膝关节置换术后疼痛干预的护理进展
全膝关节置换术后的疼痛护理对策及体会
全膝关节置换术后的疼痛护理对策及体会摘要】目的:探究临床护理行全膝关节置换术患者的过程中,应用一系列疼痛护理对策,观察护理效果,为骨科护理奠定基础。
方法:选取我院2015年5月-2016年2月期间收治的全膝关节置换术患者60例,对比患者应用不同护理方案,观察护理效果。
结果:予以不同护理方案后,对试验组患者采用一系列疼痛护理后不同时间段的疼痛评分均明显优于对照组,如术后24h、48h、72h,差异显著(P<0.01)。
对试验组患者采用一系列疼痛护理后康复效果均明显优于对照组,如主动抬腿、主动屈膝达90°时间等,差异显著(P<0.01)。
对试验组患者采用一系列疼痛护理后术后KISS评分均明显优于对照组,如术后1个月、3个月等,差异显著(P<0.01)。
结论:临床护理行全膝关节置换术患者的过程中,应用一系列疼痛护理对策可显著提升治疗效果并改善关节的肿胀和疼痛程度,加速康复,有利于膝关节功能的恢复,应广泛推广。
【关键词】全膝关节置换术;疼痛护理;效果Nursing strategy and experience of postoperative pain after total knee replacement Zhou HuirongThe first people's Hospital of Jintang County,ChengDu SiChuan 610400 China[Abstract]Objective: To explore the clinical nursing of patients undergoing total knee replacement patients during the process, the application of a series of pain nursing measures to observe the effect of nursing, to lay the foundation for the Department of orthopedics. Methods: Selection from May 2015 - February 2015 admitted during the period of 60 patients with total knee replacement, and the nursing effect was observed with different nursing plan.Results: the experimental group were treated with a series of pain nursing in different time after the pain scores were significantly better than the control group, such as postoperative 24h, 48h, 72h, the difference was significant (P < 0.01). After a series of pain nursing in experimental group were treated by rehabilitation effect is better than the control group, such as active leg lifts, active flexion was 90 degrees time, significant difference (P < 0.01). The experimental group received a series of pain nursing after postoperative KISS scorewas significantly better than the control group, such as 1 months after surgery, 3 months, the difference was significant (P < 0.01).Conclusion: Clinical nursing of total knee replacement in the process of application of a series of swelling pain nursing countermeasures can significantly improve the therapeutic effect and improve joint pain, accelerate rehabilitation, is conducive to functional recovery of knee joint, should be widely promoted.[Key words] total knee replacement ;Pain nursing; effect人工全膝关节置换术(简称TKA)常用于治疗终末期膝关节疾病,其最终康复效果取决于术后能否进行早期、无痛、主动的康复锻炼,由于该手术创伤较大,如果不能有效控制手术后的严重疼痛,就很难保证手术后主动地进行早期康复锻炼[1]。
中医多元化护理模式在膝关节置换术后疼痛中的干预效果观察
櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜 综上所述,对气滞血瘀型突发性耳聋患者采取雷火灸治疗和护理,可以显著改善患者的听力,提高满意度和生活质量,具有显著的临床应用价值。
参 考 文 献[1]金艳芳,朱婷.雷火灸摆阵疗法治疗气滞血瘀型颈椎病疗效观察与护理[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(16):111 113.[2]阮岩.中医耳鼻咽喉科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2016:111 113.[3]刘梦晨,朱玲,吴飞虎.耳五针治疗气滞血瘀型突发性耳聋疗效观察[J].中医药临床杂志,2018,30(6):1083 1085.[4]胡爱龙,杜胜华.声信息治疗在突发性耳聋患者中的应用[J].当代护士(中旬刊),2017,24(5):77 78.[5]周小冰.耳周穴位注射联合耳穴贴压在突发性耳聋护理中的应用价值分析[J].中医临床研究,2017,9(33):130 131.[6]王秋荣,李国义.电针及参麦注射液结合西医常规疗法治疗突发性耳聋临床研究[J].国际中医中药杂志,2017,39(4):321 325.[7]唐爱华.通窍活血汤加减联合针灸辨治气滞血瘀证突发性耳聋患者的临床研究[J].中医药学报,2016,44(6):78 81.[8]刘树正,王阳,陈鹏.雷火灸临床应用概况[J].实用中医药杂志,2015,31(4):362 365.[9]冯群星,庙春颖,陈萍.雷火灸的临床应用机理研究进展[J].浙江中医杂志,2017,52(7):544 545.(本文编辑:曾丽琼)DOI:10.19791/j.cnki.1006 6411.2020.34.068工作单位:730900 白银 甘肃省中医院白银分院李苏茜:女,本科,主管护师基金项目:2017年白银市科技计划项目(2017 2 40Y)收稿日期:2020-03-10中医多元化护理模式在膝关节置换术后疼痛中的干预效果观察李苏茜 李生杰 王鸿雁摘要 目的 探讨中医多元化护理模式镇痛对膝关节置换术后患者疼痛的干预效果。
