软组织缺损游离皮瓣移植术后护理
游离皮瓣术后的护理
协助患者进行适当的体位调整 ，避免长时间保持同一姿势，
减轻肌肉紧张和疼痛。
给予患者心理支持，缓解焦虑 和恐惧情绪，提高患者的心理
舒适度。
04
皮肤与伤口护理
清洁与消毒操作规范
保持伤口清洁干燥，避免污染和接触 水分。
根据医生建议，使用适当的消毒溶液 对伤口进行定期消毒。
使用温和的清洁剂和温水进行伤口清 洁，避免使用酒精或其他刺激性液体 。
风险
游离皮瓣术属于高风险手术，存 在麻醉意外、手术失败等风险。 此外，术后还可能面临皮瓣挛缩 、色素沉着等问题。
预期效果与评估
预期效果
游离皮瓣术的预期效果是修复创面、改善功能和外观。通过 手术，可以使受损部位得到重建，提高患者的生活质量。
评估方法
术后需要对皮瓣的成活情况、外观、功能等方面进行评估。 常用的评估方法包括观察皮瓣颜色、质地、温度等指标，以 及进行功能测试和影像学检查等。
保持床单、衣物和敷料 的清洁干燥，减少细菌 滋生的机会。
03
遵循医生的建议，按时 服用抗生素等药物，以 预防感染。
04
加强营养摄入，提高身 体免疫力，有助于预防 感染和促进伤口愈合。
05
营养与饮食调整建议
合理膳食结构安排
01
02
03
均衡饮食
保证膳食中蛋白质、脂肪 、碳水化合物的均衡摄入 ，提供足够的能量和营养 素。
护理流程的优化
我们针对游离皮瓣术的特点，对护理流程进行了 优化和改进，提高了护理效率和质量。
3
患者满意度的提升
通过精细化的术后护理，患者的疼痛感和不适感 得到了有效缓解，患者满意度得到了显著提升。
未来发展趋势预测
智能化护理技术的应用
皮瓣手术的护理知识
皮瓣手术的护理知识1. 引言皮瓣手术是一种常见的整形外科手术，用于修复大面积软组织缺损。
在术后的护理中，正确的护理方法和技巧对于患者的康复至关重要。
本文将介绍皮瓣手术的护理知识，包括术后伤口护理、疼痛管理、预防感染等方面。
2. 术后伤口护理术后伤口护理是皮瓣手术后最重要的一项护理工作。
以下是术后伤口护理的关键步骤：•处理引流管：皮瓣手术常常需要引流管，用于排除术后可能产生的血液和淤血。
护理人员应经常观察引流管的引流情况，及时更换引流袋并记录引流量。
•清洁伤口：术后伤口应保持清洁，护理人员应定时更换伤口敷料，注意不要使伤口感染。
•注意固定：术后的皮瓣需要固定，以确保其正常生长和愈合。
护理人员应定时检查固定情况，确保固定带的松紧适宜。
•伤口观察：护理人员应每日对伤口进行观察，如有异常情况比如红肿、渗液、疼痛等应及时报告医生，以便进行处理。
3. 疼痛管理术后疼痛是患者需要面对的常见问题之一。
以下是一些常见的术后疼痛管理方法：•给予镇痛药物：根据医嘱给予患者适当的镇痛药物，以减轻患者的疼痛感。
•冷敷：冷敷可以缓解术后的疼痛和肿胀，护理人员可以用冰袋或冷敷巾轻轻敷在患者的伤口周围。
•坚持良好的姿势：术后患者应保持适当的姿势，在休息时避免过度活动和剧烈运动，以避免增加伤口的疼痛感。
4. 预防感染预防感染是术后护理中十分重要的一环，以下是一些预防感染的措施：•保持伤口清洁干燥：术后伤口应保持干燥，护理人员应注意及时更换伤口敷料，及时清洁伤口，避免伤口受到细菌感染。
•注意手卫生：护理人员在处理伤口时应注意手卫生，勤洗手，使用洗手液或洗手消毒剂。
•预防感染措施：护理人员应根据医嘱给予患者合适的抗生素，以预防术后感染的发生。
5. 心理护理术后患者常常会感到焦虑和紧张，因此心理护理对于他们的康复非常重要。
•提供支持和鼓励：护理人员应与患者进行沟通，向他们提供安慰和支持，鼓励他们积极面对康复过程。
•定期交流：护理人员应定期与患者交流，了解他们的情绪变化和需求，提供相应的心理支持。
皮瓣移植术后的护理
皮瓣移植术后护理之勘阻及广创作—许佳丽⏹一、皮瓣的定义⏹皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的活组织块，是临床种类最多、应用最广泛的组织瓣。
任何皮瓣均由三部分构成：基部、蒂部及瓣部。
⏹皮瓣移植是将某一种部位的一块带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣移到另一个部位，达到消灭创面，整复畸形的目的，多应用于疾病或外伤导致皮肤缺损。
⏹二、一般护理⏹1、环境：坚持病房宁静，舒适，清洁，空气流通，室温维持在25—28摄氏度，尽可能安插单间。
⏹2、情志护理：抚慰鼓励患者，予耐心解释，多巡视，增强治病信心，坚持乐观情绪，积极配合治疗。
