经皮冠状动脉成形术护理论文
经皮冠状动脉内成形术+支架置入术患者的护理体会
明显改善 ， 自我 症 状 明 显 好 转 。８例 术 后 出现 不 同并 发 症 ， 积 极 治疗 护 理 后 均 痊 愈 出 院 。 结 论 合 理 有 效 的 围手 术 经
期 护 理是 保 证 冠 状 动 脉 内 支 架 置入 术 成 功 治 疗 冠 心 病 的 重要 措 施 之 一 。 ［ 键 词 】 经 皮 冠 状 动 脉 内成 形 术 ； 架置 入 术 ； 心 病 ； 理 关 支 冠 护 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３５ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ８ ４ （ ０ １ ０ ０ ４ ０ 文 ０ ８— ８ ９ ２ １ ６— ７ ５— ２ Ｊ 可 影 响 机体 的 防 御 功 能 ， 高 心 脏 的应 激 反应 ， 治 疗 有 害 无 提 对
经 皮 冠 状 动 脉 内 成 形 术 （ Ｔ Ａ）＋冠 状 动 脉 内 支 架 置 人 ＰＣ 术 是 一 种 介 入 疗 法 ， 目 的是 恢 复 血 流 灌 注 ， 救 濒 死 心 肌 。 其 挽
利 ， 之 乐 观 积 极 的情 绪 ， 利 于 提 高 治 疗 效 果 。 反 有 ２ １２ 一 般 护 理 ．． 指 导 患 者 术 中配 合 的 方 法 ， 习 床 上 大 小 练
期 护 理 要 点 。 方 法 对 ２ ３例 手 术 患者 术前 进 行 有 针 对 性 的 心 理 护 理 ； 中 密切 配合 ， 密观 察 心 律 、 率 、 压 变 化 ５ 术 严 心 血
及 足 背 动 脉 搏 动 情 况 ， 后 加 强 对 出血 、 度 述 走 神 经 反 射 等 并 发 症 的 观 察 、 理 。 结 果 术 过 护 ２ ３例 患 者 术 后 心 肌 供 血 ５
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎ Ｊｕｎ ｌ ｆ ｎ ｇａ ｄ Ｔ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ａ ｄ Ｗｅ ｔ ｎ Ｍ ｄｃ ｅ ０ １ Ｆ ｂ ２ （ ） ｄ ｒ ｏ ｒ ａ ｏ ｔ ｒｔ ｒ ｔ ｎ ｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉ ｎ １ ｅ ， ０ ６ Ｉｅ ｅ ｄｉ ｅ ｅ ｉ ２
舒适护理在经皮冠状动脉腔内成形术加支架植入术中应用效果
舒适护理在经皮冠状动脉腔内成形术加支架植入术中应用效果【摘要】目的探讨舒适护理在经皮冠状动脉腔内成形术加支架植入术后患者中的临床应用效果。
方法将300例经股动脉途径行经皮冠状动脉腔内成形术加支架植入的患者随机分为观察组和对照组,观察组130例患者实施舒适护理措施,对照组170例患者采用功能制护理。
比较两组患者舒适度、护理工作满意度及并发症的发生情况。
结果观察组患者舒适度和满意度明显高于对照组(均P＜0.05),且并发症明显减少。
结论经皮冠状动脉腔内成形术加支架植入术患者应用舒适护理效果满意。
【Abstract】Objective To explore the effect of comfort nursing care on the patients with percutaneous transluminal coronary angioplasty(PTCA)and stenting.Methods 300 patients with PTCA were divided into control group and observation group.130 patients in observation group were given comfort nursing care and another 170 patients in the control group got function nursing.Patients’postoperative complications,comfort and satisfaction degree were compared between the two groups.Results There were significant differences between the two groups in the postoperative complications,comfort and satisfaction degree(all P＜0.05).Conclusion The effect of the comfort care used in the percutaneous transluminal coronary angioplasty and stenting were satisfied.【Key words】Coronary artery;Angioplasty; Stent implantation; Comfort nursing1987年SIGWART首先在人体植入冠状动脉内支架取得成功以来,经皮腔内冠状动脉成形术加支架植入术(PTCA+Stent)已逐步替代了传统的单纯PTCA术,是目前治疗冠脉狭窄及急性闭塞的有效手段。
