中医药大学2015微免期中解答题

微免
1与细菌致病性有关的细菌结构是
１）细胞壁：Ｇ＋细胞壁的磷壁酸可粘附细胞，Ｇ－细胞壁的脂多糖是内毒素，
可引起机体发热。

（２）荚膜：如肺炎球菌依靠荚膜抵抗吞噬细胞的吞噬而在机体内大量繁殖。

（３）菌毛：如痢疾杆菌依靠菌毛粘附在肠粘膜上皮细胞表面进而侵入细胞内
而致病。

（４）芽孢：如破伤风杆菌芽胞存在于自然界，若进入伤口可引起破伤风。

（５）鞭毛：如霍乱弧菌依靠鞭毛的活泼运动可穿过肠粘膜表面的粘液层到达
肠粘膜表面定居，进而产生毒素而致病。

2简述细菌变异现象及其意义
细菌形态结构变异：在外界条件的影响下，细菌的典型形态可发生变异。

毒力变异：细菌毒力变异表现为毒力增强和毒力减弱两方面。

细菌耐药性变异:细菌对某种抗菌药物可由敏感变为耐受，成为耐药菌。

耐药性变异：细菌对某种抗菌药物可由敏感变为耐受，成为耐药菌。

意义：P167
3列出细菌基因转移与重组的类型：转化，转导，接合。

4简述内毒素与外毒素的主要区别：P168
5简述并举例致病菌的主要类型：
（１）隐性感染：如脑膜炎球菌、脊髓灰质炎病毒、甲肝病毒的感染，不出现临床
症状但可获得免疫性。

（２）显性感染：根据症状出现的快慢和持续时间长短分为急性感染和慢性感染
急性感染：如流感病毒、肺炎球菌、化脓性球菌引起的感染慢性感染：如结核杆菌引起的感染
根据病变部位又分为局部感染和全身慢性感染局部感染：如金黄色葡萄球菌引起的局部化脓
全身感染：毒血症：如白喉杆菌释放外毒素通过血液作用于心肌引起病变菌血症；如伤寒杆菌早期有两次菌血症引发症状
败血症：如脑膜炎球菌在血液中大量繁殖引起的全身中毒脓毒血症：如金黄色葡萄球菌引起的肝脓肿等
（３）带菌状态：如伤寒杆菌和痢疾杆菌感染后体内可长期排菌。

6试述金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌引起局部化脓性感染的特点
7简述引起肠道感染的常见肠道病原菌及其致病特点
致病性大肠杆菌，主要包括四种
类型。

除肠产毒性大肠杆菌因产生耐热或不耐热肠毒素，引起霍乱样水样腹泻外，其它致病性大肠杆菌都可侵入肠黏膜上皮细胞内生长并可产生志贺样毒素，引起类似痢疾样的血性腹泻。

(2)伤寒杆菌，其致病特点为细菌由消化道入侵定居肠黏膜下层淋巴组织，在巨噬细胞内生长并可通过菌血症向全身播散，释放强烈的内毒素，引起全身中毒症状。

由菌血症播散到胆囊的细菌随胆汁再次进入肠壁淋巴组织，可引起肠壁溃疡和出血，甚至穿孔。

(3)痢疾杆菌，主要依靠菌毛黏附并可侵入肠黏膜上皮细胞，产生内毒素和志贺毒素(外毒素，志贺痢疾杆菌产生)引起脓血便和全身中毒症状。

(4)霍乱弧菌，经口感染后细菌在肠黏膜上皮细胞表面生长，产生霍乱肠毒素，促进细胞的分泌功能，引起剧烈的水样腹泻。

8简述链球菌分类依据及意义链球菌的分类依据有两种：（1）根据溶血现象分类，将链球菌分为甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌、丙型溶血性链球菌三类。

