关于断指再植术后预防血管危象的护理
断指再植术后血管危象的预防和护理
断指再植术后血管危象的预防和护理目的：探讨断指再植手术后血管危象的预防和护理措施。
方法：对26例断指行再植术，术后采取合理的预防和护理措施。
结果：26例29指中仅2指出现血管危象，27指完全存活，存活率达93.1%。
结论：做好预防、护理工作和及时发现并处理血管危象有助于再植指的成活。
标签：断指再植术；血管危象；术后护理断指再植术是应用显微外科技术，把完全或不完全离断的指体彻底清创，重新吻合作骨、肌腱、神经、血管及皮肤的整复术，加之术后各方面的综合治疗护理，以恢复断指一定功能的精细手术。
断指再植术是手外科一项技术要求高、难度大的手术，它不但要求手术操作精细入微，更要求术后护理细致到位。
再植指是否成活主要依赖于缝接重建血管的循环功能[1]。
1 临床资料本组26例29指，男20例，女6例，平均年龄27岁；断指原因为电锯、刀切、冲切等，有完全及未完全离断指；伤指分布：拇指3指，示指14指，中指7指，环指3指，小指2指；各指均行急诊再植术。
2 结果术后予精心治疗与护理，最终成活27指，2指因挫伤严重而术后发生血液循环障碍，最终导致再植手指坏死而截指。
3 血管危象产生的原因3.1 疼痛疼痛是术后最早出现临床表现[2]，疼痛可刺激机体释放5-羟色胺，有强烈的缩血管作用，造成血管痉挛，往往是断指再植手术失败的原因[3]。
3.2 吸烟香烟中的尼古丁可引起血管痉挛，手指血流阻力增加，还可使血小板聚集，血液黏稠度增加，血流变慢，是血管危象的重要诱因，主动和被动吸烟的危害后果相当。
此外，蚊香的烟雾刺激也会造成血管痉挛。
3.3 情绪紧张患者由于意外创伤，担心术后患指功能恢复不良，以及在医院不适应等情况都会影响患者心境，产生恐惧、焦虑、紧张的情绪。
情绪紧张使交感神经兴奋性增强，血管收缩增强而发生痉挛。
3.4 低温和寒冷低温直接可以引起小动脉的痉挛，手指血管阻力增加，血流减慢，是动脉危象的诱因[4]。
3.5 体位过早下床活动或者患侧卧位可使血流动力学发生变化，出现反射性血管痉挛，引起动脉供血不足或静脉回流受阻，进而指端血流障碍发生血管危象。
断指再植术后预防血管危象的护理
4、肢/指体温度
再植肢/指温度变化是直接反应术后血循 环好坏的重要指标。 正常再植肢/指温度略高于健侧1度～2度， 测温要排除深部组织热传导作用或外界室温 高，烤灯停止20秒后。测试点定位,测试时间 大于30秒。肢/指温下降3度～5度应考虑有血 循环危象的发生。
5、指腹张力
正常的再植指血循环应饱满富有弹性，大 致同健测,略高于健侧。若张力有降低或增高， 多为动脉供应障碍与静脉血流不畅。 毛细血管回流充盈试验。正常回流时间为 1一2秒。动脉供应量不足时回流时间延长， 延时4秒左右。静脉回流不畅时毛细血管回流 快少于0.5秒。 再植指体肿胀程度很少受外界因素的干扰， 是比较可靠的血液循环观察指标。
再植肢/指体由红润变为 苍白色 下降，比正常指低3-5度
指腹张力
皮肤皱纹加深。张力下 降，指腹瘪陷
毛细血管回充盈时间延 长或无，搏动弱或消失 不出血或渗出少量暗红 色血液
返红实验 指端侧方 指端的皮肤温度、颜色、 毛细血管充盈度和肿胀程度。 术后24小时内应每30分钟观 察一次，24小时～72小时内 每60分钟观察1 次，3天～1 周每2小时观察1次并记录。 可采用一看、二摸、三试验 的方法:即一看颜色、二摸张 力与温度、三试验毛细血管 反应。
1、②体位与疼痛
再植术后一般绝对卧床1周左右。因体位 改变可导致体内血压改变，而吻合的血管对 血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛。可 采取平卧或健侧卧位，避免向患侧卧位，以 免压迫血管影响血运。术后1周可在床上坐起， 术后10天可适当下床运动。 手术后应该合理使用镇疼药或镇痛泵， 以免疼痛引起血管痉挛，诱发血管危象。
2、创伤应激及情绪因素
大多数患者因外伤、疼痛、手术、环境 变化及对预后的担忧，常处于焦虑及情绪紧 张状态中，植物神经系统反射导致小血管持 续收缩后痉挛，同时创伤应激反应引起血液 高凝状态，易形成血栓，诱发血管危象。
断指再植术后血管危象的原因分析及护理干预
断指再植术后血管危象的原因分析及护理干预目的探讨断指再植术后血管危象发生的原因及护理，旨在减少断指再植术后血管危象的发生，提高断指再植的成活率。
方法回顾性分析笔者所在医院2008年4月~2010年12月收治的断指再植60例患者的临床资料，分析发生血管危象的原因有患者因素、环境等。
结果本组60例患者，手术手指共计134指，其中术后血管危象13例（34指），发生率为25.37％，经过及时发现，及时对症处理，24指成活，救治成活率为70.58％。
