介绍一种简易静脉加压输液法

本组 患者 采用 支撑 喉镜下 声 带显 微 手术 ， 合上 配
Ｒ ｉｋ ’ ｄ ｍａ Ｊ ． ｎ Ｏ ｏ ｈｎｌＬ ｒｎ ｏ， ９９ ｅｎ ｅ Ｓｅｅ ￣ １ Ａｎ ｔｌＲ ｌｏ ａｙ ｇ ｌ１ ９ ．
１ ０８（ ）： ０６ — ０ ． １１ １ ８ １ ７２
［ ］ 林 丽 红 ， 玮 ， 丽 玖 ． 维 喉 镜 下 手 术 治 疗 任 克 氏 水 肿 ２ 王 于 纤 的临 床 观 察 ［］ 黑 龙 江 医 学 ，０ ３ ２ （ ）２ ４ Ｊ． ２０ ，７ ３ ：２ ．
人 民军 医 出版 社 ， ０ ０ ３ ０ ２ ０ ：１ ．
（ 文编辑 本 丁迎春）
要 求 手术室 护 士术 前 熟悉 声 带 任 克 氏水 肿 压榨 术 的 操 作 步骤和 配合 程 序 ， 练 掌 握 显 微 喉镜 、 熟 手术 显 微
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护理 点滴 ・
介 绍 一 种简 易静 脉 加 压 输 液 法
压 力 不 断 增 高 ， 而达 到快 速 输 液 的 目的 。如 果 加 压 完 毕 ， 拔 出一 次性 头 皮 针 ， 下 一 次 性 针 帽 ， 持 常 规 输 液 ， 不 破 坏 排 气 从 可 取 维 且 管 的空 气 过 滤 装 置 。
优 点 ： 该 方 法 操 作 简 便 ， 需 １人 操 作 ， 不 会 造 成 药 液 外 溢 ， 免 药 液 浪 费 ， 材 方 便 ， 济 实用 。② 使 用 一 次 性 用 品 ， ① 只 且 避 取 经 可
时送 检 。 ３ 讨 论
声带 任 克 氏水 肿是 影响嗓 音 的喉 ，ＮＡＫＡ ＨＩ ． ｌｃｒｎ １ ＡＴ Ｒ ＯＭ Ｓ ＭＡ Ｔ Ｅｅｔ ｉ ｏｃ
ｍ ｉ ｒ ｓ ｏ ｃ ｎ ｉ ｃ ｏ ｃ ｐｉ ａ ｄ ｍｍ ｕ ｈｉｔ ｃ ｍ ｉａ ｉ ｅ ｔｇ ｔｏｎ ｆ ｎｏ ｓ ｏ ｈｅ ｃ ｌ ｎｖ ｓ ｉａ ｉ ｏ
手术原 则是 尽 量保 持 声 带 黏 膜 的 完 整性 。显 微镜 下 任 克 氏水肿压 榨 术 具 有暴 露 良好 、 野 清晰 、 明 良 术 照 好等优 点 ， 用 手术 显 微 镜 可 使 喉 部 图像 放 大 、 病 利 将 变组织 与正 常声带 相 区别 ， 精确 清 除喉 部 小病 变在 为 时 间及操 作上 提供 了极 为有利 的 条件 ， 尽 可能保 存 又 正 常声 带组织 和 黏膜 ， 而极 大地 提高 手术疗 效 。 从 ］
术和 麻醉赢 得 了时 间 ， 为更 顺 利 、 准 确 地 完 成 手 术 更 起 到 了重 要作 用 。
参考文献 ：
小棉球 挤压病 变 区水肿 组织 时 ， 可见 任 克 氏层 内水 肿 基质外 溢 ， 时应 更换 大小合 适 的 吸引器 头 将溢 出液 此 体组织 吸 引干净 ， 并及 时抽 吸生 理盐 水 以保 持 吸引 器 通畅 ， 当水 肿组织 吸 引干净 后 ， 给术 者 显微 剪 刀 ， 递 修 剪声带 表 面多余 黏 膜 ， 注 意 保 管 切 除组 织 ， 毕 及 并 术
避 免 交 叉 感 染 。 常 用 于抢 救休 克患 者 的快 速 输 液 、 血 ， 脉 快 速 输 入 造 影 剂 、 水 剂 等 。③ 加 压输 液 时 应 有 专 人 监 护 ， 体 输 完 输 静 脱 液
及时更换 ， 以防 空 气 栓 塞 。 （ 江 口市 第 一 医 院 针 灸 骨 伤 科 ，湖北 丹 江 口 ４ ２ ０ ，李振 梅 ， 桂 云 ， 来 芬 ） 丹 ４７０ 张 谢 （ 文编 辑 本 丁迎春 ）
定 的数量 备用 。在 置入 显 微 喉 镜 前 用 纱 布 垫保 护 好
以便术 中快速 取拿 ； 助术 者套 上纤 维光 束 保护 套及 协
无 菌显 微镜套 ， 我们 采 用 一 次 性 灭 菌 透 明 专 用套 ， 既
可使设 备清 晰可见 ， 确保设 备 物 品 的无 菌 状 态 。在 又 置入显 微喉镜 之前 ， 用 口腔 科 牙托 基底 板 进行 门齿 采 保 护 。将基底 板 紧贴下 门牙 内则 放 置 ， 面 再 垫一层 上 纱布， 然后将 硬 镜 置 入 。该 材 料 具 有 可 塑性 好 、 硬 软 适 中、 变温速 度 快 等 优 点 ， 使 门牙 均 匀 受 力 。用 细 可 长的枪 状镊 将 干棉 花卷 实 ， 卷折 成 球状 ， 径 ２ ３ 再 直 ～
