肺隐球菌病15例临床分析
10例肺隐球菌病病理和影像学对照分析
・论著摘要・作者单位:200433上海市肺科医院病理科(易祥华、张容轩、陈志伟),特检科(罗本芳),胸外科(丁嘉安)10例肺隐球菌病病理和影像学对照分析易祥华 罗本芳 张容轩 丁嘉安 陈志伟肺隐球菌病(PC )是一种非常少见的由新型隐球菌感染引起的一种肺部真菌病,国内少有报道[122]。
由于X 线缺乏特征性,临床多误诊为肺癌或其他肺肿瘤。
现对我院1974年6月至1999年11月收治的10例PC 进行病理和影像学对照分析,以提高临床诊断水平。
材料与方法 本组10例中,男8例,女2例,年龄25～54岁,平均年龄41岁,均因症就诊。
X 线检查10例,CT 检查5例,67G aECT 检查3例。
纤维支气管镜活检1例为慢性炎症,刷检10例未见阳性病变;2例痰菌阳性结合X 线明确诊断后行单纯药物治疗,8例行剖胸探查肺叶切除,病理确诊。
结果 10例PC 中左肺和右肺各5例:左上叶3例,左下叶、右上叶和右下叶各2例,右上中叶同时受累1例。
X 线表现为单个团块影或球形阴影8例,多个类圆形结节影和斑片状阴影各1例;6例有毛刺、密度欠均匀,2例伴有空洞;病灶直径<3cm 1例,3cm ～6cm 4例,6cm ～8cm 3例,>8cm2例。
CT 扫描为密度不均的团块或结节影,2例有支气管或血管深入;2/5例考虑肺癌,1/5例考虑感染灶,2/5例不能确定性质;67G aECT 显像:3例均为高度异常浓聚灶,提示肺癌;临床初诊和术前诊断多误诊为肺癌或肺肿瘤(8/10,7/8),初诊无1例为PC 。
病理检查:多房囊性病灶2例,实性病灶6例;病灶大小不等,小者210cm ×210cm ×115cm ,大者11cm ×10cm ×9cm ,形状不规则,边界不清,无包膜,灰白色或肉红色半透明,质韧;4例有坏死,2例伴空洞形成,3例含粘液胶冻状物,1例为粘液性肿块;胸膜有不同程度粘连皱缩,3例有胸膜增厚。
一例肺部隐球菌感染的病例分享
肺隐球菌病例分享病例信息男性，43岁，一月前无明显诱因出现轻微咳嗽，干咳为主，未特殊治疗，一周前患者出现发热症状，咳嗽较前加重，粘白痰，量少，口服“布洛芬”及头孢效果不佳。
遂进行影像学检查后进行右肺穿刺活检。
镜下形态图一：HE染色，镜下见由组织细胞、多核巨细胞及上皮样组织细胞聚集形成以慢性炎症纤维化为背景的肉芽肿，并隐约可见部分淡灰色周围透亮的小圆形球体，可疑隐球菌感染。
为进一步明确诊断，我们对该组织进行了PAS染色和六胺银染色。
图二：PAS染色（+），能够非常清晰地看到大量隐球菌孢子被染成玫红色。
图三：六胺银染色（+），隐球菌孢子被染色黑色病理诊断：（右肺穿刺活检）慢性肉芽肿性炎，符合隐球菌感染。
讨论肺隐球菌病(pulmonary cryptococcus) 是由孢子菌属酵母菌样真菌-新型或格特隐球菌引起的系统性感染性疾病。
【好发部位及人群】可感染健康的个体，病变主要是肺部，但多数是发生在细胞免疫功能损害或有其他严重疾病的患者，且常表现为播散性隐球菌病，特别是霍奇金淋巴瘤、长期使用激素治疗患者、结节病、糖尿病患者以及AIDS和其他被破坏了细胞免疫的个体。
该病好发于青壮年，但常发生在30~50岁，大约1/3患者无症状。
【临床表现】患者常表现为慢性咳嗽、低度发热、胸膜性或非胸膜性胸痛、咳黏液痰、身体不适和体重减轻。
胸部X线表现为肺和间质浸润改变，可有单个或多个结节。
肺段和小叶实变，可发生空洞变（10%～15%发生率），肺门淋巴结肿大和胸水少见。
进展性肺隐球菌病，较常见是由肺经血行播散到脑膜，其他器官受累相对较少，但可经肺原发病灶播散到皮肤、骨、关节、淋巴结、肾、前列腺、脾、肝和其他内脏。
【大体】受累肺脏切面可见实性灰黄-棕黄色团块状实变区(图5-154A)，可单个或多发，切面呈黏液样或胶样改变。
在播散性感染的肺脏重量较重，有实变。
【光镜】免疫功能正常的患者，隐球菌组织学改变常表现为肉芽肿性炎症反应。
肺隐球菌病的临床分析
【 关键词】 肺 隐球菌病
抗真菌药物 隐球 菌性脑膜炎
治疗
Ｃｌ ｉａ ｎ ｌ ｓ ｆｐ ｌ ｎ ｒ ｒ ｐ ｏ ｏ ｃ ｓｓ ｉ ｃ ｌａ ａ ｙ ｉ ｏ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｃ ｙ ｔ ｃ ｃ ｏ ｉ ｎ ｓ Ｃ Ｎ ｈ ｎ ｈ ａ ＨＥ Ｚ ｏ ｇ ｕ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＲｅ ｐ ｒ ｔｒ ｄ ｃ ｎ ，Ｔ ｅ １ ｔＰ ｏ ｌ ｓ Ｍｕ ｉｉ ａ ｓ ｉ ｌ ｐｒ ｍｅ ｔ ｓ ｉａｏ ｙ Ｍｅ ｉｉ ｅ ｈ ｅ ｐｅ ｎ ｃｐ ｌＨｏ ｐ ｔ ，Ｙｕ ｙ ｎ ４ ４ ０ ｏ ｓ ａ ｅａｇ １ ０ ０，Ｃ ｉ ａ ｈｎ
月的７ ４篇相关文献 。 报告分析如下 。
１ 病例 பைடு நூலகம்告
尚可 。入 院体查 ： 一般 情况 良好 ， 部无 阳性体 征 。辅 助 检 肺 查 ， Ｃ４ １ ＷＢ ．０×１ Ｌ 中性 占 ５ ． ％ ， ｂ１３ｇＬ，Ｅ ． ７ ０／ ， ５ ４ Ｈ ３ ／ Ｃ Ａ １５ Ｌ， 隐球菌 、 丝酵母 菌 、 假 曲霉 菌抗 原 阴性 ， Ｓ ｍｍ ｈ， Ｅ Ｒ２ ／
ｓ ｏ ｌ ｅ ｅ ｈ ｓｚ ｄ，ｅ ｐ ｃ ａｌ ｅ ａ ｐ ｉ ａ ｏ ｎ ｐ ｏ ｐ ｒｔｏ ｄ ｐ ｓｏ ｒ ｔ ｎ ｃ ｎ ｄ ｒａ ｅ ｔ ｅｄｉｓ ｍｉ ａ ｉｎ ｏ ｒ ｐ ｏ ｏ ｃ ｓ。ｗｈ ｃ ｈ ｕ ｄ ｂ ｍｐ ａ ｉｅ ｓ ｉｌｙ ｔ ｐ ｌ ｔ ｎ ｉ ｒ ｅ ａｉ ｎ ａ ｏ ｔ ｐ ａ ｏ ａ ｅ ｅ ｓ ｓ ｅ ｎ ｔ ｆｃ ｙ ｔｃ ｃ ｕ ｅ ｈ ｃｉ ｎ ｅ ｉ ｃ ｈ ｏ ｉｈ
