指(趾)甲损伤240例诊治体会
手指（趾）开放性损伤87例治疗体会
手指（趾）开放性损伤87例治疗体会
袁振奋;汤进友;郑宝玉;代帮朝
【期刊名称】《蚌埠医药》
【年(卷),期】1990(008)002
【摘要】我院1984～1989年收治手指(趾)开放性损伤87例(163指)。
其中手指损伤75例，足趾损伤12例。
为总结经验，本文着重探讨基层医院在治疗手指开放性损伤中应重视的几个问题。
【总页数】3页(P18-20)
【作者】袁振奋;汤进友;郑宝玉;代帮朝
【作者单位】蚌埠市淮光中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R658
【相关文献】
1.手指末节开放性骨折注射器针头内固定48例治疗体会 [J], 刘峰
2.高能量损伤致下肢严重开放性毁损伤保肢治疗体会 [J], 朱新红;黄飞;陶德刚
3.带足三叶皮瓣的第二趾移植修复手指毁损伤 [J], 王海文;侯瑞兴;陈焕伟;陈宏彬;杨智源
4.手指开放性骨折32例治疗体会 [J], 梅红
5.手指末节开放性骨折注射器针头内固定48例治疗体会 [J], 刘峰
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指甲损伤的治疗体会
指 甲损 伤 的治 疗 体 会
刘玉龙 姬 海莲 （ 安 远 东职 工 医院 手 外科 西 西安 市 ７０７ ） １０ ７
手指 甲具有美观 、 保护 手指末端 、 增加手指握 力及维 持
在 ， 行 甲床 扩大成形 术 ； 生发 基质 也毁 损 ， 则 如 则行 甲床 游 离移植术 或者拇趾 甲皮瓣移 植术 。 １ ３ 术后处 理 ： 面有指 甲覆盖者 ， 药无特殊要求 ， ． 创 换 如用 油纱 覆盖 甲床 ， 则干结 的油纱不 可强行拆除 ， 只能待其 自行 脱落 。 １４ 治疗结果 ： 组 １３例 ， ． 本 ４ 随访 ５月 ～４年 。疗效 评 价 标 准 ： 甲缺 如 或末 节 指 骨外 露 者 为极 差 ； 甲、 甲 、 指 裂 嵌 钓 甲， 附着能力 ＜２ ３等均为差 ； ／ 甲稍变 小 ， 小 的裂纹 属可 ； 有 与正常指 甲相 同 者 为优 。评 价结 果 为极 差无 ， ７例 ， 差 可
要 点 ． 胆 胰 外 科 杂 志 ，０ ０，２ ３ ：５ 肝 ２ ０ １（ ） １ ．
现的损伤 ： 一般 应和术 中发 现的损伤 一样去处理 ， 如漏胆严
重 或梗阻性 黄疸 ， 立即经 原切 口入腹 ， 应 此时 粘连和炎症反
［ ］ 黄志 强 ． ３ 腹腔 镜 外科 时代 的胆管 损 伤问题 ． 胆 外科 杂 志 ， 肝
单” 的胆囊 切除术 ； 二是 分离胆 囊三 角时 ， 特别是 Ｌ Ｃ手术 ， 从胆 囊开始 ， 始终贴 近胆囊壁和 胆囊管进行 ； 三是三管 关系 不清 时 ， 能关闭 和切断胆囊管 】 不 。
参 考 文 献
［ ］ 段先 祥， １ 任文 华 ． 医源性 胆 管损 伤． 西医学 杂志 ， ９ ８ １ ： 陕 １９ ，７
伊曲康唑治疗甲真菌病50例诊治的体会
伊曲康唑治疗甲真菌病50例诊治的体会目的：探讨伊曲康唑对甲真菌病的效果及后效应。
方法：用伊曲康唑间歇冲击疗法治疗甲真菌病50例。
结果：治疗结束时指甲真菌病临床有效率为50.0％，趾甲真菌病临床有效率为41.5％，用药第40周指甲真菌病有效率为90.2％，趾甲真菌病有效率为90.0%，用杨森制药厂生产的伊曲康唑间歇冲击疗法治疗,其临床诊治效果在统计学上有非常显著差异。
结论：伊曲康唑治疗甲真菌病有良好的治疗效果。
标签：伊曲康唑间歇冲击疗法甲真菌病诊治分析指、趾甲由于真菌感染，破坏甲板，使甲卞增厚，甲下为粉末状物，色泽污黄或白色，甲板失去光泽，造成缺损，外用药治疗效果不理想，我科自2013年2月——2014年2月，用杨森制药厂生产的伊曲康唑间歇冲击疗法治疗甲真菌病50例，现总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料患者均为住院病人，经临床与真菌学检查确诊为甲真菌病。