膝关节置换术后疼痛的改善性护理
患 者缓 解 疼 痛 , 进 患 者功 能 康 复 。 促 关键词 膝 关 节 置 换 术 ; 痛 ; 善 性 护 理 疼 改
¥sk o e g fp i aegv nt ainso tlk e rho ls n rmoetek o e g f u e t e adt o tp rt np i ,sa ls u s e n wld eo anc r ie op tet foa n ea trpat a dpo t h n wld eo r swi rg r op so eai an etbih n r ̄ t y ns h o is u t nfrp t nso t n eatrpat a do sretee e to n a cn ann rigisrcin. s l : t rten  ̄ige h n ig p i C r n t ci o ai t ft a k e rh lsy,n be f c f h igp l u n n tu t r o e ol o v h e n s o Reut Af h u n n a cn , anSO s e e
2 3—2l . 0 0
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全膝人工关节表面置换术后疼痛的原因分析及护理干预
全膝人工关节表面置换术后疼痛的原因分析及护理干预(1河南省洛阳正骨医院骨关节病科河南洛阳471000;2南阳市中医院儿科河南南阳473056)R473B1672-5085(2011)04-0240-02随着生活水平的提高,人口老龄化问题突出,膝骨关节炎病人也日益增多。
膝骨关节炎晚期病人解除痛苦的唯一方法是膝关节表面置换。
膝关节表面置换术后疼痛是困扰病人的一大问题之一。
自2008年1月~2009年12月,我科共收治了110例全膝关节表面置换术后的病人,我们分析了术后疼痛的原因,采取了相应的护理干预,基本减轻或消除了术后疼痛,取得了较好的效果,使病人得到了最大程度的恢复。
现将护理体会报道如下。
1临床资料1.1一般资料2008年1月~2009年12月,我科共收治了110例膝骨关节炎晚期病人,全部择期行全膝人工关节表面置换酢F渲校?0例,女100例,年龄为62-80岁,平均76岁。
其中双膝置换30例,单膝置换80例,术前疼痛评估采用疼痛标尺法分值平均为5-6分。
1.2方法我们对行全膝人工关节表面置换术的病人采用了术前疼痛健康教育、耐心询问、术后细致的观察、精心的护理,了解到术后疼痛的原因有:(1)心理因素。
(2)环境因素。
(3)病情因素。
(4)镇痛泵使用效果不佳或不会合理服用止痛药。
(5)手术过程中扎止血带致大腿股四头肌处肿痛淤血等。
针对以上不利因素,我们采取了相应的护理干预。
1.3结果110例全膝人工关节表面置换术后通过对不利因素的护理干预后,取得了良好的效果,均不同程度减轻和缓解了疼痛,无一例因疼痛影响治疗效果,预后良好,按期出院。
2疼痛原因分析及护理干预2.1心理因素我们术前充分了解了不同病人的心理,向其讲解术前疼痛的原因,应用面部表情量表法(FLACC法)和可视模拟标尺法(VAS法),向其详细讲解疼痛的评分标准,以便其术后能够准确的表达。
向其介绍手术后减轻或解除疼痛的方法,并安排已治愈的病人与之交流,以消除惧怕疼痛的心理,树立信心。
全膝关节置换术后患者疼痛护理研究进展孟宇宏孙丽琴杜翠梅孙丽琴(通讯作者)
全膝关节置换术后患者疼痛护理研究进展孟宇宏孙丽琴杜翠梅孙丽琴(通讯作者)发布时间:2023-06-09T04:52:12.985Z 来源:《护理前沿》2023年05期作者:孟宇宏孙丽琴杜翠梅孙丽琴(通讯作者)[导读] 全膝关节置换术是目前膝关节骨性关节炎患者终末期减轻疼痛、重建功能的有效治疗方法,其疗效已受到认可。
联勤保障部队第 985 医院骨科山西太原 030001摘要:全膝关节置换术是目前膝关节骨性关节炎患者终末期减轻疼痛、重建功能的有效治疗方法,其疗效已受到认可。
但手术可能导致患者出现疼痛、畸形和功能障碍,这严重影响患者的活动和生活质量,造成患者情绪低落和焦虑,同时给患者带来沉重的经济负担。
本文主要从全膝关节置换术后疼痛控制现状、术后常用的镇痛方法和术后疼痛的护理措施等方面进行综述。
关键词:全膝关节置换术;疼痛护理;研究进展全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是一种治疗和改善患者因晚期骨关节炎导致的膝关节疼痛、畸形和功能障碍的常用方法。
随着手术的不断开展,手术技术的不断成熟,假体在设计方面的不断改进,TKA 手术的疗效已受到普遍认可。
单亚维 [1] 等的研究显示,关节炎是行 TKA 手术治疗患者最常见的术前诊断,其中,有 95.4%的患者为骨性关节炎,2.2%的患者为类风湿性关节炎。
骨性关节炎的高发病率与致残率,不仅严重影响了患者的正常生活,而且还对社会经济造成巨大的负担。
如何有效缓解患膝疼痛,促进患膝关节功能的康复,已成为目前骨科护士的首要护理问题。
1 TKA 术后疼痛控制现状近年来,关于 TKA 术后镇痛方面有大批学者做了研究,但是,患者术后仍然伴有中度到重度疼痛。
有研究 [2] 显示,住院骨科病人从按铃后护士回应患者的呼叫铃到护士把口服镇痛药物发放到患者手中的平均时间是10.9min,较长的给药时间使患者不能得到及时有效的镇痛,不利于术后的疼痛管理,影响患者对护士护理的满意度。
全膝关节置换术后疼痛管理的新进展
全膝关节置换术后疼痛管理的新进展全膝关节置换(Total Knee Arthroplasty, TKA)是一种为膝关节严重病变患者提供长期疼痛缓解和功能恢复的手术方法。
手术后疼痛管理一直是膝关节置换术后管理的重点。
近年来,随着疼痛管理技术和药物治疗的不断提高,全膝关节置换术后的疼痛管理也得到了新的进展。
一.多模式疼痛管理多模式疼痛管理是指通过同时应用不同药物和治疗方法去控制疼痛。
现已被广泛应用于膝关节置换疼痛管理。
常见的药物包括口服止痛药、局部麻醉药、外周神经阻滞剂等。
当前,认为多模式疼痛管理是置换手术后疼痛管理的最佳实践。
1.口服止痛药口服止痛药是常用的疼痛管理药物之一,常用的包括非甾体抗炎药、可待因类药物、阿片类药物等。
然而,这些药物同样也伴随着严重的副作用,如胃肠出血、心血管不良反应等。
因此,应在临床实践中谨慎应用。
2.局部麻醉药局部麻醉药是通过在手术部位注射药物来控制疼痛,可有效降低疼痛程度,并能减少全身麻醉药物的使用量。
然而,由于其作用范围仅限于手术部位,因此只能作为其它药物的补充。
3.外周神经阻滞剂外周神经阻滞是一种通过注射麻醉剂阻滞神经传导达到疼痛缓解的方法。
它包括坐骨神经、股神经、臂丛等阻滞技术,并且在控制膝关节置换术后的疼痛中也取得了显著效果。
然而,此类方法的不足之处是需要具有丰富的临床经验的医生进行操作,也可能有一些潜在的并发症。
二.术后镇痛泵术后镇痛泵是一个通过输送局部麻醉药物直接到疼痛部位的设备,并具有自控功能。
当患者感觉到疼痛时,可以按下按钮来释放药物,以达到疼痛缓解的目的。
术后镇痛泵已经被广泛应用于膝关节置换术后疼痛管理,能够提供持续、安全和高效的疼痛控制,并能减少全身麻醉药物的使用量。
三.生物反馈生物反馈是一种监测和提高机体某些生理功能的方法,可以帮助病人控制疼痛反应,达到疼痛缓解的目的。
这种方法通过配置固定的生物监测装置,感应疼痛敏感源,并通过生物信号采集和处理,获得疼痛状态的信息并传递给治疗者。
