超声介入肩峰下滑囊联合结节问沟注射术对肩周炎的治疗效果
手法为主分部治疗肩周炎的临床体会之二——肩峰下滑囊炎
针灸、 按摩治疗面瘫临床观察
王嘉东
重庆市胸科医院（ 歌乐山保育路 １９ （００６ ０号） ４０３）
关键词 周围面神 经炎 针 灸治疗 按摩治疗
最短者， 天时间治愈。 ３ 针灸 、 按摩治疗面瘫 不用药 、 不用注射 ， 易被患 疗程 ，
者接受 ， 自从胸科医 院理疗科建立 以来 ， 本人用 针 ５ 典型病 例 灸、 按摩治疗面瘫多例 ， 疗效满意 ， 现报道如下。 朱某， ５ 男 Ｏ岁，９ ８ ３月 １日晨醒后发现口 １９ 年 角歪斜 ， 进食 口角外流现 象， 到我院门诊壹体 ， 右侧 １ 临床资料 患者全部在门诊理疗科治疗共 １ 例 ， Ｏ 其中男性 鼻唇沟消失， 笑时说话 向左侧倾斜 ， 右眼闭合不严， ４ ， 例 女性 ６ ， 例 年龄最大者 ５ 岁 ， ０ 最小者 ２ 岁 ， ０ 病 四肢 活动 自 ， 如 经电针 灸、 按摩 ３ ， 天 治疗痊愈 ， 年 １
简介如下。 ． ． ２ 慢性期可选用 中
肩峰下滑囊炎 ， 又称三角肌下滑囊 ， 位于三角肌 等刺激 ， 粘连及肌萎缩期 ， 应采用较重刺激量 ； 手法 下面与冈上肌上面 ， 此囊分 为肩峰下和三角肌下两 操作每 日 １ ， 次 每次 ２ 一 ５ Ｏ ２ 分钟 ； 水针适用于急性 部分 ， 二者之间有一薄的中隔 。 多数是相通的。滑囊 覆盖肱骨节间沟和短小旋转肌。滑囊顶部和肩峰喙 突紧密相连底部与肩关节囊上部相结 。 并形成滑囊 底部大部分。 当上臂外展 ９ ｏ ． Ｏ时 滑囊几乎完全藏于 肩峰下 。滑囊将肱骨大结节与三角肌 、 峰喙突隔 肩 开， 内部有滑液膜覆盖 ， 滑囊 其主要功能是肩关节外 展等运动时 ， 肱骨结节不只在肩峰喙突下摩擦 。
维普资讯
＜ 按摩与导引》 ２０ 年 １ ０７ 月第 ２ 卷 第 １ 总 １５ ３ 期（ ４ 期）
超声引导下针刀精准治疗肩周炎
四、临床表现
肩部疼痛 肩关节活动障碍 肌肉萎缩
检查
1.望诊 2.触诊 3.动诊：肩关节活动范围大，有前屈、后伸、 外展、内收、外旋和环形运动，肩外展是主要 的功能活功。 4.特殊检查 （1）搭肩试验（2）肱二头肌抗阻力试验 （3）疼痛弧试验
肩部X光片
肩 袖 钙 化
影像学检查
肩关节造影：可确定肩关节粘连，并作为肩袖损 伤的诊断依据。造影可见肩胛下肌下滑囊消失， 肩盂下滑膜峰壁间隙闭锁，肱三头肌长头腱鞘充 盈度减少，关节腔容量明显减少，从正常的2030毫升，下降到3-5毫升。
术后康复锻炼
配合特色主动练功
在中国传统的养生功法中，易筋 经十二势中的九鬼拔马刀势的运动原 理符合肩关节周围组织功能锻炼的要 求，坚持习练可以有效改善患者患肩 的活动功能。
动作要领
易筋经第7势（九鬼拔马刀势）： 两脚开立，两手向前成抱球状于
胸前，左手在上。双臂同时斜向伸展， 左手屈肘经下往后，成钩手置于身后， 指尖向上；右手由肩上屈肘后伸，覆 盖左耳，使右手成抱颈状，同时头及 上身向左转。足趾抓地，身体略前倾， 如拔刀一样。左右交换，反复练习。
冈下窝下部
肩胛骨下角 背面
肱骨大结节上 部
肱骨大结节中 部
肱骨大结节下 部
肱骨小结节嵴
作用
神经支配
上臂外展、前 屈、
后伸、旋内和 旋 外
上臂外展
上臂旋外
上臂后伸
腋神经
肩胛上神 经
肩胛上神 经
腋神经
上臂内收、旋 肩胛下神
内
经
三 角 肌
肩关节活动方式、范围及参与肌肉表
活动方式 活动范围
前屈 70°
鉴别诊断
01 冈上肌肌腱炎
肩峰下撞击综合征
操作手法：
每点用紫药水作标记，常规消毒，戴无 菌手套，铺无菌洞巾，术者左手拇食指 固定施术部位，右手持针刀，在标记处 刺入(刀口线与神经、血管、肌纤维走行 方向平行)，纵行疏通剥离，肩峰下滑囊 作通透剥离。术毕拔出针刀，创可贴贴 敷。针刀可以改善病灶的充血水肿与缺 氧状态，解除肌痉挛与软组织粘连现象。
其投照方法为：患者向下牵引，使肩胛
冈呈水平位，X线球管从健侧往患侧向下 倾斜10°指向患肩肩峰下间隙投照。 Flatow报告肩峰肱骨头间距正常为1～ 1.5cm，若＜1.0cm为冈上肌出口部狭 窄，而≤0.5cm则提示广泛肩袖撕裂。 通过X线不同投照可发现前述病因学中各
种不同异常，再配合临床体征、表现即
分期
在Neer分期Ⅰ期(水肿、出血期)，主要表 现为肩袖下各种软组织的水肿、出血，可因 疼痛而致肌力减弱，但无肩袖撕裂的一些典 型表现，此期不易发现疼痛弧征、砾轧音、 撞击试验等，在肩袖下注射利多卡因可使症 状完全缓解。
Ⅱ期(纤维化和炎症期)，则由于肩峰下软 组织进一步病变，出现增厚，纤维化，占 据肩峰下间隙，易于发生撞击，症状持续 较长，此期可发现撞击征阳性，疼痛弧征 表现明显，肩峰下注射利多卡因仅能暂时 缓解症状。
（4）撞击试验，用1%的利多卡因10ml 沿肩臂下面注入肩峰下滑囊，若注射前、 后均无肩关节运动障碍，注射后肩痛症 状得到暂时性完全消失，则可诊断撞击 征。若注射后疼痛仅有部分缓解，且仍 有关节功能障碍，则冻结肩可能性大。 此法可对非撞击综合征引起的肩痛症做 出鉴别；
(5)肩肱节律异常，有大的肩袖撕裂者， 患者不能外展上臂，而以耸肩来替代， 此乃因肩袖组织不能稳定肱骨头，因此 三角肌收缩时，肱骨头沿其纵轴向上， 使肩胛骨在胸壁上抬起并旋转所致；
2、临床体征
肩痛超声诊断及引导下注射治疗
• 可选择MIR
3
B超比较MRI 检查优点
可移动性好 可进行动态检查 价格低廉，方便进行多次对比观察 可以侦测血流 可视下引导注射或抽吸治疗，因此被认为是
