2011年云南省住院医师规范化培训考试 外科学 真题回忆

2011年云南省住院医师规范化培训考试历年真题 2011年回忆2012年住院医师规范化培训考试一、基本没有考到一题神经系统的内容。

（下一年就不好说了）二、无菌术，外科病人的体液失调也基本没有考到。

三、烧伤居然也没考一题，自己白复习了一天的时间。

四、输血也没有考到。

下面是我出考场前自己记下的考试内容（具体题的内容不记得了）：1、B型题：148---150肺动脉口狭窄的临床表现，给出一些临表现，如排血量基本没受影响；右心衰；活动后出现症状等，问：轻度肺动脉口狭窄？中度肺动脉口狭窄？重度肺动脉口狭窄？三道题就考了肺动脉口狭窄。

2、146，147题：鳞癌，腺癌，大细胞癌，小细胞癌，腺鳞癌。

问：肺癌最常见的病理类型？（鳞癌）预后最差的是哪一型?(大细胞癌)，只可惜我选的却是腺鳞癌。

3、145，146.中上段食道癌，长约3cm,无锁骨上淋巴结转移，问：手术后方法。

中下段食道癌，长约5cm，无锁骨上淋巴转移，问治疗方法。

选项好像有：放射治疗，手术切除，放射治疗后加手术切除，免疫治疗等。

4、144，145，睾丸肿瘤的淋巴转移首先出现在哪，阴茎癌的淋巴转移首先出现在哪？5、143，145题：肾+输尿管+输尿管膀胱入口切除用于哪肿癌的手术（肾盂癌，外科学上有）？肾+肾周筋膜及脂肪切除用于（肾癌，我好像选对了）？6、141、142腰椎间盘突出症：直腿抬高试验阳性及加强实验阳性。

颈椎间盘突出症（脊髓型）：书上是四肢乏力，行走，持物不稳为最先出现的症状，加重后自下而上的运动神经元性瘫痪。

选项里有个是：臂丛神经牵拉试验阳性，踝关节背屈乏力（好像），还有个选项是：巴彬斯基征。

7、139，140，单纯急性胆囊炎（并非是急性结石性胆囊炎），急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗方法选择：单纯性急性胆囊炎，我选的是：控制炎症非手术治疗，不知对还是不对。

化脓性胆管炎你肯定能选得对。

8、138，139，骨肉瘤可见到放射日光样骨针，骨巨细胞瘤：膨胀性生长的皂泡样改变。

选项里还有葱皮样骨膜反应等。

9、136，137股骨髁上肿块14年，突然增大，见帽状钙化，我选的是骨软骨瘤恶化。

肱骨上段偏心性膨胀性泡沫样影像改变，肯定是巨细胞瘤了。

10、134，135，肱骨外上髁炎：伸肌腱牵拉试验（Mills）阳性；桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：握拳尺偏腕关节时（Finkelstein）阳性，桡骨茎突处出现疼痛。

很幸运，虽然自己不会，但通过自己的认真分析，选对了。

11、132，133，肛管直肠手术体位（截石位），身体虚弱患者肛门检查的体位（我选的是左侧卧位，病人虚弱嘛，不知对否？）：选项中有膝胸卧位，左侧卧位，截石位等。

12、132，133，是病例题，股骨颈骨折内固定后，1年，内固定取出后，逐渐出现股骨头变扁，选项中有股骨头缺血坏死。

133，外伤股骨颈骨折，在当地经髁上牵引治疗3月后，回家卧床，11月后X光片见骨折端骨质密度增高，断端光滑。

选项中有：骨折不愈合，还有一个选项：骨折延迟愈合。

这两题对我这下学影像的医生来说，应该不会选错。

13、130、131题：粘连带压迫引起的肠梗阻是：机械性肠梗阻。

阑尾炎穿孔腹膜炎引起的肠梗阻：麻痹性肠梗阻。

14、128，129腹腔穿刺液呈血性+臭味：稀薄脓性+臭味，选项中有：急性阑尾炎穿孔，绞窄性肠梗阻，不知是哪个对15、125，126，127B型题中的第1、2、3题：巨大肝脓肿（切开引流），多发肝小脓肿（好像选项中有抗生素治疗，我选的就是这个）及慢性肝厚壁脓肿（肝叶切除）的治疗方法选择。

