注射器替代牙垫在小儿气管插管中的巧用
牙垫与气管插管固定方法的改进和应用
中 应 用 立 体 轮 廓 垫 后 ， 明 显 减 少 神 经 外 科 患 者 手 术 中皮 肤 可
牙垫 与气 管 插 管 固定 方 法 的 改进 和应 用
戚 燕 ， 大 求 蔡 （ 警 浙 江 总 队 医院 Ｉ Ｕ ， 江 嘉 兴 ３ ４ ０ ） 武 Ｃ 浙 １０ ０
［］ ６ 刘 红 ， 晓 悦 ， 晓晨 ， ． 疮 的ห้องสมุดไป่ตู้危 险 因 素 评 估 及 预 防 研 究 进 付 余 等 压
展 ［］ 中 国 护 理 管 理 ，０ ７ ７ ２ ：０５ ． Ｊ． ２ ０ ，（ ） ５— １ ［］ 丽花 ， ７叶 吴海 勤 ． 压疮 危 险 因素 评 估 表 与 压 疮 预 防 的 循 证 护 理 ［］ Ｊ．
中 、 用 的时 间 长 ， 直 压 力 作 用 于 皮 肤 为 主 要 因素 ｌ 。手 而 保 证 手 术 的顺 利进 行 ， 少 患 者 的 痛 苦 。 作 垂 ５ ］ 减
术 时 间 的 长 短 有 时 是 无 法 控 制 和 预 测 的 ， 是 摆 好 患 者 手 术 但
［ 考 文献 ］ 参
摘 要 ： 的 寻 找 一 种 较 为 安 全 、 目 舒适 、 效 的气 管 插 管 固定 方 法 方 法 将 ９ 有 Ｏ例 经 口气 管 插 管 患 者 随 机 分 为 两 组 ， 察 组 将 牙 观 垫 从 气 管 插 管 外 套入 后 再行 固定 ， 照 组 采 用 传 统 固 定 方 法 ， 对 比较 两 组 患 者 插 管后 在 口腔舒 适 度 、 口腔 护 理 难 易 度 、 口腔 黏 膜 牙 龈 损 伤、 口腔 分 泌 物 等方 面 的情 况 结 果 观 察 组患 者 的舒 适 度 明 显 优 于对 照 组 （ ＜ Ｏ ０ ） 口腔 黏 膜 牙 龈 损 伤 及 口腔 分 泌 物 增 加 情 Ｐ ．１ ； 况 明 显 少 于对 照 组 （ Ｐ ＜Ｏ ０ ） 结 论 应 用 牙 垫 从 气 管 插 管 外 套 入 后 再 固 定 的方 法 能 最 大 程 度 地 减 轻 患 者 的 口 腔 不 适 感 ， 均 ．５。 既
新型联体牙垫在气管插管中的应用
管， 可 因窒息威胁生命安全［ ５ Ｊ 。随着社会 老龄化 ， 老 年 患 者需 行 气 管插 管 抢 救 的病 例 逐 年 增 加 ， 高 龄 患
者在接受气管插管治疗期 间还会出现一过性的认知
中国中西 医结合外科杂志２ ０ １ ５ 年６ 月第 ２ １ 卷第 ３ 期
气管导管捆绑 ， 妥善 固定在双侧 面颊部 。观察组将 改 良的联 体 牙 垫放 入 口腔 ， 固定柄 在 口腔 外 紧靠 上 下唇 ， 气 管导 管放 人 通槽 中 。其两 侧 有 固定钉 固定 气管 插管 。胶布 寸带 固定 。
１ － ３ 统计学处理
计 学意 义 。
２ 结果
使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计软件处理数
２ １ ～ ２ ３ ｃ ｍ。给 气 囊 充气 。使 用 呼 吸机 通 气 ， 观察 双 侧 胸 廓 起 伏是 否对 称 ， 确 认 无 误后 固定 。对 照组 使
脱 管 的发 生率为 ５ ． ４ ％～ １ ５ ． ５ ％， 气管 导管重 置率为 ６ １ ％ｔ 。非计划性脱管是指导管未达拔管时 ， 气管插
管 自行 脱 出 ， 以及 在对 患 者 实 施 护理 和 运 送 过程 中 导致 意外脱 出【 ４ ］ 。气 管 插 管 患 目： 实用新型专利 （ Ｚ Ｌ ２ ０ １ ２ ２ ０ ６ ２ １ ０ １ ６ ． ０ ） 天津市南开 医院脑病科 （ 天津 ３ ０ ０ １ ０ ０ ）
高于经鼻气管插管 ， 由于经 口气管插管操作简单 、 成 功率高 、 在抢救时常首选 。因此 ， 插管妥善 固定十分 重要［ ２ １ 。牙 垫 作 为 经 口气 管 插 管组 件 之一 ， 使 导管
妥 善 固定 与 通 畅起 着 相 当重要 作 用 。２ ０ １ ２ 年ｌ ２月
自制牙垫在经口气管插管患者中的应用
［ ４ ］ 陈利． 产后乳 房按摩 护理 干预 促进 乳 汁分泌 的临床 观察 ［ Ｊ ］ ． 中国临床 实用 医学 ， ２ ０ １ ０ ， ４ （ ８ ） ： ２ ３ １ ． ［ ５ ］ 高俊玲． 促进乳 汁分泌 ， 提 高母乳喂养 率［ Ｊ ］ ． 中 国城 乡企
业卫生 ， ２ ０ １ １ ， ４ （ ２ ） ： １ ４ ２ ．
了保证患者 的安全 ， 将固定方 法进 行改 良， 适用于意识清醒 的患
者 。现 介 绍 如 下 ： １ 材 料 与 方 法
插 到 圆形 塑料 片 剪 口处 ； 最后， 用 寸带缠 在 气管 插 管 和 自制 牙垫 结
合处 ， 固定在患者 口唇处 （ 见图 １ ） 。
２ 优点
因改 良牙 垫 可 以使 口唇 及 口
注： Ｐ ＜０ ． ０ ５。
展此方法后 ， 住院期 间纯母 乳喂养成 功率 达到 了 ９ ８ ％， 值 得 临
床推广应用 。
参 考 文 献
３ 讨论
对照组产妇产后 ２ ４— ７ ２ ｈ母 乳喂养 质量不 高 ， 甚 至 于未达 到纯母乳 喂养 ， 而实验组母 乳喂养 质量 明显优 于对 照组 。据分 析： 母乳 喂养质量 的好坏 大多取 决于乳 汁分泌 的多少和母 亲母 乳喂养 的信心 。乳 汁分泌 的多少全看孩子 的吸 吮力度和次数 而
腔全 部 暴露 ， 易观 察 口腔情 况 ， 全 面、 及时 、 准 确地评估 口腔 ， 且 取材 方便 ， 易 于操 作 。棉 质 寸 带 柔 软 ，
不 易发 生 皮肤 过 敏 、 皮肤 损 伤 ， 最
１ ． １ 材料 １ ． ２ 方法
