辨病辨证依据
执业中医师实践技能考试 第一站：辨证论治
例题1：谢某，男，60岁，退休。
2010年6月7日就诊。
患者近2年来咳嗽咳痰反复发作，每年持续3～4个月。
近1周加重，痰多，咳声重浊，痰出咳平，痰粘稠而厚，色白，于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多，胸闷，脘痞，呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏，遂来就诊。
舌苔白腻，脉滑。
答题要求1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与咳喘相鉴别。
参考答案：主诉：咳嗽咳痰反复发作2年，加重1周。
现病史：患者近2年来咳嗽咳痰反复发作，每年持续3～4个月。
近1周加重，痰多，咳声重浊，痰出咳平，痰粘稠而厚，色白，于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多，胸闷，脘痞（注：pǐ），呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏。
现症见：咳嗽痰多，痰白而粘，胸闷，脘痞，呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏。
（突出时间变化，最后总结现症状，此处不要写舌苔变化）既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以咳嗽咳痰为主症，诊断为咳嗽。
患者咳嗽痰多，咳声重浊，痰出咳平，痰粘稠而厚，色白，于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多，胸闷，脘痞，呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉滑，辨证为痰湿蕴肺证。
其病因病机为：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。
（患者久病脾虚生痰，壅遏肺气而咳嗽痰多，痰白而粘；脾气虚弱，运化无力而见食少，体倦乏力，大便时溏；痰湿中阻，气机不畅，故胸闷，脘腹痞满，呕恶；舌苔白腻，脉滑亦为痰湿之象。
）这四点都要有，特别不要忘了最后一点中医病证鉴别：咳喘与咳嗽均可见咳嗽症状，咳喘可见于各种急慢性疾病中，以咳喘并作，呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征，咳嗽日久不愈，可转变为咳喘。
咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证。
诊断：中医疾病诊断：咳嗽。
中医证候诊断：内伤咳嗽（痰湿蕴肺证）中医治法：健脾燥湿，化痰止咳。
方剂：二陈平胃散合三子养亲汤加减。
中医辨病辩证依据 → 中医辨证论治依据
中医辨病辩证依据→ 中医辨证论治依据1. 引言中医辨证论治作为中医学的核心理论和方法，是中医诊断和治疗的依据和指导。
它通过对患者的病情进行全面辨析，确定病因病机，并针对不同的证候进行相应的治疗。
本文将探讨中医辨证论治的依据和原则。
2. 中医辨证依据中医辨证的依据主要包括以下几方面：2.1 病史询问病史询问是中医辨证的第一步，通过询问患者的病史可以了解到疾病的发展过程、症状表现、疾病的起因等信息，为进一步辨证论治提供依据。
2.2 望诊中医辨证的另一个重要方法是望诊，通过观察患者的面色、舌苔、目光等，可以判断患者的气血状况、阴阳盛衰以及病程等，为进一步辨证论治提供依据。
2.3 闻诊闻诊是中医辨证的另一个重要方法，通过听取患者的声音、呼吸等，可以了解到患者的声音音质、呼吸特点等信息，为进一步辨证论治提供依据。
2.4 问诊问诊是中医辨证的重要手段，通过与患者的交流，了解患者的病情、体质、饮食等情况，为进一步辨证论治提供依据。
2.5 切诊切诊是中医辨证的重要手段，通过触诊患者的脉搏，可以判断患者的脏腑功能、气血状况等，为进一步辨证论治提供依据。
3. 中医辨证论治依据中医辨证论治的依据主要包括以下几方面：3.1 辨证准确中医辨证论治的第一要义是准确地辨证。
通过全面收集和分析患者的病史、症状、体征等信息，并结合中医理论进行综合判断，确定患者的证候，为后续的治疗提供准确的依据。
3.2 辨证论治合理中医辨证论治的第二要义是合理地论治。
根据患者的证候，选择相应的治疗方法和药物，并结合个体差异进行个性化治疗，既要符合中医理论，又要考虑患者的实际情况和接受能力，确保治疗的有效性和安全性。
3.3 辨证论治细致中医辨证论治的第三要义是细致地论治。
在治疗过程中，要根据患者的变化及时调整治疗方案，注重细节处理，确保治疗的精确性和规范性。
4. 结论中医辨证论治依据是中医诊断和治疗的重要基础。
通过病史询问、望诊、闻诊、问诊和切诊等方法，可以全面了解患者的病情，为辨证论治提供依据。
辨病与辩证
辨证与辨病相结合辨病（Disease Diagnosing）与辨证（Syndrome Identifying），都是认识疾病的过程。
辨病即是对疾病的辨析，以确定疾病的诊断为目的，从而为治疗提供依据；辨证是对证候的辨析，以确定证候的原因、性质和病位为目的，从而根据证来确立治法，据法处方以治疗疾病。
辨病与辨证都是以病人的临床表现为依据，区别在于一为确诊疾病，一为确立证候。
中医学是以“辨证论治”为诊疗特点的，强调“证”的辨析和确立，然后根据“证”处方遣药，施以治疗。