检查姿势及超声表现
肩胛下肌腱部分或全层撕裂
部分撕裂
全层撕裂
三、
检查姿势及超声表现
被检上肢搭在对侧肩上
四、
正常盂唇
检查姿势同冈下肌
五、
腱检查姿势及超声表现
冈上肌腱全层撕裂
冈上肌腱斑片状钙化性肌腱炎
Longitudinal
Transverse
六、
Longitudinal Bursa thickness >2mm
注射一周后从发病 机制入手
进行肩胛骨和肱骨姿 势评估
根据评估结果进行手 法调整
核心肌群和上肢弱链 肌群主动控制练习
理疗部位应在病变部 位而不是疼痛部位
康复医生的第二听诊器
肩部超声影像检查重点
肩关节超声标准检查体位 正常及异常超声表现
超声检查设备要求： 探头为高频线性排列探头,7.5---18MHZ 肩关节检查常用7.5MHZ， 因常需观察组织血流，故应具有多普勒功能
一、
检查：探头位置
肱二头肌腱腱鞘炎
肱二头肌腱完全断裂
空腱鞘
二、
外旋上臂
常用药物： 利多卡因+曲安奈德 或盐酸培他米松
处 理 探 头
探头与进针位置
倾斜45° 垂直90°
肱二头肌腱炎注射
短轴
肩周炎封闭治疗
作者：冯帅南1 临床资料本组121例中，男56例，女65例;年龄39～86岁;病程半个月～1年半;大部分病例经理疗、按摩、推拿等治疗后效果不佳来就诊。
2 治疗方法（1）痛点注射:镇痛复合液:2%利多卡因3～5ml、强的松龙25mg、维生素B 1 100mg、维生素B 12 0.5mg，加注射用水10～15ml，用于肩部痛点注射，如喙突下滑囊、肩峰下滑囊、肱骨大小结节及结节间沟、冈上肌、冈下肌、大小圆肌附着点、三角肌下滑囊等。
每点3～4ml，每次3～4个痛点，每周2次，4～6次1个疗程，必要时可行下1个疗程治疗。
（2）肩胛上神经阻滞; （3）肌间沟臂丛神经阻滞;（4）无痛手法松解术:患者平卧于手术台，臂丛阻滞完善后，肩部无痛及肌肉松弛，给患者肩部做5个最大功能位的手法松解:①术者一手将肩关节的功能位保护好，另一手托肘关节将上臂外展达90°～100°。
②屈肘时收掌心搭到对侧肩峰、肘关节过正中线。
③将上肢由胸前从头侧徐徐上举达180°，手背贴于床面。
④患者坐起，术者一手握住肘关节及前臂做上举屈肘，手过枕后摸到对侧耳朵。
⑤再将上肢后伸达45°，屈肘使手背触到对侧肩胛骨。
在松解过程中应缓慢用力，遇有阻力达不到功能位时，只需稍加用力即可听到似撕布的声响，“咔喳”，“嚓嚓”撕裂声，表明粘连组织已松开，完全松解后的活动锻炼2～3次，达到被动自如，阻力消失与健侧活动到位相等。
治疗过程中，每天自行功能锻炼多次，重复上述功能位，以防再度粘连。
如配合理疗、抗炎止痛药口服效果更好。
3 治疗结果121例经上述系统治疗后，轻度45例，1个疗程达到无痛活动自如;中度46例，1个疗程治愈38例，2个疗程治愈8例，其中12例给臂丛神经阻滞无痛松解;重度30例，均在臂丛神经阻滞下进行松解术，1个疗程治愈19例，2个疗程治愈9例，有2例由于粘连严重，肌肉痉挛萎缩行3次松解术，配合理疗、口服抗炎止痛药，功能恢复基本满意。
关节腔注射和手法治疗肩周炎
实用疼痛学 杂志 ２ ０ ０ ８年 ｌ Ｏ月第 ４卷第 ５期
Ｐ ｉ ｌ ，Ｏｃｏ ｅ ０ ８ ａｎＣｉ Ｊ ｎ ｔｂ ｒ２ ０ ，Ｖｏ． ，Ｎｏ ５ １４ ．
．
短 篇 报 道
．
关 节 腔 注射 和手 法 治疗 肩 周 炎
王 丽 敏
肩 周 炎 的 治 疗 目前 尚无 特 效 药 物 。 我 院 从
作 者 单 位 ：４ １ ０ 河 南省 长 葛市 中 医院 疼 痛 科 ６５０
注射完 毕后 ，患 者休 息 片刻 ，如无 不适 ，嘱其 患侧
手臂 绕过 头顶摸 健侧 耳朵 或反 背患 侧 手臂摸 健 侧肩 胛 下 角 ，也称摸 耳试 验和 摸背 试验 ，必 要 时医 生帮 助患 者进 行上 述 动 作 。７ｄ后 重 复 注 射 治 疗 ，３次 为 １ 程 。三次 治疗 间 隔期 间 ，嘱患者 进行 上述 功 疗
总有 效率 １ ０ 。所有 患 者均 为 最 后 １次 治 疗 后进 ０
行效 果评 定 。术 后 有 ５例患 肢上举 无 力 出现臂 丛 阻 滞 现象 ，１ ２ ｈ症 状 消 失 ， １ ～ １例‘ 一 过 性 头 晕 ， 有 平 卧 １ ｎ症状 消失 。 ５ｍｉ 本 法 使 关 节 腔 维 持 在 一个 稳 定 的 液 性 扩 张状 态 ，加之 利 多卡 因浸润 和冷 盐水 都有 局麻作 用 ，冷 盐水 还可 使关 节腔 血管 收缩 ，减 少粘 连纤 维断 裂后 的出血 ，在无 痛 的基础 上运 用手 法松 解 ，从而 使 滑
失后 回吸无 血 注 入 ２ 利 多 卡 因 １ 。拔 出针 头 Ｏｍｌ
指疼 痛 明 显 减 轻 ，功 能 显 著 改 善 有 ３ ２例 。 好 转 ：
指疼 痛 与 活 动 均 有 改 善 ，有 １ ７例 。无 效 ：０例 。
超声对子宫切口瘢痕处妊娠的诊断价值
１ ． ３ ． ３ 关节周 围痛点封闭 ： 分别选择三角 肌粗隆 、 四边孔 、 冈 上神经 、 肱 二头肌腱长短头 、 结节间沟、 大小结节 、 肩峰下滑囊 分别注射镇痛液 ２～３ ｍ ｌ ， 具 体药物 为 ： ２ ％ 利 多卡 因注 射 液
５ ｍ ｌ 、 泼尼松龙 １ ０ ０ ｍ ｇ 、 Ｖ ｉ ｔ Ｂ 。 ２ １ ｍｇ 用Ｎ ａ Ｃ １ 溶液稀 释至２ ０ Ｉ ｎ ｌ ， 每 ５— ７天 １ 次， 连续 ３次 。
