绍手术切口感染的预防措施。
手术室环境准备手术室的环境准备是手术切口感染预防的基础。
以下是手术室环境准备的一些关键措施：1.保持手术室清洁：手术前必须对手术室进行全面清洁，并保持手术室在手术过程中的清洁状态。
手术室的地板、墙壁、手术台等表面应该定期进行消毒清洁。
2.控制手术室温度和湿度：手术室的温度和湿度应该在适宜范围内，以提供舒适的工作环境，并减少感染的风险。
3.保持手术室空气清新：手术室应该有良好的空气流通和通风系统，并安装空气净化设备，以减少感染的传播。
4.控制手术室噪音：手术室应该尽量减少噪音，以提供安静的工作环境，有助于手术团队的专注和协作。
手术器械和设备消毒手术器械和设备的消毒是预防手术切口感染的重要措施。
以下是手术器械和设备消毒的一些注意事项：1.选择合适的消毒剂：根据手术器械和设备的不同，选择合适的消毒剂进行消毒。
常用的消毒剂包括酒精、氯己定等。
2.严格执行消毒操作：对手术器械和设备进行消毒时，必须按照操作规程进行，确保消毒过程的严谨性和有效性。
3.定期检查消毒设备：手术室应定期检查和维护消毒设备，确保其正常运行和有效消毒。
手术人员的个人卫生手术人员的个人卫生状况与手术切口感染的风险密切相关。
以下是手术人员个人卫生的一些关键措施：1.手术人员要定期接受身体检查：手术人员应定期接受身体健康检查，确保身体健康，减少手术切口感染的风险。
2.手术人员要穿戴干净的工作服和手套：手术人员要穿戴干净的工作服和手套，以防止潜在的感染源进入手术切口。
3.手术人员要严格遵守无菌操作要求：手术人员在手术过程中应严格遵守无菌操作要求，保持手术切口的无菌状态。
术前患者准备术前患者准备是预防手术切口感染的关键步骤。
手术切口医院感染预防与控制措施
外科切口医院感染预防控制措施手术切口部位感染（Surgical site infection，SSI）是医院感染的一种主要形式，严重影响医疗服务质量和患者的预后。
根据卫生部医院感染管理相关法律法规要求和我院的具体实际，为有效预防手术切口感染，特订本措施：1.手术前措施（1）尽量缩短术前住院日。
住院前做好相关疾病必要的治疗，再住院等待手术。
择期手术前，如果存在手术部位以外的感染，应尽可能待此感染治愈后再行择期手术。
（2）手术前一天晚上，建议病人应用肥皂洗澡或淋浴。
如果需要去处毛发，应于手术当日采用剪毛或用脱毛剂去除毛发，不应采用剃毛方法。
（3）严格手术区的皮肤消毒，消毒区域应足够大以备延长切口或做新切口或放置引流。
（4）除了手术区和需要麻醉用药和麻醉维持的区域外，病人所有部位均应覆盖无菌手术巾。
（5）手术室环境要求①手术室地面、墙面、仪器表面有血或其他体液污染物时，在下次手术前用认可的医院消毒剂清洁受影响的区域。
②在污染的或污秽切口手术后不要实施特殊的清洁切口手术，应关闭手术室进行消毒。
③用认可的医院消毒剂在每天最后的手术后或晚上对地板、物表进行消毒。
（6）手术室人员准备①进入手术室的所有人员严格洗手和手消毒，按照规定更换鞋、衣、裤、帽、外科口罩；②直接参与手术的所有人员必须穿无菌手术衣，严格进行外科手消毒，戴无菌手套；③有可传染的感染性疾病症状和体征的外科人员，应尽量避免手术，待疾病治愈后恢复工作；2.术中措施①手术时应该保持手术无菌区的无菌状态，严格无菌操作规程；②在放置血管内装置（如中心静脉导管）、脊髓和硬膜外麻醉导管，或在配制和给予静脉药物时必须坚持无菌原则；③尽可能使用单股不吸收缝线缝闭切口皮肤，使用可吸收缝线缝闭皮下组织各层。
对清洁污染、污染和污秽伤口，最好使用可吸收缝线缝闭切口；④术中按照手术原则操作，尽量避免损伤组织或形成血肿；注意缝合切口时要避免遗留死腔；⑤如果外科医生认为外科部位严重污染（Ⅲ级和Ⅳ级）时，可延期缝合皮肤或敞开切口待二期缝合。
手术部位感染预防和控制制度
手术部位感染预防和控制制度一、目的预防和控制手术部位感染，保证医疗安全二、适用范围全院手术科室三、依据[1] 卫生部：《医疗技术消毒技术规范》.2012[2] 卫医政：《外科手术部位感染预防与控制技术指南》.2010[3] 国家卫生健康委办公厅关于进一加强医疗机构感染预防与控制工作的通知——国卫办医函（2019）480号四、内容（一）手术前1、尽量缩短患者术前住院时间（应少于3天）。
择期手术患者尽可能待手术部位以外感染治愈后再手术。
2、有效控制糖尿病患者的血糖水平。
3、正确准备手术部位皮肤，术前备皮应在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。
4、手术部位皮肤消毒前先清洁，再使用碘伏棉球或其他替代品局部擦拭2遍，消毒范围应在手术野及其外扩展≥15cm部位由内向外擦拭，作用≥2分钟。
5、预防使用抗菌药物时，在皮肤切开前30分钟--2小时内或麻醉诱导期。
6、医务人员有明显皮肤感染或呼吸道感染疾病时，不应参加手术。
7、手术人员严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
8、纠正水电解质不平衡、贫血、低蛋白血症等，提高术前患者抵抗力。
（二）手术中1、手术过程中保证手术间的门关闭，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动及不必地交谈。
2、保证使用的手术器械、器具、物品等达到灭菌水平。
3、医务人员严格遵循无菌技术操作原则和手卫生规范。
4、手术时间超过3小时，成失血量大于1500毫升，应追加合理剂量的抗菌药物。
5、手术人员应努力提高手术技巧。
