心律失常的护理查房
高钾血症,心律失常护理查房
• 效果评价：3月3日患者仍偶有恶心感，左 上腹仍有轻度疼痛。
• 2月27日患者植入临时起搏器。
护理措施
• 1.向患者及家属做好术前宣教，用亲切的语言告知这是一 项 • 安全的手术, 是为进一步治疗做准备, 以取得患者的配合。 • 训练床上大小便。 • 2.遵医嘱予术前用药。 • 3.做好物品准备，临时起搏器，临时起搏器电极，抢救物 品和药品。 • 做好患者的准备，去枕平卧, 暴露穿刺点皮肤, 做好皮肤 • 消毒， 并建立静脉通路, 心电血压监护, 准备好除颤仪, 留 • 出适当空间便于操作者操作, 床旁用屏风遮挡, 减少不相关 人员。
• 效果评价：3月7日患者现偶有咳嗽咳痰， 量不多，痰能自行可出。
• 拟题的问题
糖尿病的出院健康指导。
• 指导患者合理安排每日膳食，长期坚持; • 避免精神创伤和过度劳累; 生活起居应有规 律; • 指导患者掌握自我检测 • 血糖、尿糖的方法; • 按时口服降糖药物或注射胰岛素，避免突 然停服或停用;
治疗
• 予排钾，转钾，抗钾，降糖，降压，护胃， 止续鼻导管3L/分 给氧下呼吸顺，肥胖，口腔粘膜完整，主 诉左上腹有轻度疼痛，偶有恶心，无呕吐 现象，偶有咳嗽、咳少量白色粘痰，痰不 易咳出，心律齐，胃纳欠佳，腹软，双下 肢无浮肿，肢端皮肤温暖，留置尿管在位， 畅，尿色清。
• 效果评价：患者现血糖波动于 8.1~10.3mmol/L.
• 2月28日有咳嗽咳痰现象，为白色粘痰，不 易咳出。
护理措施
• 嘱深呼吸，协助翻身、扣背q2h，指导有效 的咳嗽、咳痰方法。 • 2. 注意观察咳嗽、咳痰的量、性状及好转情 况。 • 3. 保持病房安静、整洁，适当开窗通风，避 免着凉。 • 4. 遵医嘱予止咳化痰治疗，指导其正确留取 痰培养，必要时吸痰。
心律失常病人的护理查房ppt学习教案-2024鲜版
其他非药物治疗手段简介
导管消融术
通过导管头端释放射频电能，在导管头端与局部心肌内膜之间电能转化为热能，达到一定温度后使特定部 位心肌细胞脱水、变性和坏死，从而改变心肌自律性和传导性能，达到治疗心律失常的目的。
心脏再同步化治疗（CRT）
通过双心室起搏的方式治疗心室收缩不同步的心力衰竭患者，可改善患者的心脏功能，提高生活质量和运 动耐量。
2024/3/28
7
02
护理评估与计划制定
2024/3/28
8
患者全面评估
01 病史采集
详细了解患者心律失常类型、发作频率、持续时 间及伴随症状。
02 体格检查
观察患者面色、呼吸、脉搏等生命体征，评估心 功能状况。
03 心理社会评估
了解患者心理状态、家庭支持及社会经济状况。
2024/3/28
9
护理问题识别
04 高。
12
03
药物治疗期间护理措施实施
2024/3/28
13
药物作用机制及给药途径
抗心律失常药物分类
了解药物的电生理作用及机制，如钠 通道阻滞剂、β受体阻滞剂等。
药物相互作用
注意与其他药物或食物的相互作用， 避免不良反应。
给药途径选择
根据药物特性和患者情况，选择口服、 静脉注射等合适的给药途径。
26
总结经验教训，持续改进工作质量
总结经验教训
对心律失常患者的护理过程中出现的 问题进行总结，分析原因，提出改进 措施。
持续改进工作质量
通过不断学习和实践，提高医护人员对 心律失常患者的护理水平，减少并发症 的发生，提高患者生活质量。
2024/3/28
27
心理干预在心律失常患者康
心律失常病人的护理查房
心律失常患者的护理查房袁晨护士长（护师）：心律失常是由于心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。
