医院感染
医院感染定义
医院感染定义引言概述：医院感染是指患者在医疗机构接受治疗过程中，由于各种原因导致的新发或者加重的感染。
医院感染不仅会延长患者的住院时间，增加治疗成本，还可能导致严重的并发症甚至死亡。
因此，对医院感染的定义和预防至关重要。
一、医院感染的类型1.1 医院感染可分为交叉感染和院内感染两种类型。
1.2 交叉感染是指患者在医院内与其他患者、医务人员或者环境中传播病原体所致的感染。
1.3 院内感染是指患者在医院内接受治疗过程中感染的疾病，与患者本身的病原体无关。
二、医院感染的病原体2.1 医院感染的病原体包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。
2.2 常见的医院感染病原体包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌等。
2.3 医院感染的病原体来源多样，包括患者本身、医务人员、环境和医疗器械等。
三、医院感染的传播途径3.1 医院感染的传播途径主要包括空气传播、飞沫传播、接触传播和血液传播等。
3.2 空气传播是指病原体通过空气中的微粒传播，如结核杆菌和麻疹病毒等。
3.3 接触传播是指病原体通过直接或者间接接触传播，如肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌等。
四、医院感染的预防措施4.1 医院感染的预防措施包括手卫生、环境清洁、医疗器械消毒和患者隔离等。
4.2 手卫生是预防医院感染最重要的措施之一，包括洗手、消毒和戴手套等。
4.3 医院应建立科学的感染控制制度，加强医务人员的培训和监督，提高医院感染的预防意识。
五、医院感染的管理与监测5.1 医院应建立医院感染管理委员会，负责医院感染的监测、报告和分析。
5.2 医院感染监测包括监测感染发生率、病原体分布和耐药性等。
5.3 医院应定期进行医院感染的评估和审查，及时采取措施改进感染控制工作。
结语：医院感染是医疗机构面临的重要问题，对医院感染的定义、病原体、传播途径、预防措施和管理监测等方面的了解，有助于有效预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全。
希翼医疗机构能够加强对医院感染的重视，提高感染控制水平，为患者提供更加安全的医疗服务。
医院感染的定义及背景
患有慢性疾病、癌症、糖尿病等 基础疾病的患者，由于疾病状态 和治疗方法的影响，容易发生医 院感染。
医务人员因素
手卫生
医务人员的手部卫生是医院感染传播 的主要途径之一。遵循手卫生规范， 正确使用洗手液和手部消毒剂，可以 有效减少医院感染的发生。
操作规范
医务人员在执行医疗操作时，必须遵 循无菌操作规范，防止感染源的传播 。
预防措施：加强手卫生，医护人员接触患者和污染物品后应及时洗手或使用手消 毒剂；对患者进行隔离，减少交叉接触；定期对医疗器械进行清洁和消毒。
飞沫传播
飞沫传播是指含有病原体的飞沫在空气中悬浮，被易感者吸 入后导致的传播。在医院中，呼吸道传染病患者咳嗽、打喷 嚏时产生的飞沫可携带病原体，传播给其他患者或医护人员 。
严格执行消毒隔离制度
制定严格的消毒隔离制度，确 保医务人员遵守操作规程。
对医疗器械、医疗用品等进行 彻底消毒，防止交叉感染。
对隔离病房的患者进行严密监 测，及时发现并控制感染源。
06 医院感染的研究进展
新技术、新方法在防控医院感染中的应用
微生物基因组学技术
抗菌涂层材料
利用基因组学技术检测病原微生物， 有助于早期诊断和精准治疗。
国内医院感染防控政策
政府加强了对医院感染防控工作的重 视，制定了一系列政策和规范，推动 医院感染防控工作的深入开展。
03 医院感染的传播途径
接触传播
接触传播是指病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。在医院环境中 ，医护人员的手部常常接触患者和污染物品，成为重要的传播媒介。接触传播方 式多样，包括直接接触和间接接触，如患者之间握手、共同使用医疗器械等。
根据感染部位分类
分为下呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位感染等。
医院感染的定义及医院的消毒、灭菌
医院感染的定义及医院的消毒、灭菌医院感染是指患者在医院接受治疗或护理过程中，由于各种原因导致的新的感染。
医院感染不仅会延长患者的住院时间，增加治疗费用，还可能对患者的健康造成严重影响。
因此，医院感染的预防和控制至关重要。
在医院中，消毒和灭菌是预防医院感染的重要手段之一。
本文将从医院感染的定义及医院的消毒、灭菌这两个方面进行详细介绍。
一、医院感染的定义1.1 医院感染的概念：医院感染是指患者在医院内接受治疗或护理过程中，由于各种原因导致的新的感染。
1.2 医院感染的危害：医院感染会延长患者的住院时间，增加治疗费用，还可能导致严重并发症甚至危及生命。
1.3 医院感染的预防措施：加强医院环境清洁、严格执行手卫生、规范使用抗生素等是预防医院感染的重要措施。
二、医院的消毒2.1 消毒的定义：消毒是指使用化学物质或物理方法杀灭细菌、病毒等病原微生物的过程。
2.2 消毒的对象：医院中的器械、设备、床铺、地面等都需要进行定期消毒，以防止交叉感染。