尽量轻柔地接触组织，有效止血，减少组织损伤，彻底去除坏死组织，避免形成死腔等，减少手术部位感染机会。
6、术中保持体温正常，防止低体温，注意保暖。
7、冲洗手术部位时，应使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。
8、使用密闭负压引流，引流管放置适当，确保引流充分。
（三）手术后1、换药应严格遵守操作规程及换药流程，换药顺序：清洁伤口--感染伤口--隔离伤口。
手术部位感染预防控制措施
手术部位感染预防控制措施手术部位感染（Surgical Site Infection，SSI）是指在围手术期发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染。
手术部位感染不仅影响患者的康复，还可能导致严重并发症，甚至死亡。
据统计，手术部位感染的发病率为2%~5%，而感染患者相对于未感染患者的死亡风险高出2~11倍。
此外，手术部位感染也是医院感染中最常见且经济花费最高的感染类型。
然而，高达60%的手术部位感染可以通过循证医学指南操作进行避免。
为了降低手术部位感染的发病率，提高手术治疗效果，医护人员应采取一系列预防控制措施。
一、手术前的预防控制措施1. 缩短手术前住院时间：住院时间越长，患者体内定植的医院内致病菌越多，感染风险越大。
因此，合理安排手术，尽量缩短患者手术前住院时间，有助于降低手术部位感染的风险。
2. 做好手术前准备工作：手术前的准备工作包括控制糖尿病、改善营养不良状况、治疗原有感染等，使患者处于最佳状态，提高手术耐受力。
3. 正确准备手术部位皮肤：术前应彻底清洁和消毒手术部位皮肤，避免使用剃刀剃毛，可采用剪毛或电动剃须刀去毛。
对于必须使用剃刀剃毛的手术，应在手术开始前在手术室即时剃毛。
二、手术过程中的预防控制措施1. 严格控制手术区域的污染：手术过程中应将手术部位暴露出来，并采取措施防止手术区域污染。
例如，切口周围铺无菌单，只显露切口部位。
2. 保持手术部位持续湿润：湿润的手术部位有利于细菌的生长和繁殖，因此，在手术过程中应保持手术部位持续湿润，以降低感染风险。
3. 合理使用抗生素：预防性使用抗生素可以降低手术部位感染的发病率。
抗生素的应用应遵循医嘱，选择合适的抗生素、剂量和给药时间。
三、手术后的预防控制措施1. 观察手术部位伤口：术后密切观察手术部位伤口的情况，及时发现异常，如红肿、渗液、疼痛等，以便及时处理。
2. 及时更换敷料：术后定期更换手术部位的敷料，保持伤口清洁、干燥。
如发现敷料潮湿、污染等情况，应及时更换。
手术部位感染预防和控制管控措施
危害
手术部位感染可导致患者死亡、 住院时间延长、医疗费用增加， 同时也会对患者的身心健康造成 严重损害。
感染的分类及发生率
分类
根据感染发生的时间和原因，手术部位感染可分为两类：一 类是在术后30天内发生的与手术有关或由手术引起的感染； 另一类是在术后30天以后发生的感染，但与手术有关或由手 术引起的感染。
手术部位感染预防和控制 管控措施
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CATALOGUE
目 录
• 手术部位感染预防和控制概述 • 手术部位感染的预防措施 • 手术部位感染的控制措施 • 手术部位感染的监测和报告 • 手术部位感染的预防和控制工作的
建议和展望
01
CATALOGUE
手术部位感染预防和控制概述
定义及危害
定义
减少医疗成本Leabharlann 有效的预防和控制措施可以减少患者 的住院时间和医疗费用，同时也可以 避免因感染造成的医疗纠纷和赔偿。
02
CATALOGUE
手术部位感染的预防措施
术前准备
术前评估
对所有手术患者进行全面的术前 评估，包括病史、体征、实验室 检查等，以了解患者的身体状况
和手术风险。
皮肤准备
术前进行皮肤清洁和消毒，去除手 术区域的毛发和污垢，以减少细菌 数量。
抗生素预防
根据手术类型和患者情况，合理使 用抗生素进行预防性抗菌治疗。
术中预防
01
02
03
手术室消毒
确保手术室环境达到标准 消毒水平，减少手术过程 中细菌的传播。
无菌操作
严格遵守无菌操作规程， 防止手术过程中的交叉感 染。
手术室手术部位感染预防及控制制度
手术室手术部位感染预防及控制制度一、严格执行并落实《外科手术部位感染预防与控制技术指南》，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。
二、手术室应按照医院感染控制原则设置工作流程。
三、加强手术部位感染监测，手术室空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械清洁、消毒、灭菌等工作。
四、加强手术室人员管理，严格限制参观人员；有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不得进入手术室。
五、手术室的工作区域，应每24小时清洁消毒一次。
手术间手术完毕后及时进行清洁消毒后才能再次使用。
手术间实施连X手术，必须对手术间工作区域和接触患者及其血液、体液的设施、仪器设备、物体表面、手术台面、灯、地面等进行清洁消毒处理。
六、实施感染手术的手术间按照医院感染控制的相关要求进行清洁消毒处理。
七、手术中保证手术间门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。
