前列腺电切术后膀胱颈挛缩31例临床分析
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理
３５疼 痛 控 制 ．
症状 指 患 者 有膀 胱 区阵 发性 或 持 续性 胀 痛 ， 门坠 胀 ， 肛 急迫 的 尿 意及 便 意感 ； 观 察 症 状 指 膀 胱 冲洗 液 滴 速 变 慢 或 停 可
止 。 至 出现 膀胱 内液 体 反流 至 冲 洗 管 ， 液 从 导 尿 管周 围 甚 尿
４ ４０ ） ００ ０
【 编号】 １ ７ － ２ ０ ２ ０ ）２ ａ ９ — ２ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ９ ０ （ 卜０ ０ ０
体 外 。术 后气囊 内注 入 Ｏ９ ．％氯 化钠 注射 液 ２ ～ ０Ｉ 。 ０ ３ ｌ或根 据 ｎ
切除 的前 列腺 组织 体 积来 决定 气囊 内注水 量 。 当术后 发生 膀 胱痉 挛 时 ， 可抽 出气 囊 内适 量 液 体 。 少气 囊 对 膀 胱 三角 区 减 和膀 胱颈 部的 刺激 。 胱痉 挛 发生 时患 者常 因 疼痛 而烦躁 不 膀 安、 情绪 激 动 ， 要给 患 者及 家 属讲 清 留置 导 尿管 的重 要性 ， 不 能 自行拔 除导 尿 管 。前列 腺周 围有丰 富 的血 管 网 ，术 后 ３ｄ
复 冲洗导 尿管 出 水管 ， 出血凝块 ， 至引 流通 畅 。 吸 直
３４膀 胱 冲 洗 速 度 及 温 度 ．
改变［②Ｔ Ｒ ３ １ ｕ Ｐ术后手术创伤 ， ； 前列腺窝 内三腔气囊导尿管 牵 引压 迫 刺 激膀 胱 颈 、 三角 区 及 后尿 道 创 面 ； 血 凝块 引 起 ③
导尿 管堵 塞 ， 流不 畅 致膀 胱过 度 充盈 而诱 发 膀 胱不 自主 收 引
溢出。 ３ 护 理
在 临 床上 控制 膀胱 痉 挛疼 痛 的方 法 较多 ， 如有 先兆 症 状
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的研究现状
Ｎ ｖ ｍｂ ｒ ０１ Ｖｏ ． ｏ ｅ ｅ ２ ０ １ ２ Ｎｏ ３３
中国中医药 咨讯
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｉ ａＴ ａ ｉ ｏ ａ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎ０ｍａｉｎ ｏ ｒ ａ ｎ ｒｄｔ ｎ ｌＣ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｏ Ｃｈ ｉ ０ ・３ ５ ・ ５
防及治疗措施， 能有效的降低 术后膀胱痉挛 的发生及最大限度地减轻患者 的痛苦 。
【 关键词 】 前列腺电切术 ； 膀胱痉挛
ห้องสมุดไป่ตู้
良性 前列腺增生（Ｐ ） Ｂ Ｈ 已成 为泌尿外科最 常见的疾病 之一 。６ ０～７ ０岁发病率为 ５ ％， ８ Ｏ 到 ０岁可达 ９ ％［ ， ０ １ 国内 １ ６ ０岁以上发病率高达 ６ ％［］ 经尿道前列腺 电切术（Ｕ Ｐ ３ ２。 ＴＲ） 具有损伤小 、 操作简单 、 出血少 、 恢复快等优点 ， 已成为治疗 Ｂ Ｈ的金标准， Ｐ 是微创 治疗 的首选方法， 有效率高， 远期疗效 确 切 ， 术 后 膀 胱 痉 挛 是前 列 腺 电切 术 后 常 见 的并 发 症 ， 但 发 生率 高达 ７ ．５ ３， 但给病人 带来极大 的痛 苦 ， ４９ ％［ 不 ］ 而且易 发生继发性出血 、 尿管引流不 畅等并发症 ， 影响病人术后恢 复 。因此 ， 及早做好膀胱痉挛 的防治 ， 对减轻病人痛苦和促 进康复有重要 的意义 。 目前 ， 对经尿道前列腺 电切术后膀胱 痉 挛 的防 治有 了深 入 的 研 究 。现 综 述 如 下 。 １ 膀 胱 痉 挛 的 主要 症状 及 分 型 １ 膀 胱 痉 挛 的 主要 症 状 前 列 腺 术 后 膀 胱 痉 挛 的 主要 ． １ 症状可分 为 自觉症状和可观察症状 。 自觉症状是 指患者有 明显的膀胱憋胀感 ， 伴有尿道 口急迫的排尿感 。 部分病人伴 有剧烈的尿道刺激性疼 痛。观察症状指膀胱持续 冲洗滴 速 减慢 、 冲洗 不通 畅 、 停止 ， 发生逆 流或冲洗液不 自主从尿道 口溢 出等 。 １ 分 型 膀 胱 痉 挛 患 者 由 于表 现 程 度 不 一 ，痛感 不 同 ， ． ２ 根据症状可分 轻 、 、 ３型 ， Ｊ 中 重 【 各型判定 标准 如下 ： ４ ①轻 型 ： 尿 管 周 围 有血 性 尿 液 外 溢 ， 洗 液 颜 色 变 化 不 大 ， 导 冲 出 现 ５ ６次 ／ｄ ② 中 型 ： 明 显 的膀 胱 憋 胀 感 ， 阵 发 性 下 腹 － ； 有 有 部 胀 痛 ， 不 剧 烈 ， 尿 管 周 围有 血 性 尿 液 外 溢 ， 洗 液 不 但 导 冲 滴 ， 胱 痉 挛 １ ／１ ２ ； 重 型 ： 腹 部 痉 挛 性剧 烈疼 痛 ， 膀 次 —ｈ③ 下 有紧迫 的排尿感 ， 冲洗液不滴 ， 冲洗液 血色明显加深 ， 出现 反流 ， 病人不断屏气 ， 膀胱痉挛数分钟 出现 １ 次。 ２ 膀 胱 痉 挛发 生的 危 险 因 素 ２１ 精神因素 临床观察发现 ， ． 精神过度紧张或过分 注意 症 状 ， 胱 痉 挛 的次 数 明显 增 多 。 精 神 过 度 紧张 状 态 下 的 膀 病人交感神经张力减低 ， 降低痛 阈， 使下丘脑一垂体一 肾上 腺皮 质 系 统 对 膀 胱逼 尿 肌 抑 制 作 用 减 弱 ，膀 胱 不 稳 定 性 增 加 ，轻 度 膀 胱 刺 激 即可 引 起 反 应 ，严重 影 响 膀 胱 痉 挛 的发 生。患者过分担 心 自己的身体状况 ，对膀胱注意力过分集 中， 对痉挛性疼痛体验 加强 ， 使症状扩大化［】 ５。 ２２ 出血 术 后 出血 多 因 前 列 腺 电切 创 面 出 血 及 小 血 管 ． 渗血 ， 形成血凝块 ， 堵塞引流管 ， 引流管不通畅 ， 造成膀胱充 盈 ， 激膀胱收缩导致膀胱痉挛 ； 挛频繁发生 ， 刺 痉 由加 重 出 血及血块形成 ， 因此 ， 膀胱痉挛症状和术后继发性 出血互 为
前列腺切除术后膀胱痉挛的临床护理分析
前列腺切除术后膀胱痉挛的临床护理分析【摘要】目的分析研究前列腺切除术后膀胱痉挛的护理方法。
方法回顾性分析2012年3月～2013年3月期间65例在本院治疗的经尿道前列腺电切术患者的临床资料，分析膀胱痉挛产生的原因及护理对策。
