肌张力增高及痉挛的处理方法
肌张力及评定(1)
（六）客观评定方法
神经生理学评定----肌电图
上运动神经元损伤后，脊髓失去上位中枢控制，导致 节段内运动神经元和中间神经元活性改变，以致出现 电生理变化。
临床上常用肌电图检测F波与H反射 ，F波参数取决α 运动神经元兴奋性，H反射取决突触前抑制水平，因 而了解α运动神经元兴奋性首选F波。
二、常见的异常肌张力
（一）肌张力增高 指肌张力高于正常静息水平。肌张力增高的状态
有痉挛和僵硬。 1、痉挛 定义----痉挛是上运动神经元病损后，由于脊髓
和脑干反射亢进而出现的肌张力异常增高的症候 群。 病因----很多中枢系统疾病都可造成肌痉挛，如 脑卒中、多发性硬化，脊髓疾病和脑瘫。 表现----患者的肌肉过度活跃而导致不自主的收 缩反应。
检查法：检查者一手固定上臂，另一手握住前 臂，做肘关节屈伸运动。
⑵三角肌检查 体位：上肢伸直置于髂腰肌检查 体位：仰卧位，下肢伸展 检查法：检查者一手握踝关节，另一手放在膝
关节，做屈髋屈膝运动。 ⑷腓肠肌、胫前肌检查 体位：仰卧位，髋膝稍屈曲 检查法:检查者一手置于踝关节，另一手置于
钟摆试验是一种在肢体自抬高位沿重力方向下落运动 中，观察肢体摆动然后停止的过程，通常用于分析痉 挛妨碍自由摆动的状态进行评定的方法。痉挛越重， 摆动受限越显著。
钟摆试验常用于下肢痉挛评定，尤其是股四头肌和腘 绳肌
患者坐位或仰卧位，膝关节于检查床缘屈曲，小腿在 床外下垂，然后将患者膝关节抬高至充分伸展位，当 小腿自膝关节充分伸展位自由落下时，通过电子量角 器（或肌电图）记录小腿钟摆样的摆动情况。
检查时注意事项
测定前应向患者说明检查目的、步骤、方法和 感受，使患者了解测试全过程，消除紧张
肌张力障碍护理要点
肌张力障碍护理要点
肌张力障碍是指患者肌肉张力增高，造成肌肉僵硬、僵直，甚至
痉挛等症状。
常见的肌张力障碍有帕金森病、脊髓损伤、脑血管病等。
护理是肌张力障碍治疗的重要环节，下面介绍肌张力障碍护理要点：
1. 了解病情：护士应该全面了解患者的病情，包括病因、病程、症状等，以便有效地制定护理计划。
2. 给予适当的体位和皮肤护理：创伤后脑损伤、脊髓损伤、帕
金森病患者常伴有肌萎缩、骨质疏松等，护理人员需给予患者足够的
支撑，降低肌张力对骨骼系统的损伤。
另外，护理人员要注意皮肤管理，防止患者因长时间处于同一体位而导致的皮肤溃疡。
3. 药物治疗：药物治疗通常是肌张力障碍的常规治疗，护理人
员应协助医生完成目标药物治疗方案，配合进行给药和观察疗效和不
良反应。
4. 换位锻炼和控制肢体移动：肌张力障碍患者需要进行换位、
翻身、控制肢体移动等锻炼，以避免肌肉僵硬，尽可能地增加患者的
活动度。
5. 心理护理：肌张力障碍患者容易出现情绪波动，如焦虑、抑
郁等，护理人员应注意心理护理，积极开展与患者的沟通，并及时发
现和解决可能产生的心理问题。
6. 饮食方面的护理：要遵循膳食平衡原则，以增强患者的身体
免疫力，有效的保护患者的健康。
总之，护理人员应以高度的责任心和尽职的态度，为肌张力障碍
患者提供全面的护理服务。
只有这样，才能帮助患者早日恢复身体健康。
痉挛的处理和治疗
痉挛的处理和治疗一.原则并非所有的痉挛都需要处理，只有当痉挛影响到患者功能、护理或造成骨关节畸形时，才考虑进行治疗。
痉挛的处理比较复杂，需要多学科综合治疗小组(Multi-disciplinary treatment，MDT)与患者及其家人/护理人员合作进行。
MDT包括下列人员:●专科医生，如康复专科医生、神经内科医生、老年病科医生●护士/专业护理人员●治疗师，如理疗师、职业治疗师●其他人员，如康复工程师、矫形器制作师●患者及其家属基本原则是在患者因痉挛出现功能问题或护理问题时，即可治疗痉挛。
治疗前先要排除可能诱发或加重痉挛的因素。
主要治疗方法是物理治疗、作业治疗、物理因子治疗、传统医学疗法、矫形器、全身药物治疗，局部药物治疗等。
当保守治疗不能有效缓解痉挛时，亦可考虑外科手术方法干预。
BT治疗属于局部药物治疗的一种，其目的是降低局部肌张力、缓解症状、改善功能及预防并发症。
BT是一种辅助治疗，旨在帮助实现患者、护理人员和治疗小组更大的康复目的。