但中医学临床上从来就少不了“辨病论治”的方法。
特别是在中医学理论体系构建之初，证的概念尚未从病中分化出来，当时就是以“病”作为辨析目的的，治疗也就依据病来进行。
如《内经》十三方基本上是以病作为治疗靶点的。
其后，《神农本草经》、《诸病源候论》等著作也以病作为治疗目标，如以“常山截疟”、“黄连治痢”等；金元时期还出现了一批以病为辨治目的的“专病”性著作，如刘完素的《三消论》、熊笏的《中风论》等。
即便在近代，中医学在注重“辨证论治”的同时，也仍在运用“辨病”思维。
如中医学对肺痨、肺痈、肠痈、湿疹、疟疾、麻疹、水痘、天花、蛔虫病等病的防治，也是基于辨病的思维。
因此，中医学的辨病思维与辨证思维是同时存在的，交织在一起的。
但由于中医学对病的认识仍停留的宏观水平上，缺乏对其的细微机制的研究，没有从细胞和分子水平上认识疾病的病理机制，也不可能从细微结构的病理改变去认识其相应机能的失常，因而在西医学东渐之后，中医学的辨病思维受到很大的冲击，以原来的与辨证思维同时应用，并驾齐驱，变成基本上被淘汰的地位，而辨证思维因是中医学所特有的，反映了中医学的诊治疾病的特色，故得以迅猛的发展，成为中医学诊治疾病思维方法的主流。
一般认为，中医学的辨证思维起于张机的《伤寒杂病论》（即现在所见的《伤寒论》和《金匮要略》）。
其云“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，确立了辨证论治的思维方法，并以六经辨证辨析外感热病，以脏腑辨证辨析内伤杂病，构筑了辨证论治的理论体系。
中医辩病辩证依据
中医辩病辩证依据一、喘证:1、患者以“-—”入院,当属中医“喘证”范畴,喘证就是由肺失宣降,肺气上逆,或肺肾出纳失常而至得呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧等为主要临床表现得一种临床病证。
患者长期接触煤尘,损伤肺气,肺气失于充养,肺之气阴不足,易受外邪,感受外协,外邪入里化热,邪热壅肺,灼津成痰,痰热郁遏肺气,肃降无权,故见喘咳气涌,胸部胀痛,痰粘稠色黄,痰热郁蒸,故见身热。
肺气失于宣发肃降,肺气上逆而见咳嗽,舌红、苔黄,脉滑数亦为痰热蕴肺之证。
纵观舌、脉、症本病当属喘证,痰热蕴肺辩证范畴,病性属虚实夹杂,病位在肺,患者因肺气亏虚,易反复发病,预后不佳。
2、患者以“——”入院,属于中医“喘证”辨病范畴,喘证就是由肺失宣降,肺气上逆,或肺肾出纳失常而至得呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧等为主要临床表现得一种常见病证,患者年过半百,其气已衰,肺气亏虚,气失摄纳,故喘憋、舌淡、苔白,脉沉弱亦为肾虚之症,肾气亏虚而见下肢水肿,纵贯舌脉症本病当属喘证,肺肾亏虚辩证范畴,病性属虚证,病位在肺肾,反复发病,当疗效差、3、患者以“－-”入院,故属中医“喘证”辨病范畴,喘证就是由肺失宣降,肺气上逆,或肺肾出纳失常而至得呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧等为主要临床表现得一种常见病证。
患者因感受风寒,邪袭于肺,外闭皮毛,内遏肺气,肺卫为外邪所伤,肺气不得宣降,气机壅阻,上逆做喘,故见喘息,肺气不降故见喘嗽,寒为阴邪,其主收引,致毛窍收缩,腠理闭塞,故见恶寒发热,其舌质淡红,苔薄白而滑,脉浮紧均为风寒雍肺之象,病性属实,病位在肺,预后良好。
喘证辩证依据(实喘、虚喘):1、风寒袭肺:辨病辨证依据:风寒上受,内合于肺,邪实气壅,肺气不宣,故喘咳气逆,胸部闷胀、寒邪伤肺,凝液成痰,则痰多稀薄色白、风寒束表,皮毛闭塞,故见恶寒、头痛、无汗等表寒证。
苔薄白而滑,脉浮紧亦为风寒在表之征。
病因为风寒袭肺。
辨病辨证依据
辨病辨证依据：病人多产伤肾，肾气不足，复因劳累过度，劳则耗气，导致肾气更虚，”肾主水”，开合水利，水液泛溢肌肤，而见水肿、尿少：气虚固摄无权，水谷精微随尿液而下，故尿浊而泡沫较多；“腰为肾之府”腰府失养则见腰酸乏力，气虚则血行无力，瘀血内生，血不利则为水，从而加重水肿；舌暗红苔白，脉沉细迟弱亦为气阴两虚夹瘀之征。
故本病当属祖国医学之“水肿”范畴，本病病位主要在肾，病理因素为水、瘀血，病理性质为因虚致实、虚实夹杂。
西医诊断依据：病人高度水肿，大量蛋白尿，血浆白蛋白18g/L，肾上腺皮质激素治疗有效，身穿病理诊断：轻度系膜增殖性肾小球肾炎，可以明确诊断。
入院诊断：
中医诊断：水肿（肾虚血瘀）
西医诊断：系膜增殖性肾小球肾炎
治疗计划：西医略，中医以滋肾益气、活血利水为法，处方如下：
生地30g 山萸肉15g 泽泻10g 丹皮10g 山药10g
云苓10g 黄芪45g 当归10g 萆薢30g 蝉衣10g
丹参30g 红花5g 白茅根30g 地龙15g 僵蚕10g
葫芦15g 煅牡蛎30g 半枝莲15g 泽兰20g
5剂水煎服每日1剂2次/日
医师：xxx。
中医辨证论治的基本原则
中医辨证论治的基本原则中医辨证论治是中医学的核心理论，是中医临床治疗的基本原则。
在中医辨证论治中，医生通过四诊合参，即望、闻、问、切，来辨明疾病的性质、病因以及病程，并依据辨证结果来制定相应的治疗方案。
以下是中医辨证论治的基本原则。
一、辨证求因中医辨证论治首先要求明确疾病的病因，即寻找引起疾病发生的根本原因。
在中医理论中，认为疾病的发生与多种因素有关，如外感邪气、内伤情志、饮食失调等。
通过综合分析病人的临床表现和病史，中医医生可以辨别出病因，从而采取相应的治疗措施。
二、辨证分型中医辨证论治的另一个基本原则是辨别疾病的分型，即将疾病分为不同的类型。
