肛肠盆底中心建设经验

深圳市第二人民医院 新疆乌鲁木齐地质处医院
重庆渝东医院 广州市花都区人民医院
苏州市中医医院 山西中医学院附属医院
河南省开封市中医院 内蒙赤峰学院附属医院 深圳市龙华区人民医院
内蒙巴彦淖尔市医院 山西职工医学院附属医院
重庆渝东医院 郑州中心医院高新院区 内蒙鄂尔多斯中心医院 河南中医药大学第三附属医院 石家庄市藁城妇幼保健院
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有外科 基础
学习能 力强
• 盆底疾病患者一部分伴 随心理障碍疾病，症状 恢复需要长期反复治疗！
• 盆底专科医生需要较强 的综合素质，较强的知 识面是治疗疾病的关键！
9、团队建设——人才培养
自行培养
• 业务学习 • 专业培训
短期学习
$ • 发展理念 • 操作流程 • 治疗方案
长期进修
• 专科技术 • 专科特色
科
肛门直肠痛/直肠脱垂/盆腔疼痛综合征
系
肠易激综合征（合并盆底协调障碍）
系
统
大便失禁/术后排便障碍
统
尿失禁、尿潴留 慢性前列腺炎/前列腺痛 膀胱过度活动综合征 性功能障碍 前列腺术后排尿功能障碍 腰椎术后排尿功能障碍 神经源性膀胱
小儿便秘
遗尿
先天性巨结肠术后功能障碍
保守治疗优势病种
便秘
肛门神经官能症 大便失禁
参考：2013年《盆底疾病影像学及多学科临床实践》第一章盆底解剖学“概念综述”
2、盆底功能障碍性疾病定义
盆底功能障碍性疾病
（pelvic floor disorders/dysfunction, PFD)
是一组盆底支持组织缺陷、损 伤、及功能障碍造成的疾患 盆底
Kaven Baessler M D, Burgio K L, Norton P A, et al. Pelvic Floor Re-education[M]. 2008.
盘州市中医医院 云南省中医医院 玉溪市中医医院
专题会议——2014多学科盆底疾病高峰论坛
邀请到丁义江教授授课，参会人数100余人！
专题会议——2016多学科盆底疾病高峰论坛
邀请到欧洲生物反馈协会秘书长Mark教授授课，参会人数300余人！
者的生存质量
就诊率低
三大系统孤立存在
全国少有融合三大系统的盆 底中心，医务人员知识面窄，
患者不知何去何从
从业人员少
专科到全科的转变
专科医生角色很难转变到全科 医生，对于医务人员的挑战较
大
二、构建盆底平台
净心明德
精诚笃行
传承创新
道泽珠源
1、医院平台
“三级甲等”综合性中医医院 “以中为主、中西结合”的办院宗旨 ——医院缺乏一个资源整合的盆底诊
疗中心平台
2、科室平台
1998年成 立肛肠专 科
2006年 云南省 中医名
科
2005年 云南省中 医重点专
科
2015年
成立 BFE 培训中心
2017年
云南省中医 肛肠病重点
学科
2012年
国家中管 局十二五 重点专科
2016年
云南省中医 肛肠病学继 教医学教育
基地
2019年
曲靖市区域 医疗卫生中
心
3、业务发展——到了一个瓶颈期
我们的盆底团队
团队人员
三名医生（专职） 两名医生（兼职） 三名治疗师（专职） 一名治疗师（兼职） 两位省级知名专家 均获BFE二级治疗师证书
10、整合资源——充分发挥专科优势
盆底中心建设有效整合医院资源，让更 多的患者一站式服务，有利于医院和科 室长远发展。
中心业务范围应该包括：肛肠科、泌尿 科、妇产科和康复科
微波
针灸
生物反馈
磁刺激
埋线
浮针
5、前期投资——场地
集中规模化
选择合适的位置是建设盆 底中心非常重要的。
最好选择门诊、人流量大$ 、
面积宽敞得的地到段什，有么利收于 益!
宣传和发展。
我们中心的整体格局和设备
◼ 三台生物反馈 ◼ 一台60赫兹盆底磁刺激 ◼ 六台微波治疗仪 ◼ 一台肛管直肠测压仪 ◼ 一台红光治疗仪 ◼ 多台红外线治疗仪
新 机 遇
国家中管局十二五重点 专科建设，要求科室开 展新技术新业务！
传统科室发展潜力有限， 新技术创新难有大的突 破，发展遇到了瓶颈期！ 需要新技术充实科室业 务！
新 挑 战
4、前期投资——设备
投入较大
$
设备：如生物刺激得反到馈仪什、么盆底收磁益刺激! 治疗仪、
肛肠病理疗仪、肛管直肠测压等。适当增加专科 特色的治疗仪器（针灸、埋线、浮针等）
肛肠盆底中心建设经验
盆底疾病概述 构建盆底平台 发展特色专病 传承学术流派
一、盆底疾病概述
1、盆底的定义
盆底包括腹膜和外阴皮肤之间的许 多结构。从上而下，包括腹膜、盆腔脏 器和盆腔内筋膜、肛提肌、会阴膜，以 及会阴浅层的肌肉。盆腔器官常被认为 是由盆底支持的，但实际上它们是盆底 的一部分，盆腔脏器通过与主韧带和子 宫骶韧带等结构的连接，对盆底的形成 发挥了重要作用。
膀胱 阴道 直肠
肛门括约肌
3、盆底功能障碍性疾病（PFD）分类
ຫໍສະໝຸດ Baidu
产后盆底康复、形体康复、尿失禁、尿潴留、
膀胱过度活动、Fowler综合征
妇
泌
轻中度盆腔脏器脱垂
产
阴道松弛/阴道痉挛/性交痛
尿
系
盆底术后功能障碍
系
统
外阴前庭炎/慢性盆腔炎
统
特发性盆腔疼痛综合征（外阴痛/）
肛
功能便秘（出口梗阻性）
儿
肠
直肠前突、耻骨直肠肌肥厚/痉挛
构建真正的盆底中心平台！
肛肠科
泌尿 科
妇产 科
BFE培训中心——2015年被欧洲生物反馈协会授权成立
云南省唯一的BFE培训中心
专科培训——全国150余盆底专科人才
西安马应龙肛肠医院 安徽省潜山县中医医院
四川省自贡市中医院
四川省攀枝花中西医结合医院
四川省峨眉山市中医医院 甘肃省武威市凉州医院
宁波市附属医院 湖南岳阳市中医院 河南省睢县中医院
PFD
肛门直肠疼痛
尿失禁 膀胱过度活动症
神经源性膀胱 会阴痛
慢性盆腔疼痛
4、盆底疾病发病率
美国国家卫生统计中心：每9位妇女中有1人接受过盆底手术， 每年约有40万例因盆底疾病施行手术。
参考：2013年《盆底疾病影 像学及多学科临床实践》
5、盆底疾病现状分析
发病率高
肛肠、泌尿、妇产
三大系统疾病的发病率 逐年升高，严重影响患
6、前期投资——宣传
社区
曲靖肛肠
义诊
宣传
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得微到信什么收手益册!
平台
院内 讲课
7、团队建设——人员比例
医护比例 1:1.5～2
职称比例
以初、中为主
人$员 比例
中西占比 2:1
8、团队建设——选人条件
• 盆底疾病患者一般病情较 为复杂，良好沟通是建立 和谐医患关系的关键！
沟通能 力强
抗压性 强
• 盆底疾病有时需要外科手 术治疗，有一定的外科基 础有利于盆底中心发展！