心血管系统
心血管系统
1.了解心血管系统的基本结构和功能：心脏、血管、血液循环等心血管系统是人体的重要系统之一，由心脏、血管和血液循环组成，承担着将氧气、营养物质和代谢产物输送至全身各个器官和组织的重要任务。
心脏心脏是心血管系统的核心器官，位于胸腔中，主要由心房和心室组成。
心脏通过收缩和舒张的运动，推动血液在体内循环。
心脏分为左右两侧，左侧负责将富氧血液从肺部经动脉输送至全身，右侧则接收含有二氧化碳的静脉血并将其送往肺部进行氧合。
血管血管是心血管系统的管道，分为动脉、静脉和毛细血管。
动脉将氧气和富含营养物质的血液从心脏输送至全身各个组织和器官，而静脉则将含有代谢产物和二氧化碳的血液回输至心脏。
毛细血管则是动脉和静脉之间的微小血管，起着输送营养物质和氧气、收集代谢产物和二氧化碳的重要作用。
血液循环血液循环是心血管系统的重要过程，分为体循环和肺循环。
体循环是指将富氧血液从左心室经动脉系统分配至全身各个器官和组织，供应氧气和营养物质，同时收集代谢产物和二氧化碳，经静脉系统返回右心房。
肺循环则是将含有二氧化碳的静脉血从右心室经肺动脉输送至肺部进行氧合，再将氧气饱和的血液通过肺静脉返回左心房。
心脏的收缩和舒张通过心脏的电刺激和传导系统调控，确保血液在体内循环的持续性和有序性。
心血管系统的健康与人体的整体健康密切相关，了解其基本结构和功能对于保持心血管健康至关重要。
2.常见的心血管系统疾病：冠心病、高血压、心力衰竭等心血管系统疾病是指影响心脏和血管功能的一类疾病，常见的包括冠心病、高血压和心力衰竭等。
这些疾病给人体健康带来了重要挑战，因此了解它们的病因、症状和治疗方法对于预防和管理这些疾病至关重要。
冠心病冠心病是心血管系统中最常见的疾病之一，它发生在冠状动脉供血不足时，导致心肌缺氧和心绞痛的症状。
常见的冠心病病因包括动脉粥样硬化、血栓形成等，主要症状有胸痛、胸闷、气短等。
预防冠心病的关键在于控制危险因素，如合理饮食、适度运动、戒烟限酒等，治疗方法包括药物治疗、血管成形术和搭桥手术等。
系统解剖学 心血管系统
右心房←
上、下腔静脉←各级静脉属支 冠状静脉窦
肺泡毛细血管
肺循环小循环
右心室 ↓
肺动脉及其各级分支 ↓
肺泡毛细血管 ↓
肺静脉及其各级属支 ↓
左心房
主动脉 右心房
肺静脉 左心室
5
二、血管吻合及其功能意义 1．动脉间吻合 2．静脉间吻合 3．动静脉吻合 4．侧支吻合 终动脉 侧支循环
三、血管的变异和异常
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3．房室隔 kent纤维
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四、心传导系 功能:产生和传导冲动;节律性控制心脏活动& 包括:窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左、右束支和 浦肯野氏纤维网 一窦房结 心的正常起搏点 位于上腔静脉与右心 房交界处的界沟上1/3 的心外膜下 二结间束
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三房室交界区房室结区 房室结 房室结的心房扩展部 房室束的近侧部 兴奋延搁
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重点和难点
重点： 1 心的位置和外形及体表投影& 2 冠状动脉的起止、行程和分布& 3 4个心腔的结构& 4 心传导系的组成& 5 心的纤维性支架& 难点： 1 心腔的方位& 2 心间隔与心纤维性支架& 3 心传导系的变异&
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肺动脉瓣
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三左心房 1．左心耳 心外科最常用手术入路之一 2．左心房窦固有心房 左房室口
四左心室 1．左心室流入道左心室窦部
二尖瓣复合体 左房室口 二尖瓣环 二尖瓣左房室瓣
前尖 后尖 前乳头肌 后乳头肌
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2．左心室流出道主动脉前庭 主动脉口 主动脉瓣 主动脉窦 右冠状动脉半月瓣窦 即前半月瓣 左冠状动脉半月瓣窦 即左后半月瓣 无冠状动脉半月瓣窦 即右后半月瓣
脉管系统
解剖学-心血管系统（总论、心）
解剖学-心血管系统（总论、心）第9章心血管系统心血管系统是脉管系统的一部分。
脉管系统是封闭的管道系统，包括心血管系统和淋巴系统，分布于人体各部。
心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成，血液在其中循环流动；淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织构成，淋巴液沿淋巴管道向心流动，最后汇人静脉，故淋巴管道可视为静脉的辅助部分。