桶装食 品顶 部塑料盖 、 剪刀 、 寸带 。 首 先 将桶 装食 品顶部 塑料 盖 （ 如安 素 、 桶 装奶 粉
去除牙垫前后气管插管固定方法对患者舒适度的影响
ＷＡ Ｎ Ｊ ｕ ｎ， Ｌ Ｉ ＡＯ Ｙａ ｎ—ｎ ａ （ Ｄａ ｆ ｅ ｎ ｇ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ Ｓ ｈ ａ ｎ ｔ ｏ ｕ ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｔ ｏ ｕ ５ １ ５ １ ５ ４ ）
经 口气管 插管的操 作容易 ， 其插入管径较 大 ， 是非长期带 管患者 的首选 手段 。常规经 口气 管插管 固定方法为确定插管 成功后 ， 将牙垫置于患 者 的上 、 下牙 齿间 ， 然后将 气管 导管 与 牙垫 固定 Ｊ 。但护理过程 中发现患 者使用 牙垫后 不舒适 ， 并 容易 出现并 发症 。笔 者选 取我 院收治 的全麻 手 术后 进重 症监护室监护 患者共 ５ ０例 ， 探讨去 除牙垫后气 管插 管固定方 法的效果 ， 现报道如下 。
双注射器式牙垫在躁动的经口气管插管患者中的巧用
3448 |^|J Med Theor & Prac V〇l. 30,N o. 22,N ov 2017______2017年第 30卷第 22期医字理论与实拽u se of th e m in d m ap in n u rse p ra c titio n e r ed ucatio nC JD.J N u rsE d u c，2013,52(5):291.*+胡明光.品管圈活动在住院药房退药管理中的应用分析1〕.吉 林医学，2015,36(6):1251.*+朱晶，朱盈盈，杨亚丽，等.品管圈在降低住院病房退药中的应 用探讨1〕.护理管理杂志，2015，9(15) :678-680.[6]豆大海，孟玲.“品管圈”活动在住院药房退药管理中的应用1〕.药学与临床研究，2010，18(5) :489-491.(本文通讯作者：满玉清）收稿日期2016-11-21(编辑羽飞）^经验交流双注射器式牙垫在躁动的经口气管插管患者中的巧用范华张华亢东琴中日友好医院急诊科，北京市100029关键词 牙垫躁动气管插管中图分类号：R605. 97 文献标识码：B d o i:10. 19381". is s n. 1001-7585. 2017. 22. 090机械通气是临床抢救和治疗危急重症患者的重要手段管插管是机械中人工 的 方法，针对不同情况的 ，使用 、个 的气管插管固定方法已必 。
急诊科有些 在 态 动，尤其是中青年有 咬 ，使用传 定法易使气管插管变形，移位或脱出，不能很好地起到固定和保护气管插管作用。
针对此状况，笔者设计 注射器式 定法，对于防止气管插管变形和移位效果明显，现报道如下。
1材料与方法1.1材料5m l注射器2个；3M防过敏胶布1卷；75〜 80c m棉质寸带1条/帛布2块。
1.2 方法1.2. 1制作方法:将2个注射器的前端乳头和针筒两侧凸缘剪去，使断端平滑，其中1个抽出活塞，另1个 ，用3M防过敏胶布均勻缠绕针体和边缘;裁剪1条约20c m X3c m 的3M防过敏胶布，纵行剪开2/3呈Y型，分叉处剪八字形开 口（图1);根据头围裁剪长（5〜80c m，宽1. 5c m的棉质寸带。
自制牙垫在气管插管固定中的应用
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※小经验
自制牙垫在气管插管固定中的应用来自李业桂 李艳红 张剑剑
临床上，气管插管患者的固定常选用配套的质地较硬的牙 垫，牙垫型号统一，不能根据患者需要选择合适的大小型号（如 图 １）。同时由于牙垫质地坚硬，容易对患者口腔皮肤产生压力 性损伤，进一步增加患者的不适感，从而引起患者发生呛咳、人 机对抗等，影响机械通气的效果。鉴于此，本院自行设计了新型 牙垫固定装置（如图 ２），取得较好效果，现介绍如下。 １ 材料
①操作简便易行，既能根据患者需求进行型号的选择，又增 加了患者的舒适度；②由于纱布柔软有缓冲作用，降低了口腔皮 肤压力性损伤的发生率；③新的牙垫外周 ３Ｍ透明贴包裹，避免 了患者的唾液浸湿纱布；④新型牙垫中间是圆筒结构，方便医护 人员吸取患者口腔分泌物；⑤取材方便，注射器、纱布、透明贴等 都是科内常用物品。
状的调查与分析［Ｊ］．护理研究，２０１６，３０（１５）：１９１２－１９１４． ［３］ 夏哲远，孔悦，殷婷婷，等．烧伤患者伤残接受度及心理弹
性对创 伤 后 应 激 障 碍 发 生 的 影 响 ［Ｊ］．中 华 护 理 杂 志， ２０１４，４９（９）：１０３５－１０３９． ［４］ 袁玉艳，王淑云，黄霞，等．永久性肠造口患者伤残接受度、 心理一致 感 对 生 活 质 量 的 影 响 ［Ｊ］．护 理 学 报，２０１６，２３ （８）：１－５． ［５］ ＦｅｒｒｉｎＪＭ，ＣｈａｎＦ，ＣｈｒｏｎｉｓｔｅｒＪ，ｅｔａｌ．Ｐｓｙｃｈｏｍｅｔｒｉｃｖａｌｉｄａｔｉｏｎ ｏｆｔｈｅｍｕｌｔｉｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌａｃｃｅｐｔａｎｃｅｏｆｌｏｓｓＳｃａｌｅ［Ｊ］．Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，２０１１，２５（２）：１６６－１７４． ［６］ 陈妮．臂丛神经损伤患者伤残接受度和相关因素及其干预 的研究［Ｄ］．上海：复旦大学，２００９． ［７］ 王拥军．脑血管病量表手册［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２００９：３７－３６７． ［８］ 鲁俊华，邹继华，吕雨梅，等．脑卒中后残疾患者伤残接受