点封 闭治疗粘连性肩周炎是一 种对 症 、 对 因治疗 ， 安全 、 有效 ， 值得临床推广应用 。 ４ 参考文献 ［ １ ］ 史可任 ． 颈腰关节 疼痛及注 射疗法 ［ Ｍ］ ． 第 ４版． 北京 ：
人 民军 医 出版 社 ， ２ ０ １ １ ： ６ ．
１ ． ４ 疗效观察 ： ①关 节疼痛 ： ０级 为无疼痛 和压 痛 ； Ｉ级为 自 觉疼痛 和压痛 ； Ⅱ级为查体 有压痛 ， 生活工作受影 响。②关 节
要】 目的 ： 探讨 超声对子宫切 口瘢痕处妊娠 的诊 断价值 和方法 。方 法 ： 对 临床怀 疑早孕 、 月经不 调 ， 尿Ｈ Ｃ Ｇ 阳性 、 弱
阳性 ， 有剖宫产史的患者 ， 超声重点观察宫腔内和宫体下段瘢痕处有无孕囊 、 异常回声包块 及双侧 附件情 况。结果 ： 经超声检查共 检 出子 宫切 口瘢痕处妊娠 ５ ６例 ， 追 踪随访符合 ５ ０例 ， 符合率 ８ ９ ． ３ ％， 误诊 ６例 。结论 ： 剖宫产瘢 痕处 妊娠 的早 期诊断尤为重要 。
皮质激素的不 良反应 及非 甾体类 抗炎 止痛药 引发 的 胃肠 道 、 心血管不 良反应 。通 过应 用糖皮 质激 素、 非 甾体 类抗 炎止痛
药物 ， 加快 了致痛物 质的排 泄 ， 使局 部微循 环得 到改善 ， 有效
肩周炎的治疗病案分享
肩关节松动术后锻炼
病案分享（二）
• 患者杨晓玲，女，57岁。反复右肩痛、活动受限3月，夜间更甚、甚 至不能右侧卧位，遇风寒痛增，得温及活动后痛缓，轻度畏风恶寒。
在院外行针灸治疗后稍有缓解。查体：右肩外侧三角肌区域及肱二头 肌长头腱区压痛，右肩活动度：前屈80°、后伸5°、内旋50°、外 旋30°、内收30°、外展60°、外展上举100°，右肩关节旋转试验 （+），右侧Dugas征（+-），右上肢抗阻力外展减退，右侧肩及上 肢肌肉无萎缩及肿胀，肌力及肌张力正常。辅助检查：右肩关节X片 示：右肩关节未见明显异常。心电图示：窦性心律，正常心电图。
风寒湿型 西医诊断：左肱二头肌长头肌腱鞘炎 治疗：肌骨超声定位下肱二头肌长头肌腱鞘内介入治疗1次后，3天后 患者左肩部疼痛明显减轻，左肩关节功能恢复正常。
少许积液
少许积液
肱二头肌长头肌腱鞘（短轴）积液
患者彭素莲，女，51岁，主诉：右肩痛1年，以胀痛为主，以“右侧肱二头肌 长头腱鞘炎”收入住院。查体：右侧肩前侧、外侧压痛明显，右肩关节肿胀， 右肩关节活动度正常，右侧前臂外旋抗阻试验（+），右肩关节旋转试验 （+）。辅助检查：右肩X片示：右肩关节各骨骨质结构正常，骨皮质未见 明显异常，肩关节间隙未见明显异常。
③缓解期或称恢复期，约经半年至1～ 1.5年时间，炎症逐渐好转，疼痛缓解， 肩关节活动亦渐恢复，但往往活动范围 不如病前。
诊断标准
• 病史：①50岁前后，女性略多于男性。②有肩部损伤历史或曾 经有局部固定史，或有偏瘫史。③受寒、受潮湿历史。
• 症状：①缓慢发病，持续性疼痛，夜间加重，影响睡眠。②功 能障碍，上举外展及肩部旋转功能受限，其中以外旋受限明显。 在急性期以肌肉痉挛为主，慢性期以关节挛缩为主。③日常生 活动作受限，梳头、穿衣、束带举臂、掏裤兜等动作均感困难。
肩峰下关节腔灌注扩张联合手法松解治疗冻结肩疗效观察
肩峰下关节腔灌注扩张联合手法松解治疗冻结肩疗效观察摘要] 目的观察肩峰下关节腔灌注扩张联合手法松解治疗冻结肩222例的临床疗效。
方法：研究对象为2015年10月至2019年4月，我科住院的冻结肩患者222例，将222例患者分为观察组与对照组，各111例。
对照组111例患者均给予肩峰下，观察组则在对照组基础上即刻联合手法松解肩关节。
对比治疗前后的肩关节主动活动度。
结果：观察组治疗后当天及6个月，12个月肩关节疼痛缓解及肩关节功能恢复效果均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：冻结肩患者接受肩峰下关节腔灌注扩张联合手法松解治疗，能够显著改善患者患者疼痛症状，值得推广与应用。
[关键词] 冻结肩；手法松解；冻结肩，也称为粘连性肩峰下滑囊炎，在普通人群中流行率为2 - 5 %，是肩周炎最常见的类型之一。
1934年，美国外科医生Codman第一次提出‘冻结肩’这一称谓，并对其临床特征进行了描述:“位于三角肌止点附近的慢性疼痛；睡眠时无法向患侧侧卧；肩关节上举和外旋活动受限；没有明显的压痛点；正常X线表现”[1-2]。
疗效报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我科门诊及住院的原发性冻结肩慢性期患者222例。
根据随机数表法将患者分为对照组与观察组，各111例。
对照组111例，男43例，女68例；。
观察组111例，男42例，女69例；。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。
1.4治疗方法1.4.1 对照组111例患者均给予肩峰下关节腔灌注扩张，关节腔分别灌注15ml配方药物和2.5ml玻璃酸钠，1次为l疗程。
玻璃酸钠，糖皮质激素关节内注射是冻结肩患者最常见的治疗选择。
既可加速水肿、炎症的吸收，又能促进损伤的修复。
1.4.2 观察组采用肩峰下关节腔灌注扩张法同治疗组，则在对照组基础上即刻联合手法松解肩关节。
①患者完全放松屈肘，操作者一手托住患者患上臂，另一手托住患者前臂，进行从患肩外展30度到150度的逐渐进行患肩旋转，顺时针方向与逆时针方向各进行不少于10个来回，并且可感觉到沙沙的摩擦音，让注入肩部的药液充分渗透，患者感到患肩疼痛感明显降低；②依次进行患肩外旋，前屈，外展，内旋的被动活动，并逐渐增大活动度，以患者疼痛可耐受为度每个方向5-8次，能感觉到患者肩部有粘连撕裂声，直到听到明显的骨摩擦音1-2次，直到整个肩关节被动活动度恢复到正常范围。