脉管系统的主要功能是把营养物质和氧等输送到全身器官的组织和细胞，同时又将细胞和组织的代谢产物如二氧化碳、尿素等运送到肺、肾、皮肤等器官排出体外。
此外，对维持体内酸碱平衡、体温调节也起着重要作用。
淋巴系统的淋巴结等淋巴器官和组织，可产生淋巴细胞和抗体，参与机体的免疫功能，构成人体重要的防御体系。
第1节心血管系统总论一、心血管系统的组成心血管系统(cardiovascular system)由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成。
1、心脏(heart)是中空的肌性器官，是连接动、静脉的枢纽和心血管系统的动力泵，借房间隔和室间隔分为左、右两个半心。
每半又分为上方的心房和下方的心室，形成左心房、左心室、右心房和右心室四个腔。
同侧心房和心室之间经房室口相通。
心房接纳静脉，心室发出动脉。
2、动脉( artery)为导血离心的血管。
自心室发出，在行程中不断分支，分为大动脉、中动脉和小动脉，最后移行为毛细血管。
动脉管壁较厚，管腔呈圆形，具有定的弹性，可随心的舒缩而搏动。
3、毛细血管( capillary )是连于微动脉和微静脉之间呈网状的微细血管。
毛细血管分布广，数量多，除了软骨、角膜、晶状体玻璃体、毛发、牙釉质和指甲和被覆上皮外，遍布全身各部。
毛细血管管壁薄，通透性大，血流慢，是物质交换的场所。
4、静脉( vein)是导血回心的血管。
起始于毛细血管的静脉端，在回心的过程中不断接受属支依次形成小静脉、中静脉和大静脉，最后注人心房。
静脉管壁较薄，弹性小，管腔大，血液在静脉内流动缓慢。
二、血液循环的途径血液从心室射出，经动脉、毛细血管和静脉后返回心房，这种周而复始的循环流动，称为血液循环。
心血管系统
心血管系统概述心血管系统由心和血管组成。
血液在心血管系统中流动，实现运输等功能。
在心血管系统中，心是推动血流的动力器官，血管是输送血液的管道。
血液由心脏射出，依次流经动脉、毛细血管和静脉，最后返回心脏，这种周而复始的流动现象称血液循环。
可分为肺循环和体循环。
肺循环简表血液经右心室射出（静脉血）一→肺动脉干一→左、右肺动脉及其分支一→左、右肺泡壁毛细血管网（气体交换）一→左、右肺静脉（动脉血）一→左心房。
体循环简表血液经左心室射出（动脉血）一→主动脉一→各级动脉一→全身各组织器官的毛细血管（物质交换）一→各级静脉（静脉血）一→上、下腔静脉和冠状窦一→右心房。
第一节心一、心的位置、毗邻与外形（一）位置位于胸腔的中纵隔内，偏左。
（二）毗邻。
1．前面大部分被胸膜和肺所遮盖，仅在下部有一小三角区（心包裸区），借心包与胸骨体和左侧第3～6肋软骨相邻。
2．后面有食管和主动脉。
3．下方为隔。
4．上方连有大血管。
5．两侧为纵隔胸膜及肺。
（三）外形略呈倒置的圆锥形，稍大于本人拳头。
有一尖、一底、两面、三缘和三沟。
1．心尖朝向左前下方，位于左侧第5肋间，左锁骨中线内侧l～2cm处，此处可摸到心尖搏动。
2．心底朝向右后上方，与出人心的大血管相连。
3．两面（1）胸肋面：即心的前面，与胸骨体和肋软骨相邻。
（2）隔面：即下面，与隔相邻。
4．三缘（1）左缘：主要由左心室构成。
（2）右缘：主要由右心房构成。
（3）下缘：较锐利，由右心室和左心室构成。
5．三条沟（1）冠状沟：为心表面的环形沟，是心房和心室的表面分界。
（2）前室间沟：为心前面的浅沟，是左、右心室在心前面的分界。
（3）后室间沟：为心下面的浅沟，是左、右心室在心下面的分界。
临床意义：＊心内注射时，应在胸骨左缘第4肋间隙进针，可避免伤及胸膜和肺。
二、心脏各腔的形态结构心内有四个腔，分别是右心房、右心室、左心房、左心室。
左、右心房间有房间隔，左、右心室间有室间隔。
（一）右心房壁薄腔大，构成心的右上部。
心血管系统14466PPT课件
→(右心室→肺动脉及其各级分支→肺泡的毛细血管→肺静脉 → 左心房）→ CO2 O2 肺泡
体循环
特点：循环途径长,流经范围广。 功能：血液与周围组织细胞进行物质交换
肺循环
特点：循环路程较短。 功能：将静脉血转化为动脉血。
动脉的分类 管壁结构特点
功能
大动脉
管壁内弹性弹 性纤维
缓冲心博压力，推动 血液继续向前流动
中小动脉
多管壁平滑肌 较厚
调节局部血流量和缓
冲血管阻力，维持和 调节机体的血压
3.毛细血管capillary
是连于小动脉和静脉之间的血管。管径为６－9 微米管壁由一层内皮细胞组成，通透性大，血流缓 慢，有利于血液与组织、细胞之间进行物质交换。
(二) 脉管系的组成：
１． 心血管系
心heart:是血液循环的动力部分 动脉 artery:是导血离心的血管 毛细血管 capillary：是进行物质交换的场所 静脉vein: 是导血回心的血管
２．淋巴系统