50例中女40例，男10例，年龄在28－70岁之间，平均45.63岁。
病程不足5年3例，1－5年41例，6年以上6例。
病程最短8个月，最长25年。
受累指甲71个，受累趾甲162个，每例病甲数1－19个不等。
全部患者在治疗前血尿常规及肝肾功能检查正常。
伊曲康唑（商品名斯匹仁诺），西安杨森公司生产的口服胶囊，每粒含伊曲康唑100mg。
1.2 方法1.2.1用药方法：(1)指甲真菌病：于第1周和第5周各连续7日口服伊曲康唑200mg，每日2次。
单纯性指甲真菌病患者共12例采用此疗法。
(2)趾甲真菌病：于第1周、第5周和第9周各连续7日口服伊曲康唑200mg，每日2次。
单纯性趾甲真菌病与指甲并趾甲真菌病患者共38例采用此疗法。
该药于餐时或餐后，且与富含油脂食物一起服用。
观察中均不使用其它任何抗真菌药物。
1.2.2临床和真菌学疗效评价：分别在治疗前4周、治疗前即刻、治疗后第9周(指甲)/第13周(趾甲)、停药3月、停药后6月、停药后9月时进行临床诊查并做记录，评价临床疗效。
手足外科实习心得体会(19篇)
手足外科实习心得体会（19篇）手足外科实习心得体会（精选19篇）手足外科实习心得体会篇1经过一个月的实习,总的来说自己受益匪浅,主要学到了一些关于成人推拿的基本手法,如：摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类、等手法操作;还有小二推拿基本手法,如：推法、揉法、拿法、摩法、捏法等手法要领。
因为推拿的手法和力度是一个需要长期学习和磨练的过程,只有在不断学习过程中改变和完善,从而达到最佳的治疗效果。
在这实习的过程中,也暴露了一些问题,主要是学习的理论与实践不能熟练的结合运用。
通过在推拿科的实习,虽然每次动手做完一个病人,老师都会重新做一遍,或者是让我们跟着带教老师一块儿做。
但是,正是这样一次次的练习让我学到了一些临床应用知识,同时也让我温习了所学的理论与实践知识,锻炼了我的动手能力。
在这动手的过程中,老师还会不断地提醒和纠正我的动作和要领,是我不断在练习中完善这门技术。
总之,对于接下来的实习,要继续保持积极的热情,认真的对待每一次的练习和实践,让自己不断在实践中积累经验,在经验中完善自己,为今后的工作打下基础。
手足外科实习心得体会篇2在____年_月_日上午我们按照教学计划的安排来到了__医院的泌尿外科见习，我们到的时候医生、护士们刚刚结束了查房的工作并且将要开始这一天的治疗任务了，而我们也正式的开始了这一次泌尿外科的见习之旅。
我们刚走到护士站外的时候，一位穿着职业装的姐姐引起了我的注意，由于穿着的不同使她特别明显，和同学讨论之后我们得出结论：她应该就是楼秘。
这个职务在我老家的医院和见习的医院都没有看到过，但是在《护理管理学》中已经出现过一次，这次见习让我看到了真正工作在临床的楼层秘书。
走进治疗室里几名护士正在刷盐水的条形码，带教老师告诉我们这是新引进的机器，药袋上有条形码和患者腕带的条形码一致，进行操作前先要刷一下腕带，两者匹配后才能进一步操作，这项技术的应用可以减少错误的发生率。
接下来老师又介绍了治疗室的一些必备品，如：急救车，冰箱，心电监护等，还有可以体现出优质护理实施的吹风机、指甲刀。
X线透视下整复治疗指(趾)骨骨折的体会
X线透视下整复治疗指(趾)骨骨折的体会
黄振文;岑雪云
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2003(019)012
【摘要】@@ 我们自 2001年 10月～ 2002年 12月在门诊手术室应用清创缝合配合 X线透视整复治疗指(趾)开放性骨折 45例共 51指,现总结如下.