ｕ ｓｅ ｉｃ ｒ ｔ ｏｃ ｅ ｉｇ ｉｗ ｇｔｅｍｏｔｃｍ ｏ ｉ ｌ ａｏ （ ４ ４ ％ ） ｌ ｏｔ ｌ ｐ ｔｎｓｗｔ ｐｌ ｎｒ ｒｐｏｏｃ ｉ ｎｐｃ ｉ．Ｃｙ ｏ ｃａ ｍ ｎｎｉｓ ａ ｓ ｏ ｍ ｎｃｍｐｉ ｔ ｎ ２ ． ９ ．Ａ ｍ ｌ ａｉ ｔ ｉ ｕｍｏａｙｃｙｔｃｃｏ ｓ ｆ ｐ ｃ ｌ ｔ ｈ ｃｉ ｓ ａ ｅ ｈ ｓ
肺隐球菌病的CT诊断(附12例分析)
定 ，骨 折 愈 合 后 ，行取 钢 板 术 的 病 人 应 强 调 术 后 的保 护 ，采 取 术 后 ６周 内 扶 拐 不 负 重 行 走 以避 免 再 骨 折 的发 生 。
我们 认 为 ，本 组 病 例 出 现 再 骨 折 的主 要 原 因与 钢 板 固定 术 后 局 部 的骨 坏死 、骨 萎 缩 有 关 。钢 板 固 定 后 ，早 期 破 坏 血
运 ，后 期 应 力 遮挡 ，力 的 传 导 受 限 。根 据 Ｗｏｆ 定 律 ，骨 结 ｌ ｆ 构可 因 此 受 外 力 的 改 变 而 改 变 。钢 板 保 护 了骨 折 端 ，但 使 其
较大 。 ４ 结 论
平 均愈合时 间为 １ ～１ ２ ５周 。钢 板 内 固 定 术 后 ， 由 于 对 骨 折
端 血 供 有 一 定 干 扰 ，愈 合 时 间 可 能 延 长 。 王亦 璁 ＿ 认 为 ，钢 ３ 板不应在 １ ８个 月 前 取 出 ，否 则 有 发 生再 骨 折 的危 险 。所 以 ， 应 推 迟 钢 板 取 出 时 间 ，一 定 要 在 骨 折 塑 形 完成 后 取 出 ，一 般 在 术 后 ２ ３年 进 行 。本 组 ６ 取 钢 板 平 均 时 间 为 术 后 １． ～ 例 ６５ 个 月 ，发 生 再 骨 折 的 危 险 大 为 增 加 。 ３ ３ 术 后 防 护 措 施 ： 骨 骼 经 加 压 固 定 后 ，整 段 骨 干 将 发 生 ． 萎 缩 ，取 出钢 板 后轻 微外 伤 就 可 能 引 起 再 骨 折 ，而 且 ， 取 出
肺隐球菌病17例临床分析
Ｃ ｉｉａ Ａｎ ｌ ｉ ｏ ａｅ ｆ ｕｍｏ ａｙＣ ｙ ｔｃｃｏｉ Ｇ Ｏ Ｇ ａ ｇ ｅ ， Ａ ｅ－ Ｒ Ｎ ｉ ｎ ，Ｔ Ｎ ｌ ｃｌ ａｙ ｓ ｆ ７Ｃ ｓｓ ｌ ｎ ｒ ｒｐｏｏｃｓ Ａ ｕ ｎ － ｉ Ｇ ＯＢ ｉｉ， Ｏ ＧＸａ Ａ Ｇ ｎ ｓ １ ｏＰ ｓ ｆ ｌ ． －
Ｓ ａ ｇ ａ ２ ０ ２ ｈ ｎ ｈ ｉ ０ ０ ５，Ｃ ｉ ａ ｈｎ
【 ｂ ｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｍ ｒ ｅ ｈ ｇｉ ｎ ｆ ｉ ｎ ｓ ｄｔａ ｅ ｔ ｆ ｕ ｏａ ｙ ｔ ｏｃ ｉ ｂ ａ ｚ ｇ ｌ ｉ ｌ ａ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ Ｔ ｐ ｖ ｅ ｏｎ ｉ ａ ｏ ｓ ｎ ｅｔ ｎ ｏ ｐ ｌ ｎｒ ｃ ｐ ｃｃｏ ｓ ｙ ｎｌ ｉ ｉ ｃ ｔ ｃｖ ｉ ｏ ｔ ｃ ｔ ｏｄ ｇ ｉａ ｒ ｍ ｍ ｙ ｒ ｏ ｏ ｓ ａ ｙ ｎ ｃｎ ａｄ ａ
ｏ ７ｐｔ ｎｓ ｕ ｅ ｎ ｏ ｉｄｓａｅＭｅｈ ｄ Ｓｖｎｅｎｐｔ ｎｓ ａ ｉｇｏｅ ｓｐｌ ｎ ｒ ｃｒｔ ｏｅｓ ｕｊ ｏｐｔ ｏ ｆ ａｉ ｔｓｆ ｒ ｇｆ ｍ ｔ ｓ ｉ ｓ． ｔｏ ｓ ｅｅ ｔ ａｅｔ ｗ ｓ ａｎｓｄａ ｕｍｏａｙ ｙｐｏ ｃｏｉ ｉ Ｒ ｉｎＨ ｓｉ ｌｒｍ １ ｅ ｉ ｒ ｈ ｅ ｅ ｉ ｄ ｃ ｓｎ ｉ ａｆ
例肺隐球菌病病例 的临床资料 ， 对其临床特点 、 影像学表现 、 实验室检查 、 治疗方法进行综合 分析。结果
中， 有临床症状 者 １ 例 ， ４ 主要表现为咳嗽 、 咳痰 、 发热 、 胸痛 、 气急。其余 ３ 例体检发现。影像学主要表现为肿块结节 型或 片状渗
出影 。所有患者血清乳胶凝集试验均为阳性 。１ ７例患者均经病 理确诊为肺隐球菌病 ， 其中 １ 经 Ｃ ４例 Ｔ引导下经皮肺 穿刺活检
肺隐球菌病CT表现与临床病理特征分析
ＷＵＹ －ｎ ＵＺ ｏｇ ｅ，Ｗ Ｎ ｕ－ｕ ＵＭｉ －ｕ ｕｌ ，Ｘ ｈｎ－ ｉ Ａ Ｇ Ｇｏ ，Ｈ ｉ ｆ ｙ ｎ ｈａ，Ｗ ｎ ｉ ｇ ａｇＢｎ
Ｉａ ｉ ｅｔ ，Ｚ ｅ ｎ ｒｖ ｃ Ｔｉ ｏ ｎａ ｏ ｉｌ ａｈｕ３８ ３，Ｐ． Ｃ ｉ ｍ ｇｎ Ｃｎ ｒ ｈ ｉ ｇＰｏｉ ｅ ａ ｈｕＣ ｔｌ ｓｔ ，Ｔ ｉｏ １００ ｇ ｅ ｊ ａ ｎ ｚ ｅ ｒ Ｈ ｐａ ｚ Ｒ． ｈ ａ ｎ
Ａｎ ｌ ｓ ｆＣ ａ ｐ ａ ａ ｃ ｎ ｌ ｉａ ａｈ ｌｇｃ ｌ ｅ ｔ ｅ ｆｐ ｌ ｎ ｒ ｒ ｐ ｏ ｏ ｃ ｓ ａ ｙ ｉ ｏ Ｔ ｐ ｅ ｒ ｎ ｅａ ｄ ｃｉ ｃ ｌ ｔ ｏｏ ｉａ ａｍ－ｓｏ ｕｍｏ ａ ｙ ｃ ｙ ｔ ｃ ｃ ｏ ｉ ｓ ｎ ｐ ｆ ｓ
病变 ３ ， 例 病变多位于肺外围。ｃ Ｔ有 ３ 种影 像表现 ： 结节或 肿块 ； ① ②单发 或多发 斑片 影 ； 斑片影 与结 节或肿块 影混 ③ 合 。９ 中出现 空洞 ６例 ， 例 伴肺段实变 １ 伴少量胸水 ２例 ， 例， 纵隔淋 巴结肿 大 １ 例。结论 ：ｃ肺 部 Ｃ 表 现形态 多样 ， Ｐ Ｔ 病
ｖｄｄｉ ｏｔ＇ ｐｓ ① ｍａ ｒｎｄｌ；② ｓｌａ ｒ ｕ ｉｅｐｔ ｙｌ ｉ ③ ｐｔ ｙｌ ｉ ｉ ｄｗｔ ｎ＆ ｅｏ ｍ ｓ．Ｃｖａｏｓ ｉ ｔ ｌｅ ｔ ｅ： ｅ ｎ ｕｅ ｙ ｓ ｏ ｏｕ ｓ ｅ ｏｉ ｒ ｏ ｌｐ ａ ｈ ｃ； ｔｙ ｍ ｔ ｌ ｃ ｏ ａ ｈ ｘ ｉ ｏ ｄ ｒ ａ ｃ ｏ ｍ ｅ ｃ ｈ ｓ ａｉｔｎ ｔ ｉ
