临床护理实践指南(4-6章)考试试卷
临床护理实践指南试题(答案)
临床护理实践指南理论试题(答案)科室_____________ 分数__________________________________________________________(单选有两部分，方便出题o⑴_ n)o~)单选题( part1 )1. 病室设置中床间距为( B)。
A. > 2mB. > 1mC. < 1mD. < 1.5m2. 开口器上应缠纱布，从( c 或D )放入。
A. 尖牙处B. 切牙处C. 第二磨牙D. 臼齿处3. 下列不是植皮患者评估内容的是( D )。
A. 皮瓣色泽B. 指压反应C. 温度D. 美观4. 为咯血患者进行指导，下列哪项不符合要求( A )。
A. 避免体位性低血压B. 指导患者合理饮食，补充营养C. 严禁屏气或剧烈咳嗽D. 保持大便通畅5. 半坐卧位时床头支架或靠背架抬高( C )，下肢屈曲。
A. 30 °〜40°B. 30 °〜50 °C. 30 °〜60°D. 40 °〜60°扩展：中凹卧位：头10-20 °，腿20-30 °6. 感染伤口换药时，应( B )消毒。
A. 从伤口中间向外B. 从伤口外向中间C. 从伤口上向下D. 从伤口下向上扩展：清洁伤口：从伤口中间向外既有清洁又有感染伤口，先清洁后感染7. 心、肾疾病的孕妇禁用( D )体位。
A. 截石位B. 端坐卧位C. 屈膝仰卧位D. 膝胸卧位8. 保留灌肠时，臀部垫高约( B )。
A. 5cmB.10cmC.15cmD.20cm 扩展：插入深度15-20保留时间20-30min 9．眼部烧伤患者眼睑闭合不完全者，用( C )覆盖以保护眼球。
A. 生理盐水纱布B. 无菌纱布C. 无菌油纱布D. 遮眼罩10. 为卧床患者更换被单时，将枕头及患者移向( C )。
A. 近侧B. 中间C. 对侧D. 同侧11. 下列哪项不属于糖尿病足预防的内容( D )。
临床护理实践指南模考试题(附答案)
临床护理实践指南模考试题（附答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、一般血培养采血量（）A、IOm1B、8m1C、3m1D、5m1正确答案：D2、透析结束，回血打开动脉端预冲侧管,用生理盐水将残留在动脉侧管内的血液回输到（）A、动脉壶B、动脉端C、静脉壶D、静脉端正确答案：A3、安装有起搏器的患者除颤时，电极板距起搏器至少（）A、20cmB、5cmC、15cmD>IOcm正确答案：D4、在进行PICC导管维护时,取下贴膜的方法是沿导管方向（）A、由左至右揭去透明辅料B、由右至左揭去透明辅料C、由上至下揭去透明辅料D、由下至上揭去透明辅料正确答案：D5、肿瘤患者进行生物治疗时,首次用药方式为（）A、快速静脉滴注B、快速静脉注射C、缓慢静脉滴注D、缓慢入壶正确答案：C6、频繁而剧烈呕吐给机体带来的严重后果是（）A、营养缺乏、消瘦B、使大量胃液丢失C、造成水电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调D、食欲减退正确答案：C7、早产儿李某之女出生体重为1900g,暖箱温度设定在30-32℃,其相对湿度应设定在A、30-40%之间B、50-60%之间C、60-70%之间D、55-65%之间正确答案：D8、使用床档的目的是（B）A、方便病人起床B、预防病人坠床C、方便病人移动D、方便病人翻身正确答案：B9、关于造口护理技术,下列说法不正确的是（）A、移除造口袋时应由上向下,注意保护皮肤B、粘贴造口袋时由下而上,必要时涂防漏膏C、操作前应先评估病人造口的类型及造口周围皮肤情况D、贴造口袋前应先润滑皮肤,防止局部皮肤干燥正确答案：D10、测量体重时,哪种方法适合此患儿（）A、可用成人磅秤,先固定秤盘,待患儿站稳后,在测量体重B、测量者护士可将患儿抱起一同测量,测量后再减去测量者的体重及患儿衣服C、测量者护士可将患儿抱起一同测量D、以上方法都适用22-23题某新生儿患小儿肺炎，出现急性呼吸衰竭,立即给予有创呼吸机辅助通气,在辅助通气期间，需经气管插管内进行吸痰。
临床护理实践指南理论试题A(含答案)(DOC)
临床护理实践指南（1~6章）理论考试题(A卷）含答案科室____________ 姓名_____________ 分数_____________一、单选题（每题1分，共25分）1.病室设置中床间距为（）。
A.≥2mB.≥1mC.≤1mD.≤1.5m2.为卧床患者更换被单时，将枕头及患者移向（）。
A. 近侧B. 中间C.对侧D.同侧3.妊娠7个月以上孕妇不适宜（）。
A.淋浴B.盆浴C.以上都不是D.以上都是4.肠外营养治疗应从中心静脉输入的液体是（）。
A.高渗溶液B. 低渗溶液C.等渗溶液D.以上都是5.保留灌肠时，臀部垫高约（）。
A. 5cmB.10cmC.15cmD.20cm6.感染伤口换药时，应（）消毒。
A. 从伤口中间向外B. 从伤口外向中间C. 从伤口上向下D. 从伤口下向上7.心、肾疾病的孕妇禁用（）体位。
A.截石位B.端坐卧位C.屈膝仰卧位D.膝胸卧位8.半坐卧位时床头支架或靠背架抬高（），下肢屈曲。
A. 30°～40°B. 30°～50°C. 30°～60°D. 40°～60°9．眼部烧伤患者眼睑闭合不完全者，用（）覆盖以保护眼球。
A. 生理盐水纱布B.无菌纱布C.无菌油纱布D.遮眼罩10. 开口器上应缠纱布，从（）放入。
A.尖牙处B. 切牙处C.第二磨牙D.臼齿处11.伤口清洗时一般选用（）进行清洗。
A.糖盐水B.生理盐水C.蒸馏水D.碘酊12.为女性患者导尿，润滑尿管前端至气囊后（）。
A.3～4cmB.4～6cmC.4～5cmD.6～7cm13.多种药物输注时，合理安排输注顺序，在两种药物之间用( )冲洗管路后再输注另一种药物。
A. 高渗液体B.低渗液体C. 等渗液体D.以上都不是14.烧伤患者实施暴露疗法时室温保持在（），相对湿度（）。
A. 28～32℃，50%～60%B. 26～28℃，50%～60%C. 26～28℃，40%～60%D. 28～32℃，40%～50%15.下列不是植皮患者评估内容的是（）A. 皮瓣色泽B. 指压反应C. 温度D.美观16.下列哪项不属于糖尿病足预防的内容（）。
