上消化道内镜诊断规范
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A级 B级 C级 D级
A级 B级 C级
C级 D级-出血
食管胃底静脉曲张内镜下诊断治疗规范 试行方案
（中华医学会内镜学会 2003）
食管胃底静脉曲张内镜下记录及分级标准
一、食管静脉曲张（esophagealvarices，EV ）
（一）记录方法
1.形态（Form，F） F0：EV消失（作为治疗后的描述） F1：EV呈直线形或略有迂曲 F2：EV呈蛇形迂曲隆起 F3：EV呈串珠状、结节状或瘤状
浅表 出血
糜烂 （疣状）
萎缩
消化性溃疡内镜诊断与分期
消化性溃疡分为活动期（active stage，A期）、愈合期 （healing stage，H期）、瘢痕期（scarring stage，S 期）
A1期：底厚苔，可污秽，可超出溃疡边缘，可有出血 点或血痂附着，周围粘膜隆起呈堤状，充血、水肿 ，糜烂，明显炎症表现。
生长，呈息肉样突 起，大小多为3cm 以上，表面充血、 糜烂，边界清楚， 肿块周围粘膜正常 ；
溃疡型：
肿瘤沿食管壁生 长，占食管周径一半， 边缘呈结节样隆起、 充血、糜烂，溃疡底 不平，覆污苔；
肿块溃疡型：
除具有肿块型的 特征外，肿瘤周围食 管粘膜已受侵，表现 为表面粗糙不平、僵 硬；
溃疡浸润型：
可分为以下三个亚型。 Ⅱa型：表浅隆起型，病灶轻度隆起。 Ⅱb型：表面平坦型，病灶凹陷和隆起均不显著。 Ⅱc型：浅凹陷型，病灶轻微凹陷，相当于糜烂。
Ⅲ型：深凹陷型，病灶凹陷较显著。
进展期胃癌内镜分型
Borrmann分型
Ⅰ型：隆起型，病变明显隆起，与周围粘膜界限清晰， 呈颗粒样或结节样，表面多有发红或渗出液附着；
A2期：溃疡周边炎症水肿明显减轻，白苔清洁，边界 鲜明，边缘开始呈现红色的再生上皮，开始出现皱 襞集中现象。
A1期 A1期
伴出血 A1期
A2期
H1期：溃疡缩小、变浅，白苔边缘光滑，周边水肿消 失，边缘再生上皮明显，呈红色栅状，皱襞集中到 达溃疡边缘。
H2期：溃疡明显缩小，但尚存在，白苔变薄，再生上 皮范围加宽。
3.胃底部的孤立（或瘤样）的静脉曲张（gastric fundus ，Lg-f）
F1 轻度
F2 中度
F3 重度
F3 Red（+）
重度
慢性胃炎内镜分型分级
（中华医学会内镜学会 2003）
内镜分型
内镜特征
分级标准
浅表性胃炎 糜烂性胃炎 出血性胃炎
萎缩性胃炎
红斑：与周围粘膜相比 有明显的发红
糜烂（平坦/隆起疣状）： 粘膜破损浅，周围粘膜 平坦或隆起 粘膜内出血：粘膜内点状、 片状出血，不隆起的红色、 暗红色出血斑点（伴/不伴渗血 新鲜/陈旧） 粘膜萎缩：粘膜呈颗粒状、 皱襞变平、血管透见、可有 灰色肠上皮化生结节。
H1期 H2期
S1期：粘膜缺损已完全由再生上皮覆盖，再生上皮发红呈栅 状，向心性发射排列皱襞平滑向中心集中，又称红色瘢痕 期。
S2期：再生上皮增厚，红色消失，与周围粘膜大体相同，皱 襞集中不明显，但可见粘膜集中像，又称白色瘢痕期。
S1期 S2期
进展期食管癌内镜下分型
肿块型： 瘤体向食管腔内
段（locous inferior，Li）；食管中段（locous medials，Lm）；食管下段（locous superior，Ls） 附记：伴发食管炎（esophagitis，E）有/无（+/-） 粘膜糜烂。
（二）EV内镜分级（grade，G）标准
分级（度） EV形态 EV红色征
轻度（GI） EV呈F1
I级：分散或间断线状 II级：密集斑点或连续线状 III级：广泛密集 I级：单发 II级：多发局部<=5 III级：多发局部>=5 I级：局部 II级：多部位 III级：弥漫
I级：细颗粒，血管部分透见。 单发灰色肠上皮化生结节
II级：中等颗粒，血管连续均有透 见。多发肠上皮化生结节。 III级：粗大颗粒，皱襞消失，血管 达表层。弥漫肠上皮化生结节。