【总页数】2页(P1592-1593)
【作者】黄振文;岑雪云
【作者单位】江门市五邑中医院,广东,江门,529000;江门市五邑中医院,广东,江门,529000
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.X线电视透视下对小儿急性肠套叠空气整复30例体会 [J], 彭炎明
2.记忆合金钢板治疗指(趾)骨骨折17例 [J], 赵志国;李根民
3.掌(跖)指(趾)骨骨折微型钢板与克氏针内固定治疗的对比 [J], 姜荣华;向进
4.指(趾)骨钻孔后自体断层甲床移植修复治疗甲床缺损的初步体会 [J], 徐鼎;李青松;梁伟;季亮;王祥;张博伟;罗其鑫
5.透视下整复穿针治疗Pillon骨折68例的体会 [J], 杨吉恒;梁坚;彭宇
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指端损伤56例的急诊处理分析
【关键词】指端损伤随着机械化程度的提高，交通伤、切割伤等外伤越来越多，而且指端是最易被损伤的部位。
随着社会飞速发展，生活水平不断改善提高，人们对手外伤术后的功能要求越来越高，加之手部本身组织结构的特殊特点，在临床上对指端损伤的处理比较棘手，而且术后不同程度的功能障碍发生率较高。
传统的指端损伤处理方式存在许多不足之处。
针对于此，我院对1996～2005年间收治指端损伤56例的处理中，以追求术后最大限度的功能恢复，纠正了以往一些不正确的认识及处理方法，获得了满意的效果。
现总结资料报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组56例（71指），年龄18个月～71岁，男36例，女20例，拇指13例，示指31例，中指19例，环指4例，小指4例；左手32例，右手24例；损伤原因：切割伤21例，挤压伤16例，绞轧伤11例，爆炸伤5例，撕脱伤3例。
1.2 方法所有病例均行急诊常规手外伤清创处理。
56例71指中，26指做残端修整原位皮瓣松解包埋术，14例做残端碎骨摘除术，13例做指腹或甲下钻孔、抽吸淤血，11指行末节肌腱固定及腱皮缝合术，4例做邻近或远位皮瓣修补，3例做切断吻合术。
1.3 结果本组56例中，53例67指经手术治疗及术后功能锻炼全部恢复日常工作，手指外形满意，功能正常，治疗优良率96%；另3例4指尚存在不同程度的功能受限、肿痛等情况。
2 讨论2.1 指端的应用解剖与生理指端有着丰富的血运及增殖、再生能力，它包括指腹、指甲、甲床、末节指关节及指骨，指腹的外形丰满，指腹软组织中有丰富的血液供应及感觉神经末梢触觉小体，具有精细的感觉功能，除痛、温觉外，还具有特殊的压力感受器，能感觉物体的形状和质地。
指腹的皮肤厚韧并以纤维条索与指骨相连，可避免皮肤滑动，增强捏持物体的稳定性。
指甲起着支持和依托指腹、稳定并加强捏持的作用，指尖部皮肤耐磨、软组织丰满，其内有大量纤维及脂肪球填充，手指的精细动作如对捏、点按、钩抓主要靠指端（尖）来完成。
趾挫伤伴有趾甲损坏的健康宣教
D 定期复查，确保康 复进度正常
趾挫伤的心理支持和 健康教育
趾挫伤的心理影响
01
疼痛和肿胀：可能导致焦虑和紧张
02
活动受限：可能导致抑郁和沮丧
03
外观改变：可能导致自卑和社交恐惧
04
康复过程：可能导致担忧和恐惧
健康教育的重要性
提高患者对趾挫伤的认识， 增强自我保健意识
帮助患者正确处理趾挫伤， 避免加重病情
指导患者进行康复锻炼， 促进趾部功能的恢复
减轻患者心理压力，提高 治疗效果和康复速度
趾挫伤的健康教育内容
01 趾挫伤的定义和症状
03
趾挫伤的治疗方法和 康复过程
05
趾挫伤的日常护理和 注意事项
02