超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果分析
超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果分析超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞是一种常用的局部麻醉技术，用于手术前和术后的镇痛管理。
这种技术利用超声引导下的准确定位和精准注射，可以实现对肩部、上臂和前臂的神经阻滞，提供有效的麻醉效果。
本文将对这种麻醉技术的效果进行分析，以期为临床医生提供参考。
一、背景介绍肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞技术是一种常见的局部麻醉技术，广泛应用于肩部、上臂和前臂手术的麻醉管理中。
传统的肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞技术是依靠解剖标志和局部麻醉技术进行注射，存在定位不准确和注射不精准的缺点。
而超声引导下的肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞技术，可以通过实时监测神经结构的位置和周围组织的情况，提高了注射的准确性和精确度，从而提高了麻醉效果和减少了并发症发生的风险。
二、麻醉效果分析1. 麻醉成功率高2. 镇痛效果显著3. 术后恢复快超声引导下的肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞技术可以减少全身麻醉的使用，减轻了手术患者的术后恢复负担。
由于局部麻醉效果良好，手术后的患者可以更快地恢复活动能力，减少了术后并发症的发生。
研究表明，采用超声引导下的肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞技术的手术患者术后疼痛程度明显减轻，恢复时间明显缩短，术后并发症发生率明显降低。
4. 减少了麻醉并发症的发生三、总结超声引导下的肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞技术是一种有效的局部麻醉技术，具有麻醉成功率高、镇痛效果显著、术后恢复快和减少了麻醉并发症发生的特点。
临床医生可以根据手术患者的具体情况和手术部位，选择合适的麻醉技术，提供更安全、更有效的麻醉管理服务。
希望本文对临床医生在选择和应用超声引导下的肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞技术时有所帮助，也希望未来能有更多的研究和临床实践，为这种麻醉技术的进一步发展提供支持和保障。
综合注射疗法治疗肩周炎68例的临床观察
综合注射疗法治疗肩周炎68例的临床观察王晓志（运城市中心医院 疼痛科，山西 运城 044000）摘要：目的 通过肩周炎综合注射治疗疗效观察，探讨治疗肩周炎的有效方法 方法 依据病情选择肩峰下滑囊、肱二头肌长头肌腱、星状神经节阻滞 结果 本组有效率100%，治愈率94% 结论 综合注射疗法治疗肩周炎是一可行的治疗方法 关键词：肩周炎；肩峰下滑囊注射；肱二头肌长头肌腱注射；星状神经节阻滞中图分类号：R 323.42 文献标识码：B肩周炎，全称“肩关节周围炎”，是发生在肩关节囊及其周围肌肉、肌腱、韧带、滑膜囊等软组织的一种退行性炎症性病变。
以肩部疼痛及肩关节运动功能障碍为主要临床表现[1]。
临床治疗常采用口服镇痛药、理疗、针灸、按摩、肩关节功能锻炼等方法，虽对疼痛、功能活动有一定缓解，但疗程长，见效慢。
对功能活动严重受限的肩周炎行臂丛麻醉下肩关节手法松解术，此种治疗方法虽然见效快，但损伤大。
临床上肩周炎如何选择一种疗效准确，见效快，而且损伤小的治疗方法甚为重要。
我院自2011年3月至2012年2月采用肩峰下滑囊注射、肱二头肌长头肌腱注射及星状神经节注射治疗肩周炎共68例，效果确切，疗程短。
现总结如下。
1 资料与方法1.1临床资料研究对象为2011年3月至2012年2月疼痛科门诊收治的肩周炎病人。
男38例，女30例，年龄46-68岁，患病半年以上者52例。
患病2月以上者10例，一月以上者6例。
有8例患者属双侧肩周炎，6例患有糖尿病，空腹血糖≤8mmol/L，餐后2小时血糖≤11mmol/L.一例合并肺梗塞，病情处于稳定期。
一例系癫痫病发作摔倒后引起双侧肩周炎。
因肩周炎功能锻炼过度，一例出现脊柱侧弯，2例患者肩关节运动时出现弹响声。
所有病例均符合肩周炎诊断标准按《中医病证诊断疗效标准》中的诊断标准[2]：（1）有慢性劳损或外伤史，或气血不足，复感受风寒湿邪所致；（2）好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，多见于体力劳动者，多为慢性发病；（3）肩周疼痛，夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发；（4）肩关节活动功能障碍，肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，肩外展功能受损明显，出现典型的扛肩现象；（5）X线多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