自制牙垫运用于PICU患儿固定经口气管插管的临床效果
自制牙垫运用于PICU患儿固定经口气管插管的临床效果郭素梅;陈丽羡;林珊珊;赖小龙【摘要】目的:探讨改良牙垫在PICU固定经口气管插管患儿运用的临床效果.方法:选取笔者所在科室2015年9月-2017年9月收治的92例经口气管插管有牙齿需使用牙垫的患者,将其随机分为两组:试验组、对照组,其中,试验组应用自制牙垫固定法固定经口气管插管,对照组实施常规方法对其进行固定.结果:两组气管插管固定方法牢固性比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组固定患者气管导管舒适度优于对照组,口唇压力性损伤并发症发生率低于对照组,且口腔护理时间、更换胶布次数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:自制牙垫固定方法减少口唇压力性损伤等并发症的发生,方便口腔护理,增加病人的舒适感,提高护理质量,减轻了护士的工作量,还是值得临床推广应用的.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2018(016)033【总页数】3页(P162-164)【关键词】自制;固定;经口气管插管;临床效果【作者】郭素梅;陈丽羡;林珊珊;赖小龙【作者单位】厦门大学附属第一医院福建厦门 361003;厦门大学附属第一医院福建厦门 361003;厦门大学附属第一医院福建厦门 361003;厦门大学附属第一医院福建厦门 361003【正文语种】中文气管插管作为开放呼吸道的一种方式，在进行抢救的过程中，能够对患者的呼吸道通畅性进行有效确保，在临床治疗中，经口气管插管确实具有操作快速、方便、简单易行等优点，但经口气管插管的患者往往耐受性差，易出现烦躁吐管现象等，所以对经口腔气管插管的安全固定是保证实施插管成功的基本[1]；气管插管实施之后的固定方式需要借助牙垫进行辅助治疗，以此作为化对气管导管安全性进行有效保护；在目前的临床应用领域中，牙垫的应用频率十分频繁，主要起到确保呼吸道通畅的作用。
由于小儿的特殊性，胆子小，对陌生环境，面孔的恐惧，对不舒适的反抗，躁动，对护理人员的言语不理解，对治疗的不配合，更加重了脱管的危险，因此，对于气管插管的患儿除了应合理使用镇静剂及约束以为，还应掌握妥善固定的方法，这样才能保证治疗效果，挽救患者生命，提高治愈率[2]。
两种牙垫在ICU经口气管插管病人中的应用效果观察
两种牙垫在ICU经口气管插管病人中的应用效果观察王永娟;殷传慧;刘婵娟【摘要】[目的]比较两种牙垫在经口气管插管病人中的应用效果。
[方法]将2016年1月—2016年7月我院132例重症监护室（ICU）经口气管插管病人随机分为对照组（68例）和观察组（64例）,对照组采用普通牙垫固定,观察组采用新型牙垫固定,比较两组病人口腔压力性损伤发生情况及气管导管移位程度。
[结果]观察组口腔压力性损伤发生率为17.2%,低于对照组的44.1%,差异有统计学意义（P 〈0.05）。
观察组导管移位发生率12.5%低于对照组17.6%,差异无统计学意义（P〉0.05）。
[结论]与对照组比较,新型牙垫能减少经口气管插管病人口腔压力性损伤发生率,且不增加导管移位发生率。
【期刊名称】《循证护理》【年(卷),期】2018(4(0)8)【总页数】4页(P725-728)【关键词】牙垫;重症监护室;经口气管插管;口腔;压力性损伤;气管导管移位【作者】王永娟;殷传慧;刘婵娟【作者单位】扬州市江都人民医院,225200;扬州市江都人民医院,225200;扬州市江都人民医院,225200;【正文语种】中文【中图分类】R473气管插管是保持病人呼吸道通畅、清除呼吸道分泌物、保证充分供氧、抢救病人生命最有效的方法之一[1]，尤其是重症监护室(ICU)病人病情较重，经口气管插管较为常见。
正确的插管固定是插管成功的保证。
临床上通常使用一次性塑料牙垫支撑插管病人咬合面以防止病人咬扁管道，并协助固定气管插管[2]。
塑料牙垫固定不良一方面会引起插管脱出、移位，由此造成的反复插管会增加病人机械性损伤发生的危险性，更有甚者危及生命[3-4] ；另一方面，牙垫固定不良还可造成病人耳廓上方、口角、口唇、牙龈、舌等非骨隆突部位压力性损伤[5]。
因放置牙垫固定插管而导致的口腔黏膜压力性损伤实为医疗器械相关压力性损伤[6]，即为了诊断和治疗而有计划地使用医疗器械导致的压力性损伤，通常完全符合器械的式样或形状。
气管插管的固定方法
气管插管的固定方法
1、胶布四头固定法
胶布固定方法是传统的，也是临床最常见的气管插管固定方式。
固定方法取材容易，固定也算牢靠。
操作者插管成功后，可让助手准备两条长布胶布，当然了，人力紧缺者，可提前自己备好。
需要两条胶布分别绕过气管插管，其四头固定在患者两侧面颊。
气管插管位于口腔正中位，气管插管旁置一个牙垫（也可用5ml注射器空筒代替，去除乳头，抽去活塞），用两条长胶布十字交叉固定在气管插管恰当的门齿距离刻度处，即可。
2、牙垫寸带固定法
需二人合作，其中一人用手固定牙垫和气管插管，维持其在合适位置和深度。
另一人用1根宽1.5cm，长约80cm的寸带，长端50cm，短端30cm，取其分界点采用双套结把导管与牙垫固定在一起，寸带长端绕过颈后方在颈侧与短端打死结，固定牢靠。
3、改良寸带牙垫固定法
寸带用纱布包裹，再用医用胶布固定，形成宽2.5～5cm的宽寸带，根据患者颈围，确定寸带实际长度，一般需120～130cm。
改良后寸带一条，牙垫一个，3M胶布2条（每条约30cm）。
病人插管后，一名护士用手固定好气管导管，另一名护士检查并清洁口腔及脸颊部。