趾挫伤的原因和预防 措施
04
趾挫伤的心理支持和 应对策略
06
趾挫伤的康复锻炼和 运动建议谢谢源自趾挫伤伴有趾甲损坏的 健康宣教
_
目录
01. 趾挫伤的原因和症状 02. 趾挫伤的治疗和护理 03. 趾挫伤的康复和锻炼 04. 趾挫伤的心理支持和健康教
育
趾挫伤的原因和症状
趾挫伤的原因
1
运动损伤：在运动过程中，脚趾受 到撞击或挤压
2
穿鞋不当：穿着不合适的鞋子，如 鞋码过小、鞋底过硬等
3
踩到异物：走路时不小心踩到异物， 如石子、玻璃等
避免穿高跟鞋：避免长时 间穿高跟鞋，以免增加脚 趾的压力。
趾挫伤的康复和锻炼
趾挫伤的康复过程
初期：冷敷，抬高患肢，减轻肿
01
胀和疼痛 中期：热敷，促进血液循环，加
02
速愈合 后期：进行适当的康复锻炼，恢
03
复关节活动度和肌肉力量 恢复期：逐渐增加活动量，直至
趾挫伤不伴有趾甲损坏的查房
护理诊断
疼痛
原因：趾挫伤导致局部组织损伤、炎症反应 症状：局部疼痛、肿胀、压痛、活动受限 护理措施：冷敷、抬高患肢、使用止痛药 预防措施：避免外伤、穿合适的鞋子、加强锻炼以增强关节稳定性
肿胀与淤血
病因：外伤、炎症、 静脉回流受阻等
症状：局部肿胀、 疼痛、皮肤发红、 发热等
护理措施：冷敷、 抬高患肢、抗炎药 物治疗等
治疗方案：保守治疗，如冰敷、 抬高患肢、口服止痛药等
患者基本信息：年龄、性别、 职业等
现病史：受伤时间、地点、原 因，受伤后处理情况
Hale Waihona Puke 体格检查：局部肿胀、压痛、 皮温、关节活动度等
诊断：趾挫伤，不伴有趾甲损 坏
体格检查与辅助检查
A
B
C
D
体格检查：观察趾部皮 肤、软组织、关节、骨
骼等情况
辅助检查：X线片、CT、 MRI等影像学检查，了 解趾部损伤程度和范围
情恶化
汇报人：_
0 5
保持良好的心理状态，避 免焦虑和抑郁等负面情绪
0 3
穿合适的鞋子，避免穿高 跟鞋或尖头鞋
0 6
定期复查，及时调整康复 方案
预防感染与并发症的健康指导
A
B
C
D
保持伤口清洁：定期清 洗伤口，避免感染
避免挤压伤口：避免挤 压脚趾，以免加重损伤
适当活动：适当活动脚 趾，促进血液循环，避
免血栓形成
及时就医：如有感染迹 象，及时就医，避免病
病例汇报
患者基本信息
年龄：25岁
性别：男
职业：运动员
受伤原因：运动中脚 趾受到撞击
受伤部位：右脚第二 趾
受伤时间：一周前
治疗情况：已接受初 步治疗，但趾甲未受
工伤踇趾骨折愈合
工伤踇趾骨折愈合工伤踇趾骨折愈合人的健康是最重要的，特别是身体的一部分受伤会给我们的生活带来许多困扰和痛苦。
而我也曾经经历过这样一段痛苦的日子，我在工作中不慎踢到了一块石头，导致手足踇骨骨折。
工伤发生后，我第一时间去医院就诊。
经过医生的询问和检查，确诊为手足踇骨骨折，需要进行治疗。
医生告诉我，手足踇骨骨折不容忽视，治疗过程较长且需要严格遵医嘱，不可有任何疏忽。
在医生的建议下，我住进了医院，接受了手术治疗。
手术后的恢复期间是一段比较痛苦和煎熬的过程。
起初，骨折部位会有明显的疼痛感，手术后的伤口也需要定期更换敷料，所以每天都需要进行消毒和包扎。
我会按时服用医生开的药物，保持良好的休息和饮食习惯，避免各种刺激性食物，以促进骨折愈合。
在医院期间，我通过和医生进行交流和学习，了解到了许多有关手足踇骨骨折的知识。
医生告诉我，骨折后期的康复是非常关键的，要注意保护伤口，避免再次受伤。
医生还为我制定了一套康复方案，包括物理治疗和锻炼，以加速骨折的愈合。
出院后，我依然坚持按时进行康复训练。
每天早上，我都会进行简单的手足运动，如屈伸、握拳等，以增强手足的肌肉和韧带的力量。
在康复训练的过程中，我遵循医生的指导，并向身边的亲人和朋友寻求帮助和鼓励。
