神经内科药物应用精要

神经细胞活化剂及营养药物

神经细胞活化剂：
1.吡拉西坦（脑复康）
药理作用：直接作用于大脑皮质，具有激活、保护和修 复神经细胞的功能。 用途：用于衰老引起的记忆力障碍、脑血管意外、一氧 化碳中毒性脑病、痴呆等。 2.其他药物如：阿尼西坦（三乐喜）、胞二磷胆碱、都 可喜、喜得镇等口服药物。 3.胆碱酯酶抑制剂：安理申用于治疗轻、中度阿茨海默 型痴呆 4.神经营养药物：脑活素、爱维治

组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 t-PA （Human Tissue-Type Plasminogen Activator）
抗凝及溶栓药物
★药理作用：为一种糖蛋白。通过其赖氨酸残基与纤维蛋 白结合并激活与纤维蛋白结合的纤维酶原转变为纤溶酶。 静注t-PA后迅速自血中清除。 ★用途：急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性脑栓塞、脑血 栓形成、颅内静脉窦血栓形成。 ★用法与用量：50mg/支。100mg溶于500ml生理盐水中，在 3小时内按以下方式滴完：前2分钟先注入10mg，以后60 分钟内滴入50mg，最后120分钟滴完所剩余40mg。或者 以50mg的10％静推，剩余药物溶于100ml盐水中于1H内点 完。 ★注意事项：不能与其他药物配伍静滴，也不能与其他药 物用同一条静脉滴注。
血浆容量扩充药物

右旋糖酐
Dextran40/20
★药理作用：1.提高血浆胶体渗透压，维持血压；2.抗 血小板及红细胞聚集，降低血液粘滞性，从而改善微 循环，预防血栓形成。3.D20改善微循环作用强于D40。 ★用途：1.抗休克；2.预防及治疗脑血栓形成、血栓闭 塞性脉管炎。 ★用法：静滴250－500ml，20－40ml/min,于15－30分钟 内滴完（用于抗休克时）。对于CVD患者应缓慢滴注， 每日一次，7－14天为一疗程。 ★注意事项：可见过敏性皮疹或哮喘发作，偶见发热反 应。充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。

果糖二磷酸钠注射液（FDP）:
★药理作用：通过调节糖代谢中若干酶的活性，提高细 胞内ATP和磷酸肌酸的浓度，抑制自由基，可减轻机体 因缺氧、缺血造成的损害。 ★用法：静滴，50－100ml/次，每日1－2次，速度4－ 7ml/min； ★注意事项：偶见注射部位疼痛，皮疹、头晕等过敏反 应；宜单独使用，勿溶入其他药物。


左旋多巴制剂：美多巴、息宁 金刚烷胺 培高利特（协良行）：
为多巴胺D1D2受体激动剂，常于左旋多巴制剂合 用。不良反应为不自主运动、幻觉、体位性低血压、 困倦、意识模糊等。
其他药物

金尔伦（盐酸纳洛酮注射液）：
★药理作用：阿片受体拮抗剂 ★用途：阿片类药物过量中毒；安定类药物中毒及急性 酒精中毒；脑血管病、脑外伤、脑炎等疾病所致的昏 迷。
抗抑郁药物

氟西汀（百忧解）：
★药理作用：5－羟色胺再摄取抑制剂 SSRI
★用量：20mg/日，Qd-Bid
★注意事项：常见不良反应有失眠、恶心、易激动、头 痛、运动性焦虑、精神紧张、震颤，长期 用药发生食欲减退或性机能减退。
抗帕金森药物

苯海索（安坦）：
为中枢纹状体胆碱能受体阻断剂。主要副作用为 口干、便秘、尿储留、瞳孔散大、视力模糊。青光眼 病人禁用。
降颅压及脱水、利尿药物

甘油果糖（10％Glycerosteril）
★药理作用：1.高渗性脱水； 2.将甘油代谢生成的能量加以利用, 改善代谢，对体内电解质平衡无 不良影响。 ★用途：脱水降颅压 ★用法：静滴，成人每次200－500ml，每日1－2次， 200ml需2.5－3小时点完。 ★注意事项：静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿
脑血管扩张药物

钙离子拮抗剂：尼莫地平、尼莫通
★ 药理作用：为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂。用于预防 脑血管痉挛。近年研究表明有保护神经元的作用。 ★用途：用于预防和治疗SAH所致的脑血管痉挛、偏头痛、 缺血性脑血管病、老年性痴呆等。 ★用法与用量：1.用于脑血管痉挛、缺血性脑血管病， 静滴10mg每日，避光。 2.用于偏头痛，口服40mg/次，Tid. ★注意事项：静注时可能发生血压轻度下降，心率加快， 颜面潮红，静脉炎及转氨酶增高等副作用。
神经内科药物应用精要
降颅压及脱水、利尿药

甘露醇（Mannitolum,D-mannitol）
★药理作用：高渗性利尿，通过产生组织脱水而降颅压。
静脉注入后约20－30wenku.baidu.com钟显效，2－3H作用达高峰，持 续时间6－8H。在缺血性脑血管病中可以清除自由基， 降低血液粘度，改善血液循环。 ★用途：1.用于脑水肿及青光眼的治疗；2.用于大面积 烧、烫伤引起的水肿； ★用法：静滴20％溶液250－500ml，速度每分钟10ml， 每4－6小时根据需要重复一次。 ★注意事项：1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注 射部位的疼痛；2.心肾功能不全者慎用；3.过敏反应； 4.气温较低时易析出结晶。
抗血小板聚集药物

Asprin 潘生丁 噻氯匹啶（Ticlid、天新力博）， Ticlopidine 此类药物均为口服药，常见的不良反应为消化 道症状及皮疹，饭后服用可减少其发生。
抗凝及溶栓药物

低分子肝素钙（速避凝）
★药理作用：为肝素的一种皮下注射液。具有抗凝血作 用及抗血栓作用。 ★用途：用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成。 ★用法与用量：深部皮下注射，5000－1万u/次。 ★注意事项：1.皮下注射应深入皮下脂肪层。注射部位应 不断更换。注射时不要动针头，注射时不 宜揉搓。 2.注射后可在注射部位引起局部小血肿， 数天后可自行消失。 3.与含磷酸盐缓冲液的药物有配伍禁忌。
降颅压及脱水、利尿药

乙酰唑胺（Acetazolamide）
又名醋氮酰胺、醋唑磺胺、Diamox ★药理作用：为碳酸酐酶抑制剂。口服吸收良好，服药 后30分钟产生作用，2小时达高峰，持续12小时， ★用途：心源性水肿，脑水肿，癫痫大、小发作 ★用法：治疗脑水肿0.25g/ 次，bid-tid，早餐后服用效 果佳 ★注意事项：1.有下列不良反应：粒细胞减少症，困倦， 面部及四肢麻木，低血钾。2.避免同时用钙、碘及广 谱抗生素，不宜与抗胆碱药及普鲁卡因合用。3.高钙 患者需进行低钙饮食。
抗癫痫药物

卡马西平 丙戊酸钠、德巴金（片剂、注射液） 苯妥英钠
抗精神病药物

氟哌啶醇：
★用途：精神分裂症，用于对锥体外系疾病使用左旋多 巴所致的不自主运动。 ★用法：1.控制急性兴奋症状，肌注5－10mg/天，每天 3－ 4次，老年人及儿童宜减量。 2.治疗不自主运动：口服，一般剂量1－2mg/次， 每天3次。