特殊病原体肺炎教学20114
不明原因肺炎培训 PPT课件
• 31家监测点医院呼吸科或儿内科病房 • 设专人负责逐日登记收治的具有肺炎表现的ILI病例 • 做好专册登记 • 每周一11时前汇总入监测周报表并上报
27
疫情监测--ARI和ILI
监测点医疗机构 ✓ 监测时段：每日0时-24时 ✓ 监测诊室医务人员逐例登记ILI病例 ✓ 医务/防保人员每日搜集、统计和上报ARI、ILI和门急诊
✓ 流行病学联系是指发病前曾在同一间教室、车间、办 公室或住所等环境内共同学习、生活或工作，以及其 他疾病控制专业人员认为可能的密切接触史
上海市流感监测方案2011版
暴发疫情报告标准
✓ 1周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位
• 发生30例及以上流感样病例 • 或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观
疫情监测--ARI和ILI
监测点医疗机构 ✓ 监测时段：每日0时-24时 ✓ 监测诊室医务人员逐例登记ILI病例 ✓ 医务/防保人员每日搜集、统计和上报ARI、ILI和门急诊
就诊总数
• 每日上午11时前报《中国流感监测信息系统》 • 每周一上午报区县疾控中心上周周报 • 流感住院病例监测
疫情监测--ARI和ILI
就诊总数
• 每日上午11时前报《中国流感监测信息系统》 • 每周一上午报区县疾控中心上周周报 • 流感住院病例监测
疫情监测--ARI和ILI
区疾控中心 ✓ 每日上午审核各监测点网络直报情况
• 如出现误报、迟报或缺报，及时同时监测点更正
✓ 每周一将监测周报上报市疾控中心
暴发疫情监测
报告责任人和责任单位
✓ 省市级卫生行政部门诊断
• SARS或人禽流感疑似/临床诊断/实验室确诊病例
肺炎教育教案
conte性肺炎详解 • 病毒性肺炎剖析 • 支原体/衣原体感染性肺炎探讨 • 儿童、老人等特殊人群肺炎防治策略 • 家庭护理与康复指导
01
肺炎基本概念与分类
定义及发病原因
定义
肺炎是指肺部组织发炎，通常由细 菌、病毒或其他微生物引起。
发病原因
治疗策略
早期、足量、足疗程使用抗病毒药物，同时加强 对症治疗和支持治疗
注意事项
遵医嘱用药，注意观察病情变化，及时调整治疗 方案
04
支原体/衣原体感染性肺炎 探讨
支原体/衣原体感染途径及危险因素
感染途径
主要通过飞沫传播，也可通过直接接触感 染者的呼吸道分泌物而感染。
VS
危险因素
人群普遍易感，但儿童、老年人及免疫力 低下者更易感染；同时，密闭、拥挤的环 境以及不良的卫生习惯也会增加感染风险。
并发症治疗
对于可能出现的并发症，如心肌炎、脑膜炎等，应及时采取相应治疗 措施。
05
儿童、老人等特殊人群肺 炎防治策略
儿童肺炎特点及预防措施
症状不典型
儿童肺炎症状可能包括发热、咳嗽、呼吸急促等，但也可能表现为食欲不振、精神萎靡 等非特异性症状。
进展迅速
儿童免疫系统相对较弱，肺炎病情可能迅速恶化，需要及时诊断和治疗。
针对性治疗方案
一般治疗
患者需卧床休息，保持室内空气流通，注意隔离消毒，防止交叉感染； 同时给予足量的维生素和蛋白质，保持水、电解质平衡。
抗感染治疗
首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素等；对于耐药或重症患 者，可选用氟喹诺酮类或四环素类抗生素。
对症治疗
针对患者出现的不同症状，采取相应的治疗措施，如止咳、化痰、退 热等。
肺炎教案、讲稿doc
肺炎教案、讲稿doc说明一、教案基本内容1、首页：包括课程名称、授课题目、教师姓名、专业技术职称、授课对象、授课时间、教学主要内容、目的与要求、重点与难点、媒体与教具。
2、续页：包括教学内容与方法以及时间安排，即教学详细内容、讲述方法和策略、教学过程、图表、媒体和教具的运用、主要专业外语词汇、各讲述部分的具体时间安排等。
3、尾页：包括课堂设问、教学小结、复习思考题与作业题、教研室（科室）主任意见、教学实施情况及分析。
二、教案书写要求1、以教学大纲和教材为依据。
2、明确教学目的与要求。
3、突出重点，明确难点。
4、图表规范、简洁。
5、书写工整，层次清楚，项目齐全，详略得当。