⏹3、体位：术后绝对卧床休息10—14天，抬高患肢于心脏水平，包管动脉供血又有利于静脉回流，防止患肢水肿，禁止患侧卧位，防止皮瓣受压或牵拉。
⏹4、生命体征的观察：如有血压下降应及时弥补血容量，切忌使用升压药物。
⏹5、局部保暖：皮瓣局部给予60W烤灯持续照射7—10天，灯距为30—40cm，用无菌巾遮盖灯罩和皮瓣，使之保暖，注意烤灯距离不成太近，以防烫伤，防止寒冷刺激。
6、疼痛护理：术后及时给予镇静止痛药物，需要时采纳冬眠疗法。
治疗和护理动作要轻柔，呵护肢体，防止活动时损伤皮瓣，引起疼痛，包扎不成过紧，防止压迫。
7、伤口及各管道的护理：观察伤口渗血渗液情况，坚持引流管通畅。
⏹8、皮瓣血运的观察：包含皮肤颜色、皮温、肿胀程度、毛细血管反应等指标：⏹A、皮肤颜色：主要观察移植组织皮肤颜色是否红润，惨白，红紫，若皮肤颜色变浅或惨白，动脉供血缺乏，有栓塞或痉挛。
相反颜色变深变紫应考虑静脉回流受阻。
随着血栓加重，继而变成红紫或黑紫⏹B、皮温：一般移植皮瓣温度与健侧皮温相差0.5—2℃，若比正常皮温低于2℃，提示将发生血液循环障碍，如皮温突然增高或超出正常范围，局部有刺痛感觉或疼痛持续加重，提示有感染可能。
⏹C、肿胀程度：术后皮瓣均有水肿过程，3—4天后静脉逐渐沟通，皮瓣静脉回流即可迅速改善而消肿，如出现皮瓣塌陷，皮纹增多提示动脉供血缺乏，皮纹消失，张力增大，甚则出现水泡，提示静脉回流受阻。
手指软组织缺损皮瓣转移术后护理
娠。
1.2.3 产程观察 胎膜早破使难产和手术产分娩概率增加。
对足月妊娠的胎膜早破孕妇,观察有无宫缩,按压子宫底观察有无压痛,在临产后要严密观察产程进展及胎儿心音变化,勤听胎心音,必要时用胎心音监护仪监护,告诉孕妇自数胎动,防止胎儿宫内窘迫发生。
对胎儿窘迫的孕妇给予吸氧,5%葡萄糖500m l+维生素C2.0g静脉滴注,左侧卧位,在分娩时,初产妇做会阴切开,以防早产儿颅内出血。
胎儿娩出后放置暖箱,并进行预防出血和抗感染等治疗,必要时转新生儿科治疗。
2 结果280例胎膜早破产妇无一例发生产褥感染;新生儿无一例发生新生儿感染及死亡。
3 讨论本组280例胎膜早破中,59例有明显诱因,占胎膜早破的21.08%,其中以臀位、头盆不称、多胎多见。
因此,在门诊要加强孕期卫生宣教与指导,定期产检,纠正胎位不正;对骨盆相对较小的孕妇,要注意营养,适当节制饮食;对多胎妊娠,孕32周后劝告孕妇注意休息,取左侧卧位,孕后期减少性活动次数或增加腹压的动作,如咳嗽、用力排便等,积极治疗与预防子宫颈炎和阴道炎,增加营养,多吃新鲜蔬菜和水果,以增加胎膜弹性。
胎膜早破对母体的影响主要是引起产前和产后感染,有时可引起胎盘早剥,增加难产发生率,胎膜早破是难产的信号。
因此护理时应做到以下几点:严密观察孕妇生命体征及阴道分泌物的变化;分娩前每4h测量体温1次,如超过38℃以上,WBC≥15×109/L,C2反应蛋白>10m g/L,羊水有臭味,子宫有压痛,脉搏增快,应诊断为产前感染;妊娠<37周胎儿未成熟,孕妇无宫缩,估计24h不能分娩者,尽量避免阴道检查,检查距分娩时间愈长,感染率愈高;妊娠≥37周的胎膜早破,B超提示胎儿已发育成熟,应常规做阴道检查,头盆不称者均以剖宫产结束分娩;凡胎心音>160次/m in或<120次/ m in,静脉滴注5%葡萄糖500m l+维生素C2.0g;孕妇及家属的心理护理。
皮瓣移植术后如何护理
小腿内侧游离皮瓣术后如何护理资料：男9例，女1例，年龄5-55岁，临床为保证移植皮瓣成活，促进患肢功能的恢复，配合手术实施优质的围手术护理。
重点为做好术前心里护理及准备、术后健康教育。
我院应用游离皮瓣修复四肢软组织缺损的病例并不少见，经过精心护理，皮瓣全部成活，取得满意的疗效。
首先严密观察生命体征变化及全身情况。
1.观察血压及尿量的变化，如血压低、尿少，说明血容量不足，可使周围血管收缩，灌注不足，影响移植皮瓣的血供，威胁再植组织存活，因此密切观察病人脉搏及血压变化。
应及时处理，以免影响皮瓣供血。
2.注意观察全身皮肤有无出血点或瘀斑。
3.由于手术时间长，患者易产生胃肠道应激反应，应注意观察呕吐物和大便颜色。
4.观察液体出入量，维持电解质平衡，以保证再植组织存活的基本条件。
5.局部还要注意观察移植皮瓣的色泽、皮温有无水肿等，观察伤口有无渗血，注意移植皮瓣有无血管痉挛，如有异常及时报告医生。
6.术后患肢应适当抬高，以减少肢体肿胀，同时注意皮瓣区，避免受压。
