耳甲腔成形术在开放式乳突手术中的价值分析
开放性乳突根治术两种手术进路的临床研究
开放性乳突根治术两种手术进路的临床研究作者：刘振宇来源：《中国医学创新》2012年第33期【摘要】目的:探讨经耳后及耳内两种进路下开放式乳突根治术的疗效。
方法:以耳后进路乳突轮廓化+耳甲腔成型术治疗胆脂瘤型中耳炎60耳,并与同期行耳内进路传统乳突根治术+替氏植皮术的40耳进行疗效比较。
随访时间6~24个月。
结果:耳后组术后最后干耳率为90.0%,明显高于耳内组的60.0%,前者术时并发症发生率及术后复诊率较低。
两组术后听力改善情况无明显差异。
结论:耳后进路乳突根治术+耳甲腔成型术是一种更安全、合理、有效的根治胆脂瘤型中耳炎并获干洁自净术腔的方法。
【关键词】手术进路; 开放式乳突根治术; 胆脂瘤Clinical Research of 2 Kinds of Operation Approach in Open Radical Mastoidectomy/LIU Zhen-yu.//Medical Innovation of China,2012,9(33):011-012【Abstract】 Objective:To approach effective that open radical mastoidectomy in two kinds of Operation Approach through behind the ears and in ears.Method:Treating sixty ears which were Cholesteatoma otitis media by mastoid contour through behind the ears approach+conchal cavity forming technique,and comparing with forty ears which were traditional radical mastoidectomy+skin graft in through in the ears.Visiting 6-24 months.Result:Dry ear rate was 90% in first method,Dry ear rate was 60% in second method,the first method was more than the second method.The fewer had complication and the low rate of return in the first method.Two methods had no significant difference in improving hearing situation after operation.Conclusion:Mastoid contour through behind the ears approach+conchal cavity forming technique is a safer,more reasonable and effective method to effect a radical cure of Cholesteatoma otitis media.【Key words】 Operation approach; Open radical mastoidectomy; CholesteatomaFirst-author’s address:Liaoyang Central Hospital of China Medical University,Liaoyang 111000,Chinadoi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.005开放式乳突根治术目前被广泛认为是治疗胆脂瘤型中耳炎最有效手段。
耳甲腔成形及耳后带蒂肌骨膜瓣乳突填塞对开放式乳突根治术疗效分析
Ｉ ｈ ｍ ・ Ｉ ａ ，ＦＥＮＧ ｕａ ｌａ ｍ ｍ Ｊ ｎ，ＺＨＡ ＮＧ ａ Ｈ ａ
Ａｆ ｌａ ｅ ｓ ｉａ ，Ｘｉｊａ ｇＭｅ ｉａ ｉ ｅｓｔ ｎ ｎ ｄ ｃ ｌＵｎ ｖ ｒ ｉ ｉ ｙ， （ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ ｏｔｌ ｒ ｎ ｏｏ ，Ｆｉｓ ｆｉｉ ｔｄ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｏ ａ ｇ ｌｇ ｒｔ ｏ
ｅ ｒ ） ｏｆＣｈｏ ｅ ｔ ａ ｏｍ ａ ｆｏｍ ｅ ｕ ｒ ０ ４ ｔ ｕ ｓ ０ ８ ｗ ｈｏ ｕ ｄｅ ｗ ｅ ｔＭ ｏ ｉｉｄ ｒ ｄｉａ ａ ｔ ｄｅ ｔ ｍ ｙ ａｓ ｌｓ ｅ ｔ ｒ ｆ ｂｒ ａ ｙ ２ ０ ｏ ａ ｇｕ ｔ２ ０ ｎ ｒ ｎ ｄ ｆｅ ａ ｃ ｌｍ ｓｏｉ ｃ ｏ ｗｅ ｅ ａ ａ ｙ ｅ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ，ｔ ｅ ｃ ｓ ｓ ｈ ｖｅｂｅ ｎ ｄｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｏ ｇ ｏｕ ｎ ｗ ｈ ｃ ｈ ａ ｅ ａ ｅ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｗ ｒ ｐｓｉ ｉｈ，ｏｎ ｓ ｓ ｕ ｏ ｐ ｗ ｈ ｃ ｎｖ ｖ ｄ ｅ ｗａ ｔ ｄｙ ｇｒ ｕ ｉ ｈ ｉ ｏｌ ｅ ５ ａ ｅ ｈ ｅ ｅｕｎ ｅ ｗ ｅ ｔｔ ａ ｔｃ ｓ ｇｅ ｙ ｏ ｘ ｅ ｎ ｌａ ｄｉｏ ｙ ｃ ｎ ｌａ ｄ ｃ ｖｉｙ ｏｂ ｉｅ ａ ｉｎ ｗ ｉｈ ｐ ｌ ｃ ｓ ｓｗ ｏ ｗ ｒ ｄ ｒ ｎ ｈｅＰｌ ｓ ｉ ｕｒ ｒ ｆｅ ｔ ｒ ａ ｕ ｔ ｒ ａ ａ ｎ ａ ｔ ｌｔ ｒ ｔｏ ｔ ａ — ７ ｖ ｌ ｐ ａ ｔ ｒＭ ｏ ｉｉ ｄ ｒ ｄ ｃ ｌｍ ａ ｔ ｄｅ ｔ ｙ ｗ ｉｈ ｅ ｎａ ａ ｌｄ ｗ ｎ，ａ ｔ ｅ ｎｅ ｗａ ｏ ｒ ｏ ｐ ｗ ｈｉｈ ａ ｆａ ｆｅ ｄ ｆｅ ａ ｉａ ｓｏｉ ｅ ｏｍ ｔ ａ ｌｗ ｌ ｏ ｎｏ ｈ ｒ ｏ ｓ ｃ ｎｔｏｌｇｒ ｕ ｃ ｉ ｏ ｖ ｄ ６ ａ ｅ ｈｏ ｕ ｅ ｗ ｅ ｏ ｉｉｄ ｒ ｄ ｃ ｌｍ ａ ｔ ｉ ｅ ｔ ｍ ｙ ｗ ｉｈ ｃ ｎ ｌｗ ａ ｌｄ ｗ ｎ ｏｎ ｙ ｗ ｉｈ ｕｔｃ ｖ ｔ ｎｖ ｌ ｅ ５ ｃ ｓ ｓｗ ｎｄ ｒ ｎｔＭ ｄ ｆｅ ａ ｉａ ｓ ｏ ｄ ｃ ｏ ｔ ａ ａ ｌ ｏ ｌ ｔ ｏ ａ ｉｙ ｏ ｉｅ ａ ｉ ｎ ． Ｔｈｅ ｅ ｕｒ ｅ ｃ ｎｄ ｄｒ ａ ａ ｅ ｖ ｅ ｓ ｉ ａ ｅ ｏ ｂｌ ｒ ｔｏ ｔ ｎ ｒ ｃ ｒ ｎ ｅ ａ ｙ ｅ ｒ ｒ ｔ ｓ ｈａ ｅ ｂｅ ｎ ｅ ｔｍ ｔ ｄ ｆ ｒ ６～ １ ｏｎ ｈｓ ａ ｔ ｒ ｏ ｅ ａ ｉ ｎｓ ｍ ２ ｔ ｆｅ ｐ ｒ ｔｏ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｈ ｄ ｙ ａ ａ ｅ ｏｆ ｔ ｄｙ ｒ ｐ ｗ ａ ｓｇｎ ｆｃ ｎｔｙ ｉ ｅ ｔ ａ ｈｅ ｏｎ ｒ ｌ ｓ ｌｓ ｅ ｒ ｅ ｒ ｒ ｔ ｓ ｕ ｇ ｏｕ ｓ ｉ ｉｉ ａ ｌ ｈ ｇｈ ｒ ｈ ｎ ｔ ｃ ｔ ｏ ｇｒ ｕ （ ＜ ０ ５） ｏｐ Ｐ ．０
耳甲腔成形及耳后带蒂肌骨膜瓣乳突填塞对80例实施开放式乳突根治术患者的疗效分析
Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ， ２ ０ １ ０ ， ２ ４ （ １ ） ： ３ ０ ． ［ ６ ］Ｚ ｅ ｌ ｌ ｅ Ｂ Ａ， Ｂ ｈ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｉ Ｍ， Ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ｉ ｔ ｕ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ — ｔ ａ ｌ
ａ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ
【 ４ ］ 雷荣福， 郑常青， 洪华， 等． 微 创 钢 板 内 固定 与 切 开 复 位 钢 板 内
４ ２ ８ ・临床研究 ・
１ １ ２ ５ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ Ｉ Ｊ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ， ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ １ ） ： ７ ６ — ７ ９ ．
Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２ ９
ｏ ｆ １ １ ２ ５ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ０ （ １ ） ： ７ ６ － ７ ９ ．
耳 甲腔成形及耳后带蒂肌骨膜瓣乳突填塞对８ ０ 例 实施开放式乳突根治术患者 的
乳突切除配合耳甲腔成形在防止外耳道狭窄手术中的应用
题， 笔者尝试 用乳突切除配合耳 甲腔成形增粗 外耳道 的方法来
解决 ， 效果 比较满 意。 在外耳 道手术 中较常见 的疾病 有 ： 外耳道胆 脂瘤 ， 外耳道 肿瘤 ， 外耳道原发性与继发性畸形 。一般 情况下外 耳道胆脂瘤 对 外耳道皮 肤完全侵犯的较少 ， 同范 围不 广的外耳 道 良性肿瘤
３ ７ ３ ７ ４． ２： ７ — ７
～
外耳道狭 窄 １ ， 例 检查发现 为外耳 道癌复发 ， 原发病灶 为恶 且 性黑色素瘤 ， 随访时又 出现项部转移 ， 拒绝再 次治疗 。
４ 王占龙 ， 王令 焕， 赵瑞 力 ， ． 等 外耳道癌治疗分析 ． 中国耳鼻 咽喉头颈 外科 ，０ ７５ ２ ５ ２０ ，：０ ． （ 收稿 １期 ：０ ８ ４ ６ ３ ２０ —０ —０ ） 图 １ 颞骨 轴位， 示左外耳道术后狭窄
１ 王立群 ． 胆脂瘤型中耳炎 Ｃ 及临床表现 ． ｒ 河北医药，０ １２ ：１ ． ２０ ，３ ７９ ２ 黄新生 ， 谢晓风 ， 罗雪梅 ， ． 等 外耳道癌 ３例报 告及文献复 习． 中国临 床医学 ，０３ １ ：６ ． ２０ ，０ ７６ ３ 程 岩， 马元煦 ， 晖 ． 例 外耳道 癌临 床分析 ． 赵 ２ ７ 中国肿 瘤临床 ，０５ ２０ ，
２ 结 果
３个月 ） …。本文收集 的病例数 较少 ， 还需进 一 步积 累经 验。
外 耳道 癌广 泛切除后植皮 ， 防止外耳 道治疗后狭 窄的重要手 是
段， 但是在手术加放疗后 （ 大部分学 者的观点 ） 】仍不 可避免 。 ，
