温针灸配合肾着汤加味治疗腰间盘突出症68例临床观察
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破 坏位置 突出， 或 者 是 突 出进 入 椎 管 内 ， 进 而 刺 激 或 者 压 迫 腰 临 近 处 的神 经 根 ， 继 而 引起 腰 痛 、 腿痛 、 下 肢麻 木等一系列 临床表现 【 ” 。 腰 椎 间 盘 突 出症
选 取本 院 ２ ０ １ ４ 年３ 月 ～２ ０ １ ５ 年３ 月 治疗 的 门诊及住院 ６ ８ 例寒湿型腰椎间盘突 出症患者作为 观察对象 ， 随机分为温针灸对照组 和温针灸配合 肾 着汤 加味观察组 。均经伦 理委员会 通过及 患者知
Ｔｈｅ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｕｒ ａ ｔ ｉ ｖｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏｆ ｎｅｅ ｄｌ ｅ ｗａ ｒ ｍｉ ｎｇ ｍ ｏｘｉ ｂｕｓ ｔ ｉ ｏｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｋｉ ｄ ｎ ｅ ｙ Ｄｅ ｃ ｏ ｃ 廿ｏ ｎ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｌ ｄ ｄ ａ ｍｐｎ ｅ ｓ ｓ ｔ ｙ ｐ ｅ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｌ ａ ｐｓ ｅ ｏ ｆ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｎｔ ｉ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｃ ｏ ｆ ６ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ
２ 结果 ２ ． １ 两组 患者 临床 治疗效 果 比较
岁， 平 均（ ４ ７ － ３ ± ５ ． ７ ）岁， 病 程 ７ ｄ～ １ 年， 平 均 （ ６ ． ３ ±１ ． ２ ） 个月 ， Ｌ 突出者 ５ 例， Ｌ 突出者 ｌ ０ 例， Ｌ ， 突出者 １ ５ 例， 同时有 ２ 处以上突出者 ４ 例。
—一 Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ Ａ Ｎ Ｄ Ｐ Ｈ Ａ Ｒ Ｍ Ａ Ｃ Ｙ Ｖ ｏ １ ． ５ Ｎ ｏ ． ２ １ Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５
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Ｄｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｌ ｄ ｄ ａ ｍｐ ｎ ｅ ｓ ｓ ｔ ｙ ｐ ｅ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｌ ａ ｐ ｓ ｅ ｏ ｆ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｃ ． Ｍ ｅｔ ｈｏｄ ｓ ６ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ｗ ａ ｒ ｍｉ ｎ ｇ ｍｏ ｘ ｉ ｂ ｕ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ １ ４ ｄ ａ ｙ ｓ ， ｗｈ ｉ ｌ ｅ
Ｙ ／ Ｚｈ ｅ Ｙａ ｎ ｇ ｃ ｈ ｕ ｎ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｙａ ｎ ｇ ｃ ｈ ｕ ｎ ５ ２ ９ ６ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｌ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ｗ ａ ｒ ｍ ｉ ｎ ｇ ｍ ｏ ｘ ｉ ｂ ｕ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ
情 同意 。
的患者发作 时腰部 疼痛 、 下 肢麻木难 忍 ， 严重 的影 响 了患 者的生活及工作 。现近 临床上 治疗本病 主 要 以针 灸 、 推拿 、 中药为 主。本研究 为探求 治疗 本
病 更好 的方法 ， 选 取本 院 ２ ０ １ ４年 ３月 一 ２ ０ １ ５年 ３
温针灸对照组 ， 男２ ０ 例， 女ｌ ４ 例； 年龄 ３ ３ ５ ９
ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ Ｔｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ７ ４ ． ２ ９ ％，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗａ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ
・
中医研究 ・
十 一 五 焉 斜 晕２ ０ １ ５ 年 １ １ 月 第 ５ 卷 第 ２ １ 期
温 针灸配合 肾着汤 加味 治疗腰 问盘 突出症６ ８ 例 临床观察
衣 哲
广东省阳春市人民医院， 广东阳春 ５ ２ ９ ６ ０ ０ 【 摘要 】 目的 观察温针灸配合 肾着汤加味治疗寒湿型腰间盘突 出症 的临床疗效。 方法 将 ６ ８ 例患者随机平 均分为温针灸对照组和温针灸配合 肾着汤加 味观察组 ， 对照组单 纯使用温针灸 ， 观察组在温针灸的基础上 口服肾着汤加味 ， １ ４ ｄ为一个疗程 。 结果 观察组治疗总有效率为 ９ １ ． １ ８ ％， 明显优于对照组的 ７ ４ ． ２ ９ ％， 差异 具有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 温针灸配合肾着汤加味治疗寒湿型腰 间盘突出症的临床疗效优 于单纯 使用温针灸 。 【 关键词 】 温针 灸； 肾着汤加味 ； 寒湿型腰椎 间盘突出症 【 中图分类号 】 Ｒ ２ ４ ６ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ２ ０ ９ ５ － ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ５） ２ １ － ６ ８ － ０ ４
１ ． ２ 诊断标准
参 照 国家 中 医药 管 理 局 １ ９ ９ ４年 颁 布 的 《 中 医 病证诊断疗效标准 》 ［ ２ 】 中 的腰 椎 间 盘 突 出 症诊 断标 准， 寒 湿型腰 痛诊 断 标准 为 ： 腰部 冷痛 重着 ， 转 侧 不利 ， 逐渐加重 ， 静 卧疼 痛 不 减 ， 寒 湿 或 阴 雨 天则 加 重， 舌淡 、 苔 白腻 ， 脉沉 迟 而缓 。
ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ 】 ｄ ｉ ｓ ｃ
腰椎 间盘突出症能引起腰痛和坐骨神经痛 ， 为
月治疗的 门诊及住 院 ６ ８ 例寒湿型腰椎 间盘突出症 患者作 为观察对象 ， 采用温针灸配合 肾着汤加味治
疗， 取得了较好的临床疗效 ， 现报道如下 。 １ 资料 与 方法
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］Ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ｗ ａ ｒ ｍｉ ｎ ｇ ｍｏ ｘ ｉ ｂ ｕ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ｋｉ ｄ ｎ ｅ ｙ Ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ｃ ｏ ｌ ｄ ｄ ａ ｍｐ ｎ ｅ ｓ ｓ ｔ ｙ ｐ ｅ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｌ ａ ｐ ｓ ｅ ｏ ｆ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ
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ｌ Ｏ ｄ一 １ ３个 月 ， 平均 （ ６ ． ７ ４ － １ － ３ ） 个月 ， Ｌ ， Ｌ 突 出者
本病相关 的阳性体征 ， 身体可 自由转侧 ， 无不适感 ；
（ ２） 显效： 患者腰 部冷痛沉着感 显著好转 ， 有 轻 微
本病相关 的阳性体征 ， 身体 自由转侧时伴轻微不适 感受 ； （ ３ ） 有效 ： 患者腰部冷痛沉着感有所好转 ， 身 体 自由转 侧 时伴 明显不适 感受 ； （ ４） 无效 ： 患者腰 部冷痛沉着感无好转甚至加重 ， 本病相关 的阳性体 征无好转 【 ３ 】 。总有效率为治愈患者例数 、 显效患者
４ 例， Ｌ ４ ／ Ｌ 突出者 ９例 ， Ｌ ／ ｓ 突 出者 １ ６ 例， 同时有
２处 以上 突 出者 ５例 ；
两组患者 从年 龄、 性别 、 病程 及突 出的部位经 过 统计学 分析 ， 差 异均无 统计 学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，
说 明两组 患者具有可比性 。
十 一 医 药 斜詈 ２ ０ １ ５ 年１ １ 月第５ 卷第２ １ 期
表１ 两组 患者 临床治疗 效果 较 （％ ）】
・
中医研究 ・
wenku.baidu.com
温针 灸 配 合 肾着 汤 加 味观 察 组 ， 男２ １ 例， 女 １ ３例 ； 年龄 ３ ２—６ １ 岁， 平 均（ ４ ６ ． ９±６ ． １ ） 岁， 病 程
１ ． ３ 治 疗 方 法
例数 、 有效患者例数 的总和 ／ 总患者数 。