心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病，它可单独发病亦可与心血管病伴发。
由于其发病可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而衰竭，故掌握其发生、发展规律及其防治措施实为重要。
为了指导、检查和评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况,改进、提升护理质量,故组织此病的护理查房。
下面由侯玉兰同志汇报一下病史。
侯玉兰（护师）：35床，胡义华，女，59岁，汉族，已婚，初中学历，退休职工，患者因“发作性心悸、胸闷1年余，加重1周”于2011.11-18 11:20入院，入院时T36，P64次/分，R17次/分，BP148/84 mmHg,患者原有高血压病史10余年，高血脂1年，椎-基底动脉供血不足7年，无药物过敏史。
入院心电图示：T波异常，HR：52次/分，24小时动态心电图示：频发室上性早搏。
医嘱予抗心律失常、增加心肌供血、抗血小板、降压等对症处理。
现患者胸闷、心悸症状明显缓解。
下面我来说说该患者存在的护理问题及相应的护理措施。
一、活动无耐力:措施: 1.嘱严重心律失常的病人卧床休息，以减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激；2.当心律失常发作导致胸闷、心悸、头晕等不适时采取高枕卧位、半卧位或其他安全舒适体位，尽量避免左侧卧位，因左侧卧位时病人常能感觉到心脏的搏动而使不适感加重。
3.卧床期间加强生活护理。
4.评估病人活动受限的原因、活动方式与活动量，与病人及家属共同制定活动计划，告诉病人限制最大活动量的指证，保证病人充分的休息与睡眠，避免过度劳累。
二、有受伤的危险:措施:1.保持环境清静，禁止喧哗、嘈杂，尤其对严重心律失常的病人更应注重。
嘈杂声音的刺激可以加重病情。
2.避免喜怒忧思等精神刺激，要善于做患者的思想工作，使之配合治疗，以利于康复。
3. 护理人员不能慌张、忙乱，应保持沉着，给患者以安慰。
新生儿心律失常护理查房课件
件
目录 引言 常见的新生儿心律失常类型 新生儿心律失常的临床表现和 诊断 新生儿心律失常的护理措施 护理查房注意事项
引言
引言
什么是新生儿心律失常 为什么新生儿容易发生心律失 常
引言
心律失常对新生儿的影响
常见的新生儿 心律失常类型
常见的新生儿心律失常类型
房性心律失常： - 心房颤动 - 心房扑动 - 心房上速
注意饮食和营养： - 提供营养均衡的食物 - 观察喂养状态和吸收情况
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
仔细记录和评估患儿的临床表现 定期进行心电图检查，观察心律变化
护理查房注意事项
与家属进行有效的沟通，提供 必要的教育和支持
谢谢您的观 赏聆听
新生儿心律失 常的护理措施
新生儿心律失常的护理措施
提供心理支持和安全环境： - 保持室内安静 - 提供舒适的温度和湿度
新生儿心律失常的护理措施
监测心律和生命体征： - 定期测量心率 - 观察呼吸状态
新生儿心律失常的护理措施
给予适当的药物治疗： - 给予抗心律失常药物 - 给予止血药物
新生儿心律失常的护理措施
常见的新生儿心律失常类型室性心来自失常： - 室性早搏 - 室颤
常见的新生儿心律失常类型
房室传导阻滞： - 房室传导阻滞 - 房室折返性心动过速
