透析水处理系统知多少
血液透析水处理系统原理
血液透析水处理系统原理血液透析是一种替代肾功能的治疗方法，用于清除体内积累的废物和过多的水分，并维持血液中的正常电解质浓度。
水处理系统是血液透析过程中至关重要的一部分，它的作用是净化透析液，确保透析过程安全有效。
本文将详细介绍血液透析和水处理系统的原理和工作机制。
首先，我们来了解一下血液透析的原理。
血液透析通过将患者的血液引入透析器，在血液和透析液之间建立一种浓度梯度，促使废物和过多的水分从血液中扩散到透析液中，从而达到排毒和排液的目的。
透析过程通常分为两个步骤：血液透析和透析液透析。
在血液透析过程中，透析器内部有许多与血液流动方向垂直的纤维束，透析液则流经这些纤维束周围，形成血液透析过程。
透析液透析是通过透析器内部的透析器膜，将透析液中相对浓度较低的电解质扩散进入透析液中，使透析液中电解质浓度保持稳定。
为保持透析液中电解质的稳定浓度，透析液需要经过水处理系统进行净化，以确保其质量符合透析的需要。
接下来，我们来了解一下水处理系统的原理和工作机制。
水处理系统主要由以下几个部分组成：进水系统、水质处理系统、消毒系统和透析液配制系统。
进水系统负责将市政自来水引入水处理系统，进入水质处理系统进行净化。
水质处理系统常用的方法有：超滤、反渗透和混床离子交换。
超滤是一种物理方法，利用膜技术去除水中的大分子物质和微生物；反渗透则通过高压将水逆向通过半透膜，从而去除溶解性固体颗粒、细菌和病毒等；混床离子交换则通过树脂将水中的离子去除。
消毒系统确保透析液不受污染，常用的消毒方法有化学消毒和热消毒。
化学消毒常用的消毒剂有过氧化氢和次氯酸钠等，热消毒则是利用高温对透析液进行灭菌，一般在透析液配制系统中进行。
透析液配制系统主要通过将水和电解质粉末混合，并通过自动调节来保持透析液的理想浓度。
透析液中的电解质浓度需要根据患者的个体情况进行调整，以满足其丧失的肾脏功能，确保透析液中的电解质浓度和血液中的电解质浓度保持平衡。
总的来说，血液透析和水处理系统是一套完整的治疗方法，可以有效地替代肾脏的排毒和排液功能。
血透水处理系统原理(一)
血透水处理系统原理(一)血透水处理系统1. 简介血透水处理系统是一种用于透析治疗中的水质处理设备。
该系统的主要作用是去除水中的有害物质，确保透析过程中使用的水质安全符合标准。
本文将从浅入深地介绍血透水处理系统的原理。
2. 水质处理原理2.1 水质检测在血透水处理系统中，首先需要对水质进行检测。
常用的水质检测项目包括细菌检测、重金属检测、溶解氧检测等。
通过对水质的检测，可以判断是否需要进行进一步的处理。
2.2 预处理根据水质检测结果，需要进行适当的预处理。
预处理的目的是去除水中悬浮物、杂质和有机物等。
常见的预处理方法包括过滤、沉淀和活性炭吸附等。
这些方法可以有效地提高后续处理的效果。
3. 膜分离技术3.1 逆渗透膜逆渗透膜是血透水处理系统中最常用的一种膜分离技术。
逆渗透膜可以通过对水进行压力驱动，将溶质从溶液中分离出来。
透析过程中使用的水经过逆渗透膜处理后，可以有效去除溶解物、微生物和有机物等污染物。
3.2 超滤膜超滤膜是一种通过分子大小排斥作用来实现分离的膜分离技术。
超滤膜与逆渗透膜相比，分离的粒径范围更窄，适用于去除较大分子量的溶质。
在血透水处理系统中，超滤膜常用于去除溶解物和微生物等杂质。
4. 消毒处理除了膜分离技术，血透水处理系统还需要进行消毒处理。
消毒的目的是杀灭水中的微生物，确保水质符合透析过程中的要求。
常用的消毒方法包括紫外线消毒、臭氧消毒和化学消毒等。
5. 结语血透水处理系统在透析治疗中起着至关重要的作用。
通过对水质的检测和预处理，再结合膜分离技术和消毒处理，可以有效地保证透析过程中使用的水质安全可靠。
希望本文对读者对血透水处理系统的原理有所了解，进一步提高对透析治疗的认识。
6. 检测与监控6.1 检测参数在血透水处理系统中，为了确保透析过程的安全性，需要对一些关键参数进行监测和控制。
常见的检测参数包括水温、pH值、电导率和溶解氧等。
通过对这些参数进行实时监测，可以及时发现异常情况并采取相应的措施。
透析用水处理系统技术参数
透析用水处理系统技术参数1 .产水量：1200L∕H（250C）o水质符合AAMl透析用水标准；符合国家YYO572-2015血液透析和相关治疗用水标准，内毒素W0∙03EU∕ml（提供相关检测报告）；系统设计满足YYO793-2010行业标准。
2 .设备具体配置要求：D全自动变频源水加压系统一套；2）全自动砂滤罐一套；3）全自动活性炭罐一套；4）全自动软化器一套；5）※软水平衡桶采用卫生级密闭设计，安装空气过滤器，桶体镜面不锈钢材质；6）双级反渗透主机一套，主机泵要求进口品牌，膜系统采用8040型标准膜元件，数量不得少于3支；7）※后期管路为不锈钢316L材质；8）※前置源水箱及管路一套，水箱容积：在突然断水情况下，可连续提供不少于30分钟的正常供水；9）派UPS不间断电源：在突然断电情况下，可支持水处理系统正常工作不少于30分钟；10）微电脑控制器及人机触控界面采用施耐德等知名品牌；包括：主机泵两套、反渗透膜、主机管路为不锈钢316L焊接。
3 .控制系统要求：D设备系统要求具有自我诊断、运行检测、状态控制、测量显示、文字提示、指示灯显示及实时报警功能C2）全自动控制功能，根据系统参数中的设定时间机器会自动启停和间隔运行，可根据用水时间进行个性化设制；3）设备可同时监测源水、一级产水、二级产水的电导率测量值。
4）具有休息功能，自动用高纯度反渗水对一、二级反渗透膜组及输送管路进行大流量间隔冲洗，彻底抑制细菌/内毒素滋生；5）控制系统面板上应配以流程图形式配以指示灯，实时跟踪显示系统的运行状态，使工作人员对系统的运行了如指掌。
6）故障信息的记录和存储功能，将机器各元件的运作情况和报警记录并存储，方便操作人员查询。