一例急性心肌梗死经皮冠状动脉腔内血管成形术后加强护理体会
一例急性心肌梗死经皮冠状动脉腔内血管成形术后加强护理体会发布时间：2022-12-13T01:12:34.703Z 来源：《护理前沿》2022年24期作者：殷阳[导读] 急性心肌梗死是当前临床中一种较常见且严重的心血管疾病，具有发病急、病情进展速度快、病死率高等特点，殷阳皖南医学院弋矶山医院安徽芜湖 241000急性心肌梗死是当前临床中一种较常见且严重的心血管疾病，具有发病急、病情进展速度快、病死率高等特点，已经成为威胁人类健康的重要“杀手”[1]。
近年，伴随医疗技术水平的不断提升，治疗急性心肌梗死的方式越发丰富，而经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）凭借抢救成功率、操作直观简便等优点，逐渐成为治疗此病之首选。
有研究指出，急性心肌梗死行PTCA术治疗，能够使原本处于闭塞状态的冠状动脉实现再通，使血液灌流恢复至正常，抢救濒死的心肌，成功率能够＞90%[2]。
但需指出的是，在PTCA术后，患者易出现各种并发症等不良状况，不利于患者预后，故需强化术后护理工作。
本文以1例行PTCA术的急性心肌梗死为对象，术后开展加强护理干预，现剖析如下。
1.病例概述患者，男，69岁，因“突发胸痛5小时余，意识不清半小时”于2022年3月9日收入我科。
家属代诉患者于2月前无明显诱因下出现心前区疼痛不适，持续时间短，经休息后可自行缓解，期间症状反复发作，未予重视治疗，患者于今晨突发新心前区伴后背部剧烈疼痛，疼痛持续不能缓解，遂至我院行心电图检查，诊断为急性心肌梗死。
急诊心梗三项：肌酸激酶同工酶（CK-MB）＞80.00ng/ml，肌钙蛋白（cTnT）为36.82ng/ml，肌红蛋白（Myo）为302.2ng/mL，体温（T）为36.0℃，脉搏（P）为140次/min，呼吸（R）为24次/min，血压（BP）为103/69mmHg，就诊过程中突发意识不清，呼之不应，急诊行气管插管术、呼吸机辅助呼吸，镇静镇痛等急救措施。
患者在DSA 室行急诊冠状动脉造影（CAG）术，为改善心脏灌注、提升心功能、降低后负荷、提升血压，决定为患者行主动脉球囊反搏术。
急性心肌梗塞经皮冠状动脉成形术后护理
有足够的重视。
2.4 急性血管闭塞的护理
急性血管闭塞是最严重最常见的并发症，多发 生在术中或术后短时间内，也可发生在术后 24h 或 更长。Sinclair［3］报道 80%的急性血管闭塞发
生在导管室，20%发生在术后 24h 内。故病人回病 房后应严密观察：
心绞痛症状和心电图表现：若术后出现心绞痛 应即刻记录心电图，并与术前心电图进行比较，及 时发现异常变化，同时予以止痛、镇静。②血压变
2.6 生活护理
(1)设法满足患者的需要，为患者创建一个安 静、舒适、整洁的休养环境。
(2)饮食方面应予以低盐、低脂饮食，进食不 可过饱，少食多餐，以免增加心脏负担。
0c65f5ea 医学期刊
(3)卧床、消化功能减退及不习惯床上排便等 造成排便困难，可反射性影响心率和动脉血流量而 引起意外。因此，对于排便困难者，除术后应用缓 泻剂，鼓励患者多吃水果、蔬菜、蜂蜜等外，排便 时护士应在床旁观察心电图和血压的变化，对正在 输入扩冠药物者，应适当加快输液速度，以保证排
果。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组 27 例患者，男 21 例，女 6 例，年龄 45～ 84 岁，平均年龄 64.5 岁。急性前壁心梗 16 例， 急性下壁心梗 11 例。其中 23 例有高血压病史；5
0c65f5ea 医学期刊
例有陈旧性心肌梗塞病史。病变部位：左冠状动脉 15 例，右冠状动脉 6 例，双支病变 6 例。PTCA 术 后出现频发室早 9 例，伴短阵室速 4 例，室颤 2 例； 另有一例出现高度房室传导阻滞。术后低血压 4 例，心绞痛复发再次手术 1 例。除一例 PTCA 术后 并发颅内出血而死亡，其余获得满意。
到良好控制。
急性心肌梗死经皮冠状动脉成形术后并发症的护理对策
（ 哈尔滨 医科大学第一临床 医学院心血管内科 ， 黑龙江 哈尔滨 １０ ０） ５０ １
摘要： 通过 对 经皮冠状 动脉腔 内成 形术（ ） 手术后 ， 以治疗产 生的术后 并发 症 为主 和 以预 防术后 并 发 症为 主的 两组护理 对 比。得 出以下 结论 ， 士应 熟 练掌握 Ｐ Ｃ 护 Ｔ Ａ术后 各种 并发 症的 临床 表 现及 变化规 律 ， 做好 生命体征的监测及术后并发症的预见性地观察及护理， 同时做好健康教育指导， 于提 高Ｐ － 治疗手 对 ｒＩ Ｃ Ａ 术 的成功 率具 有重要 的意 义 。 关键 词 ： 经皮冠 状动脉腔 内成形术 ； 并发 症 ； 理 护 学科分 类代 码 ：３ ０７ ２ ２ ．１０ 中图分类号 ：Ｒ ７ ． ４３５ 文 献标识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１０ ５ ７ （０ ７ ０ ０ ４— ７５ ２ ０ ）９—０ １ —０ ７０ ２