BT治疗要与恰当的物理治疗、作业治疗等其他抗痉挛治疗同时进行应用。
二. 肌痉挛处理和治疗1 . 抗痉挛体位抗痉挛体位是指为防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。
早期注意并保持床上的正确体位，有助于预防或减轻上述痉挛姿势的出现和加重。
2 . 去除诱发因素由于痉挛在一定程度上是处理感觉信号的过程异常所造成的，所以一些伤害性刺激，如疼痛和不适，可能会使痉挛加重，使其治疗更加困难。
因此从一开始，MDT就要找出并消除所有可纠正的、能够使痉挛加重的诱发因素。
这些因素包括:疼痛或不适尿潴留便秘感染(如尿路感染和结石、褥疮、甲沟炎等) 紧身衣或尿袋气候、情绪变化3 . 康复治疗物理治疗，包括抑制性手法、放松训练和牵张训练等，其中肌肉牵张训练对缓解痉挛有明显效果。
常用的作业治疗有圆弧运动、沙浴、球浴等。
物理因子治疗包括冷疗、热疗，拮抗肌电刺激也常用于痉挛的治疗。
《痉挛与肌张力评定》课件
3
药物治疗
使用抗痉挛药物、肌肉松弛剂和疼痛管 理药物来缓解症状和改善肌张力。
手术治疗
对于严重和持续的痉挛和肌张力，手术 可能是一种选择，例如神经切断和植入 人工装置。
相关病症介绍
痉挛和肌张力问题与多种疾病和症状相关，如帕金森病、脑瘫和肌张力障碍 等。了解这些病症对于更好地评估和治疗痉挛与肌张力至关重要。
总结与展望
通过学习本课程，我们对痉挛和肌张力的定义、种类、表现、检查和治疗方法有了更深入的了解。希望这些知 识能够帮助你在诊疗过程中更加准确地评估和处理痉挛和肌张力问题。
痉挛与肌张力的检查方法
1
体格检查
通过观察、触摸和运动测试来评估肌肉的痉挛和肌张力。
2
影像学检查
使用X光、MRI或CT扫描等影像学技术来检查肌肉和神经系统的情况。
3
实验室检查
通过血液和尿液检查来排除其他潜在的病因。
痉挛按摩、牵引和热疗等方
法，帮助舒缓肌肉紧张和增加运动范围。
痉挛的种类和表现
1 强直性痉挛
肌肉突然痉挛，导致强直和僵硬感，如夜间抽筋。
2 抽动痉挛
肌肉反复、快速地收缩和放松，如眼睑抽动。
3 扭转痉挛
肌肉不协调地扭曲和收缩，如颈部扭动痉挛。
肌张力的种类和表现
高张
肌肉过度紧张，导致僵硬、运动受限和疼痛，如痉挛性斜颈。
低张
肌肉松弛，导致肌力减退和运动障碍，如肌无力。
《痉挛与肌张力评定》 PPT课件
欢迎来到《痉挛与肌张力评定》课件。在本次课程中，我们将探索痉挛和肌 张力的定义、种类、表现以及检查和治疗方法，并介绍相关病症。让我们一 起开始这个有趣的旅程吧！
什么是痉挛和肌张力
痉挛是肌肉不自主地、持续地、有节奏地收缩和放松，可能由多种因素引起。 肌张力是肌肉的紧张程度，可以分为高张和低张。
肌肉痉挛的基本常识和处理方法
肌肉痉挛的基本常识和处理方法一、概述1.定义痉挛是中枢神经系统损害后出现的肌肉张力异常增高的症候群，是一种由牵张反射兴奋性增高所致的、以速度依二、痉挛的生理病理基础1.肌梭肌肉由许多肌纤维组成，其中一部份特异化的肌纤维形成肌梭。
肌梭是一种感受器，受γ运动神经元支配，对肌肉的牵拉剌激敏感，肌肉收缩时肌梭被缩短。
肌梭中有两种感觉纤维，一种对肌肉的运动速度敏感，另一种对肌肉的长度敏感。
二者都能发出反馈信息，通过兴奋或抑制脊髓α运动神经元，控制主动肌、协同肌、拮抗肌的活动，限制肌肉的过度活动，保证动作的协调。
2.脊髓前角运动神经元①脊髓前角运动神经元分为大型的α运动神经元和小型的γ运动神经元。
前者发出纤维支配骨发出的皮质—脊髓通路为锥体外系。
锥体外系的功能主要是调节肌张力、协调各个肌肉的运动。
锥体外系的活动是在锥体系主导下进行的，但锥体外系也为锥体系提供了最适宜的行使功能的条件，只有在锥体外系使肢体保持稳定并赋予肌肉适宜张力和协调的情况下，锥体系才能执行精确的随意运动。
4.牵张反射是指肌肉受到牵拉后肌肉出现反射性收缩。
牵张反射是脊髓反射，脊髓在失去高级神经中枢控制后，牵张反射增强。