气管插管置口腔正中位，牙垫放于上下臼齿之间，用3M胶贴固定，缠绕固定气管导管与牙垫，胶布固定于两侧面颊，最后把改良后的白色寸带绕颈后打结
固定。
这种改良后的寸带，患者使用时更加结实与舒适。
4、气管插管固定器
有条件的医院可直接引进气管插管固定器，这种气管插管固定器可适用于不同脸型的患者，方便操作者固定带松紧度的调节。
而且可以避免因患者躁动、拽拉、舌头推顶，而导致气管插管移位、固定器发生脱落或滑脱，避免护理不良事件的发生。
去牙垫寸带固定法在经口气管插管中的应用
32中国乡村医药去牙垫寸带固定法在经口气管插管中的应用李 健 李 娟 杨文云 朱 莺经口气管插管是建立人工气道、实施急救复苏的重要手段，对抢救生命、降低病死率至关重要，也是一种侵入性医疗操作，极易发生非计划性拔管或导管移位，甚至导致死亡。
为了使经口气管插管的固定方法更加安全、舒适，我们改良了传统的固定方法，现报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组 选择2017年8月至2018年6月本院IC U 的经口气管插管清醒患者80例，排除口腔疾患、精神疾患、不能正确表达自我感受者。
其中男57例，女23例；年龄（60.3±13.9）岁；慢性阻塞性肺疾病22例（27.5%），癌症术后19例（23.8%），器官移植15例（18.8%），胰腺炎、外伤各9例（各11.3%），其他6例（7.5%）。
将患者随机分为对照组与观察组，各40例。
两组一般资料接近。
1.2 气管插管固定方法 两组患者均使用同一厂家、大小合适的普通有囊型气管插管，且接受统一的护理措施。
1.2.1 观察组 采用去牙垫寸带固定法。
具体方法：取3条一样长的寸带，约头围＋30c m 长，第1条在寸带一端1/3处打一8字形双套结，固定在气管插管距门齿刻度处，拉紧双环。
取第2条寸带同上固定气管插管。
将第1条寸带的长端绕过右耳廓上方，短端绕过左耳廓下方，两端在左颈侧打一活结。
再将第2条寸带的长端绕过左耳廓上方，短端绕过右耳廓下方，两端在右颈侧打一活结。
最后将第3条寸带分别穿过患者两侧耳廓上方的寸带，在患者头顶处打一个活结，加强固定。
3条寸带的松紧均以容纳1指为宜。
最后取两块10cm ×10cm ，厚1mm 的棉纱布置于患者两侧面颊的寸带下。
如图1所示。
作者单位：315040 宁波市医疗中心李惠利东部院区ICU （李健、杨文云、朱莺），护理部（李娟）通信作者：李娟，Email:1259075033@1.2.2 对照组 采用牙垫、胶布加寸带双固定法。
去牙垫气管插管导管固定法的应用及效果评价
去牙垫气管插管导管固定法的应用及效果评价目的探讨经口气管插管患者导管固定的方法及效果。
方法对行经口气管插管的患者去除牙垫前后在舒适度、咬管、导管移位方面进行效果比较。
结果去牙垫后的舒适度相比较P＜0.01，具有显著统计学差异；咬管发生率和导管移位方面P>0.05，无统计学差异。
咬管和导管移位与常规固定法无差异。
结论去牙垫气管插管导管固定法可明显提高患者舒适度、且安全可行。
标签：去牙垫；气管插管；固定经口气管插管是临床上建立人工气道常见的急救技术，而对患者实施气管插管护理是临床危重症护理工作的重要内容之一。
有文献报道，因气管插管导管固定不当而脱管占非计划性拔管的9.7%～43.7%[1]。
导管固定牢固程度直接影响到患者的治疗效果和抢救成功率[2]。
而现在针对气管插管固定方法更注重个体化和多样化，为患者提供舒适安全的护理[3]。
现将经口气管插管去牙垫前后固定方法做比较，评价应用效果，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2014年1月～6月在我院行经口气管插管患者32例，纳入患者标准：清醒合作、插管时间>24h；无齿清醒患者。
其中AECOPD伴II型呼衰患者16例，全麻术后患者13例，药物及食物中毒患者3例。
年龄38～82岁，平均年龄（65.8±5.3）岁。
男性20例，女性12例。
1.2方法对32例经口气管插管患者采用两种导管固定方法，上牙垫：常规方法即经口气管插管成功后，标识好距门齿刻度，将外露导管平移至门齿正中线位置，上牙垫。
将长50cm（根据患者头围选择）宽1cm的寸带打8字形套结，将牙垫和气管导管牢固固定在一起，绕颈一周后头侧方打结固定，松紧一指为宜。
去牙垫：首先准备2张安普贴，贴在患者的两侧口角处。
在取得患者同意情况下，取出牙垫，再次确定距门齿距离后，将长50cm（根据患者头围选择）宽1cm的寸带打8字形套结套在标识刻度上，在导管的下方和上方分别打一结，确定固定牢固后，绕颈一周在头侧方打结固定，松紧一指为宜。
一次性注射器针套做牙垫致误入食管1例
儿 童 髋 关 节 滑 膜 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 典 型 病 例 起 病 较 急 ，表 现 为 患 肢 疼
痛 、活动受限 、痛性跛 行。 中医认为 本病 是 “ ， Ｌ ｄ Ｊ 髋关 节
错缝 ” ，属 “ 证 ” 范 畴 。 因 损 伤 所 致 气 血 运 行 不 畅 ，经 痹 脉 痹 阻 ，湿 浊 流 注 关 节 ，积 液 积 血 ，积 而 不 散 ，淤 久 化 热 ，
引 时 间 长 比牵 引 时 间 短 的患 儿 治 疗 的 疗 程 明 显 缩 短 ， 所 以 在 治疗 过 程 中护 理 显 得 尤 为 重 要 。 由 于 儿 童 有 多 动 、 不 愿
（ 稿 日期 ：２ １ ０ ０ ） 收 ０ ０— ７— ５
被 限制的性格特点 ，对 牵引 制动造 成很 大 的 困难 ，责任 护
・
个 案选 登 ・
一
次 性 注射 器 针 套 做 牙 垫致 误 人 食 管 １ 例
谢 嶷 松