新生儿心律失 常的临床表现
和诊断
新生儿心律失常的临床表现和诊断
临床表现： - 心率异常 - 呼吸不适 - 发绀
新生儿心律失常的临床表现和诊断
诊断方法： - 体格检查 - 心电图检查 - 心脏超声检查
心律失常患者的护理查房
心律失常患者的护理查房公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]心律失常患者护理查房参加时间：2015-04-30参加人员：主持人：吕晓春护士长主持人：今天我们对心律失常患者进行护理查房，所选的是1床的王树森，下面由责任护士史海琴介绍病例及给予的护理措施：患者王树森，男性，73岁，主因“发作性心悸、恶心、呕吐6小时”于2015-4-30-16:40入院,入院心电图示：宽QRS心动过速；患者既往体健，泪囊炎多年，未正规诊治入院查得BNP:2146pg/ml；CK-MB:ml,MYO:ml;WBC:×10∧9/L；入院后给予的护理措施：1、执行心律失常患者护理常规，特级护理，重症监护2、卧床休息，持续吸氧2-3L/min。
3、采取血标本送检，遵医嘱使用药物并观察用药反应4、心电、血压、血氧饱和度监测，密切观察心电变化。
5、行入院宣教，予心理护理，缓解患者紧张焦虑情绪6、低盐低脂肪饮食主持人：责任护士病例汇报的很详细、很全面，也制定出了主要的护理措施。
心律失常是一种常见的心脏疾病，其中包括了多种类型，我来简单说一下发生机制，发生机制包括冲动形成障碍、冲动传导障碍和冲动传导异常。
由于控制心脏的神经冲动不能规律产生且释放，或不能正常的传导而导致心脏的节律异常。
1、冲动形成障碍可见于异位节律点自律性增高和后除极和触发自律性。
正常时窦房结自律性最高，窦房结释放的神经冲动通过心脏传导系统传递到整个心脏，全面控制心脏的活动。
这些心脏传导系统神经细胞、房室结及心肌细胞等都具有一定的自律性，正常情况下这些细胞的自律性较低，在窦房结冲动的抑制下并不产生冲动。
但当这些潜在起搏点自律性增高或窦房结功能障碍时，就可导致冲动形成一场，出现心律失常。
这些具有自律性的心肌细胞在后除极期由于振荡性去极化可以引起可扩步的动作电位，而产生异常冲动发放，触发自律性。
2、冲动传导异常包括传导减慢和传导阻滞，如房室结传导阻滞或房室束支传导阻滞，这种传导阻滞可以由于副交感神经过度兴奋而引起。
心律失常病人的护理查房
心律失常病人的护理查房心律失常是指心脏节律的异常变化，包括心悸、心动过速、心动过缓、心跳不规则等症状。
心律失常病人的护理查房工作对于及时观察病情变化、评估疗效、预防并发症起着至关重要的作用。
以下是心律失常病人护理查房的主要内容。
一、病史询问在护理查房时，首先要了解病人的病史，包括发病时间、症状、诊断和治疗情况等。
还要询问病人是否有过敏史、药物过敏史、心脏手术史等。
二、症状观察观察病人的症状变化，包括心悸、胸闷、气短、头晕、失去意识等。
记录心率、呼吸状态以及疼痛情况。
三、体征检查进行常规体检，包括测量体温、血压、心率、呼吸等指标。
观察病人的面色、皮肤湿热情况，检查颈静脉压、肺部听诊等。
特别注意观察心脏听诊音，有无心脏杂音或奔马律。
四、心电图监测心电图是判断心律失常类型和严重程度的重要工具。
查房时，需要进行心电图监测，了解病人的心律状态和是否存在心电图异常。
根据心电图结果调整护理措施和治疗方案。
五、药物治疗观察观察病人的药物治疗情况，了解是否按时服药、剂量是否合理。
观察用药后的效果，是否能控制心律失常症状。
特别要注意药物的副作用和不良反应。