淋巴管道：静脉系统的辅助部分 淋巴器官和淋巴组织：产生淋巴细胞 和抗体．
(三)．功能： 在机体中起运输物质的作用，产生淋巴细胞和抗 体，参与机体的免疫反应．
动脉血和静脉的区别 动脉血：含O2多、颜色鲜红的血液，左半心及其
相连的血管内流动着动脉血。 静脉血：含CO2多、颜色暗淡的血液，右半心及其
相连的血管内流动的血液。
:
（三）血管吻合及其功能意义 1.动脉间吻合:动脉网、动脉弓、动脉交通支。
作用：缩短循环时间，调节血流量。 2.静脉间吻合:静脉网、静脉丛、静脉交通支。
心血管系统基础知识
维持血压、调节体温、运输营养物质 和代谢废物、参与免疫反应等。
心血管系统的重要性
维持生命
心血管系统是人体最重要的生命支持系统之一，一旦出现故障，将 导致严重的健康问题甚至危及生命。
生长发育
心血管系统的正常运作对儿童的生长发育至关重要，它为身体各部 分提供必要的营养和氧气。
运动与健康
心血管系统的健康状况直接影响人们的运动能力和整体健康状况。
免疫功能
白细胞能够识别和清除入侵的病原体，维护人体健康。
止血和损伤修复
血小板在受损血管处发挥作用，帮助血液从液态转变为凝固态，止 血并启动损伤修复过程。
血液的工作原理
血液循环
血液在心脏的推动下， 通过血管循环流动，将 氧气、营养物质、激素 等输送到全身各个组织 和器官。
血液流速
血液流速受到多种因素 的影响，如血管口径、 血压、心脏收缩力等。
心血管系统的基本组成
01
02
03
心脏
作为心血管系统的核心， 心脏负责泵送血液，确保 血液在全身循环。
血管
血管是运输血液的管道， 分为动脉、静脉和毛细血 管。
血液
血液由血浆、红细胞、白 细胞和血小板组成，它携 带氧气、营养物质、激素 和抗体等物质。
02
心脏的结构与功能
心脏的解剖结构
心脏是一个肌肉泵，位于胸腔 中央，分为四个腔室：左心房、
心脏收缩
心脏收缩时，动脉血压升高，血液被推入毛细血管网，同时静脉回 流加速。
血管平滑肌舒缩
血管平滑肌的舒张和收缩可调节血流量和血压，以满足身体各部位 的需求。
瓣膜作用
静脉瓣膜防止血液逆流，确保血液始终朝向心脏方向流动。
04
血液的组成与功能
人体解剖学--心血管系统
2020/6/30
心尖
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一、心的位置、毗邻和外形
3.两面 胸肋面，膈面 4.三缘： 右缘，左缘， 下缘（锐缘） 5.四条沟 ①冠状沟；②前室 间沟； ③后室间沟；④后房 间沟。后室间沟、后房间沟 与冠状沟的汇合处称为房室 交点
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二、心腔
（一）右心房 以界沟和界脊为界分为 前方的固有心房和后方 的腔静脉窦 1.固有心房 腔面凹凸不 平，有梳状肌 2.腔静脉窦 腔面光滑， 有上、下腔静脉和冠 状窦的开口。卵圆窝
肠系膜 上A
阑尾A
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二、体循环的 动脉
（五）髂内动脉 １．壁支 （1）闭孔动脉：→闭膜
管→盆腔→ 股内侧肌 （2） 臀上动脉： →梨状
肌上孔→盆腔→臀肌 （3）臀下动脉：→梨状
肌下孔→盆腔→ 臀肌
臀上、下动脉
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二、体循环的 动脉
2．脏支
（1） 直肠下动脉：直 肠和肛提肌
（一）颈总动脉 颈动脉窦 颈动脉小球 1．颈外动脉 （1）甲状腺上动脉 （2）舌动脉 （3）面动脉 （4）上颌动脉—脑膜中A （5）颞浅动脉 2．颈内动脉
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面动脉 舌动脉
甲状腺上动脉
颈总动脉
二、体循环的 动脉
（二）锁骨下动脉 胸锁关节后方→颈根部→斜 角肌间隙→腋窝 1.椎动脉 穿C6~1横突孔→
股动脉 股深动脉
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二、体循环的 动脉
2.腘动脉 3.胫后动脉 （1）腓动脉 （2）足底内侧动脉 （3）足底外侧动脉
腘动脉 胫后动脉
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4.胫前动脉 5.足背动脉
心血管系统
心血管系统百科名片心血管系统是一个封闭的管道系统，由心脏和血管所组成。
心脏是动力器官，血管是运输血液的管道。
通过心脏有节律性收缩与舒张，推动血液在血管中按照一定的方向不停地循环流动，称为血液循环。
血液循环是机体生存最重要的生理机能之一。
由于血液循环，血液的全部机能才得以实现，并随时调整分配血量，以适应活动着的器官、组织的需要，从而保证了机体内环境的相对恒定和新陈代谢的正常进行。
循环一旦停止，生命活动就不能正常进行，最后将导致机体的死亡。