中医认为疾病的发展变化可以归结为阴阳失调、气血失调、实虚寒热等不同的辨证类型。
通过辨别疾病的辨证类型，中医医生可以进一步确定治疗方案和选择相应的中药。
三、辨证论治中医辨证论治的核心是通过辨证，确定治疗的方法和药物。
中医辨证分为辨证系、辨证类和辨证治三个层次。
辨证系指具有共同特征的疾病所属的范畴，如感冒属于风寒感冒、风热感冒等。
辨证类是指同种病因下不同的证候类型，如湿气内停可以表现为湿热、湿阻等。
辨证治是指根据具体的证候，采用相应的治疗方法，如中药、针灸等。
四、辨证施治中医辨证论治要求根据辨证结果，采取相应的治疗方法。
治疗方法包括中药治疗、针灸、推拿、气功等。
中药是中医辨证论治的主要方法，通过选用合适的药物组方，来调整病人体内的阴阳平衡或气血平衡。
而针灸、推拿、气功等则通过刺激穴位、按摩和调理呼吸来改善病人的健康状况。
总结起来，中医辨证论治的基本原则包括辨证求因、辨证分型、辨证论治和辨证施治。
通过综合运用这些原则，中医医生可以对疾病进行全面而准确的诊断，并制定相应的治疗方案，以达到治疗疾病的目的。
中医辨证论治的独特性在于其以辨证为核心，强调个体化的治疗，注重调整人体内的阴阳平衡和气血平衡，以及维护人体的整体健康。
这些原则不仅仅适用于中国传统医学，也具有一定的现实意义和应用价值。
中医辩病辩证依据
中医辩病辩证依据一、喘证：1、患者以“--”入院，当属中医“喘证”范畴，喘证是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而至的呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种临床病证。
患者长期接触煤尘，损伤肺气，肺气失于充养，肺之气阴不足，易受外邪，感受外协，外邪入里化热，邪热壅肺，灼津成痰，痰热郁遏肺气，肃降无权，故见喘咳气涌，胸部胀痛，痰粘稠色黄，痰热郁蒸，故见身热。
肺气失于宣发肃降，肺气上逆而见咳嗽，舌红、苔黄，脉滑数亦为痰热蕴肺之证。
纵观舌、脉、症本病当属喘证，痰热蕴肺辩证范畴，病性属虚实夹杂，病位在肺，患者因肺气亏虚，易反复发病，预后不佳。
2、患者以“--”入院，属于中医“喘证”辨病范畴，喘证是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而至的呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证，患者年过半百，其气已衰，肺气亏虚，气失摄纳，故喘憋。
舌淡、苔白，脉沉弱亦为肾虚之症，肾气亏虚而见下肢水肿，纵贯舌脉症本病当属喘证，肺肾亏虚辩证范畴，病性属虚证，病位在肺肾，反复发病，当疗效差。
3、患者以“--”入院，故属中医“喘证”辨病范畴，喘证是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而至的呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。
患者因感受风寒，邪袭于肺，外闭皮毛，内遏肺气，肺卫为外邪所伤，肺气不得宣降，气机壅阻，上逆做喘，故见喘息，肺气不降故见喘嗽，寒为阴邪，其主收引，致毛窍收缩，腠理闭塞，故见恶寒发热，其舌质淡红，苔薄白而滑，脉浮紧均为风寒雍肺之象，病性属实，病位在肺，预后良好。
喘证辩证依据（实喘、虚喘）：1、风寒袭肺：辨病辨证依据：风寒上受，内合于肺，邪实气壅，肺气不宣，故喘咳气逆，胸部闷胀。
寒邪伤肺，凝液成痰，则痰多稀薄色白。
风寒束表，皮毛闭塞，故见恶寒、头痛、无汗等表寒证。
苔薄白而滑，脉浮紧亦为风寒在表之征。
病因为风寒袭肺。
病机为重感风寒，邪袭于肺，内则壅遏肺气，外则郁闭皮毛，肺卫为邪所伤，肺气不得宣畅。
中医辩病辩证依据
中医辩病辩证依据一、喘证：1、患者以“--”入院，当属中医“喘证”范畴，喘证是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而至的呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种临床病证。
患者长期接触煤尘，损伤肺气，肺气失于充养，肺之气阴不足，易受外邪，感受外协，外邪入里化热，邪热壅肺，灼津成痰，痰热郁遏肺气，肃降无权，故见喘咳气涌，胸部胀痛，痰粘稠色黄，痰热郁蒸，故见身热。
肺气失于宣发肃降，肺气上逆而见咳嗽，舌红、苔黄，脉滑数亦为痰热蕴肺之证。
纵观舌、脉、症本病当属喘证，痰热蕴肺辩证范畴，病性属虚实夹杂，病位在肺，患者因肺气亏虚，易反复发病，预后不佳。
2、患者以“--”入院，属于中医“喘证”辨病范畴，喘证是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而至的呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证，患者年过半百，其气已衰，肺气亏虚，气失摄纳，故喘憋。
舌淡、苔白，脉沉弱亦为肾虚之症，肾气亏虚而见下肢水肿，纵贯舌脉症本病当属喘证，肺肾亏虚辩证范畴，病性属虚证，病位在肺肾，反复发病，当疗效差。
3、患者以“--”入院，故属中医“喘证”辨病范畴，喘证是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而至的呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。