体位;术后5-7天，依据皮瓣血管蒂的长短，患者取平卧（或半卧）位，适度制动体位，两侧可用沙袋固定，防止运动过度，引起血管受压或张力过大，卧位可依据皮瓣颜色的变化适当调整，如皮瓣颜色偏紫，说明有静脉回流不畅的可能，可取半卧位头部正中制动或适度制动体位。
如皮瓣颜色苍白，提示动脉供血不足，要使受区保持与心脏水平或略低的体位。
如继续苍白，考虑有血肿的压迫或血管痉挛的可能，及时报告医生。
皮瓣监护:小腿内侧皮瓣游离皮瓣移植术后，对皮瓣进行监测，及早发现皮瓣灌注复损的征象，术后48小时内每15—30分钟观察一次，术后5-7天仍需加强观察。
要点是:1.皮瓣颜色应与供区皮肤颜色相一致或稍显苍白，如果皮瓣皮肤变暗，变紫，则说明静脉回流不畅，应及时报告医生，及时探查。
2.温度过低或寒冷刺激会导致交感神经兴奋，引起动脉血管收缩从而造成皮瓣缺血，直至坏死。
病室温度应保持在 25-28度。
胸脐皮瓣游离移植修复四肢大面积软组织缺损患者的护理
死 ， １ 完全坏死 ， 例成活 ， 余 ２ 另 例 １ 其 １例 皮 瓣 全 部 成 活 。
吕宏 燕 ， 晓华 ， 周 叶瑜 娜
（ 白银 市 第 一 人 民医 院 骨 科 ， 肃 白银 ７ ０ ０ ） 甘 ３ ９ ０
【 要】 摘 总结２ ４例胸脐皮瓣游离移植修复四肢大面积软组织缺损患者的护理。 术前充分做好患者的心理护理， 急诊患者多
情 绪 焦 虑 、 躁 ， 简 短 易 懂 的语 言 做 好 宣 教 ， 急 用 以稳 定 患 者 情 绪 ； 久 不 愈 的 患者 均 有 较 重 的精 神 和经 济 负 担 ， 极 讲 解 手 术 的 优 经 积 点 和 可行 性 。做 好 皮 肤 准 备 ， 诊 患 者 在 麻 醉 下 ， 软 毛 刷 蘸 肥 皂 水 反 复 刷 洗 伤 口周 围 皮 肤 ， 污 染 创 面变 成 相 对 清 洁 创 面 ； 意 急 用 将 注 观察 皮 肤 有 无 疖 肿 等 异 常 情 况 。术 后 严 密 观 察 移 植 皮 瓣 血 运 ， 好 静 脉 血 管 危 象 、 胀 的 观 察 处 理 ； 极 预 防 血 管 痉 挛 、 区 切 口 做 肿 积 供 感 染 的发 生 。 持 正 确 的体 位 ， 者 创 面 较 大 ， 宜 侧 卧 位 ， 臀 下 垫 糜 子 垫 以 预 防 压 疮 。 导 循 序 渐 进 康 复 训 练 ， 底 移 植 皮 瓣 患 保 患 不 予 指 足
１ ｍｘ ５ｅ 最 小 ６ｃ ￣ ０ｅ 平 均 ８ｃ ｘ ４ｅ ０ｃ ４ ｍ， ｍ ２ ｍ， ｍ ３ ｍ。
四肢软组织缺损健康指导
四肢软组织缺损健康指导1.一般护理：根据采取的麻醉方式实施麻醉后护理常规。
观察患者神志及生命体征变化，若有异常，及时通知医师进行处理。
2.体位的护理：根据手术方式(清创术、封闭负压吸引术、植皮术、皮瓣修复术)，取合适卧位。
行清创术、封闭负压吸引术、植皮术患者，抬高患肢20～30°，在病情允许下，尽量早日下床活动。
行皮瓣修复术患者，卧床7～10天，根据医嘱平放或抬高患肢20～30°，避免患侧卧位，皮瓣置于正确位置且不受压为宜，患肢放在舒适且稳固的位置，以防止皮瓣受到牵拉，保证皮瓣良好的血液循环。
卧床时间较长的患者，循序渐进地下床活动。
3.管道的护理：正确连接各种管道并妥善固定，保持管道通畅，防止折叠、受压等。
4.引流液的护理：观察引流液情况，如性质、量、颜色、气味等，如有异常，及时通知医生，进行处理。
5.刀口渗出及疼痛的护理：观察患者刀口渗血、渗液情况，如渗出的性质、量、颜色、气味等，保持敷料清洁干燥。
观察刀口疼痛情况，如疼痛的程度、性质及镇痛泵的应用效果，根据疼痛评分情况通知医生进行处理，以防疼痛导致血管痉挛或血循环障碍。
6.灯烤的护理：持续灯烤时，保持灯距在30～50cm，以防止局部温度过低，导致血管痉挛及血栓形成。
7.移植再植组织的血循环观察：包括颜色、温度、张力、毛细血管反应时间、针刺或小刀口放血情况。
8.术后用药观察：应用药物时，如出现不良反应及时通知医师处理。
9.留置导尿的护理：保持导尿管通畅，防止阻塞、折叠，并严密观察尿量、颜色、性质，做好记录。
10.环境准备：保持室内温度在20～25˚C，湿度50～60%。
适当通风，禁止患者、陪人吸烟，以防烟碱导致血管痉挛或血管栓塞。
11.饮食指导：鼓励患者进食高蛋白、高热量、丰富纤维素易消化饮食，促进刀口愈合，防止便秘，应少吃甜食及辛辣食物。
合并心脑血管疾病或糖尿病等患者，遵守相应的疾病饮食原则。
