脊源性髋膝痛
腰-髋-膝共调手法结合温痹舒筋中药外敷治疗膝骨关节炎疗效观察
临床研究 腰-髋-膝共调手法结合温痹舒筋中药外敷治疗膝骨关节炎疗效观察王 响,贾松涛,杜双庆,张 健,李 丽,梁丽静,董军格(河北省中医院,河北石家庄050011) [摘要]观察腰-髋-膝共调手法结合温痹舒筋中药外敷治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎的临床疗效。
选择2020年11月—2021年12月于河北省中医院治疗的78例辨证属寒湿痹阻型膝关节炎患者,采用随机数字表法分为联合组和对照组各39例。
联合组采用腰-髋-膝共调手法结合温痹舒筋中药外敷治疗,对照组采用温痹舒筋中药外敷治疗,2组均治疗15d 。
观察比较2组患者疗效及治疗前后疼痛VAS 评分、WOMAC 骨关节炎指数评分、膝关节活动度。
治疗后联合组治疗总有效率为84.6%(33/39),对照组为69.2%(27/39),联合组明显高于对照组(P <0.05)。
治疗后2组VAS 评分、WOMAC 骨关节炎指数评分较治疗前明显降低,膝关节活动度较治疗前明显增大,且治疗后联合组各指标改善情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P 均<0.05)。
腰-髋-膝共调手法结合温痹舒筋中药外敷能够明显减轻寒湿痹阻型膝骨关节炎患者疼痛,改善关节僵硬度及关节功能、关节活动范围,疗效更好。
[关键词] 膝骨关节炎;腰-髋-膝共调手法;温痹舒筋中药;外敷doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2023.09.015[中图分类号] R684.3 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2023)09-1244-04[通信作者] 贾松涛,E -mail :503911858@ [基金项目] 河北省中医药管理局科研计划项目(2019052) 膝骨关节炎以膝关节疼痛不适、僵硬感、活动受限等为主要临床表现,也有患者会出现关节弹响或摩擦音(感)、局部皮肤红肿、行走障碍等,严重者还可出现膝关节变形或残疾[1]。
病理特征表现为关节软骨的破坏、关节边缘出现骨质增生、肌肉萎软无力等[2]。
髋关节痛鉴别诊断模板
髋关节痛鉴别诊断模板-范文模板及概述示例1:标题：髋关节痛的鉴别诊断体系构建与应用模板引言：髋关节疼痛是一种常见但病因复杂的临床症状，可能源于髋关节本身疾病，也可能由其他系统性疾病引起。
因此，建立一套全面且科学的髋关节痛鉴别诊断模板对于提高诊断准确率、减少误诊和漏诊具有重要意义。
主体部分：一、髋关节痛的初步评估1. 病史采集：包括疼痛的性质（如持续性或阵发性）、部位、诱发因素、伴随症状（如肿胀、活动受限）以及既往病史等。
2. 体格检查：详细进行髋关节的运动功能测试，观察步态、髋关节活动范围、局部压痛点等。
二、髋关节痛的主要鉴别诊断方向1. 髋关节原发性病变：如髋关节炎（骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎相关髋关节炎等）、股骨头坏死、髋臼盂唇损伤、髋关节撞击症等。
2. 髋关节周围结构病变：如腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、坐骨神经痛等。
3. 全身性疾病影响：如代谢性骨病（如骨质疏松症）、感染性疾病（如化脓性关节炎）、肿瘤及转移瘤等。
4. 功能性疼痛：如慢性疲劳综合症、纤维肌痛症等。
三、髋关节痛鉴别诊断模板的构建与实施步骤1. 初步筛选：依据病史与体格检查结果，结合实验室检查（如血沉、C反应蛋白、类风湿因子等）和影像学检查（X线、CT、MRI等），对髋关节痛的可能病因进行初步排序。
2. 深入排查：针对可能性较高的病因，进一步进行针对性的专科检查或试验性治疗，以明确诊断。
3. 综合判断：在全面收集资料的基础上，结合患者的年龄、性别、职业特点等因素，进行综合分析与判断，最终确定髋关节痛的具体原因。
结论：髋关节痛的鉴别诊断模板旨在提供一个系统的、规范化的诊疗流程，指导临床医生从多元角度入手，充分考虑各种可能的病因，确保患者得到及时准确的诊断和治疗，从而改善预后和生活质量。
同时，随着医学技术的发展和新疾病的发现，这一模板也应不断更新和完善。
示例2:髋关节疼痛是临床常见的主诉，涉及多种可能的病因，其鉴别诊断需要综合病史采集、体格检查及必要的辅助检查。
祥康百年养生堂康复病患的自然疗法AAA