7）系统具有缺相、短路、接地、电机过流、过载等保护功能。
4 .设备性能要求：D控制系统应由自动/手动控制系统，可一键转换C2）全自动源水恒压供水系统提供稳定压力的同时，大大增加了预处理的反洗、再生效果。
血液透析水处理系统
序号
技术要求
★1
水处理设备原装进口，提供进口医疗器械注册证，报关单。水处理系统为血液透析专用反渗水处理系统
一
预处理系统
1
所有预处理配置均为原装进口产品（预处理的控制头和活性碳、除铁砂、树脂等各种填料都必须采用进口产品）
2
预处理泵前配有原水可冲洗滤器用于保护预处理泵。
3
配有漏水检测装置和进水电磁阀，在检测到泄漏时自动关断水源。
3
具备反渗主机和管道的泄漏监测及报警，设置报警信号，并自动停机，防止透析室发生跑水情况。（请提供说明书或检测说明）
4
产水水质必须符合并达到最新的透析用水国家行业标准YY0572-2015版血液透析水质标准。
五
其他
1
投标人须提供一台进口品牌体重秤配套使用，且要求体重秤：
1、称重最大称量230OKg,且检定分度值为200g.
16
主机配有排水漏斗，防止建筑物排水系统微生物反向污染主机系统。
★17
双极反渗每一级具备反渗膜冲洗技术，有独立的冲洗泵可增强抗污染的能力
18
系统可自动监测水质，反渗水水质超标时，可自动停止向血透机供水
19
内置标准网络接口，可配置专用软件实现远程控制，控制界面与主机一致。
20
具有紧急供水模式，在电控系统故障时，冗余控制系统可提供不间断供水。
2、有折叠座椅，三侧有固定扶手，可移动一体化脚轮，称重平面有防滑橡胶设计。
3、内置RS232数据转换器，且自带RS232转换线。
4、具备《计量器具型式批准证书》,CE认证
4
配有预处理加压泵，可根据压力自动启动，具有无水空转保护功能。
5
砂滤罐，内含粗砂、细砂、铺砂三种滤料，配有全自动数字型控制头。
血液透析水处理系统原理
常用血液净化抗凝方法及操作
❖ 肝素钠 ❖ 低分子肝素 ❖ 无肝素 ❖ 局部枸橼酸钠抗凝等
肝素钠
操作方法： 1.首剂肝素：于透析开始前5-15分钟，肝素
2000IU-2500IU（每公斤体重50IU）从静脉端 一次性注入。
2.追加肝素：于透析开始时以每小时500-2000IU 从内瘘动脉端持续滴注。
血液A端 肝素 透析液入口 透析液出口
血液V端
影响弥散清除率的因素
❖ 分子量大小 ❖ 溶质的浓度差 ❖ 膜的阻力（膜本身的阻力，膜外阻力） ❖ 血液与透析液流速 ❖ 血液的重复循环
对流
❖ 对流是溶质通过半透膜的另一种形式。在 TMP作用下，液体从压力高的一侧通过半透膜向 压力低的一侧移动，液体中的溶质也随之通过半 透膜，这种方法称为对流。
影响对流清除率的因素
❖ 前稀释法与后稀释法 ❖ 溶质中蛋白质的含量 ❖ 虑过膜的膜孔 ❖ 血流量和置换液流量 液中某些代谢产物、外源 性药物或毒物吸附到滤器膜的表面或与固态吸附 剂结合从而达到血液净化目的称为吸附。吸附能 力与膜化学亲和力、膜面积以及固态吸附剂化学 成分有关。
❖ 软水器：
是一种离子交换器，包含有阳离子树脂。在 树脂的表面有钠离子包裹。钠离子与水中的钙、 镁离子交换，而达到去除水中的镁钙等二价阳离 子的目的。
❖ 反渗透（RO）系统：
反渗透进行水的纯化是基于分子筛和离子排 斥的原理。反渗膜是一种半透膜，可以阻挡分子 量大于300的溶解性无机物、有机物、细菌、内 毒素病毒和颗粒，可以排斥90%-95%的双价离 子和95%-99%的单价离子。
3.血液透析前30-60分钟停止使用肝素。
低分子肝素
❖ 适应症：适用于中、高危出血倾向患者
❖ 操作方法： 透析前遵医嘱一次静脉注射，不需追加。
血液透析用水处理系统介绍
血液净化标准操作规程 (2010 版)
第一篇血液净化室（中心）管理标准操作规程 第一章血液透析（滤过等）管理标准操作规程 二、血液净化室（中心）结构布局 （七） 水处理间 1. 水处理间面积应为水处理装置占地面积的1.5 倍以上；地面承重 应符合设备要求；地面应进行防水处理并设置地漏。 2. 水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件。水处 理设备应避免日光直射，放置处应有水槽。 3. 水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装压力表，压力
贫血 骨病 溶血 高血压 低血压 代谢酸中毒 神经变坏 恶心与呕吐 死亡
Rebecca L. Amato 2005 4
1.前言——与透析用水相关的医疗事故
1988 1993 1994 1996 1996 1998 2000 2007 2008
美国 美国 葡萄牙 库拉索岛 巴西 香港 美国 马来西亚 英国
铝
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
氯胺
0.01
0.01
——
0.1
——
游离氯
0.5
——
——
0.5
——
总氯
——
——
0.1
——
0.1
氯化物
——
——
50
——
——
氟化物
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
铅
0.005
0.005
——
0.005
0.005
硝酸盐（氮计）
2
2
2
2
2
硫酸盐
100
100
50
100
100
总重金属
水处理系统-血液透析的关键一环
无机物等作用消耗一部分氯量外,还剩下了一部分氯量,这部分氯 量就叫做余氯.余氯可分为化合性余氯(指水中氯与氨的化合物,有 NH2Cl ,NHCl2 及NCl3三种,以NHCl2较稳定,杀菌效果好),又叫结合性 余氯;游离性余氯(指水中的CLO-,HClO等,杀菌速度快,杀菌力强,但 消失快),又叫自由性余氯;总余氯即化合性余氯与游离性余氯之和.