《临床实践的护理实践指南》 第章单选
《临床护理实践指南》——单选题1～5章1、以下有关协助患者沐浴的说法，错误的是：（ C ）。
A．浴室内应配备防跌倒设施 B．床上擦浴时随时注意保暖C．妊娠7个月以上孕妇盆浴时随时观察病情 D．注意保护伤口和管路2、腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，应取（ D ）卧位。
A．侧卧位 B．头高足低位 C．中凹卧位 D．薄枕平卧位3、下列有关灌肠的叙述错误的有（ D ）。
A．严重心血管疾病患者禁忌灌肠 B．伤寒患者灌肠量不能超过500mlC．肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠 D．直肠、结肠手术后患者灌肠时，肛管宜细4、股骨颈骨折患者牵引时，做法错误的是（ D ）。
A．每天消毒针孔处 B．牵引须保持一定的牵引力C．注意防止压迫腓总神经 D．摆正骨盆，患肢取外旋中立位5、协助患者向轮椅上移动时，轮椅应放在（ B ）。
A．患者患侧 B．患者健侧 C．床头或床尾 D．以上均可6、大咯血患者应绝对卧床，取位，出血部位不明患者取位。
（ C ）A．仰卧位头低足高位 B．仰卧位头高足低位C．患侧卧位仰卧位 D．健侧卧位仰卧位7、如有多处伤口需换药时，应先换，后换。
（ A ）A．清洁伤口感染伤口 B．感染伤口清洁伤口C．以上均可 D．以上均错8、患者在输液过程出现输液部位疼痛伴有发红和水肿，并可触到条索状物，根据静脉炎分类标准，该患者处于静脉炎（ C ）。
A．1级 B．2级 C．3级 D．4级9、某患者骶尾部皮肤由于长期受压，骶尾部皮肤颜色变为紫色，但皮肤尚完整，初步判断该患者为（ D ）期压疮。
A．不能分期 B．2期 C．3期 D．可疑深部组织损伤10、轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过（ C ）。
A．30° B．45° C．60° D．90°11、慢性咳嗽患者，给予（ A ）的饮食，嘱患者多饮水。
A．高蛋白、足够热量 B．低蛋白、高维生素 C．低蛋白低热量 D．以上均可12、某患者既往消化性溃疡，主诉上腹部不适，口腔喷射出暗红色血液，并伴有食物残渣，根据以上描述，该患者的症状可能为（ B ）。
临床护理实践指南章考试试卷
《临床护理实践指南》4-6章理论考试试卷（护士A卷_2015年5月28日）姓名科室分数一、名词解释：（每小题2分，共4分）症状——二、填空题：（每小格0.5分，共16分）1．对于慢性咳嗽者，要给予、、足够热量的饮食，嘱患者多饮水。
2．植皮区域皮肤成活后，创面完全愈合，应立即佩戴弹力套持续压迫月，预防创面出现瘢痕增生。
3．有多处伤口换药，应先换伤口，后换伤口；伤口换药时，应从伤口中间向外消毒；伤口换药时，应从伤口外向中间消毒；有引流管时，先清洁，再清洁。
4．对原因不明的发热慎用降温法，以免影响对热型及临床症状的观察。
5．咯血患者要及时轻咳出血块，严禁或。
6．心源性呼吸困难应严格控制输液速度，滴速为滴/分。
7．咳嗽、咳痰的患儿、老年体弱患者要取位，防止痰堵窒息8．糖尿病足患者，严禁使用、或接触伤口。
9．气道护理的目的是：、和的顺利进行，改善缺氧状况，预防并发症的发生。
10．体位引流顺序是：，；若有二个以上炎性部位，应引流的部位。
体位引流过程中，要密切观察病情变化，出现、等并发症时，立即停止引流，及时处理。
11．叩击或振颤法排痰，应在餐前分钟或餐后小时进行。
12．糖尿病足的溃疡创面周围的皮肤可用、清洗，然后用棉球拭干，避免伤口和损伤创面周围皮肤。
13．新生儿吸氧应严格控制和。
三、是非题：（每小题1分，共30分）(请将答案写在答题卡上)1．建立人工气道，及时、准确地应用机械通气，是抢救心力衰竭的重要手段。
2．呼吸困难患者，从其的血氧饱和度的高低就可以判断病情的严重程度。
3．出现沿血管部位疼痛、肿胀或条索样改变时，应停止输液，及时通知医生，采取必要的物理治疗或局部药物外敷等处理。
4．压疮Ⅰ级患者给予局部皮肤按摩，但不宜使用橡胶类圈状物。
5．咯血过程突然中断，出现呼吸急促、发绀、烦躁不安、精神极度紧张、有濒死感、口中有血块等情况，立即抢救。
6．采用胶布固定伤口敷料时，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴平行，伤口包扎不可固定太紧。
临床护理实践指南试题及答案
临床护理实践指南试题及答案一、选择题1. 以下哪项不是临床护理的基本要求？A. 尊重患者B. 保护患者隐私C. 随意更换治疗方案D. 确保护理安全2. 临床护理中的“三查七对”指的是什么？A. 查对患者姓名、性别、年龄B. 查对医嘱、药物、剂量C. 查对病历、药物、剂量D. 查对医嘱、病历、患者3. 护理记录的“五要素”包括哪些？A. 时间、地点、人物、事件、结果B. 时间、地点、事件、结果、分析C. 时间、事件、结果、分析、措施D. 时间、事件、患者、措施、分析4. 以下哪项不是临床护理中的感染控制措施？A. 严格执行无菌操作B. 定期对设备进行消毒C. 随意丢弃医疗废物D. 正确使用个人防护装备5. 临床护理中的“四勤”指的是什么？A. 勤洗手、勤换衣、勤消毒、勤通风B. 勤观察、勤记录、勤交流、勤学习C. 勤检查、勤整理、勤清洁、勤消毒D. 勤洗手、勤换衣、勤观察、勤学习二、判断题6. 临床护理中，护士可以根据自己的判断随意更改医嘱。
（）7. 护理记录应该客观、真实、完整、准确。
（）8. 护理人员在进行护理操作时不需要穿戴个人防护装备。
（）9. 临床护理中，护士可以忽视患者的隐私权。
（）10. 临床护理中，护士应定期对护理设备进行消毒处理。
（）三、简答题11. 简述临床护理中的“三查七对”的重要性。
12. 描述临床护理中如何正确处理医疗废物。
四、案例分析题13. 某患者因手术需要留置导尿管，护士在进行导尿操作时应注意哪些护理要点？五、论述题14. 论述临床护理中感染控制的重要性及其实施措施。
答案：1. C2. B3. C4. C5. A6. 错误。
护士应严格遵守医嘱，不得随意更改。
7. 正确。
护理记录是法律文件，必须客观、真实、完整、准确。