目录1、说明 (7)2、保健、养生、康复病患的三大基石和主要物理疗法 (9)1)、祥康自然疗法的三大基石 (9)(1)、晨起五步曲(早晨坚持做) (9)(2)、推肚子 (9)(3)、睡前泡脚(饭后一小时) (10)2)、主要物理疗方 (11)(1)、最基本的物理疗法 (11)(2)、撞大树 (11)(3)、磕打脚后跟 (11)(4)、经络、穴位的敲击、推拿、按摩和磁灸 (11)(5)、祥康磁灸 (11)3、祥康三七银杏茶 (12)4、心、脑、血管病的自然疗法 (12)1)、心律失常 (13)(1)、功能性心律失常(房室扑动或颤动) (13)(2)、心律不齐，早搏，心悸 (13)(3)、心脏传导阻滞 (13)2)、心肌缺血 (13)(1)、动脉血管硬化 (13)(2)、动脉血栓 (13)3)、心绞痛、冠心病急救 (13)4)、心脏病治疗 (14)(1)、敲心包经 (14)(2)、注意睡午觉 (14)(3)、治疗心脏病的穴位及操作 (14)(4)、对几个相关穴位的按摩 (14)5)、脑供血不足而头晕目眩 (17)6)、脑动脉硬化 (17)7)、局部脑血管梗塞 (17)8)、高血压 (18)(1)、肝阳上亢 (18)(2)、肝肾阴虚 (18)（3）、动脉硬化引起的高血压 (18)第 1 页共 47 页(4)、颈性高血压 (18)(5)、如何降血压 (18)9)、血压低 (19)10)、脑中风、血压突然升高 (19)11)、心脏的保健按摩 (19)12)、脑萎缩 (19)(1)、脑委缩的判断 (19)(2)、有脑萎缩的症状 (20)(3)、防止脑萎缩的主要方法 (20)(4)、防止脑萎缩的具体操作： (20)5、骨关节疾病的自然疗法 (20)1)、腰椎间盘突出 (20)2)、颈椎病 (21)3)、关节疼痛 (21)(1)骨关节骨质增生 (21)(2)退行性关节炎 (21)(3)肩关节疼痛(炎) (22)4)、类风湿关节炎 (22)5)、风湿性关节炎 (22)6)、风寒腿(老寒腿)，受凉就疼痛 (22)7)、滑膜炎 (22)8)、骨折、骨外伤 (23)9)、跌打损伤 (23)10)、筋或肌肉拉伤、扭伤 (23)11)、股骨坏死 (23)12)、手抬不起来 (23)6、消化道系统疾病的自然疗法 (23)1)、胃溃疡 (24)2)、胃炎 (24)3)、胃酸过多，胃疼 (24)4)、胃胀 (24)5)、胃下垂 (25)6)、晕车、晕船呕吐反胃 (25)7)、口臭、舌苔发黄 (25)8)、嘴唇发干，老脱皮，有时还裂得出血 (25)9)、牙龈肿疼，大便干，睡不安，口腔溃疡嘴角上火起泡等 (25)10)、牙龈出血 (26)第 2 页共 47 页11)、牙痛 (26)(1)、胃火牙痛 (26)(2)、肠火牙痛 (26)(3)、肾火牙痛 (26)12)、口眼弯斜...由于面部受风寒引起‟.. (26)13)、肚子受凉(胃寒凉)引起肚子疼，拉稀 (26)14)、脾虚 (27)15)、脾胃虚寒～食欲不佳，大便稀 (27)16)、小儿内热，嘴唇发红，食欲不振，喜食凉冷食物 (27)17)、肠炎 (27)18)、忧思伤脾胃引起食欲不振 (27)19)、大便干～胃火旺 (27)20)、便秘 (28)21)、食道癌晚期患者治疗实例 (28)22)、痔疮(内、外痔)的综合治疗 (28)(1)、内痔 (28)(2)、外痔 (28)(3)、痔疮患者忌讳 (28)(4)、快速愈合 (28)(5)、泡疗 (28)23)、脱肛(中气下泄) (28)24)、肛漏 (28)25)、肛裂 (29)26)、减肥 (29)7、呼吸道系统疾病的自然疗法 (29)1)、感冒 (29)(1)风寒型 (29)(2)风热型 (30)(3)上火下寒型 (30)(4)夏天常见的肠胃感冒，也称暑湿感冒 (30)(5)体虚感冒 (30)2)、咳嗽 (30)(1)肺结核引起的咳嗽 (30)(2)肺气肿咳嗽痰多，喘气困难 (30)(3)风寒咳嗽～咳嗽并有带气泡的白痰 (30)(4)风热咳嗽 (31)(5)咳嗽、喘气困难，嗓子痒，有痰咳不出来 (31)3)、由寒凉而引起的哮喘 (31)4)、咽炎 (31)5)、慢性支气管炎、哮喘，且鼻干、大便干 (31)第 3 页共 47 页6)、小儿支气管哮喘 (31)7)、慢性鼻炎，过敏性鼻炎，感冒引起的鼻塞 (31)(1)小儿慢性鼻炎的经络疗法 (32)(2)被风寒侵犯的孩子 (32)(3)胆有热的孩子 (32)(4)脾气虚弱的孩子 (32)(5)肺气虚的孩子 (32)(6)有鼻炎病史的孩子 (32)8)、肺癌 (33)8、皮肤病的自然疗法 (33)1)、小孩泡疹 (33)2)、老年皮肤骚痒 (33)3)、湿疹 (33)4)、干燥性湿疹 (34)5)、带状疱疹 (34)6)、荨麻疹(划痕性寻麻疹) (34)7)、白殿风 (34)8)、牛皮癣 (34)9)、红斑狼疮 (35)10)、多发性肌肉炎 (35)11)、静脉曲张。
髋关节疼痛症状和治疗方法有哪些
髋关节疼痛症状和治疗方法有哪些髋关节疼痛是一种比较常见的疾病，在很多时候我们不知道是什么原因造成的，就感觉到髋关节疼痛，但是在判断引起髋关节疼痛的原因和在治疗髋关节疼痛的时候，就是比较难的一个事情，因为在髋关节周围有很多的肌肉和韧带组织，很多出现在髋关节的疾病都会是引起髋关节疼痛的，所以当发现髋关节疼痛的时候一定要及时的到医院进行检查，让医生进行综合的检查，才能判断出是髋关节患的什么疾病，现在就说说髋关节疼痛症状有哪些已经髋关节疼痛的治疗方法有哪些。
★髋关节疼痛症状：1.青年男性或者中年女性的髋关节疼痛2.没有外伤史3.逐渐起病，说不清楚什么时间开始疼痛4.腹股沟区无规律的间歇性疼痛5.剧烈活动可以加重症状6.长时间保持坐位可加重症状7.病情加重，可以出现腰背部、臀部及髋外侧疼痛8.膝关节以下不会出现疼痛9.活动时髋关节有响声10.有些人出现髋关节别卡，影响活动11.出现“死腿征”，即在久坐后站起或转身时，髋关节出现较重的疼痛或别卡，但是活动片刻后恢复正常12.时间长后出现髋关节活动不好★髋关节疼痛是治疗方法：★1、休息：大多数引起髋关节疼痛的病症的首选治疗方案是休息，使关节放松，有利于急性炎症的消退，通常这是缓解症状所需的唯一方法，如果症状持续加重，借助拐杖或手杖行走也有一定的帮助。
