护理术前访视教学查房
《手术室教学查房》PPT课件
感谢下 载
5. 协助放射科医生进行X线透视定位 6. 协助手术医生消毒铺单 7. 手术开始前三方核查 8. X线下穿刺 9. 植入工作通道
手术配合
10. 扩张球囊。 11. 调制骨水泥，注入骨水泥，一般注入4ml。 12. X线下确认效果满意，清点手术用物无误后，三角针2-0线缝合皮肤，贴无
菌敷料贴。 13. 出室前三方核查：清点整理用物，再次核查无误后，送患者回病房。
手术室教学查房
----椎体经皮成形术
向丽 2017年7月11日
目的
胸腰椎的解剖特点 术前访视要点 手术配合 术中存在的护理问题
概念
• 经皮椎体成形术经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty， PVP）是指经 皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性， 防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。
手术配合
• 二、麻醉方式： 局部浸润麻醉或持硬麻
• 三、手术体位 俯卧位
• 四、手术步骤及配合 1. 三方核查并确认骨折椎体 2. 协助麻醉 3. 开无菌器械台，严格清点器械、物品 4. 协助手术医生摆放俯卧位。注意使腹部悬空，
手术配合
用海绵垫对膝部和踝部适当保护，男性病 人特别注意有无压迫阴茎、阴囊，女性病 人注意有无压迫乳房，保暖
学习
• 重度反应 循环衰竭：血压下降、脉搏细速、意识模糊、知觉丧失、
心脏骤停。 呼吸衰竭：喉与支气管痉挛，呼吸困难，并发肺水肿则
吐大量泡沫样或粉红色痰。 过敏性体克：面色苍白、四肢青紫、发冷、呼吸困难、
肌肉痉挛、血压下降、心跳停止、意识丧失、可有惊 厥等。 处理方法：必须迅速通知有关科室及急诊科医师，就地 急救处理。
腹腔镜下全子宫切除术教学护理查房
教学查房—腹腔镜下全子宫切除术的护理配合A：各位老师，大家好!今天，我们进行一例“腹腔镜下全子宫切除术”的手术配合护理查房。
重点掌握该类手术存在的护理问题，以及器械护士、巡回护士的护理配合。
通过查房使我们得以及时掌握腹腔镜下全子宫切除术的专科护理知识，使腹腔镜手术得以顺利开展。
参与此次查房人员有：护士长A，巡回护士B，洗手护士C，其余手术室老师。
下面请巡回护士汇报病历。
巡回护士B:患者，女，刘家平，23床，46岁,已婚主诉：痛经十余年，进行性加重三年现病史：患者与十年前无明显诱因出现经期下腹痛，曾行b超检查发现子宫腺肌瘤，口服药物治疗可缓解，月经来潮后有轻微腹痛，可忍受，不影响日常生活，经量中，经期规律。
近三年来痛经明显且进行性加重，用药后无缓解，经量正常，伴腰骶部酸痛，无转移性腹痛及放射痛，多次在院外就诊效果不佳，因痛经影响日常生活，现来我院进一步治疗。
门诊以“子宫腺肌病”收入住院。
既往史：否认传染病史，否认高血压，心脏病史外伤及献血史。
一般状况：发育正常，营养中等，神志清，查体合作。
体格检查:T:36.5℃ P:80次/分，R：19次/分，BP：100/70mmHg，心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。
专科情况：外阴已婚型。
阴道畅，宫颈光滑，子宫增大,孕3月大小，质中，无压痛，双附件未及明显异常。
临床诊断：子宫腺肌病拟行手术方式：腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除术麻醉方式：全身麻醉手术体位：截石位，双手收于身体两侧，建立气腹后头低足高位1.核对病人（两种及其以上的方式）2.查体：核对手术标识、重点查看受压皮肤、检查上下肢肢体关节活动度（肘关节、髋关节和膝关节）A：好的，掌握子宫的相关解剖知识，是我们配合精准手术的前提和基础，请B具体讲述一下子宫的局部解剖知识。
B：子宫位于骨盆腔中央，呈梨形，分底、体、颈三部分。
子宫正常的位置依赖于盆底肌的承托及周围韧带的牵拉和固定。
子宫韧带主要有：圆韧带、阔韧带、主韧带和骶韧带。
护理十四项核心制度
十四项护理核心制度主要内容一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房一般消毒隔离管理制度十二、护理安全管理制度十三、护理差错、事故报告制度十四、术前患者访视制度一、护理质量管理制度一、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
1、病区护理质量控制组(1级)：由2—3人组成，病区护士长参加并负责。