2.3 消毒方法：常用的消毒方法包括化学消毒、高温蒸汽消毒、紫外线消毒等，不同的物品和场所需要选择适合的消毒方法。
三、医院的灭菌3.1 灭菌的定义：灭菌是指将器械、设备等物品中的所有微生物包括细菌、真菌、孢子等全部杀灭的过程。
3.2 灭菌的重要性：在手术、产房等特殊场所，灭菌是确保患者安全的重要环节，任何微生物的残留都可能导致感染。
3.3 灭菌方法：常用的灭菌方法包括高压蒸汽灭菌、干热灭菌、化学气体灭菌等，不同的器械和设备需要选择适合的灭菌方法。
四、医院感染的控制4.1 医院感染监测：医院应建立健全的医院感染监测系统，及时发现和控制感染源。
4.2 医院感染培训：医院员工应接受医院感染防控知识培训，提高对医院感染的认识和防范意识。
4.3 医院感染报告：医院应建立医院感染报告制度，及时报告医院感染情况，采取有效措施进行控制。
五、医院感染的预防5.1 加强环境清洁：医院应定期对病房、手术室等场所进行彻底清洁和消毒。
医院感染的定义与意义
狭义定义
狭义上，医院感染是指病人在住院期 间获得的感染，且该感染在住院期间 发生或潜伏至出院后一段时间内发生 。
这种感染仅发生在医院内，并且与医 院环境、医疗操作或与其他病人接触 有关。
医院感染的分类
根据感染来源，医院感染可分 为内源性感染和外源性感染。
内源性感染是指病人体内或体 表寄生的微生物引起的感染， 如皮肤、口腔、肠道等部位的 感染。
加强清洁和消毒工作
定期清洁医院环境
包括医院内的病房、手术室、实验室等，保持环 境整洁，减少细菌和病毒的滋生。
严格消毒
对医疗器械、医疗用品、床单、被套等物品进行 定期消毒，确保无菌状态，防止交叉感染。
垃圾分类与处理
将医疗垃圾和生活垃圾进行分类处理，防止医疗 垃圾对环境和人员造成危害。
提高医护人员的防护意识
01
建立医院感染病例的监测系统，及时发现并报告感染病例，采
取有效措施控制感染的传播。
定期评估防控效果
02
对医院感染防控措施的效果进行定期评估，及时调整和改进防
控策略。
公开报告
03
建立医院感染情况的公开报告制度，向社会公众及时公布医院
感染情况，增加透明度，提高公众信任度。
THANKS FOR WATCHING
延长住院时间
发生医院感染的患者需 要更多的医疗护理和观 察，导致住院时间延长
。
增加医疗费用
治疗医院感染需要额外 的医疗资源和药物，增 加了患者的医疗费用。
增加死亡率
医院感染有时会导致严 重的并发症，甚至导致
患者死亡。
对医护人员的影响
01
02
03
感染风险
医护人员在接触患者和医 疗操作过程中可能接触到 病原体，增加自身感染的 风险。
医院感染的定义
医院感染定义
传播途径
预防措施
控制措施
监测与报告
医院感染是指患者在医 院接受治疗期间发生的 感染，包括住院期间和 出院后发生的感染。
医院感染的传播途径主 要包括接触传播、空气 传播、飞沫传播等。
预防医院感染的措施包 括加强手卫生、提高医 疗操作规范、加强环境 清洁与消毒等。
控制医院感染的措施包 括隔离感染源、切断传 播途径、保护易感人群 等。
医院应建立严格的消毒隔离制度，对 医疗器械、物体表面、空气等进行定 期消毒，防止细菌滋生和传播。
医护人员应了解消毒隔离知识，正确 掌握消毒液的配制和使用方法，确保 消毒效果。
合理使用抗生素
抗生素的不合理使用容易导致耐药菌株的产生，增加医院感染的风险。因此，医生应合理使用抗生素 ，根据患者的病情和药敏试验结果选择适当的药物。
。
THANKS
谢谢您的观看
医院感染的监测与报告 制度是及时发现和控制 感染的重要手段，包括 对感染病例的监测、对 危险因素的评估以及及 时报告等。
展望未来医院感染防控工作的方向和目标
方向
未来医院感染防控工作应更加注重预防和控制措施的落实，加强医疗人员的培训和教育 ，提高感染防控意识。
目标
未来医院感染防控工作的目标是降低医院感染的发生率，提高医疗质量和患者安全。同 时，应加强对新发和再发感染病原体及耐药性的监测和研究，为防控工作提供科学依据
加强抗生素使用的监管，避免滥用和误用现象的发生。
加强医疗废物管理
医疗废物是医院感染的重要来源之一 ，医院应加强医疗废物的管理，制定 严格的分类、收集、运输和处疗废物，避免 交叉感染和环境污染。同时，加强医 疗废物的监管和监测，确保处理过程 的安全和有效。
医院感染的概念和定义
污水处理与排放
包括病房、手术室、治疗室等，保持 环境清洁卫生。
对医院产生的污水进行严格处理和排 放，确保符合环保标准。
垃圾分类与处理
对医疗垃圾进行分类、标识、处理， 防止医疗垃圾对环境和人员造成危害 。
实施标准预防措施
01
02
03
佩戴个人防护用品
医务人员在接触患者时， 应佩戴手套、口罩、防护 服等个人防护用品。
这种定义涵盖了所有医疗机构， 包括医院、诊所、康复中心等。
它不仅包括患者感染，还包括医 务人员、探访者和患者家属的感
染。
狭义定义
狭义上，医院感染是指在医院 内住院患者发生的感染。
这种定义主要关注患者群体， 强调住院期间发生的感染。
患者通常在入院时已经携带病 原体，或在住院期间通过接触 医院环境、医疗器械或与医务 人员接触而感染。
院感染管理科。
报告内容
包括医院感染病例基本信息、诊 断信息和可能的感染源及传播途
径等。
