便携式化疗泵配合锁骨下静脉置管的应用及护理
锁骨下静脉穿刺置管术在时辰化疗中的应用及护理
ＭＥ Ｉ Ａ Ｆ Ｒ Ｔｏ ＤＣ ＬＩ ０ ＭＡ Ｉ Ｎ Ｎ Ｎ ．８ ０１ ｏ０ ２１ ・３ ６ ・ ７ ３
认为 自己存在严重的器 质性病 变， 日担 心家庭 、 整 事业 、 子女 、 父 ３２ １ 了解患者。在对患 抑郁进行评估 的同时 ， ．． 护士要加强 与其交 疑的心理 ， 流， 包括主动介绍 自己、 详细 向患 者解释 病情 、 问询患 者的基 本生活 和工作 情况、 关爱患者 的治疗状况、 抚慰 患者受 伤的心 灵等 ， 过打人 患者 的内心 通 获取最真 实的原 凶， 时也 能够 了 患者 的性格 、 解 爱好 、 家庭背 景、 工作 状 况， 为制定护理措施打下基础 。 ３ ２ ２ 做好 解释。从多年 的临床工作 经验中发现 ， 给患者进行 抑郁 ．． 在 评估 时， 大部分患者有抵触 的心理 ， 即使做评 估有 “ 略 ” 粗 的成 分 ， 与中国 这 人对心理 问题的态度有密切 关系 ， 敢正确 面对 自己的心理 问题 Ｊ 不 。因此 护 士要解释做此种评估 的 目的、 意义 、 作用 ， 让其 明白评估越 客观对 治疗越 有利 ， 逃避或故意隐瞒会延 疗程和效 果。同时还可设 置单独的评估室 ， 做 好患者隐私的保密工作 ， 如此能够让患者真而 自己的 内心。 母等 ， 若得不到有效的疏通 ， 必定会造 成越来越严 重的心理 疾病 Ｊ 因此 ， 。 护 要耐心的讲解 疾病发 生的原 因、 坚持治疗 的重要性 、 合治疗 的意义 、 配 保持 良好心理的作用 、 药物疗 效等 ， 同时还可指 导家属 给予鼓励 和支持 ， 让 患者 随时感 受到家庭强大 的后 盾 ， 促使患 者树立 治疗 的信心 ， 以乐观 、 极 积
刺 置 管 术进 行 时辰 化 疗 的 ４ ２例 肿 瘤 患 者 ， 取 锁 骨 下静 脉 穿刺 置 管术 下 时辰 化 疗 方 法 治 疗 ， 时护 理 积 极 对 患 者 护理 。结 果 ：２例 患者 化 疗 全 部 顺 利 完成 采 同 ４
锁骨下静脉置管在肿瘤化疗中的应用及护理
３ 护 理
以 具有 较 好 的优 越 性 。但 是 ， 于 锁 骨 下 静 脉 置 管 有 相 关 并 由 发 症 ， 导 管 阻塞 、 肤 炎 性 反 应 、 管 脱 出 、 染 等 现 象 ， 如 皮 导 感 因 此 采取 相 应 的护 理 预 防措 施 ， 高 了 临 床 护 理 效 果 。我 科 于 提
维普资讯
・ ７５ ・ Ｏ
Ｊ ｕｒａ ｆＱｉｉａ ｅ ｃ ｌＣｏｌｇ ， ０ ８ Ｖｏ． ９， ． ｏ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｄｉａ ｌ ｅ ２ ０ ， １２ Ｎｏ ６ ｅ
锁 骨 下 脉 置管 在 肿瘤 化 疗 中 的应用 及 护 理 静
唐 月璐
轻 了病 人 的 痛 苦 ， 高 了患 者生 活质 量 。 提 【 键 词 】 锁 骨 下静 脉 置 管 化 疗 护 理 关
肿 瘤病 人 需 要 多 疗 程 静 脉 输 注 化 疗 药 物 及 肠 外 营 养 剂 ．
如 果 反 复周 期 化 疗 ， 成 血 管 又 细 又瘪 ， 床传 统 的用 药 途 径 造 临
简便 、 全 、 捷 的 操 作 方 法 ， 管 后 不 影 响 日常 生 活 和 形 象 安 快 置 美 ， 且 避 免 了化 疗 药 物 对 血 管 的 损 害 ， 消 除 紧 张 心 理 ， 而 以 取
例 ， 总 结 如下 。 现
１ 临床 资料
１ １ 一般 资料 ＿
便携式化疗泵配合中心静脉置管在临床持续化疗中的应用及护理
［ ］ 李同度． ２ 新编恶性肿瘤 诊疗规 范［ ． Ｍ］ 癌症 ： 痛控制与姑息 疼 治疗分册．北京： 中国协和医科大学 出版社 ，９９， —１． １９ １ ８
［ ］ 何伟珍， ３ 叶伟红． 大剂量 吗啡用于晚期癌症患者镇痛疗效观察 ［ ］ 海峡药学 ， ０ ，８ ６ ： ４— ８ ． Ｊ． ２ ６ １ （ ） １ １５ ０ ８
解癌症 患者 的疼痛可 以提高其生活质量 ， 减轻心理负担 。理 想的治疗癌痛 的镇痛剂应 能连续 、 律地给药 ， 规 最佳 剂量为 在避免严重不 良反应的同时获得最强的镇痛效果。 本科采用静脉置管使用 止痛泵镇痛吗啡主要激活脊髓罗氏胶质 区、 丘脑内侧 、 第六脑室 和中脑导水管周 围的阿片受体 ， 产生明显镇痛作用 ， 此外 ， 还 可激活边缘系统和蓝斑核的阿片受体 ， 减轻 因疼痛引起的焦 虑、 紧张等情绪反应 。其 主要 的副反应 是呼吸抑制 ， Ｊ 在使 用过程中需有所顾虑 。曲马多是 一种高纯 度的阿片受 体激