我的这三题又选对了。

16、肝炎后肝硬化，血吸虫性肝硬化引起的门静脉高压是？窦前性，窦后性，肝窦性，肝前性，肝后性。

这两题一开始时，有同学交卷了，还以为时间到了，心慌选了个窦后和窦前，估计错了。

外科学书上：在我国肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。

外科书上：肝内窦前性阻塞病因是血吸虫病，这项我好像是选对了，血吸虫卵经门静脉阻塞在肝窦前，我是这样认为的。

以上这些就是B型题的了，基本上都记住了，希望对你有所帮助。

单选题做得早，忘记了好大一部分，把能记得的写一下吧：1、最郁闷的是，colle's骨折不问你错位、成角或临床怎么表现，而是问你复位时选择什么麻醉方法？我选的是不用麻醉，肯定是错了，外科学：麻醉后，这题考得非常细，问怎么进针麻醉等，对我这下学影像的人来说，选错也是应该的，给自己找点理。

2、最易嵌顿的疝：腹股沟斜疝，我选的是直疝，郁闷呀，看过的，上了考场，一急忘了。

3、腹外疝最常见的病因：腹壁强度降低和腹内压力增高，有这个选项。

4、还有一题病例分析题，好像是：男性，20多岁，抬重物，腹股沟区出现3cm大小的肿物，触痛，不能回纳，我选的是腹股沟斜疝嵌顿。

5、小肠绞窄性肠梗阻的临床表现，选项中有个会出现代谢性酸中毒，6、膀胱癌的分斯主要是依据：浸润深度，这一题我也选对了。

7、对放射治疗敏感的是：选项中有精原细胞瘤，胚胎癌，畸胎瘤，绒毛膜上皮细胞癌，我选的是精原细胞瘤，外科学上也是这个，好！这一题考的是睾丸肿瘤，B型题里还考到淋巴结转移首先出现在哪，书上没找到，阴茎癌淋巴转移首先转移到哪，两题我都选的同一个答案，因为不会，蒙一下，腹股沟淋巴结。

处科学上：阴茎癌：主要通过淋巴道转移，可转移至腹股沟，股部及髂淋巴结，选项里好像还有个髂什么淋巴结，不过单选题，我的应该对一个了。

8、骨折急救的原则：妥善固定包扎，选项中有清洁伤口等，不记得了。

9、骨折愈合过程中最早形成的骨痂是：选项中有髓腔内骨痂，外骨痂，内骨痂等，忘了选什么了。

10、胫骨中下段骨折愈合慢性原因，这一题是考试病例分析，被船撞伤，很奇怪是船，2011年的试卷有重复查考试的内容，胫骨中下段骨折相关知识考了两题。

11、病例题，颈椎病的，手指麻，颈X光片颈5-6椎间隙变窄，骨质增生，问怎么治疗，我选的是牵引。

12、病例题，儿童外伤，手掌着地，肘部出现疼痛，肿胀等，肘部向后半屈位，考虑什么？伸直型肱骨髁上骨折。

13、也是儿童肘外伤，肱骨骨折，手肘肿胀，小夹板固定后，出现张力性水泡（好像是），问不及时治疗会出现什么情况，我选的是会引起迟发性尺神经损伤。

现在看来，完全错了。

外科学：伸直型肱骨髁上骨折，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上伤后组织肿胀，会影像远端肢体血循环，导致前臂骨筋膜室综合征，未能及时处理，能引起缺血性肌痉挛。