六、病情变化观察观察病人的病情变化，包括心律失常的频率、持续时间、发作间歇等。
注意观察心律失常有无加重、继发并发症的出现，如血栓栓塞、心衰等。
七、病人安全防范八、心理护理九、教育指导十、记录与报告查房时，要认真记录病人的主诉、体征、症状、用药情况、心律状态等。
记录要准确、详细，以便于医生及时评估和制定下一步治疗计划。
同时，要及时向医生报告重要的病情变化。
总之，心律失常病人的护理查房工作是一项综合性、系统性的护理工作。
通过全面观察和评估病人的病情变化，及时采取必要的护理措施，可以提高治疗效果，减少并发症的发生，提高病人的生活质量。
心律失常护理查房
护理问题二：26/4恶心、欲吐（患者主诉恶心，欲吐） 护理目标：患者恶心、欲吐症状缓解 护理措施： 1、指导患者少食多餐，细嚼慢咽，通常可以食用清凉味淡的食物 和饮料。 2、指导患者进食后采取半斜仰卧位，改变姿势时动作要缓慢。, 3、安慰关心患者，使其消除紧张恐惧心理，必要时遵医嘱使用胃 复安10mg肌肉注射。 4、患者若有呕吐时，用手托住患者头部，使其增加舒适感。,患 者呕吐完毕后，及时清除呕吐物，协助患者漱口，更换干净被服， 保持床单整洁、干燥。, 5、多巡视观察病情变化，若有呕吐，要记录呕吐物的量、性质、 次数等，必要时送检。 6、,给予基础护理，满足患者需要。 护理评价：29/4患者恶心、呕吐症状缓解。
②.局部给予0.9%NS清洗待干后以透明贴覆盖。 ③.患侧肢体抬高，增加手指的活动促进血液循环 ④.避免患侧肢体穿刺。 ⑤.严格交接班，密切观察患侧肢体红肿情况。 护理评价：29/2患者手部红肿消退。
护理问题四：28/2恶性心率失常（心室颤动） 护理目标：患者无猝死 护理措施： 1、保持病室安静、整洁。指导绝对卧床休息，密切监测有无异常 的心率、心律及心悸、胸痛、晕厥、低血压的情况。一旦发生室 颤、心脏停搏、阿--斯综合征，立即行心肺复苏术配合抢救。 2、建立静脉通道，备好急救药品、物品和急救仪器。,监测电解 质和酸碱平衡情况，预防低钾血症，鼓励多食含钾丰富的食物。 3、氧气吸入2-3L/min。 4、多食纤维素丰富的食物，保持大便通畅，避免用力排便，必要 时给予缓泻剂。 护理评价：28/4患者未再发生猝死。
护理问题一：24/4心律失常（心电监护提示室上性心动过速心率172次/分） 护理目标：及时发现处理心律失常 护理措施： 1、持续心电监测，观察患者心率、心律情况，发现识别恶性心律失常的 图形，如：室速、室颤；及时报告医生，严重心律失常应立即给予处理。 2、保持静脉通道通畅， 3、遵医嘱给予药物治疗，5%GS+胺碘酮0.3g静脉泵入，观察药物的疗效及 副作用。 4、备好急救药物、物品及除颤仪等急救设备。 5、监测电解质及氧饱和度的情况。 护理评价:27/4心电监护提示窦性心率，心率80次/分，撤除胺碘酮组液体。
心律失常的护理查房
房室阻滞
室内阻滞
按心率快慢
快速型 早搏、扑动、颤动、心动过速等 缓慢性 病窦、窦缓、房室传导阻滞等
实用文档
扑动与颤动
当自发性异位搏动的频率超过阵速的范围时 形成扑动或颤动
按部位 房性：房扑（AF）、房颤（Af） 室性：室扑（VF）、室颤（Vf）
实用文档
扑动与颤动
房颤
仅次于早搏的常见心律失常
定义：由于心房内多处异位起搏点发出 极快而不规则的冲动引起心房不协调的乱颤
心脏电系统有任何不规则的称为心律失常，心脏节 律失常将导致心跳减慢（心动过缓），或心跳太快 （心动过速）。
实用文档
心律失常的分类
窦速
起源异常
窦房结心律失常
窦缓 窦性心律不齐 窦性停搏
按发生原理
异位心律失常