致病菌主要是乙型溶血性链球菌。

甲型溶血性链球菌为条件致病菌。

丙型溶血性链球菌是非致病菌。

（2）根据抗原结构分类，将链球菌分为20个群（A-H、K-V）。

对人致病的链球菌90%属于A 群
9举例说明病毒在侵入机体的途径以及在体内播散的途径。

侵入机体的途径：
（１）水平传播
经粘膜侵入：经呼吸道（如流感病毒），经消化道（如甲肝病毒），经泌尿道（如艾滋病毒），经眼结膜（如腺病毒）
经皮肤侵入：包括注射、输血（如乙肝病毒），动物咬伤（如狂犬病毒），昆虫叮咬（如乙脑病毒），经伤口（如人乳头瘤病毒）等
（２）垂直传播（母婴传播）：如疱疹病毒体内播散的途径
（１）经血液和淋巴液播散：如ＨＩＶ病毒，ＨＢＶ病毒等
（２）经神经播散：如疱疹病毒，狂犬病毒
（３）局部播散：如流感病毒、人乳头瘤病毒
10简述干扰素的抗病毒机制和作用特点
干扰素的抗病毒机制：①非直接灭活病毒，而是诱导细胞产生多种抗病毒蛋白阻断病毒复制。

α/β干扰素作用于细胞的干扰素受体，经一系列信号传导，使细胞抗病毒蛋白基因启动，合成一系列抗病毒蛋白，如2-5A合成酶、磷酸二酯酶和蛋白激酶等。

这些酶可通过降解病毒MRNA、抑制病毒蛋白合成而阻断病毒复制。

②活化巨噬细胞和NK细胞，促进细胞表达MHC-I、Ⅱ类抗原，增加结病毒抗原的提呈，介导对感染细胞的杀伤及对细胞内病毒的清除。

干扰素的抗病毒作用特点：①广谱性；②种属特异性；③间接性；④高活性。

11、从流感病毒的基因结构谈甲型流感病毒为何易引起大流行？
甲型流感病毒引起流感大流行的原因是：甲型流感病毒引起流感大流行是与流感病毒的抗原性变异有密切关系。

一种情况是流感病毒抗原发生了抗原性转换，指流感病毒的HA或NA 基因发生大突变，由量变到质变，变异成为一个新亚型，称为抗原性转换。

由于人群失去了原有免疫力，往往引起流感较大的流行或发生世界性大流行。

第二种情况是抗原性转换的主要原因可能与基因重组关系较为密切。

12简述检测HBV抗原抗体系统的用途和各指标的临床意义：
用途（１）诊断乙肝及判断预后（２）筛选献血人员
（３）饮食、保育、饮水管理等从业人员的健康体检项目
（４）判断乙肝疫苗免疫效果
意义（１）感染性指标。

包括 HbsAg HbeAg HBcAb （２）恢复性指标。

包括 HbsAb HbeAb 13HIV通过哪些途径传播怎样预防HIV感染
传播（１）接触病毒污染的血液，包括输血、注射血液制品、共用注射器、器
官移植等。

（２）性接触。

（３）母婴垂直传播。

预防（１）加强宣传，普及预防知识，杜绝吸毒、性乱等。

（２）严格管理血液及血制品，检测ＨＩＶ抗体。

（３）进行监测并积极进行疫苗的研制。

14、原核细胞型微生物中，可引起性传播疾病的有哪些？各举一例说明。

答：支原体：（溶脲脲原体）经性接触传播，引起非淋球菌性尿道炎、盆腔炎、阴道炎、输卵管炎等。

衣原体：经性接触传播引起非淋球菌性泌尿生殖道炎症。

15致病性真菌的主要种类有哪些，可引起人类那些部位的感染
答（１）浅部真菌：多为多细胞真菌，包括毛癣菌属、表皮癣菌属、小孢子菌等。

主要引起多种癣症，包括皮肤癣、甲癣、发癣等。

（２）深部真菌：多为单细胞真菌。

如白色念珠菌和新型隐球菌。

引起抵抗力
降低者多部位的感染，如肺炎、脑炎及脑膜炎、肠炎、败血症等。

白色念珠菌可引起深部组织感染外，还可引起粘膜感染，如鹅口疮。