经口气管插管三种固定方法效果的比较培训课件
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气管插管教学PPT课件
按插管方向：顺行插管和逆行插管
要求各位学习和掌握的是经口明视气管插管
摆放体位
病人取仰卧位，用抬颏 (ke)推额法，尽量使头后 仰、颈上抬
以便口腔、咽部、喉部成 一直线，使声门充分暴露
面罩给氧
放置口咽通气道
使用简易呼吸器面罩加压 给氧，交予助手给病人吸 100%纯氧1-2分钟。插管 者进行插管前准备
(年龄/2)
确认导管位置
给导管气囊充气后，立即请 助手用简易呼吸器通气，在 通气时观察双侧胸廓有无对 称起伏
并用听诊器听诊双肺尖，以 双肺呼吸音对称与否判断气 管导管的位置正确无误
固定导管
放置牙垫后将喉镜 取出，头颅复位
用胶布以“八字法” 将牙垫与气管导管 固定于面颊(唇齿 间)
气管插管（经口）操作规范
气管导管准确进入气管（20分）；重复操作动作 （扣10分）；误入食道（扣20分）
充气气囊压力适中（2.5分）
听诊双肺尖确认导管位置（2.5分），正确放置牙垫 并撤出喉镜（2.5分）；轻柔复位头颅无摔响（2.5 分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、 不粘住嘴唇）（2.5分）
准备评分（25分）
病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意 （2.5分）；体位保持好、无回位（2.5分）
面罩给氧：放置口咽通气道（2.5分）面罩位 置恰当，通气时无漏气（ 2.5分）
准备动作流畅、操作轻柔（2.5分），相关物 品放置有序（2.5分）
选择合适气管导管（1分），检查充气套囊是否漏气 （1分），气管导管塑形满意（1分），充分润滑气 管导管（1分）；喉镜镜片选择得当(1分)，检查喉 镜灯光良好（1分），关闭灯光备用（1分）；准备 牙垫（1分）；准备胶布（1分）；挂听诊器（1分）
准备导管
要求各位学习和掌握的是经口明视气管插管
摆放体位
病人取仰卧位，用抬颏 (ke)推额法，尽量使头后 仰、颈上抬
以便口腔、咽部、喉部成 一直线，使声门充分暴露
面罩给氧
放置口咽通气道
使用简易呼吸器面罩加压 给氧，交予助手给病人吸 100%纯氧1-2分钟。插管 者进行插管前准备
(年龄/2)
确认导管位置
给导管气囊充气后，立即请 助手用简易呼吸器通气，在 通气时观察双侧胸廓有无对 称起伏
并用听诊器听诊双肺尖，以 双肺呼吸音对称与否判断气 管导管的位置正确无误
固定导管
放置牙垫后将喉镜 取出，头颅复位
用胶布以“八字法” 将牙垫与气管导管 固定于面颊(唇齿 间)
气管插管（经口）操作规范
气管导管准确进入气管（20分）；重复操作动作 （扣10分）；误入食道（扣20分）
充气气囊压力适中（2.5分）
听诊双肺尖确认导管位置（2.5分），正确放置牙垫 并撤出喉镜（2.5分）；轻柔复位头颅无摔响（2.5 分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、 不粘住嘴唇）（2.5分）
准备评分（25分）
病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意 （2.5分）；体位保持好、无回位（2.5分）
面罩给氧：放置口咽通气道（2.5分）面罩位 置恰当，通气时无漏气（ 2.5分）
准备动作流畅、操作轻柔（2.5分），相关物 品放置有序（2.5分）
选择合适气管导管（1分），检查充气套囊是否漏气 （1分），气管导管塑形满意（1分），充分润滑气 管导管（1分）；喉镜镜片选择得当(1分)，检查喉 镜灯光良好（1分），关闭灯光备用（1分）；准备 牙垫（1分）；准备胶布（1分）；挂听诊器（1分）
准备导管
经口气管插管的固定方法
东莞台心医院经口气管插管的固定方法2015年1月拟定一、 “H ”型1、 固定流程2、 图片演示1、检查口周皮肤清洁情况，可用75%酒精清洁皮肤。
（见图一）3、调整气管导管固定位置，避免局部长期受压。
（见图三） 2、胶布剪成“H ”型(见图二) 固定上唇，两端绕管4、将胶带一侧固定于上唇，另一侧两端分别环形缠绕导管（见图四）5、需加强固定者可将“H ”型胶布一侧固定于下唇，用同法绕管。
（见图五）图一 将胶布剪成“H ”型 图二 图三调整气管导管固定位置 检查口周皮肤清洁情况固定下唇，两端绕管 图四 图五3、注意事项（1）准备弹力胶布或高强度外科胶带长17CM ，宽2CM.（2）剪成“H ”型，未剪开部分与管道宽度一致。
（见图二箭头部分）（3）有牙齿者需使用牙垫，将牙垫与管道一同缠绕固定，无牙齿者则不需使用牙垫，用“H ”型固定法固定导管。