结论精神紧张、寒冷、血肿及敷料的压迫、体位不妥、便秘、吸烟、下床活动太早可导致血管危象的发生。
及时正确处理血管危象是提高断指再植成活率的重要措施。
加强术后早期的血运观察及处理,及时控制疼痛,做好心理护理,掌握并发血管危象的常见诱因,做好健康宣教是防止血管危象的有效措施。
标签：断指再植术；血管危象；护理血管危象是断指再植术后因吻合的动静脉循环障碍所引起的一系列病理生理改变，包括动脉危象和静脉危象，断指再植术后发生血管危象是影响再植指成活率的重要因素。
而导致血管危象的原因是多方面的，好发时间多见于术后24~48 h。
对2008年4月~2010年12月收住笔者所在医院行断指再植术患者的临床资料进行回顾性分析，探讨发生血管危象的因素，并而更好地预防再植术后血管危象的发生。
1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在医院2008年4月~2010年12月收治的全部断指再植病例60例，其中，男43例，女17例，年龄最小6岁，最大51岁，平均32.2岁。
断指原因：电锯伤32例，刀切伤12例，挤压伤6例，其他10例，受伤至手术时间：0.5~9 h。
手术手指共计134指，分别为拇指9指，食指98指，中指13指，环指14指，其中完全离断78指，不完全离断56指。
其中术后血管危象13例（34指），发生率为25.37％，其中动脉危象20指，静脉危象14指，经过及时发现，及时对症处理，24指成活，救治成活率为70.58％。
预见性护理在断指再植术后减少血管危象发生率的积极作用
预见性护理在断指再植术后减少血管危象发生率的积极作用发布时间：2021-09-02T15:43:15.533Z 来源：《中国医学人文》2021年16期作者：牟兴兰[导读] 对断指再植术治疗的患者实施预见性护理，分析护理实施对于减少术后血管危象发生率所产生的积极价值。
牟兴兰四川省宜宾市第二人民医院手足显微外科 644000【摘要】目的：对断指再植术治疗的患者实施预见性护理，分析护理实施对于减少术后血管危象发生率所产生的积极价值。
方法：护理分析的对象是接受断指再植术治疗的患者，例数共计82例。
将患者分成观察组和对照组，每组的例数是41例。
观察组实施的护理方式是预见性护理，对照组实施的护理方式是常规护理。
评价指标：统计护理后患者血管危象的发生率数据。
结果：观察组发生2例（4.88%），对照组发生8例（19.51%），观察组护理后血管危象的发生率低，P<0.05。
结论：在断指再植术治疗患者实施预见性护理，可以显著减少术后血管危象的发生率，改善患者预后，护理价值积极。
【关键词】断指再植术；血管危象；预见性护理；作用断指是常见手外伤疾病，病情比较严重，常见于交通事故、工业损伤等。
断指后，需要在短时间内接受断指再植术进行治疗，恢复断指的形态和功能，但手术后常见血管危象的并发症，会影响治疗效果。
经过断指再植术手术治疗后，患者的血液呈高凝状态，术中修复血管时会造成血管内膜损伤，这些情况会增加伤口处动静脉痉挛及栓塞风险，诱发血管危象。
因此，断指再植术治疗的效果保障在于减少血管危象的发生。
在本次研究中提出预见性护理的理念，对比预见性护理与常规护理实施在断指再植术护理中，观察两组患者术后血管危象的发生率，评价不同护理发挥的价值。
1 资料和方法1.1一般资料研究分析时间介于2019年8月~2020年10月，将82例接受断指再植术治疗的患者，作为本次研究的分析对象。
病例选择标准：单纯断指，符合断指再植术的手术指证；断指时间不超过8h；断指部位：拇指21例，食指30例，中指14例，无名指10例，小指7例。
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨【摘要】本文主要介绍了断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策。
在介绍了断指再植术的意义和血管危象的定义，强调了重视血管危象的必要性。
在分析了血管缺血的危险性和术后血管堵塞的可能性，并提出了护理对策探讨，强调了术后监测血管情况的重要性。
在强调了加强术后护理的重要性，提出了预防血管危象的措施，并呼吁对术后患者的重视。
通过本文的分析和讨论，希望能够引起医护人员对血管危象的重视，从而提升断指再植术后患者的治疗效果和生存率。
【关键词】断指再植术，血管危象，血管缺血，血管堵塞，护理对策，监测血管情况，术后护理，预防措施，患者关注。
1. 引言1.1 介绍断指再植术断指再植术是一种通过外科手术将断裂的手指重新接合的技术，旨在恢复手指的功能和外观。
这项手术通常在创伤导致手指不可逆性断裂或截断的情况下进行。
断指再植术是一项高度复杂的手术，需要精湛的外科技术和临床经验。
在手术中，医生会重新连接手指的骨骼、肌肉、神经和血管，以确保手指能够恢复正常的功能和血液循环。