南昌大学医学院教案内科学授课题目第6章肺部感染性疾病淦鑫职称副教授所属院部系临床一系教研室内科教研室□研究生 本科生□专科成教（□本科□专科）学时临床一系（专业）2014年级本科班及中英合作班授课时间2017年 2 月 14 日至 2017 年2日．肺炎链球菌肺炎的预防与预后目的与要求：掌握社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的定义；诊断标准；常见致病菌；掌握重症肺炎诊断标准及治疗原则；熟悉肺炎病原学标本的采集方法及其检查结果的临床意义；熟悉肺炎的诊断程序；熟悉常见病原菌肺炎的临床特点与抗生素合理应用；了解病毒性肺炎,，肺孢子菌肺炎的临床特点及治疗；重点与难点：重点肺炎的分类、诊断、鉴别诊断和治疗；第 1 页总 3 页（首页）南昌大学医学院教案、分类解剖分类、病因分类、环境分类。
、临床表现发热、咳嗽、咳痰、胸痛。
肺实变时有典型体征。
、诊断与鉴别诊断确定肺炎、评估严重程度，确定病原体。
与肺结核、肺癌、肺脓肿、肺栓塞等鉴别。
、治疗选择抗菌药物，抗菌药物治疗，疗效评价。
细菌性肺炎课堂讲课及多媒体、病因和发病机制肺炎球菌，分充血期、红色肝样变期、灰色肝变期及消散期。
、临床表现上感前驱症状，起病急骤，发热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰，病情发展出现肺实变体征。
教案肺炎教案
定期清洁个人物品
教导学生定期清洁和消毒 个人物品，如手机、书本 等。
避免接触传染源
避免密切接触
教育学生避免与有呼吸道症状的人密 切接触，尽量保持1米以上的距离。
注意饮食安全
避免食用未煮熟的肉类和蛋类，减少 接触和食用野生动物。
减少前往人群密集场所
在疫情高发期，尽量减少前往人群密 集、空气流通差的场所。
治以疏风散寒、宣肺止咳，方选 三拗汤合止嗽散加减。
风热犯肺证
治以疏风清热、宣肺止咳，方选桑 菊饮加减。
痰热郁肺证
治以清热化痰、肃肺止咳，方选清 金化痰汤加减。
患者用药指导与注意事项
01
遵医嘱按时服药，不可 随意增减剂量或停药。
02
注意观察病情变化，及 时向医生反馈治疗效果 和不良反应。
03
保持室内空气流通，避 免吸烟和吸入二手烟。
加强锻炼，提高免疫力
规律作息
教育学生保持充足的睡眠和规律 的作息，避免熬夜和过度疲劳。
均衡饮食
鼓励学生均衡饮食，多摄入富含 蛋白质、维生素和矿物质的食物 ，如新鲜蔬菜、水果、坚果等。
适量运动
引导学生进行适量的户外运动， 如散步、跑步、骑车等，以增强 身体素质和免疫力。同时，注意 运动时的个人防护和保持社交距
严重肺炎可能导致呼吸衰竭，表现为呼吸急 促、发绀、意识障碍等。
并发症预防措施
及早治疗
早期识别和治疗肺炎可以降低并发症的发生 率。
加强营养支持
给予患者足够的营养支持，增强免疫力，有 助于预防并发症的发生。
保持呼吸道通畅
鼓励患者咳嗽、深呼吸，以保持呼吸道通畅 ，减少肺部感染的机会。
避免吸烟和吸入有害物质
教案肺炎教案
目 录
课件肺炎衣原体肺炎支原体
症状通常包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等，与肺炎衣原体相似。诊断 通常通过PCR检测咽拭子或痰液中的支原体DNA。
02
肺炎衣原体肺炎支原体感染 的治疗
药物治疗
抗生素治疗
针对肺炎衣原体和肺炎支原体，首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。这些药 物可以有效抑制细菌生长，缩短病程，减轻症状。
02 03
发展新型抗生素和治疗方案
为了解决抗生素耐药性的问题，需要开发新型的抗生素和其他治疗方 法。此外，还可以通过研究衣原体和支原体的生命周期和新陈代谢， 发现新的药物靶点。
加强国际合作
由于衣原体和支原体感染的全球流行，国际合作对于研究和控制这些 感染至关重要。通过分享数据和经验，可以加速研究进程并更好地预 防和控制这些感染。
联合治疗
在严重感染或耐药的情况下，可以考虑使用多西环素、喹诺酮类抗生素等联合治疗，以达 到更好的抗菌效果。
替代治疗
对于不能耐受大环内酯类抗生素的患者，可以使用四环素类、氟喹诺酮类等替代药物治疗 。
支持治疗
01 02
补充液体
肺炎衣原体肺炎支原体感染会导致发热、咳嗽等症状，患者容易失水 过多。医生会建议多喝水或静脉输注液体，以保持患者的水电解质平 衡。
预防措施
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括充足的睡眠、均衡的 饮食和适当的锻炼，有助于增强身体的免疫力， 预防感染。
保持良好的卫生习惯
勤洗手、避免用手触摸口鼻眼等部位，可以减少 病原体的传播。
避免接触感染源
尽量避免接触呼吸道感染的患者，特别是肺炎衣 原体和肺炎支原体感染的病人。
接种疫苗
对于高危人群，如儿童和老年人，可以接种肺炎 疫苗，以预防肺炎衣原体和肺炎支原体感染。
2024版年度肺炎教学课件ppt大纲