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第 ３ 卷 ｌ ７ ０ ２Ｏ 年第 ９ １ Ｏ７ 期
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急性 心肌梗 死经皮 冠状 动脉成 形 术后 并发 症 的护 理对 策
这里我 们只 关心为预 防并 发症 的发 生 ， 对 不 同的 针 并发症采取相应 的护理措施所产生的效果 ， 而相应 的护理对策我们将在讨论 中加 以阐述 。 １３ 研 究 的方法 ． 把心 肌梗死 Ｐ Ｃ ｒＡ术 后并发 症 出现 的高 峰 时段 作 为研究对 象 ， 把 这个 时 段 进 行 划 分 ， 为这 种 并 认 并 发症往 往是 突发性 和具 有 离 散 性 ， 这种 时 间划 分 不宜 过大 ， 以免 影 响研 究 的效果 ， 定 以 １ 规 ２ｈ为一 个 时间单元 ， 把术 后 病 人 分成 两 组 ， 并 因为 样 本 空 间足够大以及病人的初始条件相似， 可以认为这两 组具有相同的初始状态。每组 ６ 人， 组 以治疗产 ６ １ 生 的术 后并 发症 为 主 （ Ｉ） １组 以预 防术 后 并 发 组 ， 症 为主 （ Ｉ） 组 Ｉ 。在 不 同 的 时 间 单 元 出 现 相 应 的 并 发症 记录见 表 １ ２ 、。 Ｉ４ 结 果 ． １３ 急性 心肌 梗 死 病 人 中 ， １例 在 待 术 过 ３例 除 程 中因心源性休克死亡外 ， 其余 １２ ３ 例均手术成功 ， 并得到术后妥善护理， 痊愈出院。１２例病人 均出 ３ 现 不 同程度 的术后并 发症 ， 见表 ３ 。
251例经桡动脉穿刺行经皮冠状动脉成形术的护理
１７ ０ ６ （０ ０ ０ ６ ２— ３９ ２ １ ）９—１６ ０ １９— ２
经 桡 动 脉 穿 刺 行 经 皮 冠 状 动 脉 成 形 术 （ Ｔ Ａ） 经 桡 动 ＰＣ 是
前禁食 、 术前安定 １ ｇ肌 肉注射 。器械 准备 ： ０ｍ 各种导管 、 除 颤仪 、 电监护仪 、 心 临时起搏器 、 吸引器、 压计 、 气装置等 血 氧 及各种抢 救药物 如阿托 品 、 巴胺 、 多 硝酸甘 油 、 多卡 因、 利 可 达龙 、 拉帕米 、 维 肾上腺 素 、 丙 肾上腺 素等 以备 必要 时使 异
下 前 臂 和 整 个 手 掌 ， 时 消 毒 腹 股 沟 部 皮 肤 ， 巾 ，％ 利 多 同 铺 １
测， 密切 观察 患者生命体 征 、 面色 、 神志 等变化 ， 经常询 问患
者 有 无 胸 闷 、 痛 、 悸 、 促 等 症 状 ， 现 异 常 变 化 及 时 报 胸 心 气 发
卡因局麻后按 Ｓｌｉｇｒ ｅ ｎｅ 法穿 刺桡 动脉 ， 刺成 功后 置 人 ６ ｄ 穿 Ｆ
室 护 士 要 熟 悉 患 者 的 病 情 ， 有 细 致 人 微 的 观 察 力 、 析 判 要 分
断 力 ， 预 测 到 术 中 可 能 出 现 的 问 题 ， 旦 出 现 并 发 症 积 极 能 一
熟练地配合 医生进行抢救。关 注手术过程 ， 特别是在球 囊扩
１３ 结果 ．
本组 ２ １例患者中 ２０例经桡 动脉途 径行手 术 ５ ４
缺血及坏死等术后并发症 ， 文针 对经桡 动脉行 Ｐ Ｃ 本 Ｔ Ａ术 患 者 的护 理 要 点 总 结 如 下 。 １ 临床 资料 １１ 一般资料 ． 我 院 ２０ ０ ７年 ９月 至 ２ ０ ０９年 ４月 采 用 桡 动
２ １３ 皮肤准备 ．．
优质护理在经皮冠状动脉腔内成形术与支架植入术中的应用效果
和 疏导 ， 及 患 者 每天 看 到 的都 是 相 对 熟 悉 的面 孔， 可以有 效 的降 低
对 手 术 的顺 利进 行 也起 到 了积极作 用 同时 优 质 护 建立静 脉通道 ， 准备好氧气 、 吸痰器 、 临 时心 脏 患 者 紧张 情 绪 ， 理 中加 强了 对 患 者 术 后 疼 痛 的 护 理 有 效 的 音乐 以及 注 意 力的 转 移 可 以有 效 的 减 少 患 者 的疼 痛 感 ， 在 术 后 患 者并 发 症 片 ， 可以 监测患者的动脉压， 嘱 患 者 用 力咳 嗽 ， 以便 于尽 快 恢 复 心肌 供 血 ， １ ． ２ ． ２ 术 中护理
计学 意义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 具 有 可 比性
１ ． ２ 护 理 方 法
组： 在 对 照 组 的 基础 上 实 行 优 质 护 理 。
． ２并发 症情 况 比较 对 照组 ： 按照心内科常规 护理 进行， 实行 功能 制护理。 观 察 ２ 观 察组 术后 有 ３ 例 出现 穿 刺 部 位 出血 ， ４ 例 出现 穿 刺 部 位 血 肿
