人尿激肽原酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

（ 品 名 尤 瑞 克林 ） ． ５ Ｐ Ａ 商 ０ １ Ｎ Ｕ加 人 生 理 盐 水 １０ ０ ｍＬ静 滴 ， １次／ ； 达 拉 奉 注 射 液 ３ ｇ加 人 生理 ｄ依 ０ｍ 盐 水 １０ｍＬ 静脉滴 注 ， ０ ， ２次／ ， 程 １ ； 用药前 ｄ疗 ４ｄ 在
３ ４
疗组基本治愈 ４ ， 例 显著进步 ３ 例 ， ０ 进步 ９ ， 例 无效 ０例 ， 总有 效 率 ７ ． ％ ； 照 组 分 别 为 １ ２ 、８ ２ ９１ 对 、２ １ 、 例， 总有 效 率 ６ ． ７ ６ ６ ％。联 合 治 疗 组 疗 效 优 于 对 照
善， 此为 错过溶 栓 治疗 的急 性 脑梗 死 患 者 提供 了安
全、 有效 的治疗 方法 。
２ ４ 不 良反应 ．
治 疗 组 出 现恶 心 、 吐 １例 ， 照 呕 对
组 出现 头 晕 １例 ， 症 治疗后 均恢 复 正常 ， 对 未影 响继
参 考文 献 ：
［ ］Ｍａｃａ ，Ｈ ｓ Ｊ ．Ｔ ｅＢ ｅｅｔ ｓｆｒｋｎｎ ［ ］ ｈｒ ｃｌ １ ｒｅｕＦ ｅｓ Ｆ ｈ １ｒｃｐｏ ｏ ｉｉｓ Ｊ ．Ｐ ａ ｏ ｒ ｍａ
Ｒ ｖ ９ ８ ５ （ ） ３７３６ ｅ ，１９ ，０ ３ ：５ －８ ．
续 治疗 。两组 均无 脑 出血及 其他 部位 出血 患者 。两 组 治疗 后 复查肝 、 、 血功 能均无 明显异 常 。 肾 凝
３ 讨 论
［ ］凌莉 ， ２ 曾进胜 ． 肽释放 酶一激 肽系统 与脑 缺血 ［ ］ 国际脑血 激 Ｊ．
为 １２ 、８ ０例 ， 有 效 率 ５ ．４ 。联 合 治 疗 组 、４ １ 、 总 ８ １％ Ｂ 临床疗 效 优于对 照 组 ， 异具 有统 计 学意 义 （ Ｉ 差 Ｐ＜
００ ） ．５ 。
两 药有 明确关 系 的不 良反应 。人尿 激肽 原酶 与依达 拉奉 联 用 治疗 急性 脑 梗 死 与单 纯 使 用 依 达 拉 奉 相 比， 患者 神 经 功 能 、 日常生 活 能 力 均 得 到 更 大 的改
进 步 （ ６ 一 ５ ） 无 效 （＜１ ％ ） 以 基 本痊 愈 和 １％ ４ ％ ， ６ ， 显 著进 步为有 效 。② 次 要疗 效指 标 ： 于治 疗 前 及 治 疗后 １ 录患者 生活 质量 Ｂ ｒ ｅ 指 数 （ Ｉ 。Ｂ ４ ｄ记 ａｔ ｌ ｈ Ｂ） Ｉ
１１ 临床 资料 ．
山东 医药 ２ １ ０ ２年第 ５ 第 ２ ２卷 期
人 尿 激 肽 原酶 联 合 依 达拉 奉 治 疗 急性 脑 梗 死 的疗 效 观 察
杜育刚。 王 微 （ 南省人 民医院 ， 口 ５ ０ １ ） 海 海 ７ ３ １
摘要 ： 目的 探讨人尿激肽原酶联合依达拉奉治疗急性脑 梗死 的临床疗效 。方法 选择起病 ４ ８ｈ内脑梗死急
组 ， 异具 有统计 学意 义 （ ０ ０ ） 差 Ｐ＜ ．５ 。
山东 医药 ２ １ 第 ５ ０ ２年 ２卷第 ２ ５期
２ ２ 两 组 ＮＨ Ｓ比较 ． ＩＳ
治 疗 １ ４ｄ后 ， 组 ＮＨＳ 两 Ｉ Ｓ
细胞极 为重要 。依 达 拉 奉 是一 种 脑 神 经保 护 剂 ， 具 有很 强 的 自由基清 除 及抗 过 氧 化作 用 ， 学 名 为 ３ 化 一
ｔｉ Ｒ ｓ ９ ９ ３ （ ）：３ －４ ． ｅｎ ｅ，１８ ，３ ４ ２ ７２ ９