结果术前存在不稳定膀胱、导尿管刺激、腹内压增高、精神紧张、冲洗液温度过低等均为引起膀胱痉挛的原因。
65例患者中有28例出现膀胱痉挛，发生率43.08%，经护理人员精心护理，患者症状有所减轻或消失。
结论对经尿道膀胱肿瘤电切术的患者，术前做好心理护理、术后做好膀胱冲洗及管道的护理、重视病情的观察等是预防及控制术后膀胱痉挛发生的主要措施。
【关键词】前列腺增生；手术后并发症；膀胱痉挛；护理经尿道前列腺电切术是目前治疗前列腺增生的主要手段。
膀胱痉挛是术后常见的并发症，不仅给患者造成极大的痛苦，且易发生出血、泌尿系感染[1]。
积极采取全面、系统的护理干预措施预防和控制膀胱痉挛性疼痛。
本文回顾郑州大学第五附属医院对于前列腺切除术后膀胱痉挛患者的护理情况，并分析其形成原因，现报告如下。
1 临床资料本组患者65例（术后发生膀胱痉挛28例），年龄57～80岁，平均71.5岁；有排尿困难症状1～10年，平均5.1年；前列腺重26.8～96.0 g，平均58.3 g。
全部患者均行前列腺切除术。
术后均留置三腔气囊导尿管，0.9%氯化钠溶液持续膀胱冲洗。
2 原因分析2. 1 不稳定膀胱研究证明术前有不稳定性膀胱的患者术后发生膀胱痉挛的概率明显较无不稳定性膀胱者高[2]。
2. 2 导尿管刺激术中3腔导尿管气囊注入液体过多，术后导尿管牵拉力过大，术后出血或引流管折叠导致引流管阻塞造成引流不畅，膀胱过度充盈，膀胱压力增高，诱发膀胱痉挛。
2. 3 腹内压增高谢金兰[3]认为，留置气囊导尿管膀胱冲洗及直肠内粪便聚集对膀胱前列腺窝的双向压迫，使患者产生尿意，术后3 d发生膀胱痉挛。
85%的患者与便意有关，因长时间卧床，水果、蔬菜进食较少，加之不习惯在床上排便，造成术后大便干燥，用力排便，诱发出血进而导致膀胱痉挛[4]。
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛原因分析及护理措施
经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗前列腺增生的主要手术方式[1]，膀胱痉挛是术后的常见并发症[2]，增加了患者的痛苦，如何降低术后膀胱痉挛是提高手术质量的重要措施。
为总结经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛原因及护理经验，进一步提高护理质量，2013年4月-2014年8月收治前列腺增生患者60例，给予经尿道前列腺电切术治疗，并进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法2013年4月-2014年8月收治前列腺增生患者60例，给予经尿道前列腺电切术治疗，年龄63～87岁，平均73.3岁，所有患者均采用经尿道前列腺电切术进行治疗。
护理方法：①加强心理护理：术前向患者介绍经尿道前列腺电切术的过程、手术效果及术中患者配合的方法，了解患者的不良心理，消除各种思想顾虑，帮助患者树立战胜疾病的信心。
②三腔气囊导尿管的护理[3]：根据切除前列腺体积决定气囊内注水量，一般20～30mL，达到压迫止血的目的即可，若注水量过多，增加了对膀胱颈部和膀胱三角区黏膜的刺激，容易诱发膀胱痉挛。
保证导尿管引流顺畅，避免导尿管变形、打折，密切观察患者的冲洗液颜色，若颜色加深，应加快冲洗速度，若引流不畅，应反复挤压导尿管，通知医师并协助医师将膀胱内血块清除。
③膀胱冲洗的护理：术后要尽可能保持冲洗液颜色澄清，一般40～60滴/min，控制冲洗液袋比床面高出60～80cm，若引流液颜色较红，可适当加快冲洗速度，一般80～100滴/min，避免血凝结成血块堵塞管道[4]。
冲洗液温度过低，易刺激膀胱平滑肌，引起膀胱痉挛导致疼痛并加重出血，膀胱冲洗液温度过高，可使毛细血管扩张，加重出血[1]。
④膀胱痉挛症状的处理：若患者术后发生膀胱痉挛症状，要立即给予镇痛，强痛定或杜冷丁肌内注射，另外可以利多卡因膀胱灌注。
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛原因分析及护理措施谷傲峥473000河南省南阳中心医院泌尿外科do i:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.76摘要目的：总结经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛原因及护理经验，进一步提高护理质量。
经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛相关因素分析及临床治疗
经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛相关因素分析及临床治疗[摘要] 目的探讨经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛相关致病因素与临床治疗方法。
方法回顾性分析我院2008年8月~2010年6月行经尿道前列腺切除术患者临床资料。
结果 101例患者中发生膀胱痉挛49例，发生率为48.5%；对照组和实验组患者治疗有效率分别为80%和100%，实验组治疗有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论经尿道前列腺切除术术后膀胱痉挛与膀胱内环境不稳定、术后出血、精神因素有关；通过综合治疗能够有效控制症状，减轻患者痛苦，减少并发症，具有临床推广使用价值。
[关键词] 经尿道前列腺切除术；膀胱痉挛；治疗[中图分类号] r697+.3 [文献标识码] b [文章编号] 1673-9701（2011）36-127-02analysis of relevant factors and clinical treatment of bladder spasm after prostatectomyliu jiedepartment of urology，people’s hospital of huhhot in inner mogolian autonomous region，huhhot 010017， china [abstract] objective to explore relevant risk factors and clinical treatment of bladder spasm after prostatectomy. methods the clinical data of prostatectomy