ｌｅ ｙ ｄ．Ｔ ｏ ｃ ｓ ｓｈ ｄ ｕ ｄ ｒ ｉｇ ｐ ｈ ｏ ａｙ ｄｓ ａｅ ． ｓ ｌ ： ｈ Ｔ ａ ｐ ａａ ｃ ｓｉｃｕ ｅ ｏｉ ｒ ｓ ｎ ｉ ａｅ ，ｍｕｔ ｌ ｅｉｎ ｆ ｚ ｗ ａ ｅ ａ ｎ ｅｌ ｎ ａ ｎ ｎ ｒ ｅ ｓ ｓ Ｒｅｕ ｔ Ｔ ｅＣ ｐ ｅ ｒｎ ｅ ｎ ｌ ｄ ｄ ｓｌ ａｙ ｌ ｉ ４ ｃ ｓ ｙ ｉ ｓ ｔ ｅｏ ｎ ｓ ｌｐ ｅｌｓ ｓｏ ｉ ｏ
隐球菌病研究报告
隐球菌病研究报告
隐球菌病是一种由隐球菌感染引起的疾病，隐球菌是一种广泛存在于自然界中的真菌。
它可以在土壤、鸟粪、动物粪便等环境中找到。
隐球菌病主要通过呼吸道进入人体，当人体的免疫系统较弱时，隐球菌就会引发感染。
隐球菌病主要分为侵袭性隐球菌病和非侵袭性隐球菌病两种类型。
侵袭性隐球菌病主要侵犯中枢神经系统、肺部和皮肤，症状包括头痛、发热、嗜睡、全身乏力等。
而非侵袭性隐球菌病主要影响肺部，症状较轻，通常表现为慢性肺炎。
隐球菌病的诊断主要通过临床症状、实验室检查和组织病理学检查来确定。
实验室检查包括血液、尿液和脑脊液的培养和检测。
组织病理学检查包括对病变组织的病理切片进行观察和分析。
隐球菌病的治疗主要以抗真菌药物为主。
常用的抗真菌药物包括氟康唑、伊曲康唑和两性霉素B。
治疗疗程一般较长，并需要反复治疗。
对于侵袭性隐球菌病，治疗过程中还需要注意调整免疫系统功能，增加机体的抵抗力。
预防隐球菌病的关键是加强个人防护。
特别是对于免疫系统较弱的人群，如艾滋病患者和器官移植患者，需要注意避免接触可能污染的环境，并做好个人卫生。
同时，定期进行健康检查，及时发现病变，对于预防和控制隐球菌病也非常重要。
总之，隐球菌病是一种较为严重的真菌感染疾病。
在预防和治
疗方面，需要综合采取措施，加强个人防护和提高免疫力，以降低感染的风险。
同时，加强科研和临床实践，探索更有效的治疗方法，提高隐球菌病的诊断和治疗水平，为患者提供更好的医疗服务。
有无基础疾病的肺隐球菌病患者临床及病理特点对比分析
㊃论 著㊃D O I :10.3760/c m a .j .i s s n .1673-436X.2018.03.004作者单位:450052郑州大学第一附属医院呼吸与危重症学科通信作者:苗丽君,E m a i l :m i a o l i l y@126.c o m 有无基础疾病的肺隐球菌病患者临床及病理特点对比分析赵娣 陈红杰 彭强 孙盼锋 黄凤祥 苗丽君ʌ摘要ɔ 目的 通过对比分析有无基础疾病的肺隐球菌病患者的临床及病理特点,提高肺隐球菌病的早期诊断准确率㊂方法 收集2014年7月至2017年7月经郑州大学第一附属医院病理确诊的48例肺隐球菌病患者的临床资料,对比分析有基础疾病组与无基础疾病组的临床症状㊁影像学特点㊁病理类型的差异㊂结果 与无基础疾病组相比,有基础疾病组年龄较高且病灶多为双肺多发(P <0.05);两组之间临床症状及病理类型比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论 肺隐球病临床表现无特异性,影像学表现多样,需及早行病原学检查㊁病理学检查,避免漏诊甚至误诊㊂ʌ关键词ɔ 肺隐球菌病;基础疾病;临床特征;病理类型基金项目:河南省科技攻关项目(162102310196)C o m p a r i s i o no fc l i n i c a la n d p a t h o l o g i c a l c h a r a c t e r i s t i c sb e t w e e n p u l m o n a r y c r y p t o c o c c o s i sw i t ho rw i t h o u t u n d e r l y i n g di s e a s e Z h a oD i ,C h e n H o n g j i e ,P e n g Q i a n g ,S u nP a n f e n g ,H u a n g F e n g x i a n g ,M i a oL i j u n .D e p a r t m e n t o f R e s p i r a t o r y D i e a s e ,t h eF i r s tA f f i l i a t e d H o s p i t a l o f Z h e n g z h o uU n i v e r s i t y ,Z h e n g z h o u 450052,C h i n aC o r r e s p o n d i n g a u t h o r :M i a oL i j u n ,E m a i l :m i a o l i l y @126.c o m ʌA b s t r a c t ɔ O b je c t i v e T o i m p r o v e t h ea c c u r a c y of e a r l y d i ag n o s i so f p u l m o n a r y c r y p t o c o c c o s i sb y c o m p a r i n g th ec li n i c a la n d p a t h o l o g i c a lc h a r a c t e r i s t i c s o f p u l m o n a r y c r y p t o c o c c o s i s w i t h o r w i t h o u t u n d e r l y i n g d i s e a s e s .M e t h o d s C l i n i c a l d a t a so f 48p a t i e n t sw i t h p u l m o n a r y c r y p t o c o