2018年【必看资料】中医执业助理医师儿科学习题：肾系病证-遗尿
中医儿科学22章遗尿
3.心肾失交
证候：梦中遗尿，寐不安宁，烦躁叫扰，白天多动少 静，难以自制，或五心烦热，形体较瘦，舌质红，舌苔少， 脉沉细数。 治法：清心滋肾，安神固脬。 方药：交泰丸合导赤散加减。常用药：地黄、竹叶、 通草、甘草清心降火；黄连、肉桂交通心，清火安神。使 水火既济，阴平阳秘。
4.肝经湿热
证候：睡中遗尿，尿黄量少，尿味臊臭，性情急躁易 怒，或夜间梦语磨牙，舌红，苔黄或黄腻，脉弦数。 治法：清热利湿，泻肝止遗。 方药：龙胆泻肝汤加减。常用药：龙胆草、黄芩、栀 子清泻肝火，泽泻、木通、车前子清利膀胱湿热。当归、 生地养血滋阴，配柴胡疏调肝气以柔肝。甘草调和诸药。
1.下元虚寒* 肾为先天之本，司二便；膀胱主藏尿
素体虚弱，屡患咳喘泻利，或大 病之后，脾肺俱虚。脾虚运化失职，不能转输精微，肺虚 治节不行，通调水道失职，三焦气化失司，则膀胱失约， 津液不藏，而成遗尿。若脾虚失养，心气不足，或痰浊内 蕴，困蒙心神，亦可使小儿夜间困寐不醒而遗尿。
2.脾肺气虚*
或醒后神志朦陇等现象，也有梦中小便尿于床上者。其病 相火应之于下，夜梦纷纭，梦中 尿床，或欲醒而不能，小便自遗。
【临床诊断】
1．小儿寐中频繁小便自出，醒后方觉，3~5岁的小儿每同至少有5 次、5岁以上小儿每周至少2次出现症状，持续6个月以上。 2．尿常规及尿培养无异常发现。 3.区分原发性与继发性（器质性）遗尿： 原发性遗尿指未查明病因者。 继发性遗尿可见于包茎、泌尿系统畸形、阴性脊柱裂、脊髓损伤、 大脑发育不全、糖尿病、尿崩症、蛲虫病局部刺激、便秘等疾病。 做相应检查可协助诊断，如腰骶部x线摄片可显示隐性脊柱裂，作 腹部膀胱B超、泌尿道造影可见泌尿系统畸形等。
3.心肾失交 遗尿小儿多有睡眠较深，难以唤醒
平素性情急躁，所欲不遂，肝经 郁热，或肥胖痰湿之体，肝经湿热蕴结，疏泄失常，且肝 之经络环阴器，肝失疏泄，影响三焦水道的正常通利，湿 热迫注膀胱而致遗尿。
遗尿s
现代研究：与小儿神经系统的发育有关， 由于神经发育尚未成熟，大脑皮质或皮质 下中枢的功能失调，或为膀胱脊髓神经支 配的兴奋性发生变化所致。 通过X线影像诊断，发现部分顽固性遗尿与 隐性脊柱裂有关。且有明显的家族倾向。
中医学对本病有较全面的认识 《素问• 宣明五气》明确指出: “ 膀胱不约为 遗尿” 《灵枢•本输》就有“三焦者……入络膀胱， 约下焦。实则闭癃，虚则遗溺。遗溺则补之， 闭癃则泄之。”的记载。 《幼幼集成〃小便不利证治》： “小便自出 而不禁者，谓之遗尿，睡中自出者，谓之尿 床。此皆肾与膀胱虚寒也。益智散（益智仁、 补骨脂、茯苓）加附、桂、龙骨。”
3．推拿疗法 （1）每日下午揉丹田200次，摩腹20分 钟，揉龟尾30次。较大儿童可用擦法，横 擦肾俞、八髎，以热为度。 （2）补脾土、补肾水各800次，推三关300 次，揉丹田20分钟，按百会50次。每日下 午进行。
4．西医疗法
（1）药物治疗 ①盐酸丙咪嗪：此药对睡眠时膀胱充盈不敏感的 患儿尤为有效。剂量为睡前30分钟口服12.5～25mg （幼童酌减），必要时可增量，但不超过每日 l00mg，停药应逐渐减量，以免反跳及复发。副作 用有血压升高、神经过敏、睡眠障碍等；6岁以下 小儿不宜用。 ②遗尿丁（氯酯醒）：主要作用于中枢外周神经 系统，增加膀胱容量，对中枢神经的作用包括抗抑 制活动，使易于唤醒睡眠中的小儿，约50％遗尿症 可以治愈，但停药后60％可复发。每次0.1g，每日 3次。作用出现缓慢，服药至少1周以上。
（2）遗尿警报装臵：使用对象为七、八岁 的儿童。夜间在患儿身下放一个对尿湿有 反应的衬垫，尿湿后即发出警报，提醒患 儿起床排空膀胱，治疗一段时间后，患儿 逐渐容易觉醒，遗尿次数减少或不再发生。
【基础】中医执业-中医儿科学-肾系病证
第七单元肾系病证水肿发病特点小儿水肿是由多种病证引起的体内水液潴留，泛滥肌肤，引起面目、四肢甚则全身浮肿及小便短少，严重的可伴有胸水、腹水为主要表现的常见病证，临床以肾脏疾病引发者多见。
好发于2～7岁小儿，一年四季均可发病。
病因病机小儿水肿与体质稚弱，不慎感受外邪，导致肺的通调、脾的传输、肾的开阖及三焦、膀胱的气化异常，不能输布水津有关。
水肿的基本病机为水液泛滥。
急性肾小球肾炎与肾病综合征的诊断与鉴别诊断诊断要点急性肾小球肾炎（1）发病前1～4周多有呼吸道或皮肤感染、丹痧等链球菌感染或其他急性感染史。
（2）急性起病，急性期一般为2～4周。
（3）浮肿及尿量减少。
浮肿为紧张性，浮肿轻重与尿量有关。
（4）起病即有血尿，呈肉眼血尿或镜下血尿。
（5）1/3～2/3患儿病初有高血压，常为120～150/80～110mmHg（16.0～20.0/10.7～14.4kPa）。
非典型病例可无水肿、高血压及肉眼血尿，仅发现镜下血尿。
（6）重症早期可出现多种并发症。
①高血压脑病：血压急剧增高，常见剧烈头痛及呕吐；继之出现视力障碍，嗜睡，烦躁，或阵发性惊厥，渐至昏迷；少数可见暂时偏瘫失语，严重时发生脑疝。
具有高血压伴视力障碍、惊厥、昏迷三项之一者即可诊断。
②严重循环充血：可见气急咳嗽，胸闷，不能平卧，肺底部湿啰音，肺水肿，肝大压痛，心率快、奔马律等。
③急性肾功能衰竭：严重少尿或无尿患儿可出现血尿素氮及肌酐升高、电解质紊乱和代谢性酸中毒。
一般持续3～5日，在尿量逐渐增多后，病情好转。
若持续数周仍不恢复，则预后严重，可能为急进性肾炎。
（7）尿检均有红细胞增多，尿红细胞形态为肾小球性红细胞，尿蛋白增高，可伴有不同程度的血清总补体及C3的一过性明显下降，抗链球菌溶血素“O”抗体（ASO）可增高。
肾病综合征本病分为单纯型肾病和肾炎型肾病。
（1）单纯型肾病具备四大特征，即①全身水肿。
②大量蛋白尿（尿蛋白定性常在＋＋＋以上，24小时尿蛋白定量≥50mg/kg）。
中医儿科学-遗尿
教学目的
了解：遗尿的概念、范围。 熟悉：遗尿的病因病机、诊断与鉴
别诊断。 掌握： 遗尿的辨证论治。
一、定义
遗尿又称尿床，是指3周岁以上 的小儿睡中小便自遗，醒后方觉 的一种病症。若3岁以后夜间仍 不能自主控制排尿而经常尿床， 就是遗尿症。
二、发病情况：
发病年龄：多见于10岁以下的 儿童。
药后十多天没有发作。近来又时有发生。因
前半月中药是在门诊部拿，而后来的药是在
江宁某药房拿的，其奶奶煎药时感觉两种药
煎煮出来的颜色明显不同，此是否与疗效有
关，值得怀疑。（学校门诊部药材有专家鉴 定）/黄师将生麻黄加至6克，嘱咐在门诊部 拿药后继续服用。
诊为肺热郁结至肺气不宣，药用麻黄6克，杏 仁8克，甘草5克，石膏25克，露蜂房10克， 桔梗10克。辛荑6克。4剂后未见尿床，再服 8剂随访至今未见尿床，鼻无涕
验方
制法：生龙骨30克，桑螵蛸10克，益智仁15克，麻 黄5克。先将生龙骨加水适量，文火煎30分钟，后 加入上三味药，用此药汁煮荷包蛋两个。
用法：患儿年龄较小者（5周岁以下），可分早 晚两次服用，一日服1～2个荷包蛋；年龄较大者， 可一次服用两个荷包鸡蛋，适量服药汁。10天为一 疗程，可连服两个疗程。