（4）注意观察口腔黏膜情况，调整气管导管固定位置，避免局部长期受压。
（5）操作时应由两名护士共同完成，一人固定气管插管的位置，一人贴胶布。
二、“Y ”型1、固定流程2、 图片演示上端胶带至上而下环绕导管 4、将未剪开部分固定于脸颊处，上端胶带固定于上唇，下端胶带至下而上环绕导管（见图四），用同样方法固定另一“Y ”型胶带（见图五、六）。
1、检查口周皮肤清洁情况，可用75%酒精清洁皮肤。
（见图一） 3、调整气管导管固定位置，避免局部长期受压。
（见图三）2、胶布剪成“Y ”型, 末端保留3CM 。
（见图二） 5、需加强固定者，将未剪开部分固定于脸颊处，上端胶带至上而下环绕导管，下端胶带置下而上环绕导管（见图七），用同样方法固定另一“Y ”型胶带（见图八）。
检查口周皮肤清洁情况 将胶布剪成“Y ”型 调整气管导管固定位置 将未剪开部分固定于脸颊处，下端端胶带固定于下唇将未剪开部分固定于脸颊处，上端胶带固定于上唇，下端胶带至下而上环绕导管 图一 图二 图三图四图五 图六3、 注意事项：（1） 准备弹力胶布或高强度外科胶带长17CM ，宽2CM.（2） 将弹力胶带或高强度外科胶带，剪成“Y ”型，末端保留3CM 。
气管插管固定方法护理课件
保持插管及固定装置的清洁， 及时更换污染的胶布或头带。
调整舒适度
在固定气管插管时，应考虑到 患者的舒适度，避免过紧或过
松。
观察并发症
密切观察患者是否有呼吸道并 发症的迹象，如声音嘶哑、呼
吸困难等。
02
CATALOGUE
常规气管插管固定方法
胶布固定法
总结词
简单易行，但稳定性差
详细描述
使用医用胶布将气管插管粘贴在患者的面颊上，但容易受到患者活动的影响， 导致插管移位或脱落。
04
CATALOGUE
气管插管固定方法的临床应用与选择
根据患者情况选择合适的固定方法
常规固定法
适用于一般患者，采用常规的固 定方法和材料，如胶布、绷带等
。
加压固定法
对于颈部较短或插管较深的患者， 采用加压的方法固定，以防止插管 移位。
特殊固定法
对于特殊病情或特殊需求的患者， 如严重呼吸困难、长期卧床等，采 用特殊的固定方法和材料，如定制 的固定器等。
密切观察患者的呼吸、面色、唇色等情况，以及是否有呼吸困难、呛咳等症状，以 便及时发现并处理问题。
注意观察患者是否有不适感或疼痛，如有异常应及时处理。
留意患者的情绪状态，如出现焦虑、紧张等情况，应及时进行心理疏导和安慰。
保持气管插管的清洁与卫生
定期清洁气管插管及附件，确保 其表面无污垢、痰渍等污染物。
03
CATALOGUE
新型气管插管固定方法
3M加压固定胶带法
3M加压固定胶带具有良好的粘 附性和透气性，能够有效地固定
气管插管，防止移位和脱落。
使用时需注意，避免胶带过紧或 过松，以免影响患者的呼吸和舒
适度。
定期更换胶带，保持清洁干燥， 避免皮肤过敏和感染。
调整舒适度
在固定气管插管时，应考虑到 患者的舒适度，避免过紧或过
松。
观察并发症
密切观察患者是否有呼吸道并 发症的迹象，如声音嘶哑、呼
吸困难等。
02
CATALOGUE
常规气管插管固定方法
胶布固定法
总结词
简单易行，但稳定性差
详细描述
使用医用胶布将气管插管粘贴在患者的面颊上，但容易受到患者活动的影响， 导致插管移位或脱落。
04
CATALOGUE
气管插管固定方法的临床应用与选择
根据患者情况选择合适的固定方法
常规固定法
适用于一般患者，采用常规的固 定方法和材料，如胶布、绷带等
。
加压固定法
对于颈部较短或插管较深的患者， 采用加压的方法固定，以防止插管 移位。
特殊固定法
对于特殊病情或特殊需求的患者， 如严重呼吸困难、长期卧床等，采 用特殊的固定方法和材料，如定制 的固定器等。
密切观察患者的呼吸、面色、唇色等情况，以及是否有呼吸困难、呛咳等症状，以 便及时发现并处理问题。
注意观察患者是否有不适感或疼痛，如有异常应及时处理。
留意患者的情绪状态，如出现焦虑、紧张等情况，应及时进行心理疏导和安慰。
保持气管插管的清洁与卫生
定期清洁气管插管及附件，确保 其表面无污垢、痰渍等污染物。
03
CATALOGUE
新型气管插管固定方法
3M加压固定胶带法
3M加压固定胶带具有良好的粘 附性和透气性，能够有效地固定
气管插管，防止移位和脱落。
使用时需注意，避免胶带过紧或 过松，以免影响患者的呼吸和舒
适度。
定期更换胶带，保持清洁干燥， 避免皮肤过敏和感染。
气管插管教学 ppt课件
ppt课件
15
6、气管插管困难时, 可采取以下方法:
( 1) 引导管芯鱼钩状、 S 形，， 当遇到阻 力时左右边转动导管 。
( 2)压迫环状软骨,向下向头侧推移，使喉部 向右移动小于2cm.（如会厌卷曲、宽大）