（ 上页） 接
镇痛效果 良好 。 ２ ３ 不 良反应。４例患者发 生不 良反应 ， 中 ２例 出现恶 ． 其 心呕吐等 胃肠反应 ， 一般都能耐受 ， 均无 出现呼吸抑制。
３ 讨 论
重度疼痛 ， 临床 中的应用 日益 受到重视 ， 曲马多 单一途 在 但
径的作用相对较弱 ， 鉴于这 两种药物的药理 特点 ， 在选择 故 止痛泵配方上采用取 长补短 的方法 ， 即吗啡量减少 ， 而配 以 适量的 曲马多 ， 这样既避免 了吗啡所致 的呼吸抑制 ， 又增强
根据 ５一 Ｕ在血浆 中半衰期很短 （Ｏ～ ０ｎ ｎ ， Ｆ １ ２ ） 持续静脉滴 ｄ 注可取得更好疗 效 。便携式化疗 泵是一种轻 便的可 随身
葛轶群 奠 ， 全 白 平 ： 州市第一 人 民医 院 广 东广 州 Ｉ 广
便携式化疗泵输注5-FU在肠道肿瘤患者化疗的应用及护理体会
便携式化疗泵输注5-FU在肠道肿瘤患者化疗的应用及护理体会【摘要】目的：探究对肠道肿瘤化疗患者采用便携式化疗泵输注5-FU的护理效果。
方法：选取26例时间在2021年1月-2022年1月的结肠直肠癌患者，全部患者进行采用便携式化疗泵输注5-FU，并给予综合护理干预。
结果：本文共26例患者全部使用便携式输液泵，其中1例患者因锁骨下静脉穿刺针发生堵管而停止使用输液泵，其余25例患者均完成顺利化疗，全部患者进行统计对输液泵的满意率为96.2%。
结论：便携式化疗泵不仅具有携带便利性，还确保患者活动不受限制，对护士的工作强度进行了减轻和提升了工作效果。
关键词：便携式化疗泵；肠道肿瘤；应用效果作为当前一种常见的消化道疾病，结肠直肠癌发病率、致死率逐年上升。
临床常采用5-氟尿嘧啶进行治疗肿瘤疾病，但是常规采用5-FU方案的治疗效果不佳，主要是受到5-FU对时间依赖性高，适合通过小剂量、长时间静脉持续给药的特点[1]。
通过采用便携式输注泵能够持续用于输注化疗药物，拥有携带方便、给药速度均匀的优势特征。
因此本文探究对肠道肿瘤化疗患者采用便携式化疗泵输注5-FU的护理效果[1]。
1.资料与方法1.1一般资料选取26例时间在2021年1月-2022年1月的结肠直肠癌患者，全部患者进行采用便携式化疗泵输注5-FU，并给予综合护理干预。
其中男性人数为16例，女性10例，年龄范围在26-72岁之间。
化疗药物主要使用5-FU。
1.2方法便携式输液泵的操作方法，（1）将包装打开取出单向过滤器以及输液泵。
（2）对输液注药口护帽进行取下后，使用单向过滤器将药液注入。
（3）完成配制的化疗药物通过单向过滤器注入囊中。
（4）将药口护帽取下后等待管道内空气排尽、出药口有药液进行滴出后，把护帽盖住。
（5）开始使用无菌三通进行连接锁骨下静脉穿刺以及输液泵出药口，开始泵入[2]。
其他护理：部分患者对于化疗泵的使用存在顾虑情况，作为护理人员需对病人进行讲解关于化疗泵的原理以及应用利处，通过对注意事项的告知，做好静脉选择，保证一次性穿刺成功，消除患者的顾虑情绪。
便携式化疗泵配合PICC应用持续化疗的护理
便携式化疗泵配合ＰＩＣＣ应用持续化疗的护理目的：探讨应用便携式化疗泵配合外周中心静脉导管植入术（PICC）持续化疗的护理。
方法：分析我科206例应用便携式化疗泵配合PICC持续化疗的情况，并对病人进行化疗及置管期间的护理和指导。
结果：保证5－FU的最佳有效血药浓度，提高了治疗的效果，化疗期间均未发生穿刺部位感染及血管损害，提高了病人的生活质量。
结论：便携式化疗泵配合PICC持续化疗对提高化疗病人的治疗效果及生活质量有积极意义。
标签：便携式输液泵；PIC；化疗；护理化疗是绝大部分肿瘤患者获得较好治疗效果的重要手段和必要措施，但化疗药物所引起的各种毒副作用和反复穿刺的痛苦又使病人不知所措。
我科2004.01～2006.11对206例患者应用便携式化疗泵（美国百特公司）配合外周中心静脉导管植入术（PICC）持续化疗（5-FU持续48 h滴注给药），收到良好效果，现将护理体会报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组病例206例，男128例，女78例，年龄23～80岁，平均年龄60.1岁，其中胃癌86例，大肠癌120例，所有患者均为术后化疗，一般情况良好。
分为对照组和实验组，对照组采用传统的化疗方式，直接从外周静脉滴注；实验组采用便携式化疗泵配合PICC持续化疗。