c c o s i sd i a g n o s e db y p a t h o l o g y o f t h eF i r s tA f f i l i a t e d H o s p i t a lo fZ h e n g z h o u U n i v e r s i t y f r o m J u l y 2014t oJ u l y 2017w e r e c o l l e c t e d .T h ec l i n i c a l m a n i f e s t a t i o n s ㊁i m a g i n g f e a t u r e sa n d p a t h o l o g i c a lc h a r a c t e r i s t i c s o f p u l m o n a r y c r y p t o c o c c o s i sw e r e a n a l y z e d .R e s u l t s C o m p a r e dt ot h o s ew i t h o u tu n d e r l y i n g d i s e a s e ,t h e p a t i e n t sw i t h u n d e r l y i n g d i s e a s eh a dh i g h e r a v e r a g e a g e a n d m u t i p l e l e s s i o n s i nb o t h l u n gs (P <0.05).T h e r ew a sn o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c ei nt h ec l i n i c a ls y m p t o m sa n d p a t h o l o g i c a lt y p e sb e t w e e nt h et w o g r o u p s (P >0.05).C o n c l u s i o n s T h e c l i n i c a lm a n i f e s t a t i o n s o f p u l m o n a r y c r y p t o c o c c o s i s a r en o t s p e c i f i c ,t h e i m a g i n g p e r f o r m a n c e s a r e d i v e r s e ,t h en e e d f o r e a r l yp a t h o g e ne x a m i n a t i o na n d p a t h o l o g y t oa v o i dm i s s e do r e v e n m i s d i a gn o s e d .ʌK e y wo r d s ɔ P u l m o n a r y c r y p t o c o c c o s i s ;U n d e r l y i n g d i s e a s e ;C l i n i c a l f e a t u r e s ;P a t h o l o g i c a l t y p e F u n d p r o gr a m:S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y R e s e a r c hP r o j e c t o fH e n a nP r o v i n c e (162102310196)肺隐球菌病(p u l m o n a r y c r y pt o c o c c o s i s ,P C )是经呼吸道感染隐球菌而引起的肺真菌病㊂隐球菌为条件致病菌,宿主免疫功能缺陷或受损是隐球菌感染最重要的易感因素㊂近年来无基础疾病的患者增多,隐球菌感染呈明显上升的趋势[1]㊂现收集经病理确诊的48例P C 患者的临床资料,并对比分析有基础疾病组与无基础疾病组之间的临床症状㊁影像学特点㊁病理类型的差异,增加对P C 的认识,提高早期诊断准确率㊂1 对象与方法1.1 研究对象 收集2014年7月至2017年7月经郑州大学第一附属医院病理确诊的48例P C 患者的性别㊁年龄㊁基础疾病㊁高危因素㊁临床症状㊁C T 表现㊁确诊手段㊁病理类型㊂1.2 方法 将48例P C 患者按有无基础疾病分为两组,即有基础疾病组和无基础疾病组,比较两组之间的临床特征及病理类型差异㊂1.3 统计学方法 应用S P S S21.0进行统计分析,计量资料以x -ʃs 表示,组间比较用t 检验,计数资料比较用卡方检验,P <0.05表示差异有统计学意义㊂2 结果2.1 一般资料 48例P C 患者,其中男30例(62.5%),女18例(37.5%),年龄23~76岁,平均(51.77ʃ12.75)岁㊂无基础疾病组20例,其中男14例,女6例,年龄23~76岁,平均(47.45ʃ14.17)岁;有基础疾病组28例,其中男16例,女12例,年龄30~75岁,平均(54.86ʃ10.87)岁,两组一般资料及病理类型比较见表1㊂表1 有无基础疾病组的一般资料及病理类型组别例数性别(例)男女平均年龄(岁,x -ʃs )病理类型(例)肉芽肿型炎症型无基础疾病组2014647.45ʃ14.17137有基础疾病组28161254.86ʃ10.871513统计值χ2=0.823t =-2.051χ2=0.627P 值0.3640.0460.428表3 