12.心理护理：增加治疗信心，防止情绪不稳定导致血管痉挛。
皮瓣术后护理的护理措施
一、概述皮瓣移植术是一种常见的显微外科手术，通过将供区皮肤及其附件转移到受区，重新建立血液循环和神经支配，以达到修复缺损、改善功能的目的。
术后护理对于皮瓣的成活和功能的恢复至关重要。
以下为皮瓣术后护理的具体措施：二、皮瓣术后护理措施1. 病房环境（1）保持病房安静、清洁、通风，避免交叉感染。
（2）温度控制在25℃左右，湿度不宜过高。
2. 伤口护理（1）术后伤口敷料应保持干燥、清洁，避免潮湿、污染。
（2）定期更换敷料，观察伤口有无渗血、渗液，如有异常及时通知医生。
（3）术后3-5天内，伤口可能会有少量渗液，属正常现象。
3. 皮瓣观察（1）密切观察皮瓣的颜色、温度、张力、毛细血管反应等，发现异常及时通知医生。
（2）皮瓣颜色正常或轻微水肿可加压包扎，但不可过紧，以免影响血液循环。
（3）如皮瓣出现缺血、坏死迹象，应及时给予抗凝解痉药物，并通知医生进行处理。
4. 血液循环（1）术后抬高患肢，高于心脏水平，促进血液回流。
（2）避免患肢剧烈运动，防止血管痉挛。
（3）保持病房恒温、恒湿，避免温度波动过大。
5. 营养支持（1）术后给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，促进伤口愈合。
（2）根据患者具体情况，进行必要的营养补充，如氨基酸、脂肪乳等。
6. 预防感染（1）术后给予抗生素预防感染，根据医嘱使用。
（2）保持伤口敷料干燥、清洁，避免污染。
（3）密切观察患者体温、血常规等指标，发现感染迹象及时处理。
7. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解其心理需求，给予心理支持。
（2）指导患者正确面对术后恢复过程，增强其信心。
（3）鼓励患者积极参与康复训练，提高生活质量。
8. 康复训练（1）根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划。
（2）指导患者进行适当的关节活动，防止关节僵硬。
（3）鼓励患者进行日常生活自理训练，提高生活能力。
9. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如保持伤口清洁、干燥，避免剧烈运动等。
（2）定期复查，观察皮瓣成活情况。
游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损预防血管危象预见性护理论文
游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损预防血管危象的预见性护理【摘要】自2007年1月至2010年9月，我科对16例四肢皮肤缺损行皮瓣移植术后患者对术后血管危象的发生进行预见性的检测与护理，可有效减少血管危象的发生，提高手术成功率。
【关键词】皮瓣移植术后血管危象预见性护理中图分类号：r473文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-150-01血管危象多发生于术后72小时内，包括动脉危象、静脉危象、动静脉复合危象[1]。
手术后游离皮瓣可因血管蒂栓塞而发生血管危象，导致皮瓣缺血、缺氧，甚至坏死。
早期对病人进行预见性护理，早期发现血管危象并采取有效措施，可提高皮瓣成活率，降低手术风险，减少医疗性纠纷起至关重要作用。
现将总结如下：1临床资料本组患者16例，其中：男12例，女4例；年龄24岁~52岁，平均年龄38岁。
其中撕脱伤6例，车祸挤压伤8例，机械伤2例。
发生血管危象2例，及时处理恢复正常，未发生血管危象14例。
均治愈出院。
2预见性护理措施2.1强化慎独精神提高业务水平，多次组织业务学习，特别对新毕业及转科护士加强专科知识培训，力求每位护士掌握相关知识，如血管危象发生的危险因素，观察指标，做到早发现、早处理。
2.2提前做好环境准备科内为了保证断指及皮瓣移植术的患者得到最利于康复的休息环境，专门布置有独立的房间。
房间安静，有空调，可保持适宜的室温（室温保持23—25`c）室内备烤灯，病房内配置健教箱，放有相关的健康教育宣传单供病人及家属阅读。
2.3创造无烟病房有吸烟史患者术后血管危象发生率是无吸烟患者的1.79倍[2]。