注射针刀手法三位一体治疗肩周炎56例
肩周炎有 ： 漏肩风 、 冻结肩 、 五十肩之称 。从 中医角度来讲主 要是脉络空 虚 ， 由风 、 寒湿三邪侵犯关节所致 ， 医认 为肩部软 西 组织退行性 改变 ， 导致 软组织无菌性 炎症 ， 广泛粘连而 出现 的功 能障碍。本人从 ２０ ０ ５年 ４月至 ２０ ０ ６年一直采用肩关节注射 ， 针 刀配合朱 氏四步手法治疗肩周炎 ５ ８例 ， — 取得 良好 的效果 ， 现报
１ 临床 资料
１ 本组 ５ 例均为门诊病人 ， ． １ ６ 其中女性 ３ ２例； 男性 ２ 例 。 ４ 年龄 最大 ７ 岁 ， ３ 最小 ３岁 ， 病程最长 ２年 ２个月 ， 最短 ３ 月 ， 为 个 均 单侧 发病 ， 有外伤史者 １ 例 ， ２ 颈肩型 １ ， ０例 类风湿型 ２例 ， 肩 伴 关节肌 肉萎缩 ５ ， 因不明 ２ 例 。 例 原 ７
３ 术后 处理
术后 口服芬必得 １ ， 日二次， 粒 每 头孢拉定 ０ ｇ一 日二次 ， ，， ５ 连服 ５ ，８ 天 ４ ｈ后即可做上举、 后伸、 爬墙等锻练。
２ 治疗方 法
（） １定点消毒 ， 用龙胆紫做标记 ， 肩关节周围常规消毒。 （） ２ 注射 药处 方 ：％利多卡 因 ４ ， ２ ｍｌ 曲安奈德 ４ ｍｇ川 芎嗪 ０ ， ２ ｌ维生素 Ｂ ２ ｍｌ ０ ％生理盐水 １ｍ ， ｍ， １ １ 加 ．９ ２ ｌ共计 ２ ｍ 。 ０ｌ （） ３ 病人仰卧 ， 上肢轻度 外展外旋时关节 屈 曲位 ， 自肱骨小 结节与肩胛 喙突中点处作肩关 节前方穿刺到关节腔 ，缓慢 注人 药液 ｌｎ，再在肩峰下滑囊及肩关节后方穿刺 ，各注射 ５ ｌ ０ｌ Ｉ ｍ 药 液， 原位休息 ｌ ｉ ｒｉ。 ｍｎ一２ ｎ ａ （） ４ 肩峰下滑囊松解术 ： 体位不变 ， 在注射 口刺人 针刀 ， 深达 韧带组织 ， 口线与肱骨纵轴平行 ， 刀 直达肩 峰下滑囊 ， 纵行 疏通 与横行剥离 ２ —３下， 提起针刀 ， 皮下行通透剥离 ２— ３次 即可 出 针， 创可贴外敷。 （） ５ 肱二头肌长头腱松解术 ： 病人仰卧位 ， 肩外展 ， 患 准确行 结节问沟注射 口刺人 针刀 ， 深达结节 间沟 ， 沿两侧 的肱二头肌长 腱的纵 向摆动松解及横行剥离 ， 然后出针刀 ， 创可贴覆盖。
超声介入肩峰下滑囊联合结节间沟注射术在肩周炎治疗效果的临床观察
（ ｎ ｈ ｎＨｏ ｐｔｌ ｆ ｌ ｔｄＧｕ ｎ ｄ ｎ ｄｃ ｌ ｌ ｇ ， ｈ ｎ ｈ ｎ５ ５ ） Ｎａ ｓ ａ ｓｉ ｉａｅ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉａ ｌ ｅ Ｓ ｅ ｚ ｅ ０ ２ ａ Ａｆ ｉ Ｃｏ ｅ １ ８
Ａｂｓｒ ｅ ０ｂ ｅ ｔｖ ： ｂ ｅ ｖ ｈ ｒ ｐ ｕｉ ｆｅ ｔ ｆｕｔａ ｏ ｎ — ｕ ｄ ｄ ｓ ｂ ｃ ｏ ｉｌｂ ｒａ ａ ｄ ｔ ｂ ｒ ｌ ｔａ ｔ ｃｉ ｅ Ｔｏ ｏ ｓ ｒ ｅ ｔ ｅ ａ ｅ ｔｃ ｅ ｆｃ ｓｏ ｌ ｓ ｕ ｄ ｇ ｉ ｅ ｕ ａ ｒ ｍ ａ ｕ ｓ ｎ ｕ ｅ ｃｅ ｒ
ａ ｃ ｒｔ ｎ ｆｅ ｔｖ ｅ ｈ ｉｕ ｏ ｈｏ ｌ ｅ ｉ ． ｃ ｕ ａｅ ａ ｄｅ ｆ ｃｉ ｅｔｃ ｎｑ ｅｆ ｒｓ ｕ ｄ ｒ ｐａｎ
Ｋ ｙ ｒ ｓＳ ｏ ｌｅ ｉ； ｌａｏ ｎ —ｕｄｄ Ｓ ｂｃｏ ｉｌ ｕａａ Ｔ ｂｒｌ ｓｌ ｓ Ｉ ｅｔ ｎ ｅ ｄ ｈ ｕｄｒ ａｎ Ｕ ｔ ｓｕ ｄｇ ｉｅ； ｕ ａｒｍ ａｂ ｒｓ； ｕ ｅｃ ｃ ；ｎ ｃ ｏ ｗｏ ｐ ｒ ｅｕ ｕ ｊ ｉ 肩关 节周 围炎 ｆｅｉ ａｄ ａｉ ｏ ｄｒ简称肩 ｐｒ ｒ ｕ ｔ ｎ ｆｈ ｕ ｅ） ａｂ ｏ ｏｓ
ｓｌｕ ｊｃ ｏ ｃｎｑ ｅｆｒｓｏ ｌｅ ａ ． ｔｏ ｓ ８ ａ ｅ ｔ ｗｉ ｈ ｕｄｒ ａ ｅｅｒｎ ｏ ｙ ｕｃ ｓ ｎｅｔ ｎｔ ｈ ｉｕ ｕｄ ｒ ｉ Ｍｅ ｄ ： ０ｐ ｔ ｎｓ ｔ ｓ ｏ ｌｅ ｉ ｗ ｒ ａｄ ｍｌ ｉ ｉ ｅ ｏ ｈ ｐｎ ｈ ｉ ｈ ｐ ｎ
位进行注 射。 结果 ： 肩关节功 能评 分组 内治疗前后 比较 有显著性 差异 （ Ｐ＜００） ． 。两组 治疗前 比较 ５ 无显著性差异 （ Ｐ＞００）治疗 后治疗组 比对照组显著改善 （ ． ， ５ Ｐ＜０ ５。 结论 ： 声介入肩峰下滑囊联 ．） ０ 超 合结节间沟注射术 治疗肩周 炎的疗效优于传统解剖定位注 射。 关键 词 肩周 炎 ； 超声介入 ； 肩峰下滑囊 ； 结节间沟 ； 射 注
颈肩腰腿痛的注射治疗
肩周炎
肩关节是人体活动范围最大﹑最灵活﹑ 最不稳定的关节.
肩周炎主要是指发生在盂肱关节周围组 织的病变,包括关节囊﹑滑液囊(肩峰下滑 液囊)﹑韧带及肩部内外两层肌肉.外层: 三角肌﹑大圆肌;内层:冈上肌﹑冈下肌﹑ 小圆肌﹑肩胛下肌.
病因
局部原因:关节周围结缔组织﹑肌筋膜的退
腱及喙突下注射;再退针刺向喙突与肱骨头之间 的喙肱韧带处注射;必要时可作肩关节腔内注射.
肩胛切迹及岗上肌阻滞
适应证:肩胛袖肌腱炎、岗上肌腱炎、肩关节 僵硬、肩胛上神经炎、肩周炎.
操作:在肩胛岗中外1/3交界点之上3cm,肩胛 岗前方的凹陷处,与皮肤呈45度角向内后寻找 肩胛切迹.也可以肩胛岗作一横线,以肩胛下角 的平分线的延长线 与该横线交叉,交叉所得外 上角再平分,在此平分线上距交叉点1.5-2cm处 即为穿刺点.探到肩胛切迹后,回抽无气,无血即 可进行注射.退针向肱骨头进针行岗上肌阻滞.