断指再植术的成功与否取决于多个因素，包括手术时机、术后护理和患者自身的情况。
一旦手指成功再植，患者通常需要经过一段时间的康复治疗以恢复手指的功能。
术后患者需要密切遵循医生的指导，定期进行复查，并配合物理治疗师进行康复训练。
断指再植术对于提高患者的生活质量和自信心起着重要作用，因此在选择手术时应慎重考虑各种因素，以确保手指再植的成功率和效果。
1.2 血管危象的定义血管危象是指断指再植术后，由于血管出现问题而导致术后血液循环不畅，血流受阻的情况。
在断指再植术后，血管危象可能发生在所植断指的血管周围，阻碍了正常的血液流动，进而影响到手指的供血情况。
血管危象是一种严重的并发症，如果不及时处理，可能会导致手指组织坏死甚至手指功能丧失。
对血管危象的定义要有清晰的认识，及时采取有效的护理措施，以减少术后并发症的发生，保障患者的治疗效果和术后康复。
断指再植术后血管危象的预防及护理
３．２ 吻合技术不过关 血管呈 内翻吻合极 易造成 出现花斑 ；指腹 张力下降、瘪 陷，毛细血管 充盈
吻合 口的栓塞 ，血 管外膜 修剪不 当，嵌入 吻合 口 时 间延 长 ，脉 搏 减 弱 或 消 失 ；指 端 侧 方 切 口不 出
和带人管腔内 ；边距 、针距不均匀对称 ，针距大 ， 血或 缓慢 渗 出暗红 色 血液 。
３．３ 血肿压迫或指体肿胀 术后 由于静脉 回流不 畅或指体损 伤严重引起指体肿胀 ，伤 口内止血不 彻底或血管吻合处渗血等可 引起 血肿，二者压迫 吻合的动脉 、静脉 ，引发血管危象 。 ３．４ 精神因素 手外伤一般发生突然 ，外伤导致 疼痛剧烈 ，加上患者对治疗 和预后 的担忧 ，容易 出现恐 惧 和 紧 张 ，使 交 感 神 经 兴 奋 和 儿 茶 酚 胺 释 放 增 多 ，导 致 血 管 处 于 收 缩 状 态 或痉 挛 ，局 部 供 血 不足 和血 栓发 生 。 ３．５ 体位不当 术后患者体位不当可影响指端血 运 ，体位过高则影响动脉供血 ，过低 则影响静脉 回流 ，从 而导致 血 管危象 的 发生 。 ３．６ 室温不 当 室 内温度过低 容 易导致 血管收 缩 ，影响血液循环 ，尤其是 低温和寒 冷天气更容 易发生血管危象 ，室温过高加速组织耗氧代谢。 ３．７ 其他因素 患指活动过早使血管受牵拉 ，反 射 性 引起 血 管 痉 挛 ；长 期 吸 烟 影 响 手 指 微 血 管 循 环；感染可引起 血 管持续 痉 挛，甚 至形 成 血栓 ； 便 秘腹 压 加 大 ，上 肢 静 脉 回流 受 阻 ，可 出现 静 脉 危 象 。
沈阳医学 院学报 Ｊｏｕｒ ｎａｌ ｏｆＳｈｅｎｙａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ 第 １４卷 箩 塑 ！ 生 旦 —
断指再植术后血 管危象的预防及护理
优质护理服务在预防断指再植术后血管危象中的应用
指 再 植 术 后 观 察 的 内容 制 成 了 相 应 的 表 格 ， 代 了 一 般 护 理 取
记 录 单 ， 化 了重 复 的 和 不 必 要 的 护 理 记 录 。既 避 免 了 医 护 简
指断离伤患者 ９ ８例 ， 用 阶 段 性 的对 比 ， 其 分 为 对 照 组 和 采 将 实 验 组 ，０ ８ ４ ～ ２ １ ２０ 年 月 ０ ０年 ３月 的 ４ ８例 患 者 为 对 照 组 ， 其 中男 ２ ８例 ， ２ 女 Ｏ例 ， 龄 １ ～５ 岁 ， 均 年 龄 ３ 年 ３ ６ 平 ２岁 ， 伤 原 致 因： 电锯 伤 ２ ８例 ， 伤 １ 例 ， 它 ２例 。分 别 为 拇 指 ９例 ， 刀 ８ 其 食
０ ０ ，两者 有 明 显 的 差 异 ， 统 计 学 意 义 。 结 论 ．５ 有
血 管危 象 的 发 生 。
对 断 指 再 植 术 后 患 者 实施 优 质 护 理 服 务 ， 有 效 减 少 可
【 键 词 】 优 质 护 理 断指 再植 关
血管危 象 班 模 式 上 进 行 了调 整 ， 行 包 干 排 班 与 连 续 排 班 相 结 合 ， 个 实 每 护 士 负 责 ６ ８ 病 人 ， 病 人 的 基 础 护 理 、 情 观 察 、 疗 处 ～ 个 从 病 治 置 和 健 康 教 育 、 复 指 导 等 内 容 贯 穿 其 中 。这 种 模 式 让 护 士 康 与 患 者 的 沟 通 和 交 流 相 对 固定 ， 此更 易理 解 ， 有 利 于 病 情 彼 更 的连 续 观 察 ， 有 利 于进 行 心理 疏 导 和健 康 教育 ， 知 患 者 断 更 告
指 １ ６例 ， 指 １ 中 ２例 ， 指 ８例 ， 指 ３例 。 ２ １ 环 小 ０ ０年 ４月 ～
断指再植术后静脉危象的护理