8. 错误。
护理人员在进行护理操作时必须穿戴适当的个人防护装备。
9. 错误。
护理人员应尊重并保护患者的隐私权。
10. 正确。
定期消毒处理是感染控制的重要措施之一。
临床护理实践指南理论考试题带答案
临床护理实践指南理论考试题带答案一、选择题1.下列哪项是临床护理实践指南的主要目的？A. 确定诊断方法和治疗方案B. 提供护理实践的指导和建议C. 评估疗效和改进治疗效果D. 统计和记录病例数据答案：B2.临床护理实践指南的制定过程中，以下哪项不是主要参考依据？A. 最新的临床研究结果B. 专家共识和意见C. 病人个体需求D. 医疗设备的可用性答案：D3.以下哪个步骤不属于临床护理实践指南的制定过程中？A. 制定问题陈述和目标B. 收集和评估证据C. 制定具体治疗方案D. 审查和更新指南答案：C4.临床护理实践指南的评价主要依据以下哪个维度？A. 科学性B. 可行性C. 可推广性D. 可操作性答案：A、B、C、D（全选）5.以下哪项不是使用临床护理实践指南的好处？A. 提高护理质量和卫生安全B. 降低医疗事故和风险C. 减少医疗费用和资源消耗D. 增加医疗服务的时间效率答案：D二、案例分析题某医院新成立的护理团队决定制定临床护理实践指南，以下为其中一个案例：病人李某，女性，50岁，患有高血压和糖尿病。
她最近的血糖控制不佳，并出现了持续性头晕和头痛。
当前正在服用降糖药物和降压药物治疗。
此外，李某还有一些身心不适的情况，如焦虑和失眠。
她希望得到护理团队的指导，以改善自己的健康状况。
请根据临床护理实践指南的制定过程，回答以下问题：1.制定问题陈述和目标时，护理团队应该考虑哪些因素？答案：在制定问题陈述和目标时，护理团队应该考虑李某的主要问题，如血糖控制不佳、持续性头晕和头痛，以及身心不适的情况，并确定改善她的健康状况为目标。
2.在收集和评估证据时，护理团队应该依据哪些来源？答案：护理团队应该收集和评估最新的临床研究结果、专家共识和意见，以及考虑李某的个体需求和病情特点。
3.审查和更新指南时，护理团队应该关注哪些方面？答案：在审查和更新指南时，护理团队应该关注指南的科学性、可行性、可推广性和可操作性，确保指南的准确性和实用性。
临床护理实践指南试题及答案
临床护理实践指南试题及答案一、单选题1. 下列哪项不是评估护理干预效果的方法？A.观察体征的变化B.向患者询问症状的改善情况C.核对护理记录单D.与家属交流答案：C2. 护士发现病房内有插上封闭负压引流系统的胸管脱落后，首要应该做的是：A.向医生报告B.处理脱落的胸管并重新插管C.患者的伤口包扎D.及时加压防止感染答案：B3. 术后患者出现大出血的原因可能是：A.疾病的自然发展B.手术操作不当C.患者外科条件差D.缺乏护理干预答案：B二、多选题1. 以下哪些是饮食干预的内容？（多选）A.控制进食速度B.控制食物种类和质量C.提供高蛋白食物D.限制饮水量答案：A、B、C2. 使用外科手术刀进行手术时，护士需要采取哪些防护措施？（多选）A.穿戴手术衣、手套、帽子等必要的防护用品B.对手术器械进行消毒或灭菌处理C.注意手术区域的无菌操作D.随手术进行没有特殊防护措施答案：A、B、C三、判断题1. 护理学是以人的生命为中心，以疾病的预防、治疗、康复为目标，以促进患者的生活质量为导向的一门科学。
A.正确B.错误答案：A2. 护士在胃管置管前需要先为患者取得口腔内的协作或允许。
A.正确B.错误答案：A四、简答题1. 请简述护理评估的作用和目的。
答案：护理评估是护理过程中的第一步，通过收集、分析患者的相关信息，对患者的健康状况进行全面、系统的了解。
护理评估的作用包括：了解患者的疾病状况、分析患者的护理需求、制定合理的护理计划、评估护理干预的效果、提供有效的护理指导等。
目的是通过护理评估，全面了解患者的健康状况、护理需求和问题，为患者提供针对性的个体化护理服务，提高护理质量和效果。
2. 在日常护理中，护士需要注意哪些方面来预防压疮？答案：护士在日常护理中需要注意以下方面来预防压疮：1.合理改变体位：定期转换体位，保持患者皮肤处于正常状态，减少压力和摩擦。
2.常规皮肤护理：保持皮肤干燥清洁，使用适当的皮肤护理用品，避免损伤皮肤。
临床护理实践指南章理论考试题A带答案图文稿
临床护理实践指南章理论考试题A带答案集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-一、单选题（每题1分，共25分）1.病室设置中床间距为（ B ）。
A.≥2mB.≥1mC.≤1mD.≤1.5m2.为卧床患者更换被单时，将枕头及患者移向（ C ）。
A. 近侧B. 中间C.对侧D.同侧3.妊娠7个月以上孕妇不适宜（ B ）。
A.淋浴B.盆浴C.以上都不是D.以上都是4.肠外营养治疗应从中心静脉输入的液体是（ A ）。
A.高渗溶液B. 低渗溶液C.等渗溶液D.以上都是5.保留灌肠时，臀部垫高约（ B ）。
A. 5cmB.10cmC.15cmD.20cm6.感染伤口换药时，应（ B ）消毒。
A. 从伤口中间向外B. 从伤口外向中间C. 从伤口上向下D. 从伤口下向上7.心、肾疾病的孕妇禁用（ D ）体位。
A.截石位B.端坐卧位C.屈膝仰卧位D.膝胸卧位8.半坐卧位时床头支架或靠背架抬高（ C ），下肢屈曲。
A. 30°～40°B. 30°～50°C. 30°～60°D. 40°～60°9．眼部烧伤患者眼睑闭合不完全者，用（ C ）覆盖以保护眼球。
A. 生理盐水纱布B.无菌纱布C.无菌油纱布D.遮眼罩10. 开口器上应缠纱布，从（ C ）放入。
A.尖牙处B. 切牙处C.第二磨牙D.臼齿处11.伤口清洗时一般选用（ B ）进行清洗。
A.糖盐水B.生理盐水C.蒸馏水D.碘酊12.为女性患者导尿，润滑尿管前端至气囊后（ B ）。
A.3～4cmB.4～6cmC.4～5cmD.6～7cm13.多种药物输注时，合理安排输注顺序，在两种药物之间用( C )冲洗管路后再输注另一种药物。
A. 高渗液体B.低渗液体C. 等渗液体D.以上都不是14.烧伤患者实施暴露疗法时室温保持在（ A ），相对湿度（）。
