自由体位分娩ppt课件
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• 产时服务模式的转变直接关系到母婴安全，如何 选择适合产妇个体、增加产妇舒适度又利于促进 产程的分娩体位，已成为国内外助产技术探讨的 课题之一。产妇在产程中自由选择感觉舒适的体 位，采取走、站、蹲、坐、半坐卧、侧卧等，避 免单一的仰卧位分娩时的缺点，充分发挥产妇的 内在因素，对缩短产程，减少滞产，降低手术助 产、减少产后出血、提高新生儿质量有积极作用。
势，可避免前顶骨先入盆
卧位
• 屈腿侧卧位 • 屈腿侧卧位使产妇骨盆后三角空隙相对增
宽，后三角充分暴露，胎头下降阻力减小， 有利于缩短第二产程及降低难产率。
侧卧位
作用: 1.良好的休息体位 2.可减轻背痛 3.有助于降低已升高的血压 4.是应用药物止痛的安全体位 5.与散步交替应用可促进分娩进展 6.消除重力作用 7.对减慢太快的第二产程有效 8.消除对痔疮的压迫 9.第二产程时骶骨后移
1.自由体位在好处在持续性枕 横位、枕后位初产妇中，自由 体位可以通过产妇的体位变化 的运动，利于胎头在体内完成 胎头的内旋转，而不是进行阴 道操作助产。如：徒手转动胎 头，吸引器助产、产钳助产等 。提高产妇顺产概率，减少新 生儿和产妇的产伤，降低新生 儿窒息率。
2.实施自由体位分娩方式能 缩短产程，降低剖宫产率， 减少医疗干预，符合产妇心 理、生理需求，是促进自然 分娩的更人性化、更有效的 分娩方式。
自由体位的姿势
卧：仰卧、左右侧卧、半卧等 走：下床在待产室或附近走动 立：站在床尾以床尾栏为支持扶手，臀部左右摇摆或背靠
墙站着，双手扶在床尾栏 坐：可正坐，也可反坐，即双手趴在靠背椅的软垫上坐着 跪：双脚分开跪在矮床软垫上，臀部翘高或臀部左右摇摆 趴：双手抱棉被趴在软垫上 蹲：双手扶床沿或扶椅子，两脚分开蹲在地上。 分娩早期让产妇取坐位或屈膝半卧位，以纠正胎儿倾斜姿
自由体位分娩大课讲件PPT课件
产程观察
专人看护，保证母婴安全。 活跃期的产妇应半小时听胎心一次，胎心音出现异常应
放弃自由体位。 半小时改变一次体位，避免长时间压迫产生会阴水肿。 体位应由产妇意愿选择，不多干预。 提前做好接产准备。
பைடு நூலகம் 总结
• ⑴ 任何一种自由体位分娩的选择，首先都必须依从产妇自己的意愿。 • ⑵不同的体位，骨盆的形状和胎方位都可能发生细微的变化，但没有 哪
一种体位对于任何情况和任何时候都合适，应鼓励产妇多尝试不同的体位， 建议每30min更换一次体位。 • ⑶自由体位接生需要的程序和协助人员相对较多，接生者可尽量将准备工作 做得充分一些，例如准备足够的消毒液和手套，避免反复叫人帮忙消毒、补 充物品。 • ⑷自由体位需要与产妇不断的沟通以取得更好的配合，接生时需耐心、耐心、 再耐心+控制胎儿娩出速度。 • ⑸自由体位接生需专人看护，保证母婴安全，胎心音异常，应即刻按胎儿窘 迫处理。
坐位分娩：有利于疲劳产妇得到休息，产妇 一般觉得较舒适，重力协助有助于产程的 进展；便于在肩部、骶部、下腹部冷热敷 。
1.评估：重点评估会阴条件，有无股疝等； 其余如侧卧位。①准备分娩凳，协助产妇 下床坐在凳子上；分娩凳下面铺垫床纸， 镜子放至产妇斜前方，助产士可通过镜子 观察胎先露情况。
②常规消毒，助产士坐在产妇前面小凳子， 掌心向上，控制胎头娩出速度。由于坐位 对会阴的冲击力较大，胎头娩出速度过快 极易造成会阴严重裂伤，所以宫缩时，指 导产妇平静呼吸，避免使用腹压，利用宫 缩的力量缓慢娩出胎儿。