患者因感受风寒，邪袭于肺，外闭皮毛，内遏肺气，肺卫为外邪所伤，肺气不得宣降，气机壅阻，上逆做喘，故见喘息，肺气不降故见喘嗽，寒为阴邪，其主收引，致毛窍收缩，腠理闭塞，故见恶寒发热，其舌质淡红，苔薄白而滑，脉浮紧均为风寒雍肺之象，病性属实，病位在肺，预后良好。
喘证辩证依据（实喘、虚喘）：1、风寒袭肺：辨病辨证依据：风寒上受，内合于肺，邪实气壅，肺气不宣，故喘咳气逆，胸部闷胀。
寒邪伤肺，凝液成痰，则痰多稀薄色白。
风寒束表，皮毛闭塞，故见恶寒、头痛、无汗等表寒证。
苔薄白而滑，脉浮紧亦为风寒在表之征。
病因为风寒袭肺。
病机为重感风寒，邪袭于肺，内则壅遏肺气，外则郁闭皮毛，肺卫为邪所伤，肺气不得宣畅。
中医辩病辨证依据模板
中医认为本病患者的病因病机多因饮食不节或劳累过度，伤及脾胃，水湿不化，湿邪内停，湿邪郁久化热，湿热相搏，致气血纵横，筋脉交错，结滞不散而成痔。
热盛则迫血妄行，血不循经，则血溢脉外而见便血；湿热下迫大肠，肠道气机不畅，复因染毒，热盛熏灼，则有块物脱出肛外、肿胀、灼热疼痛或有滋水。
舌红，苔黄腻，脉濡数为湿热之征，四诊合参，应属中医“痔”范畴，证属“湿热下注”型。
中医认为本病的病因病机多因饮食不节，劳累过度，伤及脾胃而导致脾气不足，脾不化湿，湿邪郁久，阻滞气机，致肛门部气血纵横，经络交错而生痔。
脾气不升，清阳不化，肠道气机不畅，经络阻滞，则肛门内有块物脱出。
舌红，苔白腻，脉濡。
四诊合参，应属中医“痔”范畴，证属“脾虚气陷”型。
中医认为本病的病因病机多因劳累过度，肛门部气血运行不畅，经络阻滞，则肛门有物肿起，不通则痛。
舌红，苔淡黄，脉濡。
四诊合参，应属中医“痔”范畴，证属“气滞血瘀”型。
中医学认为本病并因病机多为排便时用力努挣，气血运行不畅，瘀久不散，经脉横结，肠为痔。
该患者以肛口肿痛，伴便血，便后块物脱出，需用手推之方能回纳，大便较干硬，舌质暗红，苔白腻，脉弦涩为主要表现，四诊合参，应属中医“痔”范畴，证属“气滞血瘀”型。
气不足，脾不化湿，湿邪郁久化热，内热蒸灼，热结肠燥，大便秘结，粪便粗硬，排便努则，使肛门皮肤裂伤，湿热蕴阻，染毒而成，舌红，苔薄黄，脉弦，故为“血热肠燥”型。
本病多由湿热下注大肠，致大便秘结，排便努挣，引起肛门皮肤裂伤，湿毒之邪乘虚而入皮肤筋络，局部气血瘀滞，运行不畅，破溃之处缺乏气血营养，经久不敛而发病。
患者以便后肛口疼痛，裂口色红。
舌红，苔薄黄，脉弦，为主要表现，四诊合参，证属"湿热下注"型。
中医学认为本病的病因病机多为肛痈溃后久不收口，湿热余毒未尽，瘀久不散，热盛血败肉腐成脓，溃后而成。
患者有肛旁脓肿自行溃破史。
发病以来无寒热，无潮热盗汗消瘦。
舌红，苔黄腻，脉濡，四诊合参，应属中医“肛漏”范畴，证属“湿热下注”型。
中医辨病辩证依据 → 中医辨证施治依据
中医辨病辩证依据→ 中医辨证施治依据概述中医是一门古老而独特的医学体系，其辨证施治是中医理论与实践的核心。
中医辨病辩证依据是中医医师根据患者的症状、体征和病史等信息，进行辨证施治的有效依据。
本文将介绍中医辨证施治的依据，以帮助读者更好地理解中医的基本原理和实践方法。
中医辨证施治依据的种类中医辨证施治依据可以分为以下几类：1. 病因依据：中医辨证施治首先要探求疾病的病因，即导致疾病发生的原因。
病因依据可以是外感病因、内伤病因、情志病因等，通过确定病因可以更精准地进行辨证施治。
2. 病机依据：病机依据是指疾病发展演变的规律和过程。
中医强调病机的观察和分析，通过观察疾病的演变过程，可以了解病情的变化趋势，从而进行针对性的治疗。
3. 证候依据：中医辨证施治的核心是辨证。
证候依据是根据病人的症状、体征和病史等信息，对疾病进行分类和判断。
通过辨明不同的证候，可以制定相应的治疗方案。
4. 辩证依据：辩证依据是根据病人的辩证特点，即辨明病的性质、病位、病机等，对疾病进行进一步的辨析和判断。
辩证依据可以帮助医师寻找到疾病的根本原因，从而针对性地施治。
中医辨证施治依据的重要性中医辨证施治依据是中医治疗的基石，具有重要的实践意义。
依据准确的辨证施治依据，医师可以更好地进行疾病的治疗和调理，提高治疗效果。
同时，辨证施治依据也是中医理论体系的重要组成部分，通过对疾病的辨证施治，可以更好地理解和应用中医的理论。
总结中医辨证施治依据包括病因依据、病机依据、证候依据和辩证依据等，这些依据为中医医师提供了有效的治疗参考。
正确应用辨证施治依据，将有助于中医医师更准确地判断疾病，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。
中医护理学第八章辨证
中医护理学第八章辨证辨证是中医学的核心理论之一，是中医治疗的基本方法。
中医辨证主要依据四诊（望、闻、问、切）来确定病情和病机，进而制定相应的治疗方案。
辨证包括辨证分析和辨证论治两个方面。
辨证分析是指通过四诊观察和询问病史来辨明病情，包括望诊、闻诊和问诊。
望诊是通过观察患者的外貌、面色、舌苔、舌质、脉象等来判断病情。
皮肤的颜色、舌苔的颜色和形状、脉搏的形态等都可以反映人体的阴阳变化和脏腑功能的变化。
闻诊是通过听声音来判断病情。
包括听声音的高低、音色的变化、呼吸的情况等，如呼吸急促、呼吸有声、喘息等都是病情的表现。
问诊是通过与患者交谈询问病史、症状和发病情况等来得知病情。
包括病情的起因、病情变化、身体状况、饮食情况、排便情况等。
辨证分析是在对病情进行观察、听声音和问询的基础上，根据中医理论的诊断要点进行综合分析，确定病情的虚实、表里、寒热等属性。
通过对各种病症的辨别，可以判断患者病情偏向阴虚还是阳亢、表证还是里证、寒证还是热证等，从而为后续的治疗方案提供依据。
