十一章口腔粘膜病
口腔粘膜病治疗
06
总结回顾与展望未来进展 方向
关键知识点总结回顾
1 2
口腔黏膜病的定义
口腔黏膜病是指口腔某一部位黏膜的正常色泽、 外形、完整性与功能等发生改变的疾病，病变种 类繁多。
ห้องสมุดไป่ตู้口腔黏膜病与全身疾病的关系
许多全身性疾病在口腔黏膜上有所表现，口腔表 征可作为全身疾病诊断的依据或线索。
3
自身免疫与口腔黏膜病
随着免疫学研究的不断发展，发现与自身免疫有 关的口腔黏膜病在临床上已屡见不鲜。
新型治疗技术介绍
激光治疗
激光治疗具有消炎、止痛、促进愈合等作用，对于某些口腔黏膜 病如口腔溃疡等具有较好疗效。
生物技术治疗
生物技术治疗如基因治疗、细胞治疗等，为口腔黏膜病的治疗提 供了新的思路和方法。
局部药物治疗
针对口腔黏膜病的局部症状，选用适当的局部药物进行治疗，如 口腔喷雾剂、口腔药膜等。
THANKS
感谢观看
手术切除指征
对于病变范围较大、深度较深或激光治疗、冷冻疗法等非手术治疗无效的口腔黏膜病，可考虑手术切 除。
术后护理要点
术后需保持口腔清洁，避免感染。饮食应以流食或半流食为主，避免刺激性食物。同时，需密切关注 术后恢复情况，如有异常应及时就医。
04
并发症预防与处理措施
感染风险降低策略实施
01
02
03
针对患者可能出现的焦虑、抑郁 等情绪问题，提供专业的心理疏 导服务，帮助患者调整心态，积
极面对疾病和治疗。
康复知识教育
向患者和家属提供口腔黏膜病的 康复知识教育，帮助他们了解疾 病的治疗过程、预后和注意事项
，增强康复信心。
互助小组参与
鼓励患者加入口腔黏膜病互助小 组，与病友分享治疗经验、康复 心得和生活调整技巧，互相鼓励
口腔执业医师口腔组织病理学考点：口腔粘膜
口腔执业医师口腔组织病理学考点：口腔粘膜2017年口腔执业医师口腔组织病理学考点：口腔粘膜导语：口腔粘膜病是指除肿瘤以外，发生在口腔粘膜和软组织的疾病。
口腔粘膜病病种较多，患病率较低，病损多种多样，病因复杂，有些病与全身因素关系密切,在诊治过程中要有整体观念。
以下是详细内容介绍。
概述：皮肤为体表提供干性被覆，粘膜则为腔隙(与外界相通)表面提供湿性衬覆组织。
口腔粘膜指覆盖于口腔表面，前借唇红与唇部皮肤相连，后与咽部粘膜相连。
第一节基本组织结构上皮(表皮)固有层(真皮，但无皮肤附属器)粘膜下层(部分粘膜有)一、上皮种类：复层鳞状上皮不全角化非角化角质形成细胞上皮细胞非角质形成细胞(一)角质形成细胞1、基底层光镜：上皮最深层，一层立方形或矮柱状细胞;胞核圆、染色深、胞质相对较少电镜：与结缔组织相连接处形成半桥粒，附着在基板上。
2、棘层光镜(1)位于基底层上层，多层体积较大的多边形细胞，上皮中层次最多。
(2)胞核圆形，位于中央，1-2个核仁(3)细胞间桥，牙龈和硬腭上皮明显电镜：细胞间桥即细胞间桥粒连接构成桥粒的蛋白：(1)桥粒钙依赖性粘蛋白(跨膜蛋白) ------桥粒芯蛋白、桥粒胶蛋白(2)膜内附着斑的蛋白(连接蛋白)------桥粒斑珠蛋白、桥粒斑蛋白作用：维持上皮的完整性。
受到破坏----寻常性天疱疮。
3、颗粒层光镜：2~3层细胞组成胞质内含嗜碱性透明角质颗粒，染色深，胞核浓缩。
表面正角化，此层明显;表面不全角化，此层可不明显。
作用：透明角质颗粒的主要成分是纤丝聚集蛋白原，它是在棘细胞层形成的蛋白质，有利于细胞内钙的贮存。
4、角化层光镜：位于上皮最表层，细胞扁平，体积大正角化：细胞器及细胞核消失，胞质内充满角蛋白，细胞间桥消失;红染的条索。
不全角化：含有浓缩的未消失的细胞核角化鳞状上皮细胞膜消失，取而代之的.是由交联的蛋白质和脂类形成的所谓角化包膜。
是上皮屏障的主要构成成分。
并且和胞内角蛋白相交联。
口腔粘膜病(完整版)教学文案
口腔粘膜病(完整版)口腔粘膜的组织结构上皮角质细胞由表入里分为四层1、角化层：细胞核及细胞器消失，均质的角化蛋白（嗜酸性）2、颗粒层:细胞核浓缩,细胞扁平（嗜碱性）3、棘层:细胞体积大，层数最多，细胞内蛋白质合成最活跃（层次最多）4、基底层:是一层立方形或矮柱状细胞，有增殖能力,和深部棘层细胞都称为生发层（增值）上皮非角质细胞由基底层、棘层、中间层、表层构成。