A. 28～32℃，50%～60%B. 26～28℃，50%～60%C. 26～28℃，40%～60%D. 28～32℃，40%～50%15.下列不是植皮患者评估内容的是（ D ）A. 皮瓣色泽B. 指压反应C. 温度D.美观16.下列哪项不属于糖尿病足预防的内容（ D ）。
临床护理实践指南第六章试题
临床护理实践指南第六章试题一选择题(每题1分,共20分)1、进行气管导管气囊压力监测时禁忌在（ C ）时测量：A、吸气B、呼气C、咳嗽D、吸痰2、气道内吸痰时负压吸引压力应调整在（ C ）A、≤B、≤C、MPaD、≤200mmHg3、气道内吸痰时吸痰管外径应≤气管插管（ C ）A、内径1/3B、外径1/3C、内径1/2D、外径1/24、清除气管导管气囊上滞留物时应在患者（A ）挤压简易呼吸器同时将气囊放气。
A、呼气初B、吸气初C、呼气末D、吸气末5、气管切开伤口换药应至少（ C ）一次A、每4-6hB、每班C、每天D、每6-8h6、无创正压通气应避免在饱餐后使用，一般在餐后（ B ）左右为宜A、30分钟B、60分钟C、90分钟D、120分钟7、使用有创机械通气时无禁忌症者保持床头抬高（ B ）度A、15-30B、30-45C、45-60D、908、气管切开导管固定松紧度以( B )为宜A、2cmB、能放入一指C、3cmD、能放入两指9、人工气道湿化不建议常规使用（D ）A、恒温湿化器B、温湿交换器C、雾化加湿器D、气道内滴入湿化液10、吸氧评估要点不包括（D ）A、患者病情B、意识C、呼吸状况D、负压吸引器11、体位引流应在：( A )A、餐前1～2h或餐后2h进行B、餐前30min或餐后1h进行C、餐前3h或餐后30min进行D、餐前20min或餐后30min进行12、口咽通气管可用于（ D ）患者A、意识清楚B、有牙齿折断或脱落危险C、浅麻醉D、昏迷13、4kg体重的儿童气管插管时应选择内径为（ D ）mm的导管A、B、3.0 C、D、14、正压通气的相对禁忌症不包括（ B ）A、急性心肌梗死B、急性左心衰C、低血容量性休克未补足血容量D、严重肺出血15、氧疗的副作用不包括（ D ）A、诱发换气过少B、肺扩张不全C、视网膜纤维增生D、肺水肿16、人工气道湿化时吸入气体的温度在（ C ）℃为宜A 、30-35B、37-38 C、32-37 D、30-4017、II型呼吸衰竭一般在PaO2＜（ B ）mmHg时才开始氧疗A、50B、60C、70D、8018、氧中毒的临床表现不包括（ D ）A、肺活量减少B、呼吸困难C、胸痛、干咳D、心率增快19、呼吸机定容通气时设置潮气量的原则是使平台压不超过（ B ）cmH2OA、25-30B、30-35C、35-40D、40-4520、促进患者有效排痰的措施不包括（ C ）A.有效咳嗽B.叩击法或振颤法C. 机械通气D.体位引流二、多选题（每小题2分，共10分）1、协助患者进行有效排痰，护士首先需评估和观察患者：( ABCE)A. 评估患者的病情、意识、合作能力B. 观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位卧位的关系C. 评估肺部呼吸音情况D. 根据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率E. 患者咳痰能力、影响咳痰的因素2、体位引流时，患者出现应立即停止引流及时处理：( ACD)A. 心律失常B.痰多C.血压异常D.呼吸困难E.以上均需停止3、为患者行气管插管时，护士应评估和观察：（ABCD）A. 评估患者的病情、意识、有无活动义齿、呼吸道通畅程度及既往病史B. 评估负压吸引装置是否处于备用状态，备齐插管用物及急救药物等C. 评估口鼻腔状况，选择合适型号的导管D. 观察生命体征、血氧饱和度、双侧呼吸音及胸廓运动情况E. 取下活动义齿，观察牙齿是否松动并做妥善固定，清除口、鼻腔分泌物，经鼻插管还需检查鼻腔有无堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲4、有创机械通气的评估要点包括（ABCD ）A.人工气道类型B.气道通畅程度C.肺部情况D.呼吸机参数设定E.呼吸机型号5、经口气管插管患者进行口腔护理时应注意：( ABCD)A. 操作前测量气囊压力B. 操作前后认真清点棉球数量，禁止漱口，可采取口鼻腔冲洗。
临床护理实践指南题(4-6章) Microsoft Word 文档 (2)
临床护理实践指南复习题（第4-6章）科室：姓名：分数：年月日一、填空题1、心源性呼吸困难应严格控制输液滴数，-------------滴/min。
2、大咯血患者绝对卧床，取-------卧位，出血部位不明显者取仰卧位，头偏向一侧。
3、呕吐发生时应将患者头-------------或取--------------位。
4、压疮------期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料，加以保护；--------------患者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料；压疮------期患者禁止局部皮肤按摩，不宜使用橡胶类圈状物。
5、受压部位在解除压力----------分钟后，压红不消褪着，缩短变换体位时间。
6、造口护理。
根据测量造口大小修剪造口袋的底盘，剪裁的开口与造口粘膜之间保持适当的空隙为--------------mm。
7、烧伤实施暴露疗法时室温保持--------------度，湿度为-----------------------。
8、体位引流应在餐前---------------小时或餐后----------小时进行。
9、口咽通气管型号选择是根据患者门齿到-------或--------的距离选择适宜的口咽通气道型号。
10、气道内吸痰，选择型号适宜的吸痰管，吸痰管的外径应小于或等于（不能超过）气管插管内径的------------。
11、气管切开伤口换药每天换药至少---------次。
保持伤口敷料及固定带清洁、干燥。
12、口咽通气管放置方法有----------------、------------------。
二、判断题1、大咯血患者，告知患者及时轻咳出血块，严禁屏气或剧烈咳嗽。