有无基础疾病组的临床表现[例(%)]组别例数咳嗽咳痰发热胸闷胸痛无症状无基础疾病组2010(50.00)8(40.00)4(20.00)3(15.00)1(5.00)7(35.00)有基础疾病组2811(39.29)6(21.43)4(14.29)4(14.29)3(10.71)11(39.29)χ2值0.5441.9480.0170.0010.0310.091P 值0.4610.1630.8961.0000.860.762表4 有无基础疾病组的C T 表现[例(%)]组别例数分型结节块状型片状浸润型混合型病变部位单侧单发单侧多发双侧多发无基础疾病组2012(60.00)4(20.00)4(20.00)8(40.00)7(35.00)5(25.00)有基础疾病组2818(64.29)2(7.14)8(28.57)9(32.14)3(10.71)16(57.14)χ2值0.0910.7840.4570.1022.8294.898P 值0.7620.3760.4170.7490.0930.0272.2 基础疾病及高危因素 28例有基础疾病,其中3例长期单用糖皮质激素,3例使用化疗药物,6例长期使用糖皮质激素联合免疫抑制剂(表2)㊂表2 28例P C 患者基础疾病(例)疾病名称例数类风湿关节炎1疾病名称例数糖尿病7疾病名称例数肺结核1肾病综合征4冠心病2S C L C 放化疗后1淋巴结核1高血压11NH L 化疗后1腰椎间盘突出1心律失常2睾丸精原细胞癌术后1甲状腺癌术后1乙型肝炎3系统性红斑狼疮1口腔天疱疮1丙型肝炎1食管贲门腺癌化疗后1注:P C 为肺隐球菌病;S C L C 为小细胞肺癌;N H L 为非霍奇金淋巴瘤2.3 临床症状 48例P C 患者中咳嗽21例,咳痰14例,发热8例,胸闷7例,胸痛4例㊂18例无特殊不适,其中4例因其他疾病[肾病综合征㊁类风湿关节炎㊁非霍奇金淋巴瘤(n o n -H o d g k i n ᶄs l y m p h o m a ,NH L )]行胸部C T 检查评估病情时发现,另14例体检时发现肺部影像学异常表现㊂两组临床表现见表3㊂两组之间临床表现差异无统计学意义㊂2.4 C T 表现 (1)分型:结节块状型30例,其中孤立病灶13例,多发病灶17例;片状浸润型6例,其中单发4例,多发2例;弥漫混合型12例㊂(2)形态:①结节块状型30例,病灶多位于外带肺野㊂病灶直径小于10mm 者5例,10~30mm 者18例,大于30mm 者7例㊂病灶周缘或邻近肺见磨玻璃样模糊影5例㊂②空洞2例,1例直径约2c m ,壁厚0.8c m ,另1例直径约4c m ,壁厚约1c m ,边缘不规则,周围可见絮状高密度影㊂③片状浸润型6例,病变密度较高,周围模糊;④弥漫混合型12例,表现为结节㊁团块㊁斑片状模糊影,病变散在分布于各叶㊂(3)部位:单侧单发17例(右上叶3例,右中叶1例,右下叶6例,左上叶4例,左下叶3例);单侧多发10例(左肺7例,右肺3例);双侧多发21例㊂(4)伴随征象:胸腔积液4例,肿大淋巴结1例,胸膜局限性增厚3例㊂两组C T 表现见表4㊂有基础疾病组病灶分布多双肺多发,与无基础疾病组比较差异有统计学意义(P <0.05)㊂2.5 确诊手段 48例中46例(95.83%)经C T 引导下肺穿刺活检,操作过程顺利,未出现大咯血㊁气胸等严重并发症㊂另2例(4.17%)经手术切除㊂2.6 病理类型 48例获取肺组织经病理学检查:①肉芽肿型,由纤维组织㊁炎细胞㊁多核巨细胞㊁隐球菌菌体等组成㊂在巨噬细胞胞质㊁纤维间质中可见圆形或卵圆形的隐球菌孢子,H E 染色呈无色或淡粉红色㊂②炎症型,表现为肺组织慢性炎㊁坏死组织伴或不伴结缔组织增生,组织内可见隐球菌菌体,见图1㊂两组比较差异无统计学意义㊂其中42例行过碘酸雪夫染色(P A S 染色)及六胺银(P A S M 染色),阳性率分别为95.2%㊁97.6%㊂注:A 为肉芽肿性炎;B 为肺组织慢性炎图1 P C 的病理表现 H E ˑ2003 讨论隐球菌可以感染人体的任何组织和脏器,最常见的部位是中枢神经系统,其次为肺部和皮肤[2]㊂P C 的易感人群主要是细胞免疫功能低下者,如艾滋病㊁器官植移㊁恶性肿瘤㊁白血病㊁淋巴瘤或应用大剂量糖皮质激素或化疗等患者[3]㊂然而在无任何慢性基础疾病和危险因素的人群中也可发生P C [4]㊂国内外文献报道,各年龄段均可能感染隐球菌,其中年龄最小者20个月,最大者74岁,好发年龄段为20~65岁[5]㊂本研究中48例P C 患者年龄23~76岁,平均(51.77ʃ12.75)岁,与文献相符,且男性较女性多发,男女比例为5ʒ3㊂有基础疾病组平均年龄高于无基础疾病组㊂P C 的临床症状无特异性,多表现为咳嗽㊁咳痰㊁发热㊁胸闷等,甚至无任何症状㊂本研究中48例P C 患者中咳嗽占43.75%,是最常见的症状,无症状者占37.5%,且有无基础疾病的两组患者之间临床症状差异无统计学意义㊂其临床症状不典型,容易被误诊为一般肺部感染,还可能因为无明显呼吸系统症状而漏诊㊂P C 的影像学表现多样,病灶多发生在下叶,分布以肺野外带近胸膜下为主[6]㊂以孤立性或多发性肺结节影或肿块影为主要表现[7]㊂影像表现缺乏特异性,易误诊为普通肺炎或肺部肿瘤等[8]㊂对怀疑有肺部隐球菌感染的患者,应尽量进行病原学检测㊁获取组织学标本(C T 引导下经皮肺穿刺活检㊁经纤维支气管镜肺活检㊁手术获得)㊂病原学检测中,痰㊁支气管肺泡灌洗及所取肺组织培养的阳性率较低[9],国内外研究结果显示血清隐球菌荚膜多糖抗原乳胶凝集实验对P C 的敏感度和特异度分别为93%~100%㊁93%~98%,免疫功能缺陷者㊁中枢神经系统感染者阳性率高[10]㊂本研究中48例P C 患者中95.8%经C T 引导下经皮肺穿刺活检确诊,该检查定位准确㊁操作相对简单㊁创伤较小,是确诊P C 的常用手段㊂隐球菌于常规H E 染色中不易着色,因此需要及时进行特殊染色,包括黏卡染色㊁P A S 染色㊁P A S M 染色等㊂P A S 