包括黑色素细胞、梅克尔细胞（位于基底层，触觉感受细胞）、和朗格汉斯细胞（位于基底层和棘层，免疫功能细胞）——因细胞不着色，称为透明细胞口腔粘膜病第一节、口腔粘膜的基本病理变化1、过度正角化棘层增厚明显，细胞核消失 过度不全角化增厚的角化层残留细胞核2、角化不良（错角化）含义：在上皮的棘层或基底层出现角化珠 可分为两种：一种为良性角化不良，指在棘层高度增生的上皮组织钉突中出现，如白斑； 一种为恶性角化不良,见于重度异常增生，见于原位癌或鳞状细胞癌3、上皮异常增生基底核消失；核质增加；上皮钉突呈滴状；细胞多形性；核分裂增多；棘层出现角化团4、棘层松解 棘层细胞桥溶解、张力原纤维断裂，细胞解离，形成裂隙多见于天疱疮 5、基底细胞空泡性变及液化 基底细胞内水肿，胞浆呈空泡状，严重时细胞液化、溶解、破碎、消失 常见于扁平苔藓、红斑狼疮角质层:上皮的最浅层.细胞扁平,细胞器消失， 胞质内充满角质蛋白,染成红色均质状 正角化:角化细胞中胞核完全消失者不全角化:角化细胞中胞核固缩而未消失者6、疱粘膜或皮肤内液体的贮存形成半圆形的突起 口腔粘膜其他地方的庖形成后易破裂，不易结痂皮分类:按内容物（水疱、血疱、脓疱）按大小(5mm 为标准，大疱、小疱) 疱疹：小的水疱聚集成簇．7、糜烂机械刺激或药物烧伤引起上皮浅层破坏，未侵及上皮全层糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛8、溃疡粘膜或皮肤表层坏死、脱落形成凹陷；完整性发生持续性缺损或破坏 溃疡累及上皮层，不留瘢痕，累及粘膜下层，可留瘢痕9、斑是粘膜或皮肤上的颜色异常，范围局限，大小不一； 不高起，不变厚，也无硬度的改变，可为暂时性或永久性如红斑（粘膜固有层的血管充血）、黑斑（基底层的黑色素细胞增多）10、丘疹消失后不留痕迹表现：①上皮增生；②浆液渗出；③炎症细胞浸润肉眼:黏膜或皮肤上突起的小疹，大小不等，针头或粟粒样大，红色或灰白色，质较硬 镜下：上皮增厚，表层可有过度正角化或过度不全角化，固有层有浆液渗出及炎细胞浸润第二节口腔粘膜病一、白斑（P208）癌前病变1、定义：指发生在粘膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能被诊断为其他任何疾病者。
口腔粘膜病讲课PPT课件
口腔炎症是指口腔粘膜的炎症反应， 表现为口腔粘膜的红肿、热痛等症 状
诊断方法：根据 临床表现、病史 和口腔检查进行 诊断
鉴别诊断：与其 他口腔疾病进行 鉴别，如口腔溃 疡、口腔癌等
诊断标准：根据 口腔粘膜病的分 类和诊断标准进 行诊断
误诊原因：早期 症状不明显，易 与其他口腔疾病 混淆
Part Three
注意事项：避免自行用药、 避免过度治疗等
Part Four
保持口腔卫生，定期刷牙漱口
避免食用过硬、过烫、过辣等 刺激性食物
戒烟限酒，避免吸入二手烟
定期进行口腔检查，及时发现 并处理口腔问题
保持口腔卫生：每 天刷牙两次，使用 牙线清洁牙缝，定 期洗牙。
避免刺激性食物和 饮料：如辛辣、酸 甜、硬性食品和咖 啡、茶等刺激性饮 料。
补充维生素和矿物 质：多吃富含维生 素A、C、E和锌的 食物，或适量服用 维生素和矿物质补 充剂。
戒烟限酒：戒烟可 有效预防口腔粘膜 病，限制饮酒也有 助于维护口腔健康 。
保持饮食均衡， 摄入足够的维 生素和矿物质
避免刺激性食 物和饮料，如 辛辣、酸甜、
硬性食品
多食用富含抗 氧化剂的食物， 如水果、蔬菜
和全谷物
控制饮酒和戒 烟，减少对口 腔粘膜的刺激
保持口腔卫生，每 天刷牙两次，使用 牙线和漱口水。
定期进行口腔检查， 及早发现口腔问题。
避免吸烟和过量饮 酒，减少刺激性食 品的摄入。
如有口腔不适症状 ，及时就医，遵循 医生建议进行治疗 和护理。
Part Five
病例一基本信息：患者年龄、性别、 病程等
手术目的：去除病变组织，缓解症状，提高生活质量 适用范围：对于严重的口腔粘膜病，如口腔癌等 手术方法：根据病变类型和程度选择不同的手术方式，如切除、移植等 注意事项：手术后需注意口腔卫生，定期复查，避免复发