我们在患者的病室内张贴有控烟知识宣传，有禁烟标识提醒入室人员禁烟，并将病房内爱好吸烟的住院患者记录在册，科内设立控烟小组，有专人在病房内巡查，对出入病房的人员及住院的患者进行吸烟的劝阻和戒烟的指导，保持病房处于无烟环境，避免尼古丁的刺激造成患者血管收缩引起血管危象。
2.4体位护理术后一周内绝对卧床，肢体有效制动，避免不当体位使皮瓣受压、牵拉、扭转。
皮瓣移植术后护理问题及措施
皮瓣移植术后护理问题及措施
皮瓣移植术是一种常见的手术，用于修复或重建失去皮肤或软组织的部位。
术后护理对于手术成功和患者恢复至关重要。
以下是皮瓣移植术后常见的护理问题及措施：
1. 创面出血：术后创面可能会出现出血，特别是在移植部位。
在术后24小时内应避免剧烈活动，并且保持患肢高于心脏，以减少出血的风险。
如果出血持续或增加，请及时联系医生。
2. 感染：皮瓣移植术后容易感染。
患者应该定期更换敷料，并遵循医生的建议进行休息和饮食。
如果患者发热、创面红肿或分泌物增加，请及时就医。
3. 疼痛和不适：术后可能会出现疼痛和不适感。
医生会为患者开出止痛药，并根据疼痛程度调整药物剂量。
患者还应该避免剧烈活动和长时间站立。
4. 皮肤损伤：皮瓣移植术后，移植部位周围的皮肤可能会受到损伤。
患者应该避免受到冲击或挤压，并注意保持皮肤清洁和干燥。
5. 活动恢复：术后应该逐渐进行适当的活动恢复，但要遵循医生的建议，避免过度活动和过度压力。
患者还应该定期进行康复训练，以加速康复过程。
总之，术后护理对于皮瓣移植术的成功和患者的康复至关重要。
患者应该遵循医生的建议，注意个人卫生，定期进行康复训练，以保证术后恢复的顺利进行。
- 1 -。
腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复四肢大面积软组织缺损的护理
至２ ０ １ ２年 ７月 间 收 治 ２ Ｏ例 大 面 积 软 组 织 缺 陷 患 者 ， 移 植 皮 线 上 点 至脐 上缘 ， 皮 瓣 中线 下 点 依 据 创 面 宽 度 而 定 ， 最 宽 可 达 瓣全部成 活， 随访 １ 年， 皮 瓣外 形及 肢体 功能恢 复 均满 意 ， 现 耻 骨 上 缘 ２ ｃ ｍ， 绝 对宽度可达 ２ ５ ｃ ｍ， 皮 瓣 两 侧 缘 至 双 侧 腋 前 将护理体会 总结如下 。
面和地面用 ５ ０ ０ ｍｇ ／ Ｌ的 氯 消毒 剂溶 液擦 拭 ， ２次 ／ 日。 工 ３小 结
作 人 员戴 口罩 、 帽子 ， 严格 执行 各项 无菌技 术操 作 ， 在 接 触 患
固定 ， 渗 血 时 随 时更 换 。
肝 移 植 术 后 ＧＶＨＤ 的 发 生 机 制 尚未 完 全 明 了 ， 其 发 生 主
均３ ５ ． ６ 岁 。其 中 车 祸 伤 ８例 ， 机 器损 伤 １ ２例 。前 臂 软 组 织 １ ． ３结果
损 伤 ５例 ， 手 腕部 缺损 １ ２例 ， 下 肢 缺 损 ３例 ， 创面 面积 １ ０ ． ０ 年， 皮 瓣外形及肢体功能恢复均满意 。 ｃ ｍ ×５ ｃ ｍ￣ ４ ５ ｃ ｍ×２ ５ ｃ ｍ， 其 中 ２例 合 并 骨 缺 损 ， 全 部 创 面 均 ２术 前 护 理
关键 词 皮瓣 ； 移植 ； 软 组织 损伤 ； 护理
中 图分 类 号 Ｒ４ ７ ３ ． ６ 文 献标志码 Ｂ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ １ ５ 文章编号 １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ （ ２ ０ １ ３ ｝ ０ ４ — ０ ３ ０ ７ — ０ ２
背阔肌游离皮瓣移植修复各类软组织缺损患者的护理
状重 ， 皮瓣游离移植是２ 而 次创 伤 ， 否 成 活 ， 给 患 者 带 来 极 为 是 将
沉重的思想包袱 ； 患者 面 临手 术 创 伤 和 疼 痛 ， 皮 瓣 移 植 术 缺 乏 对 认 识 、 了解 手术 的 目的及 预 后 、 手术 感 到 茫然 ； 不 对 患者 在 围手 术 期心理紧张， 交感 神 经 功能 亢 进 ， 肾上腺 素 分 泌增 加 ， 可使 小 血 管 工 作 单 位 ：４ ０ １ 安 庆 ２ ６０ 收稿 日期 ：０ １ １— １ ２ １－ ２ ３
、 、 、 、 、 ） 、 Ｓ 、
２ ， 一般护理 ．１ ２
术后 患 者 应 置 于 舒 适 、 静 、 安 空气 新 鲜 的 病 房
休 息治疗 ， 强消毒 隔离 措施 ， 交 叉感 染 。 持 室温 在２ ～ ５ 加 防止 保 ０２＇ ： Ｃ， 安徽 省安 庆 市 立 医院 手足 外 科