patients in our hospital during august 2008 and june 2010 wereretrospectively analyzed. results forty-nine of 101 cases were complicated by bladder spasm，and the incidence of which is 48.5%. the treatment efficiency of control group and experimental group were 80% and 100%，and one of experimental group was significant higher than control group（p＜0.05）. conclusion bladder spasm after prostatectomy is related to instability in the inner environment of bladder after prostatectomy，blood loss after prostatectomy，and several psychological factors；the comprehensive treatment can effectively control bladder spasm，relieve the patients’pain and reduce the incidence of complication.[key words] prostatectomy；bladder spasm；treatment随着我国进入老龄化社会，前列腺增生发病率逐年增高；经尿道前列腺切除术是目前临床治疗老年前列腺增生最普遍的手术方法[1]。
前列腺摘除术后膀胱痉挛的原因分析和护理
扭 曲 、 叠 和 受 压 ， 时 排 除 故 障 。 如 有 血 块 及 时 冲 洗 ， 洗 折 及 冲 不 通 畅 时 可用 灌 洗 器 反 复 膀 胱 冲 洗 、 吸 ， 至通 畅 。 抽 直 ３３ 冲洗 速 度 和 冲 洗 液 温 度 前 列 腺 增 生 术 后 持 续 膀 胱 冲 ． 洗 是 保证 术 后 引流 通 畅 的必 要 措 施 。 做 到 既 能保 证 及 时 稀 释
及 注 意 事 项 ， 善 固定 导 管 ， 妥 防止 折 叠 或 滑 脱 。
３ ２ 确 保 引 流通 畅 当患 者 出现 膀 胱 痉 挛 时 ， 先 排 除 导 尿 ． 首
１１ 一 般 资 料 ．
我院 ２０ ０ ６年 １月一 ２ ０ ０ ８年 ８月 行 前 列 腺 摘
管或 造瘘 管 是 否 通 畅 ］ 。定 时 挤 压 引 流 管 ， 意 引 流 管 是 否 注
腹 胀 、 秘 、 烈 咳嗽 使 腹 内压 增 高 。 便 剧
痉 挛 的 原 因并 实 施 有 效 的 护理 措 施 至关 重 要 。现将 笔 者对 前 列 腺 摘 除 术后 疼 痛 的护 理 体会 总结 如下 。
１ 临床 资料
３ １ 正 确 使 用 自控 镇 痛 泵 向 患 者 介 绍 Ｐ Ａ 的 作 用 、 法 ． Ｃ 方
胱 造瘘 管 各 １根 ， 囊 内 注 生理 盐 水 ３ 气 ０ｍＬ， 胶 布 将 气 囊 导 用
尿 管粘 贴 在 大 腿 内侧 做 牵 引 ， 以压 迫 止 血 。 术 后 均 用生 理 盐 水 做持 续 对 位 膀 胱 冲 洗 ， 采 用 自控 镇 痛 泵 （ Ｃ 。 术 后 发 并 Ｐ Ａ） 生 膀 胱 痉挛 １ 例 ， 生率 ４ ％ 。 ５ 发 ３
前列腺电切术后反复发生膀胱颈挛缩原因浅析
可 使前 列 腺尿 道及 膀 胱颈 创 面上 皮 化 延迟 ，而 膀 胱颈
纤维 组 织过 度增 生甚 至瘢 痕形 成 ，造 成 膀 胱颈 口狭 窄 或挛 缩 。 少数 患者 可 能 由于瘢 痕体质 原 因， 电切后创 面 易致 瘢 痕愈 合 ，这些 可 能 是部 分 患者 膀 胱颈 挛 缩 反复
２ １ 年 ８月 第 ５ ０１ 卷
笠 ４翅－ Ｃ ｉ ｈｎ
・
经验 交 流
・
前列腺 电切术后反复发生膀 胱颈挛缩 原 因浅析
肖恒军 张浩 刘小彭 张 炎
ห้องสมุดไป่ตู้
患者 ， ，７岁 ， 前 列 腺 电切 术 后 ２年 ， 复 出 男 ６ 因“ 反 现排 尿 困难 １ 余 ， 重 ３个 月 ” 院 。患 者 ２年 前 曾 年 加 入 因“ 列腺 增 生 ” 外 院行 前 列 腺 电切 术 （Ｕ Ｐ ， 后 前 在 Ｔ Ｒ ）术 ６个 月再 次 出现 排尿 困难 ， 给予 哈 乐 、 高特 灵 等 仪受 体 阻滞 剂 治疗 ， 但排 尿 费力 、 尿线 细 等 下尿 路梗 阻症状 无 改善 ， 当地 医 院诊 断为“ 胱颈 挛缩 ” 行 经尿 道 膀 胱 在 膀 ， 颈 电切 开术 。术 后排尿 尚可 ， 月后 又 自觉排 尿 困难 ５个 加重 ， 在 当地 医院 再次行 膀 胱颈 切 开术 ， 遂 术后 排 尿稍
结石 。膀 胱 颈环状 切 开后 ， 低 电切 和 电凝 功 率 ， 后 调 然
者 电凝 面积过 大 过深 ， 胱 颈热 损伤 程 度 重 ， 膀 创面 形 成
较 多 焦痂 ， 后可 能出现 反 复脱 痂 ， 术 导致 尿 路上 皮 覆盖 创 面 困难而 影 响愈合【 。其 次 ， Ｕ Ｐ术 后尿 路感 染 也 ＴＲ
前列腺电切术后膀胱颈挛缩的腔内治疗36例
【 中国图书分类号】 Ｒ９ ． ６７ ３
１２ 手术方法 ． 连续硬 膜外麻 醉， 取膀 胱截 石位 ， 置入 Ｆ４ ２
连续 冲洗式 Ｓ ｒ前列腺 电切镜 ， ｔｚ ｏ 用电刀切 除疤痕组织 ， 腺部尿道 畅通 ； 电 使膀 前列 若
维普资讯
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（ｅｉ ｌ伽ｎ ｌｆ ｅ ｌｅ 脚 ｌ Ｍｄ ａＪ １ 山 ｉｓ ｃ ａ０ ０ ｎ ｅ
ｅ ｓ ｎ ｅ ０ｃ ， ｎｄＰ ｌｅ Ａ ｉ
ｅ）Ｖ １１ ０ ２ ０ 一ｏ ｓ ０．９Ｎ 肼 ｏ８ ７出版
病患者 自我管理水平 评价 结果相 差悬殊 ， 者 的饮 食行 为、 前 运 动行 为、 血糖监测行 为、 足部护理行为 、 用药行 为等因子评 分和 自我管理水平总分均明显落后于空巢患 者 ， 表明 自我 这 管理水平低下和治疗 依从 性差是 空巢 老年 ２型 糖尿病 患者
ｔ ｌｏ ｄ ｌｓｗ ｔ ｐ ｉｂ ｔｓｍ ｌｔｓｔｒｕ ｈ ｅｕ ａ ｏ ｄ ｃｌ ｒ ｆａ ｕｔ ｉ ｔ ｅ２ｄａ ｅｅ ｌｕ ｏ ｇ ｄ ｃｔ ｎ ａ ｏｎ－ ｏ ｈｙ ｅ ｉ ｈ ｉ ｎ ｉ