他们的支持和鼓励使我更加坚定了康复的信心，并取得了良好的效果。
骨折的愈合过程是一个漫长而不易的过程，但我相信只要坚持下去就一定会有好的结果。
经过数月的努力，我的手足踇骨骨折终于愈合了。
现在，我已经能够正常行走和工作了，身体的功能也基本恢复到了受伤前的状态。
通过这次骨折的经历，我深刻体会到了健康的重要性，并明白了康复的艰辛与意义。
同时，我也从中学到了很多关于工伤防护的知识，我会更加注重自身的安全和健康，避免再次受伤。
总之，工伤踇趾骨折虽然带给我了痛苦和困扰，但是通过医生的治疗和自己的努力，最终骨折得到了愈合。
我将以这次经历为鉴，注重身体健康，保持良好的生活习惯，为实现更好的未来而努力奋斗。
指(趾)端损伤病例修复方法的分析
指（趾）端损伤病例修复方法的分析摘要】目的：探讨选择指（趾）端损伤合理的修复方法。
方法：对65例81指（趾）指（趾）端损伤分别行原位回植、转移皮瓣、再植手术处理。
结果：术后79指（趾）成活，2例2指行原位回植术后坏死。
术后随访1～3月，成活病例患指（趾）外形功能满意，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定[1]：优70指（趾），良9指（趾），优良率达97.5%。
结论：指（趾）端损伤病例修复方法的选择应根据患者具体情况综合考虑选择合理处理方式。
【关键词】指端损伤；原位回植；转移皮瓣；再植【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0065-02日常生活中指（趾）端损伤较为常见。
指端（亦称指尖）一般是指甲弧以远的部分[2]，损伤伴或不伴远节指骨的骨外露（本文足趾趾端借用以上定义）。
不伴骨外露的指端软组织缺损经换药治疗或植皮手术后多恢复良好。
此次讨论病例全部为伴骨外露不伴骨折的指端损伤。
1.资料与方法1.1 一般资料本组65例81指（趾），男41例50指（趾），女24例31指；年龄19岁～48岁，平均36岁；缺损面积：0.8cm×0.6m～2.5cm×2.4cm；损伤机制：压砸30例，切割42指，撕脱伤9指。
损伤指别：拇指13指，示指21指，中指23指，环指12指，小指8指，第1足趾4趾；手术方法的选择：原位回植15例，转移皮瓣56例，再植手术10例。
1.2 手术方法1.2.1原位回植：常规清创，充分清除创面异物，仔细辨认离断或撕脱软组织活性及血运状况，如挫灭严重，不能强行回植。
在指端，原位回植仅限于甲中部以远的损伤[3]。
缝合时需注意，针距不能过小，缝合不能过紧，松松缝合即可，必要时可放置引流条，防止瘀滞性坏死。
1.2.2转移皮瓣：充分清创，减除坏死组织及挫灭皮缘，可根据指端损伤软组织缺损部位、面积大小、患者个人意愿等因素选择合适转移皮瓣，如“V-Y”皮瓣、邻指皮瓣、指背筋膜逆行岛状皮瓣、指固有动脉顺行岛状皮瓣等。
指端损伤修复120例体会
指端损伤修复120例体会
汤金甫;郭若愚
【期刊名称】《华中医学杂志》
【年(卷),期】1997(021)002
【摘要】指端损伤是指远侧指间关节以远的手指外伤.笔者1990～1996年收治指端损伤120例,根据伤指创面的部位、面积、深度和功能的要求,采用游离植皮、残端修整鱼嘴缝合、邻指皮瓣、带神经血管束皮瓣移植等方法修复指端损伤,疗效良好,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组120例中,男93例,女27例,年龄4～69岁,平均年龄27岁.致伤手指共144指,其中拇指9指、食指39指、中指57指。
【总页数】1页(P85)
【作者】汤金甫;郭若愚
【作者单位】江苏省启东医学会;江苏省启东医学会