腔 内成 形 术 与支 架 植 入 术 中的应 用 效 果 明显 ， 值 得 临床 推 广 应 用
【 关键 词 】 优 质 护理 ； 冠 状动 脉 ； 腔 内成形 术 ； 支 架植 入 术
【 中 图分 类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５
【 文献 标 识 码】Ａ
［ 文章 编 号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３） ０ ３（ ａ ） 一 ０ ０ ３ ８ — ０ １ （ ± ） 表示， 计数资料采用ｘ 检验， 以Ｐ＜０ ． ０ ５ 为差 异 有显 著 统计
２ ４ 例， 急性 冠 脉 综 合 征 １ ０ 例， 陈 旧性心 肌 梗 死 ６ 例； 观 察 组４ ６ 例， 男
经皮冠状动脉腔内成形术的术中护理体会
中发生冠 状动 脉痉挛 时应 立 即给予 。 经皮 冠状 动脉腔 内成形 术 术 中发生 缓 慢 心律 失 常 时可静脉 注射 阿托 品或盐 酸 山莨 菪碱 。
右 心房 内膜起 搏 电极 导管 ， 连接按 需 型起搏备 用 。
般 资 料
本 组病人 男 ４ Ｏ例 ， ２ 女 ８例 ； 龄 最 大 ７ 年 ６岁 ， 小 最 ３ ５岁 ； 状 动脉 三 支 病 变 １ 冠 ５例 ， 双支 病 变 ２ ３例 ， 支 单
病变 ３ ０例 。 术 中护理
明导 管误人 左心 室 ， 立 即将 导管 撤 回到主动 脉 。在术 应 中出现主动 脉压 力变 化 ， 首先 应立 即仔 细检查 压力检测
皮冠状 动脉 腔 内成 形术 ， 安全 返 回病 房 。 均
一
系统 中是否 存在气 泡 ， 次 指 引导 管 是 否进 入 过深 ， 其 及 时排 出气泡 或将指 引导 管撤 出少许 ， 如压力 仍然 过低应 遵 医嘱正确使 用升 压药 。 临时右 心房 内膜起搏 ： 有显著 心动 过缓或 间歇性 对 房 室传 导阻滞 者 ， 行 经皮 冠 状 动 脉腔 内成 形 术 ， 进 特别 在 扩张 右冠状 动脉 病变 时 ， 预防性 经腔静 脉插入 临时 可
心 电图监测 ： 中护 士 应 密切 观 察 心 电 图变 化 ， 术 如 扩张时 出现 明显 的 ＳＴ 段 变 化 、 性 心 动 过缓 、 搏 、 — 窦 早
肝素 ： 当指 引导管插 入 动脉鞘 管后应 立 即给予肝 素 Ｉ００ Ｏ ０ Ｕ静 脉 注射 ， 记 录 时间 ， 并 操作 每 延 长 １ ｈ静 脉 给 肝素 ２ ０ Ｕ 静 注 。 ００
经皮冠状动脉成形术患者的护理
表 ２ 对照 组与观 察组导管相 关护理不 良事 件发生 Ｏ ２ ３ １ ２ 对 照组 ４ ２ ５ ９ ２ １ ４ ６ ５ ８ ２ ６
总 率
３ ９ （ ８ ． ３ ） ７ ５ （ １ ７ ． ６ ）
２ ． ３ 对 导管安 全 管理 的满 意率 引入精 细化 管理 前后 患者对 导 管安全 管理 的满 意率 见 表 ３ 。患 者对 导管 安全 管 理 的满 意 率 观察 组
经 皮 冠 状 动 脉 成 形 术 患 者 的 护 理
何 露
（ 常州市第一人 民医院心脏 内 科， 江 苏 常州 ２ １ ３ ０ ０ ３ ）
明显高于对照组 ， 差异有统计学意义 （ ＝２ ９ ． ６ ０ ， Ｐ
＜Ｏ ． ０ １ ） 。
表 ３ 对照组与观察组患者对导管安全管理的满意率［ ｎ （ ％） ］
３ 讨 论
数据使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 统计软件进行分析， 计数资 料 采用 检 验 ， 以 Ｐ＜０ ． ０ ５ 为 差异有 统计 学意 义 。
需求 ， 特别 是普 外科 手术后 的患者 ， 携带 了较 多 的导 管， 而导 管安全 管理是 保 证普外 科 护理质 量 的前 提 ， 从而要 求 要 更 加 细 致 地 做 好 导 管 护 理 。本 研 究 表 明， 将精 细化 管理引 入肝胆 外科 导 管安全 管 理之 后 ， 增强 了护士 对管 道 风 险 的认 知 ， 加 强 了对 导 管 不 安 全 因素 的预警 、 防范， 降低 了导 管 相 关 不 良事 件 ， 增 强 了患者满 意程 度 ， 大 幅 度 提 高 了管 道 护 理 的安 全 和质 量 。本 研究 充 分体 现 了精 细 化 管 理 的 优越 性 ， 不但 提高 了服务 满 意度 ， 更 树 立 了护 士 精 细 化 管 理 新概念 ， 在细 微之 处 对 护理 人 员 和 患 者 提 供 服 务 与 帮助 ， 赋予 医 院建 设新 的内涵【 ， 更成 功 调动 了护 理 人 员 的工作 积极 性 和 主动 性 ， 自觉 遵 守 各 项 规 章 制 度， 真正 为患 者 提供 了更 为 安全 、 优 质 的 护理 服 务 ， 降低 了护理 差错 的发 生 。
48例经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术的护理