出现外耳道狭 窄。笔者尝试用乳 突切 除 向外耳道 开放 ， 突腔 乳 植皮增粗外耳道 ， 用耳 甲腔成形术配合术后上皮 化及干耳 的方 法来 防止外耳道治疗 后狭 窄 ， 乎是 一不错 的方 法 ： 似 既能扩 大 外耳道 ， 又能充分保证肿瘤切缘 阴性 ， 同时还 便于术后 随诊 ， 容
耳甲腔成形在开放式乳突术中的疗效分析
耳甲腔成形在开放式乳突术中的疗效分析发表时间：2013-10-31T15:20:12.717Z 来源：《医学与法学》2013年第1期供稿作者：刘文呈[导读] 慢性化脓性中耳炎作为临床上常见的疾病之一，是指人体的中耳粘膜、骨膜或者深达骨质的慢性化脓性炎症。
刘文呈湖南省耒阳市人民医院湖南耒阳421800【摘要】目的：对耳甲腔成形在开放式乳突术中的临床治疗效果进行分析。
方法：随机抽取2010年12月至2011年12月期间患慢性化脓性中耳炎的患者88例，随机分为对照组和成形组两组，每组各有44例慢性化脓型中耳炎患者。
对对照组中的患者进行开放式的乳突手术，而对成形组中的患者在对照组的基础上使用四瓣法耳甲腔成形，对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。
结果：两组慢性化脓性中耳炎患者的疾病复发以及出现耳鸣、头晕等症状无显著性差异；而相对于对照组，成形组中的患者术后基本干耳时间、术后上皮化时间、术腔感染再干耳时间等均较短，其肉芽生长率更低，p＜0.05。
结论：在对慢性化脓性中耳炎患者进行治疗时，在进行常规的开放式的乳突手术的基础上使用四瓣法耳甲腔成形，一定程度上能够有效改善患者的疾病治疗情况以及预后情况，有一定的积极影响，值得临床推广。
【关键词】耳甲腔成形；开放式乳突术；临床分析慢性化脓性中耳炎作为较为常见的临床疾病，在对患者进行治疗时，应根据患者的具体疾病情况选择较为安全有效的治疗方式[1]。
本文就此问题对耳甲腔成形在开放式乳突术中的临床治疗效果进行分析。
1.资料与方法1.1一般资料随机抽取2010年12月至2011年12月期间患慢性化脓性中耳炎的患者88例，随机分为对照组和成形组两组。
所选患者均经检测确诊为慢性化脓型中耳炎。
患者的主要疾病症状为耳流脓并且伴有一定的听力下降，且大部分患者会出现鼓膜松弛部穿孔现象。
对照组中有44例慢性化脓性中耳炎患者，患者的年龄段在7岁至68岁之间，平均年龄为（36.7±5.6）岁，其中男性慢性化脓性中耳炎患者有18例，女性患者26例，患者的病程在2年至40年之间，平均病程为（16.5±10.3）年。
开放式乳突手术中耳甲腔成形术疗效观察
开放 式 乳突 手术 ． 包括 乳突 根 治术 及 伴改 良乳 突 根 治术 的鼓 室成 形 术 ．是 目前 治 疗 胆脂 瘤 型 中耳 炎 主 要 的 手术 方 法 。 而 ， 突腔 开放 后 ， 腔存 在 易感染 和 肉芽 增生 狭 窄等 然 乳 术
问 题 ， 此 妥 善 的 术 腔 处 理 是 乳 突 术 后 上 皮 化 及 干 耳 的 重 要 因
ｆ 摘要１目的 ： 探讨 开 放式 乳 突手 术术 腔 的处 理 ， 究耳 甲腔成形 术 在开 放 式乳 突手 术 的价 值 。 法 ： １２耳行 耳 甲 研 方 对 ３ 腔 成 形术 （ 验 组 ） ３ 实 与 ７耳 未 做 耳 甲腔 成形 术 （ 照 组 ） 行疗 效 比较 。结 果 ： 访 １ ５年 ， 验 组 术 后 干 耳 率 为 对 进 随 ～ 实 ９ ． ％ ， 腔上 皮 化率 为 ８ ．８ 术 后 肉芽 发 生率 为 ５３ ％ ， 术 后 复发 ； 照组 术后 干 耳率 为 ６ ． ％ ， 腔 上皮 ２３ ０ 术 ６９ ％， ．３ ６例 对 ２１ ６ 术 化率 为 ５ ．５ 术后 肉芽 发 生率 为 ２ ．３ ５例术 后 复发 。结论 ： 甲腔成 形术 可 提 高开 放式 乳 突手术 术 后干 耳率 ， ４０ ％， ９７ ％， 耳
０．０ ８ ０．０ ８ ０．０ ２１ ０ ０ ００ ０ ０ ０１ ０ ０ ０ ０．２ ９ ８ ３ ０ ６ ６ ８ ０．８１ ３ ｌ
骨膜 下脓 肿 ５例 ． 面瘫 ６例 。 组单 耳 患病 １７例 ， 本 ４ 双耳 患 病
１ 例 ， 计 １ ９耳 。 乳 突 根 治 术 ３ １ 共 ６ 行 ５耳 ， 良乳 突 根 治 术 ４ 改 １
２１ ０ ０年 １ １月第 １ ７卷第 ３ ３期
开放式乳突根治术联合耳甲腔成形、乳突腔填充术治疗胆脂瘤型中耳炎
耳 内切口） 切开皮肤 、 ， 皮下组织 ， 不切透骨膜 ， 向前 掀起耳廓至骨 Ｉ外耳道 口后壁 ， 留乳突表面的软 生 保
组 织 。 以骨性外 耳道 口为前界 ， 口缘为 后界 ， 界 切 上
明胶海绵 ， 根据术腔渗液的多少可用林可霉素 ＋ 地 塞米松小纱条术腔换药。 １３ 随访 ． 患者术后按时换药 ， 观察切口愈合及术 腔上皮化情况 、 干耳 的时间 、 耳道 口大小 、 有无软骨 膜炎 、 乳突腔渗出多少及肉芽生长情况 、 有无胆脂瘤
复发 等 。术 腔 干耳 的标 准 ： 腔无 分 泌 物 。术 腔上 术
可根据术后乳突腔的大小决定是否包括颞肌 ， 下方 乳突处保 留， 形成蒂在下方乳突尖的肌骨膜瓣。暴
露 乳 突及外 耳道 上三 角 ， 自筛 区进入 ， 留用 电钻磨 保
下的健康骨皮质骨粉 ， 突腔轮廓化 ， 乳 开放鼓窦 ， 磨
薄 外耳 道后 壁及 上鼓 室外侧 壁 。经鼓 窦人 口向前上
皮化标准 ： 临床检查术腔无分泌物 ， 无骨质外露 ， 且
被覆 上皮表 面光 滑 。
４７