2024/2/3
12
03
实验室检查与辅助检查方法
2024/2/3
13
常规实验室检查项目
血液学检查
包括白细胞计数、分类及C反应 蛋白等，用于评估感染程度及炎
症反应。
生化检查
如肝肾功能、电解质等，用于监 测患者内环境稳况及 酸碱平衡。
2024/2/3
02
保持室内空气流通，避 免长时间处于封闭、不 通风的环境。
03
04
均衡饮食，保证充足的 营养摄入，增强身体免 疫力。
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鼓励适量运动，提高身 体素质和抵抗力。
季节性预防措施推广
01
02
03
04
在呼吸道疾病高发季节，尽量 减少前往人群密集场所。
如有必要，佩戴口罩以降低飞 沫传播的风险。
鼓励接种肺炎疫苗，以预防肺 炎球菌感染。
肺炎教学课件ppt大纲
2024/2/3
1
目录
2024/2/3
• 肺炎概述 • 肺炎病理学基础 • 实验室检查与辅助检查方法 • 各类肺炎诊断与治疗策略 • 药物选用原则和抗菌药物治疗方案 • 预防措施与健康教育
2
01
肺炎概述
2024/2/3
3
定义与分类
2024/2/3
定义
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质 的炎症，可由病原微生物、理化因 素、免疫损伤、过敏及药物所致。
吸道、皮肤软组织等感染。
氨基糖苷类
主要作用于细菌体内的核糖体， 抑制细菌蛋白质合成，适用于严 重革兰氏阴性杆菌感染。
2024/2/3
头孢菌素类
具有广谱抗菌作用，对革兰氏阳 性菌和阴性菌均有较强杀菌效果， 适用于呼吸道、泌尿生殖道等感 染。
非典型病原体肺炎2024课件
常见病原体
非典型病原体
由难以识别的非典型病原 体引起，如肺炎支原体、 肺炎衣原体等。
常见临床表现
高热、寒战、干咳、呼吸 困难，可有肺外和神经系 统症状。
实验室诊断方法
尿抗原、血清学检查、分 子分析测定，培养分离病 原体。
传播途径
01
军团菌感染途径 通过呼吸道吸入气溶胶形式传播。
02
肺炎支原体传播方式 主要通过呼吸道飞沫传染。
非典型病原体肺炎
Contents 目 录
非典型肺炎概念 临床特征分析 与典型肺炎区别 预防与治疗
非典型肺炎概念
定义与分类
1非典型病原体肺炎定义 2常见非典型病原体 典3型4227病%原体肺炎区别
%
由难以用传统方法识别的微生物引起。 包括肺炎支原体、军团菌等。 非典型肺炎常有肺外症状，诊断依赖特殊检测。
1
提高环境清洁度 定期消毒，减少病原体滋生。
2
做好职业防护 高风险职业应佩戴口罩、防护服。
3
治疗方法
针对特定非典型病原体使用相应抗生素。 缓解症状，如退烧、止咳药物等。 增强机体抵抗力，对某些慢性感染有帮助。
抗生素治疗
——01.
支持性疗法
——02.
免疫调节治疗
——03.
案例分析
军团菌病的临床表现
血清学检查 肺炎支原体Ig M抗体最早产 生，可作为早期感染的诊断 指标。
03
分子分析测定 PCR技术用于检测鹦鹉热衣 原体和肺炎衣原体等非典 型病原体。
危险因素
吸烟解释内容
年龄较大的个体更容易感染非典型病原体肺炎。
01
02
吸烟者更易患军团菌等非典型病原体肺炎。
03
患有慢性肺病的人是军团菌感染的高危人群。
2024年度临床概论肺炎教案课件pptx
细菌鉴定
观察菌落形态、革兰染色、生 化反应等特征进行细菌鉴定。
采集标本
采集患者痰液、血液等标本， 进行细菌培养基上，置于 35-37℃恒温箱中培养18-24 小时。
药敏试验
采用纸片扩散法、稀释法等方 法进行药敏试验，指导临床用 药。
03 心力衰竭
强心、利尿、扩血管等治
疗
2024/3/23
02 中毒性脑病
脱水、降颅压、营养脑细
胞等治疗
04 脓胸、脓气胸
及时穿刺抽脓、闭式引流 等
22
06
预防措施与健康教育
2024/3/23
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加强个人防护意识培养
2024/3/23
了解肺炎的传播途径和危险因素
01
通过宣传教育，使公众了解肺炎的传播途径，如飞沫传播、接
注意抗生素的不良反应及相互作用
2024/3/23
20
对症支持治疗措施
保持呼吸道通畅，吸氧、
01 吸痰、雾化吸入等
维持水电解质平衡，补充
03 营养
2024/3/23
对症处理：退热、止咳、
02 化痰等
加强护理，预防并发症的
04 发生
21
并发症预防和处理方法
01 呼吸衰竭
保持呼吸道通畅，吸氧， 必要时机械通气
分类