２１ ．心理护理 置管前对患者及 家属做好 解释工作 ， 明置 管的 目的 、 说 方法和 必要 性及配合要 点 ， 知有关留置针在 护理知识 中， 告 常见并 发症 中的防御措 施， 为避免特殊肢体过分运 动 ； 保持穿刺 的部分 清洁以及 干澡 、 并且 防止留置 针 的脱 出和污染 ， 肢体的下垂相对减少等等 。消除患者的顾虑 ， 取得配合 。 ２２ ． 注意事项 依据病人 的年 龄、 身体 的状况 、 病情 、 药物的特点 ， 出比较合 选 适的 留置针得型号 ， 穿刺部位及血管 。应选择弹性好 ， 相对粗 ， 走向直 ， 易于固 定 的血管 。一般 宜选前臂的静脉 ， 次选择手臂浅静脉 ， 其 颈外静脉 ； 量避免 尽 在下肢血 管留置 套管针 ， 因为下 肢静 脉较上肢静脉瓣多 ， 血流缓慢 ， 易发生静 脉血栓 。避 免选 择靠近神经 、 节和骨突部位的血管 ； 免选择受伤 、 染静 关 避 感 脉。 须严谨按照无菌环境Ｄ 病人进行过 的的身体部位应该用蘸碘伏的药棉进 １ 。
参考文献 ：
３１ ． 预防静 脉炎 在没有危及到静脉输液 的时候 ，我们一般要短 或细的留置 针， 主要是因为相对于 比较小 号的” 留置针” 在进人机体 血管后会漂浮 在血管 中， 当然可 以减少机械性摩擦 以及对血管壁的损伤 ， 在输入高浓度 以及刺激性 较强 的药物 的时候 ， 当充分稀 释他 ， 应 保护血管 。加 强穿刺 部位的护理 ， 保持 穿刺部位清洁 、 干澡 、 密闭的固定环境 ， 在留置过程中勤观察 ， 发现异常及时拔
行两遍的消毒 ， 消毒 的面积一般高于 ８ｍ ， ｃ２ 连续输 液者应每 日 更换输 液器。在 输液 的期 间加强巡视 ， 观察其局部有没有ห้องสมุดไป่ตู้痛 、 红肿 、 硬结 ， 看看血管弹性度的 变化 与否 ， 畅通与 否， 输液 有效避免液体渗入 到皮 下组织 ， 例如发生 了上述的 情况 ， 要立即进行拔针， 并重新建立静脉通道。
断肢(指)再植术后发生血管危象的预防和护理
断肢（指）再植术后发生血管危象的预防和护理目的：总结断肢（指）再植术后发生血管危象的护理方法，提高断指（肢）再植术后血管危象的认识。
方法：回顾分析2013年1月—2013年6月我科收治的54例断指（肢）再植术病人的临床资料，实施全面细致的护理工作。
结果：52例患者护理优良，其中9例患者发生血管危象，经处理后，7例血液循环恢复正常，2例再植失败。
结论：对断肢（指）再植术的病人进行预见性护理，严密观察病情，尽早发现血管危象，查找原因，做到早预防、早处理，是手术成功的关键。
标签：断肢（指）再植；血管危象；预防；护理Abstract：Objective：To summarize the nursing of amputated fingers（limbs）of vascular crisis after replantation of amputated fingers（limbs），improve the understanding of vascular crisis after replantation.Methods：retrospective analysis of 54 cases of severed finger in 2013 January - 2013 June in our department（limbs）patients clinical data of replantation of nursing work，the implementation of a comprehensive and detailed.Results：52 patients with nursing is excellent，in which 9 cases of vascular crisis，after treatment，7 cases recovered to normal blood circulation，failed in 2 cases replantation.Conclusion：the amputated fingers（limbs）replantation patients for foreseeable nursing，close observation of disease，early detection of vascular crisis，to find out the reasons，early prevention，early treatment，is the key to successful operation.Keywords：severed finger replantation（limb），vascular crisis，prevention，nursing手足外伤多为综合伤，常同时伴有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和血管损伤，完全或不完全断指、断掌和断腕等也有发生。