被动性 逸搏 逸搏心律
主动性 期前收缩
传导异常
预激综合征 传导阻滞
窦房阻滞 房内阻滞
扑动、颤动 阵发性心动过速
实用文档
护理诊断
P1.焦虑
P2.心出量减少
P3. 皮肤完整性受损 P4.知识缺乏 P5.活动无耐力 P6.睡眠形态紊乱 P7.便秘
P8.潜在并发症：1.心衰 2.坠急性肺炎
实用文档
P1.焦虑
[相关因素]疾病疗效欠佳，缺乏支持。
[主要表现]烦躁不安，容易激动，害怕疾病复发，不信任医护人 员，缺乏自信。
实用文档
P7.便秘 [相关因素]与活动减少有关 [主要表现]表现为大便减少或硬结 [护理措施] 1、评估病人排便的次数、形状、排便难易程度、心理情况。 2、心理疏导，向病人解释床上排便对控制病情的意义。 3、指导病人采用通便的措施，必要时使用开塞露。
实用文档
心律失常的护理查房
对未来目标实现路径规划进行监督和评估，及时发现问题 并调整改进措施，确保未来目标的顺利实现。
THANKS
谢谢您的观看
效果评价
对改进计划实施效果进 行评价，分析改进成果 ，总结经验教训，为未 来护理质量持续改进提 供参考。
未来目标设定和实现路径规划
设定未来目标
根据现有护理流程和制度梳理总结以及护理质量持续改进 计划实施情况，设定未来护理质量持续改进的目标。
实现路径规划
制定实现未来目标的路径规划，包括完善护理流程、优化 护理制度、加强人员培训等方面的工作，确保未来目标的 顺利实现。
辅助检查与结果分析
01
02
03
04
心电图检查
分析心电图波形，判断心律失 常类型。
实验室检查
如血常规、电解质、心肌酶等 ，评估患者全身状况。
其他检查
如超声心动图、冠状动脉造影 等，根据患者具体情况选择。
结果分析
结合患者病史、症状、体征及 辅助检查结果，综合分析心律 失常原因及病情严重程度。
03
护理措施与实施方案
临床表现与诊断方法
临床表现
心律失常的临床表现多样，轻者可无任何症状，重者可出现 血流动力学障碍，甚至危及生命。常见的症状包括心悸、胸 闷、头晕、乏力等。
诊断方法
心电图是诊断心律失常的主要方法，通过心电图可以明确心 律失常的类型和程度。此外，动态心电图、心脏电生理检查 等也有助于心律失常的诊断和评估。
一般护理措施
休息与活动
保证患者充足的休息，避 免过度劳累。根据病情适 当安排活动，如散步、太 极拳等。
饮食护理
给予低盐、低脂、易消化 的饮食，避免刺激性食物 。保持大便通畅，避免用 力排便。
新生儿心律失常护理查房实践
新生儿心律失常护理查房实践
一、查房目的
本次查房旨在深入了解新生儿心律失常的护理措施，提高护理人员对新生儿心律失常的认识，确保新生儿心律失常患儿的护理质量和安全。
二、查房时间
2023年2月24日
三、查房地点
新生儿病房
四、查房人员
1. 查房组长：主管护师张华
2. 查房成员：全体新生儿病房护士
五、查房内容
1. 新生儿心律失常的病因、临床表现和诊断
2. 新生儿心律失常的护理措施
3. 新生儿心律失常的并发症观察及处理
4. 新生儿心律失常的护理质量评估
六、查房流程
1. 组长张华主管护师介绍新生儿心律失常的相关知识，包括病因、临床表现和诊断。
2. 全体成员共同讨论新生儿心律失常的护理措施，包括病情观察、药物护理、生活护理等。
3. 组长张华主管护师讲解新生儿心律失常的并发症观察及处理方法。
4. 全体成员分享新生儿心律失常的护理案例，讨论护理过程中的优点和不足。
5. 组长张华主管护师对新生儿心律失常的护理质量进行评估，并提出改进措施。
6. 查房结束，全体成员进行总结，组长张华主管护师对本次查