监测和报告的意义
提高医院感染防控意识
通过监测和报告制度，使医务人员更加重 视医院感染防控工作，提高防控意识。
及时发现和控制医院感染暴发事 件
通过监测可以及时发现医院感染暴发事件 ，采取有效措施控制疫情蔓延。
为医院感染防控提供科学依据
源的消耗。
医院感染可能导致患者需要使用 更昂贵的抗生素和药物，增加了
治疗成本。
影响医疗质量和安全
医院感染会增加手术 并发症和死亡风险， 影响医疗质量和安全 。
医院感染可能影响医 务人员的健康和工作 效率，降低医疗服务 质量。
医院感染可能影响患 者的治疗效果和康复 ，导致患者满意度下 降。
对患者和医务人员的健康造成威胁
医院感染图文ppt课件
处理措施
及时拆除缝线、引流脓液 、使用抗生素等。
下呼吸道感染
总结词
下呼吸道感染是指发生在 喉部以下的呼吸道感染， 是医院感染的常见类型之 一。
详细描述
下呼吸道感染的症状包括 咳嗽、咳痰、呼吸困难等 ，可能引发肺炎等严重并 发症。
处理措施
及时诊断并采取抗生素治 疗、支持治疗等。
泌尿道感染
总结词
泌尿道感染是指尿路受病原体侵 袭引起的炎症。
分类
根据感染来源可分为内源性感染 和外源性感染。
医院感染的危害
01
02
03
04
延长患者住院时间
医院感染会导致患者病情加重 ，需要更长时间的治疗和康复
。
增加医疗费用
治疗医院感染需要额外的医疗 资源和费用。
威胁患者安全
医院感染可能引发并发症，甚 至导致死亡。
影响医疗质量
医院感染对医疗机构的声誉和 形象造成负面影响，降低患者
医院感染暴发流行时的调查与控制
调查目的
明确感染源、传播途径和影响因素；
调查内容
包括病例临床表现、流行病学史、实验室检 测结果等；
调查流程
从病例发现到流行病学调查、样本采集与检 测、控制措施制定与实施等环节；
控制措施
包括隔离感染源、切断传播途径、保护易感 人群等。
医院感染的预防与控制效果评估
评估目的
满意度。
医院感染的预防与控制
消毒灭菌
对医疗器械、设备、病房等进 行定期消毒灭菌，以减少病菌 的传播。
提高免疫力
鼓励患者加强营养、锻炼身体 ，提高免疫力，降低感染风险 。
加强手卫生
严格执行手卫生规范，减少医 护人员与患者之间的细菌传播 。
医院感染定义
医院感染定义医院感染是指患者在医疗保健机构接受医疗服务期间发生的新的或者复发的感染。
医院感染是医院管理中一个重要的问题，对患者的健康和医疗质量都有着重要的影响。
下面将从医院感染的定义、原因、预防措施、处理方法和影响等方面进行详细介绍。
一、医院感染的定义1.1 医院感染是指患者在医院或者其他医疗机构接受医疗服务期间，由于各种原因导致的新的感染或者原有感染的复发。
1.2 医院感染通常是在患者入院后48小时内发生的感染，但也包括出院后30天内浮现的感染。
1.3 医院感染可以发生在任何部位，包括呼吸道感染、尿路感染、手术部位感染等。
二、医院感染的原因2.1 医院环境中存在大量的病原微生物，患者在医院里容易接触到这些微生物而导致感染。
2.2 医疗操作不当或者不洁净的医疗器械也是导致医院感染的重要原因。
2.3 患者自身免疫力低下、患有慢性疾病或者长期使用抗生素等因素也增加了患医院感染的风险。
三、医院感染的预防措施3.1 严格执行手卫生、消毒灭菌和隔离措施，减少病原微生物在医院内的传播。
3.2 提高医务人员的卫生意识和操作规范，减少医疗操作不当导致的医院感染。
3.3 加强医疗器械的清洁和消毒，确保医疗器械的无菌状态。
四、医院感染的处理方法4.1 及时发现和诊断医院感染，根据感染部位和病原微生物的不同选择合适的抗菌药物治疗。
4.2 对于手术部位感染等严重感染，可能需要进行手术治疗或者其他介入治疗。
4.3 对于多重耐药菌感染等难治性感染，需要根据具体情况采取相应的治疗措施。
五、医院感染的影响5.1 医院感染会延长患者的住院时间，增加医疗费用，并且增加患者的并发症风险。
5.2 医院感染也会对医疗机构的声誉和医疗质量造成负面影响，降低患者对医院的信任度。
5.3 医院感染对患者的身心健康都会造成严重的影响，甚至可能危及患者的生命。
综上所述，医院感染是医院管理中一个重要的问题，需要医务人员和患者共同努力，加强预防和治疗，减少医院感染的发生，提高医疗质量和患者安全水平。
医院感染的定义
医院感染的定义引言概述：医院感染，也称为医疗相关感染或医源性感染，是指患者在接受医疗护理过程中，由于各种原因导致的新的感染。
医院感染是医疗机构中常见的问题，严重影响患者的康复和生存，增加了医疗成本。
本文将详细介绍医院感染的定义、病因、预防措施、常见感染部位及预后。
一、医院感染的定义1.1 医院感染的概念医院感染是指患者在住院期间或接受医疗护理过程中，出现的新的感染。
这些感染可能是由细菌、病毒、真菌或其他病原体引起的。
医院感染可以在患者入院后的48小时内发生，也可以在出院后的30天内发生。
1.2 医院感染的分类医院感染可以根据感染部位、感染时间和感染病原体进行分类。
根据感染部位，医院感染可以分为呼吸道感染、泌尿道感染、血液感染、伤口感染等。
根据感染时间，医院感染可以分为院内感染和院外感染。
根据感染病原体，医院感染可以分为细菌感染、病毒感染、真菌感染等。
1.3 医院感染的传播途径医院感染的传播途径多种多样，包括空气传播、直接接触传播、飞沫传播、血液传播等。
