3245例胆石症手术患者医疗费用动态趋势分析

和骨折为主，医院要加大急诊科、骨科、神经外科的投入，积极提高总体技术水平，以满足人民医疗保健需要。

肿瘤、糖尿病等慢性非传染性疾病也逐年增多，严重危胁人民健康。

而这些慢性病仅靠医院治疗是有限的，特别是心脑血管病，美国社区心脏健康干预研究最终一致认为心脑血管病防治中社区防治具有高度的普遍意义。

因此，这些病人在出院后要坚持在社区进行医疗防治，提高人群对该病的认识和自我保健意识，争取诊疗时间，出院后就近在社区医院治疗和康复，控制发病危险因素，加强体育锻练，有利于提高人民的健康水平。

!!""该院医疗工作的重点应是循环系统疾病、损伤和中毒、消化系疾病、肿瘤、呼吸系统疾病等#大系统疾病。

参考文献［$］"张存仁，刘爱芳!医院住院病人前$%位疾病统计分析［&］!中国医院统计，’%%’，(（)）：$*+!［’］"蔡明!某院$%年住院病人疾病构成统计分析［&］!中国医院统计，’%%)，$%（$）：+’,+)!［)］"杨桂芬!$%年住院病人疾病构成动态分析［&］!中国医院统计，’%%#，$’（)）：’-.,’-#!［.］"陈海光，樊玉敏，李亚红!老年慢性病住院病人前$%位疾病构成分析［&］!中国医院统计，’%%#，$’（.）：)-#,)-+!［#］"黄志娟!’%%%—’%%.年某院住院病人疾病构成分析［&］!中国医院统计，’%%+，$)（$）：**,*(!［+］"黄建英，梁丽，黎玉芳!$((#—’%%.年住院病人死亡病例死因统计分析［&］!中国病案，’%%+，-（+）：..,.#!［-］"张燕，叶县宣!$((.—’%%.年住院新生儿前$%位疾病构成及动态分析［&］!中国医院统计，’%%+，$)（)）：’*’,’*)!（收稿日期：’%%+,$$,$#）"")’.#例胆石症手术患者医疗费用动态趋势分析孙"政""【摘要】"目的"探讨胆石症患者医疗费用的动态变化，重点着眼于研究其手术治疗医疗费用的平均水平。

方法典型调查分析。

结果女性患者多于男性患者；不同付费方式费用差别有统计学意义；在年度上呈逐年递增的态势。

结论在住院人数增加的同时，胆石症手术治疗的医疗费用也呈快速增长的态势。

【关键词】"人均医疗费用"胆石症"手术治疗中图分类号：/$(#!."文献标识码：0"文章编号：$%%+,#’#)（’%%-）%$,%%($,%’""胆石症是一种常见病、多发病，尤其在浙北地区，显得十分突出。

本文收集了最近*年多来该疾病患者医疗费用资料，作一典型调查分析，研究其手术治疗的医疗费用平均水平，为决策部门制定方针政策提供有益的参考。

!#$资料来源""资料来源于某医院$((*年至’%%+年一季度末住院手术治疗的胆石症病人住院病案，筛去资料不全的病案，经过整理，共)’.#例，占同期胆石症住院病人总数的+-1。

!$结果!!#$性别与年龄别"男女性别比为%!.+2$，女性患者多于男性患者。

见表$。

表$"各年龄段男女患者人数年龄分组3岁"’%’$4)$4.$4#$4+$4合计男$’).$*$’..’’.)’$$%$+女)*$)))-(#%#+$*##+’’’(合计#%$+-#+%-.(*.’*--)’.#构成比31$!#.#!$#$-!’+’)!%*’#!(#’-!%)$%%!%%!!!$医疗费用类别与额度（表’、表)）""医保与费用类别为其他的患者人均医疗费用高于自费患者，!’5’+)!’，"6%!%#，’种付费方式差别有统计学意义。

医保病人医疗费用年度变化明显，上升的比例明显高于自费病人，尤其是’%%’、’%%)年，比’%%$年增加了$倍。

究其原因，发现这’年分别有几例住院时间长、病情严重、并发症多的病人，费用较大，以致整体水平提高了，因此具有一定的偶然性，代表意义不大。

从付费额度角度观察，##!$1的患者医疗费用在.%%$4*%%%元之间，*%%$元以上的占)$!%)1，其中不能忽视的是万元以上大额费用病例也占到了$-!)#1。

表’"费用别医疗费用情况年份医保自费其它!例数人均医疗费用3元例数人均医疗费用3元例数人均医疗费用3元$((*$%)+..($++.*#)’+(+%+$(((.*-+(#’$*#*$’’-%-*’%%%#.*-*$’#*+#*#$.%%(’%%$$+*.)+)++-’’#——’%%’$$$-$.%)#(+-%.’’(’%)’%%)’$$+..*.%)*%**’#()$)’%%.-$$%..+)($*’+-.(+.*’%%#$+.$’#%()(+--’*)#.#+’%%+一季))(#(’*.-)-(——合计#’$$%$-$’+.$-$()*)($). ""!医疗费用未并轨前的大病统筹、公费医疗以及商业保险等。