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 V o1.18 No.52230投稿邮箱：sjzxyx88@48例经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术的护理钱静，赵丽丽（山东省淄博万杰肿瘤医院心内科，山东 淄博）摘要：目的 总结经皮冠状动脉腔内成形术（percutaneous transluminal coronary angioplasty ，PTCA ）及支架置入术的护理措施。
方法 选择本院心肌梗死患者48例，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均给予围术期护理措施。
结果 经过良好的护理措施，患者的手术效果提升，并发症发生率降低，预后良好。
结论 做好护理配合，是决定患者早日康复出院的关键。
关键词：PTCA ；支架术；冠状动脉；护理中图分类号：R473.5 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.52.179本文引用格式：钱静，赵丽丽.48例经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术的护理[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(52):230-231.0 引言心脏的冠状动脉是重要的供血动脉，现代社会人们生活水平提高，生活及饮食习惯也发生了较大变化，每日饮食中高脂肪食物占比上升，以及生活方式的不规律，导致人体代谢异常，冠状动脉硬化的患者增加，冠状动脉供血受阻，心脏供血不足，导致心肌缺血引起心绞痛。
冠状动脉腔内成形术及支架置入术能够短时间内改善心肌供血，缓解心绞痛的症状，并且恢复较快，很好地提高患者生活质量。
经皮冠状动脉腔内成形术加支架术(PTCA+Stent)是采用经皮穿刺股动脉或桡动脉法，将球囊导管送入心脏冠状动脉血管进行球囊扩张及支架植入术，具有创伤小、恢复快等优点，是目前临床上对冠心病患者进行治疗的一种主要方法。
此术式实施后患者可出现不同的心脏及血管并发症，为保证手术疗效，需要在术后对患者进行严密的监护和细致的护理干预 [1，2]。
老年人行经皮冠状动脉血管成形术的护理
油等 ， 并抽 八注射器 内， 傲到抢救 时分秒必争 连续 监袒 心 电 １
图：
ｊ ３ 严密观察 病情 变化 监 测血压 、 呼吸 、 脉搏 、 而色等， 询问
病 人 术 中 的 自我 感 觉 ， 现异 常 ， 时 处 理 井 定 时 用 配 生 理 出 及 盐 水 ５ ０ ｎｌ 肝 素 ５（ｌ Ｕ 的肝 索液 冲ｌ 各 种 导 管 ０ ｔ加 Ｈ ０ 冼 ４ 术 后 护 理
手术 常 规 用 药 ， 利 多 昔因 、 如 肾 腺 素 、 托 品 、 塞 米 松 、 酸 阿 地 硝
席பைடு நூலகம்玉
ＸｉＨｕ ｕ（ ｅｏ ｄ Ｈｏ ｐ ｔｌ ｆ ｈ ｎ ｊ ｅ ｉａ ｉｅ ｓ ｙ Ｓ ｃ ｎ ｓ ｉ ａ ｘ ｄ ｃ １Ｕｎ ｖ ｒｉ ａｏＳ Ｍ
ｔ ．Ｓ ａ ｘ ３ ０ １Ｃｈ ｒ ） ｙ ｈ ｎ ｉ ０ ０ ｉ ａ ０ ｌ
４ １ 观察 生命体征
术后要注意病 ＾的体温 、 搏 、 脉 血压 、 识 意
缱 ｌ肢体肤色 的变化 ， 如发现血压低 于 １ ／ Ｐ ， ２８ ｋ ａ 或伴 有恶． 呕 、
吐 、 汗者 ， 大 应立 即遵 医 嘱采 取 措 施 如术 后 ３ ｄ内 出现 体 温 升
心病病人进行 Ｐ Ｃ 针 对老年病人 的身体状 况 、 Ｔ Ａ， 心理特征及疾 病特点 ． 依据术前 、 中 、 术 术后不同病人存 在的不 同问题 ． 实施 相
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２８ 一 ８
护理研究 ２０ ０ ２年 ５月 第 １ 第 ５期 ６卷
ＣＨＩ Ｓ ＮＥ Ｅ ＮＵＲ Ｉ Ｇ ＲＥ Ｅ Ｃ－ ＂ａ ，０ ２Ｖｏ ６Ｎｏ５ Ｓ Ｎ Ｓ ＡＲ Ｉ ｃ ｙ ２ ０ ｌ ［ ｌ １
２ 采湘 。 ｐ秀 ， 朝 诨 １例 废 弃 足 拿 足 皮 瓣 自体 游 离 异体 移 植 患 鲁 儿 的护 理 ［ 护 婵 研 究 ，０ １ １ （ ）３ ７ Ｊ ２ ０ ，５ ５ ：０
经皮冠状动脉腔内成形术后早期体位护理效果观察
缩短住院时间：早期体位护理可以缩短 患者住院时间，降低医疗费用。
提高患者满意度：早期体位护理可以提 高患者满意度，增强患者对医院的信任。
推动护理学科发展：早期体位护理的研 究和应用可以推动护理学科的发展，提 高护理服务质量。
体位护理有助 于改善呼吸功 能，提高氧合
能力
体位护理有助 于减轻疼痛， 提高患者舒适
度
早期体位护理有助于减轻术后疼痛 早期体位护理有助于缓解术后不适感 早期体位护理有助于促进血液循环，减轻疼痛 早期体位护理有助于改善呼吸功能，减轻不适感