（）2、抽搐应采取安全措施，加床档，必要时约束保护，按压肢体，避免强光、声音刺激，保持安静。
（）3、水肿患者监测体重，晨起餐前、排尿后测量体重。
（）4、供皮区、植皮区皮肤护理要求，患者供皮区域勿暴露于高温、强日光下，避免损伤。
（）。
《临床护理实践指南》
《临床护理实践指南》《临床护理实践指南》——判断题1～5章1、在准备床单位时，如需使用橡胶单或防水布时，应防止其直接接触患者皮肤。
〔√〕2、营养液输入的管路可输血。
〔×〕3、导尿过程中，假设触及尿道口以外的区域，应重新更换尿管。
〔√〕4、大量不保存灌肠时，患者应取右侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。
〔×〕5、消化道出血病人灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低。
〔×〕6、颅内高压患者为减轻患者痛苦应取头低足高位。
〔×〕7、压疮Ⅰ期患者应进行局部皮肤按摩，以阻止压疮进一步开展。
〔×〕8、伤口敷料使用胶布固定时，为使固定更加有效，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴平行。
〔×〕 9、使用开口器时应从磨牙处放入。
〔√〕10.为昏迷患者行口腔护理时开口器应从门齿处放入。
〔×〕11.为患者行会阴护理时应当用棉球由外向内、自上而下擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门〔×〕 12.肠内营养支持的患者营养液现用现配，粉剂搅拌均匀，配置后的营养液放置在冰箱冷藏，12h用完。
〔×〕 13.对于咯血的患者应指导患者及时用力咳出血块，防止窒息。
〔×〕 14.对于发热患儿应尽早使用药物降温，防止高热引起患儿惊厥。
〔×〕 15.患者长期卧床，为预防压疮，可在受压局部使用橡胶圈将局部悬空。
〔×〕16.为预防静脉炎的发生，为患者置管时应根据治疗的需要，选择最细管径和最短长度的穿刺导管。
〔√〕 17. 指导便秘患者由左向右做环形腹部按摩。
〔×〕 18．患者女性，30岁，右肺病变，一次咯血量大于300ml,责任护士指导病人绝对卧床休息，取患侧卧位，以利于血液及时咳出，预防窒息。
〔√〕19．护士在护理股骨颈骨折病人时，为其摆放的体位是患肢内旋，足部置中立位，可穿丁字鞋，防止肢体外旋。
〔×〕℃，遵医嘱应及早给予物理降温〔×〕21．男孩2岁，高热、咳嗽、咳痰、喘憋，夜间咳嗽加剧不能入睡，为缓解病症给予可待因口服。
临床护理实践指南试题及答案
临床护理实践指南试题及答案一、单项选择题1. 以下哪项是临床护理实践中最基本的原则？A. 以患者为中心B. 以疾病为中心C. 以治疗为中心D. 以医生为中心答案：A2. 临床护理中，护士应如何正确处理患者的隐私信息？A. 随意讨论B. 仅与同事讨论C. 保密并仅在必要时与医疗团队分享D. 根据患者意愿决定是否保密答案：C3. 在临床护理中，护士应多久评估一次患者的生命体征？A. 每天一次B. 每两小时一次C. 根据患者的病情D. 只在患者有异常时答案：C4. 以下哪项不是临床护理中常用的疼痛评估工具？A. 数字评分量表（NRS）B. 面部表情量表（FPS）C. 语言描述量表（VDS）D. 体温计答案：D5. 护士在进行静脉注射时，以下哪项操作是错误的？A. 检查静脉注射器的包装和有效期B. 选择粗直、弹性好的静脉C. 穿刺后立即进行冲管D. 注射前不进行消毒答案：D二、多项选择题6. 临床护理中，护士应采取哪些措施以预防压疮的发生？A. 定期翻身B. 使用压疮垫C. 保持皮肤干燥D. 限制患者活动答案：A, B, C7. 以下哪些是临床护理中护士应具备的沟通技巧？A. 倾听患者的需求B. 使用专业术语与患者沟通C. 清晰、准确地传达信息D. 避免与患者讨论治疗进展答案：A, C8. 在临床护理实践中，护士应如何记录患者的护理记录？A. 使用医学术语B. 客观、真实地记录C. 仅记录异常情况D. 及时更新答案：A, B, D三、判断题9. 临床护理中的“四勤一严”指的是勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理和严格执行医嘱。
（判断对错）答案：对10. 护士在临床护理中可以根据自己的经验随意更改医嘱。
（判断对错）答案：错四、简答题11. 简述临床护理中护士如何进行有效的疼痛管理。
答案：临床护理中护士进行有效的疼痛管理应包括以下步骤：- 疼痛评估：使用适当的疼痛评估工具，如NRS或FPS，定期评估患者的疼痛程度。
临床护理实践指南第六章
临床护理实践指南第六章临床护理实践指南第六章试题（2）多项选择题（每题1分，共20分）1、呼吸监测最直接的指标是（）Aspo2bsao2c血气分析d呼吸频率e潮气量回答：C2、机械通气病人气囊的压力为：A5－10cmh2ob10－15cmh2oc15－20cmh2od≤ 25cmh2oe25－30cmH2O答案：D3、某病人气管切开术后１小时，因固定不良导管脱出气管，此时护士正确的处理是：ａ立即通知医生处理ｂ就地取才，分开切口，切开处给氧，同时通知医生ｃ重新把导管插入切口ｄ把病人头后仰，保持呼吸道通畅ｅ以上都不对答案：ｂ4.呼吸机高压报警常见原因(↑ 峰值）不包括a、呼吸道分泌物增加或分泌物阻塞人工气道。
b、气管插管或气管切开管移位。
c、呼吸机管路不畅，如管路打折、积水过多。
d、人机对抗e、病人呼吸过快答案：e5.呼吸机高压报警限值应设置为：a、气道峰值压之上10cmh2ob、气道峰值压之下10cmh2oc、气道峰值压之间d、气道峰值压以上15cmh2oe、比平均气道压高10cmh2o答案：a6.影响脉搏血氧饱和度测量值的因素不包括：a、病人手指的大小b、病人通气功能c、患者通气功能D.探头与监测部分的接触E.监测部分的循环灌注答：a7、关于气管内吸痰错误的是a、应鼓励患者尽可能多地咳痰。
B.吸痰前后增加氧气浓度。
C.吸痰管直径不应超过气管插管内径的2/3。
一次性连续抽吸的持续时间不应超过15秒。
吸痰负压一般不应超过300MMHG。
回答：C8．机械通气时,吸痰操作错误的是a．不将气道外微生物带入气道内b．吸痰动作轻柔快速c、吸痰前，给予患者100%纯氧1~3分钟。