辨证论治是根据辨证分析的结果，制定相应的治疗方案。
根据病情的不同，可以采用针灸、中药、推拿等治疗方法。
中医治疗强调个体化治疗，根据患者的症状、体质和环境等因素进行综合考虑，个体化地选取药物和治疗方法。
辨证是中医治疗的核心，也是中医与西医的一个重要区别。
中医认为，疾病的发生和发展是由于人体的阴阳失衡，脏腑功能失调导致的。
因此，在治疗疾病时，必须针对病情的属性和特点进行辨证，才能制定出相应的治疗方案。
总而言之，辨证是中医学的核心理论之一，通过四诊进行辨明病情，制定治疗方案。
辨证分析是依据望诊、闻诊和问诊来确定病情属性和特点，而辨证论治则是根据辨证分析结果制定治疗方案。
辨证理论是中医学的重要特色和优势，对于中医的临床治疗具有重要的指导意义。
中医诊断辩证的名词解释
中医诊断辩证的名词解释中医诊断是中医学的核心内容之一，其特点是以辨证论治为主要方法。
辨证是指通过观察患者的症状、体征，以及了解其病史、生活习惯等多方面信息，来判断病因、病机，进而确定治疗方案的过程。
辩证是指在辨别疾病的基础上，分辨疾病的具体特点，以及辩别疾病的发展、变化趋势等。
本文将对中医诊断辩证进行详细的名词解释。
一、辨证中医辨证：它是根据患者的主观症状和客观体征，询问病史和病程，对疾病的变化动态进行观察和判断，以找到病的本质、性质和规律，达到“辩明正气邪，辨出虚实滑”的目的。
辨证可以分为四个层次：望诊、闻诊、问诊、切诊。
望诊是通过观察皮肤、粘膜、目、舌质、舌苔等，来了解患者的外貌、面色、目神、舌质等情况。
闻诊是通过听患者的声音、呼吸、咳嗽等，来判断患者是否有咳嗽、呼吸困难等症状。
问诊是通过询问患者病史、病程、症状等，来了解患者的主观感受和体验。
切诊是通过触摸患者的脉搏、肿块等，来判断患者的脏腑功能、病变程度等。
二、证候中医证候：它是指通过对患者的辨证，得出的一组有证据、有依据、有客观存在的病状和体征的总称。
证候是中医辨证的基本单位，是辨识疾病的依据。
证候分为主症和兼症。
主症是指患者主要的症状，常常是疾病的特点所在；兼症是指患者伴随出现的次要症状。
三、辩证名词解释1. 气虚气虚是指机体的气血运行不畅，导致气血不足的状态。
气虚主要表现为气短懒言、心悸气短、乏力、出汗多等。
气虚可以分为脾气虚、肺气虚、肾气虚等不同类型。
2. 阳虚阳虚是指机体的阳气不足，表现为畏寒怕冷、肢体乏力、舌淡苔白等。
阳虚可分为气阳虚、阳虚血亏等不同类型。
3. 阴虚阴虚是指机体的阴液不足，表现为潮热盗汗、口干咽燥、心烦悸动等。
阴虚可分为肝阴虚、心阴虚、肾阴虚等不同类型。
4. 痰湿痰湿是指体内湿气聚集，阻滞气血运行的状况。
痰湿主要表现为胸闷腹胀、食欲不振、体重增加等。
痰湿可分为湿热痰浊、湿热痰瘀等不同类型。
5. 血瘀血瘀是指机体的血液循环不畅，导致血液淤滞的状态。
中医辨病辨证
高血压1.病名: 眩晕, 证型: 肝阳上亢辨病辨证依据: 缘由患者老年男性, 年老脏腑虚衰, 肝肾不足, 阳气失敛上亢, 故表现为头晕, 头胀, 肢体发麻, 舌质淡红, 苔薄白, 脉沉细, 四诊合参, 属中医“眩晕”范畴, 辨证为肝阳上亢。
2.病名: 头痛, 证型: 气虚血瘀证辨病辨证依据: 缘由患者老年男性, 年老脏腑虚衰, 气血生化不足, 瘀血阻滞经络, 清窍失养, 故表现为头痛, 头胀, 肢体发麻, 舌质淡红, 苔薄白, 脉沉细, 四诊合参, 属中医“头痛”范畴, 辨证为气虚血瘀。
中医鉴别诊断：1.中风：多表现为头晕头痛, 口眼歪斜, 言语不利, 肢体偏瘫偏麻等症状, 可与本病鉴别；2.厥证：多表现为突然昏仆, 不省人事, 四肢厥冷等表现, 可与本病鉴别。
糖尿病病名: 消渴, 证型: 阴虚火旺, 辨病辨证依据: 缘由患者老年男性, 嗜食肥甘厚味, 湿热蕴结, 耗伤阴液, 故表现为多饮多食, 面红耳赤, 睡眠困难, 舌质红, 苔薄黄, 脉滑数, 四诊合参, 属中医“消渴”范畴, 辨证为: 阴虚火旺。
中医鉴别诊断：1.痉病, 多表现为角弓反张, 昏不知人, 可鉴别；2.阳明腑实证：多表现为午后潮热, 大便不通, 神昏谵语等表现。
颈椎病病名: 项痹病, 证型: 气虚血瘀证, 辨病辨证依据: 缘由患者老年男性, 年老脏腑虚衰, 气血生化不足, 瘀血阻滞经络, 经络失养, 故表现为颈部胀痛, 肢体发麻, 舌质淡红, 苔薄白, 脉沉细, 四诊合参, 属中医“项痹病”范畴, 辨证为气虚血瘀。
中医鉴别诊断：1.中风：多表现为头晕, 言语不利, 肢体偏瘫偏麻等症状；2.眩晕：表现为头晕, 甚则行走不稳, 恶心呕吐等表现。
支气管炎病名: 咳嗽证型: 痰湿中阻辨病辨证依据: 缘由患者老年男性, 年老脏腑虚衰, 气血生化不足, 脾虚湿滞, 聚湿生痰, 故表现为咳嗽, 咯痰, 气喘, 舌质淡红, 苔厚腻, 脉沉细, 四诊合参, 属中医“咳嗽”范畴, 辨证为痰湿中阻。
伤寒论的辨病、辨证、辨治
伤寒论的辨病、辨证、辨治伤寒论的辨病、辨证、辨治徐小丽LittleLily2021-03-05 19:28:00新朋友点击关注↑↑↑，老朋友请点赞转发(*´ﾟ∀ﾟ｀)ﾉ学习《伤寒论》书，首先要学习张仲景的辨证论治的思路与方法，这对于临床诊断与治疗思维起到决定性作用。
看书中'辨XXX病脉证并治',虽然了了六个字，却把在临床的辨证论治的思路与方法都说了出来，仲景虽然没有专篇论述，但把深层的含义包含在普通的言语之中。
张仲景的辨证论治分为三部分，大致为：辨病----辩证---辨治三个方面，但是有的条文也没有按照这个规律，那是针对一些简单的容易辨别的疾病，或在主证的基础上的一个兼证，采取的另外一个治疗方法。