关节综合区及肩胛后周围注射点
肩胛内上角;肩胛脊柱缘; 肩胛腋窝缘;肩胛岗下窝; 肩胛胸廓机构;肩肱关节肩锁关节; 胸锁关节.
腰椎后关节紊乱症
腰椎后关节紊乱症又称腰椎小管节滑膜嵌顿,主 要是有于脊柱弯曲旋转不协调运动时发生.每个 腰椎有三个关节即两个后滑膜关节和一个前椎 间盘关节.上三个腰椎关节突关节主要在矢状面, 下两个腰椎关节呈冠状面.在屈伸运动时有较小 的侧屈和旋转.在小关节移动同时,关节囊随着 移动.为防止滑膜嵌顿,多裂肌有纤维附着于关 节囊,脊柱后伸时,关节囊松弛,但多裂肌可将关
诊断:有搬物旋转扭伤及反复发作史;L4至骶骨 上疼痛,轻者感腰痛无力,重者疼痛可扩散至骶 部或臀部;弯腰伸背疼痛加重不明显,部分病人 只诉腰无力,旋转躯体疼痛加重;急性期有深压 痛,慢性期压痛不明显.
超声引导下肩袖间隙注射及肩胛上神经阻滞联合触发点针刺治疗粘连性肩关节囊炎的疗效分析
超声引导下肩袖间隙注射及肩胛上神经阻滞联合触发点针刺治疗粘连性肩关节囊炎的疗效分析余菲1，王娴2，戴甫成1，张维1，刘武1，孙勇11.镇江市第一人民医院疼痛科，江苏镇江 212002；2.镇江市第一人民医院超声医学科，江苏镇江 212002摘要 目的 探讨超声引导下肩袖间隙注射及肩胛上神经阻滞联合触发点针刺在粘连性肩关节囊炎中的应用效果。
方法 选取2020年9月—2022年6月镇江市第一人民医院疼痛科收治的80例粘连性肩关节囊炎患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组与观察组，每组40例。
对照组接受针刺肌筋膜触发点治疗，观察组在对照组治疗基础上联合超声引导下肩袖间隙注射及肩胛上神经阻滞治疗，连续治疗4周。
治疗前和治疗后对比两组患者疼痛数字评分（Numerical Rating Scale, NRS ）、肩关节功能量表（Constant-murley Score, CMS ）评分及肩关节疼痛与功能障碍指数（Shoulder Pain and Disability Index, SPADI ），并比较两组临床治疗总有效率。
结果 治疗后两组NRS 评分和SPADI 评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P <0.001）；治疗后两组CMS 各项评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P <0.001）；观察组临床疗效的总有效率为85.7%，高于对照组的61.8%，差异有统计学意义（χ2=5.130，P <0.05）。
结论 触发点针刺联合超声引导下肩袖间隙注射及肩胛上神经阻滞治疗可有效提升粘连性肩关节囊炎患者的临床治疗效果，减轻肩关节疼痛、改善肩关节功能，提高日常生活自理能力。
关键词 粘连性肩关节囊炎；触发点针刺；超声引导；肩袖间隙；肩胛上神经中图分类号 R 4 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.08.02Efficacy of Ultrasound-guided Rotator Cuff Space Injection and Suprascapular Nerve Block Combined with Trigger Point Acupuncture in the Treatment of Adhe⁃sive Shoulder CapsitisYU Fei 1, WANG Xian 2, DAI Fucheng 1, ZHANG Wei 1, LIU Wu 1, SUN Yong 11. Department of Pain Medicine, Zhenjiang First People's Hospital, Zhenjiang, Jiangsu Province, 212002 China;2. Department of Ultra⁃sound Medicine, Zhenjiang First People's Hospital, Zhenjiang, Jiangsu Province, 212002 ChinaAbstract Objective To investigate the effect of ultrasound-guided rotator cuff space injection and suprascapular nerve block combined with trigger point acupuncture in the treatment of adhesive shoulder capsultis. Methods 80 patients with adhesive shoulder osteoarthritis admitted to the Pain Department of Zhenjiang First People's Hospital from September 2020 to June 2022 were selected as the research subjects and di⁃vided into control group and observation group according to different treatment methods, with forty cases in each group. The control group re⁃ceived acupuncture of myofascia trigger point treatment, and the observation group was combined with ultrasound guided injection of rotatorcuff space and suprascapular nerve block treatment on the basis of the control group treatment, continuous treatment for 4 weeks. Before and3 months after treatment, two groups of the patients were compared by Numerical Rating Scale (NRS), Constant-murley Score (CMS) andShoulder Pain and Disability Index (SPADI), and the total effective rate of clinical treatment was compared between the two groups. Results * 论著 *收稿日期：2023-06-02；修回日期：2023-06-22基金项目：江苏省卫生健康委科研项目（Z2021071）；江苏省镇江市第一人民医院科研项目（Y2020004）。
超声引导下正清风痛宁注射液肌筋膜注射在肩周炎治疗上的临床观察
超声引导下正清风痛宁注射液肌筋膜注射在肩周炎治疗上的临床观察摘要：目的：本文旨在讨论超声引导下正清风痛宁注射液肌筋膜注射在肩周炎治疗之中的临床运用效果。
方法：本次试验随机选择2020年1月至2021年3月我院门诊治疗的肩周炎患者作为研究对象，依照随机数字表法将患者区分为实验组（80例）与对照组（74例），实验组患者接受超声引导下正清风痛宁注射液肌筋膜注射治疗，对照组患者接受小针刀治疗，两组患者均接受为期15天的治疗，对比两组患者发病率。