( 3) 改变头部位置, 三轴一线;
( 4) 长喉镜片, 尽量上提, 紧贴近会厌下方 进管, 感觉气流,
6、拔管后立即面罩给氧，观察呼吸，循环稳定后方管插管： X 线确认
正确
ppt课件
不正确
20
气管插管期心血管不良反应的防治
在全麻插管期，气管插管引起的心血管不良 反应主要表现为血压升高、心率增快等不良 反应。其诱因主要为因置人喉镜、显露声门、 气管插管等操作或因急性缺氧，CO：蓄积。 临床上以前者多见。如何降低气管插管时的 心血管反应，一直是麻醉医师努力去解决的 问题。现仅就近年来防治全麻气管插管期心 血管不良反应的状况简要概述。
( 5) 从左侧置入喉镜, 将舌体和舌根推向右 侧, 以左上磨牙作支点。
ppt课件
16
7、判断是否正确进入气管内
1、直视下导管进入声门,,出现呛咳。
2、压胸部时，导管口有气流
3、人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏， 听诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音
4、吸气时管壁清亮，呼气时“白雾”样变 化
5、可见呼吸囊随呼吸而张缩
ppt课件
27
3．4咽喉和气管内表麻、喉上神经阻滞：
近年有研究用多孔喷雾导管向气管内行1％ 丁卡因或2％利多卡因表面麻醉，也获得较 好的效果而且操作简便{咽喉和气管内表麻 可使咽、喉、气管黏膜感受器充分阻滞，从 而阻断了喉镜和气管内插管刺激所引起神经 冲动的向心性传导，减少儿茶酚胺的释放， 使交感、副交感和内分泌系统处于保护性抑 制状态，减轻对插管的应激反应}。
三种不同经口气管插管固定方法的效果比较
志 ，２ ０ １ ０， ２ ６ （ ５） ： ８ １ １ － ８ １ ３ ．
（ 收稿 ： ２ ０ １ ３ 一 Ｏ １ — ２ ２ 编辑 ： 杜 冠辉 ）
三种 不 同经 口气 管 插 管 固定 方 法 的效 果 比较
孙翠 文 吴 允 东 吕小红 袁 莉 萍 吴 敬 医 王箴 鲁 卫 华
学 杂 志 ，２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ １ １ ） ： ２ ０ ５ ４ — ２ ０ ５ ５ ．
［ ４ ］ 姜欢 畅 ， 王吉 兴 ， 陈建 庭 ， 等． 退 变性腰椎 滑脱 后路融 合术后 的远期疗 效分析 ［ Ｊ ］ ． 中国矫形外科 杂志 ，２ ０ １ １ ， １ ９ （ ５ ） ： ３ ５ ３ —
［ ２ ］ 何勃， 阮狄 克 ， 侯 黎 升． 单 纯减 压与 减压 融合 内固定 术治 疗
伴 Ｉ 度退行 性滑脱 的腰 椎管狭 窄症 的疗 效 比较 ［ Ｊ ］ ． 中国脊 柱脊 髓杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ ５ ） ： ４ １ ２ — ４ １ ７ ． ［ ３ ｊ 詹翼， 吴增 晖． 极外 侧椎 间 融合 术 的研究 进展 ［ Ｊ ］ ． 实 用 医
三组 在 固定效果 、 １ ： ７ 腔黏 膜情 况及 口腔护理操 作耗 时情 况等方 面的差异 。结果 ： 气管插 管 固定 器 固定 法与 “ 工” 行 胶 布 固定法在 固定效果 上差 异无 统计 学意 义 ， 而优 于传 统 固定方 法 ， 差异有 统计 学意 义 ； 而在 口腔 黏膜 情 况 （ 除 外第 １天 ） 及 重新 固定操 作耗 时方 面 ，气管插 管 固定 器 固定法 均优 于 另外 两组 ， 差 异有 统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 气管插 管 固定器 固定法操 作 简便 、 固定安全 有 效、 口腔 面部并 发症 少 ， 值得 临床
（ 收稿 ： ２ ０ １ ３ 一 Ｏ １ — ２ ２ 编辑 ： 杜 冠辉 ）
三种 不 同经 口气 管 插 管 固定 方 法 的效 果 比较
孙翠 文 吴 允 东 吕小红 袁 莉 萍 吴 敬 医 王箴 鲁 卫 华
学 杂 志 ，２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ １ １ ） ： ２ ０ ５ ４ — ２ ０ ５ ５ ．
［ ４ ］ 姜欢 畅 ， 王吉 兴 ， 陈建 庭 ， 等． 退 变性腰椎 滑脱 后路融 合术后 的远期疗 效分析 ［ Ｊ ］ ． 中国矫形外科 杂志 ，２ ０ １ １ ， １ ９ （ ５ ） ： ３ ５ ３ —
［ ２ ］ 何勃， 阮狄 克 ， 侯 黎 升． 单 纯减 压与 减压 融合 内固定 术治 疗