八、手术患者要正确准备手术部位皮肤，避免不必要的术前备皮；消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染；采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂，以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需XX切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。
九、手术操作人员按规定更衣、戴帽子、口罩，帽子要将头发完全包住；严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
十、手术人员要严格遵循无菌技术原则，尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔，提高手术技巧，缩短手术持续时间。
十一、术中保持患者体温正常，防止低体温。
十二、冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。
十三、对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。
十四、如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。
外科手术部位感染预防和控制技术指南
外科手术部位感染预防和控制技术指南一、术前准备1.术前评估患者的体质、营养状况、患病情况等，确保患者适合手术，并将有关信息与手术团队共享。
2.术前检查手术部位，清除污染物，防止感染源进入手术部位。
3.术前患者洗澡或清洁手术部位，使用抗菌皂或洗剂，减少细菌的数量。
二、术中控制1.术中手术者和手术助手应穿戴清洁无菌服，佩戴口罩、帽子、护目镜和手套。
手术麻醉团队也应采取相应的措施。
2.术中使用无菌手术器械和材料，防止感染源的引入。
3.术中尽可能减少手术时间，以减少术中感染的发生率。
三、术后处理1.术后及时更换手术创口敷料，保持创面清洁干燥，预防细菌滋生。
2.术后给予患者适当的抗生素治疗，根据手术部位、手术切口分类等因素进行个体化的选择。
3.术后加强创口护理，定期观察创口情况，及时处理感染迹象。
4.术后教育患者及其家属正确的创口护理方法，减少感染的发生。
四、其他措施1.建立健全的手卫生理政策，普及手卫生知识和技能。
2.加强医护人员的培训，提高其手卫生意识和操作技能。
3.加强手术室和手术器械的清洁和消毒工作，确保无菌操作环境。
4.建立感染监测与报告机制，及时掌握感染情况，以便采取相应的控制措施。
以上就是外科手术部位感染预防和控制技术指南的主要内容。
这些指南的制定旨在通过规范化的操作和措施，减少手术部位感染的发生率，提高手术疗效。
然而，值得注意的是，这些指南并非静止不变的，应根据实际情况和最新研究成果进行更新和调整。
同时，要充分认识到预防控制工作是一个系统工程，需要医院全体医护人员共同努力，形成合力，保障手术安全。
手术部位感染预防与控制制度
手术部位感染预防与控制制度手术部位感染是指在手术过程中或术后引起的手术切口或器官空洞的感染。
手术部位感染不仅延长了患者的住院时间和康复期，还可能导致严重的并发症甚至死亡。
为了预防和控制手术部位感染的发生，医疗机构需要建立完善的手术部位感染预防与控制制度。
1.重视环境卫生管理。
手术室应定期进行消毒和清洁；手术台、手术器械、手术切口等设备和物品应进行严格的清洗和消毒；手术室内应保持适宜的温度、湿度和通风，确保手术区域的无菌环境。
2.术前准备与感染预防。
手术前对患者进行全面评估，了解其病史和感染风险因素，如糖尿病、免疫功能低下等。
术前患者应进行必要的准备，如洗手、剪指甲、脱毛等，以减少术后感染的风险。
3.术中无菌操作。
手术人员应进行严格的无菌操作，包括正确佩戴手套、面罩和无菌服；操作过程中要避免直接接触手术部位，尽量减少伤口的污染；术中采取必要的感染控制措施，如使用抗生素预防感染。
4.手术切口处理。
手术切口应在无菌条件下处理，包括清洁、缝合或贴合等；对高风险切口，如中度或高度污染的切口，应根据严重程度和感染风险进行合理的处理和护理。
5.术后感染处理。
手术后及时有效地处理术后感染，包括对切口感染进行抗生素治疗、切口引流、切口再次清洁等，以防止感染扩散和加重。
6.医护人员培训与意识教育。
医护人员应接受手术部位感染预防与控制的培训，了解感染的危害和预防措施，加强操作技能，提高对手术部位感染的意识和警惕性。
除了上述内容，手术部位感染预防与控制制度还应包括建立并落实手术部位感染报告制度和感染监测制度，定期进行感染数据的分析和评估，并定期开展相关的感染预防和控制研究，不断改进预防措施。
总之，手术部位感染预防与控制制度对于提高手术质量、降低术后感染风险具有重要意义。
医疗机构应根据国家相关标准和规范，结合实际情况建立适合自己的手术部位感染预防与控制制度，并监督执行，确保手术安全和患者的健康。
手术切口部位感染预防与控制标准
手术切口部位感染预防与控制标准一、术前1、择期手术患者应待其它部位感染治愈后再行手术。
2、糖尿病手术患者术前应控制好血糖水平。
3、尽量缩短患者住院时间。
4、如无禁忌证，术前应洗澡或擦浴。
5、避免不必要的备皮，如需备皮应距离手术时间越短越好。
6、做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物为宜。