马 立 刚 王 哲银
暨南 大 学第二 临床 医学院 、广 东省 深圳 市人 民 医院麻 醉科 （ １０ ０ ５ ８２ ）
ＤＯＩ １．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ８ ３ ．０ ０ ０ ． ４ ： ０ ３６ ／．ｓ ．０ ０— ５ ５ ２ １ ．５ ０ ０ ｓ
牵 引的重要性 ，取得家 属 的配合 ，共 同营造 一个 愉快 轻松
的环 境 ，提 高 患 儿 及 家 属 的依 从 性 。
２ １ 疗效评定标准 ：按 国家中医药管理局发 布的 中医病症 ． 诊 断疗 效标准 评 定。治愈 ：无跛 行 ，步行 无痛 ，下 蹲正 常 ，“ ”字试验 和旋 转屈髋 试验 阴性 ，双下肢 等长 ，无 复 ４
经口气管插管清醒患者去牙垫固定的应用效果
经口气管插管清醒患者去牙垫固定的应用效果汪海芹 区秀丽 高明珠 陈雨婵 余新英 张 清摘 要 目的:探讨经口气管插管的清醒患者接受去牙垫固定气管插管的效果。
方法:选择62例经口气管插管清醒患者,将其采用抽签的方式分为试验组30例和对照组32例,试验组采用去牙垫固定法,对照组采用传统方法。
比较两组患者舒适度、口腔损伤情况、VAP发生情况、口腔护理时间及固定效果。
结果:试验组患者的舒适度高于对照组(P<0.05),口腔损伤及VAP发生情况均低于对照组(P<0.05),口腔护理时间短于对照组(P<0.05),但固定效果两组比较无统计学意义(P>0.05)。
结论:去牙垫固定法可以提高气管插管患者的舒适度,降低口腔损伤和VAP发生率,方便护理,安全可行。
关键词 气管插管;固定;牙垫 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.13.067 经口气管插管是常用的抢救方法,如何妥善固定气管插管,并且最大限度地减轻患者不适,受到越来越多护理人员的关注,国内不少学者也对此作了研究[1]。
我科对30例经口气管插管清理患者采用去牙垫法固定气管插管,取得了满意效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选择2012年1~10月入住我院重症医学科且清醒的经口气管插管62例患者为研究对象,男36例,女26例。
平均年龄(51.2±5.4)岁。
带管时间2~12d,平均(5.89±2.63) d。
其中重症胰腺炎6例,感染性休克8例,呼吸衰竭24例,心肌梗死10例,外伤12例,其他2例。
APACHEⅡ评分为17~ 28分。
患者及其家属均知情同意。
排除标准:不合作患者,入科前口腔有疾病者,表示拒绝接受去牙垫固定方法者。
将其采用抽签的方法分为试验组30例和对照组32例。
两组患者在年龄、性别、病种、气管导管放置时间等方面比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
牙垫在院前急救气管插管病人中的应用
牙垫在院前急救气管插管病人中的应用【摘要】目的探讨院前急救中经口气管插管的最佳固定方法。
方法将42例院前急救经口气管插管病人随机分为A、B两组，A组采用传统的一次性注射器和胶布固定气管导管，B组采用一次性牙垫固定气管导管，观察两组病人在气管导管移位、牙垫松脱、口腔粘膜损伤方面的情况。
结果 B组在气管导管移位、牙垫松脱、口腔粘膜损伤方面比A组明显减少(P均＜0.05)。
结论院前急救经口气管插管的病人，使用一次性牙垫固定气管导管，更为稳固和安全。
【关键词】急救医疗服务；牙垫；固定；气管导管经口明视气管内插管术是危重病人最常用的抢救技术之一，而固定是插管成功的保证［1］。
临床上较为常用的固定方法是使用一次性注射器和胶布进行固定，但由于固定稳固性差，在院前急救病人中容易造成导管移位、牙垫松脱、口腔粘膜损伤，影响有效通气。
最近我院改用一次性牙垫固定气管导管，防止了导管移位和牙垫松脱，减少了口腔粘膜损伤，现总结如下。
1 资料和方法1.1 临床资料本组42例为院前急救的危重病人，均行经口明视气管内插管术。
将42例病人随机分为A、B两组，每组21例。
A 组：男15例，女6例，年龄25～72岁，其中呼吸功能衰竭12例，呼吸停止9例，4例较烦躁，有6例用呼吸囊经气管导管加压给氧，其余病人使用呼吸机辅助呼吸；B组：男16例，女5例，呼吸功能衰竭13例，呼吸停止7例，有5例较烦躁，有7例用呼吸囊经气管导管加压给氧，其余病人使用呼吸机辅助呼吸；两组病人分组时均无口腔粘膜损伤，气管插管时间为1～4h。
两组病人年龄、性别、病情、使用呼吸囊等在统计学上差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 牙垫的结构与性能一次性使用牙垫是由杭州山友医疗器械有限公司生产，主要由松紧旋转螺母、固定气管螺栓滑块、牙垫主体及面颊固定带组成，采用聚丙烯材料制成；边缘光滑，牙垫受力方向能承受50N的压力。
1.3 方法1.3.1 置管后固定方法 A组病人经口气管插管，确定插管成功后，将去掉乳头的2.5～5ml一次性注射器置入病人上下门齿之间，用长条胶布将注射器与导管并排捆绑，最后固定于病人面颊部；B组病人经口气管插管，确定插管成功后，将牙垫置于病人上下门齿之间，再将导管滑入牙垫中心孔内，然后将松紧旋转螺母旋紧，最后用面颊固定带在枕后部或颈部固定。
改良式一次性牙垫在气管插管中的应用