【正文语种】中文
【中图分类】R658.205
【相关文献】
1.V-Y双推进皮瓣修复指端缺损的68例临床体会 [J], 汤勇
2.120例指端损伤的临床治疗 [J], 卢忠存
3.指腹V-Y推进皮瓣修复指端缺损23例体会 [J], 高爱华;雷晓芬;魏维
4.V-Y皮瓣推移术修复指端缺损120例报告 [J], 恽常军
5.推进皮瓣修复指端缺损25例的护理体会 [J], 芮春梅
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改良式甲底开窗术治疗甲下血肿体会
改良式甲底开窗术治疗甲下血肿体会
黄振英
【期刊名称】《牡丹江医学院学报》
【年(卷),期】1998(019)002
【摘要】损伤性指(趾)甲下血肿是门诊常见外科疾病，外伤后疼痛剧烈，位于甲下的血肿既不易自行穿透减压又难以吸收消退，内张力过高能使指甲脱落，血肿存在稍久即形成慢性感染病灶。
传统治疗方法是“拨甲术”，损伤大，患者往往拒绝接受。
近几十年来各院大多采用Feruson—Ashford氏倡议的方法：用回形针端烧
红灼穿指甲排血引流，称为“灼孔引流术”但我们在临床实践中体会仍有以下缺点：(1)引流孔过小，血肿难以排尽；(2)常因凝血块阻塞孔口而失去引流作用；(3)由于血肿清除不彻底仍可继发感染。
【总页数】2页(P28-29)
【作者】黄振英
【作者单位】牡丹江铁路中心医院，157011
【正文语种】中文
【中图分类】R651
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1.改良式单孔引流术治疗慢性硬膜下血肿52例围术期护理体会 [J], 钟连英;陈伟平;龚洪桂
2.改良翼点入路治疗颅底脑挫伤及血肿78例分析 [J], 雍成明;黄录茂;杨代明;宣家
龙
3.改良式钻孔抽吸术治疗脑出血颅内血肿临床体会 [J], 胡永昌
4.外翻卷帘式改良开窗术治疗先天性肝囊肿 [J], 陈金明;邹寿椿
5.创伤性指(趾)甲下血肿20例治疗体会 [J], 王道成
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跖跗关节损伤43例的诊治体会
跖跗关节损伤43例的诊治体会
李生平
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2009(31)12
【摘要】目的探讨跖跗关节损伤的临床特征、诊治要点和治疗方法.方法跖跗关节损伤43例,均采用手术内固定治疗方法.根据Maryland足部评分标准和目测类比疼痛评分法,分别评价术后功能状况和手术前后疼痛情况.结果随访13～56个月,平均16.7个月.43例中足背皮肤坏死4例,分别行二期或多期清创植皮术后愈合;伤口感染3例;创伤性关节6例;克氏针松动、移位4例.按Maryland足部评分标准评定,优17例、良15例、可7例、差4例,优良率74.4%.结论临床中跖跗关节损伤易漏诊并延误治疗,必须早期诊断,及时解剖复位和内固定,才能有效减少病残率.【总页数】2页(P1841-1842)
【作者】李生平
【作者单位】右江民族医学院附属医院创伤骨科,百色市,53300
【正文语种】中文
【中图分类】R681.8
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1.37例跖跗关节损伤的诊治体会 [J], 张自林;刘昱江;王军
2.螺钉内固定术与微型接骨板跨关节内固定术对足跖跗关节损伤患者关节功能的影响比较 [J], 尹金旺; 朱康; 王晓桐; 丁宝江; 杜海山
3.陈旧性跖跗关节损伤的诊疗研究进展 [J], 陈树涛;张成