目录[隐藏]定义简介结构作用预防疾病食品细胞凋亡[编辑本段]定义心血管系统是一个封闭的管道系统，由心脏和血管所组成。
心血管传输心脏是动力器官，血管是运输血液的管道。
通过心脏有节律性收缩与舒张，推动血液在血管中按照一定的方向不停地循环流动，称为血液循环。
血液循环是机体生存最重要的生理机能之一。
由于血液循环，血液的全部机能才得以实现，并随时调整分配血量，以适应活动着的器官、组织的需要，从而保证了机体内环境的相对恒定和新陈代谢的正常进行。
循环一旦停止，生命活动就不能正常进行，最后将导致机体的死亡。
[编辑本段]简介心脏是泵血的肌性动力器官，而运输血液的管道系统就是血管系统。
它布散全身，无处不至，负责将心脏搏出的血液输送到全身的各个组织器官，以满足机体活动所需的各种营养物质，血小板并且将代谢终产物(或废物)运回心脏，通过肺、肾等器官排出体外。
血管系统按其流过的血液是新鲜的还是用过的，是离开还是返回心脏的特性而分为动脉和静脉。
输送新鲜血液离开心脏的血管叫动脉，动脉内血液压力较高，流速较快，因而动脉管壁较厚，富有弹性和收缩性等特点。
根据动脉结构和功能的特点，将其分为弹性动脉、肌性动脉和小动脉；输送用过了的血液回到心脏的血管叫静脉。
与同级的动脉相比，管壁较薄，而管腔较大，数目也较多，四肢和肋间静脉还含有静脉瓣，这些形态结构的特点都是与静脉压较低、血流缓慢等机能特点相适应的。
体动脉血中因含氧较多，故颜色鲜红；体静脉血中因含有较多的二氧化碳，所以颜色暗红。
第十一章 心血管系统
第十一章心血管系统问答题> 试述体循环和肺循环的循环途径血液由左心室搏出，经主动脉及其各级分支到达全身各部位的毛细血管，完成气体交换后经各级静脉回流最终经上、下腔静脉及冠状窦返回右心房，肺循环血液由右心室搏出，经肺动脉干及各级分支到肺泡毛细血管网再经肺静脉的各级属支，最后汇合成四条肺静脉，注入左心房。
> 心位于何处？毗邻关系如何？心位于胸腔的纵隔内，约2/3在人体正中线的两侧，1/3在右侧。
整个心外面包裹心包。
心前面大部分被肺和胸膜覆盖，只有一小部分借心包与胸骨体和肋软骨直接相贴；心后面是食管、迷走神经和主动脉胸部等结构；心的两侧与肺和胸膜腔相邻，上方是连心的大血管；下方是膈。
> 简述心的外形似倒置的圆锥体，大小与本人的拳头相当。
可分为一尖（心尖）、一底（心底）、两面（胸肋面和膈面）、三缘（心右缘、心左缘和心下缘）、三沟（冠状沟、前室间沟、后室间沟）。
> 心内有哪四个腔，各腔有哪些出入口？右心房的入口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口；出口：右房室口。
右心室入口：右房室口；出口：肺动脉口。
左心房的入口：左肺上、下静脉和右肺上、下静脉的入口；出口：左房室口。
左心室的入口：左房室口；出口：主动脉口。
> 心的传导系统主要有哪些结构？心的传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，包括窦房结、房室结、房室束及其分支等。
包括窦房结、房室结、房室束及其分支等。
包括窦房结、房室结、房室束及其分支等。
> 何谓心包和心包腔？心包是锥体形的纤维浆膜囊，包裹心和出入心脏大血管的根部，外层为纤维性心包，内层为浆膜性心包浆膜性心包的脏层和壁层在出入心脏的大血管根部相互转折、移行，在心的周围形成一个潜在的腔隙，叫心包腔。
> 左、右房室口、肺动脉口和主动脉口上分别有哪些结构？有什么功能？左、右房室口处分别有二尖瓣复合体（左房室口纤维环，二尖瓣，腱索，乳头肌）和三尖瓣复合体（右房室口纤维环，三尖瓣，腱索，乳头肌）；主动脉口和肺动脉口处分别有主动脉瓣和肺动脉瓣。
心血管系统
心血管系统由心脏、动脉、毛细血管和静脉构成，管腔内充满血液。
心脏是血液循环的动力器官。
动脉是将血液由心运送到全身。
毛细血管是血液和组织液进行物质交换的场所。
静脉是将血液由全身运输到心。
第一节心脏一．心脏的位置和形态心脏为中空的肌质组织，呈倒圆锥形，外有心包包裹。
心的上部宽大，为心底或心基。
心的下部尖而游离，为心尖。
心的前缘隆凸，称右心室缘。
后缘短而平直，称左心室缘。
心的左侧面称心耳面，右侧面称心房面。
二．心腔的构造（主要分为互不相通的左右两半，每半又分为上部的心房和下部的心室）1.右心房：位于右心室的背侧，构成心基的左前背侧，接纳来自前后腔静脉和冠状窦的血液，壁薄腔大，由腔静脉窦和右心耳组成。
2.右心室：位于右心房腹侧，心室的右前部，略呈曲面三角形，不达心尖。
右心室接受来自右心房的静脉血，通过动脉圆锥把血液泵入肺动脉感，进而把血运送到肺。
3.左心房：位于左心室的背侧，构成心基的左后部，接受来自肺静脉的动脉血，其构造与右心房相似。
左心房背侧壁的后部有5~8个肺静脉口。
4.左心室：位于左心房腹侧，心的左后方，呈圆锥状，向下深达心尖，其构造与右心室相似，但左心室壁比右心室壁厚。
它接受来自肺的动脉血。