应用血管危象可控因素集束化管理策略预防断指再植术后血管危象
２．１．７ 便秘及尿潴留预防 利用早餐诱发的排便反 优势在于：①相关措施的科学性及有效性均已得到循
· ７４ ·（总 ３９４） 中医正骨 ２０１９年 ５月第 ３１卷第 ５期 ＪＴｒａｄＣｈｉｎＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａ，２０１９，Ｖｏｌ．３１，Ｎｏ．５
·骨伤科护理·
应用血管危象可控因素集束化管理策略预防
断指再植术后血管危象
韩素琴，贾飞飞，陈盛，葛爱玲，金波娜 （宁波市第六医院，浙江 宁波 ３１５０４０）
摘 要 目的：观察应用血管危象可控因素集束化管理策略预防断指再植术后血管危象的效果。方法：２０１５年 １２月至 ２０１６年 １２月收治 １１１例需要行断指再植手术的手外伤患者。男 ８７例，女 ２４例；年龄 １５～６４岁，中位数 ３３岁；共涉及 １８３指，其中拇指 ３８指、示指 ５９指、中指 ３３指、环指 ２６指、小指 ２７指；切割伤 ４１例，挤压伤 ５２例，卷轧伤 １８例；受伤至手术时间 ２～８ｈ，中位数 ３．５ｈ。 断指再植手术后，按照基于循证医学证据和医院实际条件制定的血管危象可控因素集束化管理策略进行护理，具体措施包括病房 环境控制、日常看护、心理护理、患肢护理、疼痛护理、血容量观察、便秘及尿潴留预防、集束化管理策略执行情况监督。观察并记 录患者术后 ７～１０ｄ内血管危象的发生情况。对发生血管危象的患者，及时处理并通过观察、沟通明确血管危象发生的原因。 结果：本组共 ３例患者（３指）发生血管危象，其中 １例患者术前有习惯性便秘，术后 ４２ｈ发生静脉危象，立即遵医嘱肌肉注射 ３０ｍｇ罂粟碱注射液，同时应用开塞路 ４０ｍＬ，并继续口服缓泻药，排便后 ３ｈ患肢血液循环转为正常；另 ２例患者焦虑自评量表评 分≥５０分，分别于术后 ３０ｈ、３８ｈ发生静脉危象，遵医嘱给予心理安慰、按摩指腹、肌肉注射 ３０ｍｇ罂粟碱注射液、口服地西泮片 ２．５ｍｇ，２例患者的患肢血液循环均于 １０ｈ后转为正常。结论：应用血管危象可控因素集束化管理策略可有效预防断指再植术后 血管危象。
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨断指再植术是一种常见的手术方法，通过将截断的手指再次连接，使手指重新恢复功能。
在断指再植术中，血管危象是一种较为常见的并发症，需进行原因分析和相应的护理对策。
断指再植术后血管危象的原因主要有以下几点：1. 手术中的血管损伤：断指再植术过程中需要对受伤的血管进行修复，但手术中可能存在血管再度受损的情况，如缝合不紧密、血管环绕物过紧等。
2. 术后血栓形成：术后血管内壁容易因手术创伤而受损，导致血栓形成，阻塞血流。
3. 血管再狭窄：术后血管周围结缔组织增生，压迫血管，导致血管再狭窄，血流受阻。
4. 患者自身因素：如患者血液黏稠度增高、动脉硬化等，都会增加血管堵塞的风险。
针对断指再植术后血管危象，我们应采取以下护理对策：1. 术后抗凝治疗：术后及早开始抗凝治疗，有效降低血栓形成的风险。
抗凝治疗需根据具体情况调整剂量和药物种类。
2. 加强术后的护理观察：定期观察患者术后伤口情况，包括伤口出血、水肿、发绀等。
及时发现并处理伤口出血等异常情况。
3.活动训练：术后适度运动可以促进血液循环，预防血管再狭窄。
术后应进行康复训练，帮助恢复手指功能，并保持手指主动运动。
4.保持伤口清洁：定期更换敷料，保持伤口干燥和清洁，预防感染。
必要时可给予抗生素预防，减少感染风险。
5.生活注意事项：患者术后应避免疲劳、寒冷、高温等刺激，保持良好的生活习惯，提高机体免疫力。
断指再植术后血管危象是一种较为严重的并发症，需及时发现并采取相应的护理对策。
通过抗凝治疗、加强护理观察、适度运动、保持伤口清洁以及注意生活细节等措施能够有效预防和减少血管危象的发生，提高手指再植术的成功率和患者生活质量。
患者在术后也要积极配合医生的治疗，遵守医嘱，定期复诊，确保手指伤口的恢复。
断指再植术后血管危象的原因与护理
断指再植术后血管危象的原因与护理【关键词】血管危象［关键词］断指；血管危象；护理Cause and Nursing of Afferent Crisis of Break to Point Patient PostopevationLIU Jinling， ZHANG Han, CHEN Jianjun(Linyi Traditional Chinese Medicine, Linyi, Shandong 276002, China)Key words:Break to Point; Afferent Crisis; Nursing我们于2000年6月至2004年6月，共收治了652例(1 223指)不同程度的断指病人，其中术后血管危象299指，发生率为24．5％，经过及时发现，及时对症处理，203指成活，救治成活率为67.9%。