★2、冰敷和热敷：冰敷和热敷是炎症最常见的治疗方法，很多时候通过交替应用来改善症状，一般来说，冰敷用于急性炎症发作期间，热敷更多见于慢性炎症的缓解使用。
★3、物理治疗：物理治疗是治疗几乎所有骨科病症的一个重要手段，物理治疗师使用不同的方式来增加力量，恢复活动能力，协助患者恢复到受伤前的活动水平。
★4、抗炎药物：非甾体类抗炎药物，是常用的处方药，特别是对于由关节炎，滑囊炎和肌腱炎等问题引起的髋关节疼痛最为有效。
中医辨证治疗髋关节炎经验
中医辨证治疗髋关节炎经验
髋关节炎是一种常见的慢性关节疾病，病因复杂，临床表现主要为髋部疼痛，影响患者的生活和工作。
中医认为髋关节炎是由多种原因引起的气血瘀滞、寒湿内蕴所致，治疗应根据不同的证型进行辨证施治。
首先，湿热痰浊型髋关节炎。
患者疼痛较重，且伴有胸闷、咳嗽等症状，舌苔厚腻，脉滑数。
治疗应以清热利湿、化痰止咳为主，方药可选用黄连解毒汤、二妙散加减等。
其次，气滞血瘀型髋关节炎。
患者疼痛难忍，且伴有活动受限、局部热痛等症状，舌质淡红或暗红，脉弦涩。
治疗应以活血化瘀、行气止痛为主，方药可选用活血化瘀汤、逍遥散加减等。
最后，肝肾亏虚型髋关节炎。
患者疼痛较轻，但活动受限，腰膝酸软，舌质淡红或无苔，脉细弱。
治疗应以益肝肾、强筋骨为主，方药可选用六味地黄丸、骨化膏加减等。
以上是中医辨证治疗髋关节炎的经验，应根据不同的证型进行针对性的中药治疗，辅以针灸、推拿等物理治疗，提高疗效，缓解患者的疼痛和不适。
- 1 -。
骶疗在脊源性腰腿痛中的运用
５ 陈新 谦 ， 有 豫 ， 编． 编 药 物 学 ． １ 版 ． 京 ： 民卫 生 出版 金 主 新 第 ２ 北 人
社 ， ９ ５ ２ ８ ２ ９ １８ ． ２ — ２ ．
（ 稿 日期 ：０ ９ ０ 一 ５ 收 ２０ －１Ｏ）
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短 篇 报 道
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骶疗 在 脊 源性 腰 腿 痛 中 的运 用
骶管 注射 治疗 ，可使药 物直 接作用 于硬膜囊 和 神经 根 。经骶 管注 射 治疗 脊 源性 腰 腿 痛 方法 简 单 ， 操作 安全 ，疗效 明显 ，但在 注射 过程 中要 严密 观察
患者 的反 应 ，发 现异 常情况 需要及 时处 理 。
侈Ｉ （ ） ｌ 数
有 效 无 效 总 有 效 率
２ 刘 铭 佩 ． 乌 甲素 对 炎 症 性 疼 痛 的镇 痛 作 用 ． 国新 药 与 ｆ 床 ， 高 中 ｌ 缶
２ ３ ３ ３） ２ ４ ４ ． ００ ， （ ： ４ －２ ５
明显 降低 ， 明本组 患者 术 后镇 痛 期 间 出现 呼 吸抑 说
制， 并且 不 良反应 与 Ｉ组 相 比有 统计 学差异 。因此 ， 芬太尼 用 于 老 年髋 部 手 术 后 Ｐ Ａ， 镇 痛 效 果 满 Ｃ 虽
１ 疗 程 。遇 有 骶 裂 孔 畸 形 者 ，行 腰 大 肌 间 隙 注 个
射。
本组 ３ ５例患者 中，椎 问盘 突 出症 １ ０例 ，腰 ０ ８
椎关 节退 变 ８ ０例 ，强直性 脊柱 炎 １ 例 ，腰椎 滑脱 ０
Ｉ度 （ 向前 滑脱 ２ 以 内）１ ５ ５例 ，老年 性 坐骨 神 经痛 ２ Ｏ例 。治 疗 ３ 月后效 果见 表 １ 个 。
参 考 文 献
１ 罗政． 癌症 疼 痛 的 治 疗 进 展 ． 代 诊 断 与 治 疗 ，０ ３ １ （ ）２ ０ 现 ２ ０ ，４ ５ ：９ —
髋关节疼痛治疗方法
髋关节疼痛治疗方法骨刺治疗1.西药治疗目前西医对本症尚无有效的治疗药物，常采用对症处理，如疼痛时可服一些解热镇痛药;麻木者可选用B族维生素类药物;关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。
但这些治疗方法均不理想，病情易复发。
软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖能促进软骨的合成、抑制关节软骨的分解，同时还具有抗炎作用。
硫酸根本身也是合成软骨基质的必需成分之一。
此类药物能够缓解疼痛症状，改善关节功能，长期服用(2年以上)还能够迟滞关节结构的破坏。
硫酸氨基葡萄糖起效较慢，但药物安全性佳，适合作为基础治疗用药长期服用。
2.理疗直流电药物离子导入法充分发挥了药物的作用，但因导入药物为液体，易挥发，药效不持久，限制了该方法的治疗效果。
紫外线疗法的治疗作用主要表现在以下几个方面：①杀菌作用;②消炎作用;③止痛作用;④促进伤口愈合作用;⑤脱敏作用;⑥促进维生素D3的形成;⑦调解机体免疫功能等。
其他可采用红外线，微波，激光，蜡疗等方法也有一定的效果。
3.手术治疗手术治疗不是首选疗法。
当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时，可考虑手术治疗。
4.中医治疗本病引起的关节炎属于中医“痹证”的范畴，多属于风寒湿痹。
可因风寒湿邪侧重的不同选用不同的方药，风邪胜者为行痹，治以祛风通络，散寒除湿，方药可选宣痹达经汤。
寒邪胜者为痛痹，治以温经散寒，祛风除湿，方药可选乌头汤。
湿邪胜者为着痹，治以除湿通络，祛风散寒，方药可选薏苡仁汤加减。
推拿按摩治疗关节退行性病变引起的关节炎有不错的效果。