三．心壁的构造心壁由心外膜、心肌和心内膜构成。
1.心外膜：为覆盖心外表面的浆膜，即心包浆膜的脏层，表面光滑，湿润，由间皮及薄层结缔组织构成。
其深面分布有血管、神经、淋巴管等。
2.心肌：为心壁的中层，最后，由心肌纤维组成，被房室口纤维环分为心房肌和心室肌两个独立的肌系。
3.心内膜：为紧贴心肌内表面的光滑薄膜，与心肌血管的内膜相连接，其深面有血管、淋巴管、神经和心脏传导系的分支。
四．心传导系统心传导系统由特殊的心肌纤维所组成，能自发性地产生和传导兴奋，使心肌进行有规律的收缩和舒张。
如果心传导系统发生功能障碍，就会出现心律失常等症状。
心传导系统包括窦房结、房室结、房室束和浦肯野氏纤维。
1.窦房结：为心脏的起搏点，位于前腔静脉与右心耳之间的终沟内，在心外膜下。
人体解剖生理学课件心血管系统
如：收缩能力↑：
★心肌去甲收肾缩上能腺力素受+β神受经体、→体Ca液2+通及道药通物透的性影↑→响
Ca2+内流↑→心缩力↑。
收缩能力↓： 乙酰胆碱+M受体→抑Ca2+通道+激活K+通道 →Ca2+内流↓→心缩力↓。
2. 心率的调节 心率×每搏输出量＝每分输出量 RH: 40～150次/分 随着心率↑ 心输出量↑ RH ＞150次/分 心动周期缩短〔尤其心舒期〕→
第三节 心肌细胞的生理特性
生理特性
电生理特性
自律性 传导性 兴奋性
机械特性 —— 收缩性
一、心肌细胞的电生理特性
〔一〕自动节律性，简称自律性
定义：心肌细胞在无外来刺激的情况下，能自动发
生节律性兴奋的特性。
衡量自律性上下的指标：频率〔次/分〕
1.心脏的起搏点
窦房结 ＞ 房室交界 ＞ 房结P细胞
P细胞是窦房结的起搏细 胞，与浦肯野细胞相比， 其动作电位的特点：
◄ 分期为0、3、4期，无 明 显的1、2期。
◄ 最大舒张电位 -70mV，阈 电位 - 40mV
◄ 0期去极化速度慢、幅度 小、时程较长
◄ 4期自动去极化速度快
形成机制： 0期去极化： Ca2+内流，〔 L型钙通道〕 3期复极化： Ca2+内流停止，k+外流 4期自动去极化：机制较复杂，是多种离子流
态 性心动过速, 如低于60次∕分, 那么为窦性心动过缓。 体温每升高1℃→心率增加10次/
分
二、心脏泵血 射血与充盈过程
心脏泵血功能的完成，主要取决于两个因素： ① 心脏节律性收缩和舒张而造成心室和心房
及动脉之间的压力差，形成推动血液流动 的动力； ② 心脏内4套瓣膜的启闭控制着血流的方向。
心血管系统
（二）肺循环（小循环）
肺循环（小循环） 从右心室射出的静脉血入肺动脉，
经过肺动脉在肺内的各级分支，流至肺泡周围的毛细血 管网，在此进行气体交换，使静脉血变成含氧丰富的动 脉血，经肺内各级肺静脉属支，最后合成四条肺静脉， 注入左心房。这一循环途径短、范围小，称为肺循环或 小循环。肺循环的特点是路程短，只通过肺，主要功能 是完成气体交换。流回右心房的血液，经右心室压入肺 动脉，流经肺部的毛细血管网，再由肺静脉流回左心房， 这一循环途径称为肺循环。
三、心壁结构
（一）心内膜 内皮
内皮下层
心内膜下层
• 心内膜，简称心膜。覆盖在心房 ( 心耳 ) 和 心室内表面的一层组织。内层是一层扁平 的内皮细胞，为较疏松的结缔组织，含血 管、神经及心搏传导系的浦金野纤维，连 接心内膜和心肌层。心瓣膜 ( 房室瓣和半 月瓣 ) 是心内膜延伸的皱襞，功能是阻止 血液逆流。 • 心内膜由内皮、内皮下层和内膜下层三层 结构组成
微循环是指从微动脉到微静 脉之间的血液循环，是血液循环的 基本功能单位。它由微动脉、毛细 血管前微动脉、中间微动脉、真毛 细血管、直捷通路、动静脉吻合和 微静脉等组成。
（四）侧支吻合 有的血管主干在行程中发出 与其平行的侧副管。不同高度 的侧副管彼此吻合，称侧支吻 合。正常状态下侧副管比较细 小，但当主干阻塞时，侧副管 逐渐增粗，血流可经扩大的侧 支吻合到达阻塞以下的血管主 干，使血管受阻区的血液循环 得到不同程度的代偿恢复。这 种通过侧支建立的循环称侧支 循环。侧支循环的建立显示了 血管的适应能力和可塑性，对 于保证器官在病理状态下的血 液供应有重要意义。
（五）终动脉 体内少数器官内的动脉与相邻动脉之间无吻合，这种动 脉称终动脉(end rtery)，终动脉的阻塞可导致其供血区的组 织缺血甚至坏死。视网膜中央动脉被认为是典型的终动脉。 如果某一动脉与邻近动脉虽有吻合，但当该动脉阻塞后， 邻近动脉不足以代偿其血液供应，这种动脉称功能性终动 脉，如脑、肾和脾内的一些动脉分支。
心血管系统
髂外动脉
图276 骨盆部动脉
旋髂深动脉
髂外动脉
腹主动脉走向
肠系膜前动脉 腹腔动脉 肾动脉 肠系膜后动脉
后肢血管
髂外动脉是后肢动脉的主干.主要分支有旋髂深 动脉\股动脉\腘动脉\胫前动脉\足背动脉和跖背侧 第3动脉,牛的跖背侧第3动脉分为第3和第4趾背 侧固有动脉.马的跖背侧第3动脉分为第3趾跖内 侧固有动脉和第3趾跖外侧固有动脉,两个固有动 脉形成终动脉弓.