一次吸痰时间不应超过15秒e．用吸引口鼻的吸痰管吸引气道深部的痰液答案：e9.呼吸机使用过程中出现高压报警的常见原因是a.呼吸机管路脱落B.呼吸分泌物过多C.高压报警上限设置过高D.气管插管气囊泄漏e.加湿罐活塞未关闭答案：b10.常见的机械通气模式不包括A.高频通气B.间歇正压通气C.辅助控制通气D.压力支持通气E.持续气道正压通气答：A11．机械通气模式中,持续气道正压通气是指a．bipapb．cpapc．simvd．prvce．a/c 答案：b12.使用压力控制通气时，关键监测内容是a.潮气量B.气道压力C.分钟通气D.通气模式E.触发灵敏度回答：a13．使用压力控制通气时,重点监测的内容不包括a．呼吸频率b．潮气量c．吸气时间d．气道压力e．触发灵敏度答案：d14.以下不是呼气末正压通气的主要作用。
临床护理实践指南1--6章理论考试题A(带答案)-推荐下载
) 保护。
）。
），（
）
）
）、舌下及（
），输注前、后用约（
）、（
）等患者，避免用力排便，必要时使用缓泻药；腹泻者注意观
）的表现。
）或（
）、桡动脉或（
）平直，翻身角度不可超过（
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术通关，1系电过，力管根保线据护敷生高设产中技工资术艺料0不高试仅中卷可资配以料置解试技决卷术吊要是顶求指层，机配对组置电在不气进规设行范备继高进电中行保资空护料载高试与中卷带资问负料题荷试2下卷2，高总而中体且资配可料置保试时障卷，各调需类控要管试在路验最习；大题对限到设度位备内。进来在行确管调保路整机敷使组设其高过在中程正资1常料中工试，况卷要下安加与全强过，看度并22工且22作尽22下可22都能22可地护以缩1关正小于常故管工障路作高高；中中对资资于料料继试试电卷卷保破连护坏接进范管行围口整，处核或理对者高定对中值某资，些料审异试核常卷与高弯校中扁对资度图料固纸试定，卷盒编工位写况置复进.杂行保设自护备动层与处防装理腐置，跨高尤接中其地资要线料避弯试免曲卷错半调误径试高标方中高案资等，料，编试要5写、卷求重电保技要气护术设设装交备备置底4高调、动。中试电作管资高气，线料中课并敷3试资件且、设卷料中拒管技试试调绝路术验卷试动敷中方技作设包案术，技含以来术线及避槽系免、统不管启必架动要等方高多案中项；资方对料式整试，套卷为启突解动然决过停高程机中中。语高因文中此电资，气料电课试力件卷高中电中管气资壁设料薄备试、进卷接行保口调护不试装严工置等作调问并试题且技，进术合行，理过要利关求用运电管行力线高保敷中护设资装技料置术试做。卷到线技准缆术确敷指灵设导活原。。则对对：于于在调差分试动线过保盒程护处中装，高置当中高不资中同料资电试料压卷试回技卷路术调交问试叉题技时，术，作是应为指采调发用试电金人机属员一隔，变板需压进要器行在组隔事在开前发处掌生理握内；图部同纸故一资障线料时槽、，内设需，备要强制进电造行回厂外路家部须出电同具源时高高切中中断资资习料料题试试电卷卷源试切，验除线报从缆告而敷与采设相用完关高毕技中，术资要资料进料试行，卷检并主查且要和了保检解护测现装处场置理设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
最新临床护理实践指南1--6章理论考试题A(带答案)汇编
单选题（每题1分，共25 分）1•病室设置中床间距为（B ）。
A. > 2mB. > 1mC. < 1mD. < 1.5m2. 为卧床患者更换被单时，将枕头及患者移向（ C ）。
A.近侧B.中间C.对侧D.同侧3. 妊娠7个月以上孕妇不适宜（ B ）。
A.淋浴B.盆浴C.以上都不是 D.以上都是4. 肠外营养治疗应从中心静脉输入的液体是（ A ）。
A.高渗溶液B.低渗溶液 C.等渗溶液 D.以上都是5. 保留灌肠时，臀部垫高约（ B ）。
A. 5cm B.10cm C.15cm D.20cm6. 感染伤口换药时，应（B ）消毒。
A.从伤口中间向外B.从伤口外向中间 C.从伤口上向下D.7. 心、肾疾病的孕妇禁用（ D ）体位。
A.截石位 B.端坐卧位 C.屈膝仰卧位 D.膝胸卧位 8. 半坐卧位时床头支架或靠背架抬高（ C ），下肢屈曲。
A. 30。
〜40°B. 30。
〜50 ° C. 30。
〜60° D. 40。
〜60°9•眼部烧伤患者眼睑闭合不完全者，用（ C ）覆盖以保护眼球。
A.生理盐水纱布B.无菌纱布C.无菌油纱布D.遮眼罩10. 开口器上应缠纱布，从（ C ）放入。
A.尖牙处 B.切牙处 C.第二磨牙D.臼齿处 11.伤口清洗时一般选用（ B ）进行清洗。
A.糖盐水B.生理盐水C.蒸馏水D.碘酊 12. 为女性患者导尿，润滑尿管前端至气囊后（ B ）。
A.3 〜4cmB.4〜6cm C.4〜5cm D.6〜7cm13. 多种药物输注时，合理安排输注顺序， 在两种药物之间用（C ） 一种药物。
A.高渗液体B.低渗液体C.等渗液体D.以上都不是 14. 烧伤患者实施暴露疗法时室温保持在（ A ），相对湿度（A. 28 〜32C ，50%〜60%B. 26 〜28C ，50%〜60%C. 26 〜28 C ，32 C ，40%〜50% 15.下列不是植皮患者评估内容的是（ D ）A.皮瓣色泽B.指压反应C. 温度D.美观从伤口下向上冲洗管路后再输注另）。
临床护理实践指南总复习题答案
《临床护理实践指南》试题答案（六）时间：姓名：分数：一、判断题（每题1分，共10分）1. PTCD术后1～2天胆汁呈混浊血红色，以后逐渐呈清黄色或黄绿色。
（×）2.硬膜外、硬膜下引流管入口处应高于外耳道10～15cm。
（×）3.有机磷农药中毒患者，呼吸心跳骤停，应先洗胃，后复苏。
（×）4.无创血压测量肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐位时平第四肋。
（∨）5.心肺复苏时对于创伤患者使用采取仰头举颏法开放气道。
（×）6.测量血压时肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐位时平第四肋。
( √)7.观察患者肝颈静脉回流征时用右手按压患者左上腹，同时观察颈静脉充盈是否更加明显。