病案2
某，男，13岁，于2009年5月22日诊，患者 从小尿床，经多次诊治效果均不明显，近两 年来尿床几乎每晚都有，多时三四次，又经 诊治多次未效。特经人介绍来诊，诊见患者 身体发育较好，唯见时流浊涕，舌脉无大异。
然何以治肺可以治遗尿呢？盖肺主宣发、萧 降、通调水道，如肺气不宣，使肺气失权， 故又影响到肾的气化功能失司，肾水不摄， 膀胱的开合失司而出现遗尿。故见遗尿患儿， 多伴有鼻炎、咽炎、或易患支气管炎。
2018年中医执业医师《儿科学》基础试题及答案(1)
2018年中医执业医师《儿科学》基础试题及答案（1）2017年中医执业医师考试告一段落，2018年中医执业医师复习期已经开始！基础知识的复习将是临床执业医师备考中非常重要的一环，也是决定成败的！2018年中医执业备考医学教育网陪伴！2018年中医执业医师《儿科学》基础试题及答案汇总，希望对大家复习有帮助！年龄分期(一)单项选择题1. 从出生到28天，称为：2018年中医执业医师《儿科学》A. 围产期B. 婴儿期C. 幼儿期D. 幼童期E. 新生儿期2. 当前国际上将围产期定为：A.从出生到28天B.生后28天到满1周岁C.孕期28周到出生后7天D.孕期28周到出生后半个月E.从受孕到分娩3. 小儿死亡率最高的年龄期是( )A.新生儿期B.婴儿期C. 幼儿期D. 幼童期E.儿童期4. 在小儿年龄阶段划分中，学龄期的年龄是：A.1～3岁B.7～12岁C.3～7岁D.5～12岁E.7～9岁5. 小儿年龄阶段划分中，水肿及风湿热痹好发于：A.新生儿期B.幼童期C.婴儿期D. 儿童期E. 幼儿期6. 孕妇若遭受物理、药物、感染、劳累、营养缺乏、心理因素等不良因素，影响胎儿的正常生长发育，可以导致流产、死胎等，常发生于孕后前( )A.1个月B.2个月C. 3个月D.4个月E. 5个月7. 幼童期是指：A.从出生到生后28天B.3～7岁C.生后28天到满1周岁D.7～12岁E.1～3岁8. 小儿体格发育最快的时期是:A.新生儿期B.婴儿期C. 幼儿期D. 幼童期E.儿童期9. 乳牙开始出齐,动作、语言及思维活动发展迅速时期是：A.新生儿期B.婴儿期C. 幼儿期D. 幼童期E.儿童期(二)多项选择题1. 婴儿期最易发生：A.顿咳、水痘B.水肿、风湿热痹C.意外事故D. 食积、疳证E.泄泻、呕吐2. 新生儿期是:A. 从出生到30天B. 体质十分稚嫩C. 防御能力十分薄弱D. 容易发生高热证E. 体重增长迅速3. 小儿时行疾病如痄腮、丹痧、水痘、顿咳等，好发于:A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.幼童期E. 儿童期4. 幼儿期容易发生:A.吐泻、疳证B.水肿、风湿热痹C. 多种小儿时行疾病D.龋齿E.意外事故5. 幼童期容易发生:A. 丹痧、风痧B.水肿、风湿热痹C.吐泻、疳证D. 意外事故E. 水痘、痄腮6. 儿童期是:A.年龄7周岁到12周岁B. 对各种时行疾病的抗病能力增强C. 体格发育稳步增长D. 大脑思维、分析能力、体力活动进一步发展，能适应学校、社会环境D. 疾病的种类及表现基本接近成人2018年中医执业医师《儿科学》参考答案(一)单项选择题1.E2.C3.A4.B5.B6.C7.B8.B9.C(二)多项选择题1.DE2.BC3.CD4.ACE5.ABDE6.ABCDE生长发育(一) 单项选择题1.小儿2岁后体重的计算公式：A.体重=3+0.6×月龄B.体重=3.6+0.5×月龄C.体重=8+2×年龄D.体重=75+5×年龄E.体重=80+2×年龄2.小儿头围发育过程中，下列哪一项是错误的：A.出生时平均30厘米B.生后最初半年增长8厘米C.后半年增长4厘米D.2岁时约为48厘米E.5岁时约为50厘米3.2岁内小儿乳牙总数计算是：A.月龄减去4—6B.月龄减去3—4C.月龄减去6—7D.月龄减去2—3E.月龄减去7—84.小儿前囟门闭合的时间是：A.6—8个月B.10—12个月C.12—14个月D.12—18个月E.20—24个月5. 脏腑娇嫩、形气未充，说明小儿是：A.纯阳之体B.稚阳之体C.稚阴之体D.稚阴稚阳之体E.盛阳之体6.小儿患病容易出现呼吸系统症状，这是因为：A.脏腑娇嫩B.肝常有余C.肾常虚D.脾常不足E.肺常不足7. 等于周岁数×5+75厘米，是计算小儿身长的公式，式中“75”表示：A.半岁时的身长B.一岁时的身长C.1.5岁时的身长D.二岁时的身长E.以上都不是8.小儿开始出乳牙的年龄是：A.2—3个月B.3—5个月C.5—10个月D.10—12个月E.12个月以上9. 小儿“纯阳”之体的含义是：A.纯阳无阴B.阳常有余C.阳亢阴亏D.肝常有余E.发育迅速10.一个体重14公斤.身长90公分的小儿，其年龄大约是：A.2周岁B.3周岁C.4周岁D.5周岁E.6周岁11.小儿出生后半年内，其体重每月平均增长：A.500克B.550克C.600克D.650克E.700克12.小儿肝常有余是指：2018年中医执业医师《儿科学》A.肝火上炎B.肝阳上亢C.肝风易动D.肝经实热13.小儿牙齿的萌出规律为：A.1岁时出8颗牙B.1岁以后出第一颗恒磨牙C.2岁出尖牙D.3岁出齐20颗乳牙E.6岁长出第2颗恒磨牙14.新生儿的身长和头围应是：A.34cm、30cmB.48cm、32cmC.50cm、34cmD.50cm、42cmE.49cm、42cm15.各年龄期小儿正常收缩压的计算公式是：A.10+0.2×年龄B.10.27+0.25×年龄C.10.7+0.25×年龄D.10.7+0.27×年龄E.10.25+0.27×年龄16.以下哪一项不是小儿脏腑娇嫩.形气未充这一生理特点的具体表现：A.肌肤柔嫩B.气血未充C.神气怯弱D.易寒易热E.筋骨未坚(二) 多项选择题1.小儿为“纯阳”的生理含义是：A.生机蓬勃B.有阳无阴C.阴亏阳亢D.发育迅速E.真水未旺2.小儿动作发育的顺序是：中医执业医师《儿科学》A.由上到下B.由不协调到协调C.由粗到细D.由远而近E.由高级到低级3.小儿语音发育的顺序可分为：A.发音阶段B.咿呀作语阶段C.单词单句阶段D.无意识发音阶段E.成语阶段4.符合小儿生长发育特点的有：A.年龄愈小，呼吸愈快B.年龄愈小，脉搏愈快C.年龄愈小，血压愈低D.年龄愈大，生长速度愈快E.年龄愈大，头围增长速度愈快5.符合小儿生理特点的有：A.肺常有余B.脾常不足C.心常有余D.肝常有余E.肾常虚6.小儿“形气未充”的形气是指：A.形体结构B.气血津液C.气化功能D.动作功能E.智力发育7.小儿身高的测定，有上下部量，其中点是：A.新生儿中点在脐上B.1岁时中点在脐下C.6岁时中点在脐与耻骨联合之间D.12岁左右中点在耻骨联合上E.7岁时中点在耻骨联合下8.小儿胸围发育过程中应是：A.出生时约32cmB.第一年增长约12cmC.第二年增长约3cmD.1岁时胸围与头围几乎相等E.2岁后胸围少于头围9.