4.切开复位克氏针内固定治疗跖跗关节损伤 [J], 曹克奎;王相如;王汝武
5.踝关节骨折合并同侧跖跗关节损伤的诊治 [J], 贾斌;王松柏;李伟;郑国藩;刘建因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
一例外伤致足趾指甲盖撕裂剥脱的护理
一例外伤致足趾指甲盖撕裂剥脱的护理发布时间：2023-03-01T01:41:23.089Z 来源：《健康世界》2022年24期作者：李诗媛[导读] 一例外伤致足趾指甲盖撕裂剥脱接受治疗的过程中李诗媛惠州市第三人民医院【摘要】一例外伤致足趾指甲盖撕裂剥脱接受治疗的过程中，了解其受伤原因，评估伤情严重程度，对症实施治疗。
同时密切关注患者的病情恢复情况，分析影响创面愈合、新生足趾甲生长的多方面因素，实施全方位的护理干预。
在一例外伤致足趾指甲盖撕裂剥脱的护理中，重点关注其疼痛症状、营养状况，考虑到影响病情恢复的危险因素，实施疼痛护理、营养管理，同时加强安全防护，对于患者的快速、良好康复有着积极的影响。
【关键词】外伤；足趾甲；撕裂；剥脱；护理足趾甲是重要的皮肤附件，其对于足趾起到重要的保护作用。
足趾指甲盖撕裂剥脱的发生，多为足部遭受外伤所致[1]。
足趾甲发生撕裂、剥脱后，会引发强烈的疼痛症状，影响患者足部的正常活动。
与此同时，受伤足趾甲部位未得到有效的护理，存在着感染的风险，影响足趾甲的修复，对于患者的日常生活形成长期的困扰，增加其身心痛苦。
在足趾指甲盖撕裂、剥脱发生后，需要及时采取治疗措施，做好受伤部位的防护工作[2]。
考虑到影响足趾甲修复的多方面因素，进行细致、周到的护理干预。
关注患者在治疗、恢复期间的身心感受，侧重于缓解疼痛、改善生活质量，患者提供优质的护理服务[3]。
2022年5月期间收治的一例外伤致足趾指甲盖撕裂剥脱患者作为研究对象，探讨患者治疗恢复期间的各项护理措施，观察护理效果，现报告如下。
1临床资料外伤致足趾指甲盖撕裂剥脱患者1例，男，年龄57岁，体重69kg。
该患者在用力拉铁铁闸门后因铁门惯性挤压左足致左足受伤，入院接受治疗。
患者左脚无法正常着地行走，足趾、足背均有强烈疼痛感，产生黑色淤青。
通过对患者受伤部位的检查，确认大拇趾、二趾、三趾发生撕裂，大拇趾完全剥脱，二趾、三趾部分剥脱，并发生出血。
2024年急诊拇趾甲皮瓣修复再造拇指套状撕脱伤
2024年急诊拇趾甲皮瓣修复再造拇指套状撕脱伤在急诊医学中，拇指套状撕脱伤是一种常见的严重手部损伤，通常由机器压榨、重物挤压或交通事故等高能量伤害造成。
这种损伤常常伴随着皮肤、软组织及骨骼的缺损，严重影响患者的手部功能和日常生活。
近年来，随着显微外科技术的发展，拇趾甲皮瓣修复技术在急诊拇指套状撕脱伤的治疗中得到了广泛应用，并取得了良好的治疗效果。
本文将从损伤评估与诊断、术前准备、皮瓣设计与选择、手术操作、术后处理、并发症预防与处理、功能康复与评估以及随访与指导等方面，详细介绍急诊拇趾甲皮瓣修复再造拇指套状撕脱伤的过程。
1. 损伤评估与诊断对于拇指套状撕脱伤的患者，首先需要进行全面的损伤评估。
医生应详细询问患者的受伤史，了解受伤机制、时间和部位。
通过仔细检查伤口，观察撕脱的范围、深度和污染情况，以及是否存在骨折、血管神经损伤等并发症。
同时，结合X线、CT等影像学检查，进一步评估骨骼和软组织的损伤情况。
准确的诊断是制定合理治疗方案的基础。
2. 术前准备在确定了治疗方案后，术前准备至关重要。
患者需要进行全面的体格检查，评估其全身状况，特别是心、肺、肝、肾等重要脏器的功能。
对于存在基础疾病的患者，需要进行相应的治疗和调整。
此外，术前还需进行血型鉴定、交叉配血等准备工作，以备术中可能出现的出血情况。
同时，对患者进行心理疏导，缓解其紧张情绪，也是术前准备的重要一环。