按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。
检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
2、科护理质量控制组(Ⅱ级)：由3—5人组成，科护士长参加并负责。
每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。
3、护理部护理质量控制组(Ⅲ级)：由8—10人组成，护理部主任参加并负责。
每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。
及时研究、分析、解决检查中发现的问题。
每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
三、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。
每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。
四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。
五、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
护理核心制度
一、成立由分管院长，护理部主任，护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导，检查。
二、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
三、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
四、实行护理部，护士长二级质量管理，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查，每季全面查，并有记录。
五、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。
六、可是根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。
七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。
(一)病房管理工作由护士长负责，医生组长积极配合。
(二)定期向病员宣传讲解卫生知识，进行健康教育宣教，选出病员代表，协助做好病员思想、生活管理等工作。
(三)保持病房整洁、舒适、肃静、安全，做到四轻：走路轻、说话轻、动作轻、取放物品轻。
病房内禁止吸烟、喝酒、打牌等。
(四)统一病房陈设。
室内物品、床位摆放整齐，固定位置，未经护士长允许，不得任意搬动。
(五)保持病房清洁卫生，注意通风。
每日清扫两次，每周大清扫一次。
(六) 医务人员必须穿戴工作服、帽，着装整洁、规范，佩戴服务牌，操作必须戴口罩。
(七) 病员被服、用具按基数配给病员，出院时清点收回。
(八)护士长全面负责保管病员财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，每月清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理。
管理人员调动时，办好交接手续。
(九)定期召开病人座谈会，征求病人意见，改进病房工作。
(十)护士长负责本科室护理人员的职业道德教育。
(十一)做好月报工作的一切资料采集并上报。
(一)组织形式及人员安排为了迅速及时地投入抢救，必须要有完整的组织分工及制度的保证。
凡设有抢救中心的医院，各科应指派有一定临床经验和技术水平的医师和护士担任抢救工作。
各科抢救工作应由科主任、护士长负责组织和指挥。
手术室护理查房
（3）协助手术人员消毒穿手术衣，与器械护士共同清点台上器械、辅料等并记录。术中密切观察手术进展情况及时供应台上需要物品，执行口头医嘱并记录协助麻醉师观察病情配合抢救关闭体腔前再次与手术护士清点器械物品，执行无菌技术的监督。
（4）术后协助包扎伤口，清除伤口周围血迹清点患者随身带来的物品，与麻醉师一起送患者回病房，与病房护士交接。整理手术间物品
病人系退休人员，6天前体检发现纵膈占位因.....于000入院，患者既往胆结石10年，高血压5年最高可达170/100。对青霉素、索密痛有过敏史。体健大小便正常体重80KG。
二、术中配合：
1、台下配合--巡回护士
（1）术前准备手术间内的物品、接患者入手术室，开放静脉通路,协助麻醉师麻醉.