答案就是：缺血性肌痉挛。

14、还考到一题：肘外伤后判断是肱骨髁上骨折还是肘关节脱位：肘后三角关系正常，是肱骨髁上骨折。

15、2011年A型题中的第一题：甲亢手术后病人出现呼吸困难和窒息，最主要的原因：切口内出血，选项中有双侧候上神经损伤，单侧候上神经损伤等。

16、甲亢手术后出现甲亢危象，主要是因为：术前准备不充分。

17、甲状腺癌放射外照治疗主要用于哪一型（外科学：未分化型甲状腺癌）？选项中有：乳头状癌，滤泡状腺癌，未分化癌，髓样癌，我选的是滤泡状腺癌，双错一题。

18、还考到一题甲状腺癌病例题，问手术切除的范围，具体忘记了，好像PET冷结节，问治疗方法。

19、还有一题是甲状腺的，关于细针穿刺细胞学检查确诊为癌的，治疗方法，具体的忘记了。

重点复习甲状腺是没错的。

20、妇女哺乳6个月后，出现经肿，肿痛，无发热，逐渐波及整个乳房，没有波动感，腋窝淋巴结肿大，选项中有：急性乳腺炎，乳汁淤积，炎性乳癌，我选的是炎性乳癌。

21、多根，多处肋骨骨折，患者吸气时胸壁向内凹陷，呼气时向外膨出。

22、骑自行车摔伤右侧季肋部，无胸廓挤压征阳性，选项中有：软组织损伤，多根多处肋骨骨折，单根肋骨骨折，肋软骨骨折等，应该就选这个，病人的症状，体征确实不重。

23、胸腔内出血多数不能自行停止，除了什么，选项中有肺挫伤内出血，胸廓内动脉损伤出血，腔静脉出血，主动脉出血等。

24、脓胸引流出1000ml脓液，经6周治疗后，病人仍能咯出脓性痰，是因为，选项中有胸腔内异物，支气管胸膜瘘，试卷上瘘字打成个“痿”字了。

25、食道癌早期病人症状：选项中是异物感，我选的就是这个。

26、病例题：农村病人，进行性吞咽困难，这个很简单：食道癌。

27、肠系膜上动脉根部栓塞时影响哪些。

就是考肠系膜上动脉的血液供应。

病变的范围：选项中有单纯小肠，盲肠，盲肠+升结肠，升结肠+横结肠等。

28、第一心音亢进，舒张期隆隆样杂音，听见开瓣音等，问单纯二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄合并关闭不全，等。

29、20岁，胸腔积液，心衰，肝大，腹水，胸水，心包钙化，问治疗方法，选项中有尽早手术，我选的就是这个。

30、考到一题膈下脓肿，具体忘记了31、考到胃的各种细胞分泌什么:错误的是：选项中A1细胞分泌胃泌素（应该是G细胞分泌的）。

32、胃癌侵及肝左叶及横结肠小范围，问治疗方法。

估计这题我的又选错了。

33、胃大部切除术后，呕吐等临床症状，造影显示吻合口至输出袢处见细线漏斗状影，提示：选项中有吻合梗阻，输入袢梗阻，输入袢梗阻等。

外科学第7版435页。

：34、钻顶样疼痛，这题考试的是胆道蛔虫症。

35、还考了一题，剧烈腹痛，症状重，体征轻，7版554.36、还考到一题，既往有蛔虫病史，胰酶升高，应该是急性胰腺炎。

37、与胃癌相关的因素，胃息肉，其它因素都不是平时说的。

只有这一下像。

38、病例题，粪次增多，腹泻等。

左腹部包块等，应该是结肠癌，选项内有这个。

39、细菌性肝脓肿不会出现的表现是：棕褐色，就选这个了，棕褐色应该是阿米吧性。

40、还考到一题肝癌，突然出现右上腹剧烈疼痛，腹膜刺激征，选项中有肝癌破裂出血。

41、PTCD胆道扩张，大便潜血试验阳性，其它忘记了，主要考胰头癌与壶腹周围癌的区别。

7版583至586页。

42、溃疡术后复查发，BAO/MAO 等时，应该是胃泌素瘤。

43、还有一题，怀疑胃泌素瘤，应检测：选项中有血清胃泌素。

44、病例题农民，下支静脉曲张，第一试验、第二试验都是阳性：选项中有瓣膜功能不全，深静脉不通畅等。

45、尿道损伤，重点，球部损伤，膜部损伤，7版647页46、还考到一题病例题骨盆骨折，膀胱破裂。

47、双侧肾盂积水原因，主要见于48、肾结石与输尿管结石，应先处理哪处。

49、男，10岁，几月前膝外伤，现出现红肿，痛，屈膝受限，考虑：50、急性化脓性骨髓炎。

51、浮髌试验阴性，考虑什么52、军训后第二跖骨出现梭形骨膜反应在，疲劳骨折。

53、。