膝关节置换术后疼痛的改善性护理
3讨论 疼痛是一种实际存在或潜在的组织损伤所致的不适感及
相伴的情绪反应,与患者生理、心理及社会文化等多因素相 关,其中疼痛是TKA术后最主要的症状,对疼痛的护理关系 到患者的手术效果和肢体功能恢复。国外发达国家在疼痛控 制方面有了根本的转变,疼痛控制转变为疼痛的及时有效管 理。疼痛管理人员也逐渐以麻醉医师为主体的模式转向以疼 痛专科护士为主体的模式”】。笔者在香港学习期间看到疼 痛专科护士每天巡视全院存在疼痛体征的患者,及时予以有 效的疼痛管理,提高住院患者生活质量,也缩短了住院时间。
Key words Total knee研h砷la8ty;Pain;lmproveraent nursing 膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗膝关 3月)15例,其中男6例,女9例。年龄(63.4±7.9)岁。护理
节骨性关节炎、类风湿等病变晚期的有效方法。随着生活条 措施改善后组(2009年4—12月)24例,其中男10例,女14
膝关节置换术后疼痛的改善性护理
作者: 作者单位: 刊名:
英文刊名: 年,卷(期): 被引用次数:
陈捷, 衣丰, CHEN Jie, YI Feng 广东省深圳市宝安区人民医院,518101
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全膝关节置换术后患者早期疼痛的影响因素及护理研究进展
@58##"03*)*%A0B C C D 0#)$#+&*330!"#&0"%0"!#作者单位#!3""!!!安徽医科大学第一附属医院运动创伤与关节镜病区!合肥汪亚兵$女$本科$副主任护师$护士长综!!述全膝关节置换术后患者早期疼痛的影响因素及护理研究进展汪亚兵!甘玉云!刘!静!陈德霞关键词!全膝关节置换术*术后疼痛*护理管理中图分类号!7)&$0%*7%$30)G 49H8B C ?!U 1U N ,`D Q Q N X U .X 1S ,N C U V *S 1C U 1S Q X N U B Y Q S N B D *D P X C B D I 2N D N I Q 2Q D U !!全膝关节置换术'<d L (指通过人工假体替换膝关节$治疗严重膝关节疾病致疼痛&畸形&活动障碍的一种广泛且有效的手术方法+#,)膝关节周围神经分布广$且手术中需要截骨&广泛剥离软组织等原因$所以<d L 术后中重度疼痛较普遍$且疼痛高峰主要集中在术后3天内+!$3,)如不能有效控制疼痛$部分患者存在慢性疼痛+%,)强烈的疼痛阻碍患者术后功能锻炼的早期有效介入$延迟患者的下床时间$影响膝关节功能的康复$增加关节僵硬&感染等并发症的风险+',*也可使血小板粘附性增高$血流减慢$下肢深静脉血栓形成$导致患者住院时间延长&医疗费用增加&影响患者满意度及手术疗效$使患者生活质量严重降低)<d L 术后患者早期疼痛的发生机制较为复杂$与手术技术&术中创伤&止血带应用&假体安置&患者生理心理等多种因素相关)本文将<d L 术后患者早期疼痛的影响因素及疼痛的护理研究进展进行综述) !影响因素分析 0 !医疗就诊环境包括病房&手术室和麻醉复苏室等环境)手术室仪器的噪音&单一的色调使患者产生焦虑&紧张$病房强烈的光线&患者的呻吟也会导致心率加快&血压升高&疼痛加剧+),) 0 !切口局部炎症反应<d L 手术属于四类以上手术$手术难度大$创伤也大$且多为高龄患者$合并有较多基础疾病$如糖尿病&高血压&冠心病等$增加手术的风险)手术时间长$手术难度也大$对膝关节组织刺激较大$局部释放大量炎症介质$导致外周敏化增强$疼痛明显+$,)膝关节置换手术操作侵袭性强$手术时需剥离周围肌肉&韧带&血管神经组织$创伤大$局部组织释放大量乳酸&组胺等化学物质及神经血管的牵拉致关节的紧张度增加$激活痛觉感受器$引起严重的疼痛+&,)另外$为了预防<d L 患者静脉血栓发生的风险$术后常规应用抗凝剂$加重术区的出血$导致局部肿胀$张力增高$加重切口周围疼痛感)内侧髌旁入路为<d L 的经典术式$但手术切口较长$广泛剥离软组织$出血量多$术后疼痛时间长)而股内侧肌下入路较符合膝关节解剖$术中损伤小$术后疼痛程度较轻+*,) 0 !假体对线不良股骨及胫骨假体内旋放置不良是影响髌骨轨迹不良&髌骨稳定的主要因素$导致术后膝前痛)假体对线不良造成聚乙烯衬垫边缘负荷加速磨损$导致内外间隙不对称$引起关节疼痛) 0 !术中止血带使用为了减少手术出血量$提供清晰的手术视野$<d L 手术常规使用止血带$但止血带长时间使用可导致血管内皮&肌肉和神经损伤)研究显示$止血带使用是疼痛影响因素+#",$<d L 手术全程使用止血带引起的膝关节肿胀&疼痛较非全程使用严重$影响患者术后康复+##,) 0 !假体周围感染<d L 术后感染一旦发生$后果严重)引起<d L 术后感染因素诸多$包括患者营养不良&糖尿病&手术出血过多等)由于膝关节解剖结构特点$<d L 较髋关节置换术后出现假体感染和切口周围感染危险性更大$表现为持续性疼痛&静息痛明显+$$#!,) 0 !功能锻炼早期功能锻炼可引起局部肌肉和神经的牵拉$导致膝关节疼痛+#3,$而术后锻炼引起的疼痛是一种压力源$具有强烈的情绪色彩$怕疼的负面情绪会放大患者的疼痛感觉) 0 !心理因素<d L 创伤较大$患者担心疾病恢复及家庭支持等问题$会出现焦虑&抑郁&恐惧等负性心理$影响患者疼痛的耐受能力+#%,)41Z,Q=6等+#',研究显示$<d L患者期望值除了恢复膝关节功能$还包括解除伤口疼痛&关节僵硬&下肢肿胀等并发症*康复期患者由于害怕或因早期治疗效果不明显而产生悲观甚至急躁$心理承受力减弱$从而出现抑郁&易怒等情绪)研究指出+#),$术前焦虑&抑郁可使患者疼痛阈值降低$疼痛敏感性增强$加剧<d L术后疼痛)0 !其他因素'#(年龄是疼痛的保护因素$研究发现+!$#$$#&,$ <d L患者年龄与疼痛呈负相关$年龄越大对疼痛耐受性越高$疼痛程度相对较低$且'年内差异有统计学意义)'!(性别是影响<d L术后疼痛的因素$与疼痛呈正相关+#$,$女性患者术后疼痛分值高于男性)在临床中$由于女性对痛觉较敏感$术后早期镇痛药使用高于男性$因此性别影响因素应考虑术后镇痛药使用情况)'3(体重指数'c:8(为<d L术后疼痛的危险因素$c:8越大$<d L患者术后疼痛程度越严重+!,$<d L术后需要早期下床功能锻炼$患者体重越重$膝关节负重会增加$易引起疼痛加重)'%(随着我国人口进入老龄化状态$空巢&独居&丧偶等社会问题的凸显$患者缺乏家庭的支持及关爱$均会影响<d L术后疼痛敏感性)其次$<d L术后疼痛与术前合并膝内&外翻$自身疾病疼痛程度均有一定的关联性)!护理进展0 !营造良好就医环境<d L患者多为老年人$睡眠较差$睡眠差可使疼痛阈值降低$从而引起疼痛+),)营造一个安静&清洁&温馨&舒适$并保持温湿度适宜的环境$使患者心情愉悦$保证充足的睡眠$有利于缓解患者的疼痛)为骨科患者术后提供预见性的舒适护理$可使患者度过急性期$为功能锻炼提供了良好环境+#*,)针对患者年龄&性别&体重&文化背景及个人经历差异等$对疼痛刺激的耐受性不同进行个体化舒适护理)因此$术后应协助患者体位安置及更换体位$保持卧位舒适&肌肉放松$并注重询问患者的感受)0 !加强疼痛宣教纠正患者.能忍则忍/&.