垂直站立位：适用于第二产程进展缓慢或停滞的产妇，利用重力优 势提高宫缩质量、调整胎儿下降角度；促进枕后位胎儿的旋转，尤 其伴有骨盆摇摆运动；减轻骶尾部疼痛，增加胎儿供氧；增加产妇 向下屏气的力量。①协助产妇下床，面向分娩床站立，双手握住产 栏，分开双脚与肩同宽，放镜子于产妇前方地上，观察者可坐于产 妇身后或旁边，通过镜子观察胎头拨露情况。②宫缩来临时指导用 力。③站立位宫缩需用力时指导产妇双膝微曲使用腹压，间歇期可 给予产妇背部按摩或指导骨盆摇摆运动；累的话可指导坐在椅上， 头靠在分娩床上休息，以补充体力。④蹲位用力时指导产妇下蹲抓 住把手，双膝分开用力，注意保证产妇安全，一两次宫缩后指导站 立或坐下休息，以免发生神经性麻木。⑤胎头拨露，常规消毒，顺 序如平卧位，消毒范围可扩大至臀部肛门两边，助产士戴手套准备， 掌心向上，用手掌控制感知胎头下降情况；⑥铺无菌巾及布于产妇 两腿之间，并告知产妇不要踩无菌巾，放缝针小车于方便随手可取 物品一侧；⑦与产妇有效沟通，助产士坐于产妇后面小凳子上，用 手掌控制胎头娩出速度，缓慢娩出胎儿。⑧胎头娩出后托住胎头， 观察BB面色，胎肩娩出时，左手握住胎颈，右手顺势抓住胎儿足部， 方法如平卧位拆台接生出胎。谨防胎儿坠地。⑩用布包裹产妇臀部， 放低床，指导协助产妇坐于床边，上产床平卧，余如传统位接生。
自由体位分娩-ppt课件
• • • • •
第一产程中体位 站立姿势 现代坐式分娩 侧卧或侧俯卧位 跪式体位
站立姿势 产妇用双手抱住丈夫的 脖子或腰部，并靠在他身上或步行车。站 立行走可以分散产妇注意力，增加了舒适 感，减轻产痛
站立姿势
现代坐式分娩 坐式产床可调整椅背，用 力时与产轴一致，有利于分娩机转的顺利进 行，由仰卧位改坐位可使坐骨棘间径平均增 加0.76厘米，骨盆出口前后径增加1-2厘米 ，出口面积平均增加28﹪
坐位
• 侧卧或侧俯卧位 指导待产妇采取与胎背同侧的高坡侧俯卧 位，前胸尽量贴近床面，与床面所成夹角 ≤60°，床头抬高45-60°，臀部抬高30° • 侧俯卧位胎儿背部会向待产妇腰部前方的 方向移动。可将枕横、枕后位转至枕前 位，从而纠正不良胎位。
侧卧、侧俯卧
跪式体位 也可是俯卧式 在地板上，手足 着地或一条腿跪在地上，另一条腿弯曲或 两腿跪着，上身直立爬在床上或椅子上， 跪位可增加舒适感，减轻产痛。
卧：可左右侧卧、半卧，尽量避免仰卧； 走：下床在待产室附近走动； 立：站在床尾，以床尾栏为支撑扶手，臀部左右 摆动，或背靠墙站，双手扶在床尾栏上； 坐：可正坐，也可反坐； 跪：双脚分开跪在软垫上，臀部翘高左右摆动； 趴：双手抱棉被趴在软垫上； 蹲：双手扶床边、扶椅子，两脚分开蹲在地上。
跪位、俯卧式
第二产程体位
• • • • 侧卧位 半坐卧位 俯卧位 蹲位
侧卧位
侧卧位：即产妇可以自己选择坡度进行侧卧 位，即调整床头，使其高度适应产妇的身 体坡度，尽量的突出臀部，在保持脊背不 弯曲的情况下，尽量将膝关节弯曲。 侧卧位时，腰骶部胀痛感可以减轻，会阴得 以放松，从而撕裂发生率减少。
自由体位分娩
• • • • • 自由体位分娩概述 自由体位分娩好处 自由体位分娩的体位介绍 自由体位分娩的注意事项 自由体位分娩的难点
自由体位然分娩ppt课件
姆樱科普
自然分娩体位
主讲：陈斌
1
目录
第一部分：分娩体位的重要性 第二部分：分娩的各种体位 第三部分：自由体位在分娩中的应用
2
分娩体位重要性