从大脑皮质到脊髓的任何上运动神经元发生损伤都可能出现痉挛，但痉挛的性质依损伤的部位不同而异，如皮质或内囊病变时，皮质对运动的下行抑制作用丧失，而2.治疗方法(1) 解除诱因一些痉挛与各种外界刺激有关，因此在治疗前要尽量消除诱发肌痉挛的因素，如发热、结石、尿路感染、压疮、疼痛、便秘和加重肌痉挛的药物等。
通常诱因解除后，肌痉挛会有明显减轻。
(2) 姿势和体位某些姿势和体位可减轻肌痉挛。
患者应从急性期开始采取抗痉挛的良姿体位，可使异常增高的肌张力得到抑制，如脑血管意外、颅脑外伤的急性期采取卧位抗痉挛模式体位，可减轻肌痉挛；脊髓损伤患者利用斜板床站立，也可减轻下肢肌痉挛。
脑瘫患儿的正确抱姿等。
(3) 物理治疗1）冷疗法用冰敷或冰水浸泡痉挛肢体5～10s，挛。
小儿肌张力高用哪些方法治疗？
小儿肌张力高用哪些方法治疗？
小孩子肌张力高是脑瘫的一种症状，通常脑瘫的患除了会表现出脚尖走路，智力受影响，口歪眼斜，说话障碍，还会出现肌张力高，是指的孩子的四肢不能正常的控制，在活动方面会变得异常紧张，而且肌张力高会对走路方面造成影响，肌张力高的孩子走路的时候容易摔跤，因此在平时需要结合运动，以及康复理疗的方法，达到治疗的效果。
小儿脑瘫肌张力高还会使患者出现语言障碍等，所以治疗小儿脑瘫肌张力高是十分关键的。
对脑瘫肌张力高可以通过以下的方法进行恢复。
★1、运动疗法：目的为抑制异常反射运动，促进正常运动。
★2、康复护理：为巩固患儿的治疗和训练效果，康复护理是必不可少的环节。
★3、药物疗法：目的是改变患生理异常，促进脑发育，减轻残疾程度，改善功能或预防残疾发生。
★4、中医疗法：中药、针灸、按摩、穴位注射等，中医药优于西药及手术效果，且基本没有副作用。
脑瘫肌张力增高:分痉挛性呈强直性两种。
痉挛性的肌张力增高伴发于锥本束损害，脊髓反射受到易化。
被动运动患者关节时，在肌张力增高情况下出现阻抗感，这种阻抗感与被运动的速度有关。
肌张力高康复训练方法
肌张力高康复训练方法肌张力高（spasticity）是一种中枢神经系统减退或受损导致的症状，表现出肌肉的不自主、持续的紧张或收缩状态。
肌张力高主要表现为肌肉僵直、抵抗和痉挛，对患者的生活质量和运动功能产生了严重的限制。
为了帮助患者降低肌张力，恢复运动功能，康复训练是一种重要的治疗手段。
下面将介绍一些常用的肌张力高康复训练方法。
1. 物理疗法物理疗法是肌张力高康复训练的常见方法之一。
热敷可以通过增加肌肉温度和血流量来放松紧张的肌肉，减轻肌张力。
冷敷可以通过降低肌肉温度和血流量来减轻痉挛。
理疗师还可以通过按摩、牵引和适度的运动来放松紧张肌肉，提高关节灵活性。
2. 拉力器和吊挂训练拉力器和吊挂训练可以通过逐渐增加肌肉的伸展来降低肌张力。
拉力器和吊挂训练可以在患者能够安全进行的范围内进行，以避免过度牵拉肌肉或关节。
这种训练需要在专业人员的指导下进行。
3. 设备辅助训练康复训练中使用一些辅助设备可以帮助患者降低肌张力。
例如，使用支撑架可以帮助患者保持正确的姿势，减少肌肉的抵抗和痉挛。
另外，床上垫子和护具也可以提供必要的支持，减轻肌肉的收缩。
4. 运动疗法运动疗法是肌张力高康复训练中非常重要的一部分。
根据患者的情况，运动疗法可以包括被动运动、主动运动和功能性训练。
被动运动主要由治疗师进行，通过手动或器械的辅助来完成肢体的活动。
主动运动是患者通过自主动作来参与康复训练，治疗师可以提供适当的指导和支持。
功能性训练则是以康复患者的日常生活活动为基础，通过模拟生活中的动作来进行训练。
5. 医药治疗在一些情况下，医药治疗也可以用于降低肌张力。
药物治疗通常是指口服或注射肌肉松弛剂，如巴氯芬、左旋苯丙酸、波他京等。
这些药物可以减轻肌肉的抵抗和痉挛，帮助患者进行康复训练。
以上是一些常用的肌张力高康复训练方法。
值得注意的是，在进行康复训练时，需要根据患者的具体情况进行个体化设计和调整。
此外，康复训练需要长期坚持和专业指导，患者和家属应与治疗师密切合作，制定合理的康复计划，以取得最佳的康复效果。
肌张力高康复训练方法
肌张力高康复训练方法
肌张力高（spasticity）是指肌肉在伸直或屈曲时出现异常的增强肌张力，通常伴随着肌肉痉挛和运动障碍。
康复训练方法可以帮助减轻肌张力高的症状，并提高患者的功能能力。
以下是一些常见的肌张力高康复训练方法：