山东 医药 ２ １ 年第 ５ 卷 第 ４ ０１ １ ２期
２ 结 果
及中耳传音结构。前两个 目的是使患者获得干耳 ， 后两个 目的是提高患者听力。干耳是恢复听力的前 提和保障。因此 ， 提高术后干耳率及缩短干耳时问 对 中耳 炎手术 来 说 至关 重要 。本 资料 显 示 ， 胆脂 对
形 成 ２例 。 １２ 手 术 方 法 ． 取 耳 后 切 口（ 后 形 成 瘘 道 者 取 耳
定， 表面覆盖抗生素明胶海绵。碘仿纱条填塞术腔
及外 耳道 口。分 层 缝 合 切 口。术 后 ７ｄ拆 线 ，２ｄ １ 开始 拔除外 耳道 及 乳 突腔 的碘 仿纱 条 ， 逐 步 去 除 再
耳甲腔成形术在开放式乳突根治术中的应用
教 授认为 只要控 制好 ＶＳ的值 （ ／ Ｖ代表术腔 内的皮 肤面气 流体积 ，ｓ 代 表与 气流 接触 的皮 肤表 面积 ） ，就能 有效 的 防止术 后胆脂 瘤复 发。
Ｖ值 可通过耳 甲腔成形术控 制 ，ｓ值可借 封闭术腔来 减少 ，使 原有 的 口小底 大 的术腔变 为 内外 大小基 本一 致 的术腔 ，它不 但能增 加术 腔 的通气 量 ，也有 利于术 后 引流通 畅 ，术 后检 查一 目了然 ，但 必须 充 分磨 低 面神 经嵴 ，它对增 大耳 道 口和 引流 同样有 着重要 的作 用。在 作 耳 甲腔 成形 术 时 ，也 要避免 耳 道 口过大 ，否则 造成过 度通 气 ，可 刺激 内耳 发生 眩晕症 状 。本 文 ８ 例 患者经 开放式 乳突根治 术及耳 甲 ６ 腔成 形术 后均 有一 个外 口和 内端 大小基 本一 致 的腔 ，中耳 内壁经较
大 的耳 甲腔直 接与 外界 相通 ，但未 出现 由此 引起 的内耳 遭受 外界刺
者行 耳部 浸润麻醉 ，中耳用丁卡 因表 面麻醉 。取 耳后切 口 路切开皮 进
肤 口，作肌骨膜 瓣备用 。完成 乳突轮廓 化 ，清 除病 灶 ，耳 甲腔 内侧作 】 ３５ ｍ 切 口，剪开肌骨膜 瓣 ，分 离切 口边缘 皮肤 ，暴 露耳 甲腔 软骨 ， －ｍ 剪去两侧部分软骨 宽 ２ ３ ｍ，呈半月形切迹 ，软骨去 除多少可根据术 －ｍ
脂瘤 复 发。后 天性继 发性 胆脂 瘤的 形成 是 由于 皮肤 与流通 的 空气接
触 的正常 状态 被破 坏 ，皮 肤 出现脱 屑 ，浸渍 ，深层增 生 ，如有 皮瓣
翻入 小 而深 的 术腔 中 ，则可 使 皮肤 转变 成胆 脂 瘤 的基质 导 致复 发 。
另外 ， 由于 通 气不 良，乳 突腔 长期处 于 温湿 的状态 ，导致 细 菌、霉 菌生 长术 腔感 染 ，肉芽生 长 ，痂 皮堆 积等 情况 发生 ，最终 结果使 手 术失败 。 防止这些情 况发生 ， 必须改善术 腔的通气 量。 ｐａ ｎ 要 就 Ｍ． ｍａｎ ｏ
改良耳甲腔成形术在开放式乳突根治术中的应用
固定 、 选择合适 的面罩： 呼气压力 （ Ｅ Ｐ Ａ Ｐ ） ４— ８ ｃ ｍ Ｈ ２ ０ （ １ ｃ ｍ Ｈ ２ ０＝ ０ ． ０ ９ ８ ｋ ｐ ａ ） ， 备用呼 吸频率 １ ２次／ ｍ ｉ ｎ ， 吸气压力 （ Ｉ Ｐ Ａ Ｐ ） 自低水平 压力 ８ ｃ ｍ Ｈ ２ ０开始逐 渐增 加， 达到 １ ２— ２ ４ ｃ ｍ Ｈ ２ ０； 通气模式 Ｓ ／ Ｔ ； 调节吸氧浓度 ， 使Ｓ ｐ Ｏ ２达 ９ ０ ％以上 ， 病情好 转后逐渐下调参
ｚ Ｕ１ ） 牛 弟 ４删 治疗组在综合治疗基础上使用美 国 Ｂ Ｉ Ｐ Ａ Ｐ Ｈ ａ ｒ ｍ ｏ ｎ ｙ 无创 呼吸机 、 设 定参数 用软 帽 气／ 血 流比值 ， 最终导致患者出现严重缺氧的急性发作状态 ， 在急性 发作期过后 。 临床症 状得到明显的好转 ， 但 由于患 者肺功能 继续恶化 ， 再 加上外 界因素 的影响 ． 因此 ． Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 患者经常反复发作 ， 并 由此逐 渐产生各种 心肺 并发症 ， 对患者 的劳动能力 以及生活质量 带来了巨大的影响。据调查研究表明 ， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者每年大约有 ｌ ～ ３次加重 ， 在其住院期 间病死率为 １ １ ． ３ ％～ ５ ８ ． ７ ％， 疾病越严重的患者其 病死率 越高。 Ⅱ型呼吸衰 竭是 由于 肺换气和通气功能因为各种原因 出现严重障碍 ， 导致不能进行有效 的气体交换 ， 引起机 体缺氧伴二氧化碳潴 留， 从 而引起一系列机体代谢和生理功能紊乱的临床综合征。 Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ呼吸机改善心功能可能 的机制为 ： ①无 创正压 呼吸机 的正压通 气作 用使胸 腔内压升高 ， 减 少回心血量 ， 从而减轻心脏前负荷 ； ②正压通气作用 减小心室跨 壁压 ， 减 少左室收缩时需要对抗 的胸 内负压 ， 并能反射性抑制交感神经兴奋 性 ， 降低 外周血管 阻 力， 减轻心脏后 负荷； ③正压通气作用使氧合改善 ， 心肌供氧增加 ； ④对存 在心源性肺 水 肿患者 ， 正压 通气有助于减轻肺泡水肿。 Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ呼 吸机和传统 的治疗方式相 比， 能将患者体 内的二氧化碳 在短时 间内排 出， 帮助患者恢复意识 ， 改善患者的呼吸情况 ， 为下 一步治疗 赢取 了时间 ， 并且减 少 了气 管 插管率或气管切开率 ， 减少了患者的痛苦 ， 有 利于气 道的管 理， 患 者可 以进 食讲话 。进 而降低 了死亡率 。本研究 发现患者加用无刨 呼吸机之后 ， 与对照组 相 比， 可以显著缓 解 肺性脑病症状 ， 纠正 Ⅱ型呼吸衰竭 ， 改善缺氧及二 氧化碳潴 留。由此表 明， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并 Ⅱ 型呼吸衰竭治疗方面 ， 无创 呼吸机是 一种 快速 、 有效 、 安 全 的治疗方 法 ， 值得 临床推 广