分娩是一个健康、自然、正常的生理过程，关系 到母婴的安全、产程的进展、产后妈妈的恢复等等问 题，所以我们要提高对自然分娩体位的认识，了解不 同体位的利与弊。
3
➢ 从分娩力学分析，产妇平卧位时，骨盆入口平面与 体轴呈150°夹角，使产轴与体轴在骨盆入口平面处形 成夹角，这样就使胎儿纵轴与产轴不在一条直线上，胎 儿重力对宫颈的压迫作用减弱，宫颈不能有效扩张，第 一产程时间延长。
9
仰卧位分娩的缺点
➢ 仰卧位时腰椎曲度增加，妊娠子宫压迫腹主动脉，循环 血量减少，子宫供血减少，可引起胎盘循环障碍、胎儿宫内 缺氧。 ➢ 仰卧位时子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，心输出 量相对减少，易致仰卧位低血压综合征。尤其多胎孕妇，症 状更加明显，如头昏、心慌、恶心、呕吐、出冷汗、血压下 降、脉博加快等。
13
前倾位
1、缓解背痛 2、背部按摩的好体位
14
前倾位
15
坐便体位
同直坐体位，另加： 1、排便样向下用力，有助
于逼出胎儿 2、有助于会阴放松更有效
地向下用力
16
站立位并前倾
趴在陪伴、床或分娩球上 同站立位，另加： 1、缓解背痛 2、是按摩背部的最佳体位 3、比站立位能更好地休息 4、促使枕后位胎儿旋转
分娩的各种体位
✓ 仰卧位 ✓ 侧卧位 ✓ 坐位 ✓ 蹲位 ✓ 自由体位 ✓ 竖位
4
分娩体位的各种姿势
5
主要内容
✓ 仰卧位分娩 ✓ 自由体位分娩
6
仰卧位分娩
自然分娩体位
主讲：陈斌
1
目录
第一部分：分娩体位的重要性 第二部分：分娩的各种体位 第三部分：自由体位在分娩中的应用
2
分娩体位重要性
分娩是一个健康、自然、正常的生理过程，关系 到母婴的安全、产程的进展、产后妈妈的恢复等等问 题，所以我们要提高对自然分娩体位的认识，了解不 同体位的利与弊。
3
➢ 从分娩力学分析，产妇平卧位时，骨盆入口平面与 体轴呈150°夹角，使产轴与体轴在骨盆入口平面处形 成夹角，这样就使胎儿纵轴与产轴不在一条直线上，胎 儿重力对宫颈的压迫作用减弱，宫颈不能有效扩张，第 一产程时间延长。
9
仰卧位分娩的缺点
➢ 仰卧位时腰椎曲度增加，妊娠子宫压迫腹主动脉，循环 血量减少，子宫供血减少，可引起胎盘循环障碍、胎儿宫内 缺氧。 ➢ 仰卧位时子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，心输出 量相对减少，易致仰卧位低血压综合征。尤其多胎孕妇，症 状更加明显，如头昏、心慌、恶心、呕吐、出冷汗、血压下 降、脉博加快等。
13
前倾位
1、缓解背痛 2、背部按摩的好体位
14
前倾位
15
坐便体位
同直坐体位，另加： 1、排便样向下用力，有助
于逼出胎儿 2、有助于会阴放松更有效
地向下用力
16
站立位并前倾
趴在陪伴、床或分娩球上 同站立位，另加： 1、缓解背痛 2、是按摩背部的最佳体位 3、比站立位能更好地休息 4、促使枕后位胎儿旋转
分娩的各种体位
✓ 仰卧位 ✓ 侧卧位 ✓ 坐位 ✓ 蹲位 ✓ 自由体位 ✓ 竖位
4
分娩体位的各种姿势
5
主要内容
✓ 仰卧位分娩 ✓ 自由体位分娩
6
仰卧位分娩
自然分娩演示文稿
阴道助产
• 只有55%的住院医生在受训阶段感觉自己能胜任产钳助产 • 越来越少的助产人员接受到产钳和吸引器助产的训练 • 由经验丰富的医师和助产士进行的阴道助产是安全的，鼓励对阴道助产技术进行培训 • 很好的训练.不断地复习并保持技术的熟练对减少剖宫产率十分重要
第33页/共48页
阴道助产