1. 活动热身：进行适当的热身运动，如轻柔的伸展运动，以准备肌肉进行训练。
2. 肌肉伸展：通过定向、持续的肌肉伸展来减轻肌张力高。
伸展运动应该是轻柔的、慢慢进行，并尊重患者的舒适感。
3. 肌肉强化：进行肌肉强化训练，以增强肌肉的力量和耐力。
推荐进行平衡练习、抗阻力训练等。
4. 功能性训练：通过模拟日常生活中的动作，帮助患者提高功能性能力。
例如，如果患者在行走时出现肌张力高，训练可以包括行走模拟器、台阶训练等。
5. 神经肌肉电刺激（neuromuscular electrical stimulation，NMES）：通过应用电刺激来减轻肌张力高。
这种技术可以通过激活肌肉来促进肌肉功能的康复。
6. 物理疗法：物理治疗师可以使用冷热水疗法、按摩、理疗等物理疗法来缓解
肌张力高的症状。
重要的是，肌张力高的康复训练方法需要根据患者的具体情况进行个体化设计。
一个综合的康复计划可能包括多种训练方法的组合，以达到最佳效果。
患者还应与康复治疗师密切合作，并遵循他们的指导和建议。
大腿抽筋的紧急处理方法
大腿抽筋的紧急处理方法大腿抽筋是一种常见的肌肉痉挛现象，通常发生在大腿肌肉，给患者带来剧烈的疼痛和不适感。
当大腿抽筋发生时，我们应该采取一些紧急处理方法来缓解症状，避免加重伤害。
下面是一些常见的紧急处理方法供大家参考。
1. 马上停止运动。
当大腿抽筋发生时，首先要做的是停止任何运动，避免继续用力或者移动受伤的肌肉。
不要强行活动抽筋的部位，以免加重症状。
2. 轻柔按摩。
轻柔按摩是一种有效的缓解大腿抽筋的方法。
可以用手轻轻地按摩抽筋的部位，帮助肌肉放松，缓解疼痛。
但是要注意力度不要过大，以免加重症状。
3. 伸展肌肉。
在按摩的同时，可以适当地进行肌肉伸展。
可以尝试轻轻地拉伸受伤的肌肉，帮助肌肉恢复正常状态。
但是要注意动作要轻柔，避免用力过猛。
4. 热敷。
热敷是一种常见的缓解肌肉痉挛的方法。
可以用热毛巾或者热水袋敷在抽筋的部位，帮助肌肉放松，缓解疼痛。
但是要注意温度不要过高，以免烫伤皮肤。
5. 补充水分。
大腿抽筋有时候也与脱水有关，因此在紧急处理的同时，可以适量补充水分，帮助肌肉恢复正常状态。
可以喝一些温水或者含有电解质的饮料。
6. 就位休息。
最后，当大腿抽筋发生时，可以找一个舒适的位置就位休息，放松身体，让肌肉得到充分的休息。
可以使用枕头或者垫子支撑受伤的部位，减轻疼痛感。
总之，大腿抽筋是一种常见的肌肉痉挛现象，但是在紧急处理时，我们可以采取一些简单的方法来缓解症状，帮助肌肉恢复正常状态。
希望以上方法能够对大家有所帮助。
如果症状严重或者持续时间较长，建议及时就医。
祝大家身体健康！。
肌痉挛及处理(经典)
痉挛的治疗
• （3）物理治疗
1）冷疗法 ：用冰敷或冰水浸泡痉挛肢体5～10s， 可使肌痉挛产生一过性放松。 2）水疗： 水压对肌肉持久的压迫与按摩有利于 肌痉挛的缓解。室温保持在25 °，水温宜在30° 左右。
痉挛的治疗
• （3）物理治疗
• 3）温热疗法 ：各种传导热（如蜡、砂、泥等）、 辐射热（红外线）及内生热（超短波） 4）痉挛肌及其对抗肌的交替电刺激疗法： 是将 波宽和频率相同，但出现的时间有先、后的两组 方波，分别刺激痉挛肌及其拮抗肌，使两者交替 收缩，利用交互抑制和高尔基腱器兴奋引起的抑 制，以对抗痉挛。
• ① 主动运动痉挛肌的拮抗肌，产生交互性抑制作 降低肌痉挛。如肱二头肌痉挛可练习肱三头肌的 主动和抗阻收缩；
• ② 被动运动时也可结合某些反射机制来降低肌张 力，如被动屈曲足趾可降低肌张力；
痉挛的治疗
• 2. 治疗方法
• (2) 姿势和体位 ：某些姿势和体位可减轻肌痉挛。 患者应从急性期开始采取抗痉挛的良姿体位，可 使异常增高的肌张力得到抑制，如脑血管意外、 颅脑外伤的急性期采取卧位抗痉挛模式体位，可 减轻肌痉挛；脊髓损伤患者利用斜板床站立，也 可减轻下肢肌痉挛。脑瘫患儿的正确抱姿等。
痉挛的生理病理基础
• 牵张反射（stretch reflex）：反射弧为：感 受器（肌梭、腱梭）→传入神经→中枢（脊 髓前角a运动神经元）→ 传出神经→效应器 （同一肌肉的梭外肌）。牵张反射有腱反 射和肌紧张两种类型。