耳甲腔外耳道成形在乳突手术中的意义
１２侧乳 突手术 病例 ，８ （ 行乳突根治术加耳 甲腔 １ ７ 例 耳）
外耳道成形术者为观察组 ， 其中男 ５ ６例 ， 丑 例 （ ， 女 耳） 年龄 １ 臼 岁 ， ２ 病程 ３一ｌ ， ８年 胆脂瘤 型 例 ． 骨疡型 ２ 例 。各 １ 种并发症者 ｌ 侧（ ｌ％）其 中耳周戟组织下脓肿 ７例 ， １ 占 ４ ， 迷 路炎 ３例 ， 硬脑膜外脓肿 １ 例。俺 例 中改 良根治术并一期行 耳 甲腔外耳道 成形 ５ 例 （ ， ４ 耳） 乳突再根治加 耳 甲腔 外耳道 成形 ２ 侧 （ ） ４ 耳 。纯 音测 听手术前 语额 区平 均气 导 听闻 为
乳突根治木术腔 的干燥或潮 湿 ， 常与乳 突腔 大小 ， 面神 经骨嵴高低 ， 外耳遭 口的宽度 有密切关系 。本组乳突再 手术 病侧 ， 因术腔长期不 沽 ， 或伴有 肉芽组 织增生 的 丑 例 ， 占复
发 病例的 ６ ％ ， ５ 一侧术后长达 ２ 年不干耳 ， ５ 术腔潮湿伴 肉芽
６７ ３ ～６ ．）Ｂ （００ ５５ ｄ 。术后 随访 ０５ 年 。 ～５
２ 结果
例乳突根治手术效果分析报告如下。
ｌ 资料与方法 １１ 临床 资料 ．
随访 ０５ 年 ． ～５ 行耳甲腔 外耳道成形组 （ 观察 组 ）术腔 ，
上皮化平均时间（ ） ６ ± 为 ０±８６天 ． ． 较对照组 ９ ±１ ． ｏ ０５天 缩短 ， 经统计 学检验有显著性差异 Ｐ（００ ， 表 ２ ．１见 。且术腔 保持干洁， 痈皮堆积 。 畸形并发症 。
裹 ｌ 乳宾睦窖积与重建耳甲外耳道 口比例
术， 需切踪软骨 ． 于术腔 中等大者 ；３ 五瓣法 耳甲腔耳道 适 （）
成形术 ， 切除 软骨 ， 于大 术腔 。在 临床实 践 中 ， 需 适 我们 在 Ｐｏ ｍ ｎ耳甲腔耳道成形的基础 上 ， ｒｎ ｎ ｔ 以术腔注承测量法 ． 来估
耳甲腔外膜耳道形成在开放式乳突手术中的应用观察
耳甲腔外膜耳道形成在开放式乳突手术中的应用观察摘要】目的：分析耳甲腔外膜耳道形成在开放式乳突手术中的应用，了解此类手术患者的治疗效果。
方法：纳入128 例（130 耳）我院2012 年6 月—2013 年6 月所收治的慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象，通过对其进行配对后分为2 组，每组各65 耳，对照组给予采用传统耳甲腔成形术以及乳突腔填充行开放式乳突手术治疗，观察组采用耳甲腔外膜耳道形成开放式乳突手术治疗，比较两组患者的疗效。
结果：两组患者的并发症发生率、术后干耳时间以及手术时间，有统计学意义，P＜0.05。
结论：在对慢性化脓性中耳炎瘤患者行开放式乳突治疗时，耳甲腔外膜耳道形成可以有效降低患者的并发症发生率、缩短术后干耳时间以及手术时间，值得大力推广并普及使用。
【关键词】慢性化脓性中耳炎；开放式乳突手术；耳甲腔外膜耳道形成【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-112-01 现代临床表明[1]，在对慢性中耳炎患者行开放式乳突手术治疗时，扩大耳道口，缩小乳突术腔可以有效提高患者在术后的干耳率，缩短其术后干耳时间，从而提高患者的治疗效果。
为了对慢性化脓性患者进行临床治疗时，耳甲腔外膜耳道形成的应用价值进行深入了解，本研究将对128 例（130 耳）慢性中耳炎患者的临床资料进行回顾性分析，详情如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料纳入128 例（130 耳）我院2012 年6 月—2013 年6 月所收治的慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象，通过对其进行配对后分为2 组，每组各65 耳。
对照组中有31 例女性，34 例男性，患者的年龄为12—57 岁，平均（42.1±8.29）岁，其中有30 耳骨疡型中耳乳突炎，35耳胆脂瘤型中耳乳突炎；观察组中有29 例女性，36 例男性，患者的年龄为13—58 岁，平均（41.5±8.31）岁，其中有38 耳骨疡型中耳乳突炎，27 耳胆脂瘤型中耳乳突炎。
84例开放性乳突根治术中耳甲腔成形术疗效的回顾性分析
84例开放性乳突根治术中耳甲腔成形术疗效的回顾性分析
目的：为了评价耳甲腔成形术在开放式乳突根治术后转归中的临床效果，对84例胆脂瘤性中耳炎的患者行开放式乳突根治术的临床资料进行了回顾性分析和随访。
方法：84例患者中有44耳行耳甲腔成形术，未行耳甲腔成形术40耳做为对照组，对两组的术后干耳时间、肉芽的发生、胆脂瘤的复发以及术后耳鸣、眩晕、耳部不适等症状发生情况进行回顾性分析和随访调查。
结果：行耳甲腔成形术组（成形组）干耳时间平均为4.4周,术腔肉芽的发生率为6.8%,胆脂瘤的复发率为4.5%；未行耳甲腔成形术组（对照组）平均干耳时间为7.2周,术腔肉芽的发生率为10.0%，胆脂瘤的复发率为7.5%。
