前置胎盘 PPT课件

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二、分 类
以前置胎盘与宫颈内口的关系，将前 置胎盘分为三类：
完全性前置胎盘（又称中央性前置胎盘） 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘
胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一 次检查为准。 示意图如下：
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前置胎盘透视图
完全性
部分性
边缘性
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三、临床表现
症状:
1.主要症状:妊娠晚期或临产时,发 生的 无诱因 的无痛性反复性阴道流 血.
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六、对母儿的影响
产后出血 产褥感染 植入性胎盘 早产及围生儿死亡率高
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七、预 防
搞好计划生育，防止多产、多次刮宫 或宫内感染，减少子宫内膜损伤。
加强产前宣教，及时就医，早期诊 断，正确处理。
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八、处 理
原则：止血补血；根据阴道出血量、有无 休克、 孕周、产次、胎次、胎儿是否存活 决定。
病鉴别时，一般只做阴道窥器视诊、穹窿部扪诊，不应行颈管内指 诊。禁做肛诊）
3. 辅助检查超声检Fra bibliotek：可确定前置胎盘的种类，准确率 达95%以上。 产后检查胎盘及胎膜（胎盘边缘或
部分胎盘有血块压迹，胎膜破口距胎盘边
缘＜7cm者，诊断即可成立）
注意：妊娠中期不宜过早作出诊断。
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五、鉴别诊断
胎盘早剥 其他原因引起的产前出血
2.出血的多少及出血发生的早晚与 前置胎盘种类有关.
3.贫血程度与出血量有关.
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体 征:
失血体征. 腹部检查:子宫大小与停经周数相
符;子宫下段有胎盘占据;胎头高浮. 临产后宫缩有间歇.
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四、诊 断
1. 病史（主要是症状） 2. 体征
失血体征 腹部体征 宫颈局部变化（一般不做阴道检查，除与阴道内出血性疾
方法；1.期待治疗 2.终止妊娠 3.产后处理
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1.期待疗法
适应症：
适于孕36周以前，或胎儿体重＜2300g . 患者状态良好，胎儿存活。
治疗措施：
绝对卧床休息，间断吸氧. 抑制宫缩：硫酸镁、硫酸沙丁胺醇等 纠正贫血 预防感染
其他：禁止性生活和阴道检查,便秘时用轻泻剂,禁止用力屏气。
前置胎盘
妇产科教研室 常爱红
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定义:
妊娠28周后胎盘附着于子宫 下段，甚至胎盘下缘达到或覆 盖宫颈内口，其位置低于胎儿 先露部，称为前置胎盘. 发生率：0.20%~1.57%;
85~90%为经产妇. 正常胎盘附着于子宫体的后壁、 前壁或侧壁。
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一、病 因
目前尚不清楚,可能与下列因素有关:
1.子宫内膜病变 2.受精卵滋养层发育迟缓 3.胎盘面积过大
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2.终止妊娠：
（1）剖宫产术--主要手段。术中积极 抗休克，切口避开胎盘。
（2）阴道分娩 （3）紧急情况时的转送
3.产后处理：积极预防感染，继续纠
正贫血。
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前置胎盘声像图
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前置胎盘声像图2
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