医院感染的传播途径主要取决于感染病原体的性质和感染部位。
医院感染的传播途径可以通过合理的感染控制措施进行干预和防止。
二、医院感染的病因2.1 医院感染的主要原因医院感染的主要原因包括医疗机构环境的污染、医务人员的感染、患者免疫力下降、手术操作不规范、使用不当的抗生素等。
这些因素都可能导致医院感染的发生和传播。
2.2 医院感染的危险因素医院感染的发生与许多危险因素有关，包括年龄、免疫功能、基础疾病、手术切口、导尿管等。
了解这些危险因素可以帮助医务人员采取相应的预防措施，降低医院感染的发生率。
2.3 医院感染的预防措施为了预防医院感染的发生，医务人员需要采取一系列的预防措施。
这些措施包括保持医疗环境的清洁和卫生、正确使用消毒剂和消毒设备、严格执行手卫生和隔离措施、合理使用抗生素等。
同时，患者和家属也需要积极参与感染控制，如保持个人卫生、遵守医嘱等。
三、医院感染的常见感染部位3.1 呼吸道感染呼吸道感染是医院感染中最常见的类型之一，包括肺炎、支气管炎等。
医院感染
医院感染
外源性感染 (exogenous infection) 病原微生物来源 医院内患者 工作人员 探视者 内源性感染 (endogenous infection) 患者自身皮肤或腔道等 处定植的条件致病菌
医院环境病原微生物
数量和定植 外界获得定植菌数量改 变或定植部位的改变
概念
病原学
概念
病原学
流行病学
诊断
治疗
预防Leabharlann 行病学 感染源： 医院环境中的任何物体：病人、携带者，工作人 员病原微生物自然生存和滋生的场所或环境。 传播途径： 1.接触传播 2.血液传播 3.共同媒介物 4.呼吸道 5.消化道传播
流行病学
易感性： 住院患者对条件致病菌和机会病原体的易感性较高 下列病人更易发生医院感染： ①所患疾病严重影响了机体的细胞免疫或体液免疫功能；如 恶性肿瘤、糖尿病、肝病、肾病、结缔组织病、慢性阻塞 性支气管肺疾患和血液病 ②新生儿、婴幼儿和老年人 ③烧伤或创伤 ④接受免疫抑制治疗、移植治疗、各种侵袭性操作、异物的 植入、长期使用广谱抗生素或污染手术
医院感染
Nosocomial Infection
北京大学
魏 来
概念
病原学
流行病学
诊断
治疗
预防
医院感染（nosocomial Infection, hospital
Infection 或 hospital acquired infection）
曾称医院内感染、院内感染或医院获得性
概念 病原学 流行病学 诊断 治疗 预防
临床表现
(一)潜伏期 (二)常见的感染部位和感染特点
1.肺部感染 2.尿路感染 3.消化道感染：主要有抗菌药物相关性腹泻和胃肠炎 4.全身感染
医院感染相关概念
对医院内的空气进行定期消毒，防止空气传播病 菌。
合理使用抗生素药物
建立抗生素使用管理制度， 严格控制抗生素的处方和使
用。
对抗生素进行分级管理，根 据病情需要合理选用抗生素
。
定期开展抗生素耐药性监测 和分析，为临床合理使用抗
生素提供依据。
加强医院感染知识培训
直接接触传播
如医护人员与病人之间的直接接触、病人与病人之间的直接 接触等。
间接接触传播
如医护人员通过接触污染的仪器、设备等间接接触病人或病 原体。
共同媒介物传播
共同食物和水源传播
如病人之间共用餐具、水源等。
共同卫生设施传播
如共用卫生间、浴室等。
空气飞沫传播
空气传播
病原体通过空气中的飞沫、尘埃等传播给近距离接触的人。
易感人群的预防与控制
01
住院患者
加强患者教育，指导患者注意个人卫生，遵守医院规定，积极治疗基
础疾病，合理使用抗生素等。
02
医护人员
加强医护人员的职业安全教育，提供必要的防护用品，严格执行手卫
生规范，定期进行健康检查和筛查等。
03
探视者
指导探视者注意个人卫生，遵守医院规定，避免与患者密切接触，合
理使用防护用品等。
增加医疗成本
为治疗医院感染，医疗机构需要投入更多的人 力、物力和财力，增加医疗成本。
3
损害医疗机构声誉
医院感染的发生可能导致患者对医疗机构的不 信任，影响医疗机构的声誉和形象。
医院感染的预防与控制
加强消毒隔离
提高手卫生依从性
对病房、手术室等场所进行定期清洁和消毒 ，对患者使用的医疗器械进行彻底消毒。
医院感染定义及分类
根据感染部位分类
下呼吸道感染
指发生在肺部和支气管等下呼吸道的感染，包括 肺炎、支气管炎等。这类感染通常是由于细菌、 病毒等病原体经呼吸道进入体内而引起的。
胃肠道感染
指发生在胃肠道的感染，包括胃炎、肠炎等。这 类感染通常是由于细菌、病毒等病原体经口摄入 体内而引起的。
上呼吸道感染
指发生在口腔、鼻腔等上呼吸道的感染，包括感 冒、喉炎等。这类感染通常是由于细菌、病毒等 病原体经口鼻进入体内而引起的。
02
医院感染管理部门接到报告后，应立即组织人员现场调查，确
定是否为医院感染暴发流行。
确认为医院感染暴发流行后，应立即启动应急预案，开展防控
03
工作，防止疫情扩散。
05
总结与展望
意义
医院感染的定义及分类是医院管理和医疗质量评估的 重要指标之一，有助于提高医疗质量和安全。通过对 医院感染的分类和定义，可以明确医院感染的范围和 类型，从而采取针对性的预防和控制措施，减少医院 感染的发生率。
定期开展抗生素耐药性监测与分析