现在针对大致的条文来做一简述。
一。
辨病辨病是根据临床症状的不同，首先辨别出这个病的病证是在哪个范围，来确定当前这些症状中属于什么病。
张仲景根据自然规律与人体的结合，分析出人体的六种不同位置与功能，完全合乎自然规律，结合人体的生理与病理，形成了六病学说，分别为太阳病，少阳病，阳明病，太阴病，少阴病，厥阴病。
至于病位另外专篇论述，在此大致说说，以便理解。
太阳病是病位在全身的皮表，由心肺的气血来供养，而达到抵御外邪的作用。
阳明病为人体的内通道--胃肠道，其从口到肛门均属于阳明的范围。
与皮表正相反，因而分为表里。
太阳对外，阳明对内。
少阳病的病位可涉及全身，为元气运行的道路，由阴而生，上达于阳，类似于人体的静脉神经（动脉神经为卫气的循行）。
在人体局部为肝胆的调节。
太阴病的病位在胃肠道，但是他的作用为吸收与运化水谷精微。
也就说胃肠道虽为阳明，但是阳明只是储存水谷，而吸收与运化属于太阴的范围。
少阴病的病位在腹部，局部为在肾与膀胱，但是结合功能是在全身的血脉中的包含者，如同地球的吸引力，虽在土中，但是却表现在地球的外部各个方面。
厥阴病主脉，其病位有两个一个在上，一个在下，上面的通阳，下面的起阴，交通阴阳，相互交接。
中医辨病辩证
中风中医辨病辨证依据：年近半百，失于调养，损及肝肾之阴，阴虚无以制阳，肝阳上亢，迫血妄行，上扰清窍，下阻筋脉，故见半身不遂，言语不利，其舌红，苔黄腻，脉数滑为肝阳上亢，脉络瘀阻之象，病位元神，与肝肾有关，属本虚标实。
主诉：视物不清一天。
中医辨病辨证依据：胃主受纳，脾主运化。
患者年过半百，有饮酒吸烟史40年，损及脾胃，脾胃渐亏，以致食欲不振，运化无力，水谷无以化津微，停滞内生痰湿，瘀久化热，停于腑内，故见腹胀便干。
肝风内动，浊痰上扰清窍，下阻筋脉，以致气血运行不畅，痹阻脉络，故症见视物不清，其舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。
为肝阳上亢,痰邪阻窍之象。
腰痛主述：反复腰痛腰酸2年伴泡沫尿，加重2周+辨病辨证依据：因劳累太过，兼之病久，以至肾精亏损，无以濡养筋脉而发生腰痛。
腰为肾府，肾主骨髓，肾之精气亏虚，则腰脊失养，故酸软无力，其痛绵绵，喜按喜揉，是为虚证所见。
劳则气耗，故遇劳更甚。
肾藏精，肾虚固摄失司，故夜尿增多，精微不固而下泄，故见泡沫尿。
阳虚不能温养四肢，故手足不温。
面色白光白，舌质淡胖，边有齿印，脉沉细，皆为阳虚之象。
主述：反复腰酸痛近40 年，加重1月伴尿频尿痛恶心0[(e k%a*E#T_aB,a/^ ^ 辨病辨证依据：久病体虚，加之年老体衰、生育较多，以至肾精亏损，无以濡养筋脉而发生腰酸痛。
劳则气耗，故遇劳更甚，卧则减轻，并见膝软乏力。
阴虚则阴津不足，虚火上炎，故面色潮红，心烦失眠，手足心热，口燥咽干；阴虚则阳亢，故见头昏、血压增高；暑月湿热行令，感受此邪，壅于腰部，经气不通，故腰痛加剧并有肾区扣痛；湿热下注膀胱，气化不利，故小便短数；湿热浊邪内蕴中焦，脾胃气机升降失常，故见恶心。
舌质偏红，有细裂纹，前少苔，脉细弦数，为阴虚之象，苔根黄腻则为兼有湿热之象。
血证主述：反复皮肤瘀点瘀斑2年，加重1周辨病辨证依据：患者女性，49岁，劳倦过度导致心、脾、肾气阴的损伤，且反复出血导致阴血亏损，虚火内生，迫血妄行，血溢脉外而成紫斑。
中医辨病辨证
中医辨病辨证中医学是中国古代医学传统的重要组成部分，其独特的辨证论治方法在世界范围内享有盛誉。
中医辨病辨证是中医学中的核心理论和实践基础，旨在通过观察、询问、闻、问、切等手段来了解病情和辨别病因，以制定相应的治疗方案。
辨病是指根据病人的症状、病史、体检结果等来确定病名，即明确病症的类别。
中医辨病强调“辨象辨情辨证”，不仅关注患者所表现出的症状，还要综合分析患者的体质、年龄、环境、习惯等因素，从而确定病症的本质。
辨证是指根据病人的辅助检查和体检结果，综合分析各种症状之间的关联性，找出主要矛盾和病因，进而为患者制定相应的治疗方案。
中医辨证分为辨证施治和辨证论治两个方面，前者是判断病人体内体外的病理变化，后者是以治疗为目的，根据辨证结果选择相应的药物和疗法。
在中医辨病辨证过程中，医生需要通过详细的病史询问，观察患者的面色、舌苔、脉象等，以及通过朴素实用的四诊法进行辨证施治。
常见的四诊法包括望诊、闻诊、问诊和切诊。
望诊是通过观察面部、目眦、鼻、唇舌、胸腹、四肢、皮肤等部位的症状来判断病情。
闻诊是通过倾听患者的言语、呼吸声、腹鸣音等来了解患者的病情。
问诊是通过询问患者的症状、病史、生活习惯等来获取病情资料。
切诊是通过按摩患者的经络、腧穴、脉搏等来推断病情和诊断病症。
中医辨病辨证的核心思想是“辨证施治”，强调治疗疾病的根本在于辨别病因，根据辨证结果进行综合治疗。
中医治疗包括药物治疗、针灸、推拿、调理等多种手段，以达到平衡阴阳、调整气血等目的。
中医辨病辨证的研究和实践对于保护人们的健康、预防和治疗疾病都具有重要意义。
通过辨病辨证，能够针对患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果，提升患者的生活质量。
总之，中医辨病辨证是中医学的核心理论和实践基础，通过观察、询问、闻、问、切等手段来了解病情和辨别病因，以制定相应的治疗方案。
中医辨病辨证在保护人们的健康、预防和治疗疾病等方面发挥着重要作用，对于提高人们的生活质量具有重要意义。
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辨病辨证依据:汇集四诊资料，运用中医临床辨证思维方法，得出中医辨病辨证依据。