伴 Ｉ 度退行 性滑脱 的腰 椎管狭 窄症 的疗 效 比较 ［ Ｊ ］ ． 中国脊 柱脊 髓杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ ５ ） ： ４ １ ２ — ４ １ ７ ． ［ ３ ｊ 詹翼， 吴增 晖． 极外 侧椎 间 融合 术 的研究 进展 ［ Ｊ ］ ． 实 用 医
三组 在 固定效果 、 １ ： ７ 腔黏 膜情 况及 口腔护理操 作耗 时情 况等方 面的差异 。结果 ： 气管插 管 固定 器 固定 法与 “ 工” 行 胶 布 固定法在 固定效果 上差 异无 统计 学意 义 ， 而优 于传 统 固定方 法 ， 差异有 统计 学意 义 ； 而在 口腔 黏膜 情 况 （ 除 外第 １天 ） 及 重新 固定操 作耗 时方 面 ，气管插 管 固定 器 固定法 均优 于 另外 两组 ， 差 异有 统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 气管插 管 固定器 固定法操 作 简便 、 固定安全 有 效、 口腔 面部并 发症 少 ， 值得 临床
气管插管的固定及护理课件
气管插管并发症及处理
咽喉疼痛
总结词
由于插管过程中可能对咽喉部造 成刺激或损伤，患者可能出现咽
喉疼痛的症状。
详细描述
插管后，患者通常会感到咽喉不适 或疼痛，尤其在吞咽时更为明显。 这是由于插管过程中可能对咽喉部 黏膜造成机械性损伤。
处理方法
轻度疼痛可采用温盐水漱口、口含 润喉片等方法缓解；疼痛较重时， 可在医生指导下使用止痛药。
更换固定带和胶布
保持固定带和胶布清洁干燥，如有污染及时更换。
清洗插管内壁
使用专用的管道清洗刷定期清洗插管内壁，去除痰渍和细菌。
防止插管脱
固定牢固
使用合适的固定带和胶布 将插管牢固固定在面部。
调整长度
根据患者情况适当调整插 管长度，避免过深或过浅。
监测标记
在插管上做标记，便于观 察是否有移位现象。
03
02
气管插管护理要点
保持插管通畅
01
02
03
定期检查插管位置
确保插管位于正确位置， 无移位或打折现象。
及时清理痰液
使用吸痰器定期清理插管 内的痰液，保持呼吸道通 畅。
保持气囊压力适宜
根据患者情况调整气囊压 力，避免漏气或压迫气管。
定期清洁插管
使用消毒液擦拭插管外表面
每日使用75%酒精或含氯消毒液擦拭插管外表面。
气管插管的固定及护理 课件
目录 CONTENT
• 气管插管固定方法 • 气管插管护理要点 • 气管插管并发症及处理 • 气管插管拔管指征及注意事项 • 气管插管相关法律法规及伦理问
题
01
气管插管固定方法
胶布固定法
总结词
简单易行，适用于短期插管患者 。
详细描述
使用医用胶布沿气管插管管体做 “X”形粘贴，将插管固定于面颊 或颈部。但胶布易受潮、脱落， 需定期更换。
咽喉疼痛
总结词
由于插管过程中可能对咽喉部造 成刺激或损伤，患者可能出现咽
喉疼痛的症状。
详细描述
插管后，患者通常会感到咽喉不适 或疼痛，尤其在吞咽时更为明显。 这是由于插管过程中可能对咽喉部 黏膜造成机械性损伤。
处理方法
轻度疼痛可采用温盐水漱口、口含 润喉片等方法缓解；疼痛较重时， 可在医生指导下使用止痛药。
更换固定带和胶布
保持固定带和胶布清洁干燥，如有污染及时更换。
清洗插管内壁
使用专用的管道清洗刷定期清洗插管内壁，去除痰渍和细菌。
防止插管脱
固定牢固
使用合适的固定带和胶布 将插管牢固固定在面部。
调整长度
根据患者情况适当调整插 管长度，避免过深或过浅。
监测标记
在插管上做标记，便于观 察是否有移位现象。
03
02
气管插管护理要点
保持插管通畅
01
02
03
定期检查插管位置
确保插管位于正确位置， 无移位或打折现象。
及时清理痰液
使用吸痰器定期清理插管 内的痰液，保持呼吸道通 畅。
保持气囊压力适宜
根据患者情况调整气囊压 力，避免漏气或压迫气管。
定期清洁插管
使用消毒液擦拭插管外表面
每日使用75%酒精或含氯消毒液擦拭插管外表面。
气管插管的固定及护理 课件
目录 CONTENT
• 气管插管固定方法 • 气管插管护理要点 • 气管插管并发症及处理 • 气管插管拔管指征及注意事项 • 气管插管相关法律法规及伦理问
题
01
气管插管固定方法
胶布固定法
总结词
简单易行，适用于短期插管患者 。
详细描述
使用医用胶布沿气管插管管体做 “X”形粘贴，将插管固定于面颊 或颈部。但胶布易受潮、脱落， 需定期更换。
气管插管的固定及护理ppt课件
气管插管的固定及护理
• 2008-6-5 • 右侧嘴角粘膜修复很好. • 插管固定良好. •
气管插管的固定及护理
四 HME(热湿交换器)的应用
气管插管的固定及护理
HME（热湿交换器）的应用
气管插管的固定及护理
应用HME,取消水湿化罐
