脑梗塞后遗症课件
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脑梗死后遗症培训课件
1-30患者晨突现言语正常，有饮水呛咳，嘱患者静 滴人血白蛋白改善脑循环，继续禁食，留置胃管， 一级护理，抑酸护胃，抗血小板聚集，扩容改善 脑循环。
•本文主档要所提检供查的结信息果仅:供(参2考01之5用-0，1不-2能3作)生为科化学全依据，请勿模仿；如有不当之 套: K 3.46↓ mmo处l/，L请,C联y系sC网站1或.4本0人↑ 删m除g。/L,HDL 1.08↓ mmol /L,LDL 2.02↓ mmol/L,APOA1 1.08↓ g/L,HCY 18.44↑ u mol/L。 (2015-01-23 10:19:06)凝血四项: FIB 4.03↑ g/L。 (2015-01-23 13:22:56)生化全 套: Albumin 52.3↓ %,Beta2 7.5↑ %,Gamma 20.9↑ %。 (2015-01-23 15:56:58)水溶性维生素检 测: VB12. 180.679↓ pg/ml。 (2015-01-23 16:08:12)甲状腺七项: AntiTPO 65.8↑ IU/ml。 (2015-01-24)肿瘤标志物: fPSA/PSA 0.086↓ng/mL,PSA 7.12↑ng/mL,SCCA 4.487 ↑ng/ml。 (2015-01-24)急诊肾功(干化学 法): K 3.3↓ mmol/L,GLU 6.8↑ mmol/L。
•本文动档态所提血供的压信监息仅测供:处参全，考天请之联用收系，网不缩站能期或作本为、科人夜学删除依间据。，舒请张勿模期仿平；如均有不血当之 压高于正常，夜间收缩期、舒张期血压下降率低 于10%，全天收缩期、夜间舒张期血压负荷 >40%。 （2015-01-27）泌尿系彩超：前列腺增大伴钙 化、残余尿约15ml。
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•本文主档要所提检供查的结信息果仅:供(参2考01之5用-0，1不-2能3作)生为科化学全依据，请勿模仿；如有不当之 套: K 3.46↓ mmo处l/，L请,C联y系sC网站1或.4本0人↑ 删m除g。/L,HDL 1.08↓ mmol /L,LDL 2.02↓ mmol/L,APOA1 1.08↓ g/L,HCY 18.44↑ u mol/L。 (2015-01-23 10:19:06)凝血四项: FIB 4.03↑ g/L。 (2015-01-23 13:22:56)生化全 套: Albumin 52.3↓ %,Beta2 7.5↑ %,Gamma 20.9↑ %。 (2015-01-23 15:56:58)水溶性维生素检 测: VB12. 180.679↓ pg/ml。 (2015-01-23 16:08:12)甲状腺七项: AntiTPO 65.8↑ IU/ml。 (2015-01-24)肿瘤标志物: fPSA/PSA 0.086↓ng/mL,PSA 7.12↑ng/mL,SCCA 4.487 ↑ng/ml。 (2015-01-24)急诊肾功(干化学 法): K 3.3↓ mmol/L,GLU 6.8↑ mmol/L。
•本文动档态所提血供的压信监息仅测供:处参全，考天请之联用收系，网不缩站能期或作本为、科人夜学删除依间据。，舒请张勿模期仿平；如均有不血当之 压高于正常，夜间收缩期、舒张期血压下降率低 于10%，全天收缩期、夜间舒张期血压负荷 >40%。 （2015-01-27）泌尿系彩超：前列腺增大伴钙 化、残余尿约15ml。
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一例脑梗死后遗症的护理查房ppt课件
Po：呋塞米20mg Qd 利尿
氯吡格雷50mg Qd 抗凝剂
阿托伐他汀10mg QN 稳定斑块
氯化钠注射液10mg Bid 补充电解质
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10
我们如何护理这位病人呢？？？？
;
11
护理问题