１ 临床 资料
收缩 ， 动 脉痉 挛 ， 血 减 少 ， 响 皮 瓣 的血 液 循 环 ， 皮 瓣 成 活 小 供 影 对 不利 。 对 这些 心理 状 况 ， 采 取 以下 护 理 措施 ： 让 患 者 了解 针 本科 ① 自己的 病 情 。 加 强 术 前宣 教 ， 确 评估 患 者 的 心理 状 态 ， 助 患 ② 正 协 者 改 变 认 知 ， 情 绪 ， 轻焦 虑 ， 除 恐惧 ， 动 配合 治 疗 。 加 调节 减 消 主 ③ 强对 患 者 的人 文 关 怀 ， 散 注 意力 ， 会 患 者 一些 精 神 放 松 的方 分 教 法 ， 慢 的 深 呼吸 、 如缓 听音 乐 、 书看 报 、 看 与人 交谈 。 调 动 社会 支 ④ 持 系统 如 家 属 的亲 情 、 亲戚 朋 友 的关 心 来 支 持 帮 助 患 者 。 告 知 ⑤ 手术 的过 程及 手 术 方法 、 预期 效 果 ， 术 后 注 意 事项 ， 取 得 其 术前 以 合作 。 向患 者说 明皮 瓣移 植 时 ， 皮瓣 区多 需植 皮或 直 接 缝 合 ， ⑥ 供
32例下肢软组织缺损皮瓣移植患者的护理
１４ ・ １
Ｊ ｕ ｆ ｉｉ ｌ ｄｃ ｅ ｎ Ｐ ａｔ ｅ ｏ ｍａ ０ ｎｃ ＣＩ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｒｃｉ ． ｉ ｉ ｒ ｃ
１ 临床医 药鸯志 Ｐ
２０ 第４ 第４ ｏ 年 １ ｌ １ …卷 …期 … …
３ ２例 下 肢 软 组 织 缺 损 皮 瓣 移 植 患 者 的 护 理
例， 吻合血 管 游离 皮瓣 ２ ０例 。术后 除 １ ７ 例 ２岁 高龄患者移 植皮瓣有 部分坏 死外 ， 愈合 良好 。 均
因麻醉和体位关系致排尿 困难和便秘， 应及时处 理， 避免 因用力排便 和变 换体位 诱发血 管危象 。
病室要求 ： 术后 病 室 室 温保 持 在 ２ ５℃左 右 ， 温度 过 高会 使 患 者 烦 闷不 安 、 出汗 ， 响 伤 口愈 影 合， 温度 过 低 可致 血 管 痉 挛 ， 成 血 管危 象 。 同 造
２ ６ 药物 治疗护理 ．
本 病无 特 殊 的 治疗 方 法 ， 要 是抗 炎 、 凝 ， 主 抗 防止
突受压处皮肤 ， 保持皮肤 的完好。每 日用温水清 洗 干净 健康 皮肤 ， 勤换 内衣 ， 导患 者 多饮水 ， 指 达
第 １ 期 ４
张以秀 ： ２例下肢软组织缺损皮瓣移植 患者的护理 ３
・１ ５ ・ １
（ 上接 第 １ ９面） ０
冠状 动 脉 瘤 的 发 生 率 和 保 护 多 脏 器 的 功 能［ 。 多与 家长沟通 ， 使其 了解 病情 的动态 变化 ， 加强健 康知识 宣教 ， 使家 长能 性损 伤 ， 患者 往 往表 现 为恐 惧 、 故 紧张 、 焦
虑等 。根 据 不 同患 者 的心 理 进 行 不 同 的心 理 护
皮瓣 的观察护 理 ： 密观察 血压 、 搏 、 严 脉 呼吸 ， 重 点观察皮 瓣 血运 情 况 。若 皮瓣 肤 色苍 白、 温 皮 低 、 提示 动脉 供血 不 足 ， 则 应提 高 局部 皮温 ， 防止 血 管痉 挛 ； 皮瓣 肤 色 呈 暗紫 ， 若 肿胀 ， 及 时报告 应 医生 ， 查找原 因 ， 症处 理 。一 般皮瓣 的温度略高 对
皮瓣移植术后要怎么进行护理
皮瓣移植术后要怎么进行护理
皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成，在现在医疗水平比较发达，对于这种手术已经比较常见，但是对于这种手术如果在手术后护理不到位的情况下很容易造成感染，对于患者来说会造成皮肤局部发黑。
那么我们来说一下皮瓣移植术后要怎么进行护理。
1.饮食给于营养丰富易消化的饮食。
2.沐浴定时沐浴，保持皮肤清洁干燥。
3.日常活动注意适量活动。
4.功能锻炼短期内有麻木感，局部感觉迟钝，应提醒患者加强自我保护，防止烫伤、冻伤及撕裂伤。
5.定期随访检查
6.预防皮瓣、游离皮瓣移植后2周开始应用弹力敷料包扎或戴弹力护套，以免水肿及瘢痕增生。
看了这篇皮瓣移植术后要怎么进行护理大家应该对与皮瓣移植术后护理有一定的了解了，因为做过手术很容易造成皮肤的感染患者一定要切记，不要随便的做一些不卫生的事情，要严格的服从医生的安排，保持好的心情，很快就会完全的康复的。
皮瓣术后护理