小儿精细动作的发育表现在握物方式上，应是：A.5个月时眼与手动作取得协调，能有意识抓取东西B.9—10个月会用拇指对食指捏取细小物件C.15个月动作灵巧准确，会堆叠积木D.18个月会叠6块积木E.24个月会叠20块以上积木10.小儿的视觉发育顺序是：A.新生儿有感光反应B.2个月有注视物体能力C.3个月始有追寻活动物能力D.4个月始可辨认亲人E.5个月始可辨认颜色和形状参考答案(一) 单选题1.C2.A3.A4.D5.D6.E7.B8.C9.E 10.B11.C 12.C 13.A 14.C 15.D 16.D(二) 多选题1.AD2.ABC3.ABCE4.ABC5.BCDE6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD 10.ABCE儿科诊法概要(一)单项选择题1.小儿面白浮肿常见于：A.阳水B.阳气欲绝C.阴水D.脱证E.脾虚2.疳证面色表现为：A.面白少华，唇甲淡白B.面色萎黄C.面色青白D.面黄而灰暗E.面色青白3.小儿哭声宏亮而长，并有泪水说明了什么?A.小儿身体健康B.小儿腹痛C.小儿饥饿D.小儿头痛E.虚证4.除下列哪一项外舌苔可表现为白色?A.寒湿内滞B.寒痰C.乳婴儿D.湿热内蕴E.积食5.耳背脉络隐现，耳尖发凉，兼壮热多泪，常为下列哪些症侯的先兆?A.抽搐B.感冒C.痄腮D.水痘E.麻疹6.1岁小儿的脉息至数为多少?A.5至(90次/分)B.5~6至(90~110次/分)C.6~7至(110~120次/分)D.7~8至(120~140次/分)E.4至(76~80次/分)7.母乳喂养儿大便表现怎样?中医执业医师《儿科学》A.呈金黄色，稍带酸臭味B.淡黄色，质地较硬C.暗绿色D.赤褐色E.黄色，成条8.看指纹适用于哪一年龄段的小儿?A.0~2岁B.0~3岁C.0~4岁D.0~5岁E.0~6岁9.小儿外感风寒时其指纹色泽表现为：A.淡红不露B.淡紫色C.暗紫色D.鲜红E.暗红色10.小儿指纹现于气关说明：A.疾病危重B.病邪初入C.病邪方盛D.健康无疾E.病情轻浅11.呼吸急促，气粗鼻煽常见于以下何证?A.外感发热B.肺炎喘嗽C.肺气将绝D.白喉E.鼻塞12.肾阳亏虚时小便表现如何?A.尿混浊如米泔B.小便频多C.小便黄短D.小便刺痛，滴而不尽E.清长，夜尿13.肠套叠时大便的表现如何?A.色黄秽臭B.大便燥结C.赤红色大便D.果酱样大便E.大便赤白粘冻14.张××，女，2岁，因“出疹半天”来诊，体检可见患儿全身有云团样皮疹，抓痕明显。
中医儿科学――肾脏疾病(4)遗 尿
中医儿科学――肾脏疾病（4）遗尿第四节遗尿一、填空题1．遗尿多与和的功能失调有关，病机以和最多见。
2．遗尿以、为主要治则。
二、选择题（一）A型题13．多大年龄的儿童在睡眠中经常小便自遗才能诊断为遗尿？（）A．1岁以上B．2岁以上C．3岁以上D．6岁以上E．8岁以上4．遗尿的治则中最重要的是（）A．泻肝清热B．养阴益气C．补气固涩D．温补下元E．调理脾胃5．遗尿心肾失交证治疗的首选方是（）A．导赤散合交泰丸B．补中益气汤合缩泉丸C．龙胆泻肝汤合六味地黄丸D．金匮肾气丸合泻心汤E．菟丝子散合安神丸6．遗尿肺脾气虚证的治法为（）A．温补肾阳B．清心滋肾C．补肺益脾D．清热利湿E．养阴益气型题（二）A27．患儿，3岁半。
家长代诉经常感冒，睡中遗尿，每夜1～2次，小便淡黄，食欲不振，舌淡红，苔薄白，脉沉无力。
治疗应首选（）A．金匮肾气丸合玉屏风散B．参苓白术散合交泰丸C．补中益气汤合缩泉丸D．菟丝子散合四君子汤E．龙胆泻肝汤合导赤散8．患儿，6岁。
每晚尿床1次以上，小便清长，面色少华，肢冷畏寒，舌质淡，苔白滑，脉沉细无力。
治疗应首选（）A．补中益气汤B．金匮肾气丸C．龙胆泻肝汤D．菟丝子散E．导赤散（三）B型题1A．肺脾气虚B．肾气不足C．脾肾阳虚D．心肾不交E．肝经郁热9．睡中遗尿，一夜数次，醒后方觉，面色�s白，腰膝�i软，肢冷畏寒，小便清长，舌质淡，苔白滑，脉沉细无力。
其证候是（）10．睡中遗尿，日间尿频，平素易感冒，少气懒言，大便溏薄，舌淡红，苔薄白，脉沉无力。
其证候是（）（四）X型题11．与小儿遗尿关系最为密切的脏腑是（）A．脾B．肺C．肝D．肾E．膀胱三、改错题12．小儿遗尿的治疗，总须固涩小便。
四、简答题13．小儿遗尿的分证、治法、方药。
五、论述题14．治疗遗尿时，哪些证候应固涩小便？什么证候应清利小便？并试述其原因。
六、病案分析题15．患儿，5岁。
反复感冒，白天小便次数较多，夜间尿床，每晚常在两次以上，呼之能醒，纳呆便溏，舌淡红，苔薄白，脉沉无力。
2018年中医执业医师综合笔试知识点(210)
考点五预防与调护1.注意卫生，常洗会阴与臀部，防止外阴部感染。
2.勤换尿布和内裤，不穿开裆裤，不坐地玩耍。
3.湿热下注证多饮水。
虚证患儿要增加饮食营养，加强锻炼，增强体质。
细目三遗尿考点一发病特点遗尿又称尿床，是指3周岁以上的小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种病证。
正常小儿1岁后白天已渐渐能控制小便，随着小儿经脉渐盛，气血渐充，脏腑渐实，知识渐开，排尿的控制与表达能力逐步完善。
若3岁以后夜间仍不能自主控制排尿而经常尿床，就是遗尿症。
多见于10岁以下的儿童。
考点二病因病机1.肾气不足：下焦虚寒，不能温养膀胱，膀胱气化功能失调，闭藏失职，不能制约水道，则发遗尿。
2.肺脾气虚：肺主敷布津液，脾主运化水温。
若肺脾气虚则水道制约无权，所谓“上虚不能制下”。
3.肝经郁热：肝经湿热，郁而化火，迫于膀胱，则致遗尿。
4.心肾失交：心肾失交，水火不济而小便自遗。
考点三诊断与鉴别诊断1.诊断（1）发病年龄在3周岁以上，寐中小便自出，醒后方觉。
（2）睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天发生尿床，甚则每夜遗尿数次者。
（3）尿常规及尿培养无异常发现。
（4）部分患儿腰骶部X线片显示隐性脊柱裂。
2.鉴别诊断热淋（尿路感染）尿频急、疼痛，白天清醒时小便也急迫难耐而尿出，裤裆常湿。
小便常规检查有白细胞或脓细胞。
考点四辨证论治1.辨证要点本病重在辨其虚实寒热，虚寒者多，实热者少。
虚寒者病程长，体质弱，尿频清长，舌质淡，苔薄滑。
实热者病程短，体质尚壮实，尿量少而色黄味臊，舌质红，苔黄。
2.治疗原则以温补下元、固摄膀胱为主要治疗原则，采用温肾阳、益脾气、补肺气、醒心神、固膀胱等法，偶需泻肝清热。
3.分型证治考点五预防与调护1.勿使患儿白天玩耍过度，睡前饮水太多。
2.幼儿每晚按时唤醒排尿，逐渐养成自控的排尿习惯。
3.白天可饮水，晚餐不进稀饭、汤水，睡前尽量不喝水，中药汤剂也不要在晚间服。
4.既要严格要求，又不能打骂体罚，消除紧张心理，积极配合治疗。
【基础】中医助理-中医儿科学-肾系病证题库