• 在过去，用产钳将胎儿枕后位或枕横位转至枕前位十分常见。但现在在美国，这项技术已经很少人去教学。 • 目前取而代之的是手转胎头 • 但胎头下降异常时，在考虑阴道助产或剖宫产之前，应对胎方位进行评估，必要时进行手转胎头到合适的
第27页/共48页
阴道助产
• 越来越多的证据显示对于再次妊娠的分娩结局阴道助产手术分娩优于剖宫产分娩 • 尤其第二产程剖宫产术分娩对再次妊娠有着显著的并发症风险，而鼓励阴道助产手术能有效降低剖宫产术
第28页/共48页
阴道助产
• 正确选用阴道助产方法，可以有效地降低剖宫产率，并保证母婴的健康 • 低位及出口产钳与胎头吸引助产对产妇和新生儿的影响与自然分娩并无大的差异 • 产钳助产术适用范围广，但掌握较困难
第6页/共48页
第二产程-五个成功的秘诀
顺势旋转及控制胎儿娩出速度
第一耐心 第二耐心 第三耐心 控制露头
第7页/共48页
所需条件
• 要产妇和助产士共同配合完成 • 丰富熟练的接产经验，能够准确把握产程变化 • 良好的沟通能力，正确指导产妇选用合适的方式顺利生产
第8页/共48页
助产要点及体会
• 正确评估产妇及胎儿情况：产力.产妇的会阴条件及配合程度.胎心情况.第二产程时间。 • 根据宫缩和胎头下降调整床头高度。 • 减少人工干预 • 助产士不要过早铺台.上产台 • 表现足够的耐心
自由体位分娩 ppt
部，而坐式分娩则利用了这个凸部，使待产妈咪背部、腰
肌得到运动，胎儿对宫缩的压力增加。
5、使待产妈咪在生产时可以环视周围一切，方便准
妈妈与准爸爸或其他陪产的人交流，减少紧张、恐惧与不
安的情绪。
-
12
缺点：
1、待产妈咪久坐可能导致会阴部发生水肿。
2、如果待产妈咪子宫收缩较强、有急产倾向；或胎
儿较小者，由于产程进展较快，容易因过速分娩导致产道
传统的床上卧位待产和接产，由于产程时间长，增 大的子宫压迫下腔静脉极易造成体位性低血压，引起产 妇出汗，眩晕等不适。
自由体位待产与分娩正是顺应了时代的发展所提出， 它一方面可以消除产妇的紧张与恐惧，提高其顺产的信 心与依从性，另一方方面可以减少医患纠纷，提高了对 助产服务工作的满意度。
-
4
自由体位应用的依据
1、无法借助重力的作用。
2、如果准妈妈躺的方向和胎儿背朝的方向一致，则
无法进行胎心检测。
3、如果膝盖以下没有人帮助待产妈咪支撑着腿，待
产妈咪必须自己努力支撑。
4、若采用此方式生产，对医护接生者而言，操作较
为不便。
-
16
蹲位
待产妈咪可以采用半蹲的姿势，并由陪产者搀扶；也完 全蹲下。这种方式需要陪产者者的良好协助，最好是个大 力士哦。
自由体位分娩符合生理体位,减少产程干预 产妇在产程中自由选择感觉舒适的体位,采取走、 站、蹲、坐、半坐卧、侧卧等符合生理体位,使全 身放松、情绪稳定。同时产程中可以和亲人一起 自由活动、听音乐、看电视等,在轻松的环境下, 使产妇有一种被尊重感和舒适感,可分散产妇对宫 缩阵痛的注意力,减轻阵痛引起的不适,从而减少 了产妇因精神紧张产生的宫颈水肿、扩张停滞等 继发宫缩乏力导致的产程延长,减少了产程干预的 机会。
自由体位分娩专题宣讲培训课件
自由体位分娩专题宣讲
45
缺点:产妇双膝负重，难长时间坚持， 需要密切关注双膝皮肤，以防皮肤受 损。 注意:背部一定要伸直，不要让它成为 拱型。
自由体位分娩专题宣讲
46
蹲式接产 蹲式接产的优点:有效利用重力，增加 坐骨结节间径，从而增大骨盆出口径 线。产妇自由降低重心，增加用力欲 望，促进胎儿下降，减轻骶部疼痛。
自由体位分娩专题宣讲