痉挛的生理病理基础
• 腱反射（tendon reflex）:是指快速头肌肌腱时，可引起股四头肌发生一次 收缩。此外，属于腱反射的还有跟腱反射和肘 反射等。
低频脉冲－ 痉挛肌及其拮抗肌交替电刺激疗法
拮抗肌 痉挛肌
康复科技能培训-痉挛的处理
常用治疗痉挛的口服药物
药物 剂量(mg/天) 半衰期(h) 作用机制
巴氯芬
地西泮
丹曲林
可乐定 妙纳
10-80 4～60+ 25～400 0.1～0.4 150
3.5
突触前抑制剂，活化γ-
GABA受体
27～37+ 有助于GABA突触后的
效果，使突触后抑制加强
8.7 减少钙离子的释放，影响
肌肉收缩的联系
评定标准
无肌张力增高（PROM整个范围内均无阻力） 进行PROM时，在ROM之末(最长位置)出现阻力，然 后释放或出现最小阻力（终末端时有轻微阻力）
1+轻度增加
2明显增加 3严重增高 4僵直
进行PROM时在PROM的前1/2有轻微的卡住感觉，后 1/2(偏长位置)出现阻力，继续进行检查，始终有小的 阻力
三、治疗方法
• 痉挛是否需要治疗？
• 应根据治疗的适应证、所希望达到的 治疗结果，即痉挛是否影响功能（以 患者功能状态为指导）
• 痉挛的利弊问题？
• 益处： • 1．下肢伸肌痉挛有助于维持静态直立姿势 • 2．可延缓肌肉废用性萎缩。 • 3．可预防骨质疏松。 • 4．降低偏瘫肢体的依赖性水肿。 • 5．降低发生深静脉血栓的危险性。
• 第一阶梯： • (1)预防伤害性刺激 • 便秘、尿路感染、尿潴留、各种疼痛、皮肤
激惹、各种内脏器官疾病的发作、各种情绪 激动和紧张、寒冷
• (2)健康教育 • 学会在日常生活中抑制/控制痉挛的技巧 • 学会利用痉挛进行转移等日常生活动作
• 第二、三阶梯 • （一）康复治疗
【康复治疗：各种治疗的基础】
• 第四阶梯 • 药物治疗 • 1、全身用药（口服药）： • 巴氯芬、丹曲林、替扎尼丁；其它：复方氯唑沙宗、
痉挛的评估与治疗
综述痉挛的评估与治疗盛兰娟痉挛是上运动神经元病损的主要表现之一，许多疾病如脑血管病、脑性瘫痪、脊髓损伤、多发性硬化等疾病都可以引起痉挛，是临床上多专业跨学科共同面对的问题。
而所谓痉挛就是指以速度依赖性的张力牵张反射（肌张力）增强，伴随牵张反射兴奋性增高所致的腱反射亢进为特征的一种运动障碍，被认为是上运动神经元综合征的一部分。
痉挛对运动功能影响极大，如不积极介入治疗可导致患肢永久性高肌张力、关节挛缩、疼痛和运动模式异常,严重影响患者的生活质量。
因而痉挛的评估与治疗受到了人们极大的关注。
1.痉挛的评估治疗之前我们首先要对患者评估以制定治疗方案，目前痉挛的评定方法很多，归纳起来主要分为主观与客观评定两大类。
以下简介常用的评定方法：一）主观的评定方法主观的评定方法依靠检查者徒手操作及观察来主观判断患者的痉挛情况。
目前常用的主观评定方法有以下两大类Ashworth量表法（Ashworth scale for spasticity ASS）及改良的Ashworth量表法(modified Ashworthscale,MAS)。
ASS是Ashworth于1964年提出的，评定时检查者徒手牵张痉挛肌进行全关节范围被动活动，通过感觉到的阻力及其变化情况将痉挛分为0－4级共五个级别。
1987年，Bohonnan 和Smith在使用ASS时被评定为Ashworth1级的人太多，于是将1级重新划分，在原量表基础上增加了1级，并对6个级别重新描述，形成改良的Ashworth量表。
ASS和MAS均是徒手肌力痉挛检查法，用于评定四肢各肌群，操作简便，因此成为临床最常用的痉挛评定方法。
但其量化是以关节的被动活动感受到的阻力作为评定基础，因而评定的准确性受到一点影响，另外，评定时忽略了与痉挛关系密切的腱反射和阵挛等，故临床使用不太满意。
二）客观的评定方法应用仪器做客观评定可以克服主观因素对评定的影响，使结果更加可靠。
临床上常用肌电图检测F波与H反射，F波参数取决α运动神经元兴奋性，H反射取决突触前抑制水平，因而了解α运动神经元兴奋性首选F波。
《肌张力与痉挛评定》课件
细胞治疗
使用干细胞或其他细胞类型来修 复受损肌肉，减轻肌张力和痉挛 的症状。