第七单元肾系病证一、A11、治疗尿频阴虚内热证的首选方是A、缩泉丸B、八正散C、知柏地黄丸D、六味地黄丸E、补中益气汤2、尿频脾肾气虚证的症状特点为A、病程长，小便频数，滴沥不尽，尿痛B、病程长，小便频数，滴沥不尽，无尿痛C、病程长，小便频数短赤，尿道疼痛D、起病缓，小便频数，滴沥不尽，小腹坠胀E、病程长，小便频数，尿液混浊3、尿频脾肾气虚证的治法为A、健脾益气，温肾固摄B、益脾温肾，固涩膀胱C、温补脾肾，升提固摄D、温补脾肾，固涩小便E、健脾补肾，固摄缩尿4、治疗尿频脾肾气虚证的首选方是A、八正散B、缩泉丸C、菟丝子散D、补中益气汤E、桑螵蛸散5、治疗尿频湿热下注证的首选方剂为A、菟丝子散B、八正散C、龙胆泻肝汤D、桑螵蛸散E、缩泉丸6、尿频湿热下注证的治法为A、清热利湿，通利膀胱B、清热泻火，利湿通淋C、清热利湿，升提固摄D、清热利湿，固涩小便E、利湿通淋，清热固脬7、下述哪项不是小儿水肿风水相搏型的临床特点A、发热、恶风、咳嗽B、头面眼睑浮肿，迅速波及全身C、浮肿按之凹陷不起D、尿少E、血尿8、下述哪项不是急性肾小球肾炎的临床特点A、水肿B、血尿C、少尿D、大量蛋白尿E、高血压9、急性肾小球肾炎发病前有哪种前驱感染史A、病毒感染B、链球菌感染C、金葡菌感染D、支原体感染E、原虫感染10、小儿水肿突然出现头痛、眩晕，甚则抽搐、昏迷，其病机为A、水毒内闭B、水毒上凌心肺C、邪毒内陷心肝D、湿浊壅塞三焦E、热扰心肝11、小儿水肿变证水毒内闭证的主要症状为A、尿少尿闭B、恶心呕吐C、头晕头痛D、嗜睡昏迷E、烦躁不安12、水肿变证水凌心肺证的治法为A、泻肺逐水，清心邪火B、通腑泻浊，解毒利尿C、温阳逐水，泻肺宁心D、平肝泻火，清心利水E、泻肺平喘，温阳扶正13、治疗小儿水肿湿热内侵证的首选方为A、五味消毒饮合五苓散B、麻黄连翘赤小豆汤合五苓散C、甘露消毒丹合小蓟饮子D、五味消毒饮合五皮饮E、温胆汤合小蓟饮子14、小儿水肿气阴两虚证的中医治法是A、益气健脾，利水消肿B、清热解毒，利水消肿C、活血化瘀，利水消肿D、滋阴补肾，平肝潜阳E、益气养阴，利水消肿15、治疗小儿水肿肺脾气虚证的首选方剂是A、知柏地黄丸B、参苓白术散合玉屏风散C、真武汤合黄芪桂枝五物汤D、实脾饮E、六味地黄丸加黄芪16、治疗小儿水肿气阴两虚证的首选方剂是A、知柏地黄丸B、防己黄芪汤合五苓散C、真武汤合黄芪桂枝五物汤D、实脾饮E、六味地黄丸加黄芪17、小儿肾病综合征大量蛋白尿的定量标准是A、＞每日50mg／kgB、＞每日60mg／kgC、＞每日70mg／kgD、＞每日75mg／kgE、＞每日100mg／kg18、儿童肾病综合征高脂血症的标准是，血浆胆固醇A、≥5.7mmol／LB、≥3mmol／LC、≥3.5mmol／LD、≥4mmol／LE、≥4.5mmol／L19、肾病综合征分为单纯型肾病和肾炎型肾病，其中单纯型肾病必备的条件是A、血沉明显加快B、大量蛋白尿和低蛋白血症C、水肿D、血胆固醇增高E、大量蛋白尿20、有关小儿遗尿描述正确的是A、3周岁以上的小儿小便自遗B、10周岁以下的儿童睡中小便自遗C、3周岁以上的小儿醒时尿频，入寐消失D、3周岁以上的小儿睡中小便自遗，醒后方觉E、10周岁以下小儿睡中小便自遗，醒后方觉21、小儿遗尿的病机多见A、肾气不足，膀胱虚寒B、肺脾气虚，水道失约C、心肾失交，水火不济D、肝经郁热，疏泄失司E、脾肾气虚，下元不固22、治疗遗尿肺脾气虚证的首选方为A、菟丝子散B、导赤散C、缩泉丸D、补中益气汤合缩泉丸E、桑螵蛸散23、治疗遗尿心肾失交证的首选方为A、知柏地黄丸B、交泰丸合导赤散C、交泰丸D、导赤散E、五子衍宗丸24、治疗遗尿肾气不足证的首选方剂为A、缩泉丸B、导赤散C、菟丝子散D、金匮肾气丸E、桑螵蛸散25、遗尿心肾失交证的治法为A、清心安神，滋阴固脬B、清心滋肾，安神固脬C、清泻心火，固涩小便D、泻心安神，固涩膀胱E、清心泻火，滋肾缩尿二、A21、患儿，3岁，患病日久，小便频数，滴沥不尽，尿液不清，神疲乏力，面色萎黄，食欲不振，畏寒怕冷，手足不温，大便稀薄，眼睑浮肿，舌质淡或有齿痕，苔薄腻，脉细弱。
中医执业助理冲刺金题中医儿科学第七章：肾系病证
中医执业助理冲刺金题中医儿科学第七章：肾系病证一、尿频１.尿频脾肾气虚证的症状特点是Ａ.病程长ꎬ小便频数ꎬ尿急ꎬ尿痛Ｂ.病程长ꎬ小便频数ꎬ滴沥不尽ꎬ纳差畏寒Ｃ.病程长ꎬ小便频数短赤ꎬ五心烦热Ｄ.起病急ꎬ小便频数ꎬ滴沥不尽ꎬ小腹坠胀Ｅ.病程长ꎬ小便频数ꎬ尿液混浊２.尿频脾肾气虚证的治法是Ａ.健脾益气ꎬ温肾固摄Ｂ.益肺健脾ꎬ固涩膀胱Ｃ.温补脾肾ꎬ升提固摄Ｄ.滋阴补肾ꎬ固涩小便Ｅ.健脾补肾ꎬ通利膀胱３.尿频湿热下注证的治法是Ａ.清热利湿ꎬ通利膀胱Ｂ.清热泻火ꎬ利湿通淋Ｃ.清热利湿ꎬ升提固摄Ｄ.滋阴补肾ꎬ清热降火Ｅ.利湿通淋ꎬ清肝泻火４.患儿ꎬ３岁ꎮ患病日久ꎬ小便频数ꎬ滴沥不尽ꎬ尿液不清ꎬ神疲乏力ꎬ面色萎黄ꎬ食欲不振ꎬ畏寒怕冷ꎬ手足不温ꎬ大便稀薄ꎬ眼睑浮肿ꎬ舌质淡有齿痕ꎬ苔薄腻ꎬ脉细弱ꎮ其证候是Ａ.湿热下注证Ｂ.下元虚寒证Ｃ.脾肾气虚证Ｄ.肺脾气虚证Ｅ.肝经湿热证５.患儿ꎬ６岁ꎮ突然出现小便频数短赤ꎬ尿道灼热疼痛ꎬ尿液淋沥浑浊ꎬ小腹坠胀ꎬ腰部酸痛ꎬ伴有发热ꎬ烦躁口渴ꎬ甚有恶心呕吐ꎬ舌质红ꎬ苔黄腻ꎬ脉数有力ꎮ治疗应首选的方剂是Ａ.龙胆泻肝汤Ｂ.八正散Ｃ.缩泉丸Ｄ.桑螵蛸散Ｅ.知柏地黄丸(６~７题共用备选答案)Ａ.八正散Ｂ.缩泉丸Ｃ.菟丝子散Ｄ.龙胆泻肝汤Ｅ.桑螵蛸散６.治疗尿频脾肾气虚证ꎬ应首选的方剂是７.治疗尿频湿热下注证ꎬ应首选的方剂是二、遗尿１.小儿遗尿的病机主要是Ａ.肾气不足ꎬ膀胱虚寒Ｂ.肺脾气虚ꎬ水道失约Ｃ.心肾失交ꎬ水火不济Ｄ.肝经郁热ꎬ疏泄失司Ｅ.脾肾气虚ꎬ下元不固２.遗尿肾气不足证的治法是Ａ.补肾纳气ꎬ泻肝止遗Ｂ.补肺益脾ꎬ固涩膀胱Ｃ.补肾益气ꎬ升提固摄Ｄ.温补肾阳ꎬ固涩膀胱Ｅ.益气滋肾ꎬ固涩缩尿３.遗尿心肾失交证的治法是Ａ.清心安神ꎬ滋阴潜阳Ｂ.清心滋肾ꎬ安神固脬Ｃ.清泻心火ꎬ固涩小便Ｄ.泻心安神ꎬ固涩膀胱Ｅ.清心泻火ꎬ滋肾缩尿４.患儿ꎬ４岁ꎮ每晚尿床１次以上ꎬ小便清长ꎬ面白少华ꎬ神疲乏力ꎬ智力较同龄儿稍差ꎬ肢冷畏寒ꎬ舌质淡ꎬ苔白滑ꎬ脉沉无力ꎮ治疗应首选的方剂是Ａ.桑螵蛸散Ｂ.巩堤丸Ｃ.补肾地黄丸Ｄ.菟丝子散Ｅ.桂枝加龙骨牡蛎汤５.患儿ꎬ６岁ꎮ时有尿频ꎬ小便清长ꎬ每晚尿床１次以上ꎬ面白少华ꎬ神疲乏力ꎬ肢冷畏寒ꎬ舌淡ꎬ苔白滑ꎬ脉沉无力ꎮ其诊断是Ａ.尿频ꎬ脾肾气虚Ｂ.遗尿ꎬ肾气不足Ｃ.遗尿ꎬ心肾失交Ｄ.尿频ꎬ脾肾阳虚Ｅ.遗尿ꎬ肺脾气虚６.患儿ꎬ５岁ꎮ经常梦中遗尿ꎬ睡眠不安ꎬ白天多动ꎬ较少安静ꎬ手足心热ꎬ舌红ꎬ苔薄少津ꎬ脉沉细而数ꎮ治疗应首选的方剂是Ａ.知柏地黄丸Ｂ.交泰丸合导赤散Ｃ.缩尿丸Ｄ.导赤散Ｅ.五子衍宗丸７.患儿ꎬ６岁半ꎮ经常夜间遗尿ꎬ白天尿频量多ꎬ平素易感ꎬ面色少华ꎬ食欲不振ꎬ大便溏薄ꎬ舌淡苔白ꎬ脉沉无力ꎮ治疗应首选的方剂是Ａ.菟丝子散Ｂ.导赤散Ｃ.缩泉丸合玉屏风散Ｄ.补中益气汤合缩泉丸Ｅ.桑螵蛸散(８~９题共用备选答案)Ａ.清热利湿ꎬ通利膀胱Ｂ.温补肾阳ꎬ固涩小便Ｃ.温补脾肾ꎬ升提固摄Ｄ.清热利湿ꎬ泻肝止遗Ｅ.培元益气ꎬ安神固脬８.尿频脾肾气虚证的治法是９.遗尿肾气不足证的治法是一、尿频1.Ｂ2.Ｃ3.Ａ4.Ｃ5.Ｂ6.Ｂ7.Ａ４.【解析】患病日久ꎬ小便频数ꎬ滴沥不尽ꎬ尿液不清ꎬ神疲乏力ꎬ面色萎黄ꎬ食欲不振ꎬ导致脾气虚ꎮ肾虚可见畏寒怕冷ꎬ手足不温ꎮ脾肾气虚可见大便稀薄ꎬ眼睑浮肿ꎮ舌质淡有齿痕ꎬ苔薄腻ꎬ脉细弱是为脾肾气虚证ꎮ５.【解析】辨证为湿热下注证ꎮ治法:清热利湿ꎬ通利膀胱ꎮ代表方剂:八正散ꎮ二、遗尿1.Ａ2.Ｄ3.Ｂ4.Ｄ5.Ｂ6.Ｂ7.Ｄ8.Ｃ9.Ｂ６.【解析】辨证为心肾失交证ꎮ治法:清心滋肾ꎬ安神固脬ꎮ代表方剂:交泰丸合导赤散ꎮ。