7、有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。
8、术前应增加患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。
二、术中1、有预防使用抗菌药物指征的患者，切皮前1小时-30分钟静脉给药，手术时间＞3小时或失血＞1500ml,术中追加一剂。
2、手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
3、术中注意患者的保温。
4、手术野冲洗应使用37°C生理盐水。
5、选择闭式引流，远离切口部位戳孔引流。
6、手术穿孔率高的手术，应戴双层手套。
7、保持手术室内空气新鲜，有人情况下应使用空气消毒机。
8、加强门禁管理，避免人员频繁进出。
9、要遵循先做清洁手术后做污染手术，连台手术一定要作好消毒（工作人员着装的更换、床单位的更换、物表、地面及空气的消毒）。
10、保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。
三、术后1、查房或换药接触切口及敷料前后必须进行手卫生。
2、换药操作时应戴好口罩、帽子。
3、条件允许的情况下，尽早拔除引流管。
4、外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应及时送检标本，结合化验报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。
什么是围手术期是指从确定手术治疗时起，到与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。
（划分为三个阶段）手术前期：是指作出手术决定到患者离开所在病房进入手术室;手术期：是指患者进入手术室到离开手术室进入麻醉复苏室；手术后期：是指患者进入麻醉复苏室直至出院。
手术部位感染预防控制措施手术部位感染
手术部位感染预防控制措施手术部位感染1.在手术室环境中维持良好的卫生状况：-手术室应定期清洁、消毒，保持室内空气流通，减少细菌和病毒的传播。
-手术室内的操作台、手术灯、手术器械、手术服等需要经过严格消毒和灭菌处理。
-使用无菌巾布覆盖手术器械和手术区域，避免污染。
2.医务人员个人卫生要求：-手术人员需要穿戴无菌手术服、帽子、口罩、手套等防护用具，以减少菌群对患者的感染风险。
-手术人员应保持良好的手卫生，使用有效的洗手液进行反复擦洗，避免菌群的传播和交叉感染。
3.患者术前准备和术中护理：-在手术前，对患者进行彻底的体检，了解患者的感染状况，并在必要时进行预防性抗生素治疗。
-对于患者术前有明显感染症状的，应推迟手术或优先进行抗感染治疗。
-在手术中，保证手术切口周围的清洁和无菌状态，随时观察切口情况，如有渗液、红肿等异常要及时处理。
4.合理用药和抗菌药物的应用：-选择合适的抗菌药物，按照规定的剂量和疗程使用，避免药物滥用和抗药性的发生。
-尽量减少手术时间和术中创口操作次数，以降低感染风险。
5.定期进行手术部位感染监测和报告：-建立手术部位感染的监测系统，及时发现感染病例和感染高危因素，采取相应的控制措施。
-对于高危患者或手术部位感染疑似患者，应及时报告相关部门，进行疫情调查和传染病防控工作。
6.辅助控制措施：-为患者提供良好的营养，提高患者免疫力，减少感染的机会。
-患者术后要遵守医疗人员的护理建议，保持创口清洁，避免感染源的接触。
总之，手术部位感染的预防和控制需要医务人员注意手术室环境的卫生状况，个人卫生的要求，患者术前准备和术中护理，合理用药和抗菌药物的应用，定期进行感染监测和报告，辅助控制措施的采取。
只有全面、细致地实施这些措施，才能有效地预防和控制手术部位感染的发生。
手术切口感染预防与控制制度
手术切口感染预防与控制制度概述手术切口感染是手术过程中常见的并发症之一，它会给患者带来不必要的痛苦和医疗资源的浪费。
因此，建立有效的手术切口感染预防与控制制度至关重要。
目标本制度的目标是通过规范化的操作流程和科学的控制措施，减少手术切口感染的发生率，保障患者的安全和健康。
制度内容1. 院内感染防控委员会负责制定和完善手术切口感染预防与控制制度，并对其进行定期审查和更新。
2. 手术部门应建立手术切口感染管理团队，包括感染科医生、手术科医生、护士等相关人员，并负责制度的实施和监督。
3. 手术预约和排班应合理安排，避免手术间的拥堵和时间过长，减少手术切口感染的风险。
4. 手术前，医护人员应进行必要的手卫生，并对手术器械和设备进行清洁和消毒。
5. 手术室应保持清洁和舒适的环境，定期进行清洁和消毒工作，确保手术切口无菌。
6. 手术中，医护人员应随时监测患者的体温、心率和呼吸等指标，及时发现和处理感染迹象。
7. 手术后，对手术切口进行适当的处理和包扎，并定期监测切口的愈合情况和感染迹象。
8. 对于已发生手术切口感染的患者，应及时进行诊断和治疗，并采取必要的隔离和防护措施，防止感染传播。
9. 对医护人员进行手术切口感染预防和控制的培训和教育，提高他们的专业水平和意识。
责任和监督1. 手术部门负责制度的执行和监督，及时发现和处理违规行为。
2. 院内感染防控委员会对手术切口感染预防与控制制度的执行情况进行定期审查和评估，提出改进建议。
3. 医院管理层负责对手术切口感染预防与控制制度的落实情况进行监督和评估，确保制度的有效性和可持续性。
总结手术切口感染预防与控制制度的建立对于减少手术切口感染的发生率具有重要的意义。