分 及 ＰＳ ＳＳ总 分 呈 明 确 的 正 相 关 联 系， 与 多 数 报 道 一 这
ｉ ． ｕｓ ｃｏ ｒ ，Ｏ６ ３（ ）３４ ｎ ＪＮ ｔ Ｓｈｌ ｓ ２Ｏ ，８４ ：４ ｓ ａｈ ｌ Ａ ｅ ｙ ３ ｄｌ ｅＪ Ｊ ｅ Ｏ， Ｎ ， ａ ｇｎＷＯ ｅ ａ Ｄａｅ ｓ Ｏ Ｂｌ ｕ ｔ １． ｉ ｔ ｏ ｂｅ ｎ Ｎｇｉ ｉ ｉ ｒ ： ｅａ
较 突 出 的 问题 。
医护人员要做好 以下几个方面工作 ： 经常提醒其子女要 常 回 家看看 ， 与父母 沟通感情 和信 息 ， 给他们 更多 的亲情 和知识 方面支持 ； 条件允 许 的家庭 ， 应提 倡子女 与老 年糖尿 病患者
经尿道电切治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩的诊治分析
经尿道电切治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩的诊治分析作者：唐新桥来源：《中外医疗》2012年第29期[摘要] 目的探讨经尿道电切治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩的预防措施和诊治方法。
方法该研究选取该院对2007年5月—2010年5月择期治疗前列腺增生术患者243例，术后病发为膀胱颈挛缩的患者24例，年龄在53～73岁，平均年龄63岁。
随机分为A、B两组；其中A组12例行常规膀胱颈后切除术，B组12例经尿道电切治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩；均行膀胱镜检查，观察临床治疗进行回顾分析。
结果对24例两组患者临床治疗结果回顾分析，A组患者9例患者症状有明显改善，3例发生并发症，占25%；B组患者11例症状明显改善，有1例发生并发症，占9%。
治疗结果表明，B组并发症的发生率明显低于A组的并发症发生率，差异均有统计学意义（P[关键词] 经尿道电切治疗；前列腺增生；膀胱颈挛缩[中图分类号] R699 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2012）10（b）-0056-02形成膀胱颈挛缩有2个原因，其中之一为先天性，一般以男性患者居多。
另外一种原因为后天性的，究其原因主要由于局部慢性炎症如后尿道炎，前列腺炎，三角区炎等导致的，一般女性发病率高于男性患者。
除此之外，当患者实行经尿道电切治疗前列腺增生术后，由于膀胱颈部及肌肉肥厚伴纤维化或附近纤维组织增生导致器质性病变，患者常出现膀胱出口梗阻，易造成膀胱颈挛缩，是经尿道电切治疗前列腺增生术后常见的并发症之一，根据国外医学治疗统计显示经尿道电切治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩的发生率为0.3%～9.2%；如不早期诊断和治疗，可致尿道、膀胱颈部及膀胱功能失调，从而严重影响经尿道电切治疗前列腺增生的术后效果，病症严重时可威胁患者的生存健康，因而对前列腺增生术后膀胱颈挛缩的及早诊治显得十分重要；目前，随着经尿道电切治疗前列腺增生及腔内泌尿外科技术的发展及临床应用，经尿道电切治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩已成为最重要的诊治疗方法。
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理对策
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［ 稿 日期 ］ ２ ｌ ０ ２ 收 、 Ｏ ０— ５— Ｏ
经尿 道 前 列腺 电切 术 后膀 胱痉 挛 的原 因分 析及 护理对 策
ｄ ｒ ａ ｒ ｗｔ ａ ｔ ｒｒ ｃ ｐ ｏ ｈ ｍｅ ｉ ｎ ｉ ｏ ｙ Ｃ２ ５ ａｏ ｅ ａ ｄ ｉ ｅ ｍ ｌｇ ｏ ｈ ｆｃ ｏ ｅ ｅ ｔ ｒｃ ｉ ｒｃ ａ ｔ ｄ ２ ｌ ｎ ｎ ｎ ｂ
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 安 富荣 ， １ 崔岚 ， 升荣 ．治疗 转 移 性 结 直 肠癌 新 药 — — ～ 西 妥昔 戈 单抗 ［ ］ Ｊ ．中国 新 药 ，０ ５ １ （ ）９ ７— ３ ２０ ，４ ７ ：２ ９ ０ ［ ］ Ｂ ｎ ｅ Ａ， ａａｉ Ｍ， ｉ ｈ Ｊｅ ａ．Ｒ ｄｏ ｅａｙｐｕ ｅ ｘ ｂ ２ ｏｎｔ Ｊ Ｈｒ ｒ Ｐ Ｇ ｒ ，ｔ １ ａｉｈｒｐ ｌｓｃｔ ｉ ａ ｔ ｕ ｍａ
ｔ ｅ ｔｒｐ ａ ｅ Ｉ ｓｕ ｙ ｔ ｖ ｌ ａ ｅ ｔ ｅ ｅｆｃ ｃ ｎ ｏ ｉ ｉ ｆｃ ｔ ｘ ｉ ｎ ｅ ｈ ｓ Ｉ ｔ ｄ ｏ ｅ ａ ｕ ｔ ｈ ｆｉａ ｙ ａ ｄ ｔ ｘｃ ｔ ｏ ｅｕ — ｃ ｙ ｉ ａ ｓ ａ ｓｎ ｌ ｇ ｎ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｔ ｅ ｕ ｒ ｎ ｎ ／ ｒ ｍｅ ａ ｔｔｃ ｍ ｂ ａ ｉ ｇｅ ａ ｅ ｔ ｉ ａｉ ｔ ｉｈ ｒ ｃ ｒｅ ｔａ ｄ ｏ ｔｓａｉ ｅ ｓ ｕ ｍｏ ｓ ｃ ｌ ｃ ｒ ｉ ｏ ｆｔ ｅ ｈ ａ ｎ ｅ ｋ ｗ ｏ ｆ ｉ ｄ ｔ ｅ ｐ ｎ ｑ ａ ｕ ｅ ｌ ａ ｃ ｎ ｍａ ｏ ｅ ｄ ａ ｄ ｎ ｃ ｈ ａｌ ｏ ｒ ｓ ｏ ｄ ｈ ｅ
男性膀胱颈挛缩30例
合 前列 腺 窝 口过 多 过 密 ， 收拢 过 紧 ， 大块 缝 扎 ； ３ 选 择 下 唇 （）
弧 形切 口时太 靠 尿道 内 口， 以致 后 唇形 成 堤 坝 样 改变 ；４ 缝 （） 合 时选 用铬 制 肠 线 较 难 溶 解 ， 造 成 拔 管 后 膀 胱 颈 不 能 开 易
放。
难 ， 期 尿 液刺 激或 并 发感 染 产生 大 量 的瘢 痕组 织 。 长
本组 ３ ０例 ， 龄 ４ 年 ７—７ ８岁 ， 均 ５ ． 平 ９ ２岁 ， 要 表 现 尿 主 频 、 尿 困难 ， 程 １ 排 病 —９月 ， 列 腺 增 生 Ｉ。１ 前 ６例 ， Ⅱ。３例 ， 既往 曾患 前 列腺 炎 或合 并前 列腺 炎 ２ ６例 ， 道 炎 １ 尿 ６例 ， ６例 曾行前 列 腺 摘 除 术 ， 前 ＭＥ （ ． 术 Ｒ： ３ ８±２ ５ ｌｓ残 余 尿 为 ． ）ｍ／ ， ２７ｍ 。行 膀胱 镜 检 查 １ ３ ｌ ５例 ， 膀 胱 颈 部 尿 道 内 口环 状 狭 见 窄 ， 膜苍 白僵 硬 ， 同程 度地 小梁 小 房 形成 ， 胱 颈后 唇呈 黏 不 膀