1.2 方法微量输液泵是一种轻便的抛式（一次性）输注装置，采用弹性药囊，以持续弹性压力推动液体输入，避免阳光直射。
药囊的最大容量为272 ml，临床一般用为2 d (48 h)的泵或者是5 d（120 h）的泵，2 d泵每小时输液量为5 ml ,5 d泵每小时输液量为2 ml，需要的总液体量为240 ml[1]。
本组患者均采用外周中心静脉导管植入术（PICC）。
1.2.1 药物的配剂方法：遵医嘱将5－FU加入便携式弹性输液泵。
一般为240 ml的泵容量减去所加药量，再加上5％GS至240 ml,一般情况下不使用0.9％NS,因为它会使流速增加10％[2]。
锁骨下深静脉置管在血液病化疗中的应用及护理
锁骨下深静脉置管在血液病化疗中的应用及护理【摘要】目的探讨锁骨下深静脉置管在血液病患者化疗中的应用、观察及护理。
方法回顾分析50例锁骨下深静脉置管化疗的护理情况。
结果一次性插管全部成功，无穿刺并发症，1例导管脱落，无导管堵塞、深静脉炎、药物渗漏致组织坏死等并发症。
结论使患者无痛苦化疗,减轻经济负担,提高生活质量.而优质的导管护理是导管长时间留置成功的关键，值得推广和使用。
【关键词】锁骨下深静脉置管；血液病；化疗化疗是肿瘤患者常用的治疗方法之一。
尤其是血液患者，由于化疗药物的毒副作用，患者常承受渗漏性损伤及静脉炎的痛苦，而血管的破坏，往往会影响患者下一个周期的治疗。
因此，建立一条好的静脉通道，不仅可以减少患者因反复穿刺而带来的痛苦，更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激，避免反复穿刺外周静脉给患者带来的痛苦，减轻化疗对外周静脉的破坏[1]，保证化疗过程顺利地完成。
我科于2004年1月至2008年2月共对50例肿瘤患者采用深静脉置管化疗,取得满意效果,现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料本组50例，男25例，女25例；年龄18～60岁；置管时间最短14 d，最长60 d，平均37 d；全部穿刺成功，1例导管脱落，穿刺针眼渗血2例，无导管阻塞及空气栓塞发生。
1．2 方法向患者讲明置管的目的，可能出现的并发症，签同意书。
患者去枕平卧位，头部转向对侧约45°，选锁骨中点下1．5 cm处为穿刺点，常规消毒铺洞巾，用2%利多卡因5 ml局部麻醉，进针方向指向环甲关节，针尖与皮肤＜30°，缓慢进针见抽出暗红色血液停止进针，先置导丝，后置入中心静脉留置导管。
导管用缝线固定，导管末端接肝素帽并旋紧。
穿刺处用美国BD公司生产的留置针透明敷贴保护。
2 护理2．1 置管前指导操作前应向患者和家属详细说明锁骨下深静脉置管的目的、优点，如何配合操作，锁骨下置管后注意事项。
便携式化疗泵的应用和护理
活能 自理 ， 副反应 小 ， 是一 种经济 ， 便捷 的化疗方法 。为 了保证化疗 的
顺利进 行要 求护士 必须 熟练掌 握静脉 穿刺 技术 、化疗 期 间的护理 和 健康指 导 ， 从而提 高病 人的治 疗效 果和生 活质量 。
…
。
我们应 用便携式化疗 泵具有 了保 持恒定的血 药浓度而增加 抗癌活
性， 从而获得最佳 疗效 ［ ２ ｊ 。我科 自 ２ ０ 年开始将便携 式化疗泵持续 静 ０６ 脉输注氟 尿嘧啶 用于大肠癌的治疗 ， 并取得 了较好的疗效 ， 现将护理介
绍 如下 。
ｌＩ 床资料 ｆ 缶
４ 例大肠癌病人 ３ ０ ８ ５ 人次应 用便携式化疗 泵 ， ３ 例 ， １ 例 ， 男 ０ 女 ８
体， 确保 套管针 在血管 内 ， 再接 化疗 泵 。
［］ 董雯 ， ４ 林静 ， 饶本强 ， 新鲜芦 荟外敷治疗 化疗性静脉炎 ８ 例疗效 Ｏ
观察［】解放军 护理杂志 ， ０ １ １ （ ） ｌ － ４ Ｊ． ２ ０ ．８１：３ １ ． 作者单位 ： 江省 台州 市中心 医院放疗 科 Ａ 四西病房 ３ ８ ０ 浙 １０ ０
肢 体 受压 、静脉 留置 针折 叠 、温 度变 化 都会 影 响 药液 输 入速
度 。所 以在化 疗过程 中 ， 们应随 时巡视 ， 我 并要床 旁认真 交接班并 做 好记录 ， 观察化疗泵 内囊 有无缩小 ， 内囊如核桃大小时 ， 药液不再泵 入， 提示化疗结束。
年龄 ３ －８ ０ ０岁。４ 例 均接 受 Ｆ Ｆ ｘ６ ８ ０Ｌ ０ 方案 化疗 ， 氟尿嘧啶 采用 便
经验交流
２１ 月 第４ 第９ ０ 年９ ０ 卷 期
化疗泵化疗的护理 (2)
主讲：赵梁桦
化疗泵的重要性