通过明确的责任和科学的控制措施，可以保障患者的安全和健康，从而提高医疗质量和满意度。
> 注：该文档仅供参考，具体制度内容可根据实际情况进行调整和补充。
外科手术中的感染预防与控制措施
外科手术中的感染预防与控制措施手术是治疗疾病和维持患者健康的重要方式之一。
然而，在进行手术过程中，感染是一个常见且严重的风险。
为了保护患者的安全和健康，外科手术中的感染预防与控制措施至关重要。
本文将探讨在外科手术中采取的一些关键措施。
一、清洁环境的维护手术室的清洁是感染控制的首要任务之一。
手术室应该保持整洁、无尘、无菌。
手术器械、手术台、手术床等设备需要经过严格的消毒和清洁，并按照规定的程序进行操作。
医护人员应穿戴合适的防护用具，例如手术帽、手套和无菌外科口罩，以减少手术室内的微生物交叉感染的风险。
二、手术前的预防措施在手术前，医护人员应对患者进行全面评估，了解其既往病史、体格检查结果及实验室检查数据，以便评估感染风险。
特别是对于可能感染的高危患者，例如免疫功能低下或长期糖尿病患者，应提前进行预防性治疗并加强感染控制措施。
三、手术操作过程中的防护在手术过程中，外科医生和护士应遵循严格的手卫生规范。
他们需要正确佩戴手套，并在手术结束后及时更换。
此外，操作人员应避免穿戴太多的饰品，以免污染手术场所。
手术切口应在手术前彻底清洗和消毒，以降低感染风险。
四、抗生素的应用在一些情况下，医生可能会根据患者的具体情况使用抗生素来预防手术相关感染。
然而，使用抗生素时需要谨慎，必须选择适当的抗生素，并在必要时进行联合使用。
过度或不正确使用抗生素会导致细菌耐药性的增加，从而使预防感染的效果降低。
五、手术后的监测和关注术后的感染监测和关注至关重要。
医护人员需要定期观察患者手术切口和术后症状，以及检查实验室检查结果。
如果发现感染迹象，应立即采取相应的治疗措施，以防止感染的进一步蔓延。
六、团队的合作与培训一个高效的外科手术团队对于感染预防和控制至关重要。
团队成员需要密切合作，并进行定期的培训和教育，以确保他们具备正确的知识和技能来应对感染控制的挑战。
此外，外科医生还应关注新的感染预防技术和研究，以不断提高手术质量和患者的安全。
《外科手术部位感染预防和控制技术指南》
《外科手术部位感染预防和控制技术指南》外科手术部位感染是指手术切口或术后切口周围组织中出现的感染，是一种常见的医院感染。
预防和控制手术部位感染对于减少医院感染的发生率和提高患者术后生活质量至关重要。
为此，制定并执行外科手术部位感染预防和控制技术指南是非常有必要的。
首先，需要制定明确的手术切口分类标准，根据手术切口的清洁程度和感染危险性进行分类。
常用的分类标准包括无细菌预期接触切口、无感染预期接触切口、感染预期接触切口等。
根据不同切口分类标准，选用合适的预防和控制措施。
其次，应加强术前患者教育，对于手术前需要做好的准备以及手术过程中可能出现的感染风险向患者进行全面解释和指导，提高患者的合作度和自我保护意识。
同时，术前进行合理的皮肤准备，清洗手术部位，做好消毒工作，减少手术过程中细菌的进入。
手术过程中，要确保手术器械的无菌操作，必要时采取单次使用或经过高温高压灭菌的器械，以减少手术器械引起的感染风险。
手术器械使用前要进行清洗、消毒和灭菌处理，手术过程中要保持手术场的清洁，及时清除手术场中的污物，避免引起感染。
此外，手术室内空气质量的控制也是非常重要的。
手术室内应有合适的温度、湿度和通风系统，确保手术室内空气的流动，减少细菌的沉积和传播。
同时，手术室内要做好日常清洁工作，保持手术室的整洁，并定期进行空气质量检测，确保手术室内的空气质量符合要求。
术后，要做好手术切口的观察和处理。
术后要对手术切口进行定期检查，及时发现感染症状，采取相应措施。
术后要给予患者正确的切口护理指导，避免切口二次感染，加快切口愈合。
同时，也应加强医护人员的培训，提高其预防和控制手术部位感染的意识和知识水平。
医护人员要按照规范的操作流程进行操作，遵循规定的消毒和洗手要求，确保手术过程中的无菌操作。
综上所述，《外科手术部位感染预防和控制技术指南》应包括明确的切口分类标准、术前患者教育、手术过程中的消毒和清洁措施、手术室环境要求、术后切口观察和处理等内容。
切口预防感染管理制度
切口防备感染管理制度一、前言为了提高手术切口防备感染的水平，保障患者的生命安全和身体健康，医院订立了本管理制度。
本制度旨在确保全体医护人员严格遵守切口防备感染的相关规定，加强感染掌控措施，降低切口感染的发生率。
二、切口感染的定义切口感染是指手术过程中或手术后切口四周组织的感染。
三、切口防备感染的原则1.全部患者手术前必需做好切口消毒，并按规定涂抹抗菌药物。
2.全部医护人员必需佩戴合格的手术衣、手术帽和口罩，确保手术环境的清洁。
3.手术器械和供应品必需符合质量标准，严禁使用已过期或损坏的器械和供应品。
4.手术室必需维持高标准的干净和无菌环境，确保手术操作的安全和无菌。
四、医务人员的职责1.医务人员必需熟识切口防备感染的知识，定期接受相关培训和考核。
2.医务人员在手术室操作时必需穿着合格的手术衣、手术帽和口罩。
3.医务人员必需严格遵守手卫生规范，保持双手的清洁和无菌。
4.医务人员必需依照规定消毒切口，并定时更换切口敷料。
五、手术室管理1.手术室必需定期进行清洁和消毒，保持干净和无菌的状态。
2.手术室内禁止食物和饮料，禁止吸烟，严禁随便进出。
3.手术器械和供应品必需经过严格消毒和清洁，严禁使用过期或损坏的器械和供应品。
4.手术室必需配备充分的无菌敷料、手术刀片、缝合线等，确保手术的顺利进行。