甚至 环状 切 除 。
３ 结 果
膀 胱 颈部 挛缩 的诊 断主 要依 靠 尿 道膀 胱 镜 检 查 ， 流 动 尿
力学 检 查及 排 尿 期 尿 道 膀 胱 造 影 。 胱 镜 检 查 最 为 重 要 ， 膀 其
主要有 以下特 征 ： １膀 胱颈 呈 环 状 狭 窄 ， 尿 道 与膀 胱 明显 （） 将 分 开 ；２ 膀 胱颈 后 唇呈 堤 坝状 隆 起 ；３ 膀 胱 颈苍 白 ， 面 光 （） （） 表 滑并 缺少 血 管 ； ４ 膀 胱 内小 梁 小 房 形 成 （） ２。膀 胱 镜 检 查 明 确 诊断 ， 除引起 下 尿 路梗 阻 的其 它 病 因 ， 导 治 疗 ， 少 诊 排 指 减 治 过程 中的盲 目性 。本组 １ ５例患 者 术 前拟 诊 前 列 腺 增 生 未 行 膀胱 镜 检查 ， 中发 现膀 胱 颈挛 缩 ， 膀胱 颈 部 楔 形切 除 ， 术 行 其 中 ５例行 前列 腺摘 除术 ， 加 了患 者 的痛 苦 。应 及 早 明确 增
经尿道电切治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩的诊治分析
MEDICAL TREATMENT形成膀胱颈挛缩有2个原因,其中之一为先天性,一般以男性患者居多。
另外一种原因为后天性的,究其原因主要由于局部慢性炎症如后尿道炎,前列腺炎,三角区炎等导致的,一般女性发病率高于男性患者。
除此之外,当患者实行经尿道电切治疗前列腺增生术后,由于膀胱颈部及肌肉肥厚伴纤维化或附近纤维组织增生导致器质性病变,患者常出现膀胱出口梗阻,易造成膀胱颈挛缩,是经尿道电切治疗前列腺增生术后常见的并发症之一,根据国外医学治疗统计显示经尿道电切治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩的发生率为0.3%~9.2%;如不早期诊断和治疗,可致尿道、膀胱颈部及膀胱功能失调,从而严重影响经尿道电切治疗前列腺增生的术后效果,病症严重时可威胁患者的生存健康,因而对前列腺增生术后膀胱颈挛缩的及早诊治显得十分重要;目前,随着经尿道电切治疗前列腺增生及腔内泌尿外科技术的发展及临床应用,经尿道电切治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩已成为最重要的诊治疗方法。
该院对2007年5月—2010年5月择期治疗前列腺增生术患者243例,术后病发为膀胱颈挛缩的患者24例,对其进行回顾性分析,并探讨膀胱颈挛缩的预防措施和诊治方法,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收治的243例患者择期行治疗前列腺增生术,有24例术后病发为膀胱颈挛缩,约占9.8%,年龄在53~73岁,平均年龄63岁。
随机分为A、B两组;其中A组12例行常规膀胱颈后切除术,B组12例经尿道电切治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩。
均行膀胱镜检查,检查结果表现为2种:一种表现为膀胱颈后呈针尖状,并有瓣膜形成,组织僵硬;一种表现为膀胱颈抬高,膀胱颈口僵硬;均符合《膀胱颈挛缩诊治规范》诊断标准[1],观察临床治疗进行回顾分析。
1.2方法如果患者出现以下症状时,尿道扩张,对残余尿量不多,无感染,肾功能良好的早期病人时,则对其采用尿道扩张来进行治疗。
24例膀胱颈挛缩的患者,均服用多种药物治疗无效,后实施手术治疗,对于肾功能不全及残留尿较多的患者,术前应留置导尿管,并给予抗菌药物治疗;均采用持续性硬膜外麻醉或腰麻,A组12例行常规膀胱颈后切除术,术后常规对患者由静脉注入抗生素3d,留置尿道管10~14d,并根据出血情况对膀胱进行冲洗。
尿道前列腺电切术后膀胱痉挛原因分析与护理
２ ３ 导 尿管堵塞 血凝 块引起 导尿管堵塞 ， ． 引流不畅致膀胱 过度充盈 而诱发膀胱不 自主收缩 。
２４ 精 神 因素及 低温 患 者焦虑 、 ． 紧张 、 情绪不稳定 可诱发
膀胱痉挛 。膀胱 冲洗液温度过低 ， 可引起 膀胱痉挛。
３ 护理
生膀胱痉挛 ５ ， ６例 多发生 于术后 ２ ４ ｈ内。典 型症状 ： 自觉 症
２０ ０ ６年 １ Ｏ月 一 ００年 ９月 ， 院行经 尿道前列 腺 电切 ２１ 我 术（ Ｕ Ｐ 治疗 患者 ２ ６例 ， ＴＲ ） １ 术后 ５ ６例 患者发生膀 胱痉 挛 ， 对 其原因进行分 析并采 取相应 的护 理措 施 ， 果满 意 。现 报告 效
如下 。 １ 临 床 资 料 本 组 前 列 腺 电切 术 患 者 ２６例 ， 龄 ５ ８ １ 年 ９— ４岁 。术 后 发
本 文编辑 ： 刘珊珊 ２１ ０ ２ ００— ７— ５收稿
尿 道 前 列腺 电切 术 后 膀 胱 痉 挛 原 因 分 析 与 护理
孙 学华 （ 胜利 油 田 中心 医院 山 东 东营 ２ ７ ３ ） ５０４
摘 要 对经尿道 因分析 ， 发现 术前存在 不稳 定膀胱 、 手
者的各种心理特点及需 要 ， 根据 心理 特点 、 化程 度 、 文 接受 能 力等用现场讲解 、 图片表达 、 提问等形式耐 心与患者 及其 陪护 的家属讲解 此病 的有 关知识 ， 时发 现并解 决患者 存在 的问 及
齐鲁护理杂志 ２ １ ００年第 ｌ ６卷第 ２ ９期
冷镜 头表面产生冷凝 ， 以保 护屏 幕显 现清 晰。④待 标本 切 下 后准确传递 取物袋 ， 首先将卵圆钳插入 取物袋 中 ， 端分别 置 前 完全胸腔镜 下肺 叶 切除 术 治疗 早期 原 发性 肺 癌具 有 微 创、 安全 、 恢复快 、 后好 、 观等优 势 ， 一项极 具发 展潜 力 预 美 是 的术式 】 。器械 护士术 中密切 观察屏 幕上 动态变 化 ， 根据 手 术步骤准确传递器械 、 针线 ， 对于术 中止 血用小纱 布等材料 做 到心中有数 ， 严格执 行清 点制度 ， 绝安 全 隐患 ； 回护士 严 杜 巡
膀胱、前列腺术后膀胱痉挛治疗的临床观察
诊断方法
通过详细询问病史、体格检查及相关辅助检查（如尿常规、B超等）进行诊断。
治疗现状及挑战
药物治疗
常用药物包括解痉药、镇痛药等 ，但部分患者可能对药物不敏感
或出现不良反应。
物理治疗
如膀胱冲洗、热敷等，可缓解部 分患者的症状，但效果有限。
综合治疗方案优化建议
个体化治疗
根据患者具体情况制定个体化治疗方案，结合药 物与非药物治疗方法，提高治疗效果。