产水量：水处理系统单位时间内生产纯水的能力，一般使
用升/分钟或吨/小时为单位，进水温度对产水量有较大影响。
电导度：纯水电阻的倒数称为电导度，常用单位是μs/cm。
反映了纯水的离子浓度的高低，透析用水的电导度一般小于 10μs/cm。
反渗透：反渗透又称逆渗透，一种以压力差为推动力，从
溶液中分离出溶剂的膜分离操作。因为它和自然渗透的方向 相反，故称反渗透。
碳滤罐
2、去除水中的余氯。 在砂滤器中是难以去除余氯的。
活性碳具有很强的脱氯能力，由于余 氯具有很强的氧化性，余氯和碳起反 应，生成二氧化碳和氯离子
C+2HClO→2HCl＋CO2
软水器（包含盐桶）
除去水中硬度（Ca2+ 、 Mg2+）的过程称为软化。 树脂用钠离子置换原水 中的钙、镁离子，使原水 中的残余硬度大幅减低。 软化的目的是防止反渗透 膜表面结垢，以延长反渗 透膜的使用寿命和处理效 率。用饱和NaCl盐水可以 再生树脂
反渗透可以去除水中的所有物质吗？
答：反渗透膜的除盐分离特性如下：
1.有机物比无机物易分离；
2.电解质比非电解质易分离。对电解质来说，电荷高的分离性好。几 种常见离子的去除率大小顺序为：Al3+>Mg2+>Ca2+>Na+；PO43>SO42->CL-； 无机离子的去除率受该离子的水合离子数及水合离子半 径的影响，水合离子半径越大的离子（一般离子半径小的离子，其水 合离子半径大），越易被去除。某些阳离子的去除率大小顺序为： Mg2+，Ca2+>Li+>Na+>K+，阴离子的顺序为：F->Cl->Br->NO3-。硝酸 盐、高锰酸盐、氰化物及硫氢化物不如氯离子容易去除。铵盐的去除 率比钠离子低； 对非电解质来说，分子愈大的愈易去除；
血液透析用水处理系统
术语和定义
❖ 透析用水 将符合生活饮用水卫生标准的源水通过反渗 透处理装置除去微粒、离子、微生物等物质， 以符合血液透析所需的较高纯度的水
❖ 水处理系统就是根据去除水中有害物质成分 而组成的一个系统，在这个系统中，每个部 分之间相互联系并且相互提供保护。
水处理系统
❖ 一 、 血液透析用水处理的重要性 ❖ 二、 水处理系统组成部件 ❖ 三、 水处理的意义 ❖ 四、 水处理系统质量监控 ❖ 五、 现代透析用水水质要求 ❖ 六、 水处理系统的维护
水中污染物的主要来源
❖ 1 农业生产 ❖ 2 工业生产 ❖ 3 被自来水公司加入到水中的物质（铝、 硫
酸、氯、氯胺） ❖ 4 管道的溶出物（铜、锌、铝） ❖ 5 再生树脂的化学物质（强酸强碱） ❖ 6 消毒液体的残留
水中污染物质的种类
❖ 微生物 细菌 内毒素 病毒 ❖ 化学物质 （ 1 ）残余氯 （ 2 ）可溶性无机盐 ❖ 不溶性颗粒和纤维
❖ 污染物
急性中毒反应
❖铝
神经方面症状
❖钙
硬水综合征：恶心、血压高、
头痛、发热感 、神经错乱、 癫痫
氯胺 溶血 正铁血红蛋白血症
活性氯
氧化应激 形成氯胺
铜
溶血 发热
甲醛溶液
溶血
过氧化氢
溶血
次氯酸钠
溶血
铅
急性腹痛、呕吐、顽固性便秘
镁
硬水综合征 心律紊乱
过氧乙酸 同过氧化氢
钾
高血钾：缓慢性心律失常；
低血钾：快速性性心律失常
前处理系统
2 反渗透系统
❖ 1 高压泵 高压泵采用立式多级2-130高压泵，主要作用提升原水的压力以 克服渗透压并有充足余压以产生纯水。高压泵是RO主机的一个重要组件， 其性能与整机性能有很大关系。高压泵在运行中不应出现空转；不得长期超 负荷运行；不得出现进口水压低于最小极限压。在平时运行管理中保证动力 线及接线盒干燥。 2 RO膜壳 用于容纳反渗透膜元件，承压并产生一个高压环境进行反渗透 操作。膜壳采用端头密封形式。安装、维修时必须注意密封圈不损坏，有效 密封。装膜时可在橡胶密封圈上涂凡士林，以利于安装、拆卸及密封。在 RO试压时注意观察膜壳端头密封情况。 3 RO膜 是RO主机的关键部件，其品质的好坏与产品质量，产量有绝对影 响，工作水温及室温：5-45℃。每日必须开机1-2小时，从而有效的保护RO 膜不受污染。
血液透析用制水设备预处理系统
JY-DIA2000 血液透析用制水设备预处理系统预处理系统由砂滤器|、炭滤器、软化器及精密过滤器组成一、砂滤器主要作用是去除水中的颗粒状杂志，以及大分子量的有机物，腐值酸、其他胶体物和铁离子。
砂滤器出水浊度＜1度。
二、炭滤器主要作用是吸附小分子量的有机物，具有吸附快，吸附量大等特点，可以去除自来水中的余氯。
警告：余氯超标会对反渗膜造成损害，还可能对透析病人造成伤害，禁止设备在余氯超标的情况下使用。
注意：炭滤器出口余氯要＜0.1mg/L炭滤器检测：需定期、定时对炭滤器出口的水作余氯检测。
检测频率：每天设备运行前和设备运行过程中作两次检测并做好相关记录。
若检测发现余氯指标上升，应适当增加余氯每天检测次数。
