眼部B超的诊断与鉴别诊断专业ppt课件

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•完全性玻璃体后脱离时于玻璃暗区内 可见带状膜样回声，后运动阳性，脱 离范围越大，后运动越明显，甚至呈 蜿延状蠕动。带状回声两端连于周边 部球壁，与球后壁间为无回声液性暗 区。细带状回声随分贝值而不同，增 益越大，则带状回声越明显。
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七、晶状体后脱位的B超诊断
眼环完整，晶状体蝶形斑声波不见，玻 璃体内可见梭形环状回声，其位置随体 位而改变，晶状体混浊时梭形环状回声 内呈中强度回声，若晶状体仅核后脱位， 晶状体位置蝶形斑短而弱，玻璃体腔内 一较小梭形回声环。
眼环完整，玻璃体 弧形 回声带与球壁 间液性暗区带几乎 相等，隆起度不高， 成扁平状。
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2牵引性视网膜脱离的B超特点
眼环完整，于玻璃体内一条索 样、膜样或团状回声，自前向 后延伸，后端连于一弧形回声 带，该弧形回声两端与球壁相 连，弧形回声带与球壁之间呈 液性暗区。
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3局限性视网膜脱离的B超诊断
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7玻璃体后界膜下积血的B超特 点
在脱离的玻璃体后界膜回声带与 球壁间存在大量弱回声细小光点 ，后运动阳性。
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8玻璃体积血机化反复再出血
玻璃体内团状、膜样中强度回声， 细条状回声与球壁间可见弥漫性 密集弱回声。
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三、巩膜葡萄肿的B超诊断
1、前葡萄肿：眼环完整，于睫状体锯 齿缘部可探及巩膜及相应部位的球 壁向外膨隆。其间为液性暗区。
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1部分视网膜脱离的B超特点
于某象限时钟点数可见一弧形 带状回声， 一端与锯齿缘相连，另一端与 球壁或视乳头相连，弧 形回声带与球壁之间呈 液性暗区。
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2视网膜全脱离的B超特点
新鲜视网膜全脱离：“V”字形强回声光 带， 尖端连于视乳头，宽囗连于锯齿缘部。 陈旧性视网膜全脱离：“Y”字形中强度 回声光带，回声带不均匀增厚，后运动 不明显，一端连于视神经乳头，宽囗连 于锯齿缘部。严重者两条回声光带粘合 在一起呈“闭合型”视网膜全脱离。
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3视网膜脱离裂孔的B超特点
当裂孔大于声束宽度时，声像图才能显 示。于玻璃体内可见弧形带状回声，但 该回声带中断，靠近周边部一端向玻璃 体内弯曲，弧形带状回声后运动不明显， 与球壁间呈液性暗区。
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4视网膜脱离合并囊肿
于玻璃体内可见弧形带状回声， 带状回声间可见一个或数个环形 扩张，其内为液性暗区。
B超的诊断
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一、视网膜脱离的B超诊断
视网膜脱离主要分二类：原发性视网膜脱离和 继发性视网膜脱离。
另外还常常出现视网膜脱离合并脉络膜脱离、 视网膜脱离合并脉络膜脱离及玻璃体后脱离等 多病并发的表现。
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原发性视网膜脱离又分： 1部分视网膜脱离； 2视网膜全脱离； 3视网膜脱离裂孔； 4视网膜脱离合并囊肿； 5锯齿缘截离。
2、赤道部葡萄肿：眼环完整，于赤道 部可见巩膜及相应部葡萄膜向外膨 隆。其间为液性暗区。
3、后巩膜葡萄肿：眼前后轴延长，球 后壁向后扩张，球壁呈凹陷状。
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四、脉络膜缺损的B超诊断
缺损区球壁向后局限性凸起，形成葡萄肿 ，边界清晰，边缘呈垂直状。部分病人缺 损区可见桥状膜。继发视网膜脱离时玻璃 体暗区中可见带状回声，一端与视盘相连 ，另一端连于球后壁，带状回声后为液性 暗区。
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4糖尿病性视网膜病变玻璃体积血
早期出血自视神经乳头沿颞上、颞 下、鼻上、鼻下伸向玻璃体内，呈 树枝状弱回声。晚期呈蝶翅样中强 度回声。