多学科协作
加强泌尿外科、疼痛科、心理科等多学科协作， 共同参与患者治疗过程，提高治疗效果。
长期随访与评估
对患者进行长期随访和评估，及时调整治疗方案 ，确保治疗效果持续稳定。
04
临床观察指标与评估体系 建立
THANKS
感谢观看
治疗效果统计描述
膀胱痉挛症状缓解情况
01
统计治疗后膀胱痉挛症状完全缓解、部分缓解和未缓解的患者
人数及占比。
尿流率改善情况
02
比较治疗前后的尿流率，评估治疗效果。
生活质量评分变化
03
采用生活质量评分量表，评估治疗后患者生活质量的改善情况
。
影响因素分析
01
02
03
04
年龄
分析不同年龄段患者治疗效果 的差异，探讨年龄对治疗效果
膀胱、前列腺术 后膀胱痉挛治疗 的临床观察
汇报人：
日期:
目录
• 引言 • 膀胱、前列腺术后膀胱痉挛现状 • 药物与非药物治疗方法探讨 • 临床观察指标与评估体系建立 • 数据分析与解读 • 结论与展望
01
引言
目的和背景
目的
探讨膀胱、前列腺术后膀胱痉挛 的治疗方法及效果，为临床提供 参考依据。
经尿道前列腺电切术术后膀胱挛缩的原因分析及治疗
３ 讨
论
作 者 简介 ： 美 兰 ， ， ９ ６年 １月 生 ， 治 医 师 ， 同 市 第 郭 女 １６ 主 大
五人 民 医院 ，３０ ６ ０ ７ ０
从 我 院 ４ａ间 收 治 的 ２ １例 ＡＰ 看 ， 内 确 诊 者 １ Ｅ ５ｄ ３
经 尿 道 前 列 腺 电切 术 术 后 膀 胱 颈 挛 缩 的 原 因分 析 及 治 疗
维普资讯
山西医 药杂志 ２ ０ ０ ２年 ８ 月 第 ３ １卷 第 ４期
Ｓ ａ ｘ ｄＪ Ａｕ ｕ ｔ２ ０ ， ｌ １ Ｎｏ ４ ｈｎ ｉ Ｍｅ ， ｇ ｓ ０ ２ Ｖｏ ， ． ３
・３２ ・ ５
忌 证 ： 期 有 活 动 性 出 血 ； 脑 出 血 、 卒 中 病 史 ； 期 有 颅 近 有 脑 近
组 比 较 差 异 有 显 著性 。 溶 栓 时 除 １ 因 ＵＫ 副 作 用 引 起 高 例 热 外 ， 出 血 现 象 发 生 。证 明 静 脉 内 溶 栓 是 ＡＰ 患 者 改 善 无 Ｅ 其 致 死 性 血 流 动 力 学 紊 乱 最 简 单 、 快 捷 、 全 的 方 法 。 据 最 安
１４ 疗效 判 断 标准 ： 呼 吸 困难及 胸 痛 症状 明显 减 轻 ， ． ① 血 气分 析 明显改 善 ， 素肺 灌注 缺损 肺段 减少 ≥ ｉ２② 有 效 ： 核 ／； 呼 吸困难 及胸痛 部 分缓 解 ， 气分 析好 转 ， 素肺 灌注缺 损 血 核
肺段 减少 ≥ １４③ 无效 ： 吸 困难及 胸 痛无 减轻 甚 至加 重 ， ／； 呼
有 保 护 性 一 样 ｌ 。 因选 择 性 肺 动 脉 造 影 难 度 大 、 险 性 高 ， ＿ ２ ］ 危
采 用 临 床 结 合 Ｅ Ｔ 及 ＵＣ 确 诊 ， 用 于 基 层 医 院 。 Ｃ Ｇ 适
前列腺术后膀胱挛缩的原因分析及护理对策
前列腺术后膀胱挛缩的原因分析及护理对策摘要：目的探究经尿道前列腺电切术后膀胱挛缩产生原因及临床护理方法。
方法选取我院泌尿外科经尿道前列腺良性增生电切患者术后并发膀胱挛缩患者78例，按照治疗顺序先后随机分为实验组及对照组，对照组予泌尿外科术后常规治疗及护理，实验组在对照组的基础上予针对性护理，比较两组患者的焦虑抑郁情况及护理的满意程度。
结果实验组患者心理状态明显优于对照组（焦虑抑郁评分），护理满意度也高于对照组。
结论针对性的护理能积极改善经前列腺电切术后膀胱挛缩患者的不良心理情绪，同时还能明显提高患者对护理服务的满意度。
关键词：经尿道前列腺电切术；膀胱挛缩；针对性护理；护理满意度随着现代生活节奏的加快及不良生活习惯男性前列腺良性的发病率呈逐年增加趋势，夜尿增多尿频等排尿症状影响了患者的生活质量目前尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate，TURP）是治疗前列腺增生的金标准多半患者的临床症状均可在术后获得改善，但是术后膀胱挛缩严重影响了患者术后远期效果及排尿功能，同时给患者带来焦虑、抑郁等不良心理情绪，影响患者对治疗的积极性及预后康复，有研究称TURP术后膀胱挛缩的发病率为0.3%-9.2%[1]本文就BNC的发生原因对针对性护理在临床的应用效果进行了总结，现汇报如下：一、膀胱挛缩产生的原因：1.1前列腺的质量术后膀胱挛缩多见于前列腺腺体较小者（＜30g）的患者，国外的研究者发现前列腺重量分界线为50g，大于50g发生率不足5%，而小于50g发生率增加2倍[2]。
1.2手术切除率国内研究者证实膀胱挛缩的发生率和术者的手术熟练度相关。
1.3其它术中的电凝组织切开深度及电流损伤以及合并前列腺炎也是术后膀胱挛缩的重要影响因素。
二、患者一般资料2.1选取我院泌尿外科2016年5月至2017年5月收治的78例前列腺增生经尿道前列腺电切术治疗术后出现膀胱挛缩，年龄58.9±4.1岁，所有患者均经膀胱镜确诊为TURP术后膀胱挛缩，挛缩后膀胱颈直径为3～5 mm。
前列腺电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理
前列腺电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理摘要】目的总结前列腺电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理，提高护理水平。
方法严密观察病情变化，做好术前心理护理，加强术后膀胱痉挛护理。
结论精心的专业化护理在治疗前列腺电切术后膀胱痉挛起重要作用。
【关键词】前列腺电切术膀胱痉挛膀胱冲洗护理膀胱痉挛是指术后出现膀胱区阵发性或持续性胀痛，并伴有尿意、便意急迫感，导尿管周围尿液外溢，膀胱内压升高冲洗不畅[1]。
前列腺增生术后膀胱痉挛发生率为40%～100%[2]，发作时，患者疼痛不安，十分痛苦，严重影响了休息，延长伤口愈合时间，我们将我科3年前列腺电切术后，出现膀胱痉挛的患者进行总结，对其相关因素进行分析并采取了一系列的护理措施。
1、临床资料1.1一般资料我院泌尿外科2009年7月至2012年7月收治的行前列腺电切术的良性前列腺增生患者300例，年龄55～88岁，术后均放置三腔导尿管，生理盐水溶液或等渗冲洗液持续膀胱冲洗，均不同程度发生膀胱痉挛。
1.2临床表现前列腺术后膀胱痉挛的典型症状可分为自觉症状和可观察症状。
自觉症状是指患者有明显的膀胱区胀感，尿道口急迫的排尿感。
尿道及耻骨上区疼痛难忍，呈阵发性发作。