遗传学研究
通过研究肌张力和痉挛的遗传学 机制，寻找新的治疗靶点和策略。
结语：肌张力和痉挛评定在临床应用的前 景和展望
肌张力和痉挛评定在临床中起着重要作用，并且还有很多新的研究和治疗方法正在不断发展。我们对未来在肌 张力和痉挛评定领域的进展抱有期待。
神经切断术
切断或阻断与痉挛相关的神经， 以减少痉挛的发生。
骨关节手术
对于与肌张力和痉挛密切相关 的骨关节问题，可以通过手术 来解决。
肌张力和痉挛的并发症及预防 措施
肌张力和痉挛可能导致一系列并发症，包括肌肉萎缩、疼痛和功能障碍等。 我们将探讨这些并发症的预防和治疗。
肌张力和痉挛研究的新进展
基因治疗
《肌张力与痉挛评定》 PPT课件
本课件将介绍肌张力与痉挛的定义、基本概念以及与肌肉的生理特征的关系。 还将探讨肌张力和痉挛的评定方法、分类和程度评估，以及治疗方法和预防 措施。
肌张力与痉挛的定义和基本概念
肌张力是指肌肉在静息状态下的紧张程度，痉挛是肌肉的突然且无法控制的收缩。了解肌张力与痉挛的定义和 基本概念对于进一步的评定和治疗至关重要。
肌肉的生理特征及其与肌张力 痉挛的关系
肌肉是身体的主要组织之一，其生理特征与肌张力和痉挛密切相关。了解肌 肉的生理特征可以帮助我们更好地理解肌张力和痉挛的发生机制。
肌张力和痉挛的评定方法
1
物理评定
通过观察和测量肌肉的外观、弹性和反应来评定肌张力和痉挛的严重程度。
2
神经生理评定
使用神经电传导速度等指标来评定神经与肌肉之间的信号传递是否正常。
痉挛的康复处理
症状
疼痛 僵硬 阵挛* 屈肌和伸肌痉挛 外观异常 动作费力、迟缓、 不协调
Clonus recording during elbow extension
*
*
被动功能: 个人料理障碍
治疗前
治疗后
小指、中指严重屈曲，难以清洁手掌和手指
*
痉挛评定: 电生理学方法
肌电图分析 肌肉放电频率低于下运动神经元受损的患者 在表面EMG检查中，常可见患者进行原动肌激活时有拮抗肌的突发性活动 肌肉活动时机异常 F波 为运动神经元池被逆向激活时的回返放电 反映运动神经元池兴奋性 明显痉挛的慢性患者，F波出现率和波幅均增高，F波与M波的最大波幅之比也上升 波形复杂化
病人和照顾者希望达到的目标 确定病人和照顾者的目标
痉挛治疗程序
痉挛处理中治疗师的作用
评估和教育患者 指导患者制定目标 提供康复干预: 减轻阳性体征的影响 改善阴性体征 对痉挛处理小组其他成员提供反馈和咨询
*
痉挛的评定
痉挛评定的目的： 了解痉挛程度 了解痉挛对患者的影响 有否增强和加重痉挛的因素 确定治疗措施 治疗方法的效果监测
*
与痉挛临床表现相关的力
肌肉收缩的动态力 软组织的静力性阻力，包括皮肤、肌肉、肌腱、关节囊、血管和神经的弹力成分
*
动态痉挛现象
阵挛 协同模式 屈肌和伸肌痉挛 痉挛性张力异常 缓慢用力活动模式 不协调运动
*
肌肉痉挛导致关节受力平衡改变
屈肌
伸肌
痉挛或挛缩的屈肌
伸肌
*
静态痉挛现象
肌肉痉挛的继发改变 肌肉挛缩 肌肉僵硬 其它软组织僵硬 (皮肤、血管等) 关节活动障碍 关节囊僵硬 其它：肌肉纤维化、疼痛等
痉挛性肌张力原因治疗方法
痉挛性肌张力原因治疗方法
在场的生活当中许多的年轻朋友们或是中老年人会遇到一个问题，那么就是痉挛性肌张力也就是说，大家在很多的情况下会突然性的肌肉张力紧张，那么这是因为什么原因而导致的呢，接下来的这篇文章是在为大家介绍下关于什么原因的导致的痉挛性肌张力
治疗方法
本病的治疗分对因和对症治疗两部分：
1、对因治疗
对于肌张力异常的症状控制目前无特效方法。
初期用抗胆碱药、地西泮、氟哌啶醇或卡马西平等药治疗，可能对个别病人有帮助。
巴氯芬(Baclofen)5～10mg，每日3次。
脊髓内有关神经
外科切断可以使斜颈不同程度地缓解。
立体导向丘脑破坏术，可使部分病人获得疗效。
痉挛肌肉内注射内毒杆菌外毒素在一部分患者取得效果。
2、对症治疗
主要是对由于肌张力异常所引起的痉挛性斜颈和扭转痉挛
进行治疗。
饮食保健
1.
尽可能进食新鲜蔬菜，给予高营养食品，以补充机体消耗，多吃营养丰富、易消化吸收的食品，多喝水。
2、肌张力异常最好不要吃哪些食物?