医院应定期开展抗生素耐药性监测与分析，为临床医生提供抗生素选择的参考依据，避免 因耐药菌株的出现而影响治疗效果。
提高医务人员手卫生意识
加强手卫生知识培训
医院应定期组织手卫生知识培训，使医务人员了解手卫 生的重要性、正确的洗手方法等，提高手卫生意识。
提供手卫生设施和用品
医院感染的危害
1 2
增加病人负担
医院感染的发生会导致病人住院时间延长，医 疗费用增加，给病人带来经济和身心上的负担 。
威胁病人安全
医院感染可能引起严重的并发症，甚至导致病 人死亡，对病人的生命安全构成威胁。
3
传播风险
医院感染可能通过医护人员、医疗器械等途径 传播给其他病人，增加医院交叉感染的风险。
医院感染的定义
医院感染的定义医院感染是指患者在住院期间或接受医疗服务过程中，由于医疗机构内部环境、医疗器械或医护人员等因素导致的新发感染。
医院感染不仅会延长患者的住院时间，增加治疗费用，还可能导致患者病情恶化甚至死亡。
下面将从医院感染的定义、病因、预防、治疗和管理等方面进行详细介绍。
一、医院感染的定义1.1 医院感染是指患者在住院期间或接受医疗服务过程中，由于医疗机构内部环境、医疗器械或医护人员等因素导致的新发感染。
1.2 医院感染还包括患者在出院后一定时间内发生的感染，这种感染称为院内感染。
1.3 医院感染通常分为三种类型：血源性感染、呼吸道感染和尿路感染。
二、医院感染的病因2.1 医院感染的主要病因之一是医疗机构内部环境的不洁净，包括空气、水源等。
2.2 医疗器械的不洁净或不合理使用也是导致医院感染的原因之一。
2.3 医护人员的不规范操作、不洁净的手术操作等也是医院感染的重要病因。
三、医院感染的预防3.1 加强医疗机构内部环境的清洁消毒工作，保持空气清新、水源洁净。
3.2 规范使用医疗器械，定期对医疗器械进行消毒灭菌。
3.3 医护人员应严格遵守操作规范，勤洗手、佩戴口罩、手套等防护用具。
四、医院感染的治疗4.1 对于已经发生的医院感染，应根据感染部位和病原菌的不同选择合适的抗生素进行治疗。
4.2 对于严重感染，可采用抗生素联合疗法或其他治疗手段进行治疗。
4.3 在治疗过程中，应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
五、医院感染的管理5.1 医疗机构应建立医院感染监测系统，及时发现和报告医院感染病例。
5.2 加强医护人员的感染控制培训，提高其防控医院感染的意识和能力。
5.3 定期对医疗机构内部环境、医疗器械等进行检查和评估，及时发现和解决存在的问题。
综上所述，医院感染是一种严重危害患者健康的疾病，对医疗机构和医护人员也提出了更高的要求。
通过加强医院感染的预防、治疗和管理工作，可以有效降低医院感染的发生率，保障患者的安全和健康。
医院感染的定义
医院感染的定义医院感染，又称为医疗相关感染、院内感染，是指患者在住院期间在医疗机构内获得的新的感染。
医院感染是一个严重的公共卫生问题，会给患者的健康和生活质量带来严重影响，甚至可能导致患者的死亡。
医院感染通常由病原体引起，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。
这些病原体可以通过多种途径传播，如空气传播、接触传播、飞沫传播和血液传播等。
医院感染的发生与多个因素相关，包括患者的免疫状态、手术创口、使用医疗器械、医护人员的操作规范、环境卫生等。
为了有效预防和控制医院感染，各个医疗机构都应该建立和实施严格的感染控制措施。
这些措施包括：1. 严格的手卫生：医护人员应时常洗手，特殊是在接触患者先后、进行无菌操作先后、接触污物后等情况下。
2. 感染预防培训：医护人员应接受感染预防培训，了解感染的传播途径和预防措施，提高其对感染控制的意识和能力。
3. 使用无菌操作：在进行手术、插管、造口等操作时，医护人员应使用无菌手套、无菌器械，并遵循无菌操作的原则。
4. 合理使用抗生素：医疗机构应建立抗生素使用管理制度，合理使用抗生素，避免滥用和不当使用抗生素导致耐药菌株的浮现。
5. 清洁和消毒：医疗机构应定期对病房、手术室、器械等进行清洁和消毒，确保环境的卫生。
6. 患者隔离：对于患有传染性疾病的患者，医疗机构应采取适当的隔离措施，防止病原体的传播。
7. 监测和报告：医疗机构应建立医院感染监测和报告系统，及时发现和报告感染病例，以便采取相应的控制措施。
医院感染的预防和控制是一个系统工程，需要医疗机构、医护人员和患者共同努力。
通过加强感染控制措施的实施，可以有效降低医院感染的发生率，保护患者的健康和生命安全。
医院感染
医院感染医院感染又称院内感染，是指住院病人、医务人员、探视者或陪住者在医院内获得的一切感染性疾病，亦称医院获得性感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院时已存在的感染。
一、病原体种类(一)、致病微生物：致病微生物引起医院感染与院外获得感染一样，病原体毒力强，因而对于患有基础疾病的人来讲，比一般人院外获得感染致病微生物的后果严重。
如院外获得感染肺炎住院后，而又院内获得感染菌痢，其病情就比单一获得感染者后果严重。
(二)、条件致病菌：条件致病菌主要是正常定植菌异位，比如大肠杆菌异位至伤口等。
(三)、机会致病菌：指平素无害的人体寄居菌，如表皮葡萄球菌在正常皮肤寄居，不会发生感染。