・!"・中国医院统计"’%%-年)月第$.卷第$期!作者单位：)$)%%%"浙江省湖州市第一人民医院万方数据表!"按医疗费用额度分组情况费用#元例数构成比#$"%&&&’(&)**%&&’+’!,-)’.!&&’+%.*.)&.-&&’+-,(’-)-%*&&’+*%*’,)’(,&&’+--%’!),%/&&’+!*!’&)(((&&’+%,/()%!.&&’+’//*)-*’&&&’+*,!’/)!* !)"#医疗收费项目各年度人均各医疗收费项目及发展速度见表-。

""人均医疗费用基本上是逐年递增的，另一方面住院人数也在逐年递增，以平均.),/$的速度逐年攀升，%&&,年第一季度就达到了’..(年全年水平的-&$。

从平均住院日分析，几年来一直是下降的，从’..(年的’.天到%&&,年一季度末的’’天，降幅达-%$。

人均每床日费用却是直线上升，从’..(年的!&,)(元到%&&,年一季度末的/%/)*元，升幅达’!/$。

虽然有物价指数方面的原因，人均可支配收入方面也有了较大的提高，但不可否认，人均医疗费用的发展趋势是直线上升的，可以从拟合的直线趋势方程中得到进一步的认识。

根据最小二乘法原理，拟合的直线趋势方程为!"0/*’(#*,1!,(#*$。

根据直线趋势方程，预测%&&,年全年胆石症手术患者的人均医疗费用为(..!元。

表-"各年度人均医疗费用及发展速度年份例数构成比#$人均医疗费用#元人均药费#元人均检查治疗费#元人均手术费#元平均住院日#天人均每床日医疗费用#元人均医疗费用环比发展速度#$人均医疗费用定基发展速度#$’..(%.*.)’*(%.!-%’’&!’’’’*’.!&,)(—"’&&)&’...%,(()!,’*.!’/&’-’*’’-.’/!,%)!’&*)/’&*)/ %&&&!’!.),,.,’!/%/’-(*’%./’(!(,)/’’!)&’’.)-%&&’!(%’’)(/%(!!.%’’,’-’!’!’/-%()-’&-),’%-).%&&%!.%’%)’/’,*!,,!’(*%.,/’/-%’)*.()-’%%).%&&!--.’!)((*-/-’..%%&.(*.’**,.)(’’.)!’-,), %&&--,,’-)-(,’’!/!(%!,,’&,&’!,,%)-’&&)/’-/)/ %&&**,!’/)!.’&.-,&’%’!*’&((’!/&&)/’&*)(’*,)! %&&,一季度’’/!),(&&!!-.&%&%(’!,!’’/%/)*(/)(’!/)!合计!%-*’&&)&//%’!(/(’(*,’’&%’,-(%),—"—"#讨论")$#医疗费用呈快速增长的态势，%&世纪.&年代以来，我国城乡居民的医疗费用支出进入了一个新的发展阶段。

据报载，尽管我国卫生费用占234的比例一直在-$左右，但医疗费用的涨速惊人。

卫生部统计信息中心的资料表明，%&&’年与’..’年比较，居民个人医疗费用支出提高了%’)/个百分点，过度的市场化运作导致了民众医疗费用支出不断上升。

国务院课题组已经得出了“我国医疗制度改革基本上是不成功的”结论。

究其增长的因素，本文的研究显示，主要是药费、检查治疗费用的增长，而手术费用(年来一直徘徊在千元上下。

药品费在医疗费用中占*&)%!$，检查治疗费占%-)&-$，手术费占’-5%/$，由此可见药品费用在医疗费用中的比重过大，而技术方面的比例明显偏轻。

这其中有诸多方面的原因，一方面药品原材料价格的上涨导致了成品药价也随之上涨，进口药和合资厂家的药品用量增加也导致了药品费用整体的攀升；另一方面有医院方面的因素，用贵药、多用进口药，以及一些不必要的药品消费的增加，都有可能导致药费支出的攀升。

在体制方面，“以药养医”一直是我国医疗单位的痼疾，医院以药品销售收入来补偿在医疗服务方面的亏损，药品销售的市场化操作与医疗服务的公益化性质之间的矛盾，在利益的驱使下越来越突出。

在检查治疗费方面，几年来价格一直在不断地调整中，有升有降，另外治疗中耗材的增加也导致了整体费用的上升。

有一个重要的因素，由于目前新技术的推广应用比较快，而新增的项目一般费用较传统项目都要高，这也是不容忽视的一点［’6-］。

")!#胆石症是一种临床上非常多见的疾病，具有代表意义。

胆石症患者’..(年以来人均医疗费用支出年均发展速度为’&,5*.$，明显高于物价指数的增长，而且就目前来说这种趋势短期内并不会改变。

卫生部统计信息中心的资料显示，全体国民的人均医疗费用不论是在省部属医院还是在基层医院，总体是逐年上升的，过去*年城市居民和农村居民的年均收入增长分别为(5.$和%)-$，但在医疗费用支出上却分别增长’!5*$和’’5($。