以上大家要了解了在日常的生活当中痉挛性肌张力是属于
过于紧张才会导致的一种问题也就是说大家经常会遇到那么
如何来进行治疗呢？以上的这篇文章也给大家介绍到了，大家在日常生活当中要特别注意不可忽视自己的健康问题。
降低肌张力的治疗方法
降低肌张力的治疗方法
肌张力是指肌肉在静止状态下的紧张程度，如果肌张力过高或过低都会影响身体的正常运动功能。
降低肌张力的治疗方法有以下几种： 1. 物理治疗
物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、牵引、电疗等方法。
其中，热敷可以促进血液循环，放松肌肉；冷敷可以减轻炎症、消肿止痛；按摩可以促进淋巴循环、缓解肌肉疲劳；牵引可以拉伸肌肉、增加关节活动度；电疗可以刺激神经、放松肌肉。
2. 药物治疗
药物治疗包括肌肉松弛剂、抗痉挛药等。
肌肉松弛剂可以放松肌肉、缓解痉挛；抗痉挛药可以抑制神经冲动、减轻肌肉痉挛。
3. 运动疗法
运动疗法包括针灸、理疗、瑜伽等。
针灸可以刺激穴位、调整气血、放松肌肉；理疗可以通过运动、拉伸、按摩等手段，增加肌肉活动度、调整身体平衡；瑜伽可以通过姿势练习、呼吸调节等方式，放松肌肉、调整身体状态。
4. 心理治疗
心理治疗包括放松训练、认知行为疗法等。
放松训练可以通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方式，降低心理紧张、放松肌肉；认知行为疗法可以通过调整认知、改变行为方式，减轻情绪压力、缓解痉挛。
总之，降低肌张力的治疗方法需要根据具体情况进行综合治疗，包括物理治疗、药物治疗、运动疗法、心理治疗等多种手段。
同时，
还需要注意休息、保持心情愉悦、避免过度疲劳等，才能达到最佳治疗效果。
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肌张力增高及痉挛的处
理方法
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痉挛
痉挛是上运动神经元病损后，由于脊髓和脑干反射亢进而出现的肌张力异常增高的症候群。
脑或脊髓损伤后，中枢神经系统调节运动的能力下降，和运动神经元的兴奋性增高，再抑制的改变,突触前抑制的丧失以及肌肉等软组织内在特性的变化从而形成了痉挛。
痉挛的原因主要是整个脊髓反射亢进所致,包括牵张反射、屈肌反射、对侧伸肌反射亢进。
痉挛可以影响患者日常生活活动和康复训练。
严重痉挛是患者功能恢复的主要障碍，给患者带来很大痛苦，对患者的身心健康将有严重的不利影响，应给予积极有效地综合治疗。
一、治疗原则
痉挛的表现在不同患者之间差异很大，制定治疗方案时必须因人而异，首先针对每个特定患者来判断问题的特殊所在；单从痉挛不能决定治疗，是否治疗痉挛以及如何积极实施应以患者功能状态为指导，以小组工作方式进行。
二、治疗方法
痉挛治疗应是综合性的，包括预防伤害性刺激、早期的预防体位、运动疗法和其他物理疗法、药物、神经阻滞和手术等。
(一)减少加重痉挛的不当处理和刺激
1.抗痉挛模式脑外伤、中风、脊髓损伤等患者从急性期开始即应采取良姿体位，对于严重脑外伤，去皮质强直者采取俯卧位，去脑强直者宜取半坐卧位，使异常增高的肌力得到抑制；早期进行斜板站立和负重练习，避免不当刺激，如刺激抓握反射和阳性支持反射。
2.消除加重痉挛的危险因素褥疮、便秘或泌尿道感染等各种原因引起的疼痛（如合并骨折、足嵌甲、关节疼痛），都可使痉挛加重。
3.慎用某些抗抑郁药用于抗抑郁的某些药物可对痉挛产生不良影响，可加重痉挛，应慎用或不用。
(二)康复治疗？
保持软组织的伸展性和适当的训练，控制不必要的肌肉活动和避免不适当用力，痉挛的发展将会得到有效的控制。
常用方法包括：
1.持续被动牵伸每日进行关节活动范围的训练是处理痉挛的最基本的因素。
关节活动应缓慢、稳定而达全范围。
每日持续数小时的静力牵张，可使亢进的反射降低。
站立对髋关节屈肌、膝关节屈肌和踝关节屈肌是另一形势的静态牵张，它可使早期的挛缩逆转和降低牵张反射的兴奋性。
除良姿体位外（尽量不使用加重痉挛的仰卧位），应用充气夹板，使痉挛肢体得到持续缓慢的牵伸而暂时缓解。
还可利用上、下肢夹板，矫形器做持续的静态肌肉牵张，例如膝分离器，全下肢外展枕,坐位下用分腿器（这种辅助具可用硬塑泡沫制作，简单实用），保持软组织长度，伸展痉挛的肌肉及维持功能位。
踝-足矫形器可用于控制踝关节的痉挛性马蹄足畸形。
2.放松疗法对于全身性痉挛，放松是一种有效治疗手段。
例如中风或脑瘫患者，让其仰卧下屈髋屈膝，治疗师固定膝，踝并左右摇摆，在不同体位下使用巴氏球，多体位下被动旋转躯干等。