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5玻璃体后界膜积血的B超特点
脱离的玻璃体后界膜回声增厚， 表面粗糙，后运动弱阳性。
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6玻璃体后界膜前积血的B超特点
脱离的玻璃体后界膜前可见弥漫弱 回声或不规则条状回声，后运动阳 性。
玻璃体暗区内可见“V”字形带状回 声，尖端与视乳头相连，周边部见 弧形带状回声与“V”字形带相连。
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视网膜脱离合并脉络膜脱离及玻 璃体后脱离
玻璃体暗区内见细带状回声，后运 动强阳性。其后一弧形回声带，与 球壁间呈液性暗区。周边部一粗带 状回声与球壁间呈液性暗区。
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二、玻璃体积血的B超诊断
1玻璃体新鲜积血 2玻璃体积血吸收期 3陈旧性玻璃体积血 4糖尿病性视网膜病变玻璃体积血 5玻璃体后界膜积血 6玻璃体后界膜前积血 7玻璃体后界膜下积血 8玻璃体积血机化反复再出血
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1玻璃体新鲜积血的B超诊断
靠近球壁出血部位，玻璃体内出 现弥散絮状、点状、片状、带状 回声，后运动较弱。
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2玻璃体积血吸收期的B超特点
玻璃体暗区内絮状回声凝集形成 强度不等、形状不一的光斑、光 团，后运动阳性。
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3陈旧性玻璃体积血的B超特点
玻璃体暗区内膜状、树枝状中强 度回声，呈机化条索状。后运动 不明显。
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六、玻璃体脱离的B超诊断
可分为玻璃体后脱离、玻璃体附 着部脱离、玻璃体基底部脱离和 玻璃体前脱离。
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• 玻璃体前脱离其细带状回声与晶状体
蝶形斑间呈液性暗区。
• 局限性玻璃后脱离，于玻璃体内近球
壁可见细带状回声，两端与球后壁相 连，后运动不明显。
• 轻度玻璃体后脱离，于玻璃体内近球
壁可见细带状回声，后运动弱阳性。
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八、眼内异物ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱB超诊断
B超探查眼内异物时可见强回声光团，其 内出现强回声斑、点或条状物。有时可 见慧星征或球后壁脂肪区内有声影。必 要时降低分贝值，其他组织探测不清时， 而异物仍有回声。A超显示一高峰波。
球壁局限性膜状隆起，多呈弓形自 球壁凸向玻璃体。
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4脉络膜渗漏的B超诊断
眼环完整，周边部球壁前可见半 球形膜样回声，与球队壁之间呈 液性暗区，球壁回声增厚。
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5肿瘤继发性视网膜脱离
玻璃体内可见瘤体样实性回声，于 回声的边缘一弧形带状回声，该回 声带与球壁间呈液性暗区。
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视网膜脱离合并脉络膜脱离
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5锯齿缘截离的B超诊断
玻璃体内前部可见一条形回声， 一端与球壁或视乳头相连，另一 端游离于玻璃体内，后运动明显， 飘游不定。
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继发性视网膜脱离又分： 1渗出性视网膜脱离； 2牵引性视网膜全脱离； 3局限性视网膜脱离； 4脉络膜渗漏； 5肿瘤继发性视网膜脱离。
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1渗出性视网膜脱离的B超特点
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五、玻璃体变性的B超诊断
1、星状玻璃体变性： 玻璃体暗区内中等回团，回声团与
球壁间一带状无回声区，回声团后运动 缓慢，周边与球壁移动方向一致，中央 及前部呈漩涡状运动。回声团内可见大 小均匀的斑点状回声。
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2、眼胆固醇沉着症： 玻璃体暗区内或视网膜下，
可见散在繁星夜幕样小点状 强回声，且后运动明显。