止痛药会阻碍伤口的愈合/等错误认知及镇痛观念)<d L患者多为老年人$接受&理解能力较差$入院后应给予详细的疼痛知识宣教$通过多形式宣教方式如展板&手册及视频等$让患者及其家属了解疼痛的概念&围手术期镇痛的目的及意义&疼痛的评估方法&常用镇痛方法及其优缺点和止痛药引起的常见不良反应等+!",)另外$患者的文化程度高$对疼痛知识知晓情况相对较好$疼痛控制的满意度也高+!#,)在护理中多与患者沟通$做好疼痛健康宣教$使患者改变对疼痛的认识$指导患者及家属积极参与疼痛管理$主动表达自己感受$保证疼痛治疗护理的有效性)0 !准确疼痛评估疼痛评估是疼痛护理最为关键的环节)选用合适的评估量表$有利于更准确的对患者进行疼痛评估及护理干预$且有助于制定个体化镇痛方案)目前$常用的疼痛评估工具为479&g79&b=9+ 7&g@9)刘雪琴等+!!,研究发现$上述四种疼痛评估量表均有较好的信效度及关联性$评估工具选择的顺序为b=9+7&479&g79和g@9)责任护士根据患者文化程度&语言表达能力及其他情况选择合适的疼痛评估工具$从患者入院至出院全过程开展规范&动态及系统评估$评估时注意疼痛的性质&部位&程度&原因&持续时间及活动时疼痛程度$还包括一般情况&症状体征及专科情况的评估$并准确记录)0 !注重超前及多模式镇痛超前镇痛可降低周围及中枢神经的敏感性$提高疼痛阈值$从而减轻术后疼痛)孙丽萍等+',研究显示$超前镇痛在<d L患者应用镇痛效果明显$是镇痛的第一步$也是易被临床忽视的问题)由于<d L术后患者疼痛较重$应用单一镇痛方法或止痛药效果不佳$运用多模式镇痛能明显降低或减轻<d L患者的疼痛+!#,)镇痛应按照三阶梯镇痛原则$联合应用不同作用机制的镇痛药或不同的镇痛措施$制定镇痛方案$可减少单一用药剂量及药物不良反应$提高镇痛效果)应用镇痛药物时应根据年龄&有无溃疡史&个体对疼痛耐受性&用药史&药物敏感性及副作用等针对性选择$同时注意按时给药$保证血液中药物的稳态效应)多模式镇痛方案种类多样$不同患者对疼痛和镇痛药物反应的个体差异很大$因此为达到最优化的镇痛效果$在多模式的基础上追求个体化镇痛方案)0 !重视心理疏导<d L术前术后均存在不同程度焦虑&抑郁&紧张等负性情绪$要用同情&安慰&鼓励的态度$关心和支持患者$应对患者进行心理疏导$缓解不良情绪$能有效减轻疼痛+#%,)医护人员术前需与患者充分沟通&交流$建立良好的护患关系是取得患者充分信任的基础$积极与患者交流$及时了解和掌握患者的心理状态$注重给予人文关怀$落实.以病人为中心/的护理理念$针对性做好心理疏导)0 !规范使用止血带术中规范使用止血带$尽可能缩短止血带的使用时间)同时$降低止血带的压力$一般按照_5= '肢体闭塞压("#3"22T I加%"22T I*_5=#3# "#*"22T I时加)"22T I*_5=$#*"22T I时加&"22T I的标准使用)0 !预防假体感染术后感染是<d L手术最严重的并发症)持续性疼痛及关节发热是感染的主要临床症状$导致膝部疼痛大多表现为夜间痛和静息痛)术前应认真检查和治疗患者存在的易感因素$及时给予调整$同时将预防感染贯穿于围手术期整个过程)术前仔细采集病史并严格排查患者有无潜在感染$如口腔炎症&女性附件炎症等$糖尿病患者血糖控制情况并积极治疗)于术前#日用##3"""高锰酸钾溶液消毒局部皮肤或浸泡患足半小时+!3,$术前3" 2B D预防使用抗生素$术后!%.内加强使用抗生素一次$减少术后因感染带来的疼痛及灾难性伤害)0 !有效使用冰敷<d L术后早期常伴随疼痛&肿胀和出血等症状$冰敷有降温&止血&镇痛和消肿的作用)在<d L术后多模式镇痛中局部冰敷冷疗镇痛效果已得到广泛的证实$冰敷可麻醉局部末梢神经$降低神经敏感性$从而减轻疼痛*还可减轻局部肿胀)由于冷敷操作简便&经济实用$是<d L术后临床最常用的辅助镇痛措施+!%,)!小结<d L术后早期疼痛的影响因素复杂$它对膝关节功能恢复和患者满意度起着重要作用)随着镇痛理念的改进及镇痛技术发展$<d L术后疼痛管理受到越来越多的重视和关注)加强医&护&麻一体化团队合作$制定科学合理的个性化的镇痛方案$促进患者术后无痛康复$是医患双方一致的追求)!展望随着人们对疼痛认识的转变和镇痛观念的更新$规范化疼痛管理势在必行$如何将医院中与疼痛有关的护理人力&物力&信息及技术等要素有机的结合并最优运转$以提高疼痛控制满意度及效果$让更多疼痛患者远离疼痛是疼痛护理的最终目标)参!考!文!献#!黄小玲$唐金树$李岩$等0骨科康复一体化模式对全膝关节置换术后功能恢复影响的临床研究+M,0中国康复医学杂志$ !"#)$3#'&(#&)&"&$30!!吴晓燕$陈淑琼$胡欣0_1I B C U B-回归评估膝关节置换术后发生中重度疼痛的影响因素+M,0浙江临床医学$!"#'$#$'&(##%#!"#%#303!刘冰山$李国军$王晓$等0全膝关节置换后的多模式镇痛+M,0中国组织工程研究$!"#3$#$'!!(#%""'"%"#!0%!]V,R Qg$:N-`B-.N Db$c X P-Q M$Q U N,0L C C Q C C2Q D U1W-.X1D B-S1C U(C P X I B-N,S N B DN W U Q X`D Q QX Q S,N-Q2Q D U#@Q Y Q,1S2Q D U1WN -1X Q1P U-12Q C Q U+M,0;P X M=N B D$!"#'$#*''(#)##")!"0'!孙丽萍$葛春花0超前镇痛在膝关节置换术术后早期康复中的应用研究+M,0中国矫形外科杂志$!"#)$!%'!#(#!""%"!"")0 )!邹吉睿$周艳0骨科患者术后疼痛舒适护理措施+M,0解放军医药杂志$!"#!$!%'%(#)&"$"0$!杨辉霞$张细顺0人工膝关节置换术后关节疼痛原因分析及护理对策+M,0天津护理$!"#%$!!'#(#!$"!&0&!9N P U Q XL$c X Q B Y B`T09P Z N-P U Q S N B D N W U Q X U1U N,`D Q Q N X U.X1S,N C U V +M,0M=N B D=N,,B N U6N X Q=.N X2N-1U.Q X$!"#%$!&'!(##)%"#)'0 *!徐杰$刘春华$周仕国$等0全膝关节置换#股内侧肌下与内侧髌旁入路的比较+M,0中国组织工程研究$!"#3$#$'3'(#)!%"")!%)0#"!谢小伟$岳辰$康鹏德$等0加速康复模式下初次全膝关节置换术后急性疼痛的相关因素分析+M,0中华骨与关节外科杂志$ !"#)$*')(#%&*"%*!0##!王强$李小磊$王琦$等0全膝关节置换过程中止血带使用方法对患肢功能恢复的影响+M,0中国组织工程研究$!"#%$#& ''3(#&')""&')%0#!!盛晓 $许田恩$赵良功$等0全膝关节置换术后感染的诊断与外科治疗+M,0中华关节外科杂志$!"#)$#"'%(#%%!"%%&0#3!姜俪凡$冯艺$安海燕0人工全膝关节置换术康复锻炼期镇痛方式对关节功能恢复的影响+M,0中国疼痛医学杂志$!"#%$!"'!(#*""*%0#%!裴彩珍0心理护理干预对老年患者全膝关节置换术围手术期的负性情绪及生活质量的影响+M,0国际护理学杂志$!"#%$33 '*(#!%'$"!%'*0#'!41Z,Q=6$61D R B U U:L$611`d b$Q U N,0<.QM1.D8D C N,,L( \N X R#=N U B Q D U Q e S Q-U N U B1D C N W W Q-U C N U B C W N-U B1D\B U.U1U N,`D Q Q N X U.X1S,N C U V+M,06,B D5X U.1S7Q,N U7Q C$!"")$%'!#3'"%30 #)!明海武$徐海斌$黄媛霞$等0留守老年人心理状态对膝关节置换术后疼痛的影响+M,0河南外科学杂志$!"#$$!3'3(#3""3!0#$!史斌$安静$陈龙刚$等0人工膝关节置换术后疼痛影响因素的分析+M,0中国组织工程研究$!"#$$!#'$(#**3"**$0#&!9B D I.M L$K N Z X B Q,9$_Q\N,,Q D@0<.Q B2S N-U1W I Q D R Q X$N I Q$ N D R S X Q1S Q X N U B Y Q S N B D C Q Y Q X B U V1D S N B D N W U Q X<d L+M,06,B D5X( U.1S7Q,N U7Q 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缓解膝关节置换术后疼痛方法的研究进展