(3)、外科洗手穿手术衣
(4)、整理器械台、和巡回护士共同清点手术用物
(5)、与医生配合铺无菌单
(6)、配合医生进行手术随时注意手术的进展情况，保留切下的任何组织
3、术中潜在的护理问题和护理措施：
1、压疮：患者体型肥胖，手术过程中无法改变体位Байду номын сангаас部组织长期受压导致循环障碍
外源性：力的作用
2、术中保持手术床清洁、干燥、平整2、合理安置手术体位选择合适的体位垫
3、术后保暖、按摩
2、体温过低：与术中出血、热量散失有关
措施：1、根据室外温度情况适当调节空调温度。
2、术中注意肢体保暖，在不影响手术操作的前提下尽量少暴露
前言：
胸腔镜被誉为上个世纪胸外科界的重大突破之一，是胸部微创外科的代表性手术。胸腔镜外科手术（电视辅助胸腔镜手术）使用现代电视摄像技术和高科技手术器械装备，在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术，它改变了一些胸外科疾病的治疗概念，被认为是20世纪末胸外科手术的最重大进展，是未来胸外科发展的方向。
手术室护理查房
手术室护理查房
手术室的护理查房分为四种，即业务查房、个案查房、教学查房、行政查房。
由于手术室护理工作的特殊性，因此查房都以术前讨论的形式进行，而资料则是手术室护士通过术前访视所收集。
访视对象为患者和术者，对术者及麻醉师的访视内容主要针对关于术中配合的特殊要求，但各种查房的侧重点不同。
1．业务查房主要针对无其它合并症手术患者，侧重常规术中配合与操作的薄弱环节展开讨论。
2．个案查房主要针对病情复杂，合并症较多或新开展手术的患者，该类手术也可由医务部组织相关科室进行术前讨论的形式进行，侧重点因合并症存在，术中可能出现的意外及操作、配合的要点。
3．教学查房主要针对成形经典术式，侧重于术中配合、操作的基本理论问题和规范护理措施，内容不一定深，但知识面要广，内容要新o
4．行政查房针对管理例如：手术间物品、仪器的管理和规范技术操作，查房的内容不一定多，但要抓住管理和操作过程中质量的关键问题及环节，更重要的是通过行政查房后的改进措施是否行之有效，才是行政查房的真正目的。
手术室护理查房
消毒效果监测
03
定期对手术室空气、物体表面等进行消毒效果监测，确保达到
消毒标准。
急救设备及药品准备
急救设备配置
根据手术室可能发生的紧 急情况，配置相应的急救 设备，如除颤仪、呼吸机 、急救车等。
药品准备
准备常用的急救药品，如 肾上腺素、阿托品、利多 卡因等，并确保药品在有 效期内。
设备与药品管理
定期对急救设备和药品进 行检查和管理，确保处于 良好备用状态。
由经验丰富的医护人员组成转运团队，确保患 者安全转运。
准备必要的抢救设备和药品
根据患者病情准备相应的抢救设备和药品，以备不时之需。
家属沟通技巧及健康教育
与家属保持良好沟通
及时向家属反馈患者病情和护理情况，解答 家属疑问。
提供心理支持
关注家属情绪变化，提供必要的心理支持和 安慰。
进行健康教育
向家属介绍手术相关知识、术后注意事项等 ，提高家属对疾病的认知和理解。
消毒液使用
正确使用消毒液对操作台面、器械等进行消毒， 注意消毒液的更换频率和使用期限。
3
消毒液监测
定期对消毒液进行监测，确保其有效性和安全性 。
定期组织无菌技术培训
培训内容
包括无菌技术操作原则、流程、防护用品选用、消毒液配置使用 等。
培训形式
可采用理论授课、实践操作、视频教学等多种形式。
培训效果评估
接送后核对
将患者安全送至手术间或恢复室 后，与当班护士或麻醉医师再次 核对患者信息、手术部位等，确 保无误。
PART 03
无菌技术操作规范与培训
无菌技术操作原则及流程无菌物品包装是否完好、在 有效期内。
操作中保持无菌
确保身体与无菌区保持一定距离，取用无菌物品时面向无菌区， 手臂保持在腰部以上水平，不可跨越无菌区。
手术室各级护士岗位职责
手术室护士职责(N0级护士)1.在护土长领导和上级护师指导下进行工作。
2。
尽快熟悉工作环境和工作流程,了解和掌握手术室各项规章制度，掌握手术室无菌技术操作,强化手术室基础性工作，学习围手术期护理和手术病人的安全管理、消毒隔离管理知识。
3.学习和掌握各种手术器械的使用和保养,各种仪器设备的性能及使用方法，各种常见手术的配台和巡台.4。
学习术前准备、术中配合和术后整理及手术标本的留取、保管和送检.以及其它外勤工作. 。
5。
掌握术前访视、术后回访的工作流程,6.掌握套管针穿刺技术.掌握常见手术体位的摆放原则与方法.掌握如何与麻醉师配合麻醉。
7.了解手术室各种应急情况的处理，常用急救药物的作用原理及药物名称、使用剂量。
8。
严格执行查对制度，预防差错事故和医院感染发生。