改良式一次性牙垫在气管插管中的应用孙国巨;王锦秀;刘幸福;周平明;宫雪琦;衣瑛【摘要】目的观察改良式一次性牙垫在气管插管中的应用效果.方法选取2016年2~10月我院收治的86例气管插管者,按随机数表法将其随机分为观察组和对照组,每组43例.观察组采用改良式一次性牙垫,对照组采用传统牙垫.比较两组患者牙垫应用的效果和安全性.结果观察组患者气管插管无位移率为88.37%,高于对照组的46.51%,轻度、中度和重度位移率也低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的口腔无异味率为88.37%,高于对照组的51.16%,轻度、中度和重度异味率也低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的口腔溃疡率和糜烂率分别为4.65%、0,低于对照组的25.58%、4.65%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的牙垫舒适度为60.47%,高于对照组的46.51%,极度不适感为2.33%,低于对照组的48.84%,口咽部疼痛评分为(2.48±0.30)分,低于对照组的(4.70±0.35)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的口腔护理时间、镇静剂用量和气管插管固定次数分别为(9.05±1.00)min/次、(38.50±10.20)mg/d和(3.00±1.00)次/d,均少于对照组的(15.01±0.68)min/次、(61.00±9.40)mg/d和(5.00±1.00)次/d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的口腔周围皮肤损伤率、呼吸机相关性肺炎发生率和意外脱管率分别为2.33%、0和0,均低于对照组的9.30%、4.65%、6.98%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论改良式一次性牙垫是一种实用新型技术,在气管插管中疗效肯定且安全可靠,其有助于提升牙垫应用舒适度、降低意外脱管等并发症发生率、减少临床工作量,值得推广.%Objective To observe the effectof modified disposable dental pad in endotracheal intubation. Methods According to the random number table method, 86 cases of tracheal intubation in Weihai Municipal Second Hospital Affiliated to QingdaoUniversity from February 2016 to October 2016 were selected and randomly divided into the observation group and the control group, with 43 cases in each group. In the observation group, the modified dispos-able dental pad was used, and the traditional dental pad was used in the control group. The effectiveness and safety of the two groups of patients were compared. Results In the observation group, the rate of tracheal intubation without dis-placement was 88.37%, which was higher 46.51% in the control group. The mild, moderate and severe displacement rates in the observation group was lower than those in the control group, showing all the differences were statistically sig-nificant (P<0.05). Oral odor did not occur among 88.37%of the patients in the observation group and51.16%in the con-trol groups, and mild, moderate and severe odors rates in the observation group were lower than those in the control group, showing all the differences were statistically significant (P<0.05). Oral ulceration rate and erosion rate in the obser-vation group was 4.65%and 0, which were lower than 25.58%and 4.65%in the control group, showing the differences were statistically significant (P<0.05). The comfort degree of the dental pad in the observation group was 60.47%, which was higher than 46.51% in the control group; the extreme discomfort in the observation group was 