缓解膝关节置换术后疼痛方法的研究进展作者:董足男张兰涛来源:《中西医结合心血管病电子杂志》2019年第01期【摘要】全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)已经成为治疗晚期膝关节骨性关节炎的重要手段之一,它将病变的膝关节用人工膝关节假体替代,可以有效改善病损膝关节功能,使患者生活质量得到明显提高[1]。
但术后疼痛及其导致的康复锻炼困难带来了一系列问题,包括影响患者术后功能训练进度、患者满意度下降、术后并发症的增多以及延长住院时间及康复时间的延长。
膝关节置换术后疼痛的发生是一个多种因素共同参与的复杂的过程,随着临床上膝关节置换手术的广泛开展,如何缓解膝关节置换术后疼痛成为骨关节外科研究的重要课题。
现将缓解膝关节置换术后疼痛方法的相关进展综述如下。
【关键词】全膝关节置换;疼痛;缓解;研究【中图分类号】R687.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.1..02全膝关节置换术(TKA)作为目前治疗终末期骨性关节炎的最佳选择,在临床上已经得到广泛的应用,它能有效缓解膝关节疼痛并最大限度地恢复膝关节结构稳定性以及提高患者的生存质量。
经过近20年的研究与发展,人工关节在材料以及制造工艺上取得了巨大进步,同时伴随着外科手术技术以及无菌观念的不断革新,接受TKA的患者的预后、假体生存率以及患者满意程度均得到明显改善[2]。
膝关節骨性关节炎患病率的增加与社会老龄化密不可分,终末期膝关节骨性关节炎患者行全膝关节置换手术数量相应持续增长。
手术是否能够彻底消除膝关节的疼痛以及术后是否可以快速恢复膝关节功能是患者对于全膝关节置换术最关注的两个方面。
术后的康复训练和尽早主动下床活动对患者术后膝关节功能恢复至关重要,在促进膝关节恢复感觉及运动功能和预防下肢深静脉血栓形成等方面有着不可替代的作用,但是50%-60%的患者受到置换术后剧烈疼痛的影响,置换术后早期无法做到按照临床指南的要求及时进行规律的膝关节功能锻炼,进而可能阻碍患者术后的恢复[3],增加膝关节周围粘连、下肢静脉血栓形成、肺栓塞等并发症发生的风险,对患者产生负面的心理及生理作用。
人工膝关节置换术后疼痛的护理进展
人工膝关节置换术后疼痛的护理进展作者:吕丽君来源:《现代养生·下半月》2016年第12期【摘要】本文主要针对人工膝关节的置换术后的装置问题的研究情况进行归纳总结,为进一步了解学界在该领域的研究现状,推动我国有关人工膝关节研究进展做些有益的研究论述工作,同时也为进一步将理论应用其实践、指导实践提供一些借鉴和参考。
【关键词】人工膝关节;研究进展;术后疼痛随着对生物材料的研究,关节类疾病的人工置换成为了较好的选择,得到了较高的认可度。
在这种情况下,医学上将关节置换手术的年龄大大放宽,已经不再局限于中老年,下至19岁,上至97岁,都可以接受关节置换手术。
但是,Taylor经过跟踪调查,在50岁以下的膝关节置换(TKR),经过10年随访中,发现手术成功率要低于老年组,只有78%。
这就说明,年轻病人在接受TKR时,要充分的考虑自身的运动量,做出谨慎的决策。
1超前镇痛为了避免术后,会产生即刻疼痛的现象,可以采用超前镇痛,这也能够起到一定的预防效果,避免术后带来的慢性疼痛。
通过阻断疼痛信号,就能够在从切口开始,到切口愈合的这段时间内,预防疼痛反应。
要进行超前镇痛,可有通过下面的步骤:口服非淄体类药,这种方式能够在疼痛传导中发挥作用;利用麻药,进行外部的局部浸润,作用在神经传导上,让疼痛的传导受到限制;通过服用氯胺酮类药,能够起到一定的调解作用。
一些研究者在进行人工膝关节置换手术中,进行了帕瑞昔布超前镇痛,并且在此基础上,为了提高镇痛效果,还结合了股神经阻碍的方式进行镇痛,结果发现,这种方式达到的镇痛效果有了较大的提升,而且并没有出现不良副作用,具有较高的安全可实用性。
2合理规范疼痛护理管理流程第一,术后康复护理管理干预。
周海燕针对进行了TKA手术的患者,追踪术后8日的期间,进行了康复干预。
其将这8日的期间共划分为Ⅳ期,术后即为Ⅰ期,重点是休息,并根据患者的情况,进行相关的记录。
手术之后的1~2d,作为康复干预的Ⅱ期,经过前期的修养,开始被动关节训练,或者让患者进行轻微活动;第3~6d为Ⅲ期,是在第Ⅱ期的活动基础上有所加强,抬腿的活动幅度也要增大;之后则为第Ⅳ期,为了提高患者的活动空间和幅度,可以利用辅助器械,进行短距离的行走,并在痊愈之前,应该尽可能的避免剧烈运动,也要避免久坐不动。
疼痛护理管理在全膝关节置换术后患者应用效果
疼痛治疗与护理
药物镇痛
非药物镇痛
根据患者的疼痛程度和病因,选择合适的 镇痛药物,如非甾体抗炎药、阿片类药物 等。注意观察药物疗效及副作用。
个体化护理
采用物理疗法(如冷敷、热敷、按摩等) 、心理疗法(如放松训练、认知行为疗法 等)等非药物手段缓解患者疼痛。
心理支持与疏导
根据患者的年龄、性别、体质等因素,制 定个性化的疼痛护理方案,提高疼痛治疗 的针对性和效果。
护理效果综合评估
综合考虑疼痛缓解程度、患者满意度、安全 性等多个方面,对疼痛护理管理在全膝关节 置换术后的应用效果进行综合评估。这有助 于全面、准确地了解疼痛护理管理的实际效 果,并为今后的改进和优化提供依据。
05
结论与展望
研究结论
疼痛护理管理效果显著
全膝关节置换术后采用疼痛护理管理,患者的疼痛程度显著降低 ,生活质量得到提高。
患者满意度评价
满意度问卷调查
设计并进行针对疼痛护理管理的满意度 问卷调查,收集患者对疼痛护理的主观 集
统计并分析患者在接受疼痛护理过程中的 投诉与建议,从患者的角度揭示疼痛护理 管理的优点与不足。
护理效果与安全性评价
并发症发生率统计
统计并分析在疼痛护理管理下,全膝关节置 换术后患者的并发症发生情况,如感染、深 静脉血栓等,以评价疼痛护理管理的安全性 。
03
通过观察患者的面部表情来评估疼痛,特别适用于无法用言语
表达的患者,如儿童、老年人或意识障碍患者。
疼痛记录
疼痛日记
患者每天记录疼痛程度、部位、持续时间等信息,有助于医护人员全面了解患者的疼痛状况。
电子疼痛记录系统
医护人员通过专业设备记录患者的疼痛信息,实现实时、客观的疼痛监测,为后续治疗提供依据。
全膝关节置换术后早期功能锻炼的镇痛护理干预进展
作者单位:351100 福州市 福建省福州总医院九五临床部骨一区郑琪:女,本科,主管护师,护士长全膝关节置换术后早期功能锻炼的镇痛护理干预进展郑 琪 陈明华doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2016.07.012 终末期膝关节疾病严重影响患者的生活质量,通过人工全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节终末期疾病已是国际通用的方法之一。