熟识手术室各项差错事故的防范知识。
9.掌握手术室的各项护理记录文书书写要求,及各项手术的收费.10。
掌握特殊感染手术的管理要求与消毒灭菌卫生学监测标准。
手术室护士职责（N1级护士）1.在护土长领导和上级护师指导下进行工作。
2.能了解洁净手术室概念、分级、分区及环境管理规定,能掌握手术间的设备与物品配置要求，能指导卫生员做好手术室的清洁及卫生洁具的管理工作.3.能识别各种常用手术敷料,明确其用途，能识别各种手术器械，掌握其用途，能对各种手术器械包进行分类、清洗、包装及保养；能识别缝线的种类、名称、性能及适用范围；能识别引流管的种类、名称、规格及用途;能熟悉各类血制品的采集方法、运送及使用等相关知识。
4.能了解手术室常用药品的种类、用途、使用注意事项及保管原则，能掌握各类医用气体的使用方法及注意事项,能掌握消毒灭菌的概念、种类与适用范围，能根据物品的种类及性质正确选用消毒剂及消毒方法，能掌握手术物品的消毒灭菌及储存要求.5.能正确使用手术室的各种灭菌设备及常用手术仪器,能按国家消毒技术规范的要求正确执行消毒灭菌卫生学监测。
6.能掌握安全接送病人的流程,能掌握病人皮肤保护的知识,能掌握病人的核对内容及方法,能掌握各种手术体位的摆放原则,能掌握麻醉种类、方法及常用药物的种类，积极配合麻醉医师施麻。
手术室护理教学查房
洗手护士配合流程
李白雪：
术前30min准备好器械、敷料、无菌物品及特殊用物等。 按无菌技术操作要求铺好无菌器械台，提前刷手上台，整 理好器械、敷料。 递给手术医生消毒用物，协助铺单。 提前将腔镜套准备好，结扎胆囊动脉和胆总管时准备好 金属钛夹或生物夹。 手术结束缝合皮肤时，询问医生，是否美容缝合， 准备特殊缝线。 做小纱条放入腹腔沾血前，应于巡回护士清点数目，手术 结束后再次核对。 术中严格无菌技术操作，同时监督医生的无菌操作。 按常规处理手术器械及敷料。
护理查房的目的
结合手术病例讲解疾病的相关知识、病理改变、解
剖、手术方式、麻醉及体位摆放、手术配合等。 对病人进行评估，做出护理诊断，制定目标及具体 的护理措施，并进行效果评价。 熟悉掌握手术全过程，通过查房使全体护士掌握腹 腔镜胆囊切除手术的专科护理新知识。 强调根据病人的具体情况，巡回护士和器械护士术 前准备和术中配合是确保手术成功的重要环节。
主讲人评估大家回答问题的情况，针对腹腔镜胆囊切 除术的护理教学查房结束，感谢大家的配合
护士长：通过查房，全面了解了腹腔镜胆囊切除的
术前准备和术中配合，大家发言很积极，好，准备 接病人。
巡回护士配合流程 提前30分钟开启层流净化系统，将手术时温度调至 22~24℃，湿度40%~60%，手术床垫软垫，预防压 伤。 认真核对病人信息，检查手术标示，按时将病人接 至手术室，态度和蔼，语言情切，耐心回答病人的 问题，尽可能满足病人的合理要求，减少紧张情绪， 将手术所需用物（病例，术前术中用药，CT核磁片 等）带至手术室。 病人由手术推车挪至手术床时注意安全，病人两侧 均有护士扶持。 手术医师，麻醉医生，巡回护士三方核对无误后， 建立静脉通道，用静脉留置针，妥善固定，控制输 液速度。
护理教学查房制度
护理教学查房制度教学查房是护理临床教学的重要环节，是根据教学需要选择典型或疑难病例，对学生进行理论联系实际的教学活动。
具有临床护理和护理教学的双重功能。
教学查房既要解决实际的护理问题、提高护理质量，又要充分体现教学相长、提高临床教学查房的效果。
一、护理教学查房的目的1、及时了解和掌握学生的临床护理实践教学效果、知识面及临床技能掌握情况。
2、进行示范教学，纠正学生不正确或不规范的护理技术操作。
3、传授正确的临床思维方法、培养学生独立观察、分析、处理问题的临床工作能力。
二、护理教学查房的组织1、由教学护士制定带教老师主持，至护生实习后期，可指定护生负责主持或重点发言，带教老师把关，科室有关护理人员和全体实习护生参加。
2、每个科室在每批学生轮转期间组织教学查房不得少于一次。
3、护生在每个科室实习期间，在不影响本职工作的前提下，经带教老师允许，可参与医疗查房，以帮助提高护生分析判断临床护理问题的能力。
三、护理教学查房内容1、床旁访视患者，进行护理评估。
2、教学示范，由主持查房者演示。
如进行规范的护理查体或某项护理操作，检查学生的操作技能，纠正其不规范的操作。
3、按照护理程序对病历进行讨论、分析评估资料是否收集完整，护理问题判断是否正确，护理计划是否得当，各项措施落实情况等。
4、现场检查分析实习护生书写的有关护理记录，及时指出存在问题。
四、护理教学查房的要求1、查房病例要选好。
即常见病作为教学查房的病例。