１ ． ５ 统计 学 方 法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统计 软件 对 本 次 研 究 所 取 得 的 数据 进行分 析 ， 计量 资料 以（ ＇ 士 ） 的形 式 表 示 ， 采 用 ｔ 检验 ， 计 数 资料 采 用 检 验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差异 有 统计 学 意 义 。
１ ． １ 一般 资料
临床常见疾病 ， 好发于长期处于坐位人员及从事重
体力劳动者 ， 男性发病率要高于女性 。引起腰椎 间
盘 突 出症 主 要 原 因为 患 者 腰 椎 的 软 骨板 、 髓 核及 纤 维 环 等 组 成 腰 椎 间 盘 的 部 分 出现 了 不 同程 度 的退
变， 在椎 间盘退 变的基础上 ， 加之长 期 的姿势不 良 或 者 腰 部 过 度 负重 而 导 致 了 纤 维 环 的破 裂 ， 髓 核 从
ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｆ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ｗ ａ ｒ ｍｉ ｎ ｇ ｍｏ ｘ ｉ ｂ ｕ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ
选 取本 院 ２ ０ １ ４ 年３ 月 ～２ ０ １ ５ 年３ 月 治疗 的 门诊及住院 ６ ８ 例寒湿型腰椎间盘突 出症患者作为 观察对象 ， 随机分为温针灸对照组 和温针灸配合 肾 着汤 加味观察组 。均经伦 理委员会 通过及 患者知
Ｔｈｅ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｕｒ ａ ｔ ｉ ｖｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏｆ ｎｅｅ ｄｌ ｅ ｗａ ｒ ｍｉ ｎｇ ｍ ｏｘｉ ｂｕｓ ｔ ｉ ｏｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｋｉ ｄ ｎ ｅ ｙ Ｄｅ ｃ ｏ ｃ 廿ｏ ｎ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｌ ｄ ｄ ａ ｍｐｎ ｅ ｓ ｓ ｔ ｙ ｐ ｅ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｌ ａ ｐｓ ｅ ｏ ｆ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｎｔ ｉ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｃ ｏ ｆ ６ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ
２ 结果 ２ ． １ 两组 患者 临床 治疗效 果 比较
岁， 平 均（ ４ ７ － ３ ± ５ ． ７ ）岁， 病 程 ７ ｄ～ １ 年， 平 均 （ ６ ． ３ ±１ ． ２ ） 个月 ， Ｌ 突出者 ５ 例， Ｌ 突出者 ｌ ０ 例， Ｌ ， 突出者 １ ５ 例， 同时有 ２ 处以上突出者 ４ 例。
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Ｄｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｌ ｄ ｄ ａ ｍｐ ｎ ｅ ｓ ｓ ｔ ｙ ｐ ｅ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｌ ａ ｐ ｓ ｅ ｏ ｆ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｃ ． Ｍ ｅｔ ｈｏｄ ｓ ６ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ｗ ａ ｒ ｍｉ ｎ ｇ ｍｏ ｘ ｉ ｂ ｕ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ １ ４ ｄ ａ ｙ ｓ ， ｗｈ ｉ ｌ ｅ
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病 更好 的方法 ， 选 取本 院 ２ ０ １ ４年 ３月 一 ２ ０ １ ５年 ３
温针灸对照组 ， 男２ ０ 例， 女ｌ ４ 例； 年龄 ３ ３ ５ ９
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十 一 五 焉 斜 晕２ ０ １ ５ 年 １ １ 月 第 ５ 卷 第 ２ １ 期
温 针灸配合 肾着汤 加味 治疗腰 问盘 突出症６ ８ 例 临床观察
衣 哲