根据病原体不同，肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎 、支原体肺炎、真菌性肺炎等。
2024/3/23
4
发病原因及危险因素
发病原因
肺炎主要由病原体感染引起，包括细菌、病毒、 支原体、真菌等。此外，吸入异物、过敏等因素 也可能导致肺炎。
危险因素
不明原因肺炎防治知识
肺炎大致分类 及其主要特征
分类
典型肺炎 非典型肺炎 病毒性肺炎 真菌性肺炎 虫媒及动物 源性肺炎 非感染性肺炎
病原
“典型”致病菌
嗜肺军团杆菌、 衣原体、支原体等
病毒
念珠菌、曲霉菌、 毛霉菌、肺孢子虫等
炭疽杆菌、鼠疫杆菌、 类鼻疽等
免疫因素、物理化学、 药物等
病例特征
典型肺炎症状
全身症状表现、 高热、多器官损害
预警病例的排 查依据
《传染性非典型肺炎与流 感等呼吸道传染病
实验室诊断工作程序》（暂行）
○ 《人感染高致病性禽流 感应急预案》
○ 《传染性非典型肺炎诊 疗方案（2004版）》
○ 《人禽流感诊疗方案 （2005班修订版）》
基层医疗机构 发现不明原因
肺炎病例
预警 病例 诊断 报告
转院
县级以上医院
不明原因肺炎病例
○ 传染性、聚集性或特殊职业暴露 ○ 重症、抗生素治疗不好 ○ 具有非典型肺炎表现
不明原因肺炎的临床筛查
➢ 流行病史 — 聚集性、病例接触史、动物 接触史、地域、发病后接 触者发病、特殊职业暴露
➢ 临床特征 — 各类肺炎的鉴别 ➢ 实验室检测 — 外周血白细胞 ➢ 影像学特征 ➢ 痰涂片 ➢ 肺炎确诊 — 病原学分离，检测、血清学检测
各种抗生素治疗无效
一般抗菌药物治疗无 效
动物接触史、 地域性分布
发热（ 急性呼吸窘 迫综合征（ARDS）的 影像学特征；
经抗生素规范治疗3-5 天，病情无明显改善。
发病早期白细胞总数降 低或正常，或淋巴细胞 分类计数减少；
SARS预警病例 诊断为不明原因肺炎
➢ 地市级专家组会诊不能排除SARS ➢ 2例或以上有可疑流行病学联系的 ➢ 是在重点人群中发生的：医疗机构、 可能暴露人群、接触野生动物 ➢ 死亡病例
流感支原体肺炎教案
流感支原体肺炎教案引言：流感支原体肺炎是一种由流感支原体引起的呼吸道传染病。
它主要通过呼吸道飞沫传播，并具有较强的传染性。
为了提高公众对流感支原体肺炎的认识，减少其传播风险，本教案将介绍流感支原体肺炎的病因、症状、预防措施以及应对策略。
一、病因：流感支原体肺炎是由流感支原体感染引起的，主要通过空气飞沫传播，也可通过接触患者的呼吸道分泌物或与其共用物品而传播。
二、症状：1. 呼吸道症状：咳嗽、咳痰、喉咙痛等。
2. 全身症状：发热、乏力、头痛、肌肉疼痛等。
三、预防措施：1. 接种流感疫苗：流感疫苗是预防流感支原体肺炎的有效手段，建议每年秋季接种。
2. 手卫生：经常洗手，特别是在接触患者或与人群密集场所后。
3. 咳嗽礼仪：用纸巾或肘部遮住口鼻，避免用手遮挡。
4. 避免接触患者：尽量避免与流感支原体肺炎患者近距离接触。
5. 室内通风：保持室内空气流通，减少病毒滞留时间。
四、应对策略：1. 就医：如果出现流感支原体肺炎的症状，应及时就医，接受专业治疗。
2. 隔离：患者应在医生指导下进行居家或医院隔离，避免传染给他人。
3. 休息与加强营养：适当休息，增加免疫力，摄入丰富的营养物质。
4. 注意个人卫生：勤洗手，保持环境清洁，避免与他人共用物品。
结语：流感支原体肺炎是一种常见的呼吸道传染病，但通过适当的预防措施和应对策略，可以减少其传播风险和危害。
建议大家注意个人卫生，勤洗手、咳嗽礼仪，并及时接种流感疫苗。
一旦出现症状，应及时就医，遵医嘱进行隔离和治疗。
通过大家共同的努力，我们可以有效预防和控制流感支原体肺炎的传播，保障自身和他人的健康。
不明原因肺炎培训基本要点课件
心肌酶水平迅速增高； ▪ 8.原有基础疾病明显加重。
炎培训基本要点
６济南病例：
▪ 患者因发热10天入院。 ▪ 入院时体温41℃。 ▪ 临床突出表现：主要是继发感染。 ▪ 处理：抗感染；抗病毒；早期应用静脉
丙球，CRT治疗。
炎培训基本要点
７四川病例：
▪ 患者，李某 ，男 ，70岁，农民 。因反复咳嗽、咳 痰十余年、心累、双下肢肿4年，纳差9天，发热3 天于2009年9月12日 17：00 入院。既往有 “糖尿病 ” 。院外最高体温39℃以上，其孙子9月5日确诊为 甲型H1N1流感。
▪ 其他肝肾功、电解质及肌酶等基本正常。
炎培训基本要点
辅助检查：