染色因其黏液和胞质染成粉红色背景相对有利于寻找隐球菌菌体;P A S M 染色隐球菌菌体呈黑色,两者可提高阳性率,而电子显微镜较各种组织化学染色法更易发现隐球菌[11]㊂P C 病常见于免疫缺陷患者,免疫功能正常㊁无基础疾病者也可患病㊂由于临床表现无特异性,影像学表现多样,容易漏诊甚至误诊㊂隐球菌病原学检查及组织学标本是重要诊断方法,C T 引导下经皮肺穿刺活检是进行确诊的安全有效的手段㊂参 考 文 献[1] Y uJ Q,T a n g K J ,X u B L ,e ta l .P u l m o n a w c r y pt o c o c c o s i i n n o n -A I D S p a t i e n t s [J ].B r a z J I n f e c t i o nD i s 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肺隐球菌病的临床特征分析
ＣＨ ＥＮ Ｈｕ ｉ
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１ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｚａ ｏ ｚ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ Ｍｕ ｎ ｉ ｃ ｉ ｐ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ，
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原发性肺隐球菌病10例临床分析
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６６ ３
临床肺 科杂 志
２１ ００年 ５月 第 １ ５卷第 ５期
原 发性肺 隐球 菌病 １ ０例 临 床 分 析
王 国安 吴 宏 成 张 海 旺 余 碧 芸
【 摘要 】 目的 总结分析 ｌ 例原发性肺 隐球菌病患 者的临床特点 。方 法 分析我 院 １ ０ ０例原发性肺 隐球 菌病患 者的临
Ｎｉｇ ｏ ３ ５ ４ ， ｈ ｎ ｎ ｂ １ ０ １ Ｃ ｉａ
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊ ｔ ｅ ｏｉ ｒ ｓ ｔ ｏｎ ｉ ｆ ｕ ｏａ ｒ ｔ ｏ ｏ ｓ ｎａ ａ ｚ ｇｉ ｃ ｎ ａ ｃａ ｃ ｒｔ ． ￣ ｄ Ａ ｓａｔ ｒ ｂｅ ｉ Ｔ ｃ ａ ｅｃｇｉ ｎｏ ｐ ｌ ｎｒ ｃ ｐ ｃｃ ｓ ｎｌ ｉ ｓ ｌ ｉ ｌ ｈｒ ｔ ｓ Ｍｅ ｏ ｓ ｃｖ ｎ ｅ ｅｈ ｔ ｏ ｍ ｙ ｙ ｏ ｃ ｉｉ ｙｎ ｔ ｉｃ ａ ｅ ｉ ｉ ｃ
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全部病例均经病理确诊 。② 治疗采用手术切除病灶和 （ ） 或 氟康唑治疗。１例行手术切除后 口服 氟康 唑 ， ９例均行氟康 唑治 另
肺隐球菌病16例临床分析
隐球 菌病 可 见 于免 疫 功 能 正 常 者 ， 临床 表 现 和 影 像 学 表 现 无 特 异 性 ， 期 易误 诊 ， 早 确诊 依 靠 病 理 活 检 。 治 疗 包括 手 术 切 除 和 抗 真 菌 药物 治疗 ， 底 切 除 术 后 可 不 行 抗 真 菌 治疗 ； 手 术 治 疗 主 要 为 抗 真 菌 药 物 治 疗 ， 彻 非 氟康 唑 治 疗 有 效 且 不 良反 应 小 ， 作 可
ｔ ｆ１ ｔｅ ｓｓ ｆ ｉ ｒ ａ ｏ ｐａ ｉｎｔ ｕｆｅｒｎｇ ｆｏｍ ｈ ｓｄｉｅ ｅ Ｍ ｅ ｈ ｄｓ ６ ｔ ｉ ｓ ａｓ ． ｔ ｏ ：Ｓｉ ｔ ｅ ｔｅ ｓｗ ａ ａ ｎｏｓ ｄ ａ ｍ ｏｎ ｒ ｙ ｐｔ ｃ ｃ ｓ ｓｉ ｒｈｏ ｐｉ ｘ ｅ ｎ ｐａ ｉｎｔ ｓｄｉｇ ｅ ｓｐｕｌ ａ ｙ ｃ ｒ ｏ ｏｃ ｏ ｉ ｎ ｏｕ ｓ —
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为 首选 药物 。
关 键 词 隐球 菌病 ； 肺 ； 诊 断 ； 治 疗 中 图分 类 号 Ｒ １ ． ５９４ 文献标识码 Ａ
Ｃｌｎ ｃ ｌＡ ｎ ｌ ｓｓｏｆ １ ｓ ｓｏ ｌ ｏ ａ ｙ Ｃｒ ｐｔ ｃ ｃ ｏ ｉ Ｗ Ａ Ｎ Ｇ Ｔｉ ｎｈ ＺＨ Ｏ Ｕ ｏ Ｄ ｅ ｒ ｍ ｅ ｔ ｉ ｉ ａ ａ ｙ ｉ ６ Ｃａ ｅ ｆ Ｐｕ ｍ ｎ ｒ ｙ ｏ ０ ｃ ｓｓ ａ ａｏ Ｒ ｎｇ ｐａ ｔ ｎ
免疫功能正常肺隐球菌病30例临床特征分析
637
窑临床报道窑
免疫功能正常肺隐球菌病 30 例临床特征分析
崔金瑜 何 飞 汝触会
关键词 肺隐球菌病；免疫功能；临床特征
肺隐球菌病是由吸入环境中的新生隐球菌或格 （20%），学生 3 例（10%）。发病前有接触鸽子、鹦鹉病
疫功能正常患者亦被报道，肺隐球菌病不再是一种罕 体检发现，无任何临床症状表现；有咳嗽症状者 12
见的机会性感染疾病。对于临床医生而言，由于肺隐 例（40.0%），其中伴发热 5 例（6.7%），痰中带血 2 例
球菌病患者临床特征及影像学特征的不典型，特别是 （6.7%），胸闷 7 例（23.3%）。30 例患者白细胞计数均
of fluconazole resistance in clinical isolates of Crypto -
［10］ Min J，Huang K，Shi C，et al.Pulmonary cryptococcosis：
coccus species［J］.Mycoses，2018，61（5）：290-297.