3
2006年wH0的分娩指导原则提倡产 妇分娩釆取自由体位方式。六条措施: 分娩陪伴 全面支持 自由体位 口服 营养 非药物镇痛或药物镇痛 心理 保健。
自由体位分娩专题宣讲
4
自由体位分娩的作用
增大骨盆径线和空间 加強宫缩 纠正胎头位置异常 有利于胎儿入盆下降 预防胎儿缺氧 缩短或延长产程
自由体位分娩专题宣讲
5
缓解分娩痛，产妇自主性增強，提高
舒适度
降低会阴切开的机率
减轻会阴裂伤的程度
降低干预率，促进正常分娩
降低手术分娩率
提升分娩经历的满意度
保障母婴安全
自由体位分娩专题宣讲
6
胎头位置异常纠正体位:侧卧位 适应症:枕后位转向枕横位 应用时机:产妇疲劳、第一产程及第二 产程潜伏期、接产体位。 应用机理:胎儿重心（背部）和羊水的 浮力作用。
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手膝位接产 手膝位接产的优点: 降低了会阴部压力及张力，减少阴 道撕裂和会阴切开的机率。
自由体位分娩专题宣讲
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纠正胎儿头位异常（枕横、枕后位）， 降低头位难产率。 纠正胎心异常。 手膝位接产的缺点:产妇易疲劳，特别 是双膝负重，难长时间坚持，需要密 切关注双膝皮肤，以防皮肤受损。
自由体位分娩专题宣讲
自由体位分娩专题宣 讲
自由分娩体位护理课件
06
自由分娩体位护理的 发展趋势与未来展望
发展趋势
自由分娩体位护理的普及
随着人们对分娩过程认识的深入，越来越多的产妇开始选 择自由分娩体位，以减轻分娩痛苦，提高分娩质量。
护理技术的进步
随着医疗技术的不断发展，自由分娩体位护理技术也在不 断进步，如体位调整、按摩、呼吸练习等，为产妇提供更 加全面、专业的护理服务。
自由分娩体位护理课件
目 录
• 自由分娩体位护理概述 • 自由分娩体位护理的理论基础 • 自由分娩体位护理的操作方法 • 自由分娩体位护理的注意事项与风险控制 • 自由分娩体位护理的实践案例与效果评估 • 自由分娩体位护理的发展趋势与未来展望
01
自由分娩体位护理概 述
定义与特点
定义
自由分娩体位护理是指在分娩过 程中，产妇可以选择自己舒适的 体位进行分娩，如站立、坐、卧 、走动等。
02
自由分娩体位护理的 理论基础
生理学基础
自然分娩过程
阐述自然分娩过程中，产妇的生理变化和需求，以及自由分娩体位对产程的影 响。
胎儿的适应
解释在自由分娩体位下，胎儿如何适应产道变化，以及如何降低难产风险。
解剖学基础
骨盆结构
详细介绍产妇骨盆的结构和功能，以及自由分娩体位如何利 用骨盆结构促进分娩。
总结词
适合初产妇，操作简单，有利于产程 观察。
详细描述
产妇取膀胱截石位，躺平，两腿分开 并放于支腿架上，便于医生观察产程 进展和胎儿情况。
侧卧位分娩法
总结词
适合纠正胎位不正，减轻子宫对下腔静脉的压迫。
详细描述
产妇侧卧，将身体蜷缩，下方的腿伸直，上方腿弯曲，医生在产妇背后进行操作。
坐位分娩法
总结词Biblioteka 案例三某医院产科采用自由分娩 体位护理联合其他助产技 术，显著提高了产妇的舒 适度和满意度。
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• 你有助产，未来会很精采；
• 助产有你，就有精采的未来！ • 助产士们，加油！
自由体位分娩
学习内容