余氯超标处理方案：应立即更换活性炭。
活性炭必须符合相关标准。
三、软化器主要作用是置换水中的钙离子，降低水的硬度，经过软化处理的水电导率会有所增加，主要是钠离子的增加，软化器需要盐水自动再生，须要保证盐水箱里有充足的盐，并要搅拌溶解充分。
注意：软化出口硬度≤17PPM〔以炭酸钙计〕。
软化器检测：用户须定期、定时对软化器出口的水作硬度检测。
检测频率：每周设备运行过程中作一次检测并做好相关记录。
硬度超标处理方案：若检测发现硬度指标上升，应查看盐箱是否充足，再生周期是否足够。
应立即对树脂罐进行再生。
四、精密过滤器精密过滤器的主要作用是更进一步去除水中更微小的颗粒状杂质及小分子量的有机物等。
一般安装在RO装置前，也称保安过滤器。
滤芯更换：滤芯一般根据膜前压力和膜后压力差增大来更换，一般建议更换周期不超过3个月。
更换前过滤芯时先将过滤器排气阀打开，将滤芯取出，清洗过滤罐，污垢可以通过过滤罐底部的排污阀排放，在将干净的滤芯按指示方向放入过滤罐，将过滤罐盖好，将锁环旋紧。
血液透析用水处理系统
移动式血液透析的应用
移动式血液透析是一种新型的血液透析方式，适用于无法在医院接受治疗的患者。
移动式血液透析用水处理系统需要具备便携性和可移动性，以便在患者家中或其他 场所进行血液透析治疗。
移动式血液透析用水处理系统的设计和制造需要充分考虑便携性和安全性，以确保 患者能够在家中或其他场所接受安全有效的治疗。
紫外线消毒技术
利用紫外线破坏微生物的DNA结构，杀死细 菌和病毒。
活性炭吸附技术
利用活性炭的吸附性能，去除水中的有机物、 余氯和异味等。
水质监测技术
水质在线监测技术
实时监测水质各项指标，如浊度、pH值、余氯 等。
水质实验室检测技术
定期对水质进行实验室检测，确保水质符合标 准。
水质数据记录与分析技术
用于储存制备好的透析用水，并确保 水压稳定，满足透析机用水需求。
消毒与监控系统
用于对水处理过程中的各个环节进行 消毒，以及对水质进行实时监测和记 录。
血液透析用水处理系统的运行原理
原水经过砂滤器初步过滤大颗粒杂质。
01
02
活性炭过滤器吸附有机物和余氯。
超滤器去除微生物和低分子量物质。
03
04
反渗透膜技术去除离子和有机物，产出纯 水。
血液透析用水处理系统
目录
• 血液透析用水处理系统概述 • 血液透析用水处理系统的关键技术 • 血液透析用水处理系统的应用 • 血液透析用水处理系统的挑战与解决方案 • 血液透析用水处理系统的未来发展
01
血液透析用水处理系统 概述
定义与功能
定义
血液透析用水处理系统是用于制 备、储存和供应血液透析所需的 高质量用水的设备。
05
血液透析用水处理系统 的未来发展
透析用水相关介绍
透析用水相关介绍一、影响透析患者生存率的因素维持性血液透析（MHD）患者生存期及生活质量除与透析充分性、透析器的生物相容性有关外，还与透析用水的质量密切相关。
二、透析水处理系统分类水处理系统用于制备透析用水，其组成包括前处理系统、反渗装置及输水管路三部分。
①、前处理系统前处理包括沉淀物过滤器、活性炭过滤器及软水器，去除水中颗粒、Fe2+、Mn2+、Ca2+、Mg2+、Al3+、活性氯及氯胺等。
②、反渗装置反渗装置是水处理的核心部分，基于分子筛和离子排斥原理，可清除水中90%~95%有机和无机污染物。
透析用水的污染包括化学物质污染及微生物污染。
化学污染超标的原因主要在于原水滤过不彻底或原水中某些成分含量过高、水处理系统日常维护不够或系统出现故障、透析浓缩液中含有杂质或水通路中溶质析出三个环节。
解决化学污染超标首先要了解透析中心当地水源状况，根据实际配置水处理系统。
做好水处理系统的日常维护，包括消毒、滤料及反渗膜更换。
③、输水管路使用化学性质稳定的输水管路及高质量透析浓缩液。
三、透析用水问题①、透析用水与患者并发症随着透析用水制备的规范及现代透析技术的不断发展，水处理过程将去除微生物污染尤其是防治内毒素的产生和由此引起的急慢性并发症摆在首位。
②、透析用水常见细菌透析用水中常见细菌为革兰阴性菌，易附着在反渗水箱、透析液原液桶及管道死腔等表面形成生物膜。
生物膜保护细菌对抗消毒剂杀灭作用，一旦形成则很难清除。
革兰阴性菌产生的部分内毒素及其碎片可经弥散作用通过透析膜进入血液，引起热原反应。
四、微生物污染处理方法①、预防控制微生物污染的方法预防和控制微生物污染是透析用水质量控制的重要方面。
首先，为减少生物膜形成，建议使用最短距离，连接头少、管路无死腔、相容性好的优质管道，保证透析用水单流向并处于持续流动状态。
其次，透析液配置是细菌污染的主要环节，尤其是碳酸氢盐溶液是细菌生长最好的培养基。
②、透析液相关使用干粉配置B液时，必须现用现配，透析结束后剩余浓缩液全部倒掉，用反渗水清洗液桶。