激 肽释放 酶一 激 肽 系统 （ Ｋ ） Ｋ Ｓ 是一 个复 杂 的 内 源性 多 酶系统 ， 由激 肽 原 、 肽 原 酶 、 肽 和 激 肽受 激 激 体组 成 。激 肽 受 体 主 要 有 Ｂ 、 ２两 类 ， １受 体 在 １Ｂ Ｂ 正常 组织 和健 康动 物体 内含 量很 低 ， 急性 脑梗 死 时 ， Ｋ Ｓ系统被 激 活 ， 导 激 肽 Ｂ Ｋ 诱 １受 体 产 生 并 过 度 表 达 ｌ。人尿 激肽 原酶 是 分 泌 到尿 液 的组 织 型激 肽 ２ Ｊ
血小 板凝 集药 物 、 制血 压 、 制 血 糖 、 脂 以及 对 控 控 调
症 支持 治疗 。
提 取 的蛋 白水解 酶 ， 近 年研 制 的治疗 脑 梗 死 的新 是
药 ； 达拉 奉是 目前 唯一 在 临 床上 使 用 的 自由基 清 依 除剂 。近 年来 ， 院采 用 人 尿激 肽原 酶 联合 依 达 拉 我 奉 治疗 急性 脑梗死 效果 良好 。现报 告如 下 。
１７ ， （ ） ３２ １５ ９ ９ ６ ７ ：１ １３ ２ ．
目前 ， 急性 脑 梗死 主要 治 疗 方 法 包 括 ： 栓 、 溶 改 善循 环 、 经保 护 等 。超 早 期 溶 栓 治疗 可 及 时恢 复 神
灌 注 ， 轻脑 缺 血损 伤 ， 因 受 到严 格 适 应 证 、 忌 减 但 禁 证 以及 时 间窗 的限 制 ， 大 多 数 患 者无 法 接 受 溶 栓 绝
经脑 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 证 实 ； 组前 未 经 抗 凝 、 栓 、 Ｉ 入 溶 血液
稀 释等 治疗 ； Ｃ 脑 Ｔ排 除 出血可 能 。排 除标 准 ： 年龄 ＞ ０岁 ； ８ 既往有 脑 出血 、 肿 瘤 、 外 伤 以及 其 他 中 脑 脑 枢 神 经系统 器质 病 变 病史 ； 出血 性 脑梗 死 或 有 出 有 血倾 向 ； 重心 、 、 、 严 肺 肝 肾功能 损害 ； 过敏体 质 ， 对多 种 药 物有过 敏史 ； 娠期 或 哺乳 期 妇女 。８ 妊 ６例 随机 分 为联合 用药 组和对 照组 各 ４ ３例 ， 组 临床资料 比 两 较差 异无 统计 学意 义 。
６ ．７ ； ６ ６ ％ 联合治疗 组疗 效优 于对 照组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。治疗前 后神经功能缺损评 分（ Ｉ Ｓ ） Ｎ Ｈ Ｓ 联合 治疗组分别 为（ ９ ８ １．８ ± ．９ 、８９ ２ ５ ） ， 照组分别 为（ ９９ － ．６ 、 １ ． １４ ． ９ 分 ， ２ ９ ） （ ．１４ ．９ 分 对 － １ ．３４３ ５ ） （ ０ ５ ２ １ ） 治疗后两 组 Ｎ Ｈ Ｓ比较差 异有统计 － ＩＳ
性期患者 ８ ， ６例 随机分 为联合用药组 和对照组各 ４ ３例 。两 组均合并 使用胞二 磷胆碱钠 注射液 、 血小板凝 集药 抗 物、 控制血压 、 控制血糖 、 调脂 以及对症支持治疗 。在此基础上 ， 联合用药组予人 尿激 肽原酶联合依 达拉奉治疗 ， 对
照 组 予 依 达 拉 奉 单 独 治 疗 ，４ｄ为 １个 疗 程 。 结 果 １ 治 疗 １ ４ ｄ后 ， 合 治 疗 组 总 有 效 率 为 ７ ． ％ ， 照 组 则 为 联 ９１ 对