可观察症状指冲洗管一过性受阻，冲洗液颜色加深，膀胱内液体返液，冲洗管或者尿管周围溢液。
2、原因分析2.1手术创伤前列腺增生有开放性和腔镜手术两种手术方式，开放性手术时间长，创伤较大，术后膀胱痉挛发生率高达81%，明显高于腔镜术2%[3]。
近几年，随着腔镜手术的开展，由于手术创伤减少，术后膀胱痉挛的发生明显降低。
2.2出血术后出血是由于前列腺窝出血形成血凝块，堵塞引流管冲洗不畅，以至膀胱充盈和刺激膀胱收缩导致痉挛。
观察中发现膀胱痉挛往往在出血及出血后膀胱内有血块残留者，膀胱痉挛又可使出血进一步加重。
2.3引流管刺激术后1d左右患者感到难以忍受三腔气囊尿管，气囊充水20～30ml的患者术后不同程度地发生膀胱痉挛，放水后逐渐减轻消失。
前列腺电切术后膀胱痉挛的发生原因及护理对策分析
前列腺电切术后膀胱痉挛的发生原因及护理对策分析摘要】目的：探讨经尿道前列腺电切术后患者发生膀胱痉挛的原因并制定相应的护理措施。
方法：选取2014年7月到2017年12月我院泌外科收治的100例行前列腺电切术的患者作为研究对象。
比较术后发生膀胱痉挛的（41例）和未发生膀胱痉挛的（59例）患者之间各种资料的差异，对资料进行单因素分析及多因素logistic回归分析，探讨引起患者发生膀胱痉挛的可能性因素，并提出护理对策。
结果：术后发生膀胱痉挛和未发生膀胱痉挛的患者在年龄、病程、前列腺增生的程度、切除前列腺部位大小等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），而患者的心理焦虑水平、是否为不稳定膀胱或低顺应性膀胱、导尿管气囊的注水量、冲洗液的温度、术后便秘等因素的差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：膀胱痉挛发生的原因与患者的心理焦虑程度、是否为不稳定膀胱或低顺应性膀胱、导尿管气囊的注水量、冲洗液的温度、术后便秘等因素有关。
因此，针对上述因素，我们可以制定相应的护理对策，为预防和减少膀胱痉挛的发生提供一定的参考。
【关键词】前列腺电切术；膀胱痉挛；原因；护理对策；【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0315-02前列腺增生是中老年男性常见的一种疾病，临床症状主要表现为尿频、夜尿增多、进行性排尿困难、急性或慢性尿潴留等。
经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的一种安全、有效的方法[1]，具有手术时间短、术中出血少，术后恢复快等优点。
但是术后也可能会出现一些并发症，其中最常见的一种并发症就是膀胱痉挛，有研究报道其发病率高达50%以上[2]。
膀胱痉挛的临床症状表现有膀胱区或尿道阵发性痉挛性疼痛、强烈的尿意、肛门坠涨感，还可能伴有尿道口流血或溢出尿液，给患者带来巨大痛苦。
严重者还会出现血压增高、心率增快等。
而出血形成的血块容易堵塞导尿管，从而进一步加重膀胱痉挛。
如果不及时处理，可能会引起前列腺窝大出血，危及患者生命[3]。
前列腺电切除术后患者膀胱痉挛应用综合护理干预的价值分析
前列腺电切除术后患者膀胱痉挛应用综合护理干预的价值分析【摘要】目的：探究将临床综合干预护理应用于前列腺电切除术后患者膀胱痉挛患者的护理中，分析其护理效果。
方法：选择我院2012年7月至2014年7月间收治的前列腺电切除术后患者膀胱痉挛患者60例作为研究对象，在保证患者一般资料基本相同的情况下分组为对照组和实验组，每组中均包含30例患者；对照组患者采用常规护理，而实验组患者应用临床综合干预护理，并评价两组患者的护理满意评分。
结果：通过实验完成后对患者进行满意度调查发现实验组患者满意度明显高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。
结论：在对前列腺电切除术后患者膀胱痉挛患者进行护理时，应用临床综合干预护理，能够有效提高患者的护理满意度，具有良好的护理效果，值得在临床上推广使用。
【关键词】前列腺电切术；膀胱痉挛；综合护理；价值分析多数晚期前列腺病症患者往往会由于病症的影响，而导致正常排泄功能受到阻碍。
一方面会对患者的生活质量造成极大的影响，另一方面也会影响前列腺病症治疗的进程[1]。
采用有效的手术方案，对患者的前列腺病症进行治疗，是减少患者的病症痛苦、改善患者生活质量的关键因素[2]。
随着近年来医学研究的不断进步，部分学者开始采用经尿道前列腺电切术作为前列腺病症的治疗方案，并在实际应用过程中，取得了一定效果。
但也需要采用相应的护理方案配合患者预后恢复，才能使手术治疗效果最大化。
本次研究中探究将临床综合干预护理应用于前列腺电切除术后患者膀胱痉挛患者的护理中的效果，现报道如下。
1一般资料与方法1.1一般资料选择我院中2012年1月至2014年7月间收治的前列腺电切除术后患者患者60例作为研究对象，患者年龄为56-72岁，患者平均年龄为（67.1±4.9）岁；所有患者均明显表现为后尿道梗阻所导致的排尿困难，并且其中36例患者有尿潴留现象。
24例患者在手术前经临床诊断，均确诊为前列腺电切除术后患者膀胱痉挛。
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等类 似 良性前列腺增生症（ ｎ ｎ ｒ ｔ ｅ ｙ ｅ ｌ ｉ， Ｐ ） ｂ ｉ ｏ ａ ｐ ｒ ａ ａ Ｂ Ｈ 的膀胱颈 ｅ ｇ ｐ ｓ ｔｈ ｐ ｓ
挛 缩 ，行 尿 流 率 测 定 及 膀 胱 镜 检 查 可 以 确 诊 。现 对 我 院 ２０ ０ ６年 ５
月￣ ０ １ ７月间的 Ｔ Ｒ ２１ 年 Ｕ Ｐ术 后 Ｂ Ｃ患者 ３ 例 『 Ｎ １ 临床资料进行 回顾 性分析 。总结 汇报 如下。
，
伤 、 后 留置 导 尿 管 时 间过 长 等 因素 易致 膀 胱 颈 挛 缩 。 结 论 避 免 选择 小前 列腺 控 制 炎症 、 低 电流 损 时 术 减 避 问 过 长 可 显 著 降 低 前 列腺 电切 术 后 膀 胱 颈 挛 缩 发 生 率 。
１资 料 与 方 法
４ ）气 囊压力过 高（ ｄ、 气囊 注水＞ ０ １ 因素作为 自变量 ， ４ｍ ） 等 进行 二分 类非条件 Ｌ ｇｓｃ回归分析。结果显示小前列腺 、 ｏｉｔ ｉ 前列 腺炎 、 电流损 伤、 尿道损伤 、 留置导尿管时间过长为影响前列腺 电切术后膀胱 术后
颈 挛 缩 的 主 要 因 素 。 见表 ２ 。