气管插管的固定及护理
气管插管的固定及护理
HME应用
• 取消水湿化器。 • 取消以前常规每两天更换呼吸机管道，改为每两
深圳市孙逸仙心血管医院CCU 护士长潘楚梅女士及全体护士姐妹
深圳市孙逸仙心血管医院ICU 护士长刘希玲女士及全体护士姐妹
深圳市孙逸仙心血管医院护理部
气管插管的固定及护理
天更换HME！ • 优点： • HME价格便宜，15-25元一个，而一次性呼吸机管
道要40-70元一套！ • 连接方法简单了，进出呼吸机管道各一根即可！ • 大家觉得不错！
气管插管的固定及护理
气管插管的固定及护理
气管插管的固定及护理
衷心感谢
香港新界东联网威尔斯亲王医院ICU护士简兆权先生 简兆权先生之女简乐琳小朋友
• 2008-6-4发现患者右侧 嘴角粘膜压坏了，心情 很难过！
气管插管的固定及护理
• 分析原因： • 1 贴的安普贴太薄，嘴角部分已经破了 • 2 固定用的寸带太窄 • 3 固定太紧
气管插管的固定及护理
• 改进：
• 1 右侧嘴角改用纱布，脏了随时更换。 • 2 更换寸带，较以前宽三分之一左右。 • 3 适当放松松紧度，以放进两个手指为宜。
尤其嘴角安普贴厚度和硬度要适宜. • 寸带需每天更换,必要时随时更换. • 不宜打太多结，因为更换寸带时不容易松开。
气管插管的固定及护理
应用实例
• 2008-6-5 • 右侧嘴角粘膜修复很好. • 插管固定良好. •
气管插管的固定及护理
四 HME(热湿交换器)的应用
气管插管的固定及护理
HME（热湿交换器）的应用
气管插管的固定及护理
应用HME,取消水湿化罐
气管插管的固定及护理
气管插管的固定及护理
HME应用
• 取消水湿化器。 • 取消以前常规每两天更换呼吸机管道，改为每两
深圳市孙逸仙心血管医院CCU 护士长潘楚梅女士及全体护士姐妹
深圳市孙逸仙心血管医院ICU 护士长刘希玲女士及全体护士姐妹
深圳市孙逸仙心血管医院护理部
气管插管的固定及护理
天更换HME！ • 优点： • HME价格便宜，15-25元一个，而一次性呼吸机管
道要40-70元一套！ • 连接方法简单了，进出呼吸机管道各一根即可！ • 大家觉得不错！
气管插管的固定及护理
气管插管的固定及护理
气管插管的固定及护理
衷心感谢
香港新界东联网威尔斯亲王医院ICU护士简兆权先生 简兆权先生之女简乐琳小朋友
• 2008-6-4发现患者右侧 嘴角粘膜压坏了，心情 很难过！
气管插管的固定及护理
• 分析原因： • 1 贴的安普贴太薄，嘴角部分已经破了 • 2 固定用的寸带太窄 • 3 固定太紧
气管插管的固定及护理
• 改进：
• 1 右侧嘴角改用纱布，脏了随时更换。 • 2 更换寸带，较以前宽三分之一左右。 • 3 适当放松松紧度，以放进两个手指为宜。
尤其嘴角安普贴厚度和硬度要适宜. • 寸带需每天更换,必要时随时更换. • 不宜打太多结，因为更换寸带时不容易松开。
气管插管的固定及护理
应用实例
三种不同固定材料固定经口气管插管导管的效果比较
－
１ ０・ ２
ＴＯＤ ＡＹ ＮＵＲＳ Ｊ Ｅ， ＡＮＵＡＲＹ， ０１ ， ． １ ２ Ｎｏ０ １
三 种 不 同 固定 材 料 固定经 口气 管 插 管 导 管 的效 果 比较
贺婷婷
摘要 果 目的
余 晓英
张 海 燕
将 ９ 例 气 管插 管 患 者 随机 分 为３ ， １ ０ 组 第 组
参
考
文 献
１ 黄 芳 梅 ， 佩璇 ． 适 护 理 运 用 于急 诊科 临 时输 液 室 的探 讨 【． 杨 舒 Ｊ １
中华护 理 杂志 ，０ ７ ２ （） ６ ２ ０ ，５６： ４
２ 张春 华 ， 丽 华． 痛 评估 护 理『． 徐 疼 Ｊ 继续 医学教 育 ，０ ６２ （ ） ． １ ２０ ，２ ５： ３
采 用 透 明胶 布 固定 组 导 管 脱 落 者７ － 用丝 绸 胶 布 固定 组 导 管 脱 落４ ， 用 医 用纱 布 绷 带 固定 组 导 管 脱 落２ －纱布 绷 带 固定 －， ＆ 采 人 采 Ａ， 选 用 纱布 作 为 经 口气 管插 管 导 管 固定 的 材 料 相 对 于 其 他 两
探 讨 经 口 气管 插 管 导 管 固定 的 三种 材 料 的 固定 效 果 及 实 际应 用 价 值 。 法 方
采 用传 统 的 透 明胶 布 固定 ， ２ 采 用 丝 绸胶 布 ห้องสมุดไป่ตู้定 ， 组 采 用 医用 纱布 绷 带 固定 。 ３ 患者 气 管插 管 的 固定 效 果进 行 观 察 比较 。 第 组 第３ 对 组 结
绪低落， 不肯配合治疗 ， 通过责任护士与家属多次沟通后 ， 家属能
经 常探 视患 者 ， 患者亦 能 积极 配 合治 疗 。 该
天测 量 疼 痛程 度 ， 疼 痛分 为 ５ 等 级 以 ０ ４级 评 分 ， ０级 ： 将 个 ～ 即 无