房进行点评。
七、查房总结
通过本次查房，全体新生儿病房护士对新生儿心律失常的病因、临床表现、诊断和护理措施有了更深入的了解，提高了护理水平。
同时，对新生儿心律失常的并发症观察及处理能力也得到了加强。
在今后的工作中，我们将不断改进护理措施，提高新生儿心律失常
患儿的护理质量，确保患儿的安全和健康。
房颤的护理查房范文
房颤的护理查房范文房颤是一种心律失常的疾病，它会导致心脏不规律地收缩。
房颤的护理查房是指护士负责病人的护理工作，并进行相关的检查和观察。
下面是房颤的护理查房的一般指导方针及内容。
一、患者基本信息1.姓名、性别、年龄等基本信息2.入院时间、住院天数、出院时间等重要时间节点3.过敏史、家族史等病史二、主诉和病情分析1.患者主诉：对疾病的症状描述，如心悸、呼吸困难等2.病情分析：对患者病情进行分析，包括发病原因、病程等三、体格检查1.观察病人的意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等2.评估病人的一般情况，如体温、脉搏、呼吸、血压等3.检查心率和心律，观察是否出现心房颤动4.检查呼吸音，观察是否出现心肺听诊异常5.检查四肢水肿、压痛等，观察是否出现心血管系统的相关症状四、相关检查结果1.心电图检查结果，包括心房颤动的频率、R-R间期等2.血常规检查结果，观察是否有贫血、血小板减少等情况3.肝功能、肾功能、电解质等检查结果，观察是否有相应异常4.尿检结果，观察是否有蛋白尿等异常五、病情讨论和处理1.讨论患者的病情，包括发病原因、类型、严重程度等2.讨论患者的治疗方案，如药物治疗、非药物治疗等3.讨论并计划患者的康复护理，如心理护理、饮食护理等4.讨论并计划患者的出院安排，包括转院、康复等六、护理要点和建议1.提醒患者及家属注意患者的饮食、作息等生活习惯2.给予患者心理疏导，帮助其积极面对疾病3.教育患者及家属相关知识，如药物使用、病情观察等4.定期检查患者的病情和病程，及时调整治疗方案房颤的护理查房是一个综合性的工作，需要护士具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
通过合理的护理查房，可以及时发现和处理房颤患者的相关问题，进一步提高患者的生活质量和康复程度。
护士通过与医生、患者及家属的密切合作，能够为房颤患者提供有效的护理服务，促进其早日康复。
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P3.皮肤完整性受损 [相关因素]与长期卧床；持续使用可达龙有关
[主要表现]病人受压皮肤发红；静脉留置针周围皮肤红肿硬结
[护理措施] 1.保持病人床单元、干燥整洁，按时做晨晚间护理 2.保持皮肤清洁，嘱其穿宽松的衣裤。 3.指导和协助患者跟换体位。 4.定时观察患者皮肤情况 5.严密巡视病人输液情况，出现液体外渗，针口处皮肤红肿，及 时停止输液，重新穿刺，患处可用利多卡因稀释液，硫酸镁， 溃疡油交替外敷。
扑动与颤动
房颤
ECG特点： 窦性P波消失，代之以大小、形态、间隔不一的f波 频率350～600次/分； R-R间隔绝对不规则，心室率约100-160次/分 QRS波群形态一般正常
病史:
患者，男性，66岁。主诉：因“发现心脏杂音17年”于2010年6月 18日11时40分步行入院。 患者自诉17年前在当地医院体检时发现心脏杂音行心脏彩超示： “先天性心脏病，房间隔缺损”未予治疗，无胸闷胸痛气促等不适，活动 耐力较同龄人稍差，近两天着凉后出现咳嗽，痰少来我院就诊，拟“先天 性心脏病，房间隔缺损”收入我科。精神食欲睡眠大小便尚可。有阑尾炎 手术病史，有磺胺药物过敏史。查体：T36.4℃ P86次/分 R20次/分 BP138/80mmhg 双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量湿罗音，新界左下扩大， 胸骨左缘2、3肋间可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。双下肢不肿。
心律失常的护理查房
目录
.定义
.病因 .临床表现 .实验室及其他检查 .护理评估 .护理诊断 .护理措施 .健康指导
心律失常 （cardiac arrhythmia） 是指心脏冲动的频率、节律、 起源部位、传导速度与激动 次序的异常。 心律失常是十分常见的，许多疾病和药物都可引 起和诱发心律失常 在临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出 现，表现形式较为复杂。
P2.心输出量减少 [相关因素]心率异常，心律异常心肌缺血有关
[主要表现]血压下降、晕厥、尿量减少、皮肤湿冷、脉搏细速或 缓慢、烦躁不安
[护理措施] 1、严密观察病人的生命体征和心电图的变化 2、做好心理安慰，减轻其心理压力，避免情绪紧张。 3、观察病人末梢循环，限制钠盐摄入 4、补充液体时不宜过快，准确记录24小时出入量 5、向病人介绍用药的剂量、次数和副作用。 6、根据心律失常类型，准备药物和抢救仪器
心律失常的分类
起源异常
按发生原理
窦房结心律失常
窦速 窦缓 窦性心律不齐 窦性停搏 异位心律失常 被动性 主动性 预激综合征 逸搏 逸搏心律 期前收缩 扑动、颤动 阵发性心动过速
传导异常
传导阻滞
窦房阻滞 房内阻滞 房室阻滞 室内阻滞
按心率快慢
快速型 缓慢性
早搏、扑动、颤动、心动过速等 病窦、窦缓、房室传导阻滞等
P4.知识缺乏 [相关因素]缺乏信息或信息有误。 缺少指导。
[主要表现]主诉对心律失常病因、治疗、用药、诱因缺乏了解。
[护理措施] 1、告知患者及家属疾病的病因和表现，诱发因素。 2、做好保暖措施，避免呼吸道感染。 3、告知患者及家属应用抗心律失常药物后出现副作用 4、告诉病人/家属心律失常复发时，如何采取适当措施 5、告知患者及家属在进行活动时，如出现胸闷，气促，及时就 医。
[护理措施]
1.心电监护，卧床休息，与每小时测量生命体征，必要时随时测 量
2.建立静脉通路；备好纠正心律失常的药物及其他抢救药品，除 颤器，
3.按医嘱正确给抗心律失常药物，静脉滴注应缓慢，静滴速度严 格按医嘱执行，注意用药过程中及用药后的心律、HR、BP、P、R， 意识，判断疗效和副作用； 4.监测生命体征，皮肤颜色、温度、尿量、意识等有无改变 5.监测血气分析，电解质及酸碱平衡情况，尤其注意有无低钾、 低镁 6.一旦发生室颤，心脏停搏，阿一斯等表现，应立即进行心肺脑 复苏术
扑动与颤动
当自发性异位搏动的频率超过阵速的范围时
形成扑动或颤动 房性：房扑（AF）、房颤（Af） 室性：室扑（VF）、室颤（Vf）
按部位
扑动与颤动
仅次于早搏的常见心律失常
房颤
定义：由于心房内多处异位起搏点发出 极快而不规则的冲动引起心房不协调的乱颤 病因： 持续性房颤：绝大多数为器质性，风心二狭最常见 阵发性房颤： 正常人，情激、手术后、运动、急性酒精中毒 部分由器质性心血管病引起
7.教会患者有效咳嗽和深呼吸，注意天气变化，适量饮水，定期开臭氧机消 毒，保持病室通风。 8.使用消炎药，预防感染发生。
健康指导
