浅析小儿感冒药危害

济宁学院
选修课论文
论文题目：浅析小儿感冒药危害
专业：化学工程与工艺
姓名学号：陈媛媛 2009301006
陈智平 2009301008
万吉超 2009301071
杨永成 2009301098
指导教师：司崇殿
目录
1.前言
2.儿童感冒药现状
2.1儿童感冒药的使用
2.2儿童感冒药的处境
3.儿童感冒药的成分分析
3.1一般感冒药的成分及作用
3.2儿童感冒药的成分及药用机理
4.感冒药的副作用
5.儿童感冒的治疗建议
6.文献参考
浅析小儿感冒药的危害
陈媛媛 2009301006 陈智平 2009301008
万吉超 2009301071 杨永成 2009301098
摘要
现在，儿童感冒药花样越来越多，治疗效果却都差不多。

儿童感冒药含有的成分对身体到底有没有危害，应该怎样正确使用感冒药，这都是我们要关注的方向和需要解决的问题。

关键字儿童感冒药药用机理副作用对乙酰氨基酚
1.前言
感冒是人们自主诊疗最多的疾病，但相对于成人，儿童一般器官功能发育不全，酶系统发育不全。

药物代谢和速度较慢。

易导致体内药物蓄积。

儿童感冒药含有的各种成分，所对应得作用机理又不同，因此儿童在服用感冒药是时要慎之又慎。

2.儿童感冒药现状
2.1儿童感冒药的使用
随着冷空气的降临，儿童抵抗力比成人弱，感冒是家常便饭。

有许多家长看到孩子流鼻涕、打喷嚏，就赶紧给孩子吃药，其中，90﹪多的为西药。

有一些的家长咨询过医生之后，给孩子服药，这样还可以；另外一些家长，直接拿药就给孩子吃，不管是大人的还是小孩的，认为只要是感冒药就都一样，这样的做法是错误的，因为不当的服药行为会对儿童产生很多副作用。

在国外规定了很多关于儿童感冒药的成分、使用以及对厂家的要求。

2007年美国疾病控制与预防中心就曾公布,在2004年和2005年,至少有1500名2岁以下儿童服药后出现惊厥及心血管、呼吸、神经系统副作用。

同时,强生、惠氏、诺华等制药商曾主动召回其在美国市场上出售的儿童感冒药。

2.2儿童感冒药的处境
世界上各国对药物的规定有许多不同，而表现在儿童退热药上，最为明显：2007年底，美国FDA要求14个品牌的小儿感冒药（主要是针对布洛芬和对乙酰氨基酚为主要成份的感冒药）修改说明书：只允许2岁以上儿童使用。

我国批准的是限制1岁以上儿童使用。

这个决定的根据就是循证医学资料，研究发现30年间，全美共有113个病例因服用上述感冒药死亡，但死者多为婴幼儿。

而对尼美舒利，2008年SFDA曾对尼美舒利说明书进行修改，对适应症、用药人群、用法用量等事项进行了限制，比如，禁用于一岁以下婴幼儿。

国家药品
不良反应监测中心也一直对尼美舒利国内外的有关检测数据进行监测和关注。

专家强调，“无论是成人还是儿童剂型，尼美舒利都是处方药，在医生的处方下并参照说明书服用，是安全的，利大于弊。

”
各国对儿童退热药的规定不尽相同，例如，阿司匹林引起的瑞氏综合征，澳大利亚等国根据本国的药品不良反应报告，上世纪60年代就要求在阿司匹林的药品说明书上标示“18岁以下禁用”。