术后膝关节功能不仅与手术本身的质量相关,还取决于术后早期功能锻炼。
术后疼痛让很多患者功能训练的依从性下降,如何给予镇痛干预已成为TKA 术后早期功能锻炼的焦点。
本文对全膝关节置换术后产生的原因以及国内外相关镇痛的方式进行总结,为骨科医护人员指导患者进行早期功能锻炼提供参考依据,现综述如下。
1 TKA 术后功能锻炼时疼痛的原因1.1 基础病理生理改变 膝关节疾病终末期多伴随着长期剧烈的膝关节疼痛。
这种慢性疼痛常除了炎症和创伤外,还与交感神经紊乱引起的局部疼痛综合征,以及外周伤害感受器的痛觉敏化作用有关。
同时持续的疼痛还可能导致神经病理性改变和中枢敏化作用[1],这些改变不仅是膝关节慢性疾病的产生机制,也可能与TKA 术后功能锻炼的顽固性疼痛相关。
1.2 手术创伤和炎症 TKA 不仅切口大,术中软组织剥离暴露较多,同时需要对股骨骺端及胫骨平台进行手术修整,还要植入与骨质具有一定压力的人工假体,是骨科创伤较大的一类手术。
手术创伤后的炎症反应能够激活三磷酸腺苷,5-羟色胺、缓激肽等炎性物质,最终改变感觉神经的代谢和兴奋性引发剧烈疼痛,这是TKA 术后疼痛的最基本因素。
1.3 术中止血带的不正确使用 止血带是TKA 手术中常用的辅助设备,它对减少失血,确保手术视野清晰有益,但是术中使用止血带也可能与术后膝部疼痛相关。
如放松止血带后会导致氧自由基释放引发血管内皮的缺血再灌注损伤,诱发多种炎症介质的释放,加重下肢术后的疼痛[2],压力过大、时间过长的止血带还会引起皮肤、肌肉、神经的挤压性损伤,这些损伤与患肢远端瘀血缺氧水肿改变可能是术后早期锻炼时产生膝关节疼痛的原因之一。
护理干预在人工膝关节置换术后疼痛中的应用
护理干预在人工膝关节置换术后疼痛中的应用【摘要】人工膝关节置换术后疼痛严重影响患者康复,护理干预在缓解术后疼痛中扮演重要角色。
本文通过分析术后疼痛的特点、护理干预的定义及作用机制,探讨了护理干预方法和效果评价。
研究表明,护理干预可通过有效的控制疼痛源、提供心理支持和康复指导等方式显著缓解患者术后疼痛,提高康复效果。
结论部分总结了护理干预在人工膝关节置换术后疼痛中的应用优势,展望未来研究方向并进行了总结。
护理干预在术后疼痛管理中具有显著的临床应用价值,未来研究可进一步深化护理干预的具体方法和效果评价,促进患者康复质量的提升。
【关键词】人工膝关节置换术、术后疼痛、护理干预、作用机制、方法、效果评价、优势、未来研究方向、总结1. 引言1.1 研究背景人工膝关节置换术(TKR)是治疗严重骨关节疾病如髋关节炎和风湿性关节炎的重要手术方式。
术后疼痛是TKR常见的并发症,会影响患者的康复进程和生活质量。
有效的护理干预对于减轻术后疼痛、促进患者康复至关重要。
随着医学技术的不断进步,护理干预在TKR术后疼痛管理中的应用越来越受到重视。
通过科学合理的护理措施和干预方法,可以有效减轻术后疼痛,提高患者的生活质量和满意度。
目前对于护理干预在TKR术后疼痛中的作用机制和效果评价还存在一定的争议和不足,需要进一步的研究和探讨。
本文旨在探讨护理干预在TKR术后疼痛中的作用机制和效果,为临床护理实践提供科学依据,促进患者康复和满意度。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨护理干预在人工膝关节置换术后疼痛中的应用情况。
通过对术后疼痛的特点进行分析,了解护理干预在疼痛管理中的重要性。
我们希望深入探讨护理干预的定义及其在人工膝关节置换术后疼痛中的作用机制,以便进一步完善护理策略,提高护理干预的效果。
通过对护理干预方法的研究和护理干预效果的评价,我们将为临床护理工作提供更为有效的指导,为患者的术后疼痛管理提供更好的支持。
本研究旨在探讨护理干预在人工膝关节置换术后疼痛中的应用情况,旨在为临床实践提供科学依据,促进疼痛管理工作的进步。
膝关节置换术患者实施疼痛管理的护理
Journal of China-Japan Friendship Hospital,2020Feb,Vol.34,No.l中日友好医院学报2020年第34卷第1期61膝关节置换术患者实施疼痛管理的护理张筱娴,李爽,王焕军,刘倩倩(中日友好医院骨科一部,北京100029)据统计,膝关节置换术早期,约有75%的患者经历中重度疼痛,20%的患者术后经历慢性疼痛⑴,因此,缓解患者术后疼痛,对改善护理质量、促进患者的康复有重要作用。
现对我科70例患者实施疼痛管理护理体会总结如下。
1临床资料2019年1月~3月我科行膝关节置换手术70例患者,其中男23例、女47例;年龄55〜84岁,平均67.25±5.32岁。
纳入标准:(1)初次行单侧人工膝关节置换术;(2)无慢性疼痛病史;(3)无精神障碍、言语障碍。
70例患者随机分为对照组和观察组各35例。
2组患者性别、年龄、文化水平疼痛评分等差异均无统计学意义(均Q0.05),具有可比性。
2方法对照组:采取疼痛评估及常规围手术期护理,如生命体征测量、健康教育、管道护理、并发症预防。
观察组:在疼痛评估及常规围手术期护理基础上给予患者实施疼痛教育、非药物镇痛及药物镇痛等干预措施。
(1)疼痛的评估:数字评分量表(numerical rating scale,NRS)为国际上应用范围最广的单维度疼痛评估量表叫由护士对患者进行定时评估及实时评估,0〜10分代表不同程度的疼痛,数字越大疼痛越重。
入院时及每日14:00进行定时疼痛评估,初次评估无痛(0分)当日评估1次;轻度疼痛(1〜3分)患者评估2次/d;中度疼痛(4〜6分)患者评估3次/d;重度疼痛(7~10分)患者评估4次/d。
每天的评估次数根据前一日疼痛评分的最高分值归属疼痛程度。
爆发痛时随时记录评分,并在30min后再次评分。
评估分值在中度以上即详细记录疼痛评分、性质、部位、相应的治疗及护理措施。
当患者有疼痛主诉时,护士应立即进行实施评估,若评分34分立即告知医生,遵医嘱给予相应处理措施,班班交接,直至疼痛评分<4分。
课题研究论文:护理干预在人工膝关节置换术后疼痛中的应用
96309 临床医学论文护理干预在人工膝关节置换术后疼痛中的应用膝关节置换术主要是针对膝关节创伤性关节炎、非化脓性关节炎等致使关节畸形、不稳、疼痛等,严重影响患者的日常生活[1]。
最近几年,随着关节手术技术的日益提高,人工膝关节置换术是一种主要治疗方法,以解除关节疼痛、矫正畸形,改善患肢功能。
而疼痛是手术后一种常见并发症,若无法有效控制疼痛,将影响患者的治疗依从性及治疗效果,不利于关节功能恢复,因此,术后疼痛护理显得十分必要[2]。
鉴此,笔者通过观察人工膝关节置换术后疼痛护理效果,提出相关护理对策,以促使患者康复,具体报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取39例人工膝关节置换术病例,男性患者25例,所占的比例是64.1%,女性患者14例,所占的比例是35.9%;年龄最小的是40岁,最大的是62岁,平均年龄(49.5±2.7)岁;其中单纯骨性关节炎患者28例,所占的比例是71.8%,风湿性关节炎患者6例,所占的比例是15.4%,创伤性骨性关节炎患者5例,所占的比例是12.8%。
合并症:糖尿病患者3例,所占的比例是7.7%,高血压患者2例,所占的比例是5.1%,心脑血管疾病患者5例,所占的比例是12.8%。