臂头动脉干
主动脉
肺 动 脉
心肝肺
肋间背侧动脉腹支
前腔静脉 心包
1．心静脉系 心脏的静脉血通过心大静脉、心中静 脉和心小静脉注入右心房。 2．前腔静脉系 前腔静脉是汇集头、颈、前肢和部 分胸壁血液的静脉干。在胸前口处由左、右腋静 脉和左\右颈内(有时没有)\外静脉(牛、猪)或左、 右颈静脉(马)汇合而成，位于气管和臂头动脉总 干的腹侧，在心前纵隔内向后延伸，注入右心房。
图268 牛主动脉主干
图267 牛主动脉
主动脉弓
主动脉弓(Arcusaortae) 主动脉弓与肺动脉间有一圆柱状连结物，称动脉韧带， 是胎儿时期动脉导管的遗迹。主动脉弓的主要分支有： (1)左、右冠状动脉：由主动脉的根部分出，大部分分布 到心脏，只有少量小的分支到大血管的起始部。 (2)臂头动脉干：为供血液至头、颈、前肢和胸壁前部的 总动脉干。
称三尖瓣或右房室瓣。其游离缘向下垂入心室，通过腱 索连于乳头肌。当心房收缩时，血液由心房流入心室， 当心室收缩时，血液将瓣膜向上推使其合拢，关闭房室 口，可防止血液倒流入右心房,使血液流入肺动脉。
右房室口以纤维环为支架，环上附着有3个三角形瓣膜，
隔缘肉柱
隔缘肉柱
右心室
【医学资料】心血管系统
医学ppt
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❖ 血管分布的一般规律：
❖ 血管主干多沿脊柱的腹面，四肢的内侧或关节的屈 面伸延，位置较隐蔽，可壁免损伤和过度牵张，有 利于血流的流通。
❖ 血管主干分出侧支，以最短距离到达所分布的器官， 其管径大小与器官的功能相适应。与主干平行的侧 支称侧副支，其未端与主干侧支相吻合，而形成侧 副循环，即主干的血液可通过侧副支再流回到主干， 当主干血流受阻时，侧副支可代替主干，借以保证 相应区域的血液供应。
❖ 牛的心脏后缘还有一副纵沟
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心脏医的学ppt结构
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❖ 2.心腔的构造
❖ 心腔：
❖ 以纵行的房中隔和室中隔分为左右两半， 房室口处又以房室瓣（左二右三）为界分 为上下两部共有四个腔，分别为右心房、 右心室、左心房、左心室。
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❖ 2.1右心房：构成心基的右前部，壁薄，包
括静脉窦和右心耳两部。
❖ 1.2静脉：是指将血液由全身各部运回心脏的血管。 常与动脉伴行。特点：管径大管壁薄弹性小，某些 部位的静脉（如四肢）的内膜形成成对的半月形状 静脉瓣。袋口朝向心脏的方向，以防止血液逆流。
❖ 1.3毛细血管：是连接动静脉的微细血管。特点：
管径最细，管壁最薄，分布最广，平均直径8μm。
构造简单，管壁由一层内皮细胞构成。
❖ 相邻血管之间常有分支相通称为吻合，其中分布于 同一器官相邻两动脉的分支呈弓状吻合称动脉弓。
❖ 动脉和静脉常伴行，同名伴行。
❖ 静脉比伴行的动脉粗，且数量多，可分为浅静脉和
深静脉。浅静脉位于皮医学下ppt，称皮下静脉。
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❖ 2.小循环的血管
❖ 由右心室发出一条肺动脉干，很快就分为 左右肺动脉，由肺门进入左、右肺。
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19.下列哪项不符合房间隔缺损？ [B]
A.胸骨左缘2~3肋间有收缩期杂音
B.肺动脉瓣区第二音减弱
C.胸透示肺门“舞蹈征”
D.心电图示不完全性右束支传导阻滞
E.超声显示室间隔与左室后壁呈矛盾运动
A. 左心室大
B. 脉压增宽
C. 胸骨左缘第II肋间连续性机器样杂音
D. 肺动脉瓣区第二音亢进
E. 股动脉枪击声
*29.动脉导管未闭分流量较大时，在心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音是因为[D]
A. 肺动脉瓣关闭不全
B. 主动脉瓣关闭不全
21.房间隔缺损的血流动力学改变常引起 [B]
A．左心房、左心室扩大
B．右心房、右心室扩大
C．右心房、左心室扩大