而在国内，2000年左右，首都儿研所对阿司匹林引起的瑞氏综合征研究后发现，国内没有发现瑞氏综合征的不良反应，所以国内的阿司匹林是可以用于儿童的[1]。

所以，国外资料我们不能拿来就用，我国不能生硬地照搬国外的做法，那是不科学的。

尼美舒利从2002年至2010年的8年时间里，文献检索结果没有一例由尼美舒利直接导致的死亡病例。

8年来，数亿人次用药使用实践证明尼美舒利是安全的。

3.儿童感冒药的成分分析
3.1一般感冒药的成分及作用
对于一般的感冒药，种类也是多种多样，主要成分有以下10种[2]：
①对乙酰氨基酚（作用：解热镇痛，作用机理主要为抑制前列腺素合成）
②盐酸伪麻黄碱（作用：拟肾上腺素，可收缩鼻子粘膜血管，减轻鼻塞、流涕症状）
③氢溴酸右美沙芬（作用：镇咳，通过抑制延髓咳嗽中枢而产生作用）
④马来酸氯苯那敏（作用：抗组胺药，可消除或减轻感冒的流泪、喷嚏和流涕症状）
⑤葡萄糖酸锌(作用：增强吞噬细胞的吞噬能力）
⑥板兰根浸膏粉（作用：抗病毒）
⑦金刚烷胺（作用：抗"亚一甲型"流感病毒，抑制病毒繁殖）
⑧咖啡因（作用：中枢兴奋药，能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果，并能减轻其他药物所导致的嗜睡、头晕等中枢抑制作用）
⑨人工牛黄（作用：解热、镇惊）
⑩盐酸苯海拉明（作用：对中枢神经活动的抑制引起镇静催眠作用和防晕动及止吐）
3.2儿童感冒药的成分及药理分析
3.2.1儿童感冒药的成分举例
海佳（双扑伪麻分散片）对乙酰氨基酚80mg 盐酸麻黄碱7.5mg 马来酸
氯苯那敏0.5mg
惠菲宁（美敏伪麻口服液）每ml含氢溴酸右美沙芬1mg 盐酸伪麻黄碱3mg
来酸氯苯那敏0.2mg
艾畅（小儿伪麻芬滴剂）每0.8ml含氢溴酸右美沙芬2.5mg 盐酸伪麻黄
碱7mg
艾舒（愈芬伪麻口服液）每5ml含愈创木酚甘油醚100mg 盐酸伪麻黄碱
15mg
纳尔平（复方氨酚甲麻口服液）每ml含对乙酰氨基酚11.25mg 氢溴酸右美沙
芬0.6mg 马来酸氯苯那敏93.75mg 愈创木酚
磺酸钾2.5mg 盐酸甲基麻黄碱0.9375mg
优卡丹（小儿氨酚烷胺颗粒）对乙酰氨基酚100mg 马来酸氯苯那敏0.8mg
盐酸金刚烷胺40mg 人工牛黄4mg
护彤（小儿氨酚黄那敏颗粒）对乙酰氨基酚125mg 马来酸氯苯那敏0.5mg
人工牛黄5mg
3.2.2儿童感冒药的药理分析
大多数小儿感冒咳嗽药中都含有的15种成份，包括可使鼻腔黏膜血管收缩的伪麻黄碱、麻黄素、去氧肾上腺素（也叫新福林）、羟甲唑啉、塞洛唑啉，可抗过敏的苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪、曲普利啶、抗敏安等，可抑制咳嗽的右美沙芬福尔可定及用于除痰的愈创甘油醚、吐根剂等可对儿童的心血管系统、神经系统或心脏系统造成不同程度的损害。

而且，感冒药只能暂时缓解鼻塞、流涕、头晕、咳嗽等感冒症状，对引起感冒的病毒本身并无任何抑制或杀灭作用[3]。

大部分的感冒药作用机理：
⑪为拟肾上腺药，可收缩鼻子黏膜血管，减轻鼻涕、流涕症状
⑫为镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢而产生作用
⑬为抗组胺药，可消除或减轻感冒的流泪、喷嚏和流涕症状
⑭为解热镇痛药，作用机理主要为抑制前列腺素合成
4.感冒药的副作用
据英国《每日邮报》3月2日报道：药品监督人员警告人们，大多数的咳嗽和感冒混合剂不但在儿童身上不管用，而且还可以引起诸如过敏反应和幻觉的副作用。