2.33%, lower than 48.84%in the control group;the oroph aryngeal pain score (2.48 ± 0.30) was lower than that of the control group (4.70 ± 0.35), showing all the differences were statistically significant (P<0.05). Oral care time, the amount of sedation and the number of intubation in the observation group were (9.05±1.00) min/time,(38.50±10.20) mg/d and (3.00±1.00) times/d, re-spectively, which were less than (15.01±0.68) min/time, (61.00±9.40) mg/d and (5.00±1.00) times/d in the control group, showing all the differences were statistically significant (P<0.05 ).The incidence of peritoneal skin injury, the incidence of ventilator-associated pneumonia and the rate of accidental detachment was 2.33%, 0 and 0, respectively, which was lower than 9.30%, 4.65%and 6.98%of the control group (P<0.05). Conclusion The improved disposable dental pad is effec-tive and safe in tracheal intubation, which can improve the comfort degree of dental pad, reduce the incidence of compli-cations such as accidental detachment, and reduce the clinical workload. It is a practical new technique, which is worth promoting.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2017(028)010【总页数】4页(P1596-1599)【关键词】气管插管;改良式一次性牙垫;效果;安全性【作者】孙国巨;王锦秀;刘幸福;周平明;宫雪琦;衣瑛【作者单位】青岛大学附属威海市立第二医院麻醉科,山东威海 264200;青岛大学附属威海市立第二医院普外科,山东威海 264200;青岛大学附属威海市立第二医院麻醉科,山东威海 264200;青岛大学附属威海市立第二医院麻醉科,山东威海264200;青岛大学附属威海市立第二医院审计科,山东威海 264200;青岛大学附属威海市立第二医院麻醉科,山东威海 264200【正文语种】中文【中图分类】R783.2近年来随着空间扩大以及建筑行业不断发展等因素影响，交通事故、创伤等各种原因所致的急危重患者日益增多，由于患者生命体征不稳定、失血量大、病情进展迅速等原因造成死亡率居高不下[1]。
Y型胶布无牙垫固定气管插管法
Y型胶布无牙垫固定气管插管法发表时间：2018-08-28T14:13:14.843Z 来源：《航空军医》2018年12期作者：刘晓宁[导读]在ICU中，多数患者需要留置气管插管，选择好的固定方法可以提高抢救成功率。
以往气管插管固定的方法是使用普通白色胶布与寸带将气管插管和牙垫同时缠绕固定的双重固定法，但是由于患者皮肤发油、普通胶布的粘性差而使固定不牢固，加之外系寸带过松容易脱管，寸带过紧容易把皮肤勒红勒破，另外也因牙垫的压迫而容易导致口腔溃疡，也不方便护士进行口腔护理，每次进行口腔护理时必须得二人配合，一人用手固定气管插管及牙垫，另一人做口腔护理，这就给临床护理工作带来了困难。
鉴此，我科对气管插管的固定方法进行了改进，Y型胶布无牙垫固定气管插管法，应用方便，效果好，现介绍如下。
1、材料、制作与使用方法利用3M重力胶布，第一步：将3M重力胶布裁剪成：长13cm，宽3cm的胶布备用。
第二步：沿备用胶布中线纵行剪开约10 cm，留下3 cm成Y形。
第三步：将气管插管置于患者一侧口角，将未剪开的3 cm胶布贴在一侧的口角旁皮肤上，将剪开的一条贴在患者嘴唇上方皮肤上，另一条按顺时针的方向缠绕于插管上，缠绕时将2/3的胶布紧贴气管插管，1/3重叠在上层胶布上。
2、优点3M重力胶布粘性好，能承受气管插管重量，危重症使用气管插管的患者，使用Y型胶布无牙垫固定，以口角作为支撑点，使固定同样牢固，不会引起气管插管的移位，避免因牙垫压迫而导致的口腔溃疡，避免因外系寸带固定而引起的皮肤勒痕，方便护士口腔护理，降低患者的痛苦程度，舒适感增加，患者表现耐受，每次更换3M胶布时，可将气管插管移向口角的另一侧。
3、局限性需选择意识清醒能够配合治疗的患者、使用镇静药物的患者、昏迷程度较深无躁动的患者。
巧用一次性注射器制作小儿牙垫
巧用一次性注射器制作小儿牙垫
陈丽琼
【期刊名称】《中国实用护理杂志》
【年(卷),期】2006(022)032
【摘要】@@ 小儿进行气管插管麻醉时,可采用一次性2ml注射器制作小儿牙垫.rn材料线剪1把,骨锉1把,高压消费备用.