六、切口感染监测和报告1.医院将建立切口感染监测系统，对每位手术患者进行切口感染的监测和记录。
2.每位医务人员在发现切口感染病例时必需及时上报，并采取相应的掌控措施。
七、罚则和嘉奖1.对于严重违反切口防备感染管理制度的医务人员，将予以相应的纪律处分。
2.对于在工作中表现优秀的医务人员，将予以相应的嘉奖和表扬。
八、附件1.切口防备感染操作规范2.切口感染监测记录表九、制度的执行与监督本制度将由医院感染掌控科负责执行和监督，医务人员必需乐观搭配并执行相关的规定和要求。
十、附则本制度自发布之日起生效，对切口防备感染管理和掌控起到引导作用。
切口感染预防控制制度
切口感染防备掌控制度一、背景与目的切口感染是指手术或损伤后切口四周组织发生的细菌感染。
为了保障患者的安全和手术的成功，防控切口感染是医院管理的紧要方面之一、本制度旨在规范医院内切口感染的防备与掌控措施，降低感染风险，保障患者的健康和安全。
二、定义2.1 切口感染切口感染是指手术或损伤后直接导致切口四周组织或腔隙发生的感染。
2.2 切口分类依据切口与外界的联系程度不同，切口可分为以下三类：1.无菌切口（Clean Wound）：切口内未与呼吸道、消化道或泌尿道等器官相连接。
2.无菌—污染切口（Clean—Contaminated Wound）：手术切口与呼吸道、消化道或泌尿道等器官相连接，但在操作时没有明显感染征象。
3.污染切口（Contaminated Wound）：手术切口感染征象明显，或在操作过程中污染。
三、责任与权限3.1 医院管理层医院管理层负责切口感染防备掌控制度的订立、宣传、监督与评估，确保制度的执行和有效性。
3.2 医务人员医务人员有责任遵守并执行切口感染防备掌控制度，并乐观参加相关培训和教育活动。
3.3 护理人员护理人员应负责对切口进行察看，及时发现切口感染征象，并与医生协同开展治疗与护理工作。
四、切口感染防备掌控措施4.1 感染掌控委员会医院设立感染掌控委员会，负责订立感染防备掌控政策和制度，并定期检查和评估切口感染的防备与掌控工作。
4.2 手术室要求4.2.1 手术室应保持清洁、乾净，定期进行消毒和清洁工作。
4.2.2 手术室必需配备齐全的手术器械和设备，确保其良好的运行状态。
4.2.3 手术室内全部人员必需佩戴合适的防护用品，包含但不限于手术帽、口罩、手套和隔离衣等。
4.2.4 手术前后，手术室应进行彻底的清洁消毒，特别是手术台、灯具、抽风系统等设备和工作区域。
4.2.5 手术室内应建立切口感染的监测和报告制度，及时发现和处理感染事件。
4.3 医务人员要求4.3.1 医务人员必需经过专业培训并熟识相关操作流程，遵守消毒、无菌操作等规范。
手术切口感染的预防与控制
手术切口感染的预防与控制概述手术切口感染是手术过程中常见的并发症之一，严重影响患者术后恢复和康复。
预防和控制手术切口感染对于提高手术安全和患者满意度至关重要。
预防措施1. 术前准备- 患者准备：充分清洁患者皮肤，并使用适当的抗菌药物预防感染。
- 手术室准备：确保手术室环境卫生、器械消毒和供应品无菌。
2. 手术操作- 手术人员：必须正确佩戴无菌手套和口罩，并经过适当的手卫生。
- 手术切口处理：根据手术需要进行清洁、消毒和覆盖，以防止细菌污染。
3. 使用抗菌药物- 术前预防用药：根据手术类型和感染风险，选择合适的抗菌药物进行预防。
- 术中用药：在手术过程中适时给予抗菌药物，避免术后感染的发生。
4. 定期评估和监测- 手术切口观察：定期检查手术切口，观察有无红肿、渗液、肿胀等异常症状。
- 实验室监测：及时进行相关实验室检查，如细菌培养和敏感性测试，以确定感染的病原体和治疗方案。
控制措施1. 及时治疗感染- 早期干预：一旦发现手术切口感染迹象，应及时采取适当的治疗措施，如局部清洁和抗生素治疗。
- 治疗方案：根据感染的严重程度和病原体的敏感性，选择合适的抗生素治疗方案。
2. 教育培训- 医护人员培训：加强医护人员对手术切口感染的认识和防控知识的培训，提高其手卫生和消毒操作的质量。
- 患者教育：向患者和家属提供有关手术切口感染的预防知识，促使他们主动参与预防工作。
3. 质量控制- 感染监测：建立感染监测系统，定期评估手术切口感染率，及时采取措施改善质量。
- 质量评估：对手术切口感染发生的原因进行分析，制定相应的质量改进措施。
结论手术切口感染的预防与控制需要全体医务人员的共同努力。
通过采取有效的预防和控制措施，并建立严格的质量控制机制，可以有效降低手术切口感染的发生率，保障患者术后的安全和康复。
手术部位感染预防与控制可编辑全文
6. 耐热耐湿物品首选高压蒸汽灭菌，刀、剪刀等避免使用化学消毒剂浸泡 7. 特殊污染（炭疽、破伤风、气性坏疽等）器械高水平消毒－清洗－灭菌
术中、术后预防措施
手 术 安 排 管 理
1. 手术前进行有关传染病的筛查，手术申请注明 2. 手术安排在相应级别的洁净环境中进行，传染病患者手术在隔离手术间
谢谢聆听
手 术 后 发 生 S S I 得 劲 几 率 约 为 1 % ~ 3 % ， 占 全 部 医 院 感 染 的 1 5 % ， 占 外 科患者医院感染的35%~40%；
定义
S S I 的 发 生 与 在 手 术 过 程 中 手 术 野 所 受 的 污 染 程 度 有 关
第二部分
切口感染的分类
切口感染分类
手 术 部 位 感 染 分 为 1.切口浅部组织感染 2.切口深部组织感染 3.器官／腔隙感染
大部分SSI发生在伤口周围组织的浅表层
切口感染