１ ０・ ２
ＴＯＤ ＡＹ ＮＵＲＳ Ｊ Ｅ， ＡＮＵＡＲＹ， ０１ ， ． １ ２ Ｎｏ０ １
三 种 不 同 固定 材 料 固定经 口气 管 插 管 导 管 的效 果 比较
贺婷婷
摘要 果 目的
余 晓英
张 海 燕
将 ９ 例 气 管插 管 患 者 随机 分 为３ ， １ ０ 组 第 组
参
考
文 献
１ 黄 芳 梅 ， 佩璇 ． 适 护 理 运 用 于急 诊科 临 时输 液 室 的探 讨 【． 杨 舒 Ｊ １
中华护 理 杂志 ，０ ７ ２ （） ６ ２ ０ ，５６： ４
２ 张春 华 ， 丽 华． 痛 评估 护 理『． 徐 疼 Ｊ 继续 医学教 育 ，０ ６２ （ ） ． １ ２０ ，２ ５： ３
采 用 透 明胶 布 固定 组 导 管 脱 落 者７ － 用丝 绸 胶 布 固定 组 导 管 脱 落４ ， 用 医 用纱 布 绷 带 固定 组 导 管 脱 落２ －纱布 绷 带 固定 －， ＆ 采 人 采 Ａ， 选 用 纱布 作 为 经 口气 管插 管 导 管 固定 的 材 料 相 对 于 其 他 两
探 讨 经 口 气管 插 管 导 管 固定 的 三种 材 料 的 固定 效 果 及 实 际应 用 价 值 。 法 方
采 用传 统 的 透 明胶 布 固定 ， ２ 采 用 丝 绸胶 布 ห้องสมุดไป่ตู้定 ， 组 采 用 医用 纱布 绷 带 固定 。 ３ 患者 气 管插 管 的 固定 效 果进 行 观 察 比较 。 第 组 第３ 对 组 结
绪低落， 不肯配合治疗 ， 通过责任护士与家属多次沟通后 ， 家属能
经 常探 视患 者 ， 患者亦 能 积极 配 合治 疗 。 该
天测 量 疼 痛程 度 ， 疼 痛分 为 ５ 等 级 以 ０ ４级 评 分 ， ０级 ： 将 个 ～ 即 无
气管插管的固定方法护理课件
气管插管固定 带
气管插管固定带是一种利用绑带将气 管插管固定在患者颈部的装置，通过 调整绑带的松紧度来控制气管插管的 稳定性。
气管插管固定带适用于需要短时间留 置气管插管的患者，尤其适用于手术 室和急救场所。
该固定带具有操作简单、价格低廉的 优点，能够有效地防止气管插管的移 位和脱落。
气管插管咬嘴式固定器
胶布固定法
总结词
详细描述
寸带固定法
总结词
稳定性好，但操作较复杂。
详细描述
使用寸带围绕患者的头部，将气管插管固定在寸带中间，通过打结或扣子等固定 方式来固定插管。这种方法能够有效地限制插管的移动，但操作相对复杂。
口插固定法
总结词
简便易行，稳定性良好。
详细描述
将气管插管插入患者的口腔中，使用牙垫或口塞等工具将插管固定在合适的位置。这种方法操作简便，稳定性较 好，能够有效地防止插管的移动。
磁性气管插管固定器
磁性气管插管固定器是一种新型的气管插管固定装置，利用磁力吸附的原理，将气 管插管牢固地固定在患者口腔内，防止插管移位或脱落。
该固定器的优点在于操作简便、固定效果好，能够减少医护人员的工作量，降低因 插管移位造成的风险。
磁性气管插管固定器适用于各类需要进行气管插管的患者，尤其适用于需要长时间 留置气管插管的患者。
• 气管插管固定方法概述 • 常规气管插管固定方法 • 新型气管插管固定方法 • 气管插管固定方法的护理要点 • 气管插管固定方法的并发症及处理 • 气管插管固定方法的培训与教育
气管插管固定的重要性
01
02
03
防止气管插管移位
降低并发症风险
提高护理效果
气管插管固定方法的分 类
胶带固定法
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经口气管插管三种固 定方法效果的比较
研究背景
• 气管插管是临床上急救复苏、开放气道最 常用的方法
• 气管插管固定的方法很多，评价效果不一
经口气管插管三种固定方 法效果的比较
2
分组方法
• 通过检索随机数字表将120名样本随机分为 A、B、C 3组，每组40例
– A组：采用环绕式固定法（Lillehei法） – B组：采用“工”型胶布固定法 – C组：采用传统方法
经口气管插管三种固定方 法效果的比较
12
耗时的比较
• x2检验表明3种方法固 定方法耗时
A组长于B组 A组于C组 B组、C组无显著性差
异
口腔情况比较
• x2检验表明，3种固定 方法口腔情况
B组好于A组且好于C 组
A组、C组无显著性差 异
经口气管插管三种固定方 法效果的比较
13
讨论-固定效果的比较
经口气管插管三种固定方 法效果的比较
14
讨论-口腔情况比较
• A组环绕式固定法、 C组传统法患者口腔几乎被胶 布封住，，难以及时监测口腔黏膜改变，不利于 口腔分泌物的清除