本组患者排除语言功能障碍及不配合本次试验患者。
1.2 护理方法1.2.1 疼痛观察及评估[3]患者术后发生疼痛,不能因疼痛是一种生理现象而忽视护理,需准确评估患者的身体素质及疼痛情况,观察患者的疼痛症状,判定疼痛级别,正确评估患者术后疼痛的产生原因、疼痛程度、疼痛性质及持续时间,以便于日后疼痛护理的开展。
1.2.2 镇痛药物使用严格按照医嘱,肌肉注射或口服止痛药物,在手术前24小时及手术次日给予塞米昔布,降低患者疼痛程度,确保患者正常睡眠。
在用药期间,观察患者的用药效果及反应,避免发生不良事件。
术后常规放置镇痛泵2-3天,指导患者如何使用自控键,同时,密切观察患者的病情变化,预防并发症发生。
人工全膝关节置换术患者功能康复及护理干预进展
人工全膝关节置换术患者功能康复及护理干预进展摘要] 全膝关节置换是解除膝关节疾病患者病痛,纠正畸形、恢复关节功能,提高患者生活质量的有效方法。
全膝关节置换术疗效除与手术技术、患者身体状态相关外,合理有效的康复锻炼对于关节功能的恢复也是至关重要的。
通过对患者进行围手术期早期护理干预以及院内外康复功能指导锻炼,患者生活质量及患者功能得到明显改善。
[关键词]护理干预;人工全膝关节置换术;康复锻炼;人工全膝关节置换术(totalkneearthroplasty,TKA)是近年来快速发展起来的一种骨外科手术,是治疗类风湿性关节炎、骨性关节炎等疾病所致膝关节损伤的主要手段, 该手术的实施能够帮助患者缓解疼痛、矫正关节畸形、提高生活质量。
随着关节手术技术的提高, 人工全膝关节置换术( TKA) 已成为一种重要的治疗方法, 而术前、术后早期对患者进行康复训练也给护理工作提出了新的要求,以保证和巩固手术效果,减少并发症,促进患者康复具有重要作用。
现将患者术后功能康复及护理干预进展总结如下。
1 临床资料:本组男17例,女20例,双膝关节置换5例,左膝关节置换19例,右膝关节置换13例,年龄32岁~68岁,平均年龄43.5岁。
年龄多在35~50岁之间;病程最短2个月,最长26年。
本组均采用膝关节置换手术。
平均住院12天,术后随访1~2年。
34例功能完全恢复。
3例基本纠正,膝关节稳定性良好,活动度达0~120度。
2 术前护理指导2.1 心理护理:患者入院后对环境的陌生感、手术中的风险、术后患肢功能的恢复情况等会产生一定的顾虑,针对其紧张、焦虑的心情,及时沟通,介绍有关疾病的治疗方法与护理、安全性与成功率,功能锻炼等相关知识,使其消除顾虑,能积极配合治疗。
2.2 术前相关准备:完善常规术前各项检查,排除手术禁忌症;做好术前备皮、皮试、卫生处置等工作;对有吸烟、饮酒习惯的病人,建议其戒烟、戒酒,术前禁食、禁水,术前用药的目的及注意事项。
人工膝关节置换术后护理进展
人工膝关节置换术后护理进展摘要:近年来,各类关节炎高发是老年人口增多所面临的较为突出的社会问题之一,行人工膝关节置换术(TKA)是当前各类膝关节炎终末期的主要治疗手段。
术后进行良好的康复锻炼,才能达到TKA手术应有的疗效。
选取我科18例临床TKA术后患者的康复护理回顾,得出术前与术后的护理及正确有效的功能锻炼可以促进功能恢复的结论。
膝关节是人体最大、最复杂的关节。
随着社会日益发展及人口老龄化的出现,各类膝关节骨性关节炎逐渐增多,而人工膝关节置换术(TKA)作为治疗膝关节骨性关节炎终末期的主要治疗手段,可以明显减轻骨性关节炎引起的疼痛、纠正膝关节畸形、改善关节的活动功能。
[1]而Hill and Davis[2]表明,60%的患者行全膝关节置换术(TKA)经历了严重的手术后的疼痛,而这是由于肌肉的创伤及应用止血带后形成充血等引起。
所以,TKA术前及术后的护理成为了功能恢复及减轻患者疼痛的关键之一。
本文通过本人临床对TKA术后患者的护理,谈谈体会。
1、护理1.1 术前护理1.1.1 心理护理 Showalter等[3]表明关节置换术前及术后患者在角色、关系、能力和行为方面的心理变化,强调心理护理的重要作用。
术前对患者及患者家属讲解TKA手术的相关知识,告知手术的目的及方法,通过介绍过去成功的病例,消除患者的心理焦虑及恐惧,取得患者及其家属的配合及信任。
1.1.2 术前准备嘱患者练习并适应如何进行床上大小便,术前指导患者进行股四头肌锻炼,强调TKA术后早期功能锻炼的重要性,教会患者如何使用助行器行走以便于术后下床行走,教患者深呼吸以减少术后的并发症。
观察患者膝关节周围皮肤状况,有无皮肤破溃、湿疹等,术前一天彻底清洁皮肤,刮除术区汗毛,术区使用肥皂水清洗后用碘伏消毒,预防术后切口感染。
1.2 术后护理1.2.1 生命体征的监测予低流量氧气吸入,每2h观察患者呼吸、脉搏、脉氧及血压的变化,密切观察患肢神经及血运情况,有无足背动脉的减弱、运动及感觉的障碍,若有出现异常需要及时向管床医生汇报。
膝关节置换术后急性疼痛规范化镇痛护理干预分析
膝关节置换术后急性疼痛规范化镇痛护理干预分析摘要】目的:为膝关节置换术后急性疼痛患者实施规范化镇痛护理干预,分析效果。
方法:在我院2017年3月至2018年2月就诊患者中随机选取64例膝关节置换术后急性疼痛患者,数字表法分组,实施规范化镇痛护理干预的32例患者纳入实验组,实施常规护理的32例患者纳入对照组。
结果:实验组患者护理满意度93.75%、疼痛程度评分均明显更佳,将其对比对照组患者,存在统计学差异(P<0.05)。
结论:为膝关节置换术后急性疼痛患者实施规范化镇痛护理干预,效果显著。
【关键词】膝关节置换术;术后急性疼痛;规范化镇痛护理干预【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2018)20-0301-02膝关节置换术在临床上运用频繁,患者经过手术后,术后可出现明显疼痛,分析原因,与手术创伤及术后康复训练存在极大相关性,临床探讨后发现,疼痛可维持数周,可影响患者术后恢复,可造成患者机体多方面损伤[1],需要给予患者及时干预。
此次探究中共计入组64例患者,分析了为膝关节置换术后急性疼痛患者实施规范化镇痛护理干预的效果。
1.资料与方法1.1 资料自我院随机选取64例膝关节置换术后急性疼痛患者,入院时间2017年3月至2018年2月,均知情同意,利用数字表法分组,32例实验组患者年龄58岁至87岁,中位年龄72.3岁,男17例,女15例;32例对照组患者年龄59岁至88岁,中位年龄72.5岁,男16例,女16例。
统计学分析两组患者入组时各项临床数据,可对比(P>0.05)。
1.2 方法实施常规护理的32例患者纳入对照组:严格遵照本院常规护理流程各项护理环节,若患者主诉疼痛明显,需要给予患者镇痛药治疗。
实施规范化镇痛护理干预的32例患者纳入实验组:术前1d,护士遵医嘱给予患者口服400mg塞来昔布,术后前3天本组患者均采取多模式镇痛方案:长期医嘱予帕瑞昔布钠剂量为40mg+0.9NS10ml静脉注射Q12h,留置PCA泵,护士需要给予患者实施疼痛评分,若患者疼痛评分≥3分时需要给予患者针对性心理疏导并给予患者物理治疗、转移注意力等。
全膝关节置换术患者的疼痛护理研究进展
全膝关节置换术患者的疼痛护理研究进展
赵春新
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2018(016)021
【摘要】膝关节病对人们健康造成严重影响,临床对于膝关节疾病的治疗,一般选择全膝关节置换术治疗,但是术后会出现明显疼痛,所以必须对患者实施有效的护理,促进疼痛的缓解.本文就着全膝关节置换术患者的疼痛护理进行一综述.