家共识》[1]。
支气管镜检查，灌洗液 CrAg 为阳性 7 例，灌洗液
1.3 排除标准 剔除具有 HIV 感染、恶性肿瘤病 CrAg 为阴性 1 例，肺泡灌洗液高通量二代测序明确
史、自身免疫系统相关疾病、糖尿病、慢性肝病和其 病原学 1 例。
他内分泌系统疾病等免疫缺陷、免疫功能低下及免 2.5 治疗及预后 30 例患者中 29 例给予氟康唑抗
龄相关，年龄<44 岁可表现为多发结节、实变、空洞， ［2］ Qu J，Zhang X，et al.Clinical analysis in immunocompetent
IJ例肺隐球菌病的临床分析
(!Y" &!$=&$" *!!)=""" *!!)=""" #!!*=&$" &!$=&$" !!%=!)" %!&*=()"
!!临床症 状 ! 肺 隐 球 菌 病 患 者 临 床 症 状 表 现 多 样#主要症状 见 表 $% 其 中 合 并 有 隐 球 菌 性 脑 膜 炎 的患者 % 例 中 只 有 & 例 有 咳 嗽 咳 痰 症 状#但 其 中 ) 例 出 现 头 痛 (恶 心 及 呕 吐 的 症 状 %
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表 I! 肺 隐 球 菌 病 患 者 临 床 症 状
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肺隐球菌病15例临床分析
肺隐球菌病15例临床分析
李泽峰;裴新亚;叶志忠;兰国翠;林欣莉
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2012(021)026
【摘要】目的探讨肺隐球菌病临床特点、CT表现、病理所见及治疗方法.方法收集15例肺隐球菌病病例,统计分析其性别年龄分布、伴随的基础疾病、临床症状、影像学特征、治疗方案及预后等各方面特点.结果本组15例.人类免疫缺陷病毒抗体 (HIV-Ab)均阴性.肺部CT:结节团块型11例,大片实变影 3例,斑片影1例,混合型1例.病变累及多叶段12例,单一叶段3例,合并空洞 7例.TBLB病理确诊者8例,经皮肺穿病理确诊者3例,脑脊液涂片检出隐球菌确诊者3例.14例予二性霉素B、氟康唑、伊曲康唑等序贯或单药抗真菌治疗,均达到临床治愈,治愈率达93%.结论免疫功能正常的肺隐球菌病患者,多表现为单发或多发结节/团块影和大片实变影,常有空洞影,TBLB、经皮肺穿刺活检是很有价值的确诊手段,抗真菌治疗效果好.
【总页数】3页(P2901-2903)
【作者】李泽峰;裴新亚;叶志忠;兰国翠;林欣莉
【作者单位】厦门大学附属第一医院,福建,厦门,361022;厦门大学附属第一医院,福建,厦门,361022;厦门大学附属第一医院,福建,厦门,361022;厦门大学附属第一医院,福建,厦门,361022;厦门大学附属第一医院,福建,厦门,361022
【正文语种】中文
【中图分类】R563
【相关文献】
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肺隐球菌病11例临床分析
肺隐球菌病11例临床分析
杨光叠;潘志杰;沈毅弘;周建英
【期刊名称】《浙江医学》
【年(卷),期】2004(026)011
【摘要】肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis，PC)的致病菌为新型隐球菌，存在于土壤及鸽粪中，也可以腐生物形式寄生于人体呼吸道内。
主要由呼吸道吸入引起肺部感染或产生全身播散。
PC国内报道尚不多见。
由于临床及影像学缺乏特征性改变，易误诊为肺癌、肺结核或其他肺部感染性病变。
我院2001年9月～2003年3月间经病理确诊为PC 11例，现对其临床特点、治疗经过作一回顾性总结，以期进一步提高对PC的认识。
【总页数】3页(P836-838)
【作者】杨光叠;潘志杰;沈毅弘;周建英
【作者单位】310003,杭州,浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科;310003,杭州,浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科;310003,杭州,浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科;310003,杭州,浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
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Ｏ ｓ ｔ ｃａｄ Ｇ ｎ ｃ ｌ ｉ ｌ ｕｖ ｙ １ ９ ， ８ ２ ：５— ８ ｂ ｔ ｒ ｎ ｙ ｅ ｏｏ ｃ ｒｅ ，９ ３ ４ （ ） ５ ６ ｅｉ ｇａＮ