手法可归纳为解除软组织紧张与痉挛手法，止痛手法，松解粘连手法，增加髌骨活动度手法，消除膝关节肿胀手法等，可明显缓解关节退行性病变引起的疼痛及关节功能障碍。
针灸疗法也有一定的效果。
针灸治疗基本以病痛局部穴为主，结合循经及辨证选穴。
主穴：阿是穴、局部经穴;配穴：行痹者，加膈俞、血海;痛痹者，加肾俞、关元;着痹者，加阴陵泉、足三里。
预防骨刺1.避免长期剧烈运动长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发本病的基本原因之一。
强直性脊柱炎大骨节病
3.影像学检查：对AS的诊断有极为重要的意义，98% ～100%病例早期即有骶髂关节的X线改变，是本病诊 断的重要依据。以胸椎和腰椎病变的患者，
当前11页，共46页，星期日。
X线片表现为相邻椎体相互连接，形成所谓“竹节样脊柱。”
骶髂关节炎X线诊断标准分为5期：
0级为正常骶髂关节， Ⅰ期为可疑骶髂关节炎，
3分：夜间持续疼痛，明显干扰睡眠。
当前17页，共46页，星期日。
（3）脊柱痛评定： 0分：严格的触诊和叩诊无疼痛； 1分：触诊和叩诊或活动时有轻度疼痛； 2分：触诊和叩诊或活动时有中度疼痛；
3分：触诊和叩诊或活动时有疼痛，并有中度到重度的活 动受限；
4分：触诊和叩诊或活动时及脊柱基本不动时也不能 耐受的疼痛。
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临床特点
一年四季均可发病，但以春季发病最多，且症状较重，秋冬两季 次之，发病与性别无关，多发生于骨骺未闭合的儿童和青少年， 但成人也可发病，发病年龄最小者为3～8个月，以6～18岁者最多 。 本病起病和发展都较缓慢，呈急性或亚急性过程者仅占3%左右 ，轻型病人或病变早期常无明显症状，有时可感觉疲乏及四肢活 动不灵活，尤其在早晨，常需活动一番才能运动如常，指(趾)和小 腿出现痉挛及隐痛，此为本病的前驱症状，在检查时可发现指， 腕，肘，膝，踝关节有触痛和不定时的捻发样摩擦音，手指末节 轻度向掌侧弯曲，尤其多见于示指。
当前6页，共46页，星期日。
此外，耻骨联合亦可受累，骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗 隆及足跟部可有骨炎症状，早期表现为局部软组织肿、痛， 晚期有骨性粗大。一般周围关节炎可发生在脊柱炎之前或以 后，局部症状与类风湿关节炎不易区别，但遗留畸形者较少 。
当前7页，共46页，星期日。
脊柱关节病髋关节病变38例
56主垦塞屈匿型!Q!Q生!旦筮!!鲞箜!翅垦塾i望!墼』螋!堕世堕型￡型丛鲤堕堡!坐：垫!Q：y!!：!!：№：!前方的椎间关节构成三关节符合体，在脊柱的稳定性中起重要作用。
无论退变，创伤还是医源性损伤，均可导致三关节复合体受累，进而影响脊柱的稳定性。
基于上述认识，我们认为治疗复发性腰椎间盘突出症应行常规融合。
椎管镜下膨胀式椎间融合器(B—T w i n)融合术具有以下优点：①创伤小，术中尽量保留关节突关节，以维持脊柱的稳定性；②减压彻底，镜下减压达到神经根显露长约1C1TI，能自如移动l cm(镜下约为视野的半径)；中央管狭窄者受累的硬脊膜及神经根自如移动，大号球形探头可沿神经根插入神经根管。
31；③操作简便、出血少。
本组30例患者平均手术时间75 m i n，平均出血300m l；④维持脊柱的稳定性。
B—T w i n膨胀后的楔行设计可最大限度的维持脊柱的生理弧度及稳定性，且其可植入骨量远大与传统的cage，同时术中刮除椎体上下的软骨终板，保留了骨性终板，可以提供良好的生物力学环境，最大限度的降低术后的沉降率。
本组资料随访至今未发现有椎体下沉者；⑤术后恢复快，患者易接受。
术后当日下床活动，术后平均住院10d，术后6周内恢复工作。
椎管镜(也称后路椎间盘镜，脊柱镜)应用于临床已有十年多的历史，随着认识的不断的深入，操作技术的逐渐提高，其适应证越来越宽。
过去认为它仅能用于初次手术而不能用于再次手术治疗‘4“1，尤其是开放手术的再次治疗，主要是因为传统后路手术破坏了腰骶椎后部的正常解剖结构，局部瘢痕组织多，肌肉、黄韧带、后关节囊与脊柱关节病髋关节病变38例郇稳刘升云硬膜囊、神经根相互粘连，以致组织界限不清，镜下辨认十分困难。
本研究中采用椎管镜治疗原突出节段同侧的复发性腰椎间盘突出症取得了满意效果。
综上所述，椎管镜微创技术创伤小，出血少，并且术后恢复快，同时行椎间融合，尽可能的保持了脊柱的稳定性，是效果优良的微创手术。
各种脊源性疾病
颈椎病定义：因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的，以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。
少数有眩晕。
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称；是一种以退行性病理改变为基础的疾患。
主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。
表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。
病因：一、劳损。
长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。