早期体位护理可以减少术后并发症的发生率 早期体位护理可以促进血液循环，减轻心脏负担 早期体位护理可以预防血栓形成，降低心梗风险 早期体位护理可以减轻疼痛，提高患者舒适度
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汇报人：
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Part One
经皮冠状动脉腔内 成形术（PCI）是 一种微创手术，用 于治疗冠状动脉疾 病。
手术原理：通过导 管将球囊或支架送 入冠状动脉狭窄部 位，扩张狭窄部位， 恢复血流。
手术目的：改善心 肌供血，缓解心绞 痛症状，降低心肌 梗死风险。
护理过程中的常见问题：患者不配合，体位不当，护理人员缺乏经验 护理过程中的应对措施：加强与患者的沟通，提高护理人员的专业水平，及时调整体位
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早期体位护理：通过调整患者体位，促进血液循环，减轻心脏负担，提 高手术成功率
传统护理方法：注重药物治疗，忽视体位调整，可能导致血液循环不畅， 影响手术效果
手术适应症：适用 于冠状动脉狭窄程 度较重，药物治疗 效果不佳的患者。
探讨急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉腔内成形术的护理
探讨急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉腔内成形术的护理摘要】目的探讨急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉腔内成形术的护理。
方法选取我科收治的急性心肌梗死的患者58例进行分析讨论，均给予急诊经皮冠状动脉腔内形成术，为此组患者最好充分的术前准工作包括心理护理干预措施，术后的密切观察患者病情变化，实施有效的护理干预措施，采取预防并发症的护理干预。
结果此组患者经有效的围手术期的护理干预措施，手术成功率为100%，术后发生并发症的患者有2例，经治疗和护理后均痊愈出院。
结论对于急性心肌梗死的患者急诊经皮冠状动脉成形术采取有效的围手术护理干预措施能够明显的提高患者抢救成功率，提高临床治疗效果，减少并发症的发生。
【关键词】急性心肌梗死经皮冠状动脉腔内成形术护理干预【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0018-02【Abstract】Objective: To study the acute myocardial infarction patients in emergencynursing of percutaneous transluminal coronary angioplasty. Methods: 58 cases ofpatients were chosen in our hospital from acute myocardial infarction were discussed,were treated with percutaneous transluminal coronary surgery, this group of patients the best full preoperative quasi work including psychological nursing intervention measures, postoperative close observation of the patient's condition changes, the implementation of effective nursing interventions, nursing intervention prevention of complications. Results: the patients of the nursing intervention measures and effectiveperi operation period, the success rate of operation was 100%, postoperative complications occurred in 2 patients, the treatment and nursing were cured.Conclusion: for the emergency treatment of acute myocardial infarction in patients with percutaneous transluminal coronary angioplasty to take effective peri operationnursing intervention can obviously improve the patients into power, improve the clinical treatment effect, complications.【Keywords】 acute myocardial infarction after percutaneous transluminal coronary angioplasty nursing intervention急性心肌梗死（AMI)是指在冠状动脉病变的基础上，供应心肌的某一节段的冠状动脉血流急剧减少或者中断，而引起相应心肌的缺血性坏死。