学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。两组治疗过程 中均未见明显不 良反应。结论 全、 有效 。 关键词 ： 脑梗死 ； 人尿激肽 原酶 ； 依达拉奉
中 图分 类 号 ： ７ ３３ Ｒ ４ ．２ 文献 标 志码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ２２６ ２ １ ） ５０ ３ －２ １０ —６ Ｘ（０ ２ ２ － ４０ ０
省批 准上 市 ， 目前 唯一 在 临 床上 使 用 的 自由基 清 是
除剂 。依 达拉奉 的主 要 药理 机 制 包 括 ： 除具 有 高 清
度细胞 毒性 的羟 基 基 团 ， 抑制 脑 缺 血后 梗 死 区迟 发
注 ： 本 组 治 疗 前 比较 ， Ｐ＜０Ｏ ； 对 照 组 治 疗 后 比较 ， Ｐ＜ 与 ．１与
２ ３ 两 组 Ｂ 疗 效 比较 ． Ｉ
治疗 １ ４ｄ后 ， 联合 治疗 组
接 近完 全恢 复 （ Ｉ ５分 ） Ｂ ≥９ ４例 ， 度 依 赖 （ Ｉ７ 轻 Ｂ ５～
９ ４分） １ ， ３ 例 中度依赖 （ Ｉ Ｏ～ ４分 ） Ｂ ５ ７ ８例 ， 严重致 残 （ Ｉ ０分 ） Ｂ ＜５ ０例 ， 总有效 率 ８ ．０ ； 照组 分 别 １４ ％ 对
管病杂志 ，０７，５ ２ ：４ ．５ ． ２０ １ （ ） １８１２
［ ］ＯｅＭｏｙｉ ３ ｌ ｉｏ ＯＫ， ｐａｇＪ ＡｕｔｎＫ ．Ｓｒｃｕａ ｓ ｄｅ ｆｈｍａ — Ｓ ｒｇ ， ｓ Ｆ ｔ ｔｒｌ ｔ ｉ ｏ ｕ ｎ ｅ ｕ ｕ ｓ ｕｉａｙｋｌｋｅｎ （ ｒｋｌｋｅｎ Ｊ ．Ｐｏ ａｌ ｃｄ ＳｉＵ Ａ， ｒ ｒ ａｌｒｉ ｕｏａｌ ｒｉ）［ ］ ｒｃＮ ｉ Ａ ａ ｃ Ｓ ｎ ｉ ｉ
治疗 。
［ ］Ｌ Ｓ， ｉ Ｆ Ｃ ａ ， ｔ １ ４ ｕＨ Ｌｎ Ｋ， ｈｏＬ ｅ ．Ｈｕ ａ ｒ ａｙｋｌｋｅ ． ｏ ｌｅ ａ ｍ ｎｕｉ ｒ ａｉｒｉ Ｃ ｍｐｅ ｎ ｌ ｎ ｔ
ａ ｉｏａｉ ｅｕｎ ｅａｄｓｅ ｆ ｌ ｏｙａｏ Ｊ ．Ｉｔ ｅｔ ｒ— ｍｎ ｃ ｓｑ ｅｃ ｎ ｉｓｏ ｙ ｓｌｔ ｎ［ ］ ｎ ＪＰｐ ｏ ｄ ｔ ｇｃ ｉ Ｐ
１ 资料与 方 法
１２ ２ 疗效评 定 ．．
① 主要疗 效指 标 ： 有入 选 患者 所
分别 于治疗 前及 治 疗 １ ４ｄ后 记 录美 国 国立 卫 生 研 ２０ ０８年 ６月 一２ １ ００年 ｌ 本 院 ２月 究 院神经 功能 缺 损 评分 （ ＩＳ ） ， 记 录不 良反 ＮＨ Ｓ ｊ并 应事 件 。按 照 ＮＨ Ｓ减少 程度 分 为 ４个 疗 效 等级 ： ＩＳ 基本 痊愈 （１ ～１０ ）显 著 进 步 （６ ～ ０ ） ９％ ０％ ， ４％ ９％ ，
收治 首发 性急 性 脑 梗 死 患 者 ８ ６例 ， ５ 男 ６例 、 ３ 女 ０
例， 年龄 ３ ８ ９～ ０岁 ； 均符合第 ４届全 国脑血管病会 议 通过 的诊 断 标 准 和 “ 国脑 血 管病 防 治 指南 ” 中 制
定 的诊 断 标 准 － 。入 选 标 准 ： 发 性 急性 脑 梗 死 ； ． Ｊ 首
１２ 方 法 ．
评 价标 准 ： 近完 全恢 复 （ Ｉ ９ 接 Ｂ Ｉ ５分 ）轻 度 依赖 （ Ｉ ＞ ； Ｂ ７ ９ ） 中度依赖 （ Ｉ ０— ４分 ）严 重致 残 （ Ｉ ５— ４分 ； Ｂ ７ ５ ； Ｂ