1.向病人及家属讲解心律失常的常见病因，诱因及防治知识 2.积极治疗基础疾病，避免诱因
3.饮食宜清淡，多食新鲜水果蔬菜，忌饱餐和刺激性食物，戒烟酒
4.保持生活规律注意劳逸结合 5.有晕厥史的病人避免从事危险工作，发生头晕，黑蒙不适时应立即平卧，以免因晕厥发作而摔伤 6.嘱其多食纤维素丰富的食物，保持大便通畅 7.遵医嘱使用抗心律失常药物，不可随意减量或换药 8.教会病人自测脉搏的方法，交代家属发生紧急情况的处理措施，和锤击心前区的方法。
P5.活动无耐力 [相关因素]与心输出量减少有关
[主要表现]病人手脚无力，精神不佳
[护理措施] 1、评估病人的心理状况和日常生活，明确活动受限的原因。 2、告诉病人休息的重要性。 3、根据病人的心功能分级决定活动量，逐步增进活动量。 4、告诉病人可适当活动。
P6.睡眠形态紊乱 [相关因素]与焦虑、躯体不适有关 [主要表现]睡眠不佳，失眠 [护理措施] 1、保持病室安静，减少刺激，减少探视。 2、夜间查房时，动作轻柔，以免吵醒病人。 3、根据病情取舒适体位。 4、按医嘱使用镇静药，促进病人入睡，提高睡眠质量。P源自.便秘 [相关因素]与活动减少有关
[主要表现]表现为大便减少或硬结
[护理措施] 1、评估病人排便的次数、形状、排便难易程度、心理情况。 2、心理疏导，向病人解释床上排便对控制病情的意义。 3、指导病人采用通便的措施，必要时使用开塞露。
P8.潜在并发症：1.猝死 2.坠积性肺炎 [相关因素]与心肌缺血缺氧，长期卧床有关。 [主要表现]表现为心跳骤停和肺部感染
心脏彩超示：房间隔缺损
心电图示：房颤
护理诊断
P1.焦虑
P2.心出量减少
P3. 皮肤完整性受损 P4.知识缺乏 P5.活动无耐力 P6.睡眠形态紊乱
P7.便秘
P8.潜在并发症：1.心衰 2.坠急性肺炎
P1.焦虑
[相关因素]疾病疗效欠佳，缺乏支持。 [主要表现]烦躁不安，容易激动，害怕疾病复发，不信任医护人 员，缺乏自信。 [护理措施] 1.鼓励病人/家属表达对本病感受。 分析产生焦虑的原因 2.经常巡视病房，向病人/家属介绍心律失常治疗及新进展，使 其获提有关信息。 与其建立良好的医患关系。 3.为病人安排安静、舒适的环境，避免不良刺激，使病人心情 愉快。 4.为病人操作时，言语要注意，动作要麻利，镇定，给病人信 任感。心律失常复发时，及时采取有效措施使病人产生安全感。 5.针对病人/家属顾虑，做好耐心解释，并告诉病人/家属，保 持适当警 惕，坚持治疗，避免过度紧张，以防诱发心律失常。
临床表现
房颤心室率<150次/分：病人可有心悸、胸闷、头晕、乏力、气 促、心前区不适等症状。
心室率极快者>150次/分：可因心排出量降低而发生晕厥、 急性肺水肿、心绞痛或休克。
实验室检查及诊断
病史
体检：包括心脏视、触、叩、听的全面检查 特殊检查： 1、ECG：最重要的一项无创伤性检查，可确诊 2、动态心电图（holter ECG monitoring） 3、运动试验 4、心脏电生理检查
心脏内的电信号传送方向
对于健康心脏，每一次心脏跳动始于窦房结（心脏 自身天然的心脏起搏器），窦房结位于心房内，由 窦房结发出的电信号类似于平静水面上的波纹，由 窦房结向心房扩散引起心房收缩，将血液传送至心 室。 电信号通过位于心房和心室交界处的房室节，继续 传送。房室结在整个电信号传送过程中起一个连接 作用，其作用是连续将电信号传送至心室，引起心 室收缩，将血液泵至全身。 心脏电系统有任何不规则的称为心律失常，心脏节 律失常将导致心跳减慢（心动过缓），或心跳太快 （心动过速）。