治疗消化道肿瘤患者的常用药物5-FU属时 间依赖性药物，半衰期仅为15-20分钟，需采用 持续高浓度缓慢静脉灌注，达到恒定的血药浓 度，以增强抗癌疗效。而便携式化疗泵利用弹 力收缩的作用控制进药的速度,恒定地维持药物 在体内的血药浓度,从而有效地达到杀灭癌细胞 的作用,同时也显著地降低了化疗药物对全身的 毒副反应。
化疗泵进展图
0h 24h 48h
护理三
饮食护理 恶性肿瘤是一种消耗性疾病，尤其是化 疗患者，食欲进一步减退，并出现胃肠道道反应 （食欲不振，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，口角炎） 因此，我们要指导患者加强营养，给予高蛋白、高 热量、高维生素清淡易消化食物，可根据患者爱好 和习惯调整食物的色香味，以增进食欲，保证机体 必须的营养。同时应指导病人少量多餐，进食清淡 容易消化食物。每餐不要过饱。并大量喝水减轻化 疗药对消化道的刺激，也利于毒素排泄。
护理五
化疗后预防静脉炎的护理 之一：化疗药物静脉注射 时会剌激局部静脉产生静脉炎，剌激性强的化疗药若 溢至皮下则会引起局部红肿疼痛，皮肤色素沉者或溃 烂。这就要求护理人员经常巡视病房并向病人及家属 讲清化疗药物渗出的危险性，使其共同配合，做好预 防工作。另外，要求我们有熟练的穿剌技术，要爱护 病人的每一根血管，合理安排用药顺序，掌握药物的 毒性和特性，具体要注意：（1）应有计划的从四肢 远端到近端，左右侧轮换穿剌，这样可使受损伤血管 有充分时间恢复，已发生外渗者，不可在该处远端再 作穿剌；（2）用化疗药前要充分肯定针头完全在血 管内，并试滴一般液体后确定在血管内方可用化疗药； （3）要用两种或两种以上化疗药者，两药中间最好 间歇15min，中间滴一般液体，待化疗药滴完后再滴 一般液体或静注生理盐水，这可减少药物对局部血管 的剌激 。
锁骨下静脉置管在肿瘤患者化疗中的应用及护理
静 脉 化 疗 是 治 疗 恶 性 肿 瘤 的 主 要 方 法 之 一 。 临 床 上 为 有效控制肿瘤的发展 ， 常需 反 复 多 次 静 脉 注 射 化 疗 药 物 。传
时更换 。更换敷贴时应防止将导管拔 出， 嘱患 者保 持穿刺处
清洁 干燥 ， 穿刺侧上肢 活动时 幅度不 易过大 ， 防止导管 牵拉 脱 出。
见 回血后用生理盐水 冲管 ， 确定导管在血 管 内方可输液 。每
苦， 确保 化疗 过程顺 利进 行 ， 我科 自 ２ ０ １ ０年 ６月 至 ２ ０ １ ２年 １ １月对肿瘤 患者采用 锁骨下静脉 置管化疗 ， 收到 良好 效果 ，
现报告如下 ：
１ 临床 资 料
次输 液完毕 ， 必须采用 肝素 帽正压 封管 ， 临床 上封 管液 为每
者均采用锁骨 下深静 脉置 管。置管前 检查 ： 凝 血时 间 、 肝 功 能、 肾功能 、 血常规等生理指标均正 常 ， 所 有 患 者 均 签 署 特 殊 治 疗 同意 书 。 １ ． ２ 置管
１ ． ２ ． １ 置管前准备
选用珠海福 尼亚 医疗 设备有 限公 司生
１ ． ２ ． ３ ． ４ 健 康 教 育 及 出 院指 导
来 本 院 进 行 导 管 护 理 或 者 由 当 地 卫 生 机 构 进 行 护 理 。 如 果
理盐水 、 肝素稀释液 、 无 菌敷贴 ｌ 张、 肝 素帽 １个 、 ７ ５ ％酒精 、
碘伏 、 一 次 性 注 射 器 。向 患 者 及 家 属 说 明锁 骨 下 深 静 脉 置 管 的 目的 、 必要 性 、 置 管过 程及 留置 时 间， 解 除 患 者 的 心 理 负 担， 取 得 患 者 和 家 属 的理 解 配 合 。
锁骨下中心静脉置管在护理工作中的应用
锁骨下中心静脉置管在护理工作中的应用
1 引言
中心静脉置管是一种常用的心脏血液提取和血液加注方法，它能准确、快速地将药物从中心静脉系统血液中抽取出来，或快速将药物注入到中心静脉系统血流中，是药物给药的最好选择之一。
锁骨下中心静脉置管在护理工作中的应用受到越来越多的重视，它为护理工作提供了一种有效和可靠的方式。
2 锁骨下中心静脉置管详细介绍
锁骨下中心静脉置管是护理工作中比较常用的置管手段，它以锁骨下副静脉为置管部位，经皮入路、绕行皮肤组织，将置管針穿通副静脉，进入下腔静脉系统，从而可将药物直接注入下腔静脉，或者将血液从下腔静脉中抽取出来。
锁骨下中心静脉置管术前的病人需要经过全面的访视，定期检查心、肺功能，对血压、呼吸等进行监测，确定病人的状况，以避免出现由置管引起的不良反应。
3 锁骨下中心静脉置管的应用
锁骨下中心静脉置管的应用范围越来越广，它能有效替代传统的中心静脉置管和外周静脉置管，它能帮助医护人员快速和准确地注入药物或抽取血液，减轻肿胀，减轻疼痛，防止容易受感染的外周静脉发生感染，从而确保治疗效果。