【总页数】2页(P18-19)
【作者】赵春新
【作者单位】大连市金州新区中医医院,辽宁大连116100
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.探析规范化疼痛护理管理在骨科全膝关节置换术患者中的护理效果评价 [J], 曹晶晶; 邱子轩; 霍霁(通讯作者)
2.规范化疼痛护理管理在全膝关节置换术患者护理的应用效果探究 [J], 周英华;张文涛
3.冰敷疗法在全膝关节置换术疼痛护理中的研究进展 [J], 牛佳星;王菲;梁晓芹
4.加速康复外科联合疼痛护理对全膝关节置换术患者疼痛程度及AKSS评分的影响[J], 方长红
5.膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换术后疼痛护理 [J], 林凤英;蔡彩云;徐志斌
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并发症 , 降 低 致 残 牢 以及 死 亡 率都 有 显 著 的 疗 效 , 现 报 道 如 下。
1 资 料 与 方 法
2 结 果
经 相应 的 治 疗 以 及 护 理 F预 之 后 , 所 有 患 者 的 临 床 症 状 均 已得 到 相 应 的 缓 解 , 且其 血 糖都 已恢 复 正 常值 , 没 有 出现 并 发 症 病 例 , 效 果 十分 显 著 。 1 . 1 一 般 资 料 选择 2 0 I 2年 1 0月— 0 1 3年 1 0月 在 _ 奉 院 住 院 治 疗 的 老 年 糖 尿 病 低 血 糖 症 患者 3 讨 论 近 几年 , 随 着 我 国经 济 社 会 的 不 断 发 展 , 人 们 的 生 活 水 平 也 得 到 了很 大 的 提 升 , 4 8例 , 男 女 比例 为 2 7 : 2 1。年 龄 在 6 o 一8 5岁 之 问 , 平均 年龄 为( 6 8 ±6 . 1 5 ) 岁, 病 程 患 上糖 尿 病 的 患 者 数 量 与 发 病 率 呈 现 出 逐 年 上 涨 的 趋 在 3 —4 2个 月 之 间 , 平均病程为( 2 5 ±4 . 3 2 ) 个月 。其中 , l 7例 患 者 合 并 冠 心 病 , 1 9 老龄化的现象越来越突出 , 糖 尿 病 已经 成 为 临 床 发 病 人数 最 多 的 一 种 难 根 治 疾 病 类 型 。糖 尿 病 、 高血压 、 冠 例 患 者 合 并 脑 血管 疾 病 1 , 1 2例 患 者 合 并 高 j I i L 压 。根 据 患 者 的 具 体 症 状 , 2 9例 以 势 ,
降服药治疗 , 1 9例 予 以 胰 岛 素 治 疗
1 . 2 方 法
心病属于医学临床上最为常见的三大疾病 , 其 中, 糖尿病普遍出现于老年患者 中, 严 蘑危害患者的身体健康[ 。
根据患者实际情况 , 在 以 患 者 对 症 治 疗 的 同时 , 配 合 以响 应 的 护 理 j : 预, 包 括 糖 尿病 治 疗 过 程 中 出 现 的 并 发 症 类 型 也 : 『 仁 常多, 包括糖尿病肾病 、 糖尿病脑病 、 观 察 病 情 健 康 指 导 , 用 药 指 导 以 及 饮 食 护 理 等 。具 体 措 施 如 下 : 糖尿病眼病以及糖尿病足病 、 低 血 糖 症 等 。而 低 血 糖 症 相 对 于 其 他 并 发 症 更 为 常 1 . 2 . 1 密 切 观 察 患 者 病 情 。待 患 者正 式 人 院 之 后 , 医 护 人 员 应 严 密 观 察 其 病 见 , 其 临 床症 状 主要 表 现 为 心悸 、 乏力 、 出汗、 皮 肤 苍 白 以 及 手 足 颤 抖 等 。 一 般 情 况 糖 尿 病 低 血 糖 症 在 老年 患者 中最 为 常 见 , 人体 血糖的正常波 动值是 3 . 3 mmo | / l 情, 硷 看 足 钳 存 在 若 头 晕 目眩 、 m 冷 汗 以 及 饥 饿 等 症 状 。 并 给 予 患 者 定 时 进 实 施 微 下 , 量 m糖 检 测 , 查 看 其 熟 睡 之 后 是香 出 现 突然 憋 醒 、 皮 肤 湿 冷 之类 的情 况 。 8 . 3 mmo l / I , 若 在 主 客观 因素 的影 响下 , 导致机体血糖波动值低于该范 围, 就 会 诱 若 患 者 患 上 低 1 . 2 . 2 给 患 者 健 康 指 导 。护 理 人员 应 当 给 予 患 者 及 其 家 属 相 关 病 理 知 识 的 发 低 血 糖 症 。这 是 由 于 血 糖 是 人 体 脑 细 胞 主 要 能 量 的 基 本 来 源 ,
【 关键词】 老年; 糖 尿 病低 血 糖 症 ; 临床 护理; 研究 【 中圈分类号1 R4 7 3 . 5 【 文献标识码1 5 【文章 编 号] 2 0 9 5 —6 8 5 1 ( 2 0 1 4 ) 0 4—0 l 6 7 —0 l
譬如散步 、 慢 跑、 太极等 , 严 禁 过 度运 动 与过 度 操 劳 。此 外 , 在进行 运动 之前, 患 本院于 2 O 1 2年 1 0月 ~2 0 1 3年 1 0月 期 间 收 治 丁 4 8例 老 年 糖 尿 病 低 血 糖 症 患 式 , 者, 给 所 有 患 者 对 症 治疗 的 同 时 , 予 以相 应 的 护 理 干 预 。鉴 于 护 理 1 : 预 对 于 减 少 者 应 禁 食 , 餐后严禁进行剧烈运动 , 运 动 量需 严 格控 制 , 并 每 日持 续 减 持 。
旦 箜 塑
簇 一 老年槲镬源自 病低血糖症的临床护理研究
荆 、 华月 刘 群
( 安 徽省 淮 南 东
宪集 团毕 家 岗 医院 内科 安 徽 淮 南 2 3 2 0 7 2 )
【 摘要1 目的 : 对 老 年 糖 尿 病 低 血 糖 症 的 临 床 护 理 措 施 护 理 效 果 进 行 分 析 与研 究 。 方 法 : 资料选 自 2 0 1 2年 1 o月 一 2 0 1 3年 1 O月 在 我 院 住 院 治 疗 的 老 年 糖 尿 病 低 血 糖 症 患者 4 8例 , 对 所 确 患 者 的 临 床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 , 研 究老 年 糖 尿 病 低 血 糖症 的 临床 护 理 方 式 与 护 理 效 果 。 结 果 : 所 有 患 者 的 临 床 症 状 均 已得 到 相 应 的 缓 解 , 且 所 有 患 者 的 血 糖 都 已恢 复 正 常 值 , 没 有 出现 并 发 症 病 例 。 结 论 : 针 对 老 年 糖 尿 病 低 血 糖 症 患 者 实施 护理 干 预 , 应 结合其诱发 原因, 再 配 合 以相 关 降 糖 药 物 进 行 治 疗 , 做 好 各 项护理工作, 能 降低 出 现 低 血 糖 症 的 几 率 , 具 有显著的价值, 值 得 各 太 医疗 结 构 临床 推 广 使 用 。