中医鉴别诊断:中医鉴别诊断内容三、肺心病中医辨证施治中医认为本病是本虚标实，病位于肺、脾、心、肾。
缓解期为肺肾虚，本虚邪微。
治宜健脾补肾，而急性加重期病情较为复杂，多种证候，可分为①肺肾气虚外感型(合并感染);②心脾肾阳虚水泛型(心力衰竭);③痰浊蔽窍型(肺性脑病);④元阳欲绝型(休克);⑤热淤伤络型(伴有出血)等。
1.3辨证分型及施护分型根据实用中医内科学诊断分型标准进行[1]。
1.3.1痰热郁肺、肺气闭郁12例：症见喘咳重、胸胀满、兼见发热，汗出，口干口苦，痰黄稠、不易咳出，尿黄少，舌暗红苔黄少津，脉滑数。
施护：①给予半卧位休息，保持呼吸道通畅。
②痰稠不易咯出者给予叩背法帮助痰液咯出，或雾化吸入，必要时吸痰。
③饮食给予清淡易消化食物，可饮梨汁、海蜇汤、孛荠以润肺利痰、清热，忌烟酒和肥甘厚腻等生热助湿食物。
④中药汤剂温凉服。
⑤此型病人情志上多表现为烦躁，易怒，因此要保证病房环境安静舒适，对待病人要耐心、诚恳，给予病人开导、安慰等。
⑥呼吸肌功能锻炼：教会病人腹式呼吸及缩唇呼吸。
腹式呼吸法[2]：病人取立位，坐位或平卧位，两手分别放于前胸和上腹部；用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动，抑制胸廓运动；呼气时，腹肌收缩（腹部手感下降）帮助膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，增加呼气潮气量。
缩唇呼气法[2]：病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇缓慢呼气。
呼气时腹部内陷，胸部前倾，将口唇缩小（呈吹口哨样），尽量将气呼出。
吸气和呼气时间比为1：2或1：3，尽量深吸慢呼，每分钟7—8次，每次10—20分钟，每天2次。
1.3.2寒饮束肺6例：咳逆喘促，胸闷胀满，痰白量多，或伴恶寒重，发热轻，肢体酸楚，身痛无汗，严重时症见颜面浮肿、心悸、气短不能平卧，口唇紫绀，尿少，舌淡暗苔白腻，脉浮紧。
施护：①绝对卧床休息，注意保暖及对室温的调节，保持室内空气新鲜和环境安静。
②做好皮肤护理，浮肿患者，水湿内停，机体抵抗力下降，皮肤易破损，保持床单元整洁干燥，加强翻身，按摩受压部位，防止皮损后感染的发生。
③中药汤剂宜热服。
对表证重者，服解表药后，可进食适量热粥或葱白汤并加盖衣被，以助发汗，但应注意预防汗多而致虚脱。
④情志护理：病人因病情长、病情重、反复迁延、心理负担重，故护士要多与病人沟通、交流、安慰、鼓励，使其正确对待疾病，避免思虑过度，伤及心脾，加重病情。
⑤饮食指导：饮食宜低盐、清淡易消化食物，每日摄盐量不超过3—4g，限制水的摄入，少量多餐原则，保持大便通畅，切忌过度用力排便。
⑥呼吸肌功能锻炼：方法同前。
此型病人由于心悸、气短甚，锻炼时护士应在密切观察病情变化，以防意外发生。
1.3.3阳虚水泛8例：心慌、心悸、咳而上气，动则喘甚，不能平卧，身肿以下肢为甚，小便短少，颜面晦暗，形寒肢冷，舌淡胖或紫暗，苔白滑，脉沉细或结代。
施护：同上。
严密观察小便量、色、质。
使用利尿剂时，注意补钾，可给含钾流汁，如果汁、肉汤、牛奶、蛋花汤或桂圆、大枣、莲子汤等。
1.3.4痰蒙心窍4例：症见神志恍惚，躁动不安，谵语，嗜睡，表情淡漠，昏迷，抽搐，咳喘急促，口唇及舌体青紫，脉滑数。
施护：①观察神志变化，遵医嘱及时准确的用药。
慎用镇静药物，以防抑制呼吸，加重二氧化碳潴留。
②保持呼吸道通畅，必要时吸痰。
③注意安全，对于躁动、谵语者要做好安全措施，加护床拦，必要时约束带约束。
④每日定时做好口腔护理。
④准备好抢救药品、物品准备，随时应对抢救。
⑤此型患者病情较重、疾病的预后差，给家属带来较重的心理负担。
因此，护士不仅要做好患者的心理护理，同时也要关注、安慰患者家属，使其有积极的心态支持患者配合治疗。
1.3.5肺心病患者各型均出现咳喘，呼吸困难，常有慢性呼吸衰竭、低氧血症伴高碳酸血症，必须给予持续低流量吸氧。
1.4疗效判定标准参照中华人民共和国卫生部1993年制定《中药新药临床研究指导原则》慢性肺心病疗效判定标准。
①显效：间断咳嗽，痰为白色泡沫粘痰，易咯出，两肺偶闻罗音，肺部炎症大部分吸收；心肺功能改善达2级；神清，生活自理；症状、体征及实验室检查恢复到发病前情况。
②有效：阵咳，痰为粘脓痰，不易咳出，两肺有散在罗音，肺部炎症部分吸收；心肺功能改善达1级；神清，能在床上活动。
③无效：上述各项指标无改善，或有恶化者。
1.5统计学方法讲全部实验数据录入计算机，经SPSS14.0软件处理，计量资料正态分布采用t检验，计数资料用X2检验。
2 结果2.1两组病人治疗护理14天后综合效果比较（见表1）。
表1 两组14天综合疗效比较3 讨论3.1中医护理主张同病异护，异病同护。
运用中医理论对患者进行个性化辩证施护已在临床上逐步应用，张航、彭江等研究表明[3]：对肺心病患者辩证施护后，患者的圣乔治呼吸问卷总分、活动受限、疾病影响比对照组明显下降；躯体疼痛、社会功能、精神健康、总体健康、活动生理功能等得分明显高于对照组。
本研究结果显示：在中医整体观指导下，通过望、闻、问、切四诊观察了解心肺气血的盛衰情况，从而辨别疾病的表里、寒热、虚实等不同的证型，辩证施护给予不同的饮食、情志、中药服药及呼吸肌功能锻炼方法的指导，比单一的西医护理效果好[4]。
表1显示试验组治疗护理14天总有效率为96.67%，对照组总有效率为80%，经统计学处理，P＜0.05，试验组综合疗效优于对照组。