【推荐】中医执业医师考试《中医儿科学》讲义：肾系病证
中医执业医师考试《中医儿科学》讲义：肾系病证第一节急性肾小球肾炎(全面掌握)定义:临床以急性起病,浮肿,少尿,血尿,蛋白尿及高血压为主要特征病位:肺脾肾,以肺脾为主治疗原则:急性期驱邪,恢复期扶正分证论治：1 急性期1)风水相搏--疏风宣肺,利水消肿麻黄连翘赤小豆合五苓散加减2)湿热内侵--清热利湿,凉血止血五味消毒饮合小蓟饮子加减3)邪陷心肝--平肝泻火,清心利水龙胆泻肝汤合羚角藤汤加减4)水凌心肺--泻肺逐水,温阳扶正己椒苈黄丸合参附汤加减5)水毒内闭--通腑降浊,解毒利尿温胆汤合附子泻心汤加减2 恢复期1)阴虚邪恋--滋阴补肾,兼清余热知柏地黄丸合二至丸加减2)气虚邪恋--健脾化湿参苓白术散加减第二节肾病综合征(全面掌握)定义:是一组由多种病因引起,以大量蛋白尿,低蛋白血症,高血脂症及不同程度的水肿为主要特征病位:肺脾肾治疗原则:扶正培本分证论治：1 本证1)肺脾气虚--益气健脾,宣肺利水防己黄芪汤合五苓散加减2)脾肾阳虚--温肾健脾,化气行水肾阳虚真武汤合黄芪桂枝五物汤加减脾阳虚实脾饮加减3)肝肾阴虚--滋阴补肾,平肝潜阳知柏地黄丸加减4)气阴两虚--益气养阴,化湿清热六味地黄丸加黄芪2 标证1)外感风邪--外感风寒,辛温宣肺祛风麻黄汤加减外感风热,辛凉宣肺祛风银翘散加减2)水湿防己黄芪汤合己椒苈黄丸加减3)湿热--上焦湿热,清热解毒五味消毒饮加减中焦湿热,清热解毒,化浊利湿甘露消毒丹加减下焦湿热,清热利湿八正散加减4)血瘀--活血化瘀桃红四物汤加减5)湿浊--利湿降浊温胆汤加减第三节遗尿(辨证论治)辨证论治：1、辨证要点本病重在辨虚实寒热，虚寒者多，湿热者少。
2、治疗原则：以温补下元、固摄膀胱为主要治疗原则。
3、证治分类1)肺脾气虚补肺益脾，固摄膀胱补中益气汤+缩泉丸2) 肾气不足温补肾阳，固摄膀胱菟丝子散加减3)心肾不交清心滋肾，安肾固俘交泰丸+导赤散4)肝经湿热清热利湿、泻肝止遗龙胆泻肝汤第四节五迟五软(辨证论治)定义:是小儿生长发育障碍的病症.五迟：指立迟,行迟,齿迟,发迟,语迟;五软：指头项软,口软,手软,足软,肌肉软病位:肝脾肾治疗原则:补分证论治：1)肝肾亏损--补肾填髓,养肝强筋加味六味地黄丸加减.2)心脾两虚--健脾养心,补益气血调元散加减3)痰瘀阻滞--涤痰开窍,活血通络通窍活血汤合二陈汤加减心肝病证第一节汗证(辨证论治)定义：汗证是指小儿在安静状态下，正常环境中，全身或局部出汗过多，甚则大汗淋漓的一种病症。
中医儿科临床诊疗指南——遗尿
中医儿科临床诊疗指南•遗尿（修订）1 范围本指南提出了遗尿的诊断、辨证、治疗、预防和调护建议。
本指南适用于3～18周岁人群遗尿的诊断和防治。
本指南适合中医科、儿科、泌尿科等相关临床科室医师使用。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本指南。
遗尿enuresis遗尿是指3岁以上小儿不能从睡眠中醒来而反复发生无意识排尿行为，每周超过一定次数，持续至少3个月。
中医又称“遗溺”。
西医称为“儿童单症状性夜遗尿”。
3 诊断及鉴别诊断3.1 诊断［1-2］主要症状：不能从睡眠中醒来而反复发生无意识排尿行为；睡眠较深，不易唤醒。
发作频率：3岁到5岁，每周至少有5次遗尿，症状持续3个月。
5周岁以上，每周至少有2次遗尿，症状持续3个月，或者自出生后持续尿床，没有连续6个月以上的不尿床期。
实验室检查：尿常规、尿细菌培养未见异常，泌尿系统B超或可见膀胱容量小，腰骶部核磁共振检查或X线检查或可见隐性脊柱裂。
3.2 需与遗尿鉴别的病种泌尿系感染，糖尿病，泌尿系畸形，尿崩症，神经源性膀胱，脊髓病变。
4 辨证［1,3-5］4.1 下元虚寒证以夜间遗尿为主，熟睡不易叫醒，天气寒冷时加重，小便清长，面色少华，形寒肢冷，腰膝酸软，舌质淡，苔薄白或白滑，脉沉细或沉弱。
4.2 肺脾气虚证以夜间遗尿为主，小便清长，可伴有白天尿频，感冒后遗尿加重，自汗、动则多汗，面色少华或萎黄，神疲倦怠，少气懒言，纳呆，大便溏薄，舌质淡，或胖嫩，苔薄白，脉弱或细弱。
4.3 脾肾两虚证时有睡中遗尿，熟睡不易叫醒，尿清长，进食冷饮后遗尿加重，白天或有小便失禁，精神紧张时小便次数增多，自汗、动则多汗，面色萎黄或㿠白，神疲乏力，纳呆，大便溏薄，舌质淡，舌苔白，脉沉迟无力。
4.4 心肾不交证以夜间遗尿为主，夜寐难醒，五心烦热，性情急躁，多动少静，注意力不集中，记忆力差，形体消瘦，夜卧不安，多梦、呓语，易哭易惊，盗汗，舌质红，舌苔少，脉细数或沉细数。
5 治疗5. 1 治疗原则本病以虚证居多，实证较少，病位在肾与膀胱，总的治则为温补下元，固摄膀胱，采用温肾阳、益脾气、补肺气、醒心神、固膀胱等治法。
中医执业医师-综合笔试-中医儿科学肾系病证
中医执业医师-综合笔试-中医儿科学肾系病证[单选题]1.小儿尿频湿热下注证的治法为A.清热利湿，通利膀胱B.清热泻火，利湿通淋C.清热利湿，升提固摄D.清热利湿，（江南博哥）固涩小便E.利湿通淋，清热固脬正确答案：A参考解析：尿频湿热下注证证候：起病较急，小便频数短赤，尿道灼热疼痛，尿液淋沥混浊，小腹坠胀，腰部酸痛，婴儿则时时啼哭不安，常伴有发热、烦躁口渴、头痛身痛、恶心呕吐，舌质红，苔薄腻微黄或黄腻，脉数有力。
治法：清热利湿，通利膀胱。
代表方剂：八正散。
掌握“肾系病证-尿频”知识点。
[单选题]3.治疗小儿尿频脾肾气虚证的首选方是A.八正散B.缩泉丸C.菟丝子散D.补中益气汤E.桑螵蛸散正确答案：B参考解析：尿频脾肾气虚证证候：病程日久，小便频数，滴沥不尽，尿液不清，神倦乏力，面色萎黄，食欲不振，甚则畏寒怕冷，手足不温，大便稀薄，眼睑浮肿，舌质淡或有齿痕，苔薄腻，脉细弱。
治法：温补脾肾，升提固摄。
代表方剂：缩泉丸。
掌握“肾系病证-尿频”知识点。
[单选题]4.小儿尿频脾肾气虚证的治法为A.健脾益气，温肾固摄B.益脾温肾，固涩膀胱C.温补脾肾，升提固摄D.温补脾肾，固涩小便E.健脾补肾，固摄缩尿正确答案：C参考解析：尿频脾肾气虚证证候：病程日久，小便频数，滴沥不尽，尿液不清，神倦乏力，面色萎黄，食欲不振，甚则畏寒怕冷，手足不温，大便稀薄，眼睑浮肿，舌质淡或有齿痕，苔薄腻，脉细弱。
治法：温补脾肾，升提固摄。
代表方剂：缩泉丸。
掌握“肾系病证-尿频”知识点。
[单选题]5.小儿尿频脾肾气虚证的症状特点为A.病程长，小便频数，滴沥不尽，尿痛B.病程长，小便频数，滴沥不尽，无尿痛C.病程长，小便频数短赤，尿道疼痛D.起病缓，小便频数，滴沥不尽，小腹坠胀E.病程长，小便频数，尿液混浊正确答案：B参考解析：尿频脾肾气虚证证候：病程日久，小便频数，滴沥不尽，尿液不清，神倦乏力，面色萎黄，食欲不振，甚则畏寒怕冷，手足不温，大便稀薄，眼睑浮肿，舌质淡或有齿痕，苔薄腻，脉细弱。