切 口 深 部 组 织 感 染 手 术 后 3 0 天 （ 有 植 入 物 术 后 1 年 ） 内 发 生 累 及 深 部 软 组织如筋膜和肌肉的感染，并符合下列条件之一：
1.推荐意见16:可考虑在关闭切口前使用聚维酮碘溶液冲洗切口，特别是清 洁切口和清洁－污染切口。不应以预防SSI为目的，在关闭切口前使用抗生 素溶液冲洗切口
2.使用聚维酮碘溶液冲洗切口有利于降低SSI
由于循证医学证据有限，本推荐意见只涉及切口冲洗，不包括腹腔灌洗和纵 隔灌洗；提倡局部用生理盐水冲洗创腔或伤口，有助于清除血块、异物碎屑 和残存细菌。但抗生素溶液冲洗创腔或伤口并无确切预防效果，不予提倡。
切口感染原因
手术因素 1.手术室的布局与环境 2.手术类型 3.手术人员外出 4.外科手时间的长短 5.术区皮肤准备 6.皮肤消毒
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污秽-感染切 有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染 或脏器穿孔的手术。 口
手术切口与SSI 的相关性
切口种类 清洁切口 清洁-污染切口 污染切口 污染-感染切口 SSI发生的危险度 1.5%～4.2% <10% 10%～20% 20%～40%
外科手术部位感染 (SSI) 的危险 因素
患者因素 手术因素
什么情况下需要预防使用抗生素？
• 清洁手术通常不主张预防性应用抗生素，除非伴有以下 情况:异物植人;手术涉及重要器官，一旦感染，后果严 重;远处有感染灶;全身情况差(ASA Ⅲ～Ⅳ级);高龄或 免疫缺陷患者;估计手术时间长、分离组织广、局部组 织血供不良;脾切除术等。
• 清洁一污染手术中胃癌手术、大肠或末端回肠手术、有 肠管血供不良的小肠手术及胆道手术有必要预防性用药。 • 污染手术需要术前使用抗生素。 • 污染一感染手术则属于治疗性应用抗生素的范畴。
500mg
一般单次给药即可。
克林霉素 万古霉素
600~900mg 手术超过3～6小时追加300～600mg。
成人1g, 儿童按 体重20mg/kg 必要时8小时后可重复给药1次
术中保温
• 增加组织的血流和含氧量 • 低温会影响包括血凝，血粘度和血球容积等系统 中的分子相互作用和细胞功能 • Melling对421名清洁手术患者进行的随机研究显 示：术中未进行保温的患者SSI的风险为14％， 而术中保温组患者的SSI风险为5％，具非常显著 性差异
• 加强手术室环境监测和术后感染监测可降低SSI的 发生率 。
病人的术前准备
• 择期手术前，如果存在手术部位以外的感染，应 尽可能待此感染治愈后再行择期手术。
• 不要去除毛发，除非手术切口部位或在周围的毛 发对手术有干扰。如果需要去除毛发，应在手术 前即刻剪除毛发。
• 鼓励戒烟。指导病人在选择性手术前戒烟。
外科手术部位感染预防的措施
核心策略
正确的抗生素使用 • 正确备皮方式 患者保温 控制血糖 皮肤消毒 非手术部位感染灶的治疗 外科手消毒 人员管理
伤口护理
• • • •
备皮 抗生素 患者体温 血糖
术前备皮
• 只有当毛发确实会干扰手术时才备皮
– 术前备皮
不列入切口浅层组织的SSI
• 针眼处脓肿（仅限于缝线通过处的轻微炎 症和少许分泌物）。 • 外阴切开术或新生儿包皮环切术部位感染。 • 感染的烧伤创面。 • 延伸至筋膜或肌层的切口SSI。
切口深部组织的SSI
• 感染发生在手术后30 天以内（无植入物）或1 年以内 （有植入物），感染与外科手术有关，以及感染涉及 到切口的深部软组织（如筋膜和肌层）。并符合下列 条件之一： 1、从切口深部引流出脓液但不是来自器官/腔隙部分。 2、切口深部组织自行裂开或由外科医生打开。同时病人 具有下列症状或体征之一：发热（>38℃）；局部疼痛 或肿胀（细菌培养阴性则除外）。 3、经直接检查、再次手术、病理学或影像学检查发现切 口深部组织脓肿或其它感染证据。 4、外科医生或会诊的内科主治医生诊断为切口深部组织 的SSI。
控制血糖
• 围手术期血糖控制在8mmol/L • 血糖正常的患者，不但SSI风险更低，而 且中风，尿路感染，肠梗阻，术后出血 及死亡的风险均更低 • 美国拯救10万生命运动将体温和血糖控 制作为干预措施的基础
其他措施
• 放可不放的引流物尽量不放，能用密闭式引流的 不用开放式引流，不起作用的引流物尽早拔除。 但长时间放置引流物并不是持续应用预防性抗菌 药物的指征(个别情况除外，如脑室外引流)。
外科手术部位感染的预防与 治疗
德州市立医院 李忠昌
A Major Surgical Site Infection is a Catastrophe！！！
外科手术部位感染（ Surgical Site Infection- SSI）
• 手术 部 位 感染包括手术切口、手术入径以及 手术脏器的感染，是位居第2的常见医院感染。 • 大约2%-5%非腹部清洁手术(如:胸外手术、整 形外手术等) • 20%腹部手术患者会发生手术部位感染。 • 发生手术部位感染者较未发生感染的患者留住 重症监护病房时间增加60%,需再次住院治疗的 可能性增加5倍，死亡的危险性增加2倍，治疗 费用亦显著增加 －－载自抗感染药物在外科领域的预防性应用指南(美国)
患者因素
• • • • • • • • • • 年龄 免疫系统受损 糖尿病 非手术区的感染灶 伤口分类 营养不良 吸烟 肥胖 术前住院日长 激素
手术因素
• • • • • • • • • 预防性抗生素的使用 患者管理 体温 吸氧 血糖 手术时间过长 皮肤准备 手术技术（止血、无菌技术、异物等） 器械的灭菌监测