结果：实验组患者接受超声引导下正清风痛宁注射液肌筋膜注射治疗后，其总有效率高达90.48%，高于对照组（61.29%），组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：超声引导下正清风痛宁注射液肌筋膜注射在治疗肩周炎时，效果相对理想，可以作为肩周炎治疗的首选药物和方法，具有可推广价值。
关键词：正清风痛宁；超声引导；肩周炎引言肩周炎又称肩关节周围炎，是指肩关节的关节囊及其周围组织所发生的一种广泛的无菌性炎症反应，以及这些组织的退行性改变所引起的软组织广泛性粘连等病理变化。
临床表现主要为肩部广泛压痛，肩关节活动障碍，特别是患肩外展、外旋、后伸时受到明显限制，甚至出现肌肉萎缩与痉挛等症状为主要临床特征。
因它多发生于四、五十岁的中老年人身上，又因为患有此症状的患者多感觉到疼痛情况在夜晚或天气多变、转冷时渐趋严重，故又有“冻结肩”一名。
在成年人中发病率为2%，女性多于男性。
多由外伤筋骨、慢性劳损、气血不足或感受风寒所致,属中医学的“痹证”范畴，又名“五十肩”、“漏肩风”、“冻结肩”、“肩凝症”。
中医对本病的病因病机和治疗均有一定的认识，临床治疗本病的方法也很多，如针灸、推拿、拔罐、中药外敷等中医疗法，疗效比较满意。
现代医学采用麻醉下手法松解、激光、高压氧、放射疗法等，都有一定的效果，其中综合治疗是本病较常采用的一种方法，临床也取得了相当好的疗效。
正清风痛宁是临床较为常用的祛风除湿、活血化瘀以及消肿止痛的药物，用于风寒湿痹证、关键肿胀以及关节炎治疗之中。
五联注射法治疗肩周炎的疗效观察
五联注射法治疗肩周炎的疗效观察王英峰;杨成波;连吉;臧燕;张小晓;南萍;韦艳红【期刊名称】《西北国防医学杂志》【年(卷),期】2016(0)6【摘要】目的:观察五联注射法对肩周炎的疗效.方法:选择符合肩周炎纳入标准的患者145例,随机分为两组,四联注射组51例,采用肩胛上神经、肩峰下滑囊、肱二头肌长头肌腱、四边孔联合注射法;五联注射组94例,采用肩胛上神经、肩峰下滑囊、肱二头肌长头肌腱、四边孔及肩胛背神经联合注射法.观察两组患者在第1次治疗前(T1)、第2次治疗前(T2)、第3次治疗前(T3)、第3次治疗后1周(T4)的NRS及有效率评估.结果:与治疗前比较,两组患者治疗后肩周疼痛、肩关节活动度显著改善(P＜0.05),治疗效果五联注射组优于四联注射组(P＜0.01).结论:五联注射疗法对肩周炎有显著疗效.%Objective:To observe the effect of five series injection treatment on shoulder periarthritis.Methods:A total of 145 patients suffered from shoulder periarthritis were chosen and randomly divided into two groups,51 patients accepted four series injection treatment were as group one,which was a joint treatment by injecting in suprascapular nerve,subacromical bursa,biceps longus tendon,and quadrilateral foramen;94 patients accepted five series injection treatment were as group two,which was a joint treatment by injecting in suprascapular nerve,subacromical bursa,biceps longus tendon,quadrilateral foramen,and dorsal scapular nerve.NRS score and the effect of the two groups was observed and evaluated before first treatment,secondtreatment,third treatment,and one week after third treatment.Results:After treatment,the shoulder pain of the patients in two groups was evidently released and the range of motion was greatly increased(P＜0.05).The effect of group two was better than that of group one(P＜0.01).Conclusion:Five series injection treatment is more effective in the treatment of shoulder periarthritis.【总页数】3页(P376-378)【作者】王英峰;杨成波;连吉;臧燕;张小晓;南萍;韦艳红【作者单位】兰州军区兰州总医院介入疼痛病区,甘肃兰州 730050;兰州军区兰州总医院介入疼痛病区,甘肃兰州 730050;兰州军区兰州总医院介入疼痛病区,甘肃兰州 730050;兰州军区兰州总医院介入疼痛病区,甘肃兰州 730050;兰州军区兰州总医院介入疼痛病区,甘肃兰州 730050;兰州军区兰州总医院介入疼痛病区,甘肃兰州 730050;兰州军区兰州总医院介入疼痛病区,甘肃兰州 730050【正文语种】中文【中图分类】R684【相关文献】1.西药痛点注射结合手法推拿治疗肩周炎的疗效观察 [J], 杨宇2.臂丛神经阻滞下手法松解加关节腔液压注射及痛点封闭治疗粘连性肩周炎60例疗效观察 [J], 田福宏3.臂丛神经阻滞下手法松解加关节腔液压注射及痛点封闭治疗粘连性肩周炎60例疗效观察 [J], 田福宏;4.臂丛神经阻滞下手法松解联合臭氧痛点注射治疗糖尿病型肩周炎60例疗效观察[J], 张冬梅5.西药痛点注射结合手法推拿治疗肩周炎的疗效观察 [J], 王友谊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
心理治疗提高肩周炎疗效临床观察
心理治疗提高肩周炎疗效临床观察
傅希一;苏惠;曹丽玫
【期刊名称】《中国疗养医学》
【年(卷),期】2004(013)004
【摘要】目的探讨心理治疗对肩周炎综合性治疗效果的影响.方法对95例肩周炎患者,按就诊顺序随机分为观察组和对照组,观察组以心理治疗+局部封闭治疗+功能锻炼,对照组以局部封闭治疗+功能锻炼,观察两组治疗效果.结果治疗结果经统计学处理,观察组的治疗效果明显优于对照组.结论心理治疗可显著提高肩周炎综合治疗的效果.
【总页数】3页(P207-209)
【作者】傅希一;苏惠;曹丽玫
【作者单位】350011,福建省第一康复中心;350008,福州市五凤街道湖前社区卫生服务站;350008,福州市五凤街道湖前社区卫生服务站
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.超声介入肩峰下滑囊联合结节间沟注射术在肩周炎治疗效果的临床观察 [J], 冯力;郑虎山;蒋劲;李卓伦;李加平
2.谷参肠安、赛乐特与心理治疗对腹泻型肠易激综合征97例疗效的临床观察 [J], 刘均平;郭新宁;李宁珍
3.心理治疗提高功能性消化不良治疗效应的探讨 [J], 黄芳英