英国药物和保健产品监管署在观察了一些常用感冒药后发现，这些药不能治愈12岁以下儿童的感冒。

其中超过60%的常用感冒药不能用于6岁以下的儿童，同时也不建议将之用于6岁到12岁之间的儿童。

以下药物为需要注意使用的[4]：①阿司匹林
(别名有：乙酰水扬酸、醋柳酸、巴米尔、威诺匹林、心湿林、爱茜灵、阿辛、施泰乐、力爽、东青等)。

服用该药较易出现消化道反应，容易产生消化性溃疡、穿孔、上消化道出血等副作用。

如果长期使用阿司匹林，还可能导致体重减轻，颅内出血以及对肝脏的损害。

此外，由于阿司匹林能抑制环加氧酶，从而可生成白细胞三烯，此种慢反应物质可引起支气管平滑肌强烈持久的收缩，结果引起剧烈的哮喘。

②消炎痛
(别名有：吲哚美辛、艾狄多斯、运动派士、迪克施、久保新、美达辛、意施丁等)。

该药有消炎止痛迅速的优点。

但婴儿使用后导致不良反应率较高。

比如，常见有胃肠道反应，严重时可致消化道炎症、过敏反应、恶心、剧烈头痛、精神恍惚、抑郁等。

此外，消炎痛还可对造血系统产生损害，严重者可发生再生障碍性贫血(白血病)。

③保泰松
(别名有：布他酮、布他唑拉丁、苯丁唑啉等)。

是镇痛、解热及抗炎的老药，小儿服用可能产生较强的毒副作用。

这些不良后果包括：引起恶心、呕吐、腹痛、便秘等；抑制造血功能，严重者造成再生障碍性贫血；对肝脏损害而引起黄疸及急性肝炎；有的婴幼儿服用该药还可能引起腮腺、舌下腺等腺体肿大、发炎等。

④类似“感冒通”类
一种复合剂，主要成分含：双氯灭痛(别名有：双氯芬酸、双氯灭酸、二氯芬酸、诺福丁、戴芬、芬迪、芬迪宁、奥尔芬、非炎、扶他林、迪根、迪弗纳、依柯、英太青、天新利德等)、人工牛黄及扑尔敏等，有关小儿服用感冒通导致血尿已有不少报道。

该药不仅易造成儿童胃肠道不良反应，如腹泻、胃育、恶心等，而且还会出现头晕、头痛和皮疹等症状。

过量或过久使用还可能引起小儿造血机能障碍，甚至导致白血病，对肝肾功能也有损害。

⑤类似“速效感冒胶囊”类
该药也为一种复合剂，主要成分含：乙酰氨基酚(别名有扑热息痛、泰诺、泰诺林、对乙酰氨基酚、斯耐普-FR、必理通、百服宁、醋氨酚、爱儿星、爱森、安加热、一粒精、达宁、静迪、帝安达、雅司达、宜利少等)、咖啡因及人工牛黄等。

对乙酰氨基酚化合物可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛等胃肠道功能紊乱，对药耐受性差的小儿还可引起肝脏损害，甚至引起昏迷等。

有医生建议，一般3岁以下儿童及新生儿因肝、肾功能发育不全，避免使用该药。

另外，常见的感冒药如复方感冒冲剂、感冒灵片中的主要成分也含有乙酰氨基酚，儿童也要慎用。

5.儿童感冒的治疗建议
感冒是感染病毒引起，抗生素对病毒无效。

医生用抗生素治疗，主要是为了避免并发细菌感染，现在不少医疗单位主张打吊针(静脉滴注)加用地塞米松以加速退热，但很快体温又会升高，有时2-3天能退热的感冒，用激素反而4 -5天都好不了，这是因为激素能抑制免疫，延缓抗体产生，而使病程拖长。

不论是儿童用药还是成人用药，有一个永恒的原则一定要遵循：能不用就不用；如果用，能口服不肌注，能肌注不静脉注射。

给儿童服用≥1 种药品时需要特别注意：务必保证这些药品不具有同种活性成分。

如果给儿童服用了含有相同或相似活性成分的2 种药物，儿童将吸收过多的活性成分而损害健康。

严格按照药品标签用药：超剂量使用或误用此类药品将导致严重的甚至致命的有害反应，如心跳加快、嗜睡、呼吸抑制、癫痫发作等。

使用药品自带的量具或专用药品量具：给儿童服药时不要使用普通的勺子来量取药品，因为这些勺子规格不同，不能准确称量。

强调对婴幼儿感冒要以非药物治疗为主，采用物理疗法，如通风、酒精、洗鼻器、冰浴、酒精浴。

6.参考文献
1. 李国芬，李国祥.疏风定痛丸、痹痛宁胶囊并用致马钱子中毒一例.中国医药学杂志，
2007,25（11）.1-03
2. 戴建子，周舍典.联邦止咳露不良反应与合理性用药的观察.中国医药学杂志，2007,25
（2）.1-31
3. 王赞英.浅谈中药剂量与疗效的关系.福建中医药，2009,33（4）.25-47
4. 吕晓东，蔡映云.合理选用感冒药.药学服务与研究，2004,4（2）.93-95。