P1生活自理缺陷：与右侧肢体无力、麻木，长期卧床有关。 P2语言沟通障碍：与大脑语言中枢功能受损有关。 P3吞咽障碍：与延髓麻痹有关。 P4知识缺乏：缺乏疾病防治相关知识有关。 P5有皮肤受损的危险（压疮）：与肢体偏瘫、长期卧床有关。 P6有受伤的危险： Morse 评分60分。 P7躯体活动障碍：与脑梗死损伤神经引起肢体活动不灵有关。 P8排便异常：与疾病所致排便中枢神经异常。 P9有感染的危险：与病人长期卧床、高龄、免疫力低下、基础疾病多有关。 P10潜在并发症：再发脑梗塞、脑疝、泌尿系感染、肺部感染、深静脉血栓形
;
19
护理措施
P8排便异常：与留置导尿有关 I：1.定时夹管定时排尿，并观察其量及颜色、性状。 2.妥善固定尿袋，保持引流通畅。 3.会阴消毒Bid，保持尿道口清洁。 4.予以夹管指导，防止尿液逆流。 5.尊重患者的人格，给予安慰和鼓励，使其树立信心，积极配合治疗好护理。 O：患者无泌尿系感染
（键侧） O：患者改善不明显。
;
15
护理措施
P4知识缺乏：缺乏疾病防治相关知识有关。 I：1、用通俗易懂的语言告知病人及其家属疾病的相关知识及预后，增强病
人及家属的信心。 2.讲解疾病各个阶段可能出现的情况，告知饮、活动、休息等注意事项。 3.指导病人看相关疾病的书籍，提高自我保健意识。 O：患者及家属了解疾病部分相关知识，并可根据指导配合治疗。
;
5
病史汇报
患者神清，推入病房，自动体位
脑梗塞后遗症诊断与治疗PPT
诊断前应详细询问病史，包括发病 时间、症状、治疗情况等
诊断时应进行必要的辅助检查，如 脑CT、MRI、DSA等
诊断时应进行全面的体格检查，包 括神经系统检查、心肺功能检查等
诊断时应注意与其他疾病相鉴别， 如脑出血、脑肿瘤等
Part Three
抗血小板药物： 如阿司匹林、氯 吡格雷等，用于 预防血栓形成
适量蛋白质：适量摄入蛋白质，如 瘦肉、鸡蛋、牛奶等，补充营养
高纤维饮食：增加蔬菜和水果的摄 入，促进肠道蠕动，预防便秘
水分补充：多喝水，保持水分平衡， 预防脱水
富含膳食纤 维的食物： 如燕麦、全 麦面包等， 有助于降低 胆固醇和血 压
富
含
Omega-3
脂肪酸的食
物：如深海
鱼类、核桃
等，有助于
降低炎症和
运动疗法：进行适当的运动， 如步行、游泳等，以促进血 液循环和肌肉力量
心理辅导：进行心理辅导， 以减轻心理压力和焦虑情绪
营养支持：提供均衡营养， 以促进身体恢复和健康
保持良好的生活 习惯，如戒烟、 限酒、合理饮食 等
定期进行身体检 查，及时发现并 治疗高血压、高 血脂等疾病
保持良好的心态， 避免过度紧张和 焦虑
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
病史：询问患者是否有高血压、糖尿病、高血脂等危险因素 临床表现：观察患者是否有肢体无力、言语不清、吞咽困难等症状 影像学检查：进行CT或MRI检查，观察脑部是否有梗塞病灶 实验室检查：检测血液生化指标，如血糖、血脂、血压等，评估病情严重程度
心理支持：提供心理辅导，帮助患者 调整心态，增强信心
康复训练：制定个性化康复计划，包 括语言、认知、运动等方面的训练
脑血栓后遗症讲课PPT课件
康复指导
脑血栓后遗症患者需 要长期康复训练，包 括肢体功能训练、语 言训练和认知训练等。
家庭护理对于脑血栓后 遗症患者的康复至关重 要，包括定期翻身、保 持呼吸道通畅、预防褥 疮等。
脑血栓后遗症患者需要 注意饮食调节，保持低 盐、低脂、高纤维的饮 食习惯，避免过度饮酒 和吸烟。
脑血栓后遗症患者需 要定期进行复查，以 便及时发现并处理可 能出现的问题。
像学检查等
诊断注意事项： 及时就诊，避 免误诊和漏诊
药物治疗
抗血小板聚集药物： 如阿司匹林、氯吡格 雷等，用于预防血栓 形成和降低中风风险。
降脂药物：如他汀类药 物，用于降低血脂水平， 减少动脉粥样硬化和血 栓形成的风险。
溶栓药物：如尿激 酶、链激酶等，用 于溶解血栓，恢复 脑部供血。
其他药物：如钙通道 拮抗剂、ACE抑制剂 等，可用于治疗高血 压、糖尿病等脑血栓 后遗症的合并症。
专家点评与建议
针对脑血栓后遗症的 案例，专家提出康复 训练的重要性，强调 早期介入和科学训练。
专家建议，家庭护理和 心理支持对于脑血栓后 遗症患者同样关键，需 关注患者的心理健康。