二、头颈部外伤。
50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。
一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。
三、不良姿势。
如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。
四、慢性感染。
主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。
五、风寒湿因素。
外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。
六、颈椎结构的发育不良。
先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病病因基础。
颈椎病易复发的原因：①活动度大②稳定性差③颈椎增生④易发因素如：不良姿势、体位、咽喉部的反复炎症、劳累、头颈部扭伤等颈椎病的主要症状：头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。
颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。
有的一侧面部发热，有时出汗异常。
肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。
手法治疗腰源性膝关节痛56例
膝 关 节痛 是 常见 症 状 ， 常见 于 风湿 、 风 湿 性关 节 通 类
炎 、 关 节 骨 性 关 节 炎 、 脓 性 膝 关 节 炎 、 下 脂 肪 垫 损 膝 化 膑 伤等 病症 。 床上 我 们发 现 一种 膝 关 节痛 ， 属于 上述 疾 临 不 病 ， 大 医 院通 常被 诊 断 为 良性 膝 关 节 炎 ， 在 主要 症 状表 现 为膝 关节 疼 痛 ， 下 楼梯 、 蹲 、 累 或受 凉 后疼 痛 加 重 ， 上 下 劳 休 息 后 可 缓解 ， 项 化 验 或 辅 助 检查 无 异 常指 标 ， 物 、 各 药 理 疗 甚 至 膝 关 节 局 部 手 法 治 疗 效 果 欠 佳 ， 至 无 效 。 据 甚 根
膝关 节痛称 之为 “ 源性膝 关节 痛 ”。 腰 治疗 时 ， 首先 要针 对 原发 因素进 行治 疗 ， 后（ 同时） 继发 因素 进行 治疗 ， 然 或 对 这 样 要 比单 纯的 “ 痛治 膝 ” 果好 的多 。 膝 效
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站 于 患 肩 与 躯 干 之 间 ， 外 侧 手 握 住 肱 骨 远 端 ， 侧 手 置 以 内 于 关 节 前 缘 并 将 肱 骨 头 向后 滑 动 。 重 复 ５～１ 次 。 ０ １２ ３ 关 节 操 ．． ① 站 立 位 做 主 动 的 肩关 节 屈伸 、内收 、
动 范 围 的８ ％， ０ 日常生 活 不 受 限 ； 效 ： 疗 前 后 无 明显 无 治 变化。 １４ 结 果 ．
时间 每次 ２ ｉ左 右 ， 次， ，０ ５ｒ ｎ ａ １ ｄ ｌ 次为 一疗 程 。 １４ 疗 效 判 定 标 准 及 治 疗 结 果 治 愈 ： 关 节 痛 、 痛 症 ． 膝 腰 状 消 失 ， 部及 膝 关节 功 能正 常 ， 腰 能从 事正 常工 作 。 显效 ： 膝 关 节 痛 、 痛 症状 消失 ， 时无 征象 ， 在 劳 累后 或 气 腰 平 仅 候 变 化时 出 现腰 膝 关节 不 适 ， 从 事 正 常工 作 。有 效 ： 能 膝 关 节 痛 、 痛 症 状 减 轻 ， 上 下 楼 梯 、 蹲 及 行 走 时 间 过 腰 在 下 长 时 出现 酸 痛不 适 。治 疗 结果 ：６ 患 者 中治 愈３ 例 ， ５例 ６ 占 ６ ．％； 效 １ 例 ， ６８ 有 效５ ， ．％。 其 中３ 例 ４３ 显 ５ 占２ ．％； 例 占８９ ． ０ 患 者 经过 一 个疗 程 ， 例 患 者经 过 两个 疗 程 即治 愈 ，其 余 ６ 患 者 经 过 ２～３ 疗 程 的 治 疗 显 效 和 有 效 。 中 １ ８ 岁 和 个 其 例 ５ １ ６ 岁 的患 者 ， 同时 伴 有 膝关 节 骨 性 关 节 炎 ， 疗 后 例 ５ 因 治 疼 痛症 状 消失 ， 膝关 节 功能 没有 完全 恢 复 。治愈 者随 访 但 １ 无 复发 。 年
浅谈脊柱疾病-脊源性疾病-健康管理
1.进化与脊柱疾病 2.脊源性疾病（脊柱相关疾病）
3.健康管理
人类的进化由四条腿的爬行到站起来， 前面的腿变成今天的双手。
用双手完成我们生活和工作需要
解放的双手创造了今天的繁荣大世界
与之同时我们的脊柱承担着部分体重，也忍受着原来没有的病痛
认识脊柱
脊柱，俗称为背脊骨。如房屋的梁，脊柱就是人体 的梁。
4、交通便捷了，走路的机会少了，脊椎机能退化，更容易受伤。老龄化社会。
5、科技发达后手机、平板电脑的普及，处处都是埋头苦干的手机控。
当我们看手机屏幕时，头部每向前伸出1厘米，颈 椎骨所承受的重量将增加2到3公斤。而长时间保持低 头姿势，颈椎的承重最多可达到15公斤。