【总页数】1页(P65)
【作者】陈丽琼
【作者单位】351100,莆田,解放军第九五医院麻醉靠
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.注射器替代牙垫在小儿气管插管中的巧用 [J], 任小霞
2.巧用一次性20 ml注射器制作迷你量杯 [J], 张吉花;朴明玉
3.巧用一次性注射器针头帽制作小儿牙垫 [J], 曾华云;薛水兰
4.一次性注射器制作牙垫的改进 [J], 杨宝义
5.巧用一次性注射器制作小儿牙垫 [J], 陈丽琼
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擅 自离开 医院未及 时服用 口服药 ， 而非摆药 及护 士查对错误 ， 因此 ， 减 少 口服药差 错率 的发 生有待 医 院管理制 度进 一 步完 善及患者 的配合 。 综上所述 ， 改 良后摆药方式联合 口服药 模版 的应用 ， 有助 于护士 的“ 双重查对” ， 即 口服药“ 独立包 装” 和“口服药模 板” 相结合进行查 对 ， 很好地实现 了“ 药物准确辨认 ” ， 有 效降低 了 口服给药差错率 ， 提高 了护理工作 质量 ， 保证 了患者临 床用药
中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ２ 文献 标 识 码 ： Ｂ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ９ ． ０ ６ ０ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ５ Ｊ ０ ９一 Ｏ ｌ Ｉ ９一Ｏ ｌ
能够及 时正确 地为 患者进 行 服药指 导 ， 增加 了患 者治 疗 的依 从性 ， 避免 了护士 给药差 错 ， 且 在医 嘱变化 、 停 止 或调 整 药物
服药安全 管 理 中 的应 用 ［ Ｊ ］ ． 中华 护 理 杂 志， ２ ０ １ ０ ， ４ ５
（ ５ ） ： ３ ９ ４— ３ ９ ５ ．
本文编辑 ： 潘维华
２ ０ １ ５— ０ １— ２ ０收稿
・
经验与革新 ・
注射器替代牙 垫在ｓ ］ ￣ Ｊ Ｌ 气 管插 管 中 的巧 用
任 小霞
（ 四 川大 学华 西 第二 医院 ｍ Ｔ ） ｌ １ 成都 ６ １ ０ ０ ４ １ ）
【 关键 词 】 注射 器 ； 牙垫 ； 气管插管
物 只 能 通 过 查 对 药 片 的数 量 ， 以及 患 者 提 出 疑 问 或 无 法 明 确 药 物 时 只有 废 弃 掉 的 弊 端 。改 良后 摆 药 方 式 将 易 混 淆 、 难 以
［ ３ ］ 戴艳 萍． 临床 给药 差错 归因分析 及其 防范措 施 的研 究
［ Ｊ ］ ． 护士进修杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ４ （ ７ ） ： １ ３ １ ２—１ ３ １ ３ ．
的疗效不仅取决于医生拟定 的给药方案是 否合 理 ， 更依赖 于护 理人员对 口服给药 科学慎 独的职业 道德 和责任 心 。通过 改 良后摆药方式联合 口服药对 照模 板使用 ， 增强了护士查对 和发 放药物准确性 ， 使安全 口服给药的护理行为更合理 ， 更安全。 为保 障患者 口服用药安全 ， 达 到有效 治疗 ， 降低 查对及 给 药错误 的发生 ， 运用 口服 药对 照模 板将 药样 和药 理知 识结 合 在一起 ， 将“ 形象化 ” 与“ 抽象化 ” 相统一体现在对照模板 上 ， 使 护士能够迅速 准确 的辨认 药物 ， 减 少 了零散 药片 查对 辨认 不 明确而往返病 区与药 房之 间 ， 既提 高 了护士 的工 作效 率 又促 进了对药理知识 的掌握 ， 保 障了患者用 药安全 ， 增 强了护 士工 作积极性 和满 意度 。从表 １可看 出 ， 实验 组应 用 口服 药模 版
临床 上小儿行气 管插 管成 功后 ， 固定方 法基 本都 是将 气 管导管 和牙垫 用胶 布 固定 在一 起 。小 儿 自控 能力 差 ， 因疾 病
［ ４ ］ 潘建芬． 持 续质量改进在 口服 药管理 中的应用［ Ｊ ］ ． 全 科
护理 ， ２ ０ １ １ ， １ １ （ ３ ３ ） ： ３ ０ ７ ２～ ３ ０ ７ ３ ．
［ ５ ］ 蒋红 ， 黄莺 ， 王桂 娥 ， 等． 医疗 失效模 式 与效应在 医院 口
辨认 的药 片单 独分装 ， 加深 了护士对患 者用药 信息 的掌握 ， 并
断 和处理 ， 另一 方面临床护理工作 繁重 ， 一般 相信药剂 师摆 药
正确 ， 这些都是 影 响护士 查对 准确 性 的常见 原 因Ｌ ３ Ｊ 。 口服 药
服药差错率 为 ０ ． ４ ９ ％， 患者 满意率为 ９ ９ ． ６ ０ ％， 实验组 明显优
于对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。实 验 组 口服 药 差 错 的 出现 ， 归 因 于 患 者
安全 。
参 考 文 献 ［ １ ］ 邹建 ， 罗比可．口服 药样板 资料 在住 院病人 口服 药健 康
教育 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 护理研究 ， ２ ０ １ １ ， ９ （ ２ ５ ） ： ２ ３ ８ ３— ２ ３ ８ ４ ．
［ ２ ］ 王微 ， 肖适 崎， 范玲． 临床 给药差错高危环节研 究［ Ｊ ］ ． 护
齐鲁护理杂志 ２ ０ １ ５年 ５月第 ２ ｌ 卷第 ９ 期
用药方 面存在一定 隐患 ， 虽然 “ 三查 七对 ” 制 度是 护士 基本 工
作制度 ， 但 往 往 在 给 药 过 程 中查 对 制 度 流 于 形 式 或 护 理 人 员 专 业 知识 缺 乏 ， 常利 用 惯 性 思 维 ， 自认 为 正 确 而 实 际错 误 的判 时， 护士 容易执行医 嘱 ， 准 确 挑 出药 片 ， 降 低 了 医 源 性 用 药 差 错， 保 证 了 患 者 口服 药 治 疗 的 有 效 性 和 安 全 性 。 从 表 ２可 看 出， 实施 改 良后 摆 药 方 式 和 护 士 应 用 口服 药 模 板 查 对 法 ， 其口
理研 究， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ２ ６ ） ： ２ ７ ０ ８— ２ ７ ０ ９ ．
（ Ｐ＜ ０ ． 叭） 。药 品管理 涉及医院 中医疗 、 药理 、 护理 等多部 门 ， 而安全给药无 疑是最重要环节 。药房 管理部 门积极配 合改 进摆药方式 ， 改 良后 摆药 方式 避 免 了传 统摆 药 的方法 将 口服 药裸药全 部置 于摆 药碗 内 ， 使护 士查对 时遇 到外 观相 似 的药