口腔粘膜病科普讲座PPT课件
口腔粘膜病的预防方法
饮食合理搭配：多吃新鲜水果 和蔬菜，避免食物过热过硬。 注意休息和缓解压力：保持充 足的睡眠，减少精神紧张和压 力。
口腔粘膜病的预防方法
定期就医：如果出现口腔不适、溃疡等 症状，及时就医并按医生建议进行治疗 。
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斑块，易脱落。
口腔粘膜病的分类
溃疡类 - 口腔溃疡：表现为口腔黏
膜局部有圆形或椭圆形溃疡， 可伴有疼痛感。
- 疱疹性口腔溃疡：表现为 口腔黏膜局部有疱疹样水疱或 溃疡，伴有疼痛、灼热等症状 。
口腔粘膜病的 预防方法
口腔粘膜病的预防方法
保持良好的口腔卫生习惯：定期刷牙、 使用漱口水，定期口腔检查。 避免过度刺激口腔黏膜：避免辛辣食物 、烟酒等对口腔黏膜刺激过大的食物或 行为。
口腔粘膜病的 分类
口腔粘膜病的分类
口炎类 - 隐性口腔炎：表现为口腔
黏膜局部有灼热感、疼痛等症 状，黏膜表面有细小溃疡。
- 慢性口腔炎：表现为口腔 黏膜局部发炎、充血，口腔疼 痛、痒等症状。
口腔粘膜病的分类
白斑类 - 白斑性口炎：表现为口腔黏膜局部
有白斑，边界清晰，不易脱落。 - 白化病：表现为口腔黏膜发生白色口腔粘膜病科 普 Nhomakorabea座PPT课件
目录 导语 口腔粘膜病的分类 口腔粘膜病的预防方法
导语
导语
口腔粘膜病简介：口腔粘膜病 是一类常见的口腔疾病，主要 表现为口腔粘膜的病变。该讲 座将为大家介绍口腔粘膜病的 常见类型和预防方法。
导语
目的：提高大众对口腔粘膜病的认识， 增加预防意识，减少相关疾病的发生。
口腔粘膜病（完整版）
口腔粘膜病（完整版）口腔粘膜的组织结构上皮角质细胞由表入里分为四层1、角化层：细胞核及细胞器消失，均质的角化蛋白（嗜酸性）2、颗粒层:细胞核浓缩,细胞扁平（嗜碱性）3、棘层:细胞体积大，层数最多，细胞内蛋白质合成最活跃（层次最多）4、基底层:是一层立方形或矮柱状细胞，有增殖能力,和深部棘层细胞都称为生发层（增值）上皮非角质细胞由基底层、棘层、中间层、表层构成。
包括黑色素细胞、梅克尔细胞（位于基底层，触觉感受细胞）、和朗格汉斯细胞（位于基底层和棘层，免疫功能细胞）——因细胞不着色，称为透明细胞口腔粘膜病第一节、口腔粘膜的基本病理变化1、过度正角化棘层增厚明显，细胞核消失过度不全角化增厚的角化层残留细胞核2、角化不良（错角化）含义：在上皮的棘层或基底层出现角化珠可分为两种：一种为良性角化不良，指在棘层高度增生的上皮组织钉突中出现，如白斑；一种为恶性角化不良,见于重度异常增生，见于原位癌或鳞状细胞癌3、上皮异常增生基底核消失；核质增加；上皮钉突呈滴状；细胞多形性；核分裂增多；棘层出现角化团4、棘层松解棘层细胞桥溶解、张力原纤维断裂，细胞解离，形成裂隙多见于天疱疮5、基底细胞空泡性变及液化基底细胞内水肿，胞浆呈空泡状，严重时细胞液化、溶解、破碎、消失常见于扁平苔藓、红斑狼疮角质层:上皮的最浅层.细胞扁平,细胞器消失，胞质内充满角质蛋白,染成红色均质状正角化:角化细胞中胞核完全消失者不全角化:角化细胞中胞核固缩而未消失者空泡性变:细胞内水分增多,胞体肿大,胞质清亮,呈空泡状(本质属于水变性). 液化:细胞液化溶解而破碎(本质属于液化性坏死).6、疱粘膜或皮肤内液体的贮存形成半圆形的突起口腔粘膜其他地方的庖形成后易破裂，不易结痂皮分类:按内容物（水疱、血疱、脓疱）按大小(5mm 为标准，大疱、小疱) 疱疹：小的水疱聚集成簇．7、糜烂机械刺激或药物烧伤引起上皮浅层破坏，未侵及上皮全层糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛8、溃疡粘膜或皮肤表层坏死、脱落形成凹陷；完整性发生持续性缺损或破坏溃疡累及上皮层，不留瘢痕，累及粘膜下层，可留瘢痕9、斑是粘膜或皮肤上的颜色异常，范围局限，大小不一；不高起，不变厚，也无硬度的改变，可为暂时性或永久性如红斑（粘膜固有层的血管充血）、黑斑（基底层的黑色素细胞增多）10、丘疹消失后不留痕迹表现：①上皮增生；②浆液渗出；③炎症细胞浸润肉眼:黏膜或皮肤上突起的小疹，大小不等，针头或粟粒样大，红色或灰白色，质较硬镜下：上皮增厚，表层可有过度正角化或过度不全角化，固有层有浆液渗出及炎细胞浸润第二节口腔粘膜病一、白斑（P208）癌前病变1、定义：指发生在粘膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能被诊断为其他任何疾病者。