有研究数据统计，超过人口总数10％的人饱受脊椎疾病之苦，且人数不断上升， 为目前引起劳动力丧失的主要原因之一，病发人群中又以城市白领居多。其中中老年人 群中97％患有脊柱疾病，近年来，又呈现出年轻化的趋势，在40岁以下的人群中，40％ 以上的人脊柱有各种疾病，儿童脊柱侧弯症的发病率高达15％以上。
√
采取正确的站立姿势是胸部挺起、腰背平直 √
注意下蹲起立和弯腰搬东西的正确姿势
由地面提起重物，应先下蹲，然后双臂握紧重物后起立，再移动双腿 搬运到指定地点，再下蹲放下重物。
错误
正确
正确上下床姿势
下床时先将身体翻向一侧，同时用一侧的肘关节将上身支起，两 侧膝关节取半屈曲位站起。
错误
正确
合理应用颈托、腰围 合理应用颈托、腰围
31 对 脊 神 经
椎间盘
31对脊神经
五脏六腑
体表四肢
脊柱除支持和保护功能外，还有灵活的运动功能。虽然在相邻两椎骨间运动范围很小， 但多数椎骨间的运动累计在一起，就可进行较大幅度的运动，其运动方式包括屈伸、侧屈、 旋转等。
中医骨伤科髋关节疼痛的中医调理
中医骨伤科髋关节疼痛的中医调理髋关节疼痛是一种常见的病症，给患者的日常生活带来了诸多不便。
在中医骨伤科领域，对于髋关节疼痛有着独特的调理方法，这些方法基于中医的整体观念和辨证论治原则，旨在从根本上解决问题，缓解疼痛，恢复髋关节的正常功能。
中医认为，髋关节疼痛的发生与多种因素有关。
首先，外感风寒湿邪是常见的诱因之一。
当人体受到外界环境中的风、寒、湿等邪气侵袭时，邪气会滞留于髋关节部位，导致气血运行不畅，经络阻滞，从而引发疼痛。
其次，劳损也是一个重要原因。
长期的过度劳累、姿势不当或者剧烈运动，可能会损伤髋关节周围的肌肉、韧带和关节软骨，进而出现疼痛症状。
此外，肝肾亏虚也是导致髋关节疼痛的内在因素。
肝主筋，肾主骨，肝肾不足则筋骨失养，容易引发关节疼痛。
对于髋关节疼痛的中医调理，首先是中药调理。
根据患者的具体病情和体质，中医师会开具相应的中药方剂。
比如，如果是风寒湿痹型的髋关节疼痛，可能会使用祛风散寒、除湿通络的方剂，如独活寄生汤。
如果是肝肾亏虚型，则会选用滋补肝肾、强筋壮骨的药物，如六味地黄丸加减。
在用药过程中，中医师会根据患者的症状变化和身体反应，适时调整药方，以达到最佳的治疗效果。
除了中药，针灸也是中医调理髋关节疼痛的常用方法之一。
通过针刺髋关节周围的穴位，如环跳、秩边、承扶等，可以疏通经络、调和气血，从而缓解疼痛。
艾灸则具有温通经络、散寒止痛的作用，对于寒湿凝滞型的髋关节疼痛有较好的疗效。
针灸治疗通常需要由专业的中医师操作，根据患者的病情选择合适的穴位和针灸手法。
推拿按摩也是一种有效的调理手段。
通过手法按摩髋关节周围的肌肉、韧带和关节，可以放松紧张的肌肉，改善局部血液循环，减轻疼痛。
在推拿过程中，医师会运用揉、按、推、拿等手法，重点处理疼痛部位及其相关的经络和穴位。
同时，还会指导患者进行一些自我按摩和康复训练，以增强调理效果。
中医还强调饮食调理在髋关节疼痛治疗中的作用。
患者应注意饮食均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。
髋关节疼痛原因
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髋关节疼痛原因
导语：关节疼痛是很常见的，身体关节有疼痛感，需要及时的进行治疗，否则对自身骨骼影响很大，不同关节疼痛的原因不同，治疗的时候选择方法也是不
关节疼痛是很常见的，身体关节有疼痛感，需要及时的进行治疗，否则对自身骨骼影响很大，不同关节疼痛的原因不同，治疗的时候选择方法也是不一样的，那髋关节疼痛原因是什么呢，也是很多人不清楚的，下面就详细的介绍下，使得对这样问题有一些认识，治疗的时候也都知道该选择什么样方法。
髋关节疼痛原因：
髋关节疼痛在民间俗称为“胯股痛”。
在医学上，我们称其为“髋关节痛”，简称“髋痛”，表现为髋关节或关节周围令人难受的疼痛。
引起髋痛的病因很多，不同年龄段各有其主要原因。
1.肌肉肌腱拉伤：多有急性损伤病史，局部可有肿胀、压痛、瘀斑，通过B超或MRI可以明确诊断。
2.儿童应该排除髂前上棘撕脱骨折或股骨头骨骺移位的可能。
可以X片明确。
3.腱病：由于过度运动引起。
局部有压痛，随运动量增加而疼痛程度加重。
4.关节炎：表现为活动时疼痛，疼痛逐渐加重。
关节活动性下降，特别是内旋活动。
X光片上可以看到关节间隙狭窄，骨赘形成。
如果年轻人中出现关节炎症的表现需要考虑有无炎性因素如感染性关节炎、反应性关节炎或其它全身性疾病如类风湿性关节炎等。
5.腱末端炎症：由于风湿性疾病累及肌腱引起。
多位于肌腱末端。
可有其它部位肌腱同时受累。
6.股骨颈骨折：由于过度运动、外伤、骨质异常等原因引起，在内预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
膝痛责在髋病