针对不同类型的脑血栓 后遗症，专家提出个性 化的治疗方案，强调个 体化评估和治疗。
专家提醒，预防脑血 栓后遗症的复发同样 重要，需改善生活方 式和饮食习惯。
语言障碍、失 语、口齿不清 等也是常见的 脑血栓后遗症
表现
认知障碍、记 忆力下降、智 力减退等症状
也可能出现
脑血栓后遗症 还可能出现情 绪问题，如抑
郁、焦虑等
诊断与鉴别
诊断标准：根 据患者病史、 临床表现和相 关检查结果进
行综合评估
鉴别诊断：与 其他脑血管疾 病、颅内占位 性病变等相鉴
脑梗塞后遗症概述
脑梗塞后遗症:
在脑梗塞发病一年后，如果还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状，就叫做脑梗塞后遗症，该时期也叫做脑梗塞后遗症期，与恢复期相比，恢复速度及程度较慢。
临床症状
主要有偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。
或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。
常规治疗
改善脑梗塞后遗症症状、降低高复发率的有效方法，应在科学饮食和主、被动恢复锻炼的同时，通过可靠的药物治疗，对脑梗塞诱因动脉粥样硬化斑块形成、血液粘度高等基础病变进行有效治疗，防止动脉硬化血栓再次形成;改善脑组织供血供氧量，为脑组织创造一个良好的内环境，恢复脑神经系统，使由其控制的运动、语言神经系统体征得到改善。
从根本上改善脑梗塞语言不利，肢体障碍等症状，并且有效防止病症复发进展。
一例脑梗塞后遗症护理查房ppt课件
病例介绍—患者资料
• 床号：27床 姓名：梁子容 性别：女 • 年龄：80岁 教育程度：大专 • 职业：退离休工人 • 照顾者：子女及保姆 • 既往史：有“糖尿病”病史10年，“高血压”病史2年。否认食物
药物过敏史，预防接种史不详。 • 社会状况：
—个人史：原籍出生长大 ，无疫水、放射线及毒物接触史，无嗜 烟酒。
—婚育史：自由恋爱，适龄结婚，未育有子女，配偶健康。
—家族史：二系三代家族成员中无恶性肿瘤、遗传性疾病、传染 病及精神病史。
病例介绍—患者资料
• 主诉：左侧肢体乏力1年余。
• 现病史：患者于2012年11月无明显诱因出现头晕，肢体乏力，以 左侧肢体为甚，曾多次跌倒，言语不利，无意识不清，无恶心、呕 吐，伴有血压升高，行头颅CT示“脑梗塞”，诊断为：1.脑梗塞， 2.糖尿病，3.高血压病，经对症治疗后病情好转，仍有左侧肢体乏 力，行走步态不稳，言语欠流利，记忆力减退，日常生活需人协助 料理。
2.便秘：与长期卧床、年老体弱肠蠕动减慢有关 护理措施
1）行顺时针腹部按摩，适当增加活动量以刺激肠蠕动； 2）鼓励患者多饮温开水，每天至少喝1500~2000ml的液体； 3）增加饮食中的纤维素含量，并介绍含纤维素多的食物种类，讲解饮食平衡的
重要性； 4）建议早餐前30分钟喝一杯水，可刺激排便； 5）要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血； 6）病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰； 7）必要时按医嘱使用缓泻剂； 8）鼓励病人养成定时排便习惯。
2）保持病室安静，光线柔和，避免劳累，情绪紧张，嘱病人合理安排 休息，放慢生活节奏，戒烟限酒养成良好的饮食习惯；
3）用药护理，遵医嘱给予降压药治疗，测量用药后的血压，判断疗效 ，观察用药副作用。坚持服用降压药，不得随意增减药量；
脑梗死后遗症图文课件最新版
既往史:发现血压升高2月余，规律服用了乐卡地平 10mg qd，未监测血压，血压控制不详，无头晕 等不适。 入院查体:T:36.8℃ P:70次/分 R:20次/ 分 BP: 148/80mmHg。神清，语利，左侧肢体 肌力4级，右侧肢体肌力5级，无其它异常体征； 入院诊断:1.脑梗死后遗症(多发性腔隙性脑梗死) 2. 帕金森综合征 3.高血压病 4.上呼吸道疾病 5.腰 椎退行性病变(L4椎体滑脱) 6.骨质疏松 7.颈动脉 硬化
•