口腔粘膜病主治考试考点笔记整理
口腔粘膜病主治考试考点笔记整理一、口腔黏膜感染性疾病1.口腔单纯疱疹P1-22.带状疱疹P33.手足口病P44.球菌性口炎P45.口腔念珠菌病P5二、口腔黏膜溃疡类疾病1.复发性阿弗他口腔溃疡P62.创伤性溃疡/血疱P73.白塞病P84.结核溃疡P8三、口腔黏膜斑纹类疾病1.白斑P92.扁平苔藓P103.盘状红斑狼疮P114.红斑P11四、唇、舌疾病1.慢性唇炎P122.口角炎P123.地图舌P134.沟纹舌P13五、口腔黏膜变态反应性疾病1.血管神经性水肿P142.药物过敏性口炎P153.多形性红斑P15六、口腔黏膜大疱类疾病天疱疮P16七、艾滋病、梅毒性传播疾病的口腔表征P17-18八、系统性疾病的口腔黏膜表现P19第一单元口腔黏膜感染性疾病第一节口腔单纯疱疹致病菌：单纯疱疹病毒临床特征：簇集性小水疱，有自限性，易复发考点一病因单纯疱疹病毒（HSV）：脱氧核酸核糖（DNA）病毒Ⅰ型单纯疱疹病毒，主要引起口腔皮肤黏膜感染；（注意是“主要”不是“只”）Ⅱ型单纯疱疹病毒感染者病损主要发生在生殖器和肛门考点二临床表现主要是HSV-I1.原发性疱疹性口炎（急性发作时又称急性疱疹性龈口炎）以 6 岁以下儿童较多见，尤其是6 个月至2 岁更多1）有前驱期：表现为感冒症状，发热，拒食，口腔黏膜充血水肿等2）水疱期：任何部位皆可发生成簇似针头大小的小水疱3）糜烂期：小水疱汇集成簇，溃破后可形成大面积糜烂，上覆黄色假膜4）愈合期：整个病程约需7～10 天，病后有抗体，但不能防止复发，一般不留瘢痕2.复发性疱疹性口炎（复发性唇疱疹）发病部位：口唇或接近口唇处病变特征：①常以多个成簇的疱开始；②损害复总在原先发作过的位置，或邻近位置诱发因素：阳光、局部机械损伤，特别是轻度发热，如感冒临床表现：前驱阶段症状轻结痂开始愈合，开始到愈合约10天，不留瘢痕，可有色素沉淀考点三鉴别诊断1.口炎型口疮，又疱疹样口疮，疱疹样阿弗他溃疡多成人，反复发作、全身反应较轻，散在小溃疡（漫天星），无发疱期损害多发于口腔的无角化黏膜，无皮肤损害2.三叉神经带状疱疹①由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起②沿三叉神经的分支排列成带状，不超过中线③损害愈合后在一段时期内（1 个月）仍有疼痛④愈合后多不再复发3.手足口病柯萨奇病毒A16、A5、A10和肠道EV71口腔黏膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹与斑疹，数量不等4.疱疹性咽峡炎①由柯萨奇病毒A4 所引起②前驱期症状和全身反应都较轻③病损的分布只限于口腔后部，如软腭、悬雍垂、扁桃体处5.多形性红斑皮损为常对称分布于手背、足背、前臂。
口腔黏膜病ppt课件
（六）脓疱（pustule)
定义：也是一种疱性病损，其内由脓性物 取代了透明的疱液。
除脓性口炎外，较少见。
（七）溃疡（ulcer)
定义：粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏， 因其表层坏死脱落团快，迫使其表面上皮向外 突起，形成表浅损害，其大小不等，一般直
径5mm∼2cm，形状不定，颜色从粉红至深紫 色，如纤维瘤或痣。
（十）肿瘤
定义：一种突起自黏膜向外突起的实体性 生长物，其大小、形状、颜色不等。
真性肿瘤：良性、恶性 瘤样病变：肉芽肿、囊肿等
（十一）萎缩（atrophy）
定义：可呈现发红的病变，表面所覆盖的上皮 变薄，结缔组织内丰富的血管分布清楚 可见，病变部位略呈凹陷，其特有的一 些上皮结构消失，被一薄层上皮所取代。 如舌乳头萎缩