成形组较对照组并没有在冷空气刺激中增加耳鸣、眩晕、耳部不适等症状的发生。
结论：耳甲腔成形术可促进乳突腔的上皮化,降低肉芽的发生率,便于术后换药和清理术腔，缩短开放式乳突根治术的干耳时间。
耳甲腔成形术在开放式乳突根治术后转归中具有较好的临床效果。
两种切口行耳甲腔成形术疗效分析
两种切口行耳甲腔成形术疗效分析易天华;贺建桥【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2013(019)005【总页数】2页(P455-456)【关键词】中耳炎;胆脂瘤;乳突根治术;耳甲腔成形术【作者】易天华;贺建桥【作者单位】邵阳市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科,湖南邵阳422001;邵阳市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科,湖南邵阳422001【正文语种】中文【中图分类】R764.9手术是治疗胆脂瘤型及骨疡型中耳炎的主要方法，临床常采用乳突根治术改良乳突根治术或乳突开放+鼓室成形术治疗。
为使乳突术腔能够早日上皮化，在完成乳突根治术、改良乳突根治术、鼓室成形术后通常还要做耳甲腔成形术。
为了研究不同耳甲腔成形术对乳突开放后干耳的作用，笔者对2007年3月～2012年3月40例行“C”切口耳甲腔成形术及39例行“八”切口耳甲腔成形术的乳突根治术、改良乳突根治术或乳突开放+鼓室成形术的患者进行疗效比较，报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组胆脂瘤型及骨疡型中耳炎患者79例中，男34例，女45例;年龄16～68岁，平均年龄(43±8.57)岁;所有病例术前行颞骨 CT检查示乳突腔、鼓窦及鼓窦入口有轻重不等病灶需行手术清除者。
耳甲腔成形术“C”切口组40例，男18例，女22例;年龄16～63岁，平均年龄(42±8.89)岁;其中乳突根治术者 10例，改良乳突根治术者19例，乳突开放+鼓室成形术者(Ⅲ型小鼓室)11例。
耳甲腔成形术“八”切口组39例，男16例，女23例;年龄16～68岁，平均年龄(44±8.36)岁;其中乳突根治术者10例，改良乳突根治术者19例，乳突开放+鼓室成形术者(Ⅲ型小鼓室)10例。
两组患者在年龄、性别、病程、乳突气化程度、手术方式及病理类型等方面基本一致。
1.2 手术方法全部手术均为同一医生完成，全部采用耳后切口，完成中耳乳突病灶清除后，将乳突腔轮廓化，尽量削低面神经嵴，根据术中探查听骨链损坏情况分别行鼓室成形术加行耳甲腔成形术，以扩大外耳道。
开放式乳突手术的耳道耳甲成形术
开放式乳突手术的耳道耳甲成形术徐志文;唐安洲;陈陵;陈伊宁【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】1999(16)6【摘要】目的:探讨耳道耳甲成形术在开放式乳突手术中的应用价值.方法:在113耳开放式乳突手术中,72耳通过生理盐水注入法测定术腔大小,作相应术式的耳道耳甲成形术,对照组41耳只作经典的开放式乳突手术,未作相应术式的耳道耳甲成形术.结果:术后3个月和6个月,耳道耳甲成形组干耳率分别为95.8%和97.2%,对照组的干耳率为78.0%和82.9%,前者干耳率均高于后者(P<0.01和P<0.05).术后6个月耳道耳甲成形组术腔上皮化率为93.1%,对照组术腔上皮化率为75.6%,耳道耳甲成形组显著高于对照组(P<0.01).随访1～5年,耳道耳甲成形组复发率仅为2.8%,而对照组为12.2%.结论:认为开放式乳突手术根据术腔大小作相应术式的耳道耳甲成形是促进术后干耳的关键.【总页数】2页(P799-800)【作者】徐志文;唐安洲;陈陵;陈伊宁【作者单位】广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科,南宁,530021【正文语种】中文【中图分类】R764.9【相关文献】1.改良乳突腔充填及耳甲腔成形术对开放式乳突手术的疗效观察 [J], 韩沛泉2.耳甲腔成形术在经耳内切口人路开放式乳突根治术中的疗效评估 [J], 饶立;张田3.耳甲腔成形术在开放式乳突手术中的应用 [J], 陈金戈;赵华;汪静;孙张生;周凡4.耳甲腔成形术在开放式乳突手术中的临床价值 [J], 吕剑5.乳突根治术加外耳道耳甲腔扩大成形术治疗胆脂瘤中耳炎疗效分析 [J], 林智强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
耳甲腔成形术对开放式乳突根治术疗效的影响
耳甲腔成形术对开放式乳突根治术疗效的影响
李界;孙旭鸯
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2005(021)020
【摘要】目的:探讨耳甲腔成形术对开放式乳突根治术疗效的影响.方法:对 50耳行耳甲腔成形术(成形组)及 65耳未行耳甲腔成形术(对照组)的乳突根治术患者进行疗效比较.结果:随访 2～8年,成形组术后干耳时间平均为 5.2周,术腔肉芽的发生率为 8 0%,对照组术后干耳时间平均为 7.8周,术腔肉芽发生率为 27.7%,胆脂瘤复发5例.结论:耳甲腔成形术可缩短开放式乳突根治术的干耳时间,降低术腔肉芽的发生率,促进乳突腔的上皮化,对提高乳突根治术疗效有一定的临床价值.