▪ CRP160mg/L,HBDH261U/L,血清前白蛋白 41.1mg/L, ,白蛋白34g/L ,均低 。血沉 73mm/1h ,增快。中心静脉压为14cmH2O。 AST58U/L, ALT 19U/L, Na131.7mmol/L, ASO367.4 IU/L, 痰涂片：阳性球菌大量，阴 性杆菌少量，未查见真菌孢子及真菌菌丝。
炎培训基本要点
入院体格检查：
▪ 36.4℃ P83次/分 R23次/ 分 BP110/70mmHg SPO2 92%慢性病容，皮肤 弹性差。可见白内障，口唇轻度紫绀，咽轻 度充血，颈静脉明显充盈，肝颈静脉回流征 阳性，桶状胸，呼吸稍促，双肺呼吸音低， 双中、下肺可闻及较多中、细湿啰音，未闻 及干鸣。剑下可见心脏搏动，心率83/分，心 律齐；全腹无压痛、反跳痛，肝肋下5 cm， 质地偏中等，肝区叩痛，移动性浊音阴性， 双下肢不肿。可见杵状指（趾）。
幼儿园肺炎支源体感染防控工作方案
幼儿园肺炎支源体感染防控工作方案
在幼儿园这个欢乐的天地里，孩子们天真活泼，但是，病菌也是常常光顾这片乐园。
其中，肺炎支源体感染是一种常见的疾病，对孩子们的身体健康产生极大的威胁。
为了保障每一个孩子的健康和安全，我们制定了肺炎支源体感染防控工作方案，希望能帮助大家共同抵抗疾病的侵扰。
一、加强健康宣教
1. 加强肺炎支源体感染的宣传教育，提高家长和教师的防控意识。
2. 定期开展健康讲座，让家长和教师了解更多关于肺炎支源体感染的知识。
二、严格落实卫生制度
1. 幼儿园内要保持清洁卫生，经常开窗通风，避免病菌滋生。
2. 孩子们在入园前要进行体温检测，如有异常，应立即采取隔离措施。
3. 对幼儿园内的玩具、餐具等物品要定期消毒，保证清洁卫生。
三、建立完善的防控机制
1. 设立专门的防控小组，负责肺炎支源体感染的防控工作。
2. 制定应急预案，遇到突发情况时能够及时、有效地应对。
四、加强监测与报告
1. 对孩子们进行定期的体检，及时发现并处理潜在的健康问题。
2. 如发现疑似肺炎支源体感染病例，应立即报告相关部门，确保及时采取措施。
五、做好个人防护
1. 孩子们要勤洗手，避免脏手接触口鼻眼等部位。
2. 在疾病高发季节，可以给孩子们适量补充维生素和营养素，增强身体免疫力。
在这个充满欢声笑语的幼儿园里，我们不仅要把孩子们培养成才，更要关心他们的身体健康。
希望通过我们的努力，让每一个孩子都能远离疾病的困扰，快乐、健康地成长。
让我们携手共进，为孩子们创造一个更加美好的未来！。
肺炎教案讲稿doc
肺炎教案、讲稿doc南昌大学医学院教案南昌大学医学院教务办说明一、教案基本内容1、首页：包括课程名称、授课题目、教师姓名、专业技术职称、授课对象、授课时间、教学主要内容、目的与要求、重点与难点、媒体与教具。
2、续页：包括教学内容与方法以及时间安排，即教学详细内容、讲述方法和策略、教学过程、图表、媒体和教具的运用、主要专业外语词汇、各讲述部分的具体时间安排等。
3、尾页：包括课堂设问、教学小结、复习思考题与作业题、教研室（科室）主任意见、教学实施情况及分析。
二、教案书写要求1、以教学大纲和教材为依据。
2、明确教学目的与要求。
3、突出重点，明确难点。
4、图表规范、简洁。
5、书写工整，层次清楚，项目齐全，详略得当。
南昌大学医学院教案第 1 页总 3 页（首页）南昌大学医学院教案第 2 页总 3 页（续页）南昌大学医学院教案第 3 页总 3 页（尾页）南昌大学医学院讲稿第一节肺炎概述一、病因与发病机制1．病原学：细菌、病毒、支原体、霉菌等。
2．感染途径：①空气吸入；②血行播散；③临近部位感染蔓延；④上呼吸道定植菌的误吸。
3．机体抵抗力下降：免疫缺陷、劳累、淋雨、受凉等。
二、分类1．解剖分类：①大叶性肺炎；②小叶性肺炎；③间质性肺炎。
2．病因分类（1）感染性肺炎：①细菌性肺炎：最常见；②病毒性肺炎；③支原体肺炎；④真菌性肺炎；⑤其他病原体所致的肺炎。
（2）物理性肺炎。
（3）化学性肺炎。
（4）过敏性肺炎。
3．患病环境分类（1）社区获得性肺炎。
（2）医院获得性肺炎。
三、临床表现1．症状：决定于病原体和宿主状态，常表现为咳嗽咳痰，伴或不伴胸痛。
2．体征：早期体征不明显，典型的体征表现为肺实变。
四、诊断与鉴别诊断1．确定肺炎诊断：2 肺炎与上、下呼吸道感染的鉴别；②肺炎与其他肺病鉴别。
如肺结核、肺癌、急性肺脓肿、肺血栓栓塞症及非感染性肺部浸润。
2．评估严重程度；3．确定病原体：常用方法包括：①痰涂片或痰培养；②经纤支镜或人工气道吸引；③防污染样本毛刷；④支气管肺泡灌洗；⑤经皮细针抽吸；⑥血或胸腔积液培养。
学校防范肺炎教案
学校防范肺炎教案标题：学校防范肺炎教案教案目标：1. 了解肺炎的传播途径和预防措施。
2. 培养学生正确的个人卫生习惯和健康意识。