Ⅱ型：溃疡型，溃疡形成，包绕溃疡的胃壁肥厚，形成 周堤，周堤与周围粘膜界限较清晰。周堤背向周围粘 膜呈陡峭抬起，虽有色泽变化但与周围正常粘膜类似， ，周堤与周围粘膜界限不清晰。周堤不规 则呈结节样，溃疡形状不规则，底部凹凸不平，脓 苔分布不均，肉眼所见表现多样化；
2.基本色调（Color，C） 白色静脉曲张（Whitevarices，Cw） 蓝色静脉曲张（Bluevarices，Cb）
3.红色征（red color sign，RC） 无红色征RC（-）；有红色征RC（+）：表现为红
斑，红色条纹，血泡样。
4.部位（Location，L） EV最重的部位，以其与门齿的距离分为：食管上
无
中度（GII） EV呈F1
有
EV呈F2
无
重度（GIII） EV呈F2
有
EV呈F3
有/无
胃底静脉曲张（Gastric Varices，GV）
胃的静脉曲张部位（Lg）
1.胃贲门部的静脉曲张（gastric cadia，Lg-c）
2.胃贲门胃底部的静脉曲张（gastric cadia+fundus，Lgcf）
溃疡范围较广，已超 过食管周径一半以上。除 具有溃疡型特征外，肿瘤 周边粘膜已受侵犯，管壁 僵硬、蠕动差；
四周狭窄型：
肿瘤侵犯食管壁四 周，形成环形狭窄， 边界不清，表面可有 溃疡形成或结节颗粒 样变，镜身常难以通 过。
胃息肉大体形态分类
山田将胃内隆起性病变按其形态不同分为四型 Ⅰ型：隆起性病变的基底部平滑，与周围黏膜无明确分界
，即广基而无蒂 II型：隆起与基底部呈直角，分界明显 III型：隆起性病变的基底部较顶部略小，与周围黏膜分界
明显，形成亚蒂 IV型：隆起的基底部明显小于顶部，形成明显的蒂部
早期胃癌分型
早期胃癌的分型 日本内窥镜学会的分类法： Ⅰ型：隆起型（息肉型），病变向胃腔内突出，呈
息肉状。 Ⅱ型：平坦型，病变隆起及凹陷均欠显著。此型又
Ⅳ 型： 弥漫浸润型，既无明显的溃疡形成也无周堤。特点 是胃壁肥厚、硬化，病灶与周围粘膜边界不清。可见胃壁 伸展不良，色泽变化和极小的糜烂面。
A级 B级 C级
C级 D级-出血
食管胃底静脉曲张内镜下诊断治疗规范 试行方案
（中华医学会内镜学会 2003）
食管胃底静脉曲张内镜下记录及分级标准
一、食管静脉曲张（esophagealvarices，EV ）
（一）记录方法
1.形态（Form，F） F0：EV消失（作为治疗后的描述） F1：EV呈直线形或略有迂曲 F2：EV呈蛇形迂曲隆起 F3：EV呈串珠状、结节状或瘤状
浅表 出血
糜烂 （疣状）
萎缩
消化性溃疡内镜诊断与分期
消化性溃疡分为活动期（active stage，A期）、愈合期 （healing stage，H期）、瘢痕期（scarring stage，S 期）
A1期：底厚苔，可污秽，可超出溃疡边缘，可有出血 点或血痂附着，周围粘膜隆起呈堤状，充血、水肿 ，糜烂，明显炎症表现。
生长，呈息肉样突 起，大小多为3cm 以上，表面充血、 糜烂，边界清楚， 肿块周围粘膜正常 ；
溃疡型：
肿瘤沿食管壁生 长，占食管周径一半， 边缘呈结节样隆起、 充血、糜烂，溃疡底 不平，覆污苔；
肿块溃疡型：
除具有肿块型的 特征外，肿瘤周围食 管粘膜已受侵，表现 为表面粗糙不平、僵 硬；
溃疡浸润型：
可分为以下三个亚型。 Ⅱa型：表浅隆起型，病灶轻度隆起。 Ⅱb型：表面平坦型，病灶凹陷和隆起均不显著。 Ⅱc型：浅凹陷型，病灶轻微凹陷，相当于糜烂。
Ⅲ型：深凹陷型，病灶凹陷较显著。
进展期胃癌内镜分型
Borrmann分型
Ⅰ型：隆起型，病变明显隆起，与周围粘膜界限清晰， 呈颗粒样或结节样，表面多有发红或渗出液附着；
A2期：溃疡周边炎症水肿明显减轻，白苔清洁，边界 鲜明，边缘开始呈现红色的再生上皮，开始出现皱 襞集中现象。
A1期 A1期
伴出血 A1期
A2期
H1期：溃疡缩小、变浅，白苔边缘光滑，周边水肿消 失，边缘再生上皮明显，呈红色栅状，皱襞集中到 达溃疡边缘。