SSI 感染类型
切口浅部组织的SSI 切口深部组织的SSI 器官/腔隙SSI
切口浅部组织的SSI
• 感染发生在手术后30 天以内，仅涉及切口的皮肤 或皮下组织，并符合下列条件之一： 1、切口浅层组织有化脓性液体。 2、从切口浅层组织的液体或组织中培养出病原体。 3、至少有下列感染的症状或体征之一：疼痛、触 痛、局部肿胀、发红、发热和外科医生将切口浅层 组织打开（切口细菌培养阴性则除外）。 4、外科医生或会诊的内科主治医生诊断为切口浅 层组织的SSI。
Dr.HU Bijie
5.6% 0.6% >20% 7.1% 3.1% 1.8% 4.0%
21
备皮时间
方法/时间
2014-4-14
手术预防抗菌药物选择
手术名称
心脏手术 神经外科手术 血管外科手术 乳房手术 头颈外科手术 经口咽部粘膜切口的大手术 腹外疝外科
选用药物
唑啉或拉定；氯唑西林；呋辛；过敏则用克林或万古 唑啉或拉定；氯唑西林；曲松；过敏则用克林或万古 唑啉或拉定；氯唑西林；呋辛；过敏则用克林或万古 唑啉或拉定；过敏则用克林或万古 唑啉或拉定；过敏则用克林或万古 唑啉或拉定；氯唑西林；呋辛；＋甲硝唑 唑啉或拉定；过敏则用克林或万古
4、外科医生或会诊的内科主治医生诊断为器官腔隙SSI。
SSI的病原菌
• 口咽部手术:草绿色链球菌及厌氧菌; • 心脏、脑外科手术后伤口感染:金葡菌和凝固酶阴 性葡萄球菌; • 脑脊液分流术:可能有类白喉棒状杆菌; • 胸外科手术:金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎 链球菌和革兰阴性杆菌; • 泌尿外科手术:革兰阴性杆菌。
常用抗菌药物的半衰期及用法用量
药物名称 氨曲南 头孢噻吩 阿米卡星 庆大霉素
左氧氟沙星
半衰期 [1] （ h） 1.4～2.2 0.5~0.8 2～2.5 2～3 5.1～7.1 2.4~3超过3～5小时追加1g，必要时术后每8 1～2g ～12小时1次，每次1g。术后24内小时停药 20～30mg/kg 手术超过2～3小时追加1g，必要时术后每6 （1～2g） 小时1次，一般术后24内小时停药 必要时术后每8小时1次，术后24内小时停 5～7.5mg/kg 药，一日最高剂量不超过1.5g。 手术超过4～6小时追加一次，术后24内小 1.5～2mg/ kg 时停药
SSI的病原菌
• • • • 骨科手术:葡萄球菌属、产气荚膜杆菌等; 头颈部手术:金葡菌、消化链球菌等； 耳鼻喉科手术：葡萄球菌属、链球菌属和厌氧菌。 妇产科手术：大肠埃希菌、脆弱拟杆菌、消化球 菌、肠球菌属等的继发感染或混合感染。 • 因此，进行SSI的经验性治疗时，应根据感染部位 考虑可能的病原体。
手术超过2～5小时追加0.5～1g，必要时术 后每6~8小时0.5～1g，术后24小时内停药 手术超过2～5小时追加1g，必要时术后每 4~6小时1g，给药1～2次。 手术超过3～4小时追加0.75g，必要时术后 每12小时1.5g，术后24小时内停药。 一般单次给药即可，必要时可术后12~24 小时给药1次 手术超过5小时追加1g，必要时术后每8 小 时给药1次，术后24小时内停药 手术超过2～3小时追加1g，必要时术后每6 ～8小时给药1次，术后24小时内停药 手术超过2～3小时追加1g，必要时术后每6 小时1～2g，术后24小时内停药
术中注意点
• 通风，保持正压通风，最少每小时15 次空气交换， 至少3 次是新鲜空气。 • 清洁和消毒手术室环境表面 。 • 微生物学取样，但不需要常规进行。 • 外科器械的灭菌 。 • 外科的穿衣和铺单 。 • 无菌术和外科技术 。 • 围手术期保温。
术后感染指标的观察
• 术前住院天数
• 白细胞值 达峰时的值及天数，正常天数，术后是 否出现2个峰？ • 术后体温 达峰时的值及天数，正常天数，术后是 否出现2个峰？ • 呼吸机拔管时间 • 各种引流管拔管时间（胸腔、尿管） •
手术切口的分类
切口类型 标准
手术未进入感染炎症区，未进入呼吸、消化 及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上 述条件者。 清洁-污染切 手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显 污染。例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠 口 道、阴道、口咽部手术。
清洁切口
污染切口
新鲜开放性创伤手术；手术进入急性感染炎 症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出 污染；术中无菌技术有明显污染(如开胸心脏 按压）者。
• 自19世纪60年代就开始的研究表明剃毛 可增加感染率
– 皮肤有划痕 – 有助于细菌聚集 – 剃毛和手术间隔的时间越长（最长24小时）， 感染率越高
2014-4-14 Dr.HU Bijie 20
关于手术部位备皮方法与切开感染率的关系
备皮方法 剃毛备皮 脱毛或不去毛 术前24小时前 术前24小时内 术前即刻 术前即刻剪毛 前1晚剪/剃毛
术后感染指标的观察
• • • • • • • 血糖水平：术前，术后最高值。 白蛋白水平：术前，术后最低值。 血BUN、血CREA：术前，术后峰值。 ALT、AST：术前、术后峰值。 CRP：术前，术后峰值。 细菌学数据 。 血细胞沉降率、D-二聚体。