4 护理工作措施
护理工作者在实施锁骨下中心静脉置管之前需要准备好一些必要的器械，尤其是手套、镊子、置管針等，必要的洗消毕竟。
护士在实施锁骨下中心静脉护理时，应充分考虑到病人的情况，合理地选择置管所在部位，以确保置管成功；要放置准备好置管必备的器材而加以完善护理；置管过程中一定要保持良好的协作；要特别注意准备好可拯救病人的紧急措施。
5 结论
锁骨下中心静脉置管迅速、安全、有效，在实施前要准备好一些必要器械，护士要特别注意分析病人的情况，以确保护理要求的成功完成，并准备好及时的救护措施。
锁骨下深静脉穿刺联合便携式化疗泵持续给药的护理
疗 ４～１ 疗 程 ， 全缓 解 （ Ｒ ４例 ． 分 缓 解 （ Ｒ）７饲 ， ２个 完 Ｃ） 部 Ｐ ３ 总有 效 率 （ Ｒ＋Ｐ ４ ．４ 。 且 该 方 案 未 发 现 对 肝 功 能及 肾功 Ｃ Ｒ）８ ２ ％
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｉ ｉｓ ． ６ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓｎ １ ７１—３ ２ ２ １ ． ９ ０ ０ ３ Ｘ． ０ ０ ０ ． ４
护理
我国胃肠道肿瘤 的发病率和死亡率较 高， 手术切除为首 选的治疗方法 ， 但术 后复发 和转移率都较 高。因此 ， 学治 化
疗 已成 为 胃肠 道 肿 瘤 综 合 治 疗 的重 要 手 段 之 一 。奥 沙 利 铂 （ ｘ ｉ ａｎ Ｌ—Ｏ Ｐ 草酸铂） Ｏ ａｐ ｔ ， ｌ ｌｉ Ｈ ， 是铂类抗癌新药 ， 究显示该 研 药 对 胃肠 道 肿 瘤 有 较 好 疗 效 。 亚 叶 酸 钙 （ ａ ｉｍ Ｆ ｌ Ｃｌ ｕ ｏ — ｃ ｉ
便 携 式化 疗 泵应 用及 护 理 重 点 是 ： 士 的培 训 、 者 的健 康 教 育 、 疗 泵 的 运 行 及 药 物 的 不 良反 应 ． 护 患 化
指导患者及 家属带泵及带管期 间的注意事项， 做好 中心静脉导 管的护理。 【 关键词】 锁 骨下深静脉 穿刺 便携式化疗泵 胃肠道肿瘤 临床观察
ＮＵＲ ＮＧ Ｃ ＳＩ ＡＲＥ Ｆ ＡＴ Ｅ Ｔ ＯＲ Ｐ Ｉ Ｎ Ｓ ＵＮＤＥ ＧＯＩ Ｒ ＮＧ ＣＯＮＴ ＮＵＯＵＳ Ｍ ＥＤＩＡＴＩ ｌ ＵＢ Ｉ Ｃ ＯＮ Ｗ ＴＨ Ｓ — ＣＬ ＡＶＩ Ｅ Ｉ ＵＮＣ ＡＮ ＤＥ Ｐ ＶＥＮ Ｐ ＴＵＲ Ｓ Ｅ ＡＳ ＯＣＩ Ｅ ＯＲ ＡＢＬ ＡＴ Ｄ Ｐ Ｔ Ｅ ＣＨＥ ＯＴＨＥ ＡＰ ＵＭ Ｐ Ｍ Ｒ ＹＰ
锁骨下静脉置管在化疗中的应用及护理
是穿刺成功 的关键 。减少 了外 周静脉 反复穿 刺 的痛苦 ， 患者 活动方 便 ， 使 不影 响 日常 活动 ， 减少 了护 士 的工作 量 。 术 前做好患者的心理护理 ， 后导管 的护理及 穿刺部 位的护理 ， 术 能有效预 防导管脱 出、 导管 阻塞 、 感染等并 发症 。提 高化疗效果 ， 患者生活质量 提高 ， 使 具有 良好 的应用价值 。
维普资讯
７４ １
医学理论与实践 ２ ０ ０ ７年第 ２ Ｏ卷第 ６期
ＪＭｅ ｅｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ． ，ｕ ０ ７ ｄＴｈ ｏ ｒｃＶｏ．０ Ｎｏ ６ Ｊｎ２ ０
２ ２ ２ 化疗毒 副反应 的观察 ： 导病人 发现 化疗 药物 的毒 ．． 指
式， 如对性格 内向者 应将 检查结 果首先 告诉 家属 ， 再根 据情
（ 辑 编
雪松 ）
锁骨下静脉置管在化 疗中的应用及护理
江凤 霞 田丽梅 高 中艳 江苏 省连 云港市第 一人 民医院血液科 ２２０ ２０２
摘要
通过对 ４ 例 锁骨下静 脉置管在化疗 中的应用 及护理 ， 分认 识到术 者掌握锁骨 下静脉解 剖位置 和正确操作 Ｏ 充
进入 到锁 骨下 边进针边 抽 回血 ， 回血后 （ 见 为暗红 色血 液） ， 左手 固定穿刺针 ， 右手将导丝顺穿刺针缓缓 送人 血管至 ２ ～ Ｏ ２ｃ ５ ｍ处 ， 出穿刺 针 ， 拔 将导 管人 导丝 送人 锁骨 下静 脉 （ 丝 导
组别 指导组
对 照 组
持 口腔清洁 ， 使用 软毛牙刷 刷牙 ， 进食前后 注意漱 口， 避免食 用刺激性食物 ， 意保 持 口腔 清洁 。（ ） 注 ２ 用各种方 法减 少恶 心、 吐 ， 呕 如食 用可 口的食物 ， 创造 良好 的就餐环境 、 当使 适
锁骨下静脉置管在肿瘤化疗中的应用与护理