【总页数】2页(P2306-2307)
【作者】李界;孙旭鸯
【作者单位】323000,浙江省丽水市中心医院耳鼻咽喉科;323000,浙江省丽水市中心医院耳鼻咽喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.耳甲腔成形术在经耳内切口人路开放式乳突根治术中的疗效评估 [J], 饶立;张田
2.耳甲腔成形术对开放式乳突根治术的疗效影响分析 [J], 闫小会;底玲玲;于敬丹
3.耳甲腔成形及耳后带蒂肌骨膜瓣乳突填塞对80例实施开放式乳突根治术患者的
疗效分析 [J], 王海瑞;赵俊亭;刘伟杰;许波
4.耳甲腔成形术在开放式乳突根治术中的应用 [J], 吴仪;刘思良;吴学军
5.开放式乳突根治术应用耳甲腔成形术 [J], 朱瑞先;孙力
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
耳甲腔成形及耳后带蒂肌骨膜瓣乳突填塞对开放式乳突根治术疗效分析
耳甲腔成形及耳后带蒂肌骨膜瓣乳突填塞对开放式乳突根治术疗效分析伊力哈木·依马木;冯娟;张华【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2010(033)007【摘要】目的探讨耳甲腔成形及耳后带蒂肌骨膜瓣乳突填塞对开放式乳突根治术疗效的影响. 方法 2004年2月～2008年8月间在我院接受手术治疗的122例(122耳)患者中,57 耳采用乳突根治术(改良乳突根治术)+改良耳甲腔成形术及耳后带蒂肌骨膜瓣填塞根治腔(实验组) ,65 耳行常规手术方法,即采用乳突根治+经典耳甲腔成形术,未做耳后肌骨膜瓣填塞(对照组) .术后随访时间为0.5～1年,观察两组患者术后干耳率和复发率情况.结果实验组干耳率为96.5%,明显高于对照组(80.0%)(P<0.05).实验组术后复发率(1.85%)低于对照组(7.7%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论两种术式的患者其术后复发率的差异不明显,改良耳甲腔成形术+耳后带蒂肌骨膜瓣填塞开放式乳突根治腔,不但扩大了外耳道口,且缩小术后根治腔,促进乳突腔的上皮化及通气引流,提高术后干耳率,从而提高开放式乳突根治术的疗效.【总页数】4页(P800-803)【作者】伊力哈木·依马木;冯娟;张华【作者单位】新疆医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科,新疆,乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【中图分类】R764【相关文献】1.耳甲腔成形及耳后带蒂颞肌骨膜瓣对乳突根治术疗效的影响 [J], 钱林荣2.肌骨膜瓣填塞乳突腔、耳甲腔成形并一期鼓室成形术 [J], 张晓凡;姬亚男;曲毅3.开放式乳突根治术联合耳甲腔成形、乳突腔填充术治疗胆脂瘤型中耳炎 [J], 董雅萌;单钜潮;蒋虹4.耳甲腔成形及耳后带蒂肌骨膜瓣乳突填塞对80例实施开放式乳突根治术患者的疗效分析 [J], 王海瑞;赵俊亭;刘伟杰;许波5.耳后带蒂肌骨膜瓣及自体骨粉在开放式乳突根治术腔填塞术中的应用研究 [J], 董吕华;毛华杰;赵波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
耳甲腔成形术在经耳内切口人路开放式乳突根治术中的疗效评估
耳甲腔成形术在经耳内切口人路开放式乳突根治术中的疗效评
估
饶立;张田
【期刊名称】《贵州医药》
【年(卷),期】2011(035)012
【摘要】乳突根治术是根除乳突、鼓窦和鼓室内炎性病变,形成一与外耳道相通的覆盖上皮的空腔手术.手术的目的是彻底清除乳突、鼓窦、鼓室和咽鼓管鼓室口的炎性病变组织,获得干耳,防止颅内外并发症[1].完璧式乳突根治术符合外耳和中耳的解剖及生理特性,但术后胆脂瘤复发率高[2],而开放式乳突根治术,虽然达到了大术腔的目的,但是由于外耳道口狭窄,乳突腔与外界气体交换困难,不但不便于术后术腔观察和换药,还不便于术腔引流[3],鉴于此,我们对115例于我科接受开放式乳突根治术的慢性中耳乳突炎患者进行疗效观察评估,其中60例同时接受了我们自主改进的耳甲腔成形术,结果如下.
【总页数】2页(P1103-1104)
【作者】饶立;张田
【作者单位】贵阳医学院附属医院耳鼻咽喉科,550004;贵阳医学院附属医院耳鼻咽喉科,550004
【正文语种】中文
【中图分类】R764.9
【相关文献】
1.耳甲腔成形术对开放式乳突根治术的疗效影响分析 [J], 闫小会;底玲玲;于敬丹
2.耳甲腔成形术对开放式乳突根治术疗效的影响 [J], 李界;孙旭鸯
3.耳甲腔成形术在开放式乳突根治术中的应用 [J], 吴仪;刘思良;吴学军
4.开放式乳突根治术应用耳甲腔成形术 [J], 朱瑞先;孙力
5.耳内-耳甲腔切口在开放式乳突根治术中的应用 [J], 姚易凯;武文明
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
耳内-耳甲腔切口在开放式乳突根治术中的应用
耳内-耳甲腔切口在开放式乳突根治术中的应用
姚易凯;武文明
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》
【年(卷),期】2015(0)4
【摘要】乳突根治术是目前治疗中耳胆脂瘤的主要方法,手术目的是将乳突、鼓窦、上鼓室、外耳道形成一个统一的开放性结构,由于术后乳突腔扩大,增加术后术区通
气可以加速术区上皮化已成为共识[1]。
目前一般采用耳后切口,病变切除后再行耳
甲腔成形术。
这种方法较繁琐同时也增加了手术时间。
我科采用耳内-耳甲腔切口
行中耳胆脂瘤手术治疗,依据术前颞骨CT显示的病变范围,
【总页数】2页(P207-208)
【关键词】中耳(Middle;Ear);胆脂瘤(Cholesteatoma);耳外科手术(Otologic;Surgical;Procedures);乳突根治术(mastoidectomy)