膝痛责在髋病李延炜;洪海森;康两奇;林斌;林坤山【摘要】Although the usually clinical knee pain was primary reason for knee lesions, some knee pain in patients with symptoms had not improved after the knee treatment, then it should be considered as secondary to knee pain. For nerve excitation, distant lesions may stimulate the nerve nearby, referred to the knee and disppeared such knee pain.This study followed in recent years with knee pain and the main primary lesions in the hip in 69 patients, follow-up of 27 to 69 months and reviewed the related literature,to talk about such complexity of the knee joint ache comments. Hip lesions may radiate to the knee and induce knee pain by the nerves involving,the incidence rate was 13 to 19%in the patient as chief complaint of knee pain.%原发性膝关节病变是导致膝部疼痛的最主要原因，但当膝部疼痛的患者在完成治疗后症状仍未明显好转，此时应考虑在其他部位是否还存在导致膝关节疼痛的病灶。
女性髋骨疼痛是什么原因
女性髋骨疼痛是什么原因髋关节的结构相对比较复杂，而导致女性出现髋关节的疼痛的原因也比较多，除了和骨关节炎有关以外，也不能忽视股骨头缺血性的坏死的情况，另外强直性脊柱炎，腰椎间盘突出都容易导致这样的症状表现，所以一定要及时到医院去检查，然后正规治疗。
★1、髋关节骨关节炎：由髋关节软骨发生退行性变和损伤所致，临床表现为关节疼痛和活动不灵活，原发性病因是年龄衰老，继发性病因有长期不合理姿势和运动、先天性关节发育异常、创伤及药物等。
病程日久会由于髋关节反复活动，导致股骨头和髋臼出现骨质退变和增生，髋关节间隙变窄造成关节软骨发生摩擦，导致软骨不同程度损伤。
★2、股骨头缺血性坏死：是骨科常见难治类疾病，由于股骨头血供损伤或中断，引起骨细胞及骨髓成分死亡，继发骨头塌陷、髋关节疼痛并功能障碍。
致病原因可分创伤性和非创伤性两大类，创伤性主要是因为髋关节骨折、脱位等髋部外伤引起，非创伤性在我国主要原因是糖皮质激素的不合理应用及长期酗酒。
临床表现为髋关节及臀后侧疼痛，髋关节活动受限，不能自由做髋关节外展外旋动作等。
早期X线片无明显改变，核磁共振检查常常会帮助确诊早期病变，晚期患者影像学检查会出现股骨头明显塌陷、髋关节边缘增生、关节间隙融合或消失。
有些患者既无髋关节创伤史，也无酗酒和糖皮质激素药物应用史，为特发性股骨头缺血性坏死。
★3、强直性脊柱炎：其早期症状常表现为下腰、臀及髋部疼痛和关节僵硬，疼痛往往在休息和不活动时加重，伴有晨起时髋关节和骶髂关节僵硬感，常见于青壮年男性，多为双侧骶髂关节和髋关节同时发病，X线片检查股骨头保持圆形无塌陷，但关节间隙变窄、消失甚至融合。
此外，对于此病诊断还有一实验室特异性检查即HLA-B27 阳性，因此容易和髋关节骨性关节炎及股骨头缺血性坏死相鉴别。
类风湿性关节炎：也可以引起髋关节疼痛，表现为髋部疼痛和僵硬，往往在晨起下地负重时疼痛明显和长时间僵硬感（10 分钟以上），临床常见女性患者，X线片检查可见股骨头保持圆形，但髋关节间隙变窄或消失，严重患者股骨头关节面及髋臼侵蚀，实验室检查风湿指标及血沉均出现异常改变。
髋关节痛健康教育
髋关节痛健康教育引言：髋关节是人体最大的关节之一，对于保持身体平衡和行走起着至关重要的作用。
然而，髋关节痛是一种常见的健康问题，影响着许多人的生活质量。
本文将介绍髋关节痛的原因、预防和治疗方法，帮助读者更好地了解和应对这一健康问题。
一、髋关节痛的原因1. 关节炎：髋关节炎是一种常见的髋关节痛疾病，主要由于关节软骨的磨损和退变引起。
老年人和过度使用髋关节的人更容易患上这种疾病。
2. 髋关节损伤：骨折、扭伤或其他创伤性损伤都可能导致髋关节痛。
这种疼痛可能会持续很长时间，严重影响日常活动。
3. 股骨头坏死：这是一种髋关节痛的严重形式，通常由血液供应不足导致股骨头组织坏死引起。
髋关节痛逐渐加重，行走困难。
4. 髋关节滑膜炎：滑膜是关节内的一层充满液体的组织，当滑膜发炎时，会导致髋关节疼痛和肿胀。
二、髋关节痛的预防方法1. 保持适当体重：过重会增加髋关节的负担，容易导致疼痛和损伤。
保持适当的体重有助于减轻关节的压力。
2. 避免过度使用：过度使用髋关节可能导致疼痛和损伤。
避免长时间保持同一姿势或进行高强度的运动，给关节足够的休息时间。
3. 选择合适的运动方式：适度的运动有助于髋关节的灵活性和力量。
选择低冲击性的运动，如游泳、骑自行车等，可以减轻关节的负担。
4. 避免受伤：注意安全，避免跌倒和其他髋关节受伤的危险。
在进行高风险活动时，使用适当的保护装备。
三、髋关节痛的治疗方法1. 药物治疗：非处方药物如布洛芬和对乙酰氨基酚可以缓解轻度的髋关节疼痛。
对于严重的疼痛，医生可能会开具处方药物，如抗炎药或镇痛药。
2. 物理疗法：物理治疗可以帮助改善髋关节的灵活性和力量，减轻疼痛。
常见的物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、理疗等。
3. 手术治疗：对于严重的髋关节痛，无药可施的情况下，可能需要进行手术治疗。