锁骨下静脉置管在肿瘤化疗中的应用与护理目的：探讨锁骨下静脉置管在肿瘤患者化疗中的应用、观察及护理。
方法：回顾分析40例锁骨下静脉置管化疗的护理情况。
结果：一次性插管全部成功，无穿刺并发症。
1例导管脱落，无导管堵塞，深静脉炎、药物渗漏致组织坏死等并发症。
结论减轻患者的痛苦，，树立患者坚持护理的自信心，提高了生活质量，值得推广和使用。
标签：锁骨下静脉置管；肿瘤化疗；护理化疗是肿瘤患者重要的治疗手段之一，临床上常用的化疗方案是大剂量的静脉化疗。
由于化疗药物的副作用大，患者常常承受静脉炎及渗漏性损伤的痛苦。
同时，由于血管的破坏，增加病人的痛苦恐惧的心理，影响其坚持化疗的信心，因此，建立一条好的静脉通路，不仅可以减少患者重复静脉穿刺的痛苦，更重要的是可以避免化疗药物的静脉及局部组织的刺激，从而保证护理全过程的顺利进行。
2012年5月至2014年10月我院对40例肿瘤患者采用锁骨下静脉置管化疗，取得满意效果，现将护理体会报告如下：1 临床资料与方法1.1 临床资料本组40例，男25例，女15例，年龄28岁～76岁，平均年龄52岁。
置管时间最短21天，最长88天，平均65天，全部穿刺成功，1例导管脱落，无导管堵塞及空气栓塞发生。
1.2 方法在局麻下由麻醉师行锁骨下静脉穿刺，穿刺成功后做回血实验，回血实验好，即用缝线固定两侧针翼，導管末端安肝素帽并旋。
穿刺处用无菌敷料覆盖。
2 护理2.1置管前指导：操作前应向患者及家属详细说明锁骨下静脉置管的目的、优点、如何配合操作、置管后的注意事项。
2.2置管后的观察及护理2.2.1预防导管阻塞的护理：置管后用10u---100u/ml肝素钠5ml注入导管，一般情况下，不进行静脉输液的患者，用10u---100u/ml肝素钠10ml封管。
封管次数为2—3次/周，静脉输液者，在治疗完毕时，立即采用10u---100u/ml肝素钠10ml正压封管。
静脉输液不畅时，检查导管是否阻塞、受压，有无脱出血管外，如果导管阻塞，，不强行用注射器推注，只能用注射器回抽血，严防血栓脱落引起重要器官栓塞，严重阻塞者应拔管。
锁骨下静脉置管在肿瘤化疗中的应用与护理
锁骨下静脉置管在肿瘤化疗中的应用与护理关键词锁骨下静脉置管肿瘤化疗应用与护理肿瘤患者需要长期、多程静脉输注化疗药物及营养液，对浅静脉血管造成严重破坏，锁骨下静脉置管可以输注强刺激性药物，不仅可以减少痛苦，更重要的是可以避免化疗药物对局部组织的刺激，杜绝了化疗药物的外渗，保证化疗安全、顺利地完成，在基层医院得到了肿瘤患者的普遍认可。
2012年至今，采用锁骨下静脉置管108例，提高了护理工作效率，减少了反复穿刺给患者造成的痛苦，保护了静脉。
现将护理体会归纳如下。
资料与方法本组患者108例，男85例，女23例；年龄20～75岁，置管时间2～68天，平均25.4天；全部穿刺成功，1例导管脱落，未发生堵管现象。
无气胸，血胸，气管损伤，空气栓塞等情况发生。
常用化疗药物为紫衫醇、吉西他宾、氟尿嘧啶、顺铂、长春新碱、阿糖胞苷、高三尖杉脂碱、甲氨蝶呤、环磷酰胺等。
材料：一次性无菌中心静脉导管套装，单腔16Ga，长度20cm。
置管前准备：①操作者：对局部血管解剖要了如指掌，对于操作过程中可能出现的问题要有充分准备，评估患者穿刺部位皮肤情况，了解患者的出凝血时间及血常规结果［1］。
②患者：置管前要签署置管同意书，清洗置管侧局部皮肤。
穿刺置管方法：患者取去枕仰卧位，头偏向对侧。
穿刺点：以锁骨中点下1cm为穿刺点。
穿刺步骤：用0.5%碘伏，以穿刺点为中心向周围消毒皮肤，直径15cm，戴无菌手套，铺无菌巾，用5ml注射器吸取2%利多卡因针5ml，逐层麻醉皮肤及皮下组织。
麻醉后经穿刺点进针，针尖指向锁骨内侧端，与胸骨纵轴成40°角，与胸壁平面成15°角，以恰能通过锁骨与第一肋间隙为准，紧贴锁骨背面呈负压缓慢刺入，进针约3.5cm时，回抽见有暗红色静脉血液，送入导丝，撤出穿刺针，顺导丝送入导管，导管送入14cm后撤出导丝后置入中心静脉留置导管，导管末端接肝素帽并旋紧，再次消毒穿刺点皮肤，覆盖无菌敷贴。
导管置入过程顺利，患者无胸闷、胸痛及心慌等症状，可安返病房。
结直肠癌患者使用锁骨下静脉置管连接便携式化疗泵的护理体会
结直肠癌患者使用锁骨下静脉置管连接便携式化疗泵的护理体
会
杨怡;韩燕
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2011(030)011
【摘要】@@ 本科对70例次结直肠癌患者在化疗中应用锁骨下静脉置管连接便携式化疗泵进行治疗,现将护理体会报告如下.