中医执业医师儿科学练习题及答案肾系病证
中医执业医师儿科学练习题及答案：肾系病证一、A11、小儿遗尿的病机多见A、肾气不足，膀胱虚寒B、肺脾气虚，水道失约C、心肾失交，水火不济D肝经郁热，疏泄失司E、脾肾气虚，下元不固2、有关小儿遗尿描述正确的是A、3 周岁以上的小儿小便自遗B、10 周岁以下的儿童睡中小便自遗C、3 周岁以上的小儿醒时尿频，入寐消失D、3 周岁以上的小儿睡中小便自遗，醒后方觉E、10 周岁以下小儿睡中小便自遗，醒后方觉3、治疗小儿遗尿肺脾气虚证的首选方为A、菟丝子散B、导赤散C、缩泉丸D补中益气汤合缩泉丸E、桑螵蛸散4、治疗小儿遗尿心肾失交证的首选方为A、知柏地黄丸B、交泰丸合导赤散C、交泰丸D导赤散E、五子衍宗丸5、治疗小儿遗尿肾气不足证的首选方剂为A、缩泉丸B、导赤散C、菟丝子散D金匮肾气丸E、桑螵蛸散6、小儿遗尿心肾失交证的治法为A、清心安神，滋阴固脬B、清心滋肾，安神固脬C、清泻心火，固涩小便D泻心安神，固涩膀胱E、清心泻火，滋肾缩尿7、肾病综合征分为单纯型肾病和肾炎型肾病，其中单纯型肾病必备的条件是A、血沉明显加快B、大量蛋白尿和低蛋白血症C、水肿D血胆固醇增高E、大量蛋白尿8、儿童肾病综合征高脂血症的标准是，血浆胆固醇A>> 5.7mmol/LB>> 3mmol/LC>> 3.5mmol/LD>> 4mmol/LE>> 4.5mmol/L9、小儿肾病综合征大量蛋白尿的定量标准是A、>每日50mg/kgB、>每日60mg/kgC、>每日70mg/kgD、>每日75mg/kgE、>每日100mg/kg10、治疗小儿水肿气阴两虚证的首选方剂是A、知柏地黄丸B、防己黄芪汤合五苓散C、真武汤合黄芪桂枝五物汤D实脾饮E、六味地黄丸加黄芪11、下述哪项不是小儿急性肾小球肾炎的临床特点A、水肿B、血尿C、少尿D大量蛋白尿E、咼血压12、小儿急性肾小球肾炎发病前有哪种前驱感染史A、病毒感染B、链球菌感染C、金葡菌感染D支原体感染E、原虫感染13、小儿水肿突然出现头痛、眩晕，甚则抽搐、昏迷，其病机为A、水毒内闭B、水毒上凌心肺C、邪毒内陷心肝D湿浊壅塞三焦E、热扰心肝14、小儿水肿变证水毒内闭证的主要症状为A、尿少尿闭B、恶心呕吐C、头晕头痛D嗜睡昏迷E、烦躁不安15、小儿水肿变证水凌心肺证的治法为A、泻肺逐水，清心邪火B、通腑泻浊，解毒利尿C、温阳逐水，泻肺宁心D平肝泻火，清心利水E、泻肺平喘，温阳扶正16、治疗小儿水肿湿热内侵证的首选方为A、五味消毒饮合五苓散B、麻黄连翘赤小豆汤合五苓散C、甘露消毒丹合小蓟饮子D五味消毒饮合五皮饮E、温胆汤合小蓟饮子17、小儿水肿气阴两虚证的中医治法是A、益气健脾，利水消肿B、清热解毒，利水消肿C、活血化瘀，利水消肿D滋阴补肾，平肝潜阳E、益气养阴，利水消肿18、治疗小儿水肿肺脾气虚证的首选方剂是A、知柏地黄丸B、参苓白术散合玉屏风散C、真武汤合黄芪桂枝五物汤D实脾饮E、六味地黄丸加黄芪19、下述哪项不是小儿水肿风水相搏型的临床特点A、发热、恶风、咳嗽B、头面眼睑浮肿，迅速波及全身C、浮肿按之凹陷不起D尿少E、血尿20、治疗五迟五软痰瘀阻滞证的首选方剂为A、当归六黄汤合二陈汤B、清气化痰丸合二陈汤C、通窍活血汤合二陈汤D调元散合二陈汤E、虎潜丸合二陈汤21、治疗五迟五软心脾两虚证的首选方剂为A、补中益气丸B、参苓白术散C、当归六黄汤D调元散E、八珍汤22、治疗五迟五软肝肾亏损证的首选方剂为A、知柏地黄丸B、加味六味地黄丸C、大补阴丸D调元散E、虎潜丸23、五迟五软的治疗大法为A、以补为主B、先补益后祛邪C、先祛邪后补益D涤痰化瘀为主E、活血通络为主24、下列哪项不属于五迟的范畴A、坐迟B、立迟C、行迟D齿迟E、语迟25、小儿何时头项仍软弱下垂为头项软A、2 个月左右B、4 个月左右C、6 个月左右D、1 岁左右E、 2 岁左右26、小儿何时尚不能说话为语迟A 0〜1岁B、1〜2岁C、2〜3 岁D、3〜4 岁E、4〜5 岁27、小儿何时尚不能站立、行走为立迟、行迟A、0〜 1 岁B、1 〜2 岁C、2〜3 岁D、3〜4 岁E、4〜5 岁28、哪些脏腑的功能不足导致立迟、行迟、齿迟、头项软、手软、足软A、心肝肾B、肝脾肾C、心脾肾D肝脾E、心肝脾29、哪些脏腑的功能不足导致语迟、发迟、肌肉软、口软A、心肾B、肝肾C、心脾D脾肾E、脾肝30、治疗小儿尿频阴虚内热证的首选方是A、缩泉丸B、八正散C、知柏地黄丸D六味地黄丸E、补中益气汤31、小儿尿频脾肾气虚证的症状特点为A、病程长，小便频数，滴沥不尽，尿痛B、病程长，小便频数，滴沥不尽，无尿痛C、病程长，小便频数短赤，尿道疼痛D起病缓，小便频数，滴沥不尽，小腹坠胀E、病程长，小便频数，尿液混浊32、小儿尿频脾肾气虚证的治法为A、健脾益气，温肾固摄B、益脾温肾，固涩膀胱C、温补脾肾，升提固摄D温补脾肾，固涩小便E健脾补肾，固摄缩尿33、治疗小儿尿频脾肾气虚证的首选方是A、八正散B、缩泉丸C、菟丝子散D补中益气汤E、桑螵蛸散34、治疗小儿尿频湿热下注证的首选方剂为A、菟丝子散B、八正散C、龙胆泻肝汤D桑螵蛸散E、缩泉丸35、小儿尿频湿热下注证的治法为A、清热利湿，通利膀胱B、清热泻火，利湿通淋C、清热利湿，升提固摄D清热利湿，固涩小便E、利湿通淋，清热固脬二、A21、患儿，女， 6 岁，时有尿频，小便清长，每晚尿床1次以上，面白少华，神疲乏力，肢冷畏寒，舌淡，苔白滑，脉沉无力。
中医儿科学课件-遗尿
3.心腎失交 遺尿小兒多有睡眠較深，難以喚醒
或醒後神志朦隴等現象，也有夢中小便尿於床上者。其病 機與心火亢盛有關。因心火上炎，傷及腎水，水不濟火， 心腎失交，君火動越上，相火應之於下，夜夢紛紜，夢中 尿床，或欲醒而不能，小便自遺。
4.肝經濕熱 平素性情急躁，所欲不遂，肝經
鬱熱，或肥胖痰濕之體，肝經濕熱蘊結，疏泄失常，且肝 之經絡環陰器，肝失疏泄，影響三焦水道的正常通利，濕 熱迫注膀胱而致遺尿。
此外，亦有小兒自幼缺少教育，沒有養成夜間主動起 床排尿的習慣，任其自遺，久而久之，形成習慣性遺尿。
【臨床診斷】
➢ 1．小兒寐中頻繁小便自出，醒後方覺，3~5歲的小兒每同至少有5 次、5歲以上小兒每週至少2次出現症狀，持續6個月以上。
中醫兒科學
第二十二單元 遺尿
【概念】
遺尿是指3周歲以上的小兒睡中小便頻繁自遺， 醒後方覺的一種病證。
➢嬰幼兒時期，由於形體發育未全，臟腑嬌嫩， “腎常虛”，智力未全，排尿的自控能力尚未形 成；學齡兒童也常因白天遊戲玩耍過度，夜晚熟 睡不醒，偶然發生遺尿者，均非病態。
➢年齡超過3歲，特別是5歲以上的兒童，睡中經常 遺尿，輕者數日一次，重者可一夜數次，則為病 態，方稱遺尿症。
治法：清熱利濕，瀉肝止遺。
方藥：龍膽瀉肝湯加減。常用藥：龍膽草、黃芩、梔 子清瀉肝火，澤瀉、木通、車前子清利膀胱濕熱。當歸、 生地養血滋陰，配柴胡疏調肝氣以柔肝。甘草調和諸藥。