3.抑制异常反射性模式使用控制关键点等神经发育技术抑制异常反射性模式；通过日常活动训练（如坐—站，行走）使患者获得再适应和再学习的机会，如要求偏瘫患者使用双上肢促进身体从坐位站起：首先在坐位下身体保持平衡、对称和稳定，在一个高的座位上双手十字交叉相握并双上肢抬起，骨盆前倾，腿脚适当放置负重，反复进行坐-站训练，不仅使患者学习掌握肌肉活动的时间，由于坐位升高减少了使用伸肌的力量，使其容易站起，并有助于抑制下肢屈曲异常模式，从而抑制了痉挛。
此外，鼓励非卧床患者参加某种形式的功能活动如散步、游泳、踏车练习等有助于减少肌肉僵直，同时也可以作为有效的抗痉挛治疗。
4.其它物理因子治疗许多物理因子均可使肌张力得到不同程度上的暂时降低，从而缓解痉挛。
包括：
(1)冷疗法：如冰敷，冰水浸泡，将屈曲痉挛的手放在冰水中浸泡5~10秒后取出，反复多次后手指即可比较容易的被动松开。
(2)电刺激疗法：痉挛肌及其对抗肌的交替电刺激疗法（Hufschmidt电疗法）利用交互抑制收缩和高尔基腱器兴奋引起抑制以对抗痉挛。
另外还有脊髓通电疗法，痉挛肌电刺激疗法，直肠电极植入电刺激法；
(3)温热疗法：各种传导热（砂、泥、盐），辐射热（红外线），内生热（微波、超短波）；
(4)温水浴：患者在具有一定水温的游泳池或Hubbard槽中治疗，利用温度的作用和进行被动关节活动，也能缓解痉挛。
(三)药物治疗？
1.口服药
(1)巴氯芬(Baclofen)：是一种肌肉松弛剂，是脊髓内突触传递强有力的阻滞剂，同时作用于单突触和多突触反射而达到缓解痉挛的目的。
该药对脊髓性痉挛有效，对脑损伤痉挛几乎无效。
应用时从小剂量开始，每次5~10mg，一日两次，每3日增加5mg，直到痉挛缓解为止，通常每日最大量可达80mg。
(2)丹曲林(Dantrolene)：肌肉松弛剂，是目前使用作用于骨骼肌而非脊髓的唯一抗痉挛药。
因作用于外周，合并使用中枢性用药，可适用于各种痉挛。
初始治疗的常用剂量为每日25mg，每两星期增加25mg，最大剂量为每次100mg，一天4次，6星期无效应停药。
(3)替扎尼定(Tizanidine)：咪唑衍生物是相对选择性肾上腺素受体激动剂，有脊髓和脊髓上的降低张力和抑痛作用。
该药临床疗效类似巴氯芬和安定，但比巴氯芬较少无力，比安定较少镇静，耐受性更好。
通常从每天睡前2~4mg开始治疗，每隔2~4天增加一次日剂量，最大剂量为每日36mg，一天3次或4次，对主要为夜间痉挛所困扰的患者，夜间1~2次剂量治疗效果可能最佳。
(4)其它口服药：安定，复方录唑沙宗，吩噻嗪类（氯丙嗪等）等中枢神经抑制剂，也可
能降低过高的肌张力。
2.局部注射药主要用于缓解靶肌肉或小肌群痉挛。
这种方法使药物集中在关键肌肉，减少了全身副作用。
(1)局部肌肉注射：目前国内外最常用的是肉毒毒素。
其中A形肉毒梭菌毒素(ButulinumtoxinA,BTXA)是一种较强的肌肉松弛剂，肌肉局部注射后在肌肉内弥散，与神经肌肉接头的胆碱能受体结合，阻滞神经突触乙酰胆碱接受，从而缓解肌肉的痉挛。
该生物制剂可直接用于治疗肌张力异常的各种疾病，如面肌痉挛、斜颈、偏瘫后的手足痉挛。
对前述口服药无效的病例疗效更好。
靶肌肉选择：除口、眼、面部小肌肉外，上下肢常选的靶肌有收肌、指深屈肌、指浅屈肌、肱二头肌、肱三头肌、旋前圆肌、大腿内收肌群、腘绳肌、小腿三头肌、胫前肌等。
注射方法：根据体重和靶肌的需要剂量用生理盐水稀释BTXA制剂。
稀释后用1ml针管抽取，选用适当长度针头，在皮肤常规消毒后直接向靶肌注射，注射点主要在肌腹部位。
一般每块肌肉注射4~6个位点，深层靶肌最好有肌电图检测定位。
剂量：一般按公斤体重，靶肌的体积，痉挛严重程度计算临床治疗剂量。
通常最大注射剂量每个注射位点50单位，每次不超过300单位，每公斤体重，注射后在24小时内即可起效，2~5天达高峰，药效维持可达3~6个月。
(2)鞘内注射：常用巴氯芬。
对常规口服药物反应不良或不能耐受的患者，或其他物理方法如电刺激等不起作用的难治性痉挛，以及严重痉挛伴剧烈疼痛的患者可考虑鞘内注射，所需剂量仅为口服用药的1%。
主要副作用是药物过量可导致呼吸抑制。
最近人们使用巴氯芬泵，有控制地向鞘内注药。
脊髓损伤后的严重痉挛应用此法效果良好，且没有不良反应和耐药现象。
这种方法比其他方法都理想，因为它可逆、无破坏、可随时调整，非常适合那些既要控制痉挛，又要保留残留的运动或感觉功能的不完全性瘫痪的患者。
(3)神经或运动点阻滞：应用酒精，酚或局麻药进行神经阻滞，所产生的影响持续时间长，
(四)手术治疗？
当痉挛不能用药物和其他方法缓解时，可考虑用手术治疗。
通过破坏神经通路某些部分，而达到缓解痉挛的目的。
包括神经切断、高选择性脊神经根切断、脊髓部分切断、肌腱切断或肌腱延长。