查房病例应于查房前2—3天通知所属人员，所查病例的责任人应主动熟悉病情，准备有关资料，提出护理工作中存在的疑难问题，做好病例报告准备，所以参加学生均应查阅有关资料，做好发言准备。
2、查房行为要规范。
有主持人（负责护士或护生）报告病例要求简明扼要，实事求是，问题突出；有护生回答主持人提出的问题；护士长、教学护士或指导老师可做简要纠正或补充；主持人做有关操作或护理查体，使之达到教学示范的目的。
3、病例讨论要深入。
护理十五项核心制度
护理十五项核心制度一、护理质量管理制度1.医院成立护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及护理质量管理标准制度并对护理质量实施控制与管理。
2.护理质量实行护理部、科室、病区三级控制或护理部、病区二级控制和管理。
（1）一级护理质控（2）二级护理质控（3）三级护理质控3.各级控制组每月按时上报检查结果，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，对护理质量存在问题进行跟踪监控，实行护理质量的持续改进。
4.护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，护理质量管理委员会会议每月1-2次，全院护理质量讲评分析会每季度一次。
5.护理工作质量检查考评结果作为科室护理质量管理的考核内容。
二、病房管理制度1.在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，全体医务人员参加。
2.严格执行陪护制度，加强对医护人员的管理，积极展开卫生宣教和健康教育。
3.保持病房整洁、舒适、安静、安全，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻，病房内不准吸烟。
4.统一病房陈设，室内物品和床位摆放整齐，固定位置。
5.工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。
6.病房床单位、用具按基数配备、保证患者使用，出院时终末处理。
7.护士长全面负责保管病房财产、设备，建立账目，定期清点，专人管理。
8.每月召开公休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反应的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。
9.注意节约水电，按时熄灯和关闭水龙头。
10.保持病房清洁，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。
三、抢救工作制度1.定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
2.抢救时做到分工明确，密切配合，听从指挥，坚守岗位。
3.每日核对抢救物品，班班交接，做到账务相符。
各种急救药品、器材及物品做到“四定”（定物、定量、定人、定位）“三及时”（及时检查、及时消毒、及时补充）。
无菌物品须注明灭菌日期、有效期内使用。
手术室护理教学查房PPT
学生提问与互动讨论
要点一
学生提问
鼓励学生针对操作过程和理论知识进行提问，了解学 生对知识的掌握程度和困惑。
要点二
互动讨论
组织学生进行小组讨论，分享学习心得和体会，共同 解决问题，促进知识共享和互相学习。
05 教学总结与反馈
学生表现评价与反馈
技能操作
评价学生的手术室技能操作是 否规范、熟练，是否遵循无菌
VS
注意事项
术中护理还需要注意无菌操作、防护措施 、废弃物处理等环节，确保手术室的卫生 和安全。同时，护士还需要时刻保持冷静 、专注和敏锐的观察力，及时发现并处理 手术中可能出现的问题。
术后随访与健康教育
术后随访
手术后，护士应定期对患者的恢复情况进行随访，观察患者的生命体征、伤口愈合情况等，及时发现 并处理可能出现的问题。
教具
准备必要的教具，如模型、演示器械等，以便于模拟操作和讲解。
02 病例介绍和手术 流程解析
病例介绍
01
02
03
患者基本情况
患者年龄、性别、职业、 既往病史、过敏史等。
主诉和症状
患者的主要症状和体征， 包括疼痛、发热、呼吸困 难等。
诊断和手术指征
对患者进行诊断的结果， 以及手术的必要性及指征 。
护理技能。
教学态度
检查自身教学态度是否严谨、负 责，是否能为学生树立榜样。
学生建议与意见收集
课程设置
收集学生对课程设置的意见，是否需要调整教学 内容、课时等。
教材选择
了解学生对教材的满意度，是否需要更换教材或 添加参考资料。
实践环节
征集学生对实践环节的建议，是否需要增加实践 机会、改进实践内容等。