【总页数】2页(P150-151)
【作者】杨怡;韩燕
【作者单位】新疆医科大学附属肿瘤医院内四科,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院胸外科,830011
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.便携式化疗泵配合锁骨下静脉置管持续化疗病人的护理 [J], 陈莉琼;刘思华;李媛
2.直肠肿瘤患者使用便携式化疗泵5-fu化疗的应用及护理体会 [J], 徐云
3.便携式化疗泵配合锁骨下静脉置管的应用及护理 [J], 黄萍;申俸侨;覃振添
4.结直肠癌患者化疗使用PICC连接微量泵的观察和护理 [J], 牛秋梅;陈长英;董蕾
5.结肠癌患者PICC置管连接便携式化疗泵持续泵入化疗的护理体会 [J], 韩萍;魏少美;彭可勤;韩越越
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
锁骨下深静脉置管在化疗中的应用和护理
锁骨下深静脉置管在化疗中的应用和护理(新疆巴州人民医院肾病风湿免疫科新疆巴州841000)【摘要】目的推广深静脉置管在化疗中的运用。
方法收集2011年1月～2012年1月共41例病人深静脉置管的效果进行观察。
结果经深静脉置管化疗能有效预防静脉炎，减轻病人痛苦，病人乐意接受。
结论为化疗病人减轻痛苦，降低了静脉炎的发生率，此术在化疗病人、外周静脉穿刺有难度、使用对血管刺激性强的药物的病人中很值得推广运用。
【关键词】深静脉置管术;化疗应用;护理【中国分类号】r473.73 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0518-01 深静脉置管由于其保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好等优点，在肠外营养治疗、中心静脉压监测、危重病人抢救等方面已广泛应用。
化疗药物毒性大，除了全身毒副反应外，对血管壁的刺激性也很大，渗漏到周围组织可引起坏死；发生静脉炎，病人痛苦，为继续化疗带来一定的困难。
经深静脉置管化疗能有效预防静脉炎，减轻痛苦，我科室自2011年1月～2012年1月，行锁骨下深静脉置管共41例，均取得了较满意效果，现总结如下：1 临床资料1.1一般资料41例锁骨下深静脉置管，男12例，女29例，年龄39-83岁，其中白血病28例，多发性骨髓瘤8例，再生障碍性贫血1例，其它病例4例。
1.2 结果锁骨下深静脉置管天数1-48天，平均保留30天，保留期间有5例死亡拔管，1例堵管，1例意外脱管，无静脉炎发生，也无因药物刺激而引起疼痛，病人乐意接受。
2 操作与护理2.1 置管前的准备①环境的准备：操作前房间紫外线消毒，操作时病人的家属离开。
②术前心理护理：首先向病人说明锁骨下深静脉置管的目的，做好思想工作，取得病人的配合，使锁骨下深静脉置管顺利完成。
③用物准备：arrow中心静脉导管包1个、1%利多卡因5 ml、肝素稀释液（浓度为25 u/ml），无菌手套2副，无菌纱布，消毒用碘伏、棉签等，3 m透明敷贴、可来福正压接头、5 ml注射器。
便携式电子化疗泵 应用护理
体会
临床证明 维持输液速度，在规定范围内并保持匀速，是减 少恶心呕吐的重要原因，采用电子化疗泵持续泵入化疗药 物，患者胃肠道反应，明显比使用传统输液化疗的胃肠道 反应减少减轻。 化疗泵可使药物匀速注入患者体内，维持衡定的血药浓度， 最大限度杀伤肿瘤细胞，由于化疗泵是便携式的，不影响 病人的日常生活，解决了传统输液必须长时间卧床的影响 下床活动有助于改善化疗引起的便秘，提高了患者的生活 质量，使患者愿意接受化疗，顺利完成整个疗程
.由于化疗泵易于操作和护理，减少了护理人员的 工作强度，受到医护人员的欢迎 加药过程中，一定要加强无菌操作及个人防护， 防止药物污染，配药时严格按照医嘱配置，使药 液震荡均匀，以免影响输入的速度，注药时一定 要排尽注射器内的空气，一旦泵内有空气存在， 要将泵倒挂在病人身上，避免气体直接进入体内， 建立输液卡，在输液卡上写明床号、姓名、药名、 并注明开始使用的时间及配药者签名，贴在储药 盒上，便于观查，及时排除故障
便携式化疗泵
化疗泵的操作方法
打开包装，小心取出储药盒，将无菌注射器预冲 好要注入的药液，拧开储药盒的盖帽，将注射器 与药袋出口连结好（不要使用针头），将药液注 入药袋内，按医嘱注入需要的药量。
用注射器回抽排尽药盒的空气，将储药盒与延长 管连接好
据病人不能随意改动装上电子泵，开启化 疗泵，根据需要调节化疗的容量及泵入速 度。
准备充足的电源 使用两节五号碱性电池提供动力， 要准备充足的电池，以备及时更换。
严格床边交接班 各 班护士在床边严格 交接班，查看运行 情况，泵入的速度、 剂量、余量、起止 时间，并记录在护 理记录上。
生活护理 患者在使 用化疗泵期间，可 以照常进行日常活 动，因为化疗泵配 有专用的背包，便 于携带，避免在穿 脱衣服时管道脱落
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
生 自卑 、恐 惧 、孤 独 、无助 感 、焦 虑等 不 良心理 ，针对 此类 问题 我
是遮 挡雾化 器 ，分 散注意 力 ，雾量一般 为 ｌ ／ ｎ １岁以上 至成人 ｍＬｍｉ。 ０