（×）8.气管切开导管固定时，在颈部一侧打死结或手术结，松紧度以能放入二指为宜，用棉垫保护颈部皮肤。
(×)9.如气管切开患者颈部皮肤出现了握雪音，可能发生了皮下气肿。
(∨)10.“T”管引流时间一般为7-10天，拔管之前遵医嘱夹闭“T”管3-4天。
（×）二、单选题（每题1分，共40分）1.脉搏、呼吸测量错误的是：（ C ）A、不可用拇指诊脉B、偏瘫患者选健侧测脉搏C、测量呼吸时宜取俯卧位D、脉搏细弱时用听诊器听心率2.感觉功能检查中属于复合感觉的是：（ A ）A、皮肤定位觉、体表图形觉B、两点辨别觉、震动觉C、体表图形觉、位置觉D、位置觉、震动觉、温度觉3.下列叙述错误的是：（ C ）A、体温测量方式包括腋下、口腔、直肠B、测量口腔温度要用鼻呼吸C、体温计可放在热水中清洗D、测量腋温需擦干腋窝监测的操作要点（ C ）4.下列叙述哪一项不是SPO2A、传感器安放在手指、足趾或耳廓B、调节适当的报警界限C、患者取舒适卧位，勿需清洁局部皮肤及指甲D、准备血氧饱和度监测仪5.术后早期离床活动的目的不包括（C）A、减少肺部并发症B、促进伤口愈合C、减轻切口疼痛D、促进胃肠功能恢复6. 抢救呼吸衰竭患者的重要手段是（B）A吸氧 B建立人工气道 C气管插管 D气管切开7.更换引流瓶时必须夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔引起（B）A、感染B、气胸C、皮下气肿D、血胸8.心包、纵隔引流术后当日每（C）挤压引流管一次。
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《临床护理实践指南》4-6章理论考试试卷（护士A卷_2015年5月28日）姓名科室分数一、名词解释：（每小题2分，共4分）症状——二、填空题：（每小格0.5分，共16分）1．对于慢性咳嗽者，要给予、、足够热量的饮食，嘱患者多饮水。
2．植皮区域皮肤成活后，创面完全愈合，应立即佩戴弹力套持续压迫月，预防创面出现瘢痕增生。
3．有多处伤口换药，应先换伤口，后换伤口；伤口换药时，应从伤口中间向外消毒；伤口换药时，应从伤口外向中间消毒；有引流管时，先清洁，再清洁。
4．对原因不明的发热慎用降温法，以免影响对热型及临床症状的观察。
5．咯血患者要及时轻咳出血块，严禁或。
6．心源性呼吸困难应严格控制输液速度，滴速为滴/分。
7．咳嗽、咳痰的患儿、老年体弱患者要取位，防止痰堵窒息8．糖尿病足患者，严禁使用、或接触伤口。
9．气道护理的目的是：、和的顺利进行，改善缺氧状况，预防并发症的发生。
10．体位引流顺序是：，；若有二个以上炎性部位，应引流的部位。
体位引流过程中，要密切观察病情变化，出现、等并发症时，立即停止引流，及时处理。
11．叩击或振颤法排痰，应在餐前分钟或餐后小时进行。
12．糖尿病足的溃疡创面周围的皮肤可用、清洗，然后用棉球拭干，避免伤口和损伤创面周围皮肤。
13．新生儿吸氧应严格控制和。
三、是非题：（每小题1分，共30分）(请将答案写在答题卡上)1．建立人工气道，及时、准确地应用机械通气，是抢救心力衰竭的重要手段。
2．呼吸困难患者，从其的血氧饱和度的高低就可以判断病情的严重程度。
3．出现沿血管部位疼痛、肿胀或条索样改变时，应停止输液，及时通知医生，采取必要的物理治疗或局部药物外敷等处理。
4．压疮Ⅰ级患者给予局部皮肤按摩，但不宜使用橡胶类圈状物。
5．咯血过程突然中断，出现呼吸急促、发绀、烦躁不安、精神极度紧张、有濒死感、口中有血块等情况，立即抢救。
6．采用胶布固定伤口敷料时，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴平行，伤口包扎不可固定太紧。
7．发热伴大量出汗者应记录26小时液体出入量。
8．呕血患者输液开始宜慢，必要时测定中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。
9．烧伤患者出现高热、寒战，创面出现脓性分泌物、坏死、臭味等，要及时报告医生。
10．大面积烧伤患者，应保持创面清洁湿润，定时翻身。
11．烧伤患者实施暴露疗法时室温要保持在28℃-32℃之间，床单位每日用消毒液擦拭。
12．糖尿病足患者应选择赤脚行走，防止被鞋子擦伤。
13．每日要注意观察造口处血供及周围皮肤情况。
14．咳嗽、咳痰的患儿、老年体弱者，要慎用强镇咳药。
15．有高热惊厥史的患儿，护士要及早给予药物降温。
16．供皮区域勿暴露于高温、强日光下，避免损伤。
17．植皮区的皮瓣观察应在强光下进行，以便更好观察皮瓣的色泽情况。
18．植皮患者要尽量减少吸烟数量。
19．合并有气胸、肋骨骨折者，禁用叩击法排痰。
20．新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。
21．遵循无菌原则，每次吸痰时均须更换吸痰管，应先吸气管内，再吸口鼻处。
22．吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时先关闭氧流量表，再取下鼻导管或面罩。
23．糖尿病患者宜选择鞋尖宽大、鞋面透气性好、系带、高跟厚鞋。
24．植皮区皮肤痛痒，用手抓痒时切忌用力过猛，以免破溃出血感染。
25．糖尿病患者，冬天应使用热水袋保温，预防冻伤。
26．半暴露疗法的患者，应尽量避免敷料移动，暴露创面不宜覆盖敷料或被单。
27．糖尿病足患者，应避免在其上肢进行静脉输液。
28．保持通畅的气道，是呼吸的基本前提，丧失对气道的控制，数分钟内可对机体造成严重后果。
29．输入高浓度、刺激性强的药物，宜选择正中静脉。
30．多种药物输注时，合理安排输注顺序，在两种药物之间用等渗液体冲洗管路后再输注另一种药物。