某医院快速康复外科在手术室护理中 的应用经验分享
手术室的护理查房
手术物品准备： 吸引管和（头）、流球、磨头、0、1、4、7号线、10、20号刀片、棉垫
外科洗手
穿术衣
打开各手术包
手术物品准备： 吸引管和（头）、流球、磨头、0、1、4、7号线、10、20号刀片、棉垫
外科洗手
术后回访---------
07
术后回访----------
07
评价伤口、精神恢复情况
调查对手术室护士的态度、解释工作和术中护理的评价
台下配合--巡回护士---------------------
05
（二）术中 密切观察手术进展情况，及时供应台上需要物品；执行口头医嘱并记录；协助麻醉师观察病情，配合抢救；关闭体腔前，再次与手术护士清点器械物品；执行无菌技术的监督。 （三）术后 协助包扎伤口，清除伤口周围的血迹；清点随身带来的物品，并与麻醉师一起送患者回病房，交还物品并交班；整理手术间内物品，之后常规消毒，如手术为严重感染或特异性感染的，应特殊处理。
查房安排----------
01
什么是护理查房 ----------------
02
护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施。其内容包括：基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。
什么是护理查房？------------------
交代麻醉体位配合要求及了解患者手术诉求
手术访视--术前访视---------------------
04
台下配合--巡回护士--------------------
05
（一）术前 准备手术间内的物品；接患者人手术室；协助输液，摆放麻醉体位；协助手术人员做手术区皮肤消毒，协助手术人员穿手术衣；与手术护士共同清点台上器械敷料等并记录。 如：甲状腺手术 颈仰卧位 手术台上部抬高10～20度。头板下落，颈后垫枕，使头后仰。
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要注意哦
D
有无食物、药物过敏史
Te科别： 年龄： 手术日期： 术前诊断： 手术名称：
谢谢您的倾听
访视内容
•巡回护士在与患者及家属交谈前首先要
自我介绍，说明来访目的，介绍手术过 程中的护理人员，并介绍手术对病情转 变的重要性及手术的安全性，详细说明 术前的注意事项及术中的相关情况。
访视内容
1、 术前1d洗澡更衣，成人术 前6～8h禁食，术前4h禁 水，小儿术前4h禁奶制品 ，术前2h禁水，并说明禁 食、禁饮的目的是防止麻醉 后引起呕吐导致误吸；
2、 术晨洗漱但不可饮水，不可 戴手表、首饰等金属物品， 目的是防止术中用电刀时烫 伤皮肤，取下假牙并医`学 教育网搜集整理不要带任何 物品进入手术室；
访视内容
保证睡眠，避免着凉，如有发烧或月经来
3
潮要及时通知医护人员
各种手术体位的配合及麻醉体位的配合
4
不化妆、不涂口红，以免影响病情的观察
5
，头部手术需剃发等
术前访视是减轻患者和家属 压力的必要环节
术前访视是减少、杜绝 事故隐患的低成本劳动
术前访视的内容
确定访视时间、对象：根据手术通知单在术 前1d的上午或下午（避开午休时间）由担任 此台手术的巡回护士到病房，首先要仔细查 阅病历全面理解患者的情况，包括年龄、病 情、术前诊断、拟手术名称、手术部位等。 根据病情的轻重、麻醉方式、年龄、文化程 度等采取不同的交谈方式，使得患者及家属 能够理解并给予配合。
访视内容
术晨排空大小便，更换病号服，卧床静候
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•通过术前访视使得患者在心理上能够对
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手术及种种问题有正确的认识和充分的准 备，加强护患之间的合作，以确保证手术
的顺利完成。
术前访视的注意事项
询问患者的身体状况，有无病史， 有无传染病史
询问有无外伤，手术史，肢 体有无运动障碍
A B
C
有无活动牙齿及义齿
术前访视护理教学查房
主要内容
1
教学查房的目的
2
术前访视的意义
3
术前访视的内容
4
术前访视的注意事项
教学查房的目的
1
熟悉术前访视的内容
2
了解术前访视对手术的重要性
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学会如何跟患者有效沟通
术前访视的意义
1
术前访视是及时 、准确掌握患者 病情的重要渠道
2
4
术前访视是加强手术沟
3
通
及展示手术室风貌的契
机