• • • • • 自由体位分娩的概述 自由体位分娩的好处 自由体位分娩的体位介绍 自由体位分娩的 注意事项 自由体位分娩的难点
自由体位分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的概述
• 在分娩过程中指产妇采取自感舒适的体位， 而不是传统的仰卧截石位分娩。
自由体位分娩的好处
1.自由体位在好处在持续性枕 横位、枕后位初产妇中，自由 体位可以通过产妇的体位变化 的运动，利于胎头在体内完成 胎头的内旋转，而不是进行阴 道操作助产。如：徒手转动胎 头，吸引器助产、产钳助产等。 提高产妇顺产概率，减少新生 儿和产妇的产伤，降低新生儿 窒息率。
自由体位分娩的 注意事项
• 适应范围：单胎头位，胎心 音在正常范围内，无明显的 头盆不称，无妊娠合并症。 • 注意产妇的安全与舒适度， 避免环境中存在不安全因素。
• 严密观察产程进展及胎心 变化，如胎心出现异常而 需做胎心监护时，劝说产 妇暂停自由体位以利于胎 心监护的进行。 • 做好健康教育，在孕妇学 校、入院宣教及产前教育 等时多宣传自然分娩的好 处及自然分娩的过程与应 对，让产妇了解分娩、积 极配合。
2.实施自由体位分娩方式能 缩短产程，降低剖宫产率， 减少医疗干预，符合产妇心 理、生理需求，是促进自然 分娩的更人性化、更有效的 分娩方式。
自由体位的姿势
卧：仰卧、左右侧卧、半卧等 走：下床在待产室或附近走动 立：站在床尾以床尾栏为支持扶手，臀部左右摇摆或背靠 墙站着，双手扶在床尾栏 坐：可正坐，也可反坐，即双手趴在靠背椅的软垫上坐着 跪：双脚分开跪在矮床软垫上，臀部翘高或臀部左右摇摆 趴：双手抱棉被趴在软垫上 蹲：双手扶床沿或扶椅子，两脚分开蹲在地上。 分娩早期让产妇取坐位或屈膝半卧位，以纠正胎儿倾斜姿 势，可避免前顶骨先入盆
自由体位分娩的难点
• 人力不足：自由体位需要一对一的 导乐陪伴分娩。而目前普遍助产士 少，分娩量大，难以让没位产妇选 择自由体位。 • 经验不足：产程的个体差异大，如 果没有丰富的临床经验，难于恰当 判断分娩时机，遭遇急产时难于应 对，有一定风险，需在平时加以培 训并制定相应的流程 • 传统观念：传统的平卧位分娩被认 为较为安全的分娩体位，在改进方 式中遇到阻力。
慢出肩
• 胎头娩出时候不急于娩出胎 肩，等下一阵宫缩时胎肩自 然娩出，这就是慢出肩，慢 出肩能够避免肩难产及防止 锁骨骨折的发生
晚 断 脐循证依据
• • • • • • • 足月儿:增加胆红素但不增加病疸 早产儿:提高生存率 阴道产:减少产后出血量 剖宫产: 稍增加出血量没有定论? 窒息儿抢救 总之: 早于1分钟是没有益处的 两个时间点:搏动停止,胎盘娩出
• 产时服务模式的转变直接关系到母婴安全，如何 选择适合产妇个体、增加产妇舒适度又利于促进
产程的分娩体位，已成为国内外助产技术探讨的
课题之一。产妇在产程中自由选择感觉舒适的体 位，采取走、站、蹲、坐、半坐卧、侧卧等，避 免单一的仰卧位分娩时的缺点，充分发挥产妇的 内在因素，对缩短产程，减少滞产，降低手术助 产、减少产后出血、提高新生儿质量有积极作用。
卧位
• 屈腿侧卧位 • 屈腿侧卧位使产妇骨盆后三角空隙相对增 宽，后三角充分暴露，胎头下降阻力减小， 有利于缩短第二产程及降低难产率。
侧卧位
作用: 1.良好的休息体位 2.可减轻背痛 3.有助于降低已升高的血压 4.是应用药物止痛的安全体位 5.与散步交替应用可促进分娩进展 6.消除重力作用 7.对减慢太快的第二产程有效 8.消除对痔疮的压迫 9.第二产程时骶骨后移