经皮冠状动脉腔内成形术护理体会
经皮冠状动脉腔内成形术护理体会经皮腔内冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angiplasty—PTCA)是采用经皮穿刺股动脉将球囊导管送入冠状动脉病变处，加压充盈以扩张其狭窄，使血管扩大，从而改善心肌缺血。
目前PTCA的成功率已高达90％～95％，可使50％以上的冠状动脉搭桥术适应证病人免于开胸手术。
虽然PTCA已广泛应用于临床，但其作用机理尚未完全定论。
一般认为：当球囊在狭窄处充盈扩张时，由于粥样斑块没有弹性，在压力增大到一定程度时，斑块最薄弱处碎裂，并可延伸至外膜，血管壁中、外膜向外伸展膨出使管腔扩大，并使中、外膜的弹性回缩力减低。
因而在球囊抽瘪撤出后动脉狭窄处能保持在被扩张的位置。
(一)病人的选择PTCA一般适用于药物疗效不佳且经检查证实有明显心肌缺血的冠心病病人。
一个病人是否适合作PTCA，则要取决于冠状动脉病变的解剖特点以及手术成功把握与危险性的利弊权衡。
最初提出且至今仍被公认的最佳适应证是单支冠状动脉病变，其病变部位位于近端，狭窄程度大于75％，并且具有局限性(狭窄长度<1.0cm)、同心性、无明显钙化，未累及重要分支等特点。
低于50％的狭窄是不适合作PTCA的，因为PTCA后有50％的可能会发生突然闭合以造成严重后果。
1988年，美国学者将冠状动脉病变分为A、B、C三型，并在1993年作了补充。
A型病变的特点是：呈中央型，狭窄的范围小于1.0cm且导管易接近；狭窄段血管弯曲度小于45°；病变轮廓光滑，无或轻度钙化；无完全闭塞，不影响冠状动脉开口或分叉处，无主要分支受累，无血栓。
B型病变的特点是：呈偏心型，范围10～2.0cm；近端血管中度弯曲，导管较难插入；狭窄段弯曲度大于45°，小于90°；病变不规则，中重度钙化；完全闭塞但小于三月；病变位于开口处或分叉处，分支病变需双球囊技术保护；有血栓。
C型病变的特点是：病变弥漫，大于2.0cm；近端血管极度弯曲，导管难以插入；狭窄段严重弯曲大于90°；完全闭塞超过3个月；大分支病变无法保护；静脉旁路移植血管有脆性退行性病变。
经皮冠状动脉介入术后护理探讨
经皮冠状动脉介入术后护理探讨摘要经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI），是指利用心导管技术快速疏通狭窄、闭塞甚至梗死的血管，改善心肌的灌流从而挽救濒危血管的治疗技术。
目前PCI是治疗疗冠心病（coronary heart disease，CHD）、防治急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）的首选方法，成功率超过95%[1]。
治疗后的手术并发症的发生率较高，术后1年。
因此PCI治疗后患者依然需要谨遵医嘱，术后的护理至关重要。
本文重在探讨PCI术后的护理对于患者康复的积极作用。
关键词护理，PCI，康复作为微创手术，PCI具有创伤较小、手术时间短、恢复快、安全性高等特点，逐渐代替传统冠状动脉球囊扩张术（PTCA），被临床广泛应用，但PCI依然是有创伤的，引起如心律失常、局部出血、血管迷走神经反射、假性动脉瘤等并发症的发生率较高，术后患者需要持续服用阿司匹林与氯吡格雷双联抗血小板药物，可能会引发出血相关疾病[2]，且PCI术后的复发率很高。
PCI手术原理是利用经皮冠状动脉腔内成形术，将医用带气囊的导管，经由桡动脉或股动脉送至冠脉狭窄部，向气囊内充入气体以扩充官腔，是以物理方法改变血管腔,从而保持管腔内血流通畅而改善心肌血供的治疗方法，但是它并不能逆转或减缓动脉粥样硬化的生物学进程,心血管事件的危险因素并没有消除[3]。
所以 PCI术后病人必须采用科学、合理、持续的术后护理，以降低患者疾病复发率、提高患者生活质量、延长患者寿命[4]。
PCI术后的护理主要包括术后常规护理、饮食护理、术后康复训练、出院后延续性护理、患者心理护理等几个方面。
1术后常规护理：术后密切关注患者生命体征，医护人员应当密切观察患者有无频发室性早搏、室速、室颤等心电情况，同时观察患者有无心绞痛症状，详细记录患者血压、心率等指标的变化。
备好抢救药品及抢救器械，叮嘱患者保持良好心态以避免心律失常的发生[5]，监测凝血酶原国际标准化比值（international normalized ratio，INR），术后 1-2 d天积极与患者沟通，耐心向患者讲述PCI术后的注意事项，并对患者介绍以往成功的案例，提高患者依从性。