ｍｍ， 浸于 １ １ ０ 并 ／ ００ ０肾上腺 素 液 中备 用 。 当术 者用
牙床 ， 防止金 属直接 与 牙齿接 触 造成 损坏 。由 于对 门 齿进 行精 心保 护 ， 免 了牙齿 直 接接 触金 属 器械 而造 避 成损 伤 ， 组 病倒均 无 牙齿脱 落现 象 。 本 巡 回护士 的配 合也是 本组 手 术 的重要 环 节 ， 中 术 密切 观察 患者 的生命 体 征 ， 其 注 意 呼 吸情 况 ， 尤 防止 胸部 受压 ， 科 自行 制 作 的胸 架 为 一 不 锈 钢 活 动 支 我 架， 平板 处与胸 部 保 持 一 定距 离 ， 可 保 护患 者胸 部 既 不受 压 ， 又可用 于 临 时放 置 手术 器 械 ， 双侧 支 架 固定 于手 术 台上 ， 根据需 要 自由移动 。该 手 术 的手术 时 可 间 和麻醉 时间较 短 ， 中护 士 的熟 练 和密 切配 合 为手 术
自主 呼吸恢 复 、 氧饱 和 度 保 持 稳 定后 ， 可 送 回病 血 方
房。
镜等 的安装 和使 用 ， 显 微 器 械 轻 拿 轻 放 ， 保 器 械 喉 确 的正 常使用 。手 术 方 法是 在病 变声 带 表 面做 一 平 行 于声 带 游 离 缘 的切 口 ， 浸 有 １ １ ０ 用 ／ ０ ０ ０盐 酸 肾 上腺 素 的微 型棉球 压 迫 病 变 声带 缘 挤 压 病 变 的任 克 氏 层
［ ］ 张 伟 ， 宏 志 ． 克 氏 水 肿 治 疗 进 展 ［ ］ 国 际 医 药 卫 生 ３ 纪 任 Ｊ．
导 报 ，０ ５ １ ２ ２ ） １６１ ９ ２０ ，４ （０ ：１— １．
［ ］ 钱 永 忠 ， 忠． 鼻 咽 喉 一 头 颈 外 科 手 术 指 南 Ｉ ． 京 ： ４ 樊 耳 － Ｍ１ 北
目前 ， 脉加 压输 液 是 临床 常用 的治 疗 方 法 ， 用 注射 器通 过输 液器 排气 管 ， 瓶 中 推 注 空 气 。但 因 排 气 管 （ 剪 去 尾 端 空 气 静 常 向 须
过 滤 器 ） 口与 注 射器 针 头 衔接 不 紧 密 ， 作 中液 体 易 自衔 接 处 喷 出 ， 成 污 染 和 浪 费 。我 们 通 过 多 年 的 临 床 实 践 ， 结 了一 套 简 开 操 造 总
２ ２ ２ 器械 护士 配合 ： 械护 士提 前 ３ ｉ 手 上 ．． 器 ０ ｒ ｎ洗 ａ 台， 准备 好手 术 需 要 物 品 和 药 品 。如 喉 显 微器 械 、 吸 引器头 、 显微 喉镜 镜头 等 ， 有物 品 整齐 有 序地 摆放 ， 所
内的黏 液基质 ， 可清 除 水 肿 、 达 到 压 迫 止 血 的 目 既 又 的。 因此 ， 肾上腺 素微 型棉球 是本 手 术简 单 而重 要 的 材料 ， 球直 径 ２ ３ｍｍ， 械 护 士 上 台后 制 作 好 一 棉 ～ 器
单、 易操 作 的静 脉 加压 输 液 方 法 。现 介 绍 如 下 。 用 物 ： 次性 头皮 针 、 次 性 注 射 器 （０ｍｌ ５ ）一 次 性 注 射 器 针 头 帽 。 一 一 ３ 或 ０ｍ１、
操作方法 ： 在需 静 脉加 压输 液 时 ， 排 气 管 反 折 后 用 一 次 性 注射 器针 头 帽 套 上 ， 将 以防 止 瓶 内压 力 增 大 液 体 自主 排 出 ， 一 次 性 将 头 皮 针 自消 毒 瓶 塞 处 刺 入 ， 端 接 一 次 性 注 射 器 推 入 空 气 ， 后 反 折 头皮 针 管 ， 下 注 射 器 抽 取 空 气 再 行 推 入 ， 此 反 复 ， 瓶 内 尾 然 退 如 使
整理：高效过滤器ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｒｆｉｌｔｅｒ．ｃｏｍ／ 空气净化解决方案ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｒｆｉｌｔｅｒ．ｃｏｍ／ｃａｔｅｇｏｒｙ／ｆａｎｇａｎ／
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