本文就断指再植后，引起血管危象的原因、血管危象的护理报告如下。
1临床资料本组病例，女性380例，男性272例。
年龄8岁~62岁，平均35岁。
手术与受伤时间的间隔为0.5 h~9 h，血管吻合通血与离断时间1 h~10 h。
断指原因为电锯、刀切、撕脱、挤压、冲切等。
共手术再植1 223指，分别为拇指248指，食指382指，中指315指，环指153指，小指125指，其中完全离断799指，不完全离断424指。
其中术后血管危象299指，发生率为24．5％，其中动脉危象147指，静脉危象152指，经过及时发现，及时对症处理，203指成活，救治成活率为67.9％。
2血管危象的观察血管危象包括动脉危象和静脉危象。
动脉危象主要表现：指体皮肤苍白，皮肤皱纹加深，指温下降，指腹张力下降，指腹瘪陷，毛细血管充盈时间延长，搏动减弱或消失；指端侧方切开不出血或渗出少量暗红色血液。
静脉危象的表现：指体皮肤紫暗，皮纹变浅或消失，皮温下降、指腹张力增加，指腹饱满，毛细血管充盈迅速，搏动存在；指端侧方切口出血活跃，初呈紫红色，继之为鲜红色。
多断指再植术后血管危象的因素及预防性护理对策
发表时间：2014-03-19T09:41:04.887Z 来源：《河南中医》2013年10月第2期供稿 作者： 陈友兰胡利刘年元路芳 [导读] 一般资料:选取我院2011年1月~2013年3月（共361个手指）行断指再植术患者153例
陈友兰胡利刘年元路芳 （深圳市龙华新区人民医院广东深圳518109） 【关键词】断指再植；护理；血管危象 【中图分类号】R248【文献标识码】B【文Байду номын сангаас编号】1003-5028(2013)10-0403-02 断指再植术是利用显微外科技术将离断手指的血管、神经等组织进行重建与修复的外科手术，再植指是否成活主要依赖于重建血管的
2护理对策 2 1断指保存:用生理盐水冲洗被污染的断指，用无菌纱布包好断指，放入4℃冰箱冷藏，若为多指离断则应做好标记分别包好。在手术 过程中，对多指离断应植一指取一指，没有再植的手指仍放到冰箱内保存，如左右手多指离断应作好标记。 2 2一般护理:断指再植术后患者病房要求较普通病房高。病房应通风好，室温稳定在20~25℃，局部加电烤保暖，用半导体皮温机测 量手指皮肤温度，如果两侧温差大于3℃，说明已经发生血管危象，应立即告知医生检查处理。患肢抬高20~30°，以利于静脉回流。患者术 后严禁主被动吸烟。 2 3心理护理:护理人员应通过个性化沟通技巧了解患者心理状况，尽量消除患者的恐惧、嘱咐患者保持乐观的心态，恰如其分的解释 手术的必要性及手术的方法，多给患者介绍本科室断指再植患者成功经历。医护人员切忌使用刺激性语言，以防增加患者焦虑情绪。苗平 ［5］等认为心理干预有利于减少血管危象发生。 2 4庝痛护理:断指再植术后麻醉作用消失，必然会产生庝痛，夜间安静时，患者注意力集中到患指，同时夜间迷走神经兴奋，小血管 处于收缩状态，指端小动脉益发生痉挛而动脉危象。因此，术后应常规给予特耐肌肉注射，预防因庝痛引发的血管危象。 4讨论 断指在植术是一种精细而复杂的手术，但手术的结束不等于再植手指一定会成活，血管危象的发生会影响再植术的成功，本次对比研 究结果表明，针对血管危象的发生因素而采取的一系列正确的预防性护理对策，可减少血管危像的发生。临床实践证明血管危象的发生与 多种因素有关，术后积极的预防措施发挥了十分重要的作用。护理断指再植特别是多断指再植患者需要护理人员具有高度的责任感，敏锐 的观察能力，及时发现并配合医生处理，从而协助患者渡过危险期。 参考文献
护理工作对预防断指再植手术后血管危象中的作用
护理工作对预防断指再植手术后血管危象中的作用随着医学技术的不断发展，目前我国断指再植无论是数量还是成活率均已达到国际领先水平，但术后手功能恢复情况却不尽人意。
断指再植术是将完全或不完全断离的指体，在光学显微镜的助视下，将离断的血管重新吻合，作骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，使肢体恢复血液循环及功能的一种高难度精细手术［1］。
而获得断肢再植手术的成功，术后正确的观察及护理，预防血管危象的发生至关重要。
我科对32例不同程度的手指离断患者，着重加强术前、术后的健康宣教和护理措施，减少了术后血管危象的发生率，取得很好的效果，现报道如下。
1 临床资料1.1一般资料：自2009年3月～2010年12月共收集临床急诊手术病历32例，年龄23-51岁，平均37岁。
致伤原因：爆炸伤，挤压伤，切割伤，旋转撕脱伤。