P2语言沟通障碍：可能与大脑语言中枢功能 受损有关。 I：1.鼓励家属多与病人沟通，营造轻松、充 满亲情的交流环境。 2.鼓励病人缓慢、清楚地表达自己的需求， 可借助笔、纸、手势等进行。 3.指导病人发音训练。 4.嘱家属监督及鼓励病人进行语言功能训 练。 O：病人恢复，可与他人进行沟通表达自己需 求。
•
P6有受伤的危险：与疾病致机体活动障碍有 关。 I:1.使用床栏、加强巡视、预防跌倒的安全教 育。 2.嘱患者卧床休息、予床栏保护，提供助行 器、轮椅及生活协助。 3.嘱家属陪伴并予指导安全防护。 O：患者在院期间无跌倒/坠床的发生。
脑梗死后遗症
• 概念：脑梗死后遗症是指在脑梗发病一年 后，如果还存在半身不遂或者语言障碍或 口眼歪斜等症状，就叫做脑梗后遗症，该 时期也叫做脑梗后遗症期，与恢复期相比， 恢复速度及程度较慢。脑梗后遗症主要有 偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、 偏盲、失语。
•
P1生活自理缺陷：与左侧肢体无力、麻木， 长期卧床有关。 I：1.鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病 人身体基本需要。 2.协助病人定时翻身，拍背，温水擦浴， 促进肢体血液循环，增进睡眠。 3.协助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮 食等生活护理，将日常用品放于病人伸手可及处 教会病人使用床头铃。 4.按摩和被动运动患肢、鼓励指导和协助 病人进行肢体功能训练，增强病人的信心。 5.做好安全护理，预防患者跌倒坠床 。 O:患者生活需要基本得到满足，症状减轻，日 常生活能力增强。
一例脑梗死后遗症的护理查房培训课件
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7床 陈开璜 男 98岁 住院号：2018061965 于2018.8.22入院 主诉：（代诉）右侧肢体减退半年 患者因半年前被家属发现摔倒之地，后急诊送入我科，行颅脑磁共振
日期
项目
8月27日 8月29日 8月30日 8月31日 9月3日
C反应蛋白 7.81↑
469↓
降钙素原
0.129↑
0.049↑
白蛋白
36.5↓
尿白细胞计数
1082.3↑
130.9↑
尿红细胞计数
250.5↑
3.5
白细胞
3+P
1+P
9月4日 15.01↑
96↓
9月9日 9月10日 9月15日 正常值 单位
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中心吸氧 QH
头孢西丁(抗感染)2g Bid
氨溴索（止咳化痰）
前列地尔（改善心脑血管微循环障碍）
神经节苷酯粉针（治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤）
Po：呋塞米20mg Qd 利尿
提示左侧额叶及左侧基底节区异常信号，考虑左侧额叶及左侧基底节 区急性脑梗死伴左侧基底节区少量脑出血。予抗脑梗死治疗，现留有 右侧肢体偏瘫，口齿不清，吞咽困难等后遗症，家属要求继续住院治 疗，因住院时间过长，予以办理周转，病程中，患者精神尚可，鼻饲 饮食，导尿中，无大小便异常。
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吸烟饮酒史30余年，已戒。
脑梗塞后遗症95717PPT课件
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精选ppt
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辅助检查
1.头颅CT：发病后24h内，一般无影像学改变（超早期阶段，发病6小时内，可 有一些轻微改变）。24h以后，梗死区出现低密度病灶。2周左右梗死病灶（由于 水肿减轻，吞噬细胞浸润）与周围正常组织等密度，难以分辨（称为模糊效应）
2.MRI：梗死后数小时，即可显示T1低信号，T2高信号的病变区域。可发现脑干 、小脑梗死和小灶梗死。DWI（弥散加权成像）和PWI（灌注加权成像）可在发 病后数分钟内检测到缺血性改变。