透析用水处理系统
双碳罐串联
活性炭过滤器的监测
每天水处理工作15分钟后，透析开始前检测， 取 样口在活性炭罐后，总氯＜0.1mg/L
活性炭过滤器的压力差：压力差比基础值 增加的量（＜0.06MPa）
ISO/TC 150 / SC 2/ WG 5 Renal replacement, detoxification and apheresis
ANSI/AAMI 23500:2014 ANSI/AAMI 26722:2014 ANSI/AAMI 13959:2014 ANSI/AAMI 13958:2014 ANSI/AAMI 11663:2014
影响因素 1.进水因素：压力、温度、PH、离子浓度、有机 物
等 2.膜自身特性:材料、结构等
反渗机的组成
反渗机由框架、高压泵、反渗透膜、反渗透膜壳、 管路阀组、电控系统、传感器及消毒装置构成
反渗机的监测
每天检查反渗水电导率、反渗机的产水量和废 水量、各部位的压力等
每天检查各部位有无渗漏或异常噪音 定期检测反渗水的化学成分（微量元素） 定期检测反渗水的细菌培养和内毒素检测 更换反渗膜
正确采样点
供水管次级路
持续的水流通过次循环 管流至血透机 ，即使是
在不取水及断开时
采样环路的进出口能反映 整个环路的信息，因为整
个环路是密闭的.
提倡U形次级管 路
供水管次级路
三、水处理系统管理
水处理间的基本要求 化学污染物监测 微生物控制 取样与监测 日常维护记录
水处理间基本要求
活性炭过滤器反冲定时器：再生时间的设定 活性炭颗粒被污物包裹、破损、结块、缺失等导
血液透析水处理系统的组成及维护保
血液透析水处理系统的组成及维护保养刘学军血液透析水处理系统供水系统水预处理系统反渗（RO ）装置透析用水输送系统供水系统温度混合阀供水增压泵返流防护装置压力罐温度混合阀水处理系统要求将供水温度升高到定程度。
高到一定程度。
温度混合阀将冷、热供水“温度混合阀”将冷、热供水混合成使反渗系统效率最大的水的装水温（25℃）的装置。
供水温度每降低1℃，反渗膜产1℃，反渗膜产℃反渗膜产供水温度每降低3%水量减少3%水量减少温度混合阀“温度混合阀”有故障，虽然对透析患者没有危险，但会危害水处理设备。
监测内容：必须每天监测和记录出水的温度监测指标：适当的水温最小的水温波动Reverse Flow Prevention Device 根据建筑规则，要求所有的水处理设备的供水系统须连接返流防护装置（RPD）RPD可以防止水处理系统中的水返流回建筑物饮用水管道水处理系统进行化学消毒时，RPD可防止化学物返流回建筑物饮用水中Reverse Flow Prevention Device RPD应该安装在水处理系统的起始部位，以阻断与城市用水的连接。
不能将RPD安装在净化水的输送环路中，因为细菌、消毒剂和金属离子等会污染已净化的透析用水。
Reverse Flow Prevention Device 监测内容：每年测定通过RPD水的压力差监测指标：与基础值相比，监测指标与基础值相比RPD前后的压力差增加10 PSI（Pounds Per Square Inch）供水增压泵整个水处理系统要求恒定的供水流量和供水压力“增压泵”用于维持水处理系统必需的最小的水压和流量增压泵的开/关受水流压力和流量的控制增压泵一般安装在“温度混合阀”和“RPD”之后供水增压泵监测内容：水压监测指标：预先设定的使增压泵开/关的合适的压力或流泵开关力量压力罐缓冲作用，防止震动和水流快速流过管道，维持水流量需要每天监测压力罐前、力表并读数后压力表并记录读数预处理系统活性碳过滤器软水器沉淀物过滤器沉淀物过滤器供水中10μm以上的颗粒物会阻塞碳罐、软化罐，损害RO泵和RO膜沉淀物过滤器用于祛除供水中10μm以上的颗粒一般安装在水预处理系统的起始部位是种弹筒式过滤器有部位。
血液透析水处理系统原理
❖ 软水器：
是一种离子交换器，包含有阳离子树脂。在 树脂的表面有钠离子包裹。钠离子与水中的钙、 镁离子交换，而达到去除水中的镁钙等二价阳离 子的目的。
❖ 反渗透（RO）系统：
反渗透进行水的纯化是基于分子筛和离子排 斥的原理。反渗膜是一种半透膜，可以阻挡分子 量大于300的溶解性无机物、有机物、细菌、内 毒素病毒和颗粒，可以排斥90%-95%的双价离 子和95%-99%的单价离子。
影响对流清除率的因素
❖ 前稀释法与后稀释法 ❖ 溶质中蛋白质的含量 ❖ 虑过膜的膜孔 ❖ 血流量和置换液流量 ❖ TMP
吸附
❖ 通过体外循环，血液中某些代谢产物、外源 性药物或毒物吸附到滤器膜的表面或与固态吸附 剂结合从而达到血液净化目的称为吸附。吸附能 力与膜化学亲和力、膜面积以及固态吸附剂化学 成分有关。
3.血液透析前30-60分钟停止使用肝素。