表2显示试验组治疗护理14天肺部罗音消失时间和哮鸣音消失时间较对照组短，经统计学处理，P＜0.05。
3.2呼吸困难是困扰肺心病患者主要的问题之一。
由于肺气肿等病理改变致患者膈肌下移，使其收缩效率降低；又因气道狭窄、萎陷、分泌物增多积聚等令气道阻力增加及胸廓的顺应性减低，常致辅助呼吸肌参与呼吸，以上胸廓活动为主，呼吸表浅而短促，引起呼吸肌紧张、氧耗增加，诱发呼吸疲劳甚至呼吸衰竭[5]。
根据中医“吐纳”、“导引”的理论，采用呼吸体肌功能锻炼，对增强患者体质、缓解症状、减轻呼吸困难有积极的意义。
因为腹式呼吸以膈肌活动为主，深沉而缓慢，能减少无效死腔，提高肺潮气容积，增加肺通气量及改善气体分布，降低氧耗，因此使气促等症状得以缓解[6]。
4 结论对肺心病急性发作期患者进行中医辨证施护，能够提高综合疗效，缩短疗程。
肺心病是一种常见病、多发病,大部分病例系由慢性支气管炎、肺气肿等发展而来。
由于本病病情复杂,涉及广泛,不同发展阶段具有不同临床表现及证候特点,故临床用药颇为棘手。
有关专家表示:“无论其表现如何复杂,转变如何迅速,只要灵活掌握中医辨证,依证立法,则能开出恰当处方。
”肺心病不同发展阶段其治疗方法各不相同。
在肺功能不全合并呼吸道感染时,如果感染控制得好,则肺心病急性发作便能得到及早控制,否则就会变证丛生。
这一阶段,病位在肺,病因多为风寒、风热、毒热及痰浊,病机多属痰浊阻塞、肺气失宣、邪热郁肺等,临床应根据不同情况辨证施治。
如见咳嗽痰白,泡沫清稀,恶寒,周身酸楚,脉浮弦紧,舌苔薄白,多属内有寒饮,复又感寒,治宜宣肺散寒、祛痰平喘,方用小青龙汤加减。
如见咳嗽喘促,痰黄粘稠,咯痰不爽,口干发热,便秘尿赤,口唇紫绀,舌质紫红,舌苔黄腻,脉弦滑数,多属痰热阻肺,感染较重,治宜清肺化痰、止咳平喘,方用麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减,必要时可配合使用抗生素。
如见喘急胸闷,咯痰黄稠,有腥臭味,口唇紫绀,舌质紫暗,舌苔黄腻,脉滑数等,多属毒热炽盛,治宜清热解毒、涤痰平喘,方用五味消毒饮加涤痰、清痰药物,此时因感染较重,处理不当多有转化为呼吸衰竭、肺性脑病的危险,必须予以足够重视。
除了控制肺心病合并肺部感染之外,控制心衰水肿也是十分必要的。
晁教授说,如果肺心病心衰水肿反复发作,而以下肢浮肿为主,伴有心悸气短,不能平卧,口唇紫绀,四肢不温,大便稀溏,脉沉缓等,多属心肾阳虚、脾虚水泛,治宜温阳利水、益气健脾,方用真武汤合苓桂术甘汤加减,重症者可选用西药利尿剂、抗生素等,并应时刻注意血气分析与电解质变化。
如果肺部感染与心衰水肿同时存在,且患者出现口唇紫绀、指甲青紫等征象,则宜清肺利水与活血化瘀相结合,方用麻杏石甘汤合五皮饮加活血药,一般在2～3周左右病情会得到好转。
对于肺心病急性发作出现呼吸衰竭及肺性脑病的情况,晁教授指出,此时患者不但缺氧、二氧化碳潴留,而且酸碱失衡严重,若处理不当死亡率较高。
一般来讲,如有神昏谵语,呼吸急促,喉中痰鸣,汗出如油,口唇青紫,舌下静脉曲张,脉弦数等,多属痰浊阻肺、蒙蔽心窍,治宜清肺涤痰、醒脑开窍,方用涤痰汤加减,成药可服安宫牛黄丸,或静脉滴注清开灵注射液、醒脑静注射液。
如有神志模糊,呼吸急促,咯痰黄稠,口唇紫绀,发热汗出,目赤口干,大便秘结,舌苔黄腻,脉滑数等,多属痰热蒙闭、腑实内结,治宜清热化痰、通腑开窍,方用承气汤或凉膈散加减,或静脉滴注丹参注射液、醒脑静注射液。
由于这一阶段病情较重,晁教授强调应抓紧给药时机,对于西医的抗感染,吸氧,改善心肺功能,纠正酸碱、电解质平衡紊乱,甚至应用呼吸机等,都应及时使用。
针对肺心病急性期病情较重、反复发作出现休克或出血等危急征象者,晁教授谈到,休克多从益气复脉、回阳救逆角度着手,可用参附注射液及参麦注射液静脉滴注,同时配合使用西药升压药。
出血则宜清热凉血、活血止血,方用生脉散合犀角地黄汤加减煎汤鼻饲,对于西医的止血、吸氧、抗感染及补充血容量等也可同时使用。
对于肺心病的缓解期,则肺肾气虚者治以补肺益肾纳气,脾肾两虚者治以健脾补肾化痰,对有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史者可予冬病夏治等法提高免疫力,上述固表调补肺肾的治疗方法都属扶正固本的用药思路,临床可随证选用。
关健词:肺心病慢性支气管炎中医十年前据在全国调查了二千多万人，肺心病的平均患病率为0.4%。
1992年在北京、湖北、辽宁某些地区农民中普查了十万余人，肺心病的平均患病率为0.47%，基本与前相似。
居住在高原（如东北、华北、西北），日照不足又过于潮湿的西南地区及抽烟的人群患病率为高，并随年龄的增长而增高，91.2%以上患者年龄在41岁以上。
男女性别无明显差异。
随职业的不同患病率依次为工人、农民及一般城市居民。
患病率最高可达15.7%～49.8%。
本病占住院心脏病的构成比为46%～38.5%。
多数地区占第3、4位，1980～1989年的构成比仅2.49%，占第8位，这与冠心病、心肌炎发病率与收治率例数增高有关。
在气候严寒的北方及潮湿的西南地区则为首位。
编辑本段临床表现本病病程进展缓慢，可分为代偿与失代偿二个阶段，但其界限有时并不清楚。
功能代偿期表现慢性肺原性心脏病患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难。
体检是明显肺气肿表现，包括桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小，甚至消失。