四、选择题：(每小题1分，共30分) (请将答案写在答题卡上)【单选题】1.伤口清洗一般选用哪种溶液？A.糖盐水B.生理盐水C.蒸馏水D.碘酊2.给成人吸痰时，负压吸引压力是：A.0.02～0.04KPaB.0.02～0.04MPaC.0.013～0.033KPaD.0.013～0.033MPa3、对高热患者行物理降温后，护士应在降温处理后多长时间测量体温？A、10minB、20minC、30minD、40min4．大咯血患者应取的体位是：A．绝对卧床，取侧卧位，出血部位不明患者取仰卧位，头偏向一侧B．半坐卧位C．俯卧位D．绝对卧床，取患侧卧位，出血部位不明患者取仰卧位，头偏向一侧5、关于抽搐，下列说法哪些是正确的？A. 从磨牙处放入开口器B. 从门牙处放入缠有纱布的开口器C.从磨牙处放入缠有纱布的开口器D.了解患者的心理反应6.降温过程中出汗时应做的护理,下列哪些说法是错误的？A. 及时擦干皮肤,随时更换衣物B. 给予静脉输液C.保持皮肤和床单清洁、干燥D.注意降温后的反应,避免虚脱7、皮肤、伤口、造口患者的护理内容包括:A. 准确评估皮肤、伤口、造口状况，为患者实施恰当的护理措施B.减少或去除危险因素，预防相关并发症C.增加患者舒适度，促进其愈合D.以上内容均正确8、对烧伤患者实施暴露疗法时病室内温湿度应保持在：A.30～35℃，50%～60%B.28～32℃，30%～50%C.20～22℃,50%～60%D.28～32℃，50%～60%9、指导患者做好糖尿病足的预防，定期测试足部感觉,其内容包括：A. 振动觉B. 痛觉、触觉和压力觉C. 温度觉D. 以上均是10、在护理烧伤病人时，护士应对烧伤创面评估，包括：A.烧伤面积、深度、部位B.渗出液的气味、量及性质C.有无污染、感染D.以上均正确11.下列特殊部位的烧伤护理哪些是错误的？A.呼吸道烧伤患者,要注意观察有无喉头水肿B.眼部化学烧伤患者,早期要反复彻底冲洗眼部C.口腔烧伤患者,必须禁食D.鼻烧伤患者,要及时清理鼻腔分泌物及痂皮12．下列有效咳嗽的操作要点哪项是错误的：A.协助患者取正确体位B.上身微向后倾C.缓慢深呼吸数次后，深吸气至膈肌完全下降，屏气数秒、然后进行2-3声短促有力的咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，循环做2-3次D.休息或正常呼吸几分钟后可再重新开始13．下列哪些不是拔除气管的指征？A.撤离呼吸机成功B.患者咳嗽和吞咽反射恢复C.下呼吸道通畅D.可自行有效排痰14．体位引流排痰，应在何时进行？A.餐前30分钟B.餐后30分钟C.餐前1-2小时或餐后2小时D.餐后1小时15．下列哪些不是植皮患者评估的内容？A. 皮瓣色泽、温度B. 指压反应C.血供及疼痛程度D.美观16. 有效排痰叩击法的操作要点是：A.根据患者病情、年龄选择适当的振动的频率和时间，振动时由慢到快，由下向上、由外向内B.双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤、振动加压C.叩击时五指并拢成空杯状，利用腕力从肺底由下向前上、由外向内，快速有节奏地叩击胸背部D. 以上都不是【多选题】17.呼吸困难患者的评估内容包括：A.评估患者神志B.评估患者面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色C.评估患者呼吸的频率、节律、深浅度D.评估患者心率、心律E.评估患者的体位18.咳嗽、咳痰患者的观察要点是：A.提供整洁、舒适的环境B.保持舒服体位C.正确留取痰标本D.观察痰液的颜色、性质、量、气味E.观察有无肉眼可见的异常物质19.当患者出现恶心与呕吐时，护士应评估：A.发生的时间、频率B.原因或诱因C.呕吐的特点D.记录每日的出入量E.呕吐物的颜色、性质、量、气味20.头晕护理的注意事项有哪些？A.遵医嘱注射镇静药物，观察并记录用药效果B.指导患者改变体位时，尤其转动头部时，应缓慢C.患者活动时需有人陪伴，症状严重需卧床休息D.教会患者使用辅助设施，如扶手、护栏等E.对于精神紧张、焦虑不安的患者，给予心理安慰和支持21.水肿护理的操作要点包括：A.轻度水肿患者限制活动B.严重水肿患者取适宜体位卧床休息C.监测体重和病情变化D.限制钠盐和水分的摄入E.观察皮肤完整性,发生压疮及时处理22.抽搐的操作要点包括：A.立即移除可能损伤患者的物品，放入开口器，解开衣扣、裤带B.取平卧位C.加床档，必要时约束保护，吸氧D.抽搐时勿按压肢体，观察患者抽搐发作时的病情及生命体征E.避免强光、声音刺激，保持安静23.静脉炎预防及护理的注意事项是：A.选择粗直、弹性好、易于固定的血管B.尽量避开关节部位C.不宜在同一部位反复多次穿刺D.合理选择血管通路器材,及时评估、处理静脉炎E.湿热敷时，避开血管穿刺点，防烫伤24.对烧伤患者肢体环形焦痂时，护士应注意观察肢体远端血运情况，其包括：A. 皮肤温度B. 皮肤颜色C. 动脉搏动D. 肿胀E.有无渗出液25.有效排痰的评估和观察要点有哪些？A.评估患者的病情、意识、咳痰能力、影响咳痰的因素、合作能力B.观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位卧位的关系C.向患者解释,以取得合作D.评估肺部呼吸音情况E.保持呼吸道通畅26.患者呕血时护理操作要点：A.卧床，床头抬高10°～15°或头偏向一侧B.及时清理呕吐物，做好口腔护理C.合理饮食，适当活动D.建立有效静脉输液通道，遵医嘱输血、输液及其他止血治疗等抢救措施E.口服补液，应少量多次饮用27.减轻腹胀的方法有：A.根据病情协助患者采取舒适体位B.行腹部按摩C.肛管排气D.补充电解质E.严密观察28．心悸患者的操作要点包括：A．保持环境安静B．卧床休息，取舒适卧位，伴呼吸困难时可吸氧C．测量生命体征，准确测量心（脉）率（律），必要时行心电图检查或心电监测D．指导患者深呼吸或听音乐等放松方法E．遵医嘱给予相应治疗措施并观察效果，做好记录29．禁用于口咽通气道（管）的有：A.意识清楚患者B.有牙齿折断或脱落危险的患者C.咽部异物梗阻患者D.咽部气道占位性病变E.口腔内及上下颌骨创伤30.压疮预防的注意事项包括：A.感觉障碍患者，避免使用热水袋，防止烫伤B.感觉障碍患者，避免使用冰袋，防止冻伤C.受压部位在解除压力30分钟后，压红不消褪者，应缩短变换体位时间D.按摩压红皮肤部位E.不宜使用橡胶类圈状物作为预防压疮器具五、问答题：（共20分）试述压疮预防的评估和观察要点、操作要点、指导要点、注意事项。
答：（一）评估和观察要点。
（4分）（二）操作要点。
（8分）（三）指导要点。
（4分）（四）注意事项。
（4分）。