低分子肝素
❖ 适应症：适用于中、高危出血倾向患者
❖ 操作方法： 透析前遵医嘱一次静脉注射，不需追加。
无肝素
❖ 适应症： 活动性出血、高危出血倾向、肝素有禁忌症
者如：肝素过敏、肝素引起血小板减少症等
❖ 操作方法：
❖ 1.在透析前用肝素盐水（生理盐水500ml+肝素 钠100mg）预冲透析器和管路并密闭循环20-30 分钟。
至少每周一次。
血液净化原理
概念
❖ 血液净化技术的主要目的是通过体外循环方 法清除体内代谢废物或毒素，纠正水、电解质与 酸碱失衡。常用的方法有单纯超滤、血液透析、 血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。 清除物质的主要方式有弥散、对流、吸附三种。 其中血液透析是以弥散清除为主。
弥散
溶质从浓度高的部分向浓度低的部分流 动，这种依靠浓度梯度差进行的转运叫弥 散。弥散是溶质通过半透膜的一种方式， 主要驱动力是浓度梯度差。
透析水处理系统知多少
透析水处理系统知多少血液透析是急性和慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的一种方法，它的治疗方法是把人身体的血液引流至体外，同时利用透析器进行弥散、超滤、吸附和对流，再进行物质交换，体内的多余水分和代谢物会被透析器清除掉，保证了人体电解质与酸碱的平衡，最后把经过净化的血液再输回到人体。
什么病症下需要血液透析需要做透析的疾病很多，例如用于急性肾损伤，急性心力衰竭或者药物难以控制的高血压，严重代谢性酸中毒，不易纠正的高钾血症，高钙血症，低钙血症及高磷血症，慢性肾衰竭引起的贫血，尿毒症神经病变，尿毒症胸膜炎和心包炎，慢性肾衰竭导致的严重营养不良，器官功能障碍及全身的状况下降等。
总的来说，透析治疗的方法都是治疗急性或者慢性的肾衰竭和其他严重疾病的重要方法。
血液透析的工作原理血液透析俗称“人工肾”，因为它可以通过透析的方法代替人身体肾不能正常发挥的功能，例如维持酸碱平衡，清除代谢废物等。
它是将血液与透析液分别放在一个人工合成的半透膜的两侧，再根据各自不同的渗透压、浓度，使其相互进行扩散从而进行治疗的办法。
做透析时，首先将病人的血液通过血管通路导入动脉管道、去泡器，最后到达透析器，人体血液和透析液在借助于透析器内的半透膜进行逆流交换，交换后的透析液进入废液槽，被净化后的血液经过去泡器、静脉管道再通过静脉血管重新输入病人体内，目的是使病人血液被清洗和净化。
什么是血液透析水处理系统血液透析水处理系统是一种对人体血液进行净化的系统，水处理系统的核心部件就是反渗透膜。
它的工作程序是运用反渗透的原理，使用水的压力，将水从较高浓度方渗透到较低浓度，较高浓度方的细菌杂物、可溶性固体、有害有机物均不能无法渗透到高精密的反渗透膜里。
水处理系统包括沉淀物过滤器、水质软化器、去离子装置、反渗透装置、高效过滤器、紫外线消毒器、活性炭过滤器及水桶。
常用的水处理系统是利用反渗透的原理进行多级纯水过滤。
对于透析用水处理的要求，可以从三个方面来看：1.物理品质。
透析用水处理系统工作原理
透析用水处理系统工作原理1. 引言透析是一种常见的治疗肾脏疾病的方法，而透析所需的水质量是非常高的。
因此，透析用水处理系统有着至关重要的作用。
本文将介绍透析用水处理系统的工作原理。
2. 透析用水的要求透析用水的要求非常严格，需要满足以下几个方面的要求：2.1 细菌数量必须为零2.2 含有重金属、有机物、氯和氯化物等化学成分的含量必须低2.3 水的pH值必须在6.5-8之间2.4 水的电导率必须低于0.1 mS/cm2.5 水的温度必须在15-25度之间3. 透析用水处理系统的工作原理3.1 预处理在进入透析用水处理系统之前，水需要进行预处理。
一般预处理包括自来水消毒、过滤和软化等步骤。
3.2 反渗透处理反渗透处理（Reverse Osmosis，RO）是透析用水处理系统的关键步骤。
RO使用一些筛选膜，可以有效地去除水中的杂质，获得高质量的透析用水。
3.3 离子交换器离子交换器是处理透析用水中的电导率的一种方法。
该系统通常有正交换器和负交换器两个部分。
正离子交换器可以去除大多数阳离子，而负离子交换器可以去除大多数阴离子。
3.4 纯水箱防止残留海盐、水中病原体残留物等，通过再次处理的透析用水存储在纯水箱中，确保水质纯净。
3.5 微生物控制透析用水处理系统还需要具有微生物控制功能，以确保水的质量。
例如，系统可以使用紫外线杀菌或定期进行化学消毒等方法。
4. 结论透析用水处理系统必须准确地处理出高质量的透析用水，以确保透析疗法的安全和有效。
预处理、反渗透处理、离子交换和纯水箱等步骤都有各自的作用，以保证水的质量。
微生物控制也是非常重要的一步。