８～１ ４周 开 始 出 现 生 理 性 萎 缩 ， 生 细 胞 凋 亡 ， 期 间 血 管 脆 发 此
弱 更 易 出 血 。 早 期 妊 娠 有 绒 毛膜 下 血 肿 的孕 妇 的 血 清 孕 酮 及 Ｈ Ｇ 较 Ｃ
黄体 的作用 。
随 着 超 声 波 检 查 的 普 及 与 技 术 的 提 高 ， 妊 娠 早 期 有 的 在
痛 、 道 流 血 等 先 兆 流 产 症 状 且 血 肿 大 ， 娠 结 局 不 良 ， 可 阴 妊 多
引 起 自然 流 产 、 产 等 不 良结 局 。 早
并 无 腹 痛 、 道 流 血 表 现 的 ， 妇 经 Ｂ 超 检 查 可 发 现 绒 毛 膜 阴 孕 下 血 肿 。 绒 毛 膜 下 血 肿 是 发 生 在 先 兆 流 产 、 兆 早 产 时 子 宫 先
与 蜕 膜 间 出 血 ， 一 步 出 现 血 肿 胎 膜 剥 离 。 而 包 蜕 膜 在 妊 娠 进
产 预 后 匕关 连 寸 加 ［ ］ Ｊ ．临妇 产 ，９ ７５ ：９ １９ ，１７ ６—７ ９ ９
［ ］ 李 美 芝 ．妇 科 内分 泌 学 ［ ．北 京 ： 民军 医 出版 社 ，０ １ １６ ２ Ｍ］ 人 ２０ ：１ ［ ］ 乐 杰 ．妇 产 科 学 ［ ．６版 ．北 京 ： 民 卫 生 出 版社 ，０ ５ ３ ３ Ｍ］ 人 ２ ０ ，４ ［ ］ Ｐ ａｌｔｎ ｌｓａ ４ ｅｒｓ ｅＭｅｉｓ ．ＢａｉＬ ｘ ｉＳ ｂ ｈ ｆ ｎｃ ｈ ｍａｏ ｅ ｉｗ『 ］ ｏ ｘ ａｍ ｕ ｃｏ ｏ ｉ ｅ ｔｍａ ｒｖｅ Ｊ ． ｉ
正 常 妊 娠 孕 妇 低 ， 别 是 绒 毛 膜 下 血 肿 合 并 有 腹 痛 、 道 流 血 特 阴 等 先 兆 流 产 症 状 的 激 素 水 平 最 低 。早 期 妊 娠 有 绒 毛 膜 下 血 肿 合并有腹 痛 、 阴道 流 血 等 先 兆 流 产 症 状 的 孕 妇 自然 流 产 率 为 ２ ％ ， 月 分 娩 率 为 ６ ％ ； 期 妊 娠 有 绒 毛 膜 下 血 肿 而 无 腹 ６ 足 ８ 早
形 成 时 ， 始 分 泌 微 量 Ｈ Ｇ， 床 后 能 在 母 血 中检 测 出 Ｈ Ｇ。 开 Ｃ 着 Ｃ 妊娠 早 期 Ｈ Ｇ分 泌量 增 加 很 快 ， ２ｄ即 增 长 １倍 ， 妊 娠 ８～ Ｃ 约 至 ｌ Ｏ周 血 清 浓 度 达 最 高 峰 ， ５ 为 Ｏ一１ ０ｋ Ｕ Ｌ ， 到 维 持 妊 娠 ０ ｌ／ 起
・ ９ １・ ２０
膜 下 血 肿 的 孕 妇 自然 流 产 率 为 ２ ％ ， 月 分 娩 率 为 ７ ％ ； ２ 足 ２ 大 血 肿 的 自然 流 产 率 为 ５ ％ ， 月 分 娩 率 为 ３ ％ ； 血 肿 的 自 ０ 足 ５ 小
然 流 产 率 ４ ， 月 分 娩 率 ９ ％ 。 说 明 绒 毛 膜 下 血 肿 而 无 腹 ％ 足 ６ 痛 、 阴道 流 血 等 先 兆 流 产 症 状 且 血 肿 小 ， 娠 结 局 良好 ， 妊 自然 流产 及 早 产 发 生 少 ， 可 妊 娠 至 足 月 ； 毛膜 下 血 肿 合 并 有 腹 多 绒
［］ ５
Ｓ ｒ ｄ ｎ Ａ． Ｐ ｎ ｅ － ｉ ｅ ａ ｉ ｔＴ ｍ ｓｅ ａ ｉ ａ ｌｅ ｎ ｔ ｉｅ Ｂ ｏ ａ ｔ ｌＳ ｌ ｍ ｎ Ｊ Ｆ ｒ — ｒ ｖ ｓ ｉ ｅ ｔ ｒ ｖ ｇ ｎ ｌ ｂ ｅ ｄｉ ｇ
ａ ｄ ｔ ｅ ｌｓ ｆ ｃ ｒ ｍ ｏ ｏ ｌ ｏ ｍａ ｎ ｂ ｏ ｍ ａ ｏ ｃ ｐ ｉ ｎ ｎ ｈ ｏ ｓ ｏ ｈ ｏ ｓ ｍｅ ａ ｌ ｎ ｒ ｌａ ｄ ａ ｎ ｒ ｌ ｃ ｎ ｅ ｔｏ ｓ ｙ
痛 、 道流血等先兆流产症状 ， 积极进行处理 ， 予保胎 、 阴 应 给 止 血 、 防感染 、 进黄体功能 、 预 促 Ｂ超 动 态 监 测 血肿 变 化 等 措 施 。 ［ 参 考 文 献 】
［ ］ 平 野 秀 人 ， 川 正 树 ， 田广 行 ， ．绒 毛 膜 下 血 肿 ｃ 迫 流 早 １ 小 真 等 土切
问 。绒 毛 膜 下 血 肿 的原 因 不 明 ， 人 认 为 可 能 是 在 妊 娠 早 有 期 胎 膜 外 层 绒 毛 膜 向 蜕 膜 侵 入 扩 张 之 际 ， 些 因 素 可 促 使 其 某 释 放 多量 的 蛋 白水 解 酶 ， 引 起 蜕 膜 的 血 管 损 伤 ， 成 绒 毛 膜 而 造
腔 内 胎 膜 与 包 蜕 膜 之 间 的 血 肿 ， 超 检 查 见 胎 盘 和 子 宫 肌 壁 Ｂ 间 与 胎 盘 无 关 系 的 无 回 声 区 。 生 理 学 上 绒 毛 膜 下 血 肿 指 绒毛膜板 与底蜕膜分 离 出血 ， 血液 积聚在 绒 毛膜 与底蜕膜 使
因此 ， 妊 娠 早 期 应 定 期 检 测 血 清 孕 酮 、 Ｃ 及 Ｂ超 检 在 ＨＧ 查 ， 早 发 现 妊 娠 有 绒 毛 膜 下 血 肿 的 情 况 ， 别 是 合 并 有 腹 及 特