3. 掌握肺炎防控的基本知识和技能。
4. 帮助学生在学校和家庭中有效预防肺炎。
教学内容：1. 肺炎的定义和病因。
2. 肺炎的传播途径和预防措施。
3. 个人卫生习惯的养成。
4. 学校和家庭防范肺炎的措施。
教学步骤：引入：1. 通过展示一些关于肺炎的图片或视频，激发学生对肺炎的兴趣，并引发他们对肺炎的思考。
知识讲解：2. 简要介绍肺炎的定义和病因，帮助学生了解肺炎是一种呼吸道传染病，并由病毒、细菌等引起。
3. 详细讲解肺炎的传播途径，包括飞沫传播、直接接触传播和空气传播，并强调肺炎的高传染性。
4. 分析肺炎的预防措施，包括勤洗手、正确佩戴口罩、保持良好的通风环境等，并让学生理解这些措施的重要性。
个人卫生习惯培养：5. 强调个人卫生习惯的重要性，如勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮住口鼻、不随地吐痰等，并向学生示范正确的做法。
6. 组织学生进行小组讨论，分享他们在日常生活中保持个人卫生习惯的经验，并提出改进的建议。
学校和家庭防范措施：7. 介绍学校和家庭防范肺炎的措施，如加强学校卫生管理、定期通风消毒、避免人员聚集等，并鼓励学生在家中与家人一起制定防范计划。
8. 分发宣传资料，包括肺炎预防知识和相关措施，并鼓励学生将这些知识传达给家人和朋友。
总结：9. 回顾本节课的重点内容，并提醒学生肺炎预防的重要性。
教学评估：10. 设计一份简单的问卷，考察学生对肺炎防控知识的掌握程度，并根据结果提供针对性的辅导和指导。
11. 观察学生在日常生活中是否能够养成良好的个人卫生习惯，并及时给予肯定和指导。
教学延伸：12. 鼓励学生通过互联网或其他途径了解更多关于肺炎的信息，并与家人分享。
13. 组织学生参与社区或学校的肺炎防控宣传活动，提高公众对肺炎防控的认识和重视程度。
以上是一份针对学校防范肺炎的教案，希望能够帮助学生更好地了解肺炎的预防和控制措施，培养良好的个人卫生习惯，并在学校和家庭中有效预防肺炎的发生。
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肺部真菌感染是最常见的深部真菌病
增多原因
• • • • • 广谱抗生素 糖皮质激素 细胞毒性药物 免疫抑制剂 HIV感染和艾滋病增多
侵袭性真菌感染已越来越常见
发病率增加：易感人群增加
–骨髓和实体器官移植
–肿瘤化疗
–侵袭性技术如各种留置导管 –肠外应用
–广谱抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂
–支持技术使原来致死性疾病或早产儿存活 –HIV/AIDS流行
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1、实验室检查
• WBC计数正常或下降 • 常有淋巴细胞计数减少 • 血小板可下降
2、胸部影像学检查
• X线典型的改变为磨玻璃影及肺实变影
• 多发性，双侧性 • 双下肺多见 • 胸部CT表现为磨玻璃影、碎石路样改变
39
-39-
SARS胸部X线表现演变过程
40
SARS胸部CT表现
↓
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3、病原学检查
病因和发病机制
• 肺炎衣原体是专性细胞内细菌样寄生物，属于衣原体科。 肺炎衣原体形态不一，原体致密呈球形。引起人类肺炎的 还有鹦鹉热衣原体。 • 是一种人类致病原，属于人-人传播，主要通过呼吸道飞 沫传播，也可通过污染物传播。年老体弱、免疫力低下者 易感。
• 感染后免疫力弱，易于反复。
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临床表现
漫性肺泡损害，包括肺泡腔充满纤维蛋白渗出物和红细胞 、透明膜形成、血管充血、肺间质淋巴细胞浸润和反应性 成纤维细胞增生。
临床表现
• 潜伏期1-7天，大多数在2-4天。 • 主要症状为发热，体温大多持续在39 ℃，可伴流涕、鼻 塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。
• 重症患者可高热不退，病情发展迅速。
• 肺炎支原体是介于细菌和病毒之间，兼性厌氧、能独立生 活的最小微生物，主要通过呼吸道传播。 • 病原体通常存在于纤毛上皮之间，不侵入肺实质，通过细
胞膜上神经氨酸受体位点，吸附于宿主呼吸道上皮细胞表 面，抑制纤毛活动和破坏上皮细胞。
• MP致病性可能与患者对病原体或其代谢产物过敏所致。
4
肺炎支原体引起呼吸道感染的发病机制
B