（十二）皲裂（rhagades）
定义：粘膜表面的线状裂口，由炎性浸润使 组织失去弹性变脆而成。
如核黄素缺乏——口角皲裂 皲裂线仅限于上皮内——愈合后不留瘢痕 深达粘膜下层——出血、灼痛，愈后留瘢痕
（十五）坏死和坏疽
坏死（necrosis)：体内局部细胞的病理性死亡。 坏疽（gangrene)：较大范围的坏死，又受腐物寄
生菌作用而发生腐败。
口腔黏膜常见病
口腔黏膜病 一、疱疹性口炎 herpetic stomatitis
病因
单纯疱疹病毒感染
临床表现 原发性疱疹性口炎 primary herpetic stomatitis
（二）丘疹（papule)
定义：黏膜上一种小的实体性突起，针头大小至 5mm直径不等。基底形状为圆形或椭 圆形， 表面形状可为尖形、圆形和扁平形。
口腔粘膜病课件
03
研究热点：口腔粘膜病的预 防、治疗和康复
04
研究趋势：个性化治疗、精准 医疗、生物医学工程等
研究挑战
1
病因复杂：口腔粘 膜病病因多样，包 括遗传、环境、感
染等多种因素
2
诊断困难：口腔粘 膜病临床表现多样， 诊断困难，需要结
合多种检查手段
3
治疗方法有限：目 前治疗口腔粘膜病 的方法有限，疗效
尚不明确
3
口腔粘膜病的案例分析
典型病例
患者：张先生，45岁，口腔溃疡反复发作
症状：口腔溃疡，疼痛，影响进食和说话
诊断：口腔粘膜病，复发性阿弗他溃疡 治疗：局部用药，如口腔溃疡散，同时注意饮食和 生活习惯，避免辛辣刺激食物，保持口腔卫生。
治疗方案
药物治疗：使用抗 炎、抗病毒、抗真 菌等药物进行治疗
饮食调整：避免刺 激性食物，多吃富 含维生素和矿物质 的食物
手术治疗：对于严 重的口腔粘膜病， 可能需要进行手术 治疗
口腔卫生：保持口腔 清洁，定期刷牙、漱 口，使用牙线等工具 清洁牙齿和牙龈
01
02
03
04
治疗效果
药物治疗：使用抗炎、 抗病毒、抗真菌等药物 进行治疗，效果显著
饮食调理：注意饮食清 淡，避免刺激性食物， 有助于病情恢复
手术治疗：对于严重的 口腔粘膜病，需要进行 手术治疗，效果明显
口腔卫生：保持口腔清 洁，定期刷牙，有助于 预防口腔粘膜病复发
4
口腔粘膜病的研究进展
研究热点
口腔粘膜病的病因和发病机制研究 口腔粘膜病的诊断和治疗方法研究 口腔粘膜病的预防和保健措施研究 口腔粘膜病与其他疾病的关系研究
发展趋势
01
研究方向：口腔粘膜病的病因、 病理、诊断和治疗
口腔粘膜病的科普知识PPT
目录 口腔粘膜病简介 口腔溃疡 牙龈炎 白斑病 预防口腔粘膜病的方法 就医建议
口腔粘膜病 简介
口腔粘膜病简介
什么是口腔粘膜病：口腔粘膜病是 指影响口腔粘膜组织正常结构和功 能的疾病。 常见类型：口腔溃疡、牙龈炎、白 斑病等。
口腔溃疡
口腔溃疡
概述：口腔溃疡是口腔粘膜表面发生溃 疡的疾病。
症状：口腔粘膜出现白色斑块，有时伴 有瘙痒感。
白斑病
常见类型：白斑病分为梅毒性 白斑病、银屑病性白斑病等。
预防口腔粘 膜病的方法
预防口腔粘膜病的方法
良好口腔卫生习惯：每天刷牙、使用牙 线、定期洗牙。 均衡饮食：摄入维生素C和矿物质丰富 的食物，增强免疫力。
预防口腔粘膜病的方法
避免刺激性食物：辛辣、酸甜等刺 激性食物易引发口腔粘膜病。
就医建议
就医建议
如果口腔粘膜病症状严重或持续时间长 ，建议及时就医。
医生会进行综合评估，确定病因并制定 相应治疗计划。
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症状：溃疡边缘红肿、疼痛，溃疡形状 多为圆形或椭圆形。
口腔溃疡
常见原因：缺乏维生素C、免疫 力低下等。
牙龈炎
ห้องสมุดไป่ตู้
牙龈炎
概述：牙龈炎是指口腔牙龈组织发生炎 症的疾病。
症状：牙龈红肿、出血、牙龈松动等。
牙龈炎
常见原因：不良口腔卫生、牙菌斑 堆积等。
白斑病
白斑病
概述：白斑病是指口腔粘膜表面出现白 色斑块的疾病。
口腔黏膜病学名解
角化细胞膜套
cornified envelope