H2期：溃疡明显缩小，但尚存在，白苔变薄，再生上 皮范围加宽。
3.胃底部的孤立（或瘤样）的静脉曲张（gastric fundus ，Lg-f）
F1 轻度
F2 中度
F3 重度
F3 Red（+）
重度
慢性胃炎内镜分型分级
（中华医学会内镜学会 2003）
内镜分型
内镜特征
分级标准
浅表性胃炎 糜烂性胃炎 出血性胃炎
萎缩性胃炎
红斑：与周围粘膜相比 有明显的发红
糜烂（平坦/隆起疣状）： 粘膜破损浅，周围粘膜 平坦或隆起 粘膜内出血：粘膜内点状、 片状出血，不隆起的红色、 暗红色出血斑点（伴/不伴渗血 新鲜/陈旧） 粘膜萎缩：粘膜呈颗粒状、 皱襞变平、血管透见、可有 灰色肠上皮化生结节。
H1期 H2期
S1期：粘膜缺损已完全由再生上皮覆盖，再生上皮发红呈栅 状，向心性发射排列皱襞平滑向中心集中，又称红色瘢痕 期。
S2期：再生上皮增厚，红色消失，与周围粘膜大体相同，皱 襞集中不明显，但可见粘膜集中像，又称白色瘢痕期。
S1期 S2期
进展期食管癌内镜下分型
肿块型： 瘤体向食管腔内
段（locous inferior，Li）；食管中段（locous medials，Lm）；食管下段（locous superior，Ls） 附记：伴发食管炎（esophagitis，E）有/无（+/-） 粘膜糜烂。
（二）EV内镜分级（grade，G）标准
分级（度） EV形态 EV红色征
轻度（GI） EV呈F1
I级：分散或间断线状 II级：密集斑点或连续线状 III级：广泛密集 I级：单发 II级：多发局部<=5 III级：多发局部>=5 I级：局部 II级：多部位 III级：弥漫
I级：细颗粒，血管部分透见。 单发灰色肠上皮化生结节
II级：中等颗粒，血管连续均有透 见。多发肠上皮化生结节。 III级：粗大颗粒，皱襞消失，血管 达表层。弥漫肠上皮化生结节。
Ⅱ型：溃疡型，溃疡形成，包绕溃疡的胃壁肥厚，形成 周堤，周堤与周围粘膜界限较清晰。周堤背向周围粘 膜呈陡峭抬起，虽有色泽变化但与周围正常粘膜类似， ，周堤与周围粘膜界限不清晰。周堤不规 则呈结节样，溃疡形状不规则，底部凹凸不平，脓 苔分布不均，肉眼所见表现多样化；
2.基本色调（Color，C） 白色静脉曲张（Whitevarices，Cw） 蓝色静脉曲张（Bluevarices，Cb）
3.红色征（red color sign，RC） 无红色征RC（-）；有红色征RC（+）：表现为红
斑，红色条纹，血泡样。
4.部位（Location，L） EV最重的部位，以其与门齿的距离分为：食管上
无
中度（GII） EV呈F1
有
EV呈F2
无
重度（GIII） EV呈F2
有
EV呈F3
有/无
胃底静脉曲张（Gastric Varices，GV）
胃的静脉曲张部位（Lg）
1.胃贲门部的静脉曲张（gastric cadia，Lg-c）
2.胃贲门胃底部的静脉曲张（gastric cadia+fundus，Lgcf）
溃疡范围较广，已超 过食管周径一半以上。除 具有溃疡型特征外，肿瘤 周边粘膜已受侵犯，管壁 僵硬、蠕动差；
四周狭窄型：
肿瘤侵犯食管壁四 周，形成环形狭窄， 边界不清，表面可有 溃疡形成或结节颗粒 样变，镜身常难以通 过。
胃息肉大体形态分类
山田将胃内隆起性病变按其形态不同分为四型 Ⅰ型：隆起性病变的基底部平滑，与周围黏膜无明确分界
，即广基而无蒂 II型：隆起与基底部呈直角，分界明显 III型：隆起性病变的基底部较顶部略小，与周围黏膜分界
明显，形成亚蒂 IV型：隆起的基底部明显小于顶部，形成明显的蒂部
早期胃癌分型
早期胃癌的分型 日本内窥镜学会的分类法： Ⅰ型：隆起型（息肉型），病变向胃腔内突出，呈
息肉状。 Ⅱ型：平坦型，病变隆起及凹陷均欠显著。此型又
Ⅳ 型： 弥漫浸润型，既无明显的溃疡形成也无周堤。特点 是胃壁肥厚、硬化，病灶与周围粘膜边界不清。可见胃壁 伸展不良，色泽变化和极小的糜烂面。