而免疫缺陷，抵抗力低下的病人或烧伤病人最易发生感染。
二、医院感染的特征(一)、医院感染的人群分布1.医院感染的年龄分布，大量的调查表明，医院感染与年龄有关,婴幼儿和老年人感染率高，如有调查表明心外手术后病人，5岁组的医院感染率是10岁组的4.7倍，心瓣膜替换术50岁以上组是20岁组的2.4倍，这主要与婴幼儿和老年人抵抗力有关。
2.医院感染的性别分布：多数调查发现医院感染与性别有关，特别某些部位的感染性别差异显著，如泌尿生殖系统的感染女性较男性发病率高。
3.患不同基础疾病的病人医院感染发病率不同，全国医院感染监控系统1996年检测报告以肿瘤病人发病率最高，其次为血液系统、内分泌、营养代谢及免疫疾病病人。
4.有无危险因素的病人医院感染发病率不同，如插管病人，手术时间过长的病人感染的机率高，有统计资料表明插管时间＞４日者为＜4日者的20.1倍，手术时间＞５小时者为＜５小时者的3.7倍。
(二)、医院感染的地区分布1、医院感染的科室分布我国医院感染发病率以内科最高，其次为外科与儿科，以五官科发病率最低。
牙科、针灸科是血液传播疾病的高危科室，医院感染的高危病室有各类型的ICU、新生儿病房、危重病人抢救室、神经外科病房、烧伤科、心胸外科、呼吸病房、血液病房和肾病病房等。
医院感染
医院感染1.何谓医院感染？答：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
2.何谓医源性感染？答：医源性感染是指在医疗服务中，因病原体传播引起的感染。
易引起医源性感染的因素包括：多次进行侵袭性操作；使用消毒或灭菌不合格的医疗器械或设备；医疗环境污染严重，如物体表面、空气、医务人员的手等，输入已被污染的药品、血液或血液制品等；医务人员的职业暴露等等。
3.根据病原体的来源不同，医院感染可分为哪几类？答：医院感染可根据病人在医院中获得病原体的来源不同，分为外源性感染和内源性感染。
外源性感染又称交叉感染，其病原体来自病人体外，如来自于其他病人、医务人员、诊疗器械和医院环境等。
内源性感染又称自身感染，其病原体来自病人自身（皮肤、口咽、肠道、泌尿生殖道等）的常居菌或暂居菌。
当人体免疫功能下降或体内微生态环境失衡时即可发生内源性感染。
随着医院感染监控工作的深入，外源性感染已明显减少，内源性感染则在增加，成为医院感染的主要类型。
4.医院感染流行病学哪些特点？（1）感染链特点：外源性感染的传播过程必须具备三个基本环节，即感染源、传播途径和易感人群，缺一不可。
（2）发病形式：医院感染多为散发性，有时可出现暴发流行。
外源性感染的表现形式可为散发，也可为暴发。
而内源性感染则呈散发形式。
（3）预防控制特点：大部分外源性感染是可以通过规范医护人员诊疗操作、严格消毒灭菌及隔离等措施得到预防和控制的。
内源性感染的发生基于病人的基础病、诊疗措施等多种因素，较难有效地预防和控制。
但可以通过合理使用抗菌药物及免疫抑制类药物、提高机体免疫功能等措施降低感染风险。
（4）科室分布特点：医院感染多发生于医院的高危科室，主要有各类重症监护病房、新生儿病房、神经外科、烧伤科、心胸外科，呼吸科、血液科和肾科病房等。
什么叫医院感染
什么叫医院感染医院感染，也被称为医院获得性感染（Healthcare-Associated Infections, HAI），是指患者在医疗保健环境中获得的感染。
这些感染可能发生在住院期间或医疗保健服务提供过程中，主要是由于医疗机构内的病原体传播。
医院感染是全球公共卫生领域的一个重要问题，对患者及医疗机构都带来了严重影响。
1. 医院感染的类型与传播途径医院感染可以分为不同的类型，如手术切口感染、呼吸道感染、尿路感染等。
这些感染主要通过接触传播、飞沫传播、空气传播、水传播等多种途径传播。
患者在住院期间，与医护人员、设备或其他患者的接触，容易导致病原体的传播。
2. 医院感染的危害及影响医院感染对患者的健康和生命安全构成威胁。
它会延长患者住院时间，增加医疗费用，并可能导致严重并发症甚至死亡。
此外，医院感染也会对医疗机构的信誉产生负面影响，破坏公众对医疗质量和安全的信任。
3. 医院感染的预防与控制措施为了有效预防和控制医院感染的发生，医疗机构需要采取一系列的措施。
这包括建立有效的感染控制策略、推广手卫生和消毒操作规范、严格执行无菌操作、加强设备和环境的清洁与消毒、合理使用抗生素等。
此外，医疗机构还需要加强感染监测与报告，及时发现和应对潜在的感染爆发。
4. 患者及公众参与的重要性患者和公众在医院感染的预防与控制中起着重要的作用。
患者需要积极参与个人卫生和手卫生，加强对医院感染的认识和理解，主动与医护人员沟通，了解正确使用抗生素的重要性。
同时，公众也应该关注医院感染问题，关注医疗机构的感染控制措施，通过提高意识和关注度，推动医院感染防控工作的改进。
5. 国际合作与政策支持医院感染是全球性问题，需要国际社会共同努力。
各国应加强国际合作与信息交流，分享经验和最佳实践，共同应对医院感染的挑战。
此外，政府和卫生部门要加大投入，制定和实施相关政策与法规，促进医疗机构加强感染控制措施，确保患者的安全和医疗质量。
医院感染是一个严重的公共卫生问题，对患者和医疗机构都造成了巨大的负面影响。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 凝固酶阳性金葡菌