广东省阳春市人民医院， 广东阳春 ５ ２ ９ ６ ０ ０ 【 摘要 】 目的 观察温针灸配合 肾着汤加味治疗寒湿型腰间盘突 出症 的临床疗效。 方法 将 ６ ８ 例患者随机平 均分为温针灸对照组和温针灸配合 肾着汤加 味观察组 ， 对照组单 纯使用温针灸 ， 观察组在温针灸的基础上 口服肾着汤加味 ， １ ４ ｄ为一个疗程 。 结果 观察组治疗总有效率为 ９ １ ． １ ８ ％， 明显优于对照组的 ７ ４ ． ２ ９ ％， 差异 具有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 温针灸配合肾着汤加味治疗寒湿型腰 间盘突出症的临床疗效优 于单纯 使用温针灸 。 【 关键词 】 温针 灸； 肾着汤加味 ； 寒湿型腰椎 间盘突出症 【 中图分类号 】 Ｒ ２ ４ ６ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ２ ０ ９ ５ － ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ５） ２ １ － ６ ８ － ０ ４
１ ． ２ 诊断标准
参 照 国家 中 医药 管 理 局 １ ９ ９ ４年 颁 布 的 《 中 医 病证诊断疗效标准 》 ［ ２ 】 中 的腰 椎 间 盘 突 出 症诊 断标 准， 寒 湿型腰 痛诊 断 标准 为 ： 腰部 冷痛 重着 ， 转 侧 不利 ， 逐渐加重 ， 静 卧疼 痛 不 减 ， 寒 湿 或 阴 雨 天则 加 重， 舌淡 、 苔 白腻 ， 脉沉 迟 而缓 。
ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ 】 ｄ ｉ ｓ ｃ
腰椎 间盘突出症能引起腰痛和坐骨神经痛 ， 为
月治疗的 门诊及住 院 ６ ８ 例寒湿型腰椎 间盘突出症 患者作 为观察对象 ， 采用温针灸配合 肾着汤加味治
疗， 取得了较好的临床疗效 ， 现报道如下 。 １ 资料 与 方法
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ｌ Ｏ ｄ一 １ ３个 月 ， 平均 （ ６ ． ７ ４ － １ － ３ ） 个月 ， Ｌ ， Ｌ 突 出者
本病相关 的阳性体征 ， 身体可 自由转侧 ， 无不适感 ；
（ ２） 显效： 患者腰 部冷痛沉着感 显著好转 ， 有 轻 微
本病相关 的阳性体征 ， 身体 自由转侧时伴轻微不适 感受 ； （ ３ ） 有效 ： 患者腰部冷痛沉着感有所好转 ， 身 体 自由转 侧 时伴 明显不适 感受 ； （ ４） 无效 ： 患者腰 部冷痛沉着感无好转甚至加重 ， 本病相关 的阳性体 征无好转 【 ３ 】 。总有效率为治愈患者例数 、 显效患者
４ 例， Ｌ ４ ／ Ｌ 突出者 ９例 ， Ｌ ／ ｓ 突 出者 １ ６ 例， 同时有
２处 以上 突 出者 ５例 ；
两组患者 从年 龄、 性别 、 病程 及突 出的部位经 过 统计学 分析 ， 差 异均无 统计 学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，
说 明两组 患者具有可比性 。
十 一 医 药 斜詈 ２ ０ １ ５ 年１ １ 月第５ 卷第２ １ 期
表１ 两组 患者 临床治疗 效果 较 （％ ）】
・
中医研究 ・
wenku.baidu.com
温针 灸 配 合 肾着 汤 加 味观 察 组 ， 男２ １ 例， 女 １ ３例 ； 年龄 ３ ２—６ １ 岁， 平 均（ ４ ６ ． ９±６ ． １ ） 岁， 病 程
１ ． ３ 治 疗 方 法
例数 、 有效患者例数 的总和 ／ 总患者数 。
１ ． ５ 统计 学 方 法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统计 软件 对 本 次 研 究 所 取 得 的 数据 进行分 析 ， 计量 资料 以（ ＇ 士 ） 的形 式 表 示 ， 采 用 ｔ 检验 ， 计 数 资料 采 用 检 验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差异 有 统计 学 意 义 。
１ ． １ 一般 资料
临床常见疾病 ， 好发于长期处于坐位人员及从事重
体力劳动者 ， 男性发病率要高于女性 。引起腰椎 间
盘 突 出症 主 要 原 因为 患 者 腰 椎 的 软 骨板 、 髓 核及 纤 维 环 等 组 成 腰 椎 间 盘 的 部 分 出现 了 不 同程 度 的退
变， 在椎 间盘退 变的基础上 ， 加之长 期 的姿势不 良 或 者 腰 部 过 度 负重 而 导 致 了 纤 维 环 的破 裂 ， 髓 核 从
ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｆ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ｗ ａ ｒ ｍｉ ｎ ｇ ｍｏ ｘ ｉ ｂ ｕ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