• B组“工”型胶布固定法胶布只固定于患者上唇， 患者口腔相对较易打开，吸痰操作时能彻底吸净 痰液与口腔分泌物
但有报道口腔溃疡往往出现在置管5d后，霉菌感染往往出 现在置管7-14d，本组实验观察时间较短，有一定局限性
6
质量控制
1
•操作护士12名，工作年 限大于5年 •统一培训3种固定方法 的规范操作技术、口腔 护理技术及数据的测量 与记录方法
2
•研究中使用的气管插管 和牙垫均选择同一厂家 同一材质
经口气管插管三种固定方 法效果的比较
7
评价方法
固定效果 患者口腔情况 操作耗时情况
综合评价
经口气管插管三种固定方 法效果的比较
经口气管插管三种固定方 法效果的比较
15
讨论-耗时的比较
• C组传统法所需的胶布为普通胶布，不需单独剪裁 ，操作简单省时
• B组“工”型胶布固定法胶布设有自折粘贴端，胶 布之间相互粘贴部分较少，更容易除掉胶布，操 作简单省时
• A组环绕式固定法所需胶布特殊，准备时间长，固 定步骤较为繁琐，相对耗时
3组在年龄、性别、病种，药物镇静情况、口腔护理方法 等方面经统计学检验均无显著差异（P>0.05），具有可 比性
经口气管插管三种固定方 法效果的比较
4
A组
• 环绕式固定法（Lillehei法）
经口气管插管三种固定方 法效果的比较
5
B组
• “工”型胶布固定法
C组
• 传统方法
经口气管插管三种固定方 法效果的比较
经口气管插管三种固定方 法效果的比较
10
观察记录表
姓名
性别
分组
病例号
1d初始插管距门齿的距离（cm） 重固定前的距离（cm）
年龄 药物镇静 2d
疾病 操作者 3d
重固定后的距离（cm）
固定评价
口腔情况（3d）
耗时情况
经口气管插管三种固定方 法效果的比较
11
结果-固定效果的比较
• x2检验表明3种方法固定效果差异显著 A组好于B组 B组好于C组 A组好于C组
8
观察指标评定
• 气管插管固定效果评价
– 无位移：插管距门齿或口角的距离无任何改变 – 轻度位移：移动范围在0.5cm以内 – 中度位移：移动范围在0.5～1.5cm，但未导致意外拔管或气管插
管滑入单侧支气管中 – 重度位移：移动范围〉1.5cm或导致意外拔管或气管插管滑入单
侧支气管中
经口气管插管三种固定方 法效果的比较
9
观察指标评定
• 口腔情况评价
– 口腔无异味、无溃疡，口角无发红、破溃 – 口腔轻度异味、口腔局部粘膜红润但未破溃，口角发红未破溃 – 口腔重度异味、口腔有至少一处溃疡，口角破溃
• 操作耗时评价
– 节时：所需时间为<5min – 一般：所需时间为5～8min – 费时：所需时间为>8min。最好标出指标评定标准的依据
• A组环绕式固定法通过环颈胶布的持续稳固的拉力固定插 管，不易受患者出汗或口腔分泌物浸湿对的胶布的影响， 固定效果最好
• B组“工”型胶布固定法加宽了粘附在皮肤上的胶布的宽 度，增加的粘附力，胶布与插管呈垂直固定，增加了插管 移位的阻力，固定效果较为满意
• C组传统法在3组固定效果中最差，因其固定成双“八” 字型，从左右四个角度拉动固定插管，能减少插管左右的 移动，但不能很好的减少上下移位，且固定于面颊的胶布 较多，加重了患者的面部肌肉的紧张不适
经口气管插管三种固定方 法效果的比较
16
结论
1
环绕式固定法固定效果最好，但耗时较长，患 者口腔粘膜情况不够理想，适用于容易出现意
外拔管的高危患者
2 “工”型胶布固定法固定效果满意、患者口 腔粘膜情况理想，同时节省时间，综合比较 最为理想
3 传统固定方法固定效果、患者口腔粘膜情况 不理想，但操作简单省时，适用于紧急抢救
经口气管插管三种固定方 法效果的比较
17
谢谢
经口气管插管三种固定方 法效果的比较
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研究背景
• 气管插管是临床上急救复苏、开放气道最 常用的方法
• 气管插管固定的方法很多，评价效果不一
经口气管插管三种固定方 法效果的比较
2
分组方法
• 通过检索随机数字表将120名样本随机分为 A、B、C 3组，每组40例
– A组：采用环绕式固定法（Lillehei法） – B组：采用“工”型胶布固定法 – C组：采用传统方法
经口气管插管三种固定方 法效果的比较
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耗时的比较
• x2检验表明3种方法固 定方法耗时
A组长于B组 A组于C组 B组、C组无显著性差
异
口腔情况比较
• x2检验表明，3种固定 方法口腔情况
B组好于A组且好于C 组
A组、C组无显著性差 异
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讨论-固定效果的比较