2005-02-10
C
诊断与鉴别诊断
• 培养分离出支原体虽对诊断有决定意义，但检出率低， 技术要求高，时间长。血清学检测有一定参考价值； • 需与病毒性肺炎、军团菌肺炎、肺嗜酸粒细胞浸润鉴 别。
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治 疗
• 本病有自限性，但早期使用抗菌素可减轻症状，缩短病 程。 • 大环内酯类、呼吸喹诺酮类、四环素类，疗程2-3周。
• 起病隐袭，早期表现为上呼吸道感染症状。 • 临床上与支原体肺炎相似。 • 症状轻，发热、寒战、肌痛、干咳、头痛、乏力等
• 一些患者开始表现咽炎，治疗好转后又发生肺炎或支气管 炎。
• 肺外表现：中耳炎、关节炎、甲状腺炎、脑炎、格林-巴 利综合症等。 • 肺部体征：湿罗音。
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实验室检查
• 血常规：白细胞正常或稍高 • 血沉：增快 • 衣原体分离：咽拭子、痰、咽治 疗
• 以对症为主，卧床休息，保持空气流通，注意隔离消毒， 预防交叉感染。
病毒名称
RNA 呼吸道合胞病毒 鼻病毒 流感病毒A 、B 副流感病毒1～3
简称
RSV HRV IFVA IFVB PIV1～3
流行季节
秋季 秋季
治疗
利巴韦林 金刚烷胺对A有效，对B 无效 达菲
全年
利巴韦林
偏肺病毒
冠状病毒NL63
定 义
• 病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染，向下蔓延所致的肺部 炎症。大多发生在冬春季,爆发或散发。 • 近年新型病毒不断出现，产生爆发流行，如SARS,H5N1，
H1N1病毒等。
• 密切接触的人群或有心肺疾病者容易罹患。 • 需住院的社区获得性肺炎约8%为病毒性肺炎。
24
病毒性CAP的常见病毒类型
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发病机制和病理
• SARS病毒通过短距离飞沫、气溶胶或接触污染的物品 传播
• 发病机制未明
• 病理改变主要显示弥漫性肺泡损伤和炎症细胞浸润
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临床表现
• 潜伏期2～10天
• 起病急骤，多以发热为首发症状，体温常大于38℃，严 重时可有气促、呼吸窘迫
• 肺部体征不明显，可闻及少许湿啰音，严重时有肺实变 体征
2002.10.2 7
2002.10.3 0
经典的非典型肺炎影像学-case 2
男，59岁，发热、咳嗽9天，呼吸困难1天，多系统功能受损，红霉素有效
经典的非典型肺炎影像学-case 3
男性，34岁，发热10天，呼吸困难1天。
PE：支气管呼吸音。红霉素治疗
2005-02-04
A
2005-02-08
胸部影像学检查
• 肺内片状影，重症患者肺内病变进展迅速，呈大片状磨 玻璃影或肺实变影，病变后期为双肺弥漫性实变影，可合 并胸腔积液。
治 疗
•
凡疑诊或确诊H5N1的患者都要住院隔离，进行临床观察 和抗病毒治疗。 • 除对症治疗，尽早口服奥司他韦，成人75mg，每天2次， 连续5天，年龄超过1岁的儿童按照体重调整每日剂量，分 2次口服；在治疗严重感染时，可以考虑适量加大剂量， 治疗7-10天。
• 病毒分离 • 聚合酶链反应（PCR）
• 检测特异性IgM、IgG抗体
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诊 断
• 对于有SARS流行病学依据，有症状，有肺部X线影像改 变，并能排除其他疾病诊断者，可以作出SARS临床诊断 • 在临床诊断的基础上，若分泌物中SARS冠状病毒RNA检
测阳性，或血清抗体阳转，或抗体滴度4倍及以上增高， 则可作出确定诊断
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检测或诊断技术提高
–肺真菌感染：CT、支气管镜与肺活检 –血清抗原，PCR…
接触真菌机会增加？
–中央空调系统、旧房改建装修（普通人群真菌感染）
肺真菌病定义
肺真菌病 (pulmonary mycosis或fungal disease of the
• 血常规：白细胞计数正常、稍高或偏低 • 血沉：正常 • 痰涂片：单核细胞为主
• 痰培养：无细菌生长
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X线胸片