4.心理治疗提高功能性消化不良治疗效应的探讨 [J], 黄芳英
5.提高针灸治疗肩周炎疗效的探讨 [J], 陈勤;赵新;赵勇;彭洋
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肩关节注射技术
肩关节注射技术
肩关节注射治疗是一种将药物注射肩部病变部位的治疗方法，该疗法疗效明确，可在不进行手术治疗前提下缓解肩痛。
肩部疼痛发病率高，当前多数中、老年群体受肩痛困扰。
针对肩痛主要可通过保守治疗与手术治疗，在保守治疗中，肩关节注射治疗是一项重要的治疗方法，常用的肩关节注射操作包括徒手注射与超声引导下注射治疗。
徒手注射治疗技术应用多年，是一项较为成熟的术式，但因肩关节的结构较为复杂，且疼痛病变的定位困难，导致易发生注射后疼痛减轻不明显或复发、药物误注射正常组织等风险，在治疗应用中受到一定限制。
超声引导下注射治疗是一项新兴治疗方法，在进行肌腱穿刺与抽液、药物注射以及局部活检时，通过使用超声设备引导穿刺部位，便于提高操作准确性，该治疗方法疗效更高且无放射损伤，可在不进行手术治疗前提下明显改善肩痛。
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１ ． ２ 方法
两组患者 对照组采用传统的解剖定位进行注射
发病 。 其患者临床表现为肩部疼痛 、 活动受 限、 怕 冷、 压痛 、 痉 挛和 萎 缩等 。 可分为 ： （ １ ） 轻型 ： 肩 部酸痛 ， 不 影响患者 睡眠 ， 肩关节 的 活动功 能轻度受 限， 前屈后伸表 现正常 ； （ ２ ） 中型 ： 肩部疼 痛较重 ， 并 影响患者 睡眠 ， 肩 关节的活动 功能 中度 受 限； （ ３ ） 重型 ： 肩部疼 痛严重 ， 夜 间影响 睡眠 ， 正 常活动受 限 ， 影 响患者的生活 和工作 。 目前治疗有手术治疗 、 中医治疗 、 物理 治疗 、 中医综合治疗和功 能
ｄ ｏ ｉ ： １ ０． ３ ９ ６ ９ ． ｉ ｓ ｎ． １ ０ ０ ９ － ４ ３ ９ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ３ ４ ． ０ ５ ７
超声介入肩峰下滑 囊联合 结节 问沟注射术对肩周炎的 治疗效果
潘志 高 ［ 摘 要】 目的 探 索应用超声介入肩峰 下滑囊联合 结节问沟注射术治疗肩周炎的临床疗效。 方法 选取 ２ ０ ０ ６ — ２ ０ ０ ９ 年盐城市第一人 民医院收治 的肩周炎患者 ３ ０ 例， 随机 分为两组 ， 各１ ５ 例。 对照组采用传统 的解剖定位进行注射 治疗 ， 治疗 组采用超声介入肩 峰下滑囊联合结 节问沟 注射 术治疗 ， 观察对 比临床疗效。 结果 治疗组治疗后与对照组各指标 与治疗 前相 比有差 异， 差 异有 统计学意义 ＜０ ． ０ ５ Ｉ Ｐ ＜０ ． ０ １ ） 对照组显效率 ２ ０ ． ｏ ％， 总有 效 率６ ６ ７ ％； 治疗组 显效 率 ４ ６ ７ ％， 总有效 率 ９ ３ ３ ％， 组 间差异有统 计学意义（ 尸 ＜０ ． ｏ ５ ） 。 结论 采用超声介入肩 峰下滑囊联合结 节问沟注射 术治疗 肩周 炎 患者 ， 在临床疗效、 视觉模拟评分等方面均优于采用传统 的解剖定位进行 注射治疗 ， 值 得临床 推广。 【 关键 词】 超声 ； 肩 峰下滑囊 ； 结节间沟注射术 ； 肩周炎 ； 临床疗效
锻炼等 。
镇痛 药 ， 术后坚持 锻炼 ， 治疗组采 用超声介入 肩峰下滑 囊联合结 节 间沟注射术镇 痛药 ， 术后坚持锻炼 ， 药物种类和用量两组一 致 ， 并对患者进行 临床疗 效和视觉模拟评分等指标情况评价 ， 随访 ６
个月 。
１ ． ３ 统计学方法
所有数据采用Ｓ Ｐ Ｐ Ｓ １ ３ ． ０统计学软件进
肩 峰下滑囊联合结节间沟注射术治疗 ， 结果使用超声介入肩 峰下
滑囊联 合结节间沟注射术治疗 ， 总有效率 明显高于采用传统 的解
剖 定位进行注射治疗 ， 现报道如 下。
组 别 病例 显效 有 效 无效 显效率 （ ％） 总有 效率（ ％ ）
１ 资料 与方法
１ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ ０ ６ － ２ ０ ０ ９年盐城市第一人 民医院
当代医学
２ ０ １ ３ 年 ｌ ２ 月第 １ ９ 卷第 ３ ４期总第 ３ ３ ３ 期
Ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｍ ｐ ｏ ｒ ａ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｄ ｅ ｃ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ９ Ｎ ｏ ． ３ ４ Ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ Ｎ ｏ ． ３ ３ ３
收 治的肩 周炎 患者 ３ ０例 ， 随机分为 两组 。 治疗 组 １ ５ 例（ ９例 ， 女 ６例 ） ， 年龄 ４ ０ ～６ ５ 岁， 平均（ ５ ０ ． ５ ±３ ． ５ ） 岁； 对照组 １ ５例 （ 男８
３ 讨 论
肩周 炎 中医学 称之为 “ 漏肩 风” 、 “ 冻结 肩 ” 、 “ 五十肩 ” 等， 其 例， 女 ７例 ） ， 年龄 ４ ５ ～６ ８岁 ， 平均（ ５ ２ ． ５ ±４ ． ５ ） 岁。 两组 患者性 病变特点 是疼 痛广 泛、 功能受 限广泛 、 压痛广泛 。 以肩 关节疼痛 为 别、 年龄、 病情 等方面 比较 ， 差异无 统计学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有 主， 并伴有先呈阵发性酸痛 ， 继之发生运动障碍的一种常见病 、 多
肩周炎指 的是 以肩 关节疼痛和 活动不方便 为主要症状 的常 见病症 。 发病患者的年龄一般在 ５ ０岁左右 ， 女性 的发病 率略高于
男性 ， 并多见于长期体力劳动者 。 此病 如得不到及时有效 的治疗 ， 很可能严重影响肩 关节 的功 能。 本病早期 患者 肩关节呈阵发性疼
９ ３ ． ３ ％（ ｎ －１ ５ ） ； 对 照 组显 效 率 为 ２ ０ ． ０ ％， 总 有效 率 为 ６ ６ ． ７ ％ （ ｎ ＝１ ５ ） ； 显效 率和总有 效率 治疗组均优 于对照组 （ 尸＜０ ． ０ ５ ） ， 见
行处理 ， 组 内 比较采用蹬 验 ， 尸＜０ ． ０ ５差异有统计学意义 。 １ ． ４ 疗效判定标准
“ Ｂ超 ” 就 是 向人体 发射 超 声波 ， 超 声 能 向一 定方 向进 行传 播， 而且可 以穿透任何 物体 ， 如 果遇到 障碍 ， 就 会产生 回声 ， 不相 同的 障碍物就会产生不相 同的回声 ， 并通过仪器将这种 回声收集 显示在屏 幕上 ， 可 以帮助 医生 了解 物体的 内部结 构 ， 进 行有针对
表 １ 、 表２ 。
表 １ 两组治疗前后 比较
痛， 常因天气的变化或劳累而引起 ， 逐渐发展为持续性疼痛 ， 并逐 渐加重 ， 昼 轻夜重 ， 肩关节 向各个 方向的主动和被动活动均受 限。 肩部受到牵拉时 ， 可引起剧烈疼痛 。 肩 关节 可有 广泛压痛 ， 并向颈 部及肘部放射 ， 还可出现不 同程度的三角肌 的萎缩 。 笔者对 ３ ０例 肩周炎患者 分别采 用传统 的解剖 定位进行 注射和 采用超声 介入
的地 位和治疗 。 黄小 冬和冯力 等 研 究发现 采用超声 介入肩峰