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经皮冠状动脉成形术(PTCA)是80年代以来开展起来的心脏介入治疗技术,它是利用导管技术经皮穿刺将导管插入冠状动脉内,送到靶病变处,对阻塞性病变进行球囊扩张,借助球囊扩张和机械张力将冠状动脉狭窄段的病变内膜和粥样斑块分离,粥样斑块压缩,使内腔扩大,拔除球囊导管后,血压对扩张部的血管壁起到支撑作用,维持内腔通畅,以达到显著缓解心绞痛症状和改善左心室功能,有效地提高冠心病及急性心肌梗塞病人的远期生存率。
PTCA的成功与否,关系诸多方面的因素。
我院自2006年开展PTCA，其疗效显著，现将护理体会总结如下：1术前教育1.1收集与病人的相关信息。
包括一般情况,对疾病的认知水平,了解病人的学习需要及是否存在学习上的障碍。
具体的评估内容:(1)病人的一般生理、心理和发育情况。
(2)病人的文化程度和一般社会、经济状况。
(3)对ＰＴＣＡ的了解程度。
1.2告知患者有关手术知识。
(1）ＰＴＣＡ的目的意义,术前准备内容及其原因和必要性,如皮试和各化验检查准备,穿刺皮肤部位准备,练习床上平卧排尿,术前3天进易消化少渣食物,以防止术后便秘。
手术当日禁食等。
介绍手术方法、环境。
(2)手术过程,包括手术所需时间,静脉通道放置,术中和术后可能经历的感觉等。
(3)术后要求及其重要性如平卧时间,砂袋压迫时间,加压绷带拆除时间等。
对情绪紧张者指导合理使用放松术,如缓慢的深呼吸,全身肌肉放松等。
在确认病人及其家属对学习已充分准备,无焦虑心理的状态下,由责任护士根据病人
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的知识水平和认知能力,采取随机性教育,以讲解为主,要求病人复述所学内容,了解手术目的及术中、术后配合,注意事项等,以加强记忆,解除思想顾虑,并根据病人反馈意见,不断改进教育方法,让病人对自我护理和保健有充分的认知,做到知行合一。
2术后护理2.1持续心电监护术后住ＣＣＵ,持续心电监护24～48ｈ,严密观察有无频发早搏,室速,室颤,房室传导阻滞等,有无Ｔ波和ＳＴ段等心肌缺血性改变。
心律失常是ＰＴＣＡ术后死亡的重要原因,而持续心电监护是预防和早期发现术后并发症的重要措施。
2.2严密监测血压术后密切观察血压的变化,每小时测血压一次,血压异常者每15～30分钟监测一次。
(1)低血压ＰＴＣＡ术后易发生低血压,其主要原因是冠状动脉残余阻塞或再阻塞;后腹膜出血;血容量不足;扩血管药物的作用;心包填塞(2)高血压ＰＴＣＡ术后出现高血压大多因为原有高血压病史及手术造成情绪紧张所致。
由于术后过高血压会增加心脏负荷,并诱发冠状动脉再狭窄以及术后抗凝致颅内出血,故应结合患者的基础血压水平观察动态血压变化,及时调整血管活性药物的用量。
2.3术后抗凝期间的护理为预防术后血栓形成而导致血管栓塞,ＰＴＣＡ术后病人常规予以肝素治疗,但肝素过量会引起出血并发症,为此应加强抗凝治疗时的护理。
(1)用药期间注意凝血酶原激活时间(ＡＣＴ)的监测,根据ＡＣＴ的监测结果调整肝素用量。
(2)观察有无穿刺部位活动性血肿形成,皮肤穿刺部位淤斑,牙龈出血等低凝状态的表现。
观察有无尿颜色,大便颜色,血压,意识,瞳孔等的改变,尽早发现出血并发症。
2.4急性血管闭塞的观察护理急性血管闭塞是严重的并发症,多
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 发生在术中或术后24ｈ内,也可发生在24ｈ后或更长。
报道80%的急性血管闭塞发生在导管室,20%发生在术后24ｈ内,故病人回病房后应严密观察心电监护及血压的变化,经常询问病人有无胸痛,胸闷,出汗,心慌等,一旦出现血压下降,心绞痛复发或心电图ＳＴ段改变等急性血管闭塞表现,应立即给予溶栓乃至急诊手术治疗。
2.5伤口出血的预防及护理伤口采用绷带“8”法包扎,使其按压充分,伤口处血小板凝聚力增强,抵抗股动脉内压力的对抗力增大,以有效的防止出血。
同时延长卧床时间,要求病人拔管8ｈ内手术肢体完全制动,绝对卧床24ｈ,48ｈ内仍卧床休息,72ｈ再下床,有效地降低出血的发生率。
2.6拔管综合症的预防及护理拔管时因病人过分心理紧张和拔管疼痛反射性引起迷走神经兴奋可致心率慢,血压低甚至出现低血压休克,如抢救不及时,可造成死亡。
拔管前必须注意:(1)对紧张、伤口剧痛患者必须使其身心放松,同时在伤口皮下注射利多卡因50～100ｍｇ。
(2)两侧股动脉同时有伤口时,严禁同时拔管按压。
(3)按压伤口力度以触摸到足背动脉搏动为准。
2.7预防感染术后常规应用抗生素3～6ｄ预防伤口及全身感染,密切观察体温变化及伤口处有无红、肿、热、痛,及时更换敷料,嘱患者勿用手触摸穿刺处。
3.出院指导在做完ＰＴＣＡ后不等于万事大吉，必须进行后续的正规治疗：3.1控制冠心病等心脏病的危险因素，包括治疗糖尿病、高血压、戒烟、戒酒，改变不良生活习惯。
3.2在医生指导下进行药物治疗。
3.2遵医嘱定期随访复查。
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