• 肺纹理增多，小片浸润或广泛浸润，严重者双肺结节性浸 润 • 大叶实变和胸腔积液少见
• 病毒性肺炎的致病原不同，X线征象也有不同特征
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诊 断
• 诊断依据为临床表现和X线改变，并排除由其他病原体引 起的肺炎。 • 确诊有赖于病原学检查。
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治 疗
•
• • • •
抗病毒治疗
一般治疗 激素治疗 机械通气 并发症治疗
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【附2】高致病性人禽流感病毒性肺炎
人禽流感病毒性感冒是由禽甲型流感病毒某些亚型中的 一些毒株引起的急性呼吸道传染病，可引起肺炎和多器官 功能障碍。 近年又获得H9N2、H7N2、H7N3亚型禽流感病毒感染人 类的证据。
病毒名称 RNA病毒 呼吸道合胞病毒 RSV 秋季 简称 流行季节
鼻病毒
流感病毒A 、B 副流感病毒1～3
HRV
IFVA、IFVB PIV1～3
秋季
冬春 全年 冬春 冬春 全年 全年
偏肺病毒
冠状病毒NL63 冠状病毒HKU1 DNA病毒 腺病毒 博卡病毒
hMPV
HCoV-NL63 HCoV-HKU1 ADV HBoV
其他病原体所致肺部感染
1
肺炎支原体肺炎
(mycoplasmal pneumonia，MP)
2
定 义
• 肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部 的急性炎性改变，常同时有咽炎、支气管和炎肺炎。 • 占非细菌性肺炎的1/3以上，占各种原因引起的肺炎 的10%。 • 秋，冬春季发病较多
3
病因和发病机制
气管黏膜充血，上皮细胞肿胀，胞浆空泡形成，有坏死和 脱落。
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临床表现
• 一、症状
• 起病缓慢，潜伏期2-3周。乏力、咽痛、头痛、咳嗽、 发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛等。
• 多为刺激性呛咳，少量粘痰； • 体温可持续2-3周，热退后仍可有咳嗽； • 肺外表现：皮炎、中耳炎、鼓膜炎 • 二、体征 肺部体征与肺部病变程度不相符，可无明显体征。
• 因支原体无细胞壁，故青霉素类与头孢菌素类无效。
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肺炎衣原体肺炎
(chlamydia pneumonia,CP)
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定 义
• 肺炎衣原体肺炎是由肺炎衣原体引起的急性肺部炎症，常 累及上下呼吸道，引起咽炎、喉炎、扁桃体炎、鼻窦炎、 支气管炎和肺炎。常在聚居人群中流行，但3岁以下儿童 少见。
16
液
• 血清抗体：急性期IgM抗体1：16或呈4倍增高； 再感染IgG抗体1：512或4倍增高。 –咽拭子分离出衣原体是金标准
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X线胸片
• 单侧、下叶肺泡渗出为主，可有胸腔积液，在早期出现。 • 再感染者，以肺间质和肺泡渗出混合存在。 • 病变可持续存在几周。
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诊断和鉴别诊断
• 肺炎衣原体肺炎缺乏特异性临床表现，确诊有赖于有关病 因的特殊实验室检查。 • 如肺炎患者ß-内酰胺类抗菌素无效，仍干咳时应警惕肺炎
感染经呼吸道 飞沫传播
肺炎支原体P1黏附蛋白与 呼吸道纤毛上的糖蛋白受体 上结合
肺炎支原 体
发生浅层黏 膜广泛性损 伤
纤毛停滞
释放过氧化氢及 其他超氧基团
上皮细胞破 坏
蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学.北京：中国协和医科大学出版社.2011;877.
病 理
• 支气管肺炎、间质性肺炎、细支气管炎。肺泡内可见少量 渗出液，可发生灶性肺不张。 • 肺泡壁与间隔有中性粒细胞、单核细胞、浆细胞浸润，支
病原体
• 禽流感病毒属正黏病毒科甲型流感病毒属。 • 分为16个HA亚型和9个NA亚型。 • 禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。对热