通过这些处理，可以获得符合透析用水标准的工业水，从而提高透析疗法的水质量。
血液透析用反渗透水处理系统
2.2反渗透主机
膜组件的排列组合 给水 高压泵
针型阀
浓水循环
产品水 流量计
RO装置
针型阀 浓 水 流量计
2.2反渗透主机
反渗透的清洗消毒装置
清洗箱 清洗泵
反渗透膜
保安过 高压泵 滤器
反渗透机
2.2反渗透主机
双级反渗透系统
采用双级反渗透系统， 第一级反渗透出水作 为第二级反渗透的进 水，在一级系统除盐 率98%的基础上，第 二级在除去80%盐类 物质。
根据用水量，定期对树脂 进行再生，观察吸盐情况， 补充氯化钠。
观察各自动控制器工作情 况。
2.1预处理部分
软化（树脂）罐的再生
1）使用粗盐或再生专用盐。 2）吸盐口在盐缸底部，保
障吸入足量的饱和盐水。 3）及时补充再生用盐，保
证盐缸内有足够的未溶 解盐。
2.1预处理部分
软化（树脂）罐再生周期的确定
155
甲醛
30
乙醇
46
尿素
60
葡萄糖
180
含氯杀虫剂 /
脱除率 （%） 94 98 97 99 ＞99 40 70 70 98 ＞99
2.2反渗透主机
记录运行数据；电导率、产品水量、浓水量、硬度、余氯。
水处理系统维护检测记录（ 年 月）
项目 系统进水压
过滤器更换
软水器 活性碳
RO
反渗水产水量 系统消毒
卷式复合膜对进水水质要求
项
目
建议值 最大值
SDI15
＜4
5
浊度（FTU）
＜0.2
1
含铁量 mg/L
＜0.1
0.1
游离氯 mg/L
0
0.1
透析水处理系统原理
透析水处理系统原理
透析水处理系统的原理基于将普通自来水经过一系列处理工艺，去除其中的杂质、矿物盐和有机物质，从而得到纯净的透析水供给透析装置使用。
首先，自来水经过预处理步骤，包括沉淀池去除悬浮颗粒物和分离沉淀物，以及过滤器去除悬浮颗粒物和大部分微生物。
然后，水流进入交换器，其中存在着一个树脂床。
树脂床通常是阴、阳离子交换树脂的混合床。
阴离子交换树脂能够去除自来水中的硝酸盐、硫酸盐等阴离子；而阳离子交换树脂能去除自来水中的钙、镁、钠等阳离子。
通过阴、阳离子交换树脂的作用，水中的无机盐含量得到有效降低。
接着，水流经过活性炭过滤器。
活性炭具有很强的吸附能力，可以去除自来水中的有机物、氯和异色物质。
这样可以进一步提高水的纯度和口感。
最后，经过上述步骤处理后的水会通过至少两道反渗透膜
（RO膜）进行透析膜处理。
反渗透是利用半透膜，将水压作
用下的逆流，将水中的溶解物质强制挤出，从而得到纯净水的一种分离方法。
该步骤能够进一步去除水中的微量溶解物质、微生物和细菌。
综上所述，透析水处理系统通过预处理、交换树脂、活性炭过滤器和反渗透膜等多重工艺，去除自来水中的杂质、盐和有机物质，从而得到纯净的透析水供给透析装置使用。
这种系统可
以确保透析过程中水的质量和纯度，以确保透析疗效的有效性和安全性。
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透析水处理系统知多少
发表时间：2019-06-27T14:56:56.467Z 来源：《中国保健营养》2019年第2期作者：王勤辉[导读] 血液透析是急性和慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的一种方法，它的治疗方法是把人身体的血液引流至体外，同时利用透析器进行弥散、超滤、吸附和对流，再进行物质交换，体内的多余水分和代谢物会被透析器清除掉，保证了人体电解质与酸碱的平衡，最后把经过净化的血液再输回到人体。
什么病症下需要血液透析
（荣县人民医院四川自贡 643000）【中图分类号】R473.29 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0004-02血液透析是急性和慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的一种方法，它的治疗方法是把人身体的血液引流至体外，同时利用透析器进行弥散、超滤、吸附和对流，再进行物质交换，体内的多余水分和代谢物会被透析器清除掉，保证了人体电解质与酸碱的平衡，最后把经过净化的血液再输回到人体。
什么病症下需要血液透析
需要做透析的疾病很多，例如用于急性肾损伤，急性心力衰竭或者药物难以控制的高血压，严重代谢性酸中毒，不易纠正的高钾血症，高钙血症，低钙血症及高磷血症，慢性肾衰竭引起的贫血，尿毒症神经病变，尿毒症胸膜炎和心包炎，慢性肾衰竭导致的严重营养不良，器官功能障碍及全身的状况下降等。
总的来说，透析治疗的方法都是治疗急性或者慢性的肾衰竭和其他严重疾病的重要方法。
血液透析的工作原理