广泛存在自然界和人的皮肤、开放腔道中。 广泛存在自然界和人的皮肤、开放腔道中。 感染部位
• •
全身各系统。 全身各系统。 感染方式
1. 直接 间接接触 直接/间接接触 2. 内源性
医 院 • 凝固酶阴性葡萄球菌 感 • 存在于健康人的皮肤、口腔及肠道中。是 染 医院感染的主要病原体之一。 的 • 感染部位 常 见 CNS、泌尿道、血液、伤口、心内膜等 病 • 感染方式 原 侵入性操作 体
自然界存在， 自然界存在， 粗球孢子菌 但医院内无 隐球菌属 经空气传播 荚膜组织胞浆 的病例报告 菌
汉坦病毒 拉萨病毒 马堡病毒 埃波拉病毒
CrimeanCrimean-Congo病
毒 不明， 不明，研究 卡氏肺孢子菌
水源性医院感染的部分微生物
• 革兰阴性菌
– – – – – – – – 铜绿假单胞菌 嗜水气单胞菌 洋葱伯克霍尔德氏菌 嗜麦窄食单胞菌 粘质沙雷菌 脑膜脓毒败血黄杆菌 不动杆菌 嗜肺性军团菌
医院感染的分类
• 按病原体来源划分 • 1、外源性感染 病原体来自体外，包括交叉感染、环境感染和医源性 感染、动物源性感染。 可预防（通过隔离、消毒措施） • 2、内源性感染 病原体来自病人自身（体内或体表—易位），包括从 其它病人或环境中来但已在病人身上定植的微生物。
环境储源
环境中较长期存在的一些微生物，易形成定植或感染
保定市骨科医院 李 继
医 院 感 染 的 定 义
• 医院感染（Hospital Infection HI) • 或称医院内获得性感染 （ Hospital Acquired Infection HAI) 指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期， 而在医院内发生的感染。包括在医院获得 而于出院后发病的感染。 对象包含一切在医院活动的人群（病人、工 作人员、探视人员、陪住人员等）。
医 院 感 染 的 常 见 病 原 体
• 大肠埃希菌
广泛存在自然界水和土壤中。是人和动物肠道正常菌群。 • 感染部位
泌尿道、腹腔、胆道、血液、下呼吸道等部位。 • 1. 2. 3. 4. 侵入方式 接触（直接、间接） 气溶胶 侵入操作 内源性
医 • 肺炎克雷伯菌 院 • 是人和动物上呼吸道和肠道正常菌群的组成部分， 感 广泛存在于自然界水和土壤中。在住院病人中易发 染 生定植。 的 • 是ICU里最常见的条件致病菌 常 • 感染部位 见 呼吸道、泌尿道、伤口、血液等 病 • 感染方式 原 1. 内源性 体 2. 呼吸机
输血相关感染—病原学诊断
• 临床诊断加下列之一 • 1、血液中找到病原体。 • 2、血液中特异性病原体抗原检测阳性，或特异性IgM抗体 阳性，或双份血IgG抗体4倍以上增高。 • 3、组织或体液涂片找到包涵体 • 4、病理活检证实。
感染性腹泻
• 临床诊断
符合下列三项 之一
• 1、急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/hp • 2、急性腹泻或伴发热、腹痛、恶心、呕吐等 • 3、急性腹泻每日3次以上，连续2天。或1天水泻5 次以上。
2. 手和手套
• 嗜麦芽窄食单胞菌 医
院 感 染 的 常 见 病 原 体
• 是分部广泛的腐物寄生菌，存在于水、 土壤、食品等当中。 • 可成为住院病人的暂居菌群。引起机会 性感染。
• 感染部位 下呼吸道、泌尿道、血液、伤口、心内膜、 胆道等 • 感染方式 内源感染
医 院 感 染 的 常 见 病 原 体
医 院 感 染 的 常 见 病 原 体
• 革兰阳性菌 难辨梭状芽孢杆菌、凝固酶阴性/阳性金葡菌、链 球菌、粪肠球菌、屎肠球菌等 • 真菌 念珠菌、隐球菌、霉菌 • 病毒 肝炎病毒、流感病毒、轮状病毒、疱疹病毒、风 疹病毒、CMV、腺病毒、鼻病毒等
医 • 铜绿假单胞杆菌 院 感 占肺部感染第一位。 染 在水中可自由营生、在潮湿处能长期生存。在医院 的 中（尤其在潮湿地方）广泛存在。 常 • 感染来源 见 1. 内源性感染（正常人肠道带菌5%） 病 原 2. 交叉感染 体 3. 环境储菌感染（消毒液、医用水、湿化瓶等）
经空气传播的微生物
真菌 已有许多病 例报告 不典型， 不典型，偶 有报告 曲菌 细菌 结核分支杆菌 病毒 麻疹病毒 水痘-带状疱疹 水痘天花病毒 流感病毒 呼吸道合胞病毒 腺病毒 诺瓦克样病毒
Mucorales (Rhizopus )
顶孢霉属 镰刀菌属 波氏假阿利什 菌 足分支霉属 变蓝孢子丝菌 不动杆菌 芽胞杆菌属 布鲁氏菌 金黄色葡萄球 菌 A群溶血性链球 菌 伯氏柯克斯体
感 染 性 腹 泻 — 病 原 学 诊 断
• 临床诊断加下列之一 • 1、粪便或肛拭子标本培养出肠道病原体。 • 2、常规镜检或电镜直接检出肠道病原体。 • 3、从血液或粪便中检出病原体的抗原或抗体达 到诊断标准。 • 4、从组织培养的细胞病理变化（如毒素测定） 判定系肠道病原体所致。
报告