【其他治法】
針灸療法
1．針刺夜尿點（在小指掌面第二指關節橫紋中點處）， 每次留針15―20分鐘。每日或隔日1次，7次為1療程。
中医儿科学章节练习题
中医儿科学章节练习题一、中医儿科基础知识1. 中医儿科学的研究对象是什么？2. 小儿生理特点有哪些？3. 小儿病理特点有哪些？4. 中医儿科诊断方法主要包括哪些？5. 中医儿科治疗原则有哪些？二、小儿生长发育与保健1. 小儿年龄分期及各期特点是什么？2. 小儿体格生长常用指标有哪些？3. 小儿神经心理发育评价方法有哪些？4. 小儿日常保健措施包括哪些？5. 小儿预防接种原则及注意事项是什么？三、小儿常见疾病（一）肺系疾病1. 小儿感冒的病因病机是什么？2. 小儿咳嗽的中医分型有哪些？3. 小儿肺炎喘嗽的中医治疗原则是什么？4. 小儿哮喘的中医治疗法则有哪些？（二）脾系疾病1. 小儿厌食的病因病机是什么？2. 小儿积滞的中医分型有哪些？3. 小儿泄泻的中医治疗原则是什么？4. 小儿疳证的中医治疗法则有哪些？（三）心肝疾病1. 小儿病毒性心肌炎的病因病机是什么？2. 小儿注意力缺陷多动障碍的中医分型有哪些？3. 小儿惊风的中医治疗原则是什么？4. 小儿癫痫的中医治疗法则有哪些？（四）肾系疾病1. 小儿急性肾小球肾炎的病因病机是什么？2. 小儿肾病综合征的中医分型有哪些？3. 小儿遗尿的中医治疗原则是什么？4. 小儿急性肾衰竭的中医治疗法则有哪些？四、新生儿与新生儿疾病1. 新生儿的生理特点有哪些？2. 新生儿窒息的中医治疗原则是什么？3. 新生儿寒冷损伤综合征的中医治疗法则有哪些？4. 新生儿缺氧缺血性脑病的中医治疗原则是什么？五、中医儿科其他疾病1. 小儿传染病的中医预防原则是什么？2. 小儿营养性疾病的中医治疗原则有哪些？3. 小儿过敏性疾病的中医疗法有哪些？4. 小儿常见肿瘤的中医治疗原则是什么？六、小儿推拿与外治法1. 小儿推拿的基本手法有哪些？2. 小儿捏脊的操作步骤及注意事项是什么？3. 小儿常用外治法包括哪些？4. 小儿敷贴疗法的适应症有哪些？5. 小儿熏洗法的操作要领是什么？七、小儿中药与方剂1. 小儿中药用药原则是什么？2. 常用小儿中药剂型有哪些？3. 小儿解表剂常用的方剂有哪些？4. 小儿清热剂常用的方剂有哪些？5. 小儿补益剂常用的方剂有哪些？八、小儿护理与康复1. 小儿日常护理要点有哪些？2. 小儿疾病护理的特殊要求是什么？3. 小儿康复护理的基本原则是什么？4. 小儿常见病的家庭康复方法有哪些？5. 小儿意外伤害的急救处理措施是什么？九、中医儿科临床思维与辨证论治1. 中医儿科临床思维特点是什么？2. 小儿辨证的基本方法有哪些？3. 小儿脏腑辨证的要点是什么？4. 小儿病因辨证的主要内容有哪些？5. 小儿治则治法的应用原则是什么？十、中医儿科经典与文献1. 《小儿药证直诀》的主要内容是什么？2. 《幼幼集成》在中医儿科学中的地位如何？3. 《颅囟经》对中医儿科学的发展有哪些贡献？4. 《黄帝内经》中关于小儿生理病理的论述有哪些？5. 《本草纲目》中小儿用药的记载有哪些？答案一、中医儿科基础知识1. 中医儿科学的研究对象是自出生至青春期的儿童。
中医儿科学：肾系病证题库考点及答案
中医儿科学：肾系病证题库考点及答案1、单选以24h尿蛋白定量作为检测指标，肾病综合征大量蛋白尿应超过的定量标准是（）A.50mg/kgB.60mg/kgC.70mg/kgD.75mg/kgE.100mg（江南博哥）/kg正确答案：A2、单选单纯型肾病的临床特点是（）A.浮肿、血尿、少尿、高血压B.浮肿、血尿、蛋白尿、低蛋白血症C.浮肿、血尿、少尿、高脂血症D.浮肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血压E.浮肿、蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症正确答案：E3、单选患儿，4岁。
全身明显浮肿，频咳气急，胸闷心悸，不能平卧，烦躁不宁，面色苍白，唇指青紫，舌质暗红，舌苔白腻，脉沉细无力。
治疗应首选的方剂是（）A.龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤B.五味消毒饮合小蓟饮子C.己椒苈黄丸合参附汤D.玉枢丹合小蓟饮子E.参附龙牡救逆汤合小蓟饮子正确答案：C4、单选治疗水肿气阴两虚证，应首选方剂的是（）A.知柏地黄丸B.防己黄芪汤合五苓散C.真武汤合黄芪桂枝五物汤D.实脾饮E.六味地黄丸加黄芪正确答案：E5、单选治疗小儿遗尿肾气不足证的首选方剂是（）A.菟丝子散B.缩泉丸C.金匮地黄丸D.补中益气汤E.补肾丸6、单选急性肾小球肾炎的并发症是（）A.电解质紊乱B.严重循环充血C.代谢性酸中毒D.急进性肾炎E.惊厥正确答案：B7、单选患儿，3岁。
患病日久，小便频数，滴沥不尽，尿液不清，神疲乏力，面色萎黄，食欲不振，畏寒怕冷，手足不温，大便稀薄，眼睑浮肿，舌质淡有齿痕，苔薄腻，脉细弱。
其证候是（）A.湿热下注证B.下元虚寒证C.脾肾气虚证D.肺脾气虚证E.肝经湿热证正确答案：C8、单选患儿，7岁。
全身浮肿，尿少或尿闭，头晕头痛，恶心呕吐，嗜睡，甚则昏迷，舌质淡胖，苔垢腻，脉弦。
治疗应首选的方剂是（）A.龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤B.五味消毒饮合小蓟饮子C.己椒苈黄丸合参附汤D.温胆汤合附子泻心汤E.参附龙牡救逆汤合小蓟饮子正确答案：D9、单选水肿湿热内侵证的证候特征是（）A.小儿浮肿兼见发热恶风，咳嗽，肢痛，苔薄白，脉浮B.小儿浮肿兼见疮毒，舌质红，苔黄腻C.小儿浮肿兼见头痛眩晕，视物模糊，苔黄，脉弦D.小儿浮肿兼见尿少或尿闭，恶心呕吐，苔腻，脉弦E.小儿浮肿兼见咳嗽气急，心悸胸闷，口唇青紫，脉细正确答案：B10、单选治疗五迟、五软心脾两虚证的首选方剂是（）A.归脾丸B.六味地黄丸C.补中益气丸D.调元散E.补肾地黄丸11、单选下列各项，有关遗尿的预防与调护，错误的是（）A.应使患儿白天增加锻炼，加强体质B.幼儿每晚按时唤醒排尿，逐渐养成自控的排尿习惯C.白天可饮水，晚餐不进稀饭、汤水D.既要严格要求，又不能打骂体罚，消除紧张心理，积极配合治疗E.睡前尽量不喝水，中药汤剂也不要在晚间服正确答案：A12、单选患儿，4岁，身高78cm，体重14kg。
医学知识之小儿遗尿
小儿遗尿常见症状小儿夜间遗尿多在一定的钟点，有是一夜遗尿数次，往往在梦中排尿。
遗尿可以是一时性的，亦可持续数月，有时消失，有时再出现3还有持续数年到性成熟前自然消失。
临床上无排尿困难或剩余尿。
常用中成药本病中医亦称遗尿，可分3型辨证施治。
1．下元虚寒睡中遗尿，面色胱白，智力迟钝，腰膝酸软，小便清长频数，脉沉迟无力。
治宜：温补肾阳，固摄下元。
可用：金锁固精丸、金樱子膏、青娥丸等。
2．脾肺气虚多见于病后，睡中遗尿，尿频而量少，兼面白神疲，四肢乏力，大便插薄，食欲不振，脉缓或沉细。
治宜：培元益气，佐以固涩。
可用：刺五加片、蛤蚧精、缩泉丸等。