1.2治疗效果：其中36指断指再植的手术患者中，成活34指，成活率为94.44％。
2发生血管危象的主要原因2.1情绪紧张：断指再植手术患者对手术期望值较高，术后血管危象的发生容易使患者产生紧张、焦虑情绪，从而产生神经性血管痉挛，降低断指的成功率。
2.2室温不当：低温和寒冷最易引起血管危象［2］。
2.3体位与疼痛：断指再植术后疼痛可导致机体大量释放缩血管物质，循环系统受到影响，同样也会影响断指的血运状况，造成断指成活率下降。
2.4吸烟对微循环的影响：烟草中尼古丁可使小血管痉挛，血管阻力增加，血液粘稠度增加，血流缓慢，易引起血管危象，吸烟是导致血管危象的重要因素，并且主动吸烟和被动吸烟都有害。
2.5夜问对血管的影响：由于夜间迷走神经兴奋，小血管处于收缩状态，指端血管容易发生痉挛［3］，因此，夜间比白天发生血管危象的几率高。
3血管危象的观察和处理术后观察血管危象是断指再植成活的重要环节。
常用的观察指标有：肤色、温度、指腹张力、毛细血管充盈试验。
3.1指体色泽完全性离断的指体再植术后，再植指体的色泽比正常指红润，不完全离断的指体再植术后，再植指体的色泽应红润或与健侧手指皮肤颜色一致。
断指再植术后预防血管危象的护理ppt课件
1、⑤饮食指导
大量蛋白质促进伤囗愈合。多食鸡、鱼、 肉、豆制品高蛋白食物。补充维生素、铁、 钙、新鲜蔬菜水果。纠正贫血，增强抵抗力。
由于再植术后血管药物的应用和长时间 的卧床，会引起腹胀和肠蠕动减弱，排便困 难，所以告诉患者宜进软食，多饮水。禁食 酸辣刺激食物。
22
1、⑥心理护理
断肢/指多为意外发生，对患者心理上是一种 严重的打击，特别是血管危象需要放血治疗 时，紧张、焦虑、恐惧等不良情绪更为明显。 针对问题多与患者沟通。做好家属工作，告 知以上不良情绪可导致血管痉挛，加重再植 坏死程度。安慰鼓励患者增強治疗的信心。
26
4、功能锻炼
获得一个有功能的手是断肢/指再植的目的，仅 将接活是不够的，功能恢复到什么程度固然与损伤 程度和手术技术有关，但术后功能锻炼和物理治疗 起着重要的作用。
术后功能锻炼不积极是造成再植指运动功能恢 复不佳的主要原因。因此在断指再植的功能康复中， 不仅要重视再植手指的生理功能康复，还应重视全 程心理康复。要主动了解患者的心理状况，有针对 性地做好心理护理。反复讲明功能锻炼的重要性， 让患者积极主动配合治疗，使断指不仅成活，而且 功能得到恢复。
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计 、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面 面，打造全网一站式需求
45
46
16
三、血管危象的预防及围手术期护理对策
1、术后一般护理
①病室的设置 ②体位与疼痛 ③局部保暖 ④静脉输液的管理 ⑤合理的饮食 ⑥心理护理 ⑦预防感染的护理
2、患指血运观察及解除压迫 3、患指安置及制动 4、功能锻炼
17
1、①病室的设置
病室环境对患者的心理状态有很大的影 响，良好的环境会促进疾病的康复。室温保 持25一28度左右，湿度宜50%~60%，安静、 整洁，空气流通，限制探视人员/禁烟，由于 烟叶中的尼古丁等物质可直接造成血管痉挛， 导致再植失败。因此室内应绝对禁止吸烟。
探讨断指再植术后血管危象的预防与护理
探讨断指再植术后血管危象的预防与护理摘要：目的：探讨断指再植术后血管危象的预防及护理措施, 提高断指再植的成活率。
方法：回顾性总结2018年1月至2018年7月我院收治的80例断指再植患者的临床资料,根据随机数表法将80例断指再植病人随机分为两组，观察组和对照组各40例，对照组患者应用常规护理，观察组患者应用常规护理结合预见性护理，比较两组患者血管危象的发生率。
结果: 统计分析结果显示，观察组及对照组患者血管危象发生率分别为5％、10％，两组比较存在统计学差异（Ｐ＜０.05）。
结论：手术后采取有效的护理措施，可以预防和减少断指再植术后血管危象的发生，预见性护理可有效预防及减少术后血管危象，在断指再植术患者护理中具有重要的应用价值。