简称角化膜套，其厚度为15nm,由交联蛋白和脂质 聚集组成，在细胞的终末分化过程中形成,为复层 上皮的表层细胞提供了一层坚韧的外套,是表皮 和角化口腔上皮的上皮屏障的一个基本的组成部 分。
1
斑
macule
为黏膜上较局限的颜色异常的损害，其大小不定， 一般小于2cn】,不高出黏膜表面,不变厚，亦无硬结 改变”
为色泽内紫外红的红斑损害，中央可出现水疱，皮 疹境界清楚，形似靶状。
续表
章
名词
英文
解 释
3
斯-约综合征
Steven-Johnson syndrome
即重型多形性红斑，.患者出现身体各腔孔受累， 故亦称为多窍糜烂性外胚层综合征。
4
复发性阿弗他 溃疡
recurrent aphthous ulcer, RAU
3
完全抗原
complete antigen
具有免疫原及反应原特性的物质，进入机体即可 引起变态反应。
3
固定性药疹
fixed drug eruption
由药物超敏所致的、在同一部位以同一形式反复 发生的病损n
3
接触性口炎
allergic contact stomatitis
是超敏体质者的口腔局部与药物接触后，发生超 敏反应而引发的一种口腔黏膜炎症性疾病G
黏膜内贮存液体而形成的损害，呈圆形，突起，直 径小于1cm,表面为半球形。
1
大疱
bulla
是一种大的水疱型病损，直径1cm以上。
1
脓疱
pustule
一种疱型病损，其内由脓性物取代了透明的疱液。
1
溃疡
ulcer
口腔粘膜病医学知识讲座培训课件
上皮过度角化，角质栓塞形成，粒层明显，基底膜不 清晰
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
毛细血管扩张，管腔不整，血管周围淋巴细胞浸润
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免疫病理： （1）直接免疫荧光技术 由免疫球蛋白
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6.棘层松解： 上皮棘细胞间强力纤维及粘合物质发生 变性，断裂 棘细胞松弛，棘层形成 裂隙或疱，多见于天疱疮
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7.疱 粘膜或皮肤内贮存液体形成疱。 水疱 血疱 突出于表面粘膜或皮肤 脓疱 直径>5mm为大疱，反之称之为小疱。
（1）上皮棘层增生，粒层明显， （2）上皮钉突肥大，粒层
表面为过度正角化
增生明显，角化层明显增厚
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非均质性白斑
（1）疣状白斑：上皮呈尖锐的疣刺状突起，表面为过度 正角化
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天疱疮细胞（Tzanck cell）:
松解的棘细胞周围呈绿色荧光环
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8.复发性阿弗他溃疡
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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制霉菌素糊剂
抗真菌
维甲酸糊剂
抑制上皮过角化
[口含片]
药名 溶菌酶含片 主要药理作用 粘多糖水解，抗菌，抗病毒 止血，消肿，促进修复 高效，低毒，广谱杀菌
西地碘含片（华素片）
地喹氯氨含片
杀菌
[膜剂]
药名 主要药理作用
复方四环素膜
抗菌，消炎，止痛
[粘贴片]
药名 主要药理作用
醋酸地塞米松粘附片（意可贴）
二、口腔粘膜病临床常用药物介绍
（一）与口腔粘膜病有关的药物分类 （二）常用药物 （三）其它应该熟悉和了解的内科用药
（一）与口腔粘膜病有关的药物分类
● 直接用于口腔粘膜病治疗的常用药物（掌握）
① 全身用药 ② 局部用药 ③ 中药
● ●
可能引起口腔粘膜症状的药物（熟悉） 原发 夹杂疾病的内科用药（了解）
C(抗坏血酸)