• 医疗机构经调查证实发生以下情形时，应于12h内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告， 并同时向所在地疾病预防控制机构报告： a)5例以上的医院感染暴发。 b)由于医院感染暴发直接导致患者死亡。 c)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 • 医疗机构发生以下情形时，应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》 的要求在2h内进行报告： a)10例以上的医院感染暴发事件。 b)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。 c)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 • • 4.3.3 医疗机构发生的医院感染和医院感染暴发属于法定传染病的，还应当按照《中华人 民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告。
医 院 感 染 的 危 险 因 素
管理混乱 免疫力降低 插入或侵入性操作 激素和免疫抑制剂 重症患者、大手术 长期卧床、昏迷 长期住院 放、化疗 滥用抗生素 疾病因素：（糖尿病、肝硬化、血液病、 恶性肿瘤、器官移植等） • 年龄因素：老年、新生儿、婴幼儿 • • • • • • • • • •
医院感染的病原体特点
医 院 感 染 的 高 发 科 室
• ICU、新生儿病房、抢救室、神经外（内）科、 心(胸）外科、烧伤病房、呼吸病房、血液病 房、肾病病房、肿瘤科（放、化疗）
• 重点控制交叉感染的科室 • 口腔科、透析室、内镜室、介入治疗室、呼 吸内科、消化内科血液病房、肾病病房、肿 瘤科（放、化疗）
医院感染的诊断方法
— —
• 肺泡灌洗分离病原菌≥104cfu/ml • 防污染标本刷或防污染肺泡灌洗采集下呼吸道分泌物分 离到病原体 • 慢性阻塞性肺病病原菌数必须≥104cfu/ml • 免疫学或组织学的病原学诊断证据。
符合下列三项之一
1.
静脉穿刺部位有脓液排出或有弥散性 红斑（蜂窝组织炎表现）
2.
沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥 散性红斑并除外理化因素所致。
• 分枝杆菌
– 蟾分枝杆菌 – 龟分枝杆菌 – 鸟分枝杆菌，胞内分枝杆菌 鸟分枝杆菌， --WHO医院获得性感染预防控制实用指南（2002年第二版） --WHO医院获得性感染预防控制实用指南（2002年第二版） WHO医院获得性感染预防控制实用指南 年第二版
水源性感染主要传播形式
①直接接触：如水疗 直接接触： ②饮用受污染的水 ③间接接触：如不恰当操纵医疗设备 间接接触： ④吸入从水源中溅出的气溶胶 ⑤吸入污染的水
医 院 感 染 的 常 见 病 原 体
• 粪肠球菌、屎肠球菌
• 是人和动物肠道正常菌群的组成部分
• 感染部位 泌尿道、血液、伤口、心内膜等 • 感染方式 侵入性操作
医 院 • 难辨梭状芽孢杆菌 感 染 • 是人肠道正常菌群但数量不多。严格厌 的 常 氧，分离困难。 见 病 • 肠道菌群失衡引起内源性感染—腹泻或 原 伪膜性肠炎。 体
--------医院感染监测规范
• 条件致病性微生物感染为主， 致病性病原体只占少数 • 多为多重耐药菌株 • 主要侵犯免疫力低下的宿主
医 院 感 染 的 常 见 病 原 体
• 革兰阴性杆菌 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌 （阴沟、产气等）、沙雷菌属、沙门 菌属（鼠伤寒、肠炎沙门菌）枸橼酸 杆菌 、铜绿假单胞杆菌、嗜麦芽窄食 单胞菌、鲍曼不动杆菌等
败 血 症 --病 原 学 诊 断
• 临床诊断加下列之一 • 1、血培养分离出病原微生物 • 2、血液中检测到病原体的抗原物质
• 注 血培养分离出常见皮肤菌（类白喉杆菌、肠杆菌、
:
凝固酶阴性葡萄球菌等）需不同时间采血，有两次获多 次阳性。
输血相关感染
•临床诊断
必须 同时符合下列条件
• 1、从输血到发病或从输血至血液中出现病原免疫 学标志物的时间超过该病原体感染的平均潜伏期。 • 2、受血者受血前从未有过该种感染，免疫学标志 物阴性。 • 3、证实供血员血液存在感染性物质。
• 1、证实感染存在
是 否 为 医 院 感 染
临床表现 实验室检查
常规化验、病原学检查、免疫学检查
• 2、 判断感染发生时间 • 入院后超过平均潜伏期的感染（潜伏期明确） • 入院48小时以后的感染（潜伏期不明） • 与上次住院有关的感染 • 新生儿产时和产后的感染。 • 因诊疗活动激活的潜伏性感染。 • 医护人员在医院工作期间发生的感染
3. 医护人员手
医 院 • 阴沟肠杆菌 感 • 是人呼吸道和消化道正常菌群的组成部分，广泛存 染 在于水和土壤。为条件致病菌 的 • 在重症病房、新生儿室、烧伤病房感染较多 常 • 感染部位 见 呼吸道、泌尿道、血液、伤口等 病 • 感染方式 原 1. 污染液体 体 2. 气溶胶
医 • 鲍曼不动杆菌 院 • 广泛存在于水和泥土，病人的消化道可能是 感 贮菌源。存在于潮湿环境（浴盆、皂盒、洗 染 手液、导尿管、吸痰器、湿化瓶、呼吸机、 空调、输液系统等） 的 常 • 感染部位 见 呼吸道、泌尿道、血液、伤口等 病 • 感染方式 原 1. 器械 体