血液透析俗称“人工肾”，因为它可以通过透析的方法代替人身体肾不能正常发挥的功能，例如维持酸碱平衡，清除代谢废物等。
它是将血液与透析液分别放在一个人工合成的半透膜的两侧，再根据各自不同的渗透压、浓度，使其相互进行扩散从而进行治疗的办法。
做透析时，首先将病人的血液通过血管通路导入动脉管道、去泡器，最后到达透析器，人体血液和透析液在借助于透析器内的半透膜进行逆流交换，交换后的透析液进入废液槽，被净化后的血液经过去泡器、静脉管道再通过静脉血管重新输入病人体内，目的是使病人血液被清洗和净化。
什么是血液透析水处理系统
血液透析水处理系统是一种对人体血液进行净化的系统，水处理系统的核心部件就是反渗透膜。
它的工作程序是运用反渗透的原理，使用水的压力，将水从较高浓度方渗透到较低浓度，较高浓度方的细菌杂物、可溶性固体、有害有机物均不能无法渗透到高精密的反渗透膜里。
水处理系统包括沉淀物过滤器、水质软化器、去离子装置、反渗透装置、高效过滤器、紫外线消毒器、活性炭过滤器及水桶。
常用的水处理系统是利用反渗透的原理进行多级纯水过滤。
对于透析用水处理的要求，可以从三个方面来看：1．物理品质。
物理品质主要是看系统的稳定性和出水量。
保障足够的出水量，可以为更多床位患者进行血透提供足够的水压，并确保透析器工作过程中的稳定性。
2．化学品质。
水处理的电导度和离子清除率都必须达到适用标准，以保证透析过程的顺利进行。
3．生物品质。
生物品质主要是指处理水所含的细菌总数以及水处理装置的输出端细菌内毒素均不能超过相关规定数值。
水处理系统如果有水质不良的现象，那么就会引起许多疾病。
具体表现如下：1．长期血透时，水中微量细菌和内毒素超量，会引起非正常蛋白沉积、免疫系统病变、关节和骨骼病变等。
2．铝元素所导致的透析性骨病、脑病以及贫血症状。
3．高钙镁离子的原因导致产生硬水综合征，表现为头痛、恶心、呕吐等症状。
4．因为致热源和细菌含量过高，所导致的致热源反应。
血液透析水处理系统的维护
因为肾功能患者属于特殊患病群体，所以在日常治疗的血液透析系统做维护就非常重要。
日常维护的工作包含以下方面：1．对压力泵进行日常维护，确保透析器的工作条件达标。
2．透析机的过滤系统要及时更换，确保软化管道通畅清洁。
3．采用高温灭菌灭病毒的方法，对毒素处理系统进行维护，确保其他病人做透析时，血液无其他病菌带入，避免交叉感染。
4．提高透析机保养维护频次，以保障透析机的使用寿命延长。
5．每天监测原水增压泵的压力和流量，使机器有合适的压力和流量。
6．对过滤器的压力进行每天监测，并查看自动反冲定时器时间是否正确。
其中滤砂器的维护，主要是根据水质的优劣和用水量的大小及时调整反冲洗时间，保证水源纯度可达标，为之后的治疗操作提供保障。
对树脂软水器的压力进行每天检测，若有异常要及时反冲，保证盐量，同时定期对产品水的总硬度进行测定。
每天对反渗装置进行监测，监测其中的反渗膜进出水压力，同时对反渗水流量进行监测。
如果反渗水的流量超过标准，表示需要更换新的反渗水膜。
7．消毒供水管道。
这样做可以抑制细菌的滋生和粘附，反渗水必须保证水流速度达标，每月对供水管进行消毒，并测定产品水的细菌和内毒素。
常见故障及处理措施
保证血液透析机正常运行，这对于急需治疗的病人来说非常重要，为避免因为透析机电源、卧式压力泵，过滤系统等常易产生故障的部位出现异常，那么日常对于机器的维护就显得异常重要，做好维护工作，才能保障机器长时间平稳运行。
1．处理电源系统故障。
电源是血液透析机唯一的电能量来源，透析机的电源会因为过滤系统中的水和血液而发生变化，会导致除显示系统外，所有系统的瘫痪。
最好的处理办法是，在使用前和使用后都要对透析机内是否有水等介质进行严格检查，透析机静止时要放在阴凉干燥的地方，避免潮水空气侵入。
2．卧式压力泵故障处理。
压力泵可以为血液和纯水提供动力，有的患者血液中有血块形成，这种血块很容易将泵体堵塞。
所以每次做完透析后，必须仔细清洗泵里面的过滤网，将残留杂志清理干净。
3．处理过滤系统的故障。
过滤系统可以将血液中的杂质、毒素、活性炭纤维组织等吸附在过滤网表面，进行透析后，过滤网将被放入清洗箱中进行机械振动清洗。
一般使用三到五个疗程，透析机的过滤系统就需要更换新的。
操作人员若发现活性炭表面有缺口或者凸起时，需要及时进行更换，如果不及时更换将会造成运行瘫痪。
我国肾衰竭的病人在逐年递增，但是使用透析治疗的却很少，所以将血液透析的工作作为重要医务工作加以重视十分必要。
相较其他医疗设备，血液透析机较为特殊，它是根据国家相关标准，限定制造的。
血液透析机在使用和存放过程中，经常会出现不同的异常情况，医务工作人员需要特别重视透析机的保养和维护，发现异常及时解决，经常保养维护不仅可以延长透析机的寿命，同时保障透析患者在治疗过程中的不适程度降低，安全度提高。