脂溶性维生素 A(视黄醇) E(生育酚)
辅助用药
斑纹类，念珠菌病
100mg 片 1 # tid p.o
2.5万U 粒 1 # tid p.o
反酸，胃肠，头晕，尿结 晶
中毒症状，皮痒，毛干， 口唇干裂，致畸 血栓，流感样综合症，皮 干，唇炎，口角炎，肌无 力，月经紊乱，胃肠
带状疱疹病，溃疡类， 100mg 粒 斑纹类，BMS, 口炎， 1 # qd p.o 辅助
长效
地塞米松
同上
0.75mg 片， 1 ～ 2 # Bid ～ qid p.o 局部浸润注射 50mg 5ml 0.5ml局注 Wid
见前
长效
确炎舒松 （曲安奈德）
口腔粘膜充血、糜 烂、溃疡等病损部 位
局部吸收不良 月经改变
（3）免疫调节剂
[适用] 与免疫状况失衡有关的口腔粘膜病或症状；免疫抑 制剂与激素同用可减少激素用量，提高疗效 [应用原则] 掌握机体免疫状态之信息后选择使用；注意患者耐 受性；随访机体免疫状态；不可长期服用 [分类] 免疫抑制剂，免疫增强剂
四环素类 大环内脂类
泰能 庆大霉素
四环素 红霉素
G+ G- 需氧，厌氧 广谱
衣源性，支原性，立克 次体
500mg m 每12小时 80mg m tid
0.25 片，1-2 # qid p.o
药疹，胃肠，GPT 肾耳毒性，神经肌肉阻 滞
胃肠，二重感染，肝肾， 四环素牙 胃肠，寻麻疹，肝功
G+G-,螺旋体，衣原体， 0.25 片，2 # tid p.o 支原体，立克次体等 G+为主 G+为主 0.25 片 1 ～ 2 # tid p.o 0.4 片 2 # tid p.o
(1) 尽量避免多药合用 (2) 选择最适合药物的等级，选择适当剂量 (3) 保证药效观察 (4) 全面了解患者当前的全部用药情况后再作处方， 配合使用中药不失为一种良策
3. 需特别留意的药物
(1)氨基糖苷类抗生素－－耳聋、肾功能损害 [链、新、卡那、妥布、大观、庆大、米星等]
(2)抗胆碱能药物－－神态障碍，眼压增高，排尿不畅，口
口腔粘膜病的用药
一、概论 二、临床常用药物介绍
一、概论
（一）口腔粘膜病特点
（二）口腔粘膜病药物治疗特点
（三）老年口腔粘膜病患者用药特点
（一）口腔粘膜病的特点（用药依据）
1. 病因复杂，尚待探明者多 2. 全身因素发病背景 3. 病程反复迁延
4. 多部位发作，局部症状明显，可视性强
5. 中老年患者居多 6. 与免疫状态、内分泌水平、病源微生物、感染 关系密切，癌前病变占一定比例
烷化剂
环磷酰胺
骨髓抑制，胃肠， 泌尿反应，色素沉 着 肝肾，胃肠，诱发 感染，高血压，中 枢神经症状，多毛， 牙龈肿胀
环多肽
环胞素A
同上
[免疫增强剂]
归类 免疫效应物质 代表药物 胸腺素 临床应用 用法用量 5mg 片 5 ～ 30mg, 1 ～ 3次 d 1 ～ 2M1疗程 2mg 2ml 2 ～ 10mg 隔B m 5 ～ 10次1疗程 1u 2ml 1u 腋窝注射 每周2次，10次1疗程 25mg 片 2 # tid p.o, 服2日停5日，2 ～ 4周 主要不良反应 过敏反应
（4）维生素与微量元素
[适用] 与维生素或微量元素缺乏有关的口腔粘膜病或症 状；
辅助治疗.
[应用原则] 缺啥补啥；不可过量 [分类] 水溶性维生素；脂溶性维生素；微量元素
[维生素类]
归类 水溶性维生素 代表药物 B2(核黄素) B12(氰鈷胺) 叶酸 烟酸(尼克酸) 烟酰胺(维生素PP) 临床应用 口角炎，舌炎，灼口 综合症 贫血性舌炎，带状疱 疹痛 舌炎，口炎 舌炎，口炎 同上，类天疱疮 用法用量 10mg 片 1 # tid p.o 0.25mg m q.d 5mg 片 1 ～2# tid p.o 50mg 片 1 # tid p.o 50mg 片 1 # tid p.o 主要不良反应 黄绿色尿 皮疹，发热 胃肠，皮疹，黄色尿 血管扩张反应，胃肠，血 糖 尿酸 头晕，胃肠
[药理作用] 抗炎；免疫抑制；抗毒；抗休克；促造血；抑 制淋巴细 胞；影响糖、蛋白质、脂肪、水和电 解质代谢，兴奋中枢神 经；刺激消化
[禁忌证]
严重精神病；活动性溃疡；库欣综合症；感染 性疾病