D．左心房、右心室扩大
E．全心扩大
22.下列心电图改变哪项是正确的？ [A]
6.小儿收缩期血压的计算公式正确的是 [B]
A．（年龄′2）＋60 mmHg
B．（年龄′2）＋80 mmHg
C．（年龄′3）＋80 mmHg
D．（年龄′3）＋60 mmHg
E．（年龄′2）＋100 mmHg
A. 年龄大小
A.胸骨左缘2～3肋间Ⅲ级以上连续性杂音
B.胸骨左缘2～3肋间Ⅲ级以上舒张期杂音
C.胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级以上收缩期杂音
D.胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级以上舒张期杂音
E.以上都不是
*14.室间隔缺损首先导致哪个心腔扩大 [B]
*5.先天性心血管畸形发生在哪个胚胎发育时期？ [Ａ]
Ａ．２～８周
Ｂ．2～3个月
Ｃ．３～６个月
Ｄ．６～9个月
Ｅ．9个月以后
题解：原始心脏在胚胎发育第2周开始形成，约于第4周起有循环作用，到第8周心房和心室分隔基本完成，即形成四腔心脏。如果在这一时期心脏发育障碍，即可造成先心病。
A.左心房、左心室扩大
B.右心房、右心室扩大
C.右心房、左心室扩大
D.左心房、右心室扩大
E.全心扩大
17.室间隔缺损出现青紫时，肺血管的改变为 [C]
A.肺小动脉痉挛
B.肺小静脉痉挛
C.肺小动脉中层和内膜层增厚
C. 主、肺动脉间压无力差
D. 肺动脉与肺静脉之间压力差不显著
E. 二尖瓣相对关闭不全
题解：新生儿时期，肺动脉压力较高，主、肺动脉压力差在舒张期不显著，因此动脉导管未闭在婴儿期往往听不到舒张期杂音。
28.动脉导管未闭的特征性体征是： [C]
心血管系统
A1型题：
1. 胎儿血液循环中血氧饱和度最高的部位是 [D]
A.左心房
B.左心室
C.脐动脉
D.脐静脉
E.右心房
2.当毛细血管血液中还原型血红蛋白达到多少浓度时患儿出现紫绀症状？ [C]
D.肺小静脉中层和内膜层增厚
E.体－肺侧支循环形成
*18.房间隔缺损典型的肺动脉瓣区第二心音 [D]
A.单一
B.减弱
C.消失
D.固定分裂
E.亢进
题解：第二心音由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭所产生。正常情况下，肺动脉瓣关闭较主动脉瓣关闭落后，但间距一般小于0.03秒，听诊时分辨不出两个成份。偶而，在吸气期因静脉回心血流量增加，右室射血时间延长，肺动脉瓣与主动脉瓣关闭间距可超过0.04秒，听诊时可有肺动脉瓣区第二心音分裂，但呼气期这种分裂即消失。房间隔缺损时，不管是在吸气期，还是在呼气期，左向右分流汇同静脉回流使右室舒张期容量负荷增大，右室射血时间明显延长，故听诊时肺动脉瓣区第二心音出现固定分裂。
7.符合法洛四联症病理改变的是 [E]
A 动脉导管未闭
B 房间隔缺损
C 左心室肥大
D 肺动脉扩张
E 主动脉骑跨
*8.法洛四联症一般不会发生 [C]
24.约80％的婴儿，动脉导管解剖上关闭的年龄是 [B]
A. 3天
B. 3个月
C. 6个月
D. 9个月
E. 12个月
25.动脉导管未闭与室间隔缺损X线检查的主要区别点是： [E]
A.血流通过房间隔缺损
B.主动脉瓣相对狭窄
C.肺动脉瓣相对狭窄
D.三尖瓣相对狭窄
E.二尖瓣相对狭窄
题解：房间隔缺损正常情况下，肺动脉瓣关闭较主动脉瓣关闭落后，但间距一般小于0.03秒，听诊时分辨不出两个成份。偶而，在吸气期因静脉回心血流量增加，右室射血时间延长，肺动脉瓣与主动脉瓣关闭间距可超过0.04秒，听诊时可有肺动脉瓣区第二心音分裂，但呼气期这种分裂即消失。房间隔缺损时，不管是在吸气期，还是在呼气期，左向右分流汇同静脉回流使右室舒张期容量负荷增大，右室射血时间明显延长，故听诊时肺动脉瓣区第二心音出现固定分裂。
A. 肺动脉膨隆
B. 肺野充血
C. 肺门“舞蹈征”
D. 左心室扩大
E. 主动脉结影不缩小
26.动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别要点是： [E]
A. 有反复呼吸道感染
A.3克/分升
B.4克/分升
C.5克/分升
D.6克/分升
E.7克/分升
3.下列哪个听诊区对判断肺动脉压力最有价值？ [B]