２ ． 并发心力 衰竭的护理 ．２ ２ 心 力衰 竭 的患 者 除常 规做 好 心 电监 护外 ，特 别注 意 的 是洋地 黄
们 给 患者讲 解 隔离 的原 因，消 毒隔 离相 关知 识 ，经过 治疗 好 转后 不 会 再有 传染 性 等相 关知 识 ，每 次治疗 处 置前 ，应 关心 患者 ，详细 了 解 患者 的病 情 ，了解 患者 的心 理 ，安慰 患者 ，从 生 活上 关心 患者 ， 或者 给患者 送 去报 纸 、杂 志 、图书 等 ，减轻 患者 的顾 虑 和孤 独感 。 我们 采取 以上 护理 措施 均 能使 患者 以平 静 的心 态接 受治疗 ，达到 一
【 】 Ｂｅ ｆ ｒ Ｍｅ ｓ ｓａ ｄ ｈ ｍｐ ｒａ ｃ ｆｍａｎ ａｎｎ ２ ｄ ｏ ｄ Ｈ． ａ Ｌｅ ｎ ｔ ｅｉ ｏ ｔ ｎ ｅ ｏ ｉｔ ｉ ｉｇ ｖ ｃ ｉａｉｎｌｖ ｌ［］Ｎｕ ｓ ｉ ｓ ０ ４１ ０２ ） ２ ５ ． ａｃｎ ｔ ｅｓＪ． ｔ ｍｅ， ０ ，０ （ ６： —５ ｏ ｅ Ｔ ２ ５
定的治疗 目的。 ３讨 论
（ 次／ｈ １ ６ ）用药 观察 ，在给 药前 护士 必 须测 量 脉搏 和 心率 ，婴 幼 儿 心 率 低于 １０ｍｉ，儿 童低 于 ８ ／ ｉ不 能给 药 。 用药 时 必须 严 格 掌 ０／ ｎ ０ｍ ｎ 握 药 物剂 量 ，用 药后 密切 观 察心 率变 化 ，尤其 是对 于 长期 用 药的 患 者 。如有 变化 及 时通 知 医生停 药 或采 取措 施 ，防 止洋 地黄 不 良反 应 的发生 。
【 要 】 目的 探 讨锁 骨静 脉 穿刺联 合 便 携 式化 疗 泵行 氟尿 嘧 啶化 疗 的护 理 。方 法 对 ２ ６ 宫颈 癌 惠者 在锁 骨静 脉 下 使 用化疗 泵 行 氟尿 嘧 摘 １位 啶持 续化 疗 ，按 无 茵技 术 正确 冲 配化 疗 泵 ，做 好 患者 心理 护理 ，化 疗泵 护理 及 不 良反 应护 理 。结 果 提 高 患者 化疗 的耐 受性 、安 全性 ， 同
６ ・临床 护理 ・ ６ ４
将 药物 真正吸人 呼吸道 ，对于 １岁 以下 患儿做雾 化吸入 时 ，应首 先消 ０ 除他们 的恐惧心理 ，使 用亲切 的语言和 患儿交流 ，让患 儿知道 此项操 作不会疼 痛 ，待取 得患儿 合作后 ，再将雾 化器 口含入 口腔 内 。患儿 在 雾化 过程 中很难 坚持 １ｒｉ，我们根 据情 况给予 间 断吸人 ， 以吸入 药 ５ ｎ ａ 量为 最终 结果 ，雾化量 调节 一般 在 。对 于 ５ 以下的患 儿雾 化时 主要 岁
２２３心理 护理 ．．
我 们对本 组病例进 行了认 真的观察 、精心 的护理 ，从患者入 院开 始对其进 行护理评 估 、找 出护理 问题 ，制定护 理措施 ，加强工作 责任
心 ，认真 落实各 项护理措施 ，促进疾病 的康复 。３ １ 中有２ ５ 患者 ０例 ３例
未 出现并 发症 ，６ 例 并发症 患者 除２ 既往有 先天性 心脏病 患儿 并发 ０ 例 心力衰 竭死亡 外 ，其 余均痊愈 出 院，平均住 院 日４６ 。我 们针对 不 同 ． ｄ 年龄 患者产生 的不 同的心 理反应 ，给予相应 的护理措施 ，取得 了 良好 的效果 。另外本 组资料显 示成年麻 疹患者 与往年 比有增 多甚 至超过儿 童患者 的趋势 ，这与人群 中抗体 不足 、病毒 基因变异 、外来 输入型造
Ａｐ ｉ２ １ ， １ ０ Ｎ １ ｒ ０ ２ Ｖｏ． ， ｏ．０ ｌ １ 下 后遗症 ，此类患者 我们采 取教育 、引到 ，讲 解本病 的发病 、治疗 、 饮食 、预后 等本病 的基本常 识 ，使他 们 了解到 本病经过 积极治疗 不会
有生 命影 响，很快就 会出 院，焦虑不 利于疾病 的康 复 。患者 了解 情况
后达 到消 除顾虑 、恐 惧的心 理 。对 于 １－ ７ 以上 的患者大 部分 是学 ０ １岁
生 ，他 们会 担心生病 会影响学 习 ，或 者会使学 习成绩 下降 ，是否 会 留
便 携式化疗泵 配合 锁骨下静脉 置管的应用及护理
黄 萍 申俸 侨 覃 振 添
（ 西玉林市红十会 医院妇科 ，广 西 玉林 ５７ ０ ） 广 ３ ０ ０
患者 应 向患者 做好解释 工作 ，取得患者 的配合 ，护士要 亲 自操 作 ，雾 化过程 中指导 患者 紧闭双唇 ，深吸气 。直 至雾化 完毕 方可离开 ，雾量 调节 一般 在３ ／ ｎ ｍｌ 。我 们对于 不 同年龄 采取 不同 的护理方 法 ，均取 ｍｉ 得 了很好 的治疗效果 。另患者 氧气 吸入时要检查 氧气 管是否通 畅 ，氧 气流量 是否合 适 ，湿化瓶 的水 温要保持在５￣ ０ ０６￣ Ｃ。
他们讲 爱听 的故事 ，患儿就 会随着接触 次数 ，应加强对易 感人群的宣教 。 ］ 参 考文 献
［ 朱念 琼 ． 病护 理 ［ ． 京 ： 苏 科学 技术 出版社 ， ９：８５ ． １ 】 传染 Ｍ］ 南 江 １ ７ ．１ ９ ４
根 据不 同年龄产 生的心理 问题 ，给予相 应的护理 。本组 病例年 龄 在 ｌ岁 以下 的患 儿主要 是对环境 的陌生 ，对于 医务人员 的着 装和各 种 ０ 治 疗 ，如静脉针 、雾化 吸人 、心 电监护 、吸氧等 各种处 置治疗产 生恐 惧 ，在 护理这样 患者 时我们要 多接近 患儿 ，对他 们和蔼 、耐心 ，或给