未能被控制；严重骨质疏松症；糖尿病；严重高血压；
孕15d～3M；产褥期；结核病；真菌感染
[不良反应] 医源性库欣综合症（满月脸水牛背；肌无力、肌 萎缩；痤疮多毛浮肿；低血钾、糖尿、皮薄）;骨质疏 松；诱 发或加重感染；激发或加重溃疡；
胃肠，皮疹，头晕， 一过性GPT
氟代三唑类 氟康唑(大扶 康)
口腔念珠菌病及 50mg 片， AIDS深部真菌 首日2 # p.o 病 后1周1# Bid p.o
[抗病毒药]
归类 抑制DNA病 毒类 代表药物 阿昔洛韦 临床应用 口腔各类疱疹； AIDS 用法用量 200mg 片 1 # 5次 d 200mg 5ml 500g Kg tid v 50mg 片 4 # tid p.o 100mg 1ml 10～15mg Kg v 主要不良反应 胃肠，头痛，皮疹， 静脉炎，
[微量元素类]
归类 代表药物 临床应用 用法用量 主要不良反应
锌元素
硫酸锌
溃疡类，舌部，BMS
100mg 片 100mg Bid p.o 0.3 片 0.3 tid p.o
胃肠
铁元素
硫酸亚铁
普－文综合症，念珠菌 病，BMS
胃肠，便秘，黑便， 中度症状，色素沉 着，肝硬化，心衰
（5）其它必须慎用的常用药物
干，
[安定，三环类抗抑郁药(丙米嗪，多塞平等)；抗震颤药(左
旋多巴、卡比多巴 抗组胺药(扑尔敏，苯海拉明等)；抗心率失常药(丙吡胺等)]
(3)口服抗凝药－－营养不良合并出血 [阿司匹林，消炎痛，巴比妥类等]
(4) 中枢性抗高血压药－－晕厥
[左旋多巴，丙米嗪，硝酸甘油脂，利尿剂，速尿，双克
等]
(5) 磺胺类降糖药－－医源性低血糖 [甲苯磺丁脲，优降糖，达美康，糖适平等]
（二）直接用于口腔粘膜病治疗的常用药物
1. 全身用药
● ● ●
非特效 常借用 靠经验
● 待开发
（1）抗病源微生物药
[适用] 感染类口腔粘膜病；口腔粘膜病损继 发感染；伴全身感染的口腔粘膜病 [应用原则] 敏感、合理、及时、足量 [分类] 抗生素；抗真菌药；抗病毒药；抗结核药
[抗生素]
归类
青霉素类
抗炎，抗过敏，止痛
[散剂]
药名 皮质散 主要药理作用 抗炎，抗过敏，免疫抑制，促进愈合
锡类散
冰硼散
清热解毒，化腐生肌
清热解毒，去腐止痛
[局部浸润注射液]
药名 主要药理作用
泼尼松龙混悬液
抗炎，抗过敏，止痛
确炎舒松（曲安奈德）混悬液
同上
[止痛剂]
药名 主要药理作用
0.5％达克洛宁液
局部麻醉止痛
3. 中药
胎儿 畸形；眼压升高青光眼；诱发精神症状；延缓伤
口愈合；撤药反应（肾上腺皮质功能不全；“反跳现
象”；停药不适症）
[人工合成的糖皮质激素]
归类 中效 代表药物 临床应用 用法用量 主要不良反应 见前 泼尼松（强的松） 天疱疮，类天疱疮 5mg 片，首剂60～ 100mg d 7天p.o 每2周减量1次，10 BS，RAU, OLP, DLE，药物性口炎， ％，维持量5mg d 适量“晨高暮低” 唇炎，多形红斑
代表药物
青霉素G
抗菌谱
G+ G-,螺旋体，放线菌
用法用量
成人80万u tid m 200万-2000万 d v 0.25 粒 1～2# qid p.o 0.5 ～ 1g tid m
主要不良反应
过敏，毒性反应，赫氏 反应，二重感染，皮疹， 胃肠道反应 皮疹，静脉炎
头胞菌素类
先锋Ⅴ (头胞唑林)
G＋
其他B-内酰 胺类 氨基糖苷类
抑制RNA病 毒类
利巴韦林 (病毒唑)
口腔疱疹 手－口－足病
贫血，胆红素 皮疹
（2）糖皮质激素类药物 [适用]
与免疫功能紊乱相关的口腔粘膜疾病；口腔
粘膜病损急性发作期
[应用原则] 严格掌握适应证；严密监测不良反应； 严防 用于禁忌证；符合“昼夜节律”；防止“撤药 反 应”；注意药物相互作用 [分类] 短效，中效，长效
பைடு நூலகம்
RAU, BS, OLP 疱疹等，免疫功能 低下者
转移因子 （T.F） 化学合成免疫 调节剂 左旋米唑
同上 同上
皮疹，发热， 局部硬结 粒细胞血小板 胃肠，关节痛， 皮疹，肝功
多糖类 菌苗类
云芝多糖 K 卡介苗多 糖核酸
同上 同上
0.5 片
2 # tid p.o 皮疹，发热