3．肝经湿热睡中遗尿，小便黄膘；或夜间龄齿，面赤唇红，舌苔薄黄，脉象弦滑。
治宜：泻肝清热。
可用：健儿乐、龙胆泻肝丸、龙胆草片等。
常用西药 1．清醒药可兴奋中枢，调节睡眠深度，提高排尿感觉。
如睡前服硫酸苯丙胺，1次2．5―5毫克；或氯酯醒1次0．1克；或盐酸麻黄碱6一12．5毫克。
这些药物可轮流使用。
2．解痉药复方颠茄合剂每天2―3次，每次5―8毫升；普鲁本辛每次0―5毫克／公斤，每天2一・3次，最后一剂于睡前服。
以上药可轮换使用，解痉药可与清醒药配合，效果较好。
【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。
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2018年【必看资料】中医执业助理医师儿科学习题：肾系病证-遗尿2018年中医助理医师考试时间在8月25日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些中医助理医师考试的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
一、A1
1、有关小儿遗尿描述正确的是
A、3周岁以上的小儿小便自遗
B、10周岁以下的儿童睡中小便自遗
C、3周岁以上的小儿醒时尿频，入寐消失
D、3周岁以上的小儿睡中小便自遗，醒后方觉
E、10周岁以下小儿睡中小便自遗，醒后方觉
2、小儿遗尿的病机多见
A、肾气不足，膀胱虚寒
B、肺脾气虚，水道失约
C、心肾失交，水火不济
D、肝经郁热，疏泄失司
E、脾肾气虚，下元不固
3、治疗小儿遗尿肺脾气虚证的首选方为
A、菟丝子散
B、导赤散
C、缩泉丸
D、补中益气汤合缩泉丸
E、桑螵蛸散
4、治疗小儿遗尿心肾失交证的首选方为
A、知柏地黄丸
B、交泰丸合导赤散
C、交泰丸
D、导赤散
E、五子衍宗丸
5、治疗小儿遗尿肾气不足证的首选方剂为
A、缩泉丸
B、导赤散
C、菟丝子散
D、金匮肾气丸
E、桑螵蛸散
6、小儿遗尿心肾失交证的治法为
A、清心安神，滋阴固脬
B、清心滋肾，安神固脬
C、清泻心火，固涩小便
D、泻心安神，固涩膀胱
E、清心泻火，滋肾缩尿
二、A2
1、患儿，4岁，每晚尿床1次以上，小便清长，面白少华，神疲乏力，智力较同龄儿稍差，肢冷畏寒，舌质淡，苔白滑，脉沉无力。
治疗首选方剂为
A、桑螵蛸散
B、巩堤丸
C、补肾地黄丸
D、菟丝子散
E、桂枝加龙骨牡蛎汤
2、患儿，女，6岁，时有尿频，小便清长，每晚尿床1次以上，面白少华，神疲乏力，肢冷畏寒，舌淡，苔白滑，脉沉无力。
应诊断为
A、尿频，脾肾气虚
B、遗尿，肾气不足
C、遗尿，脾肾气虚
D、尿频，脾肾阳虚
E、遗尿，肺脾气虚
3、患儿，5岁，经常梦中遗尿，睡眠不安，白天多动，较少安静，手足心热，舌红，苔薄少津，脉沉细而数。
治疗首选方剂是
A、知柏地黄丸
B、导赤散合交泰丸
C、交泰丸
D、导赤散
E、五子衍宗丸
三、B
1、A.清热利湿，通利膀胱
B.温补肾阳，固涩膀胱
C.温补脾肾，升提固摄
D.补肺益脾，固涩膀胱
E.培元益气，安神固脬
<1> 、小儿尿频肺脾气虚证的治法是
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、小儿遗尿肾气不足证的治法是
A、
B、
C、
D、
E、
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】遗尿又称尿床，是指3周岁以上的小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种病证。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】遗尿多与膀胱和肾的功能失调有关，其中尤以肾气不足、膀胱虚寒为多见。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】遗尿肺脾气虚证
证候：夜间遗尿，日间尿频而量多，经常感冒，面色少华，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌质淡红，苔薄白，脉沉无力。
治法：补肺益脾，固涩膀胱。
代表方剂：补中益气汤合缩泉丸。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】遗尿心肾失交证
证候：梦中遗尿，寐不安宁，烦躁叫扰，白天多动少静，难以自制，或五心烦热，形体较瘦，舌质红，苔薄少津，脉沉细而数。
治法：清心滋肾，安神固脬。
代表方剂：交泰丸合导赤散。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】遗尿肾气不足证
证候：寐中多遗，可达数次，小便清长，面白少华，神疲乏力，智力较同龄儿稍差，肢冷畏寒，舌质淡，苔白滑，脉沉无力。
治法：温补肾阳，固涩膀胱。
代表方剂：菟丝子散。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】遗尿心肾失交证
证候：梦中遗尿，寐不安宁，烦躁叫扰，白天多动少静，难以自制，或五心烦热，形体较瘦，舌质红，苔薄少津，脉沉细而数。
治法：清心滋肾，安神固脬。
代表方剂：交泰丸合导赤散。
二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】遗尿肾气不足证
证候：寐中多遗，可达数次，小便清长，面白少华，神疲乏力，智力较同龄儿稍差，肢冷畏寒，舌质淡，苔白滑，脉沉无力。
治法：温补肾阳，固涩膀胱。
代表方剂：菟丝子散。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】遗尿肾气不足证
证候：寐中多遗，可达数次，小便清长，面白少华，神疲乏力，智力较同龄儿稍差，肢冷畏寒，舌质淡，苔白滑，脉沉无力。
治法：温补肾阳，固涩膀胱。
代表方剂：菟丝子散。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】遗尿心肾失交证
证候：梦中遗尿，寐不安宁，烦躁叫扰，白天多动少静，难以自制，或五心烦热，形体较瘦，舌质红，苔薄少津，脉沉细而数。
治法：清心滋肾，安神固脬。
代表方剂：交泰丸合导赤散。
三、B
1、
<1>、
【正确答案】 D
【答案解析】遗尿肺脾气虚证
证候：夜间遗尿，日间尿频而量多，经常感冒，面色少华，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌质淡红，苔薄白，脉沉无力。
治法：补肺益脾，固涩膀胱。
代表方剂：补中益气汤合缩泉丸。
<2>、
【正确答案】 B
【答案解析】遗尿肾气不足证
证候：寐中多遗，可达数次，小便清长，面白少华，神疲乏力，智力较同龄儿稍差，肢冷畏寒，舌质淡，苔白滑，脉沉无力。
治法：温补肾阳，固涩膀胱。
代表方剂：菟丝子散。