医学信息 ２ １ 年 ６月第 ２ 卷第 １ Ｍｅｉａ Ｉｆ ｒ ｔ ｎ Ｊｎ ２ １． ｏ． ５ Ｎ ． ０２ ５ 期 ｄｃｌｎｎ ｎ ｉ ．ａ ． ０ ２ Ｖ １２ ． ０ １ ｒａ０
前列腺 电切 术后膀胱颈挛缩 ３ 例 临床分析 １
孙 之 勇 ． 子 创 郭
（ 簧徽 省 肥 东县 医 院 泌尿 外科 ， 安徽 肥 东 ２ １０ １ ３ ６ ０
无效。３ 例均行尿动 力学检查 ， 大尿流率（ ｍ ￣ 为（． ２ ） ｌ ， ｌ 最 Ｑ ａ ７ ± ． ｍ／ ３ ９ ￣ 平 均尿流率为（．± ．） 。治疗前 主观症状评分（ Ｓ ） ２ ． ２７ ３Ｏ １ ｎ ８ Ｉ Ｓ为（１ ￣ ．） Ｐ ５
分。
１ ． 胱 颈 挛 缩 诊 断标 准 在 Ｂ Ｃ 的诊 断 ｆ，我 们 采 用 临 床 较 为 ２膀 Ｎ ＿ ＝ ．
、
关 键 词 ： 尿 道 前 列 腺 电切 术 ； 列 腺 增 生 ： 胱 颈 挛 缩 经 前 膀
膀 胱 颈 挛 缩 （ｌｄ ｅ ｅｋｃｎｒｅ ｒ ， Ｎ ） 前 列 腺 电切 手 术后 ｂａ ｄｒｎｃ ｏｔ ｔ ｅ Ｂ Ｃ是 ａｕ 的晚期 并发症之一 。随着经尿 道前列腺 电切术 ｆａｓｒｔｒｌ ｅｅ— ｔ ｎｕｅｈａ ｓｃ ｒ ｒ
３讨 论
常用 的标 准…： 患者 Ｑ ａ ＜ ０ｍＶ ， ｍ ｘ １ ｓ并以膀胱镜检查予 以确诊 ， 镜下检
查Ｂ Ｃ Ｎ 主要表现 为两类 ： 一类表现为膀胱颈抬高 ， 膀胱颈 口 硬 ， 僵 另 类 表现为膀 胱颈 口有瓣膜形 成 ， 膀胱 颈 口呈针 尖样改 变 ， 组织 僵
一
Ｂ ＮＣ是 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ术后 的并发症之一 ， 严重影响术后效果， 其发生机 制 目前尚未完全 清楚 。 国外文献报道 Ｔ Ｒ 据 Ｕ Ｐ后 Ｂ ＮＣ的发生率明显 高于耻 骨 卜 经膀胱前列腺切除术Ｉ。国内文献报道 Ｔ Ｒ Ｉ Ｕ Ｐ术后 Ｂ Ｃ Ｎ 的发生率为 ０ ％一 ． ． ２ ％不等１ 而在 Ｔ Ｒ ６ ４ ２ １ ， Ｕ Ｐ术后所有的并发症中 占到 ２ ． ％ｆ Ｎ １７ ＝ ５ Ｌ １ 。Ｂ Ｃ多发生在 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ后半 年内 ， ４ ６周 内多见 ， 以 － 可经 尿 道扩张缓解 ， 但容易复发。Ｂ Ｃ的发生 与哪些 因素密切相关 ， Ｎ 已为越 来 越 多 的 国 内外 学 者 所 关 沣 。 本 资 料 对 临 床上 普遍 关 注 的 Ｂ Ｃ发 生 相 关 的前 列 腺 大 小 、 Ｎ 切 除重量 、 手术 时间 、 是否合并前列腺炎 、 电流损伤 、 尿道损 伤 、 术后 留 置 导 尿 管 时 间 、 囊 压 力 过 高 等 采 用 单 因 素 分 析 ， 果 显 示 Ｂ Ｃ组 气 结 Ｎ 在前列腺 大小 、 切除重量 、 是否合并前列腺炎 、 电流损伤 、 尿道损伤 、 水后留置导尿管时间 、 气囊压 力过高等方面与对照组存在显著差异 ， 但 Ｂ Ｃ的发生是 多因素共 同作用 的结 果 ， 了消除混 杂因素 ， Ｎ 为 减少 单 因素分析 的片 面性 ，还对本 资料采 用二分类非条件 Ｌｇｓｃ回归 ｏｉｉ ｔ 分析 ， 筛选 出其中的 ５个主要因素为小前列腺 、 前列腺炎 、 电流损伤 、 尿道损伤 、 术后留置导尿管时间过 长。 有关 资料显示 Ｔ Ｐ术前前列 ＵＲ 腺的大小 ， 有无前 列腺炎 以及 电切时电流的损伤作用是 Ｂ Ｃ发生的 Ｎ 重要 因素 ｌ ｄ Ｉ 。这与本研 究结 果相符 。另有 资料显示 ， Ｎ Ｂ Ｃ多发生在前 列腺体积较小 的患者 ，大前列腺及向膀胱突 出明显 的 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ后极 少 发生 Ｂ ＇ ＮＣ Ｊ ｓ 。前列腺体积小 ， 常并发有膀胱颈挛缩 和肥厚 ， 术后肥厚 的膀胱 颈创面易形成瘢痕愈合 。另外 ， 前列腺 和尿道感染也会造 成 炎症细 胞浸润 及瘢痕 形成 ，引起挛缩 。 早期 采用的高频发生器 ，电 切 的输 出功率要达到 １０ ２ ０ ５ — ０ Ｗ，电凝输 ｌ 功率要达 到 ８ — ２ Ｗ ， 叶 Ｊ ０ １０ 才能 进 行 有 效 的 电切 及 电 凝 ，电切 后 组 织 焦 痂 明 显 ， 止血 效 果 差 。 术 中电流强度过大 ， 电凝面积过大 、 过深 ， 造成组织灼伤 ， 膀胱 颈环形纤 维变性坏死 ， 形成瘢痕 ， 产生颈 口挛缩 。另外 ， 电切术巾过分地使用 电凝 ， 会增加膀胱颈热损伤 的程度 ， 易导致 Ｂ Ｃ发生 。术 巾动作粗 Ｎ
．
摘 要 ：目的 探 讨 前 列腺 电切 术 后 膀 胱 颈 挛 缩 的 原 因 ， 范 和 减 少膀 胱 颈 挛 缩 。方 法 我 院 ２ ０ 防 ０ ６年 ５月 至 ２ １ ０ １年 ７月行 前 列 腺 电切 １７ ０ ３例 对 其中３ １例 术 后 膀 胱 颈 挛 缩 临床 资 料 进 行 回 顾 性 分 析 。 结 果 前 列腺 电切 术 后 膀 胱 颈 挛 缩 发 生 率 ２８ ％ 小前 ７ 腺 、 列腺 炎 、 流损 伤 、 道 损 ９ ｉ ＇ 前 电 尿
表 ２ 膀 胱 颈 挛 缩 相 关 因 素 的 非 条 件 Ｌ ｇｓｉ 归 分 析 结 果 ｏ ｉ ｃ回 ｔ
１１一般 资 料 本 组 ３ 例 ， 均 年 龄 ６ ．（７ ８ ） 。 前 均 有 排 尿 费 ． １ 平 ８７５ ～ ３岁 术
力病史 ， 中切除前列腺重量平均 ｌ．（～ ９ｇ 术 ５３８ ２）。所有患者 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ术后 ２ ６周 时ｍ现排尿 困难症状 ，初期感 觉排尿略困难 ，后症状逐 渐加 － 重， 尿线变细 ， 排尿费 力， Ｂ Ｈ症 状。所有患者均经多种药物治疗 似 Ｐ
ｔ ｎｏ ｒｓ ｔ，ｕ ） ｉ ｆ ｏｔ ｅ Ｔ ＲＰ的广泛应用 ， ｏ ｐ ａ 发现表 现为 Ｔ Ｐ术后 半年 内再 ＵＲ 次 现尿频 、 夜尿增 多 、 尿线 变细 、 排尿费 力 ， 甚至发 生急性 尿潴 留
２２两组 Ｔ Ｒ ． Ｕ Ｐ影响膀 胱颈挛缩 的相关 因素 二分 类非条 件 Ｌ ｇｓｃ ｏｉｔ ｉ 回归分析结果 以前列腺 电切术后 膀胱颈挛缩为应变量 ，以前列腺 大小 （４ ｇ 、 ＜ ０ ）切除重量（ ｌｇ 、 否合并前列腺炎 、 ＜ Ｓ ）是 电流损伤 （ 电切功 率＞ ６ １０瓦或电凝 功率＞ ０瓦 ） ８ 、尿道损伤 、术后 留置导尿 管时间 （ ＞