常见的手术包括关节置换手术和关节镜手术，可以显著减轻疼痛并恢复关节功能。
结语：髋关节痛是一种常见的健康问题，给患者带来很大的不便和痛苦。
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脊源性髋膝痛
诊疗指南
前言
本《指南》由中华中医药学会发布。
本《指南》由中华中医药学会整脊分会提出、起草并归口。
本《指南》由浙江省温州曙光医院、浙江省瑞安市中医院负责起草。
本《指南》主要起草人：韦春德、胡思进、金叶道。
引言
本《指南》是由国家中医药管理局立项，中华中医药学会组织，中华中医药学会整脊分会和浙江省温州市曙光医院及浙江省瑞安市中医院承担的。
本《指南》研究主要采用专家问卷调查方法进行。
专家问卷调查采用德尔菲法（Delphi）分四轮进行，在对四轮专家答卷统计分析、形成初步意见的基础上，邀请本学科著名专家进行论证，论证后形成了本《指南》。
定义
脊源性髋膝痛是因脊柱病损（排序紊乱、曲度改变、侧弯等）引起，以髋膝部疼痛为主的一组病症。
属中国传统医学“髀枢痹”、“痹症”的范畴。
有腰椎相关症状及髋膝部疼痛，在风湿骨病科治疗无效或效果不佳，经整脊疗法诊断性治疗疗效得到验证者，可诊断为本病。
1、范围
本《指南》规定了脊源性髋膝痛的诊断、辨证、治疗与护理。
本《指南》适用于脊源性髋膝痛的诊断与治疗。
2、要求
2.1、诊断
2.1.1、病史
急慢性脊柱损伤病史，长期从事体力劳动，久坐或有不良姿势习惯的人。
2.1.2 临床表现
开始有腰痛症状，后出现一侧髋膝部疼痛。
2.1.2.1症状
2.1.2.1.1腰部疼痛：腰部疼痛，活动功能可有受限。
2.1.2.1.2髋部疼痛：患侧腹股沟部、大腿内侧、髋关节疼痛、不适。
2.1.2.1.3膝部疼痛：膝周疼痛，怕冷，无力感。
2.1.2.1.4髋关节活动受限：部分闭孔神经病变患者伸髋时可出现疼痛加重，故呈屈曲状伸直受限。
2.1.2.2 体征
腰背部肌肉紧张，L1-L3棘突和椎旁可有明显压痛，可触及棘突偏歪，韧带遁厚或剥离。
髋膝周围软组织可有压痛，或压痛点不确切。
如因脊柱病损引起闭孔神经病变，则闭孔上缘中点处可有明显压痛。
内收肌痉挛，大腿外展受限。
膝关节有时可有轻度肿胀。
2.1.2.3 影像学检查
X线与病理变化特征：
（1）腰椎正侧位片可有侧弯，椎曲改变及小关节紊乱。
（2）骨盆X线未见异常。
（3）髋关节、膝关节X线无明显异常。
CT：未见腰椎椎间盘突出。
2.1.3 诊断要点
2.1.
3.1有急慢性腰椎损伤病史，或长期从事重体力劳动，久坐或有不良姿势习惯的人。
2.1.
3.2开始有腰部疼痛，活动功能受限。
髋关节周为及膝关节周围疼痛。
2.1.
3.3髋膝周围软组织可有压痛，或压痛点不确切。
如因脊柱病损引起闭孔神经病变，则闭孔上缘中点
处可有明显压痛。
内收肌痉挛，大腿外展受限。
2.1.
3.4 X线表现：腰椎正侧位片可有侧弯，椎曲改变及小关节紊乱。
髋关节膝关节X线无明显异常。
2.1.4 鉴别诊断
2.1.4.1 臀部皮神经卡压症:该病以臀部疼痛为主，并在臀上皮神经入臀点有明显压痛。
一般无腰痛。
2.1.4.2 股骨头坏死:髋关节僵硬并活动受限。
X线可见股骨头骨纹理细小或中断、股骨头囊变、硬化、
扁平或塌陷。
2.1.4 .3 髋关节骨性炎:X线可见股骨头和髋臼骨边缘可见骨赘，髋关节外侧呈狭窄现象。
2.1.4.4 膝关节骨性关节炎:X线可见膝关节骨质增生，关节间隙变窄。
2.1.5 辨证诊断分型
2.1.5.1血瘀型：腰髋膝疼痛如刺，痛有定处，日轻夜重，俯仰不便，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉涩。
2.1.5.2 寒湿型：腰膝冷痛，肢冷无力，按有定处，遇寒痛剧，得热痛减，溲溺清长。
舌质淡，苔薄或白
腻，，脉沉紧。
2.1.5.3肝肾亏虚型：腰髋膝疼痛痛无力，休息则不痛，久行、久站即痛。
二便正常，舌淡苔白，脉弦
细。
2.2治疗
2.2.1 治疗原则
理筋，调曲，练功。
2.2.2 治疗方法
2.2.2.1 整脊法
2.2.2.1.1理筋疗法：膏摩药熨、针灸疗法后刺络放血拔罐法。
2.2.2.1.2调曲疗法：根据腰椎关节紊乱或曲度异常者，可应用“四维脊柱牵引仪”辩证行二维或四维牵
引治疗。
行腰椎旋转法纠正椎体旋转及侧弯。
2.2.2.1.3练功：常用的练功疗法有“健脊强身十八法”第十三式、第十四式和第十五式。
2.2.2.2 髋膝局部的治疗
2.2.2.2.1针刺：局部取穴。
2.2.2.2.2髋部和膝部推拿理筋和膏摩药熨。
2.2.2.2.3理疗：中频药离子导入治疗。
2.2.2.3辅助药物疗法
2.2.2.
3.1中药辨证论治法
2.2.2.
3.1.1血瘀型：治宜活血化瘀，理气止痛；方用身痛逐瘀汤（《医林改错》）加减。
2.2.2.
3.1.2寒湿型：治宜温经散寒，祛湿止痛；方用乌头汤（《金匮要略》）加减。
2.2.2.
3.1.3肝肾亏虚型：治宜补肝肾，强筋骨；方用舒筋保安汤（《普济方》）加减。
2.3 护理
2.3.1对患者进行心理安抚，减轻思想负担。
2.3.2指导患者做相应功能锻练。
2.3.3治疗期间，患者以卧床休息为主，以减轻下肢负重。
2.4预防
2.4.1饮食有节、锻炼有度，劳逸结合。
2.4.2 保持正确的姿势和体位，避免久坐，单下肢长期负重。
2.4.3 坚持腰背肌锻炼。
2.4.4 避免外伤，注意保暖。