A.主动脉瓣区
B.肺动脉瓣区
C.二尖瓣区
D.三尖瓣区
E.以上都不对
*4.下列哪项不是左向右分流先心病的共同特征？ [E]
20.下列哪项不符合房间隔缺损 [C]
A.胸骨左缘第2、3肋间可听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音
B.肺动脉瓣区第二心音增强或固定分裂
C.胸部X线示肺血管影纤细
D.心电图示不完全性右束枝传导阻滞
E.右心房血氧含量高于上、下腔静脉血氧含量
A 脑缺氧发作
B 感染性心内膜炎
C 肺炎
D 脑栓塞
E 脑脓肿
题解：法洛四联症的病理改变包括肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，其基本病理生理改变为肺缺血和右向左分流造成的低氧血症，一般不发生肺炎；在哭闹或情绪激动等情况下可发生漏斗部痉挛，导致脑缺氧发作；室间隔缺损和肺动脉口狭窄造成的心内高速湍流可损伤心内膜、甚至引起感染性心内膜炎；长期低氧血症可引起继发红细胞增多症、血液粘滞度增高，可引起脑栓塞、脑脓肿。
C. 相对性三尖瓣狭窄
D. 相对二尖瓣狭窄
E. 相对肺动脉瓣狭窄
由于左向右分流较大，回流到左房的血量增多，造成心室舒张期二尖瓣相对狭窄而产生舒张期隆隆样杂音。
30.动脉导管未闭血液分流量的大小取决于 [E]
9.根据血液动力学改变，下列哪项属于右向左分流型先心病？ [E]
A 肺动脉瓣狭窄
B 房间隔缺损
C 室间隔缺损
D 动脉导管未闭
E 法洛四联症
10.法洛四联症发生昏厥的主要原因是 [D]
A 大型室间隔缺损
A.左心房增大
B.左心室增大
C.右心房增大
D.右心室增大
E.都有可能
题解：室间隔缺损时血液动力学改变为收缩期左室一部分血流通过缺损分流到右室，并很快进入肺循环，故肺循环血流量增加，因此当心脏舒张时，较多的血流从肺循环经左房回流入左室，导致左室舒张期容量负荷增加、左室扩大；虽然从肺循环进入左房的血流也增多，但在左房停留的时间短暂，因此所受影响不如左室明显；右室舒张期容量负荷不增加，右室收缩期负荷可增加，但仅发生于肺动脉压力增高之后，故右室扩大发生于晚期；右房负荷状态一般不受影响。
A.生长发育落后
B.容易并发肺部感染
C.胸骨左缘收缩期杂音
D.肺动脉瓣区第二音增强
E.蹲踞现象
题解：左向右分流型先心病主要包括室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭，这些先心病具有相似的血液动力学异常，如体循环血流量不足、肺循环充血和肺动脉压增高等，因此容易发生生长发育落后、肺部感染、肺动脉瓣区第二音增强等；室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭分别在胸骨左缘3～4肋间、2～3肋间和2肋间可闻及收缩期杂音。而蹲踞动作发生于肺动脉口梗阻、右向左分流型先心病，如法洛四联症。
A.继发孔型房间隔缺损常见不完全性右束支传导阻滞
B.原发孔型房间隔缺损心电图大多正常
C.室间隔缺损早期常见右室增大
D.动脉导管未闭早期多见电轴右偏
E.法洛四联症常见左、右室心肌劳损
*23.房间隔缺损杂音产生的原理是 [C]
12.下列哪项不是婴儿期中、大型室间隔缺损的临床特点？ [D]
A染
C.气急、多汗
D.出生后不久出现青紫
E.胸骨左缘下方响亮粗糙全收缩期杂音
13.室间隔缺损的典型杂音是 [C]
15.室间隔缺损患儿出现声音嘶哑，最可能的原因为 [E]
A.左心房增大压迫喉返神经
B.左心室增大压迫喉返神经
C.右心室增大压迫喉返神经
D.主动脉扩张压迫喉返神经
E.肺动脉扩张压迫喉返神经
16.室间隔缺损的血流动力学改变常引起 [A]
B 高位室间隔缺损
C 主动脉骑跨程度超过50％
D 右心室漏斗部狭窄痉挛
E 右心室严重肥厚
*11.下列哪项不是法洛四联症的主要临床表现？ [B]
A． 青紫
B． 顽固性心力衰竭
C． 杵状指
D．脑缺氧发作
E． 蹲踞动作
题解：法洛四联症肺动脉口狭窄导致右室后负荷加重，但与单纯性肺动脉狭窄不同，由于法洛四联症存在室间隔缺损和主动脉骑跨，右室的血流可通过这些通道进入左室和主动脉，即右室不会进行性扩大，因此一般不会发生顽固性心力衰竭。
B. 生长发育落后
C. 左心室增大
D. 肺动脉瓣区第二音亢进