游离皮瓣移植修复皮肤缺损围手术期的观察与护理一、术前护理1、术前供受区血管的保护不在供区和受区的肢体抽血或输液，以防引起静脉损伤和炎症，导致术后血栓的发生。
术前做好静脉充盈训练，具体做法是:每天早晚用温水浸泡四肢的供区和受区各20～30min，以利于静脉扩张,为手术创造良好的血管条件。
2、心理护理患者术前多有焦虑、紧张等心理反应。
护士应多巡视病房，向患者交待清楚手术方式、麻醉方法，使患者做到心中有数。
密切观察患者的情绪变化，发现负性情绪及时给予疏导、宣泄，进行必要的心理辅导,使患者认识到良好的情绪是一种自身防护和治疗，是手术成功与否的一个重要环节，从而使其积极主动地自我调节以达到最佳心理状态。
3、做好禁烟宣教病房内禁止吸烟，因为香烟中的尼古丁等物质既容易损害血管内皮细胞，又是血小板吸附剂，易造成血管痉挛与栓塞。
二、术后护理1、严密观察生命体征吻合血管的游离皮瓣移植手术较为复杂，手术时间长，创伤大，渗血较多,血运再通后有可能发生再灌注损伤，以及代谢毒素的吸收易导致心、脑、肾的损伤.血压过低易导致皮瓣供血不足，而影响成活。
所以必须严密观察病人全身情况，维持有效循环血量，收缩压不低于13。
3kPa，尿量每小时不少于30ml.2、术后皮瓣的观察与处理术后严密观察移植组织的血液循环，包括皮肤颜色、肿胀程度、皮温及毛细血管充盈情况，严防动静脉危象的发生。
术后24h内每30min观察并记录1次，24～48h内每1～2h记录1次，3～10d内可3～6h记录1次.1）、肤色静脉回流受阻时先呈暗红色，随着受阻加重，肤色可由开始时的暗红色变为红紫或青紫，动脉受阻时肤色由红润变淡或白.如移植皮瓣的颜色苍白，提示动脉供血不足，即动脉危象;如移植皮瓣的颜色暗紫，则提示静脉回流障碍，即静脉危象。
本组病例中，有1例动静脉同时发生危象，因护士仔细观察、正确分析，报告医师及时处理而得以缓解.2）、肿胀术后皮瓣均有水肿过程，3~4d后静脉逐渐疏通，皮瓣静脉回流即可迅速改善而消肿。
游离皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损的护理
ｆ ｎ ｔｉ ｒ ｕ ｔ ｎ ｒ ａ１ Ｃｏ ｃｌ ｉ ｎ ｏ ｕ ｃ ｏｎ ｅｔ ｒｎ ｏ ｏ ｍ ． ｎ ｕｓ ｏ Ｔ ｍｏ ｉｔ ｒ ｈ ｂｌ ｏ ｓ ｐ ｙ ｎ ｏ ｔ ｅ ｏ ｄ ｕ ｐｌ ｓｉ ｕ ｉ ｎ ｆ ｔ ａｔ ｏ ｏ ｆｌ ｃｌ ｅ ｙ ａｐ ｏｓ ｌ ， ｔ ｐｒ ｖｅ ｔ ｔ ｅ ｏ ｅ ｎ ｈ ｏｃ ｕ ｅ ｅ ｃ ｒｒ ｎｃ ｏｆ ａｓ ｕｌ ｒ ｃ Ｓｉ ａｎ ｅ ｆｅ ｉ ｅ ｆ ｎｃ ｏｎ ｅ ｒ Ｓ ａ ｖｅ ｙ ｖ ｃ ａ ｒｉ Ｓ ｄ ｆ ｃｔ ｖ ｕ ｔｉ ａｌ ｘｅ ｃｉ ｅ ｒｅ ｒ ｉ ｐ ｒ ａ ｔ ｔ ｅ ｕｃ ｅ ｓ ｆ ｕ ｇ ｒｙ ｎ ｔ ｒ ｓ ｍ ｉ ｎ ｍ ｏ ｔ ｎｔ ｏ ｈ ｓ ｃ ｓ ｏ ｓ ｒ ｅ ａ ｄ ｈｅ ｅ ｕ ｐｔ ｏ ｏｆ ｉ ｂ ｕ ｔ ｏ ， ｔ ｂｌ ｐ ｙ ｈ ｏ ｉ ｌ ｍ ｆ ｎｃ ｉ ｎ ｓ ａ ｅ ｓ ｃ ｏｌ ｇｙ Ｓ ａ ｍｐ ｒ ａｎ ｌ ｎ ｗｈｉ ｈ ａ ｒ ｄ ｅ ｈ ｏ ｃ ｒ ｎｃ ｏｆ ａｓ ｕｌ ｒ ｒｉ Ｓ ｔ ｒ ｅｔ ｄ ｉ ｏ ｔ ｔ ｉ ｋ ｃ ｃ ｎ ｅ ｕｃ ｔ ｅ ｃ ｕｒ ｅ ｅ ｖ ｃ ａ ｃ Ｓｉ ． ａ ｇ ｅ ｈｅ ｔ ｅ ｕｃ — ａｌ ｈ ｄ ａ ｔｉ ｎ ｔ ｅ ｅ ｔ ｍａ ｔ ｎ ｍｏ ｏ ｏ ｉ Ｓ ｈ ｋ ｙ ｏ ｎ ａｉ ｅ ｔｉ ｎａｌ ｔ ｂｉ ｔ ａ ｄ Ｓ ａ ｉ ｙ ｎ ａｃ ｖ Ｙ ｏ ｅ ａｔ ｗｉ ｈ ｈｅ ｒｅ ｔ ｎｔ ｌ ｔ ｅｌ ｃ ｏｐ ｒ ｅ ｉ ｔ ｔ ａ ｍｅ ｔ
临床护理大鱼际皮瓣游离移植修复指腹软组织缺损患
匀输液， 例如： 低分子右旋糖酐 ５００ ｍｌ＋复方丹参 １０ ｍｌ 静脉滴注， 平衡液 ５００ ｍｌ 静脉滴注， ５％葡萄糖氯 化钠 ５００ ｍｌ＋维生素 Ｃ１．０ ｇ＋维生素 Ｂ６ １００ ｍｇ 静脉 滴注， ５％葡萄糖 ５００ ｍｌ＋青霉素钠 ３６０ 万 Ｕ 静脉滴 注 ２ 次／ｄ， 根据 ２４ ｈ 总输液量 ２ ５００ ｍｌ 算出以 ２６ 滴／ｍｉｎ 的速度维持持续输液， 以保证血流速度， 降低 血液黏稠度， 防止血栓形成。 ３．６ 疼痛护理 镇 静 及 止 痛 治 疗 可 以 减 轻 患 者 对