(二) 脑梗塞的临床表现 梗塞的部位和梗塞面积有所不同。每个病人可降、口眼歪斜、共济失调、呛食 呛水、并出现吞咽困难，语言障碍（语言中枢的位置在左侧大脑皮层、所以当脑血 管病变发生在左侧时，就会发生讲话因难），恶心、呕吐、偏瘫（可以是单个肢体 或一侧肢体瘫痪，一侧瘫痪往往上肢比下肢重）等多种情况，严重者很快昏迷不醒 。每个病人可具有以上临现中的几种。
三、大脑后动脉栓塞：病灶对侧同向偏盲或上象限盲，病灶对侧半身感 觉减退伴丘脑性疼痛。病灶对侧肢体舞蹈样徐动症，各种眼肌麻痹等。
四、基底动脉栓塞：最常见症状为眩晕、眼球震颤、复视、交叉性瘫痪 、肢体共济失调。若基底动脉主干栓塞可出现四肢瘫痪、严重者可迅速 昏迷、四肢瘫痪、中枢性高热。
精选ppt
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精选ppt
栓子来源不明的栓子
动脉粥样硬化
高血压动脉硬化-小动脉血管壁 的变性、狭窄、堵塞
脑血栓
脑栓塞 腔梗
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脑梗塞
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精选ppt
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临床症状
(一) 脑梗塞的先兆症状 脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来 ，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了 脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性 眼前发黑，头晕或眩晕，恶心等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持 续时间短暂，常常被人忽视。
一例脑梗塞后遗症护理查房培训课件
脑中风病临床最主要的表现，是神志障碍和运动、感 觉以及语言障碍。经过一段时间的治疗，除神志清醒外， 其余症状依然会不同程度地存在。这些症状，称为后遗症 。后遗症的轻重，因病人的体质和并发症而异。常见的后 遗症如下： 1.麻木； 2.嘴歪眼斜； 3.中枢性瘫痪； 4.周围性瘫痪； 1）“三偏” ①偏瘫 ②偏感觉③偏盲；2）认知障碍；3） 言语功能障碍；4）日常活动能力障碍；5）吞咽障碍；6） 大便小便障碍。
患侧肢体，促进其血液循环；肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进； 4）告知患者前半年锻炼的重要性；
护理评价
现患者肢体肌力较前改善。 1/8/2021
一例脑梗塞后遗症护理查房
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护理措施及护理评价
5.自理能力缺陷：与肢体无力有关 护理措施
1）协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助； 2）将病人经常使用的物品放在易取的地方，以方便病人随时取用； 3）呼叫器放在病人手边，听到铃声立即予以答复； 4）恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能
患者自行进食，咀嚼、吞咽可。 患者大小便正常，1-2次/天，质软。
意识模糊
患者神志清醒，查体配合。
跌跤迹象
患者右侧肢体乏力，多卧床休息，间协助下坐轮椅。
皮肤问题
患者有活动障碍，生活部分依赖；有轻度压疮风险。
1/8/2021
一例脑梗塞后遗症护理查房
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护理问题
1. 头痛 2. 便秘 3. 营养失调 4. 躯体移动障碍 5. 自理能力缺陷 6. 有皮肤完整性受损的危险 7. 有低血糖的危险 8. 有感染的危险 9. 潜在并发症:出血
1、脑白质变性； 2、脑萎缩。
一例脑梗塞后遗症护理查房
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实验室检查