【作者】姚易凯;武文明
【作者单位】包头医学院第一附属医院耳鼻咽喉科;解放军总医院耳鼻咽喉头颈外
科
【正文语种】中文
【中图分类】R764.9
【相关文献】
1.耳甲腔成形术在经耳内切口人路开放式乳突根治术中的疗效评估 [J], 饶立;张田
2.改良耳甲腔成形术在开放式乳突根治术中的应用 [J], 王琳
3.耳甲腔成形术在开放式乳突根治术中的应用 [J], 吴仪;刘思良;吴学军
4.改良耳甲腔成形术在开放式乳突根治术中的应用 [J], 王琳;
5.耳甲腔成形及乳突腔充填术在乳突根治术中的应用价值 [J], 肖志勇;陈瑜萍;陈明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
耳甲腔成形术在开放式乳突手术中的价值分析摘要：目的：探讨耳甲腔成形术在开放式乳突出手术中的临床价值。
方法：对我院在2008年01月到2012年05月收治的138例需要进行开放式乳突手术的患者进行分组治疗，分为104例治疗组，采用耳甲腔成形术进行治疗，34例对照组患者不采用耳甲腔成形术进行治疗，对两组患者的临床治疗疗效进行对比分析，探讨耳甲腔成形术在开放式乳突手术中的临床价值。
结果：通过对两组患者的随访观察，治疗组患者中干耳率为91.67%，86.36%的术腔上皮化率，5.30%的术后肉芽的发生率，5例患者出现了术后复发的情况；对照组患者干耳率为62.16%，54.05%的术腔上皮化率，29.73%的术后肉芽的发生率，术后复发的患者占4例。
结论：耳甲腔成形术用于开放式乳突手术中临床治疗效果显著，提高了患者术后的干耳率，促进了患者术腔上皮化率，降低了肉芽的发生率，具有重要的临床应用价值。
关键词：耳甲腔成形术；开放式乳突手术；临床价值分析
【中图分类号】r764.2 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0319-02
开放式的乳突手术主要包括乳突根治术及其改良术式，目前能够有效地治疗胆脂瘤型的中耳炎。
随着乳突腔的开放，手术治疗中存在肉芽增生狭窄和容易感染的问题，所以能否妥善处理术腔是术后上皮化和干耳的关键，能够增加术腔的通气量[1]。
现在对我院在2008年01月到2012年05月收治的138例需要进行开放式乳突
出手术的患者进行分组治疗，分为采用耳甲腔成形术进行治疗和不采用耳甲腔成形术进行治疗，对两组患者的临床疗效进行对比分析，探讨耳甲腔成形术在开放式乳突手术中的临床价值。
报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：对我院在2008年01月到2012年05月收治的138例需要进行开放式乳突出手术的患者进行分组治疗，其中男性患者92例，女性患者46例，年龄在10岁到49岁之间。
采用乳突根治术的患者占25例，乳突根治改良术的患者占34例，鼓室成形术的患者占79例。
对两组患者的临床治疗疗效进行对比分析，探讨耳甲腔成形术在开放式乳突出手术中的临床价值。
1.2 方法
1.2.1 治疗组患者在常规的开放式乳突根治术，选择耳后切口进路，形成一个肌骨膜瓣，用电钻把乳突轮廓化，通过显微镜把病灶进行彻底清除，部分患者采取鼓室成形术，然后再进行耳甲腔成形术，主要方法是在外耳道口的后缘做大约0.5cm的横向切口，沿着切口把肌骨膜瓣剪开，把切口旁边的耳甲腔软骨分离后进行部分切除，切口旁边的皮肤往内翻转，缝在颞肌筋膜上以及胸锁乳突肌腱上，扩大外耳道口，回复耳廓，把肌骨膜瓣放进乳突腔内，使用抗生素眼膏纱条进行压迫填塞。
在术后2周左右患者去除纱条。
对照组的患者只进行乳突根治手术，不进行耳甲腔成形术[2]。
1.2.2 做好术后随访工作，对患者在术后的干耳时间、术腔肉芽的生长情况、上皮化的状况、胆脂瘤复发的情况以及出现眩晕的
现象等进行观察并做详细记录。
1.2.3 选择软件spss13.0对数据进行统计学分析，治疗组和对照组两组患者治疗后的差异性使用x 2进行检验。
2 结果
通过对两组患者的随访工作观察，治疗组患者中干耳率为
91.67%，86.36%的术腔上皮化率，5.30%的术后肉芽的发生率，5例患者出现了术后复发的情况；对照组患者干耳率为62.16%，54.05%的术腔上皮化率，29.73%的术后肉芽的发生率，术后复发的患者占4例，两组之间的差异具有统计学意义（p0.05）。
如表1所示：
3 讨论
对于开放式乳突手术，术后对术腔进行合理的处理能够促进手术的治疗效果，如果术腔由于过分空阔而导致气流不足，术腔通气量和接触的气流术腔面积比值就不能够保持正常，导致术腔上皮化的延迟或者转化为胆脂瘤。
耳甲腔成形术的应用增大了术腔和外界气流进行交换的通道，让乳突腔的容积和气流通过的术腔面积更协调，促进了干耳和上皮化。
通过上述结果表明治疗组耳甲腔成形术在术后发生的肉芽过度增长和术腔再流脓的比率明显比对照组为应用耳甲腔成形术患者低。
主要是因为术后术腔的上皮屑和痂皮较容易被发现，能够进行及时的清理，也和通气引流的改善状况有关系[3]。
表1
耳甲腔成形术有较大的耳道口能够对过度增生肉芽组织进行及
时处理，避免了对中耳结构造成损伤的可能性。
同时注意耳甲腔成形术的围手术期处理，在术前3天给予患者抗生素治疗到术后10天左右，术后2周开始去除纱条，每周进行观察，对术腔进行清理和换药直到术腔干燥。
耳甲腔成形术用于开放式乳突手术中取得临床治疗效果显著，提高了患者术后的干耳率，促进了患者术腔上皮化率，降低了患者肉芽的发生率，具有很重要的临床应用价值。
参考文献
[1] 蔡美平，杨留才，开放式乳突手术中耳甲腔成形术疗效观察[j].中国当代医药，2010，17（33）：173-174
[2] 吕剑.耳甲腔成形术在开放式乳突手术中的临床价值[j].河北医学，2002，8（06）：500-502
[3] 陈金戈，赵华，汪静，孙张生，周凡.耳甲腔成形术在开放式乳突手术中的应用[j].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2011，19（06）：398-399。