关键词：断指再植术；血管危象；预防与护理To explore the prevention and nursing of vascular crisis after replantation of severed fingersOBJECTIVE: To investigate the prevention and nursing measures of vascular crisis after replantation of severed fingers, and to improve the survival rate of replantation of severed fingers. Methods: The clinical data of 80 patients with replanted severed fingers admitted to our hospital from January 2018 to July 2018 were retrospectively reviewed. 80 patients with replanted severed fingers were randomly divided into two groups according to the random number table method. Forty patients in the control group and the control group were treated with routine nursing. The patients in the observation group were treated with routine nursing combined with predictive nursing to compare the incidence of vascular crisis in the two groups. Results: The results of statistical analysis showed that the incidence of vascular crisis in the observation group and the control group were 5% and 10%, respectively, and there was statistical difference between the two groups (P<0.05). Conclusion: Effective nursing measures after surgery can prevent and reduce the occurrence of vascular crisis after replantation of severed fingers. Predictive nursing can effectively prevent and reduce postoperative vascular crisis, and has the care of patients undergoing replantation of severed fingers. Important application value.Key words: replantation of severed fingers; vascular crisis; prevention and care１.基本资料与方法１．1一般资料选取我院2018年1月-２018年7月收治的断指再植术患者80例（138指），按随机数字法将患者随机分为观察组和对照组各40例。
关于断指再植术后预防血管危象的护理课件
关于断指再植术后预防血管危象的护理
2
2、创伤应激及情绪因素
大多数患者因外伤、疼痛、手术、环境 变化及对预后的担忧，常处于焦虑及情绪紧 张状态中，植物神经系统反射导致小血管持 续收缩后痊挛，同时刨伤应激反应办引起血 液高凝状态，易形成血栓，诱发血管危象。
关于断指再植术后预防血管危象的护理
3
3、寒冷及吸烟因素。
13
1、③局部保暖
再植体因神经断裂. 温度调节功能丧失， 极易受外界温度的影响；再植体组织均用多 居纱布包裹保暖，一旦暴露后，皮肤温度即 随环境温度而变化，所以再植指应用40 瓦～ 60 瓦的烤灯保暖，距离30cm～45cm ，24 小 时持续约1 周，烤灯的距离不要太近，以免 烫伤。
关于断指再植术后预防血管危象的护理
关于断指再植术后预防血管危象的护理
17
3、患指安置及制动
术后患指一般安置于略高于心脏水平， 一患指处于功能位，不可受压、扭曲，不可 包扎过紧，患指末节外露，以便观察血运。 患指应妥善制动固定，避免过早活动，以致 引起血管牵拉、反射性血管痉挛，过早下床 活动可能因骨或肌腱固定不牢或意外损伤引 起吻合口撕脱，因此应术后8 天～12 天下床， 并逐渐进行功能锻炼，以减少血管痉挛，防 止关节强直。
一、再植术后血管危象的原因
1、神经生理及疼痛因素 2、创伤应激及情绪因素 3、寒冷及吸烟因素
关于断指再植术后预防血管危象的护理
1
1、神经生理及疼痛因素
人的神经生理节律呈周期性变化，夜间 迷走神经张力增高，使小血管呈收缩状态， 指端小动脉痉挛易致血管危象的发生，同时 由于夜间进食、水及输液量的减少，血液相 当白日浓缩，更易形成血栓。夜间患者注意 力集中，患指疼痛较白日剧烈，疼痛反射导 致小血管强烈收缩，易诱发血管危象。