经口气管插管三种固定方 法效果的比较
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讨论-口腔情况比较
• A组环绕式固定法、 C组传统法患者口腔几乎被胶 布封住，，难以及时监测口腔黏膜改变，不利于 口腔分泌物的清除
• B组“工”型胶布固定法胶布只固定于患者上唇， 患者口腔相对较易打开，吸痰操作时能彻底吸净 痰液与口腔分泌物
但有报道口腔溃疡往往出现在置管5d后，霉菌感染往往出 现在置管7-14d，本组实验观察时间较短，有一定局限性
6
质量控制
1
•操作护士12名，工作年 限大于5年 •统一培训3种固定方法 的规范操作技术、口腔 护理技术及数据的测量 与记录方法
2
•研究中使用的气管插管 和牙垫均选择同一厂家 同一材质
经口气管插管三种固定方 法效果的比较
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评价方法
固定效果 患者口腔情况 操作耗时情况
综合评价
经口气管插管三种固定方 法效果的比较
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讨论-耗时的比较
• C组传统法所需的胶布为普通胶布，不需单独剪裁 ，操作简单省时
• B组“工”型胶布固定法胶布设有自折粘贴端，胶 布之间相互粘贴部分较少，更容易除掉胶布，操 作简单省时
• A组环绕式固定法所需胶布特殊，准备时间长，固 定步骤较为繁琐，相对耗时
3组在年龄、性别、病种，药物镇静情况、口腔护理方法 等方面经统计学检验均无显著差异（P>0.05），具有可 比性
经口气管插管三种固定方 法效果的比较
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A组
• 环绕式固定法（Lillehei法）
经口气管插管三种固定方 法效果的比较
5
B组
• “工”型胶布固定法
C组
• 传统方法
经口气管插管三种固定方 法效果的比较
经口气管插管三种固定方 法效果的比较
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观察记录表
姓名
性别
分组
病例号
1d初始插管距门齿的距离（cm） 重固定前的距离（cm）
年龄 药物镇静 2d
疾病 操作者 3d
重固定后的距离（cm）
固定评价
口腔情况（3d）
耗时情况
经口气管插管三种固定方 法效果的比较
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结果-固定效果的比较
• x2检验表明3种方法固定效果差异显著 A组好于B组 B组好于C组 A组好于C组
8
观察指标评定
• 气管插管固定效果评价
– 无位移：插管距门齿或口角的距离无任何改变 – 轻度位移：移动范围在0.5cm以内 – 中度位移：移动范围在0.5～1.5cm，但未导致意外拔管或气管插
管滑入单侧支气管中 – 重度位移：移动范围〉1.5cm或导致意外拔管或气管插管滑入单
侧支气管中
经口气管插管三种固定方 法效果的比较
9
观察指标评定
• 口腔情况评价
– 口腔无异味、无溃疡，口角无发红、破溃 – 口腔轻度异味、口腔局部粘膜红润但未破溃，口角发红未破溃 – 口腔重度异味、口腔有至少一处溃疡，口角破溃
• 操作耗时评价
– 节时：所需时间为<5min – 一般：所需时间为5～8min – 费时：所需时间为>8min。最好标出指标评定标准的依据
• A组环绕式固定法通过环颈胶布的持续稳固的拉力固定插 管，不易受患者出汗或口腔分泌物浸湿对的胶布的影响， 固定效果最好
• B组“工”型胶布固定法加宽了粘附在皮肤上的胶布的宽 度，增加的粘附力，胶布与插管呈垂直固定，增加了插管 移位的阻力，固定效果较为满意
• C组传统法在3组固定效果中最差，因其固定成双“八” 字型，从左右四个角度拉动固定插管，能减少插管左右的 移动，但不能很好的减少上下移位，且固定于面颊的胶布 较多，加重了患者的面部肌肉的紧张不适
经口气管插管三种固定方 法效果的比较
16
结论
1
环绕式固定法固定效果最好，但耗时较长，患 者口腔粘膜情况不够理想，适用于容易出现意
外拔管的高危患者
2 “工”型胶布固定法固定效果满意、患者口 腔粘膜情况理想，同时节省时间，综合比较 最为理想
3 传统固定方法固定效果、患者口腔粘膜情况 不理想，但操作简单省时，适用于紧急抢救
经口气管插管三种固定方 法效果的比较
17
谢谢
经口气管插管三种固定方 法效果的比较
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