２ 手术方法 ２．１ 皮瓣设计 （ １） 点 ： 桡 动 脉 掌 浅 支 在 手 舟 骨 结 节附近有分支进入皮瓣， 此为皮瓣设计的关键点。 （ ２） 线： 手舟骨结节与第 １ 掌骨头掌背交界处作连线， 以此线作皮瓣的纵轴线。（ ３） 面： 远端达第 １ 掌指关 节， 近端在手舟骨结节附近， 两侧以皮瓣纵轴线各旁 开 ２ ｃｍ 左右。面积大小约 ２ ｃｍ×３ ｃｍ￣４ ｃｍ×５ ｃｍ。 ２．２ 麻醉与体位 臂丛阻滞麻醉， 患肢取外展位。 ２．３ 手术操作 （１）切 开 皮 瓣 桡 侧 ， 在 皮 下 找 到 进 入皮瓣的桡神经浅支及由皮瓣汇集而成的静脉支。 （ ２） 在手舟骨结节附近切开近端皮肤， 沿桡动脉掌浅 支仔细解剖， 寻找进入皮瓣的分支， 确认有小动脉进 入皮瓣后， 切开皮瓣尺侧及远端， 在肌膜深面掀起皮 瓣，使皮瓣除血管神经相连外其余部分完全游离。结 扎切断掌浅支远端。（ ３） 根椐受区的需要， 解剖分离 血管神经至足够长度备用。（ ４） 皮瓣断蒂后， 供区直 接缝合或全厚皮片移植。（ ５） 皮瓣动脉、静脉及神经 分别与指掌侧固有动脉、指背静脉及指掌侧固有神 经吻合。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
软组织缺损游离皮瓣移植术后护理
作者：应苏瑾张锦吴淑英
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期
近年来由于各种原因引起的皮肤缺损，患者往往需要进行皮瓣移植修复缺损，我科自2011年来共进行各类皮瓣手术52例，现将护理体会报告如下：
1 临床资料
本组病例52人，男31例，女21例，其中小孩6例，10例为急诊手术，其它均为二期手术，其中20例为急诊清创VSD引流后，接受二期手术，皮瓣成活率达99%。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1心理护理术前必要的心理护理，可以消除患者紧张情绪，恐惧的心理，解除患者思想负担；我们通过与患者沟通，向患者介绍手术过程，举与其相同的成功病例，鼓励患者配合治疗。
2.1.2皮肤准备术前3天指导患者用温水清洁游离取皮区，静脉穿刺等治疗应尽量避开此区域。
术前1天常规给予备皮和清洗，注意不要损伤供皮区皮肤。
2.2 术后护理
2.2.1体位：术后体位是影响皮瓣血运的因素之一，因患者术后需长时间卧床，保持舒适、正确的体位至关重要：一般将患肢垫起高于心脏水平10-15cm，以利于静脉回流、减轻肿胀，患者卧位应保持皮瓣不过度牵拉，肢体不受压、不下垂。
2.2.2预防血管痉挛：室内温度应保持在23～25℃，患肢用40～60W红外线灯照射，术后监测皮温，保持局部温度，避免血管痉挛，影响皮瓣血运。
在患者外出检查、治疗时应注意保暖，预防血管痉挛。
告知患者及其家属、同病房室友，香烟中的尼古丁可引起血管强烈收缩，导致供血障碍，因此应阻止吸烟与被动吸烟。
2.2.3观察皮瓣血液循环：严密观察皮瓣颜色、温度、肿胀程度及毛细血管充盈时间等。
一般移植皮瓣皮肤颜色与正常皮肤颜色相同，皮瓣温度低于正常皮肤2～3度，毛细血管充盈时间为1～2秒。
如果皮瓣颜色苍白或灰暗，毛细血管充盈时间迟缓或消失，皮瓣温度低于正常皮肤3度以上，针刺出血缓慢，色暗红或无血液渗出，则由动脉供血不足造成，用烤灯提高皮瓣的温度促进血液循环；皮瓣颜色暗红，局部肿胀，毛细血管充盈时间快，针刺出血后颜色有暗红变为鲜红，则为静脉回流受阻，应立即拆除缝合线，减轻皮瓣张力，抬高患肢促进静脉
回流。
本组病人采用拆除缝线，每小时用针头剃除凝血块放血，给予稀释后的肝素冲洗，减轻肿胀、预防血栓。
（4）疼痛护理：疼痛可使交感神经兴奋，促使机体释放疼痛递质，引起血管痉挛，导致血管闭塞或血栓形成。
术后给予镇痛泵使用，遵医嘱使用止痛药物，通过交谈、看电视、听音乐等方法分散注意力，提高痛阈。
（5）功能锻炼与康复指导：护理人员要在患者术后第2天起指导其进行关节、肌肉主动功能锻炼，以不引起皮瓣牵拉为标准进行恢复锻炼。
3 小结
皮瓣移植是修复各种软组织缺损的重要手段，手术成功的关键不仅在于手术，还在于术后的细心观察，疼痛护理，心理护理以及功能锻炼的指导。
参考文献：
[1] 薛勤，杨记名，蒋文秀.27例皮瓣移植术的观察与护理[J].护理与康复，2008，1（27）.
[2] 刘萍.66例皮瓣移植术护理体会[J].中国美容医学，2010，09（32）。
[3] 张芮芮，汪海霞.主动接班模式在ICU中的应用[J].华北煤炭医学院学报，2011，9（13）。