3. 皮瓣设计与选择皮瓣的设计与选择是拇趾甲皮瓣修复术的关键步骤。
医生需要根据患者的损伤情况和手部解剖特点，设计合理的皮瓣。
一般来说，皮瓣应尽可能覆盖撕脱的创面，恢复手部的外观和功能。
在选择皮瓣时，医生需要考虑皮瓣的大小、形状、颜色和质地等因素，以确保修复后的手部外观自然、功能良好。
4. 手术操作手术操作是拇趾甲皮瓣修复术的核心环节。
医生需要在显微镜下进行精细的手术操作，将皮瓣移植到撕脱的创面上。
手术过程中，医生需要保持高度的专注和耐心，确保皮瓣的血管、神经等组织与受体部位的血管、神经等组织准确对接。
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临 床
论
著
Ｃ Ｈｌ ＮＥＳＥ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮｌ Ｙ ＤＯ Ｃ Ｔ Ｒ￥ Ｔ Ｏ
自体 外 周 血 干 细 胞 移 植 治 疗 早 期 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 的 Ｉ 观 察 临床
１ （７髋 ） 其 中 Ｉ ２例 （ ２例 １ ， 期 ２髋 ） Ｉ期 ；Ｔ 黄 锦 芳 余 莲。 １ （５髋 ） ０例 １ 。
验研究． 中华 外 科 学 杂 志 ，０ １ ３ ２） １４ ２０ ，９（ ：４
—
放射 ， 度跛行 ，４ 字试验 （＋） ２例 轻 “” 。１ 经 ＭＲ 或 Ｃ Ｉ Ｔ检查 ， 保守 治 疗效 果不 佳 。 根据 Ｆｃｔ Ｎ Ｈ诊 断标准 分期 … ， 组 ｉ Ｆ ａＡ 本
受 限， ｘ片平片或 Ｃ Ｔ示 坏死区略缩小 ； ④
环， 重建股骨 头 的血运 ， 又能 刺激 新骨 形 成， 从而有效地 防止 了股 骨头 的进 一步塌
陷 。由于该 方 法 具 有 安 全可 靠 、 伤 性 创
小、 并发症 少等优 点 ， 是新 兴 的值 得推 广
的治疗早期 Ａ Ｆ 的有效方法 。 ＮＨ
参 考 文 献
１ 邱 贵 兴 ， 国 威 ． 科 学 ． 京 ： 国 协 和 医 荣 骨 北 中 科 大 学 出 版 社 ，０ ２ ３ ８ ２ ０ ：２ ．
自体外周血干细胞具有成骨作用 ， 已 在动物实验 中得到 ［ 。Ａ Ｂ Ｃ浓缩液 以 ３ ｊ ＰＳ 其容积小 、 干细 胞含量 高 的特点 ， 正好 填 充 了髓芯减压隧道 ， 最大限度地利用了骨 腔空 间 ， 并且在 Ｃ臂 ｘ线机 透视 下 准确
地注射到股 骨头 坏死 的部位 发挥 有效成 骨作用 。 应 用 髓 芯 减 压 后 移 植 Ａ Ｂ Ｃ治 疗 ＰＳ Ａ Ｆ 既可 降低 股 骨 内压 ， 善 髓 内循 Ｎ Ｈ， 改
注入减压隧道内 ， 再注射 医用生物蛋 白胶 封闭减 压 隧 道 口， 防 Ａ Ｂ Ｃ液 渗 漏 。 以 ＰＳ 局部压迫 １ ０分钟后缝合切 口。术后静 滴
抗 生 素 ３～ ５天 为 预 防 感 染 。绝 对 避 免 患 肢负重 ， 年 内下 床行走 时均 应扶 拐 ， 半 并
辅 以功 能 锻 炼 。
植 治 疗早 期 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 的 临 床 疗 效 。 方 法 ： 用 自体 外 周 血 干 细 胞 移植 联 应
合 股 骨 头 髓 芯 减 压 治 疗 Ｉ、 Ⅱ期 股 骨 头缺
血 性 坏 死 （ Ｎ Ｈ） 者 １ Ａ Ｆ 患 ２例 。 结 果 ： 根
下行股骨头髓 芯减压术 ， 并抽尽减压隧道
（ 国血液技 术 公 司） 细 胞 分离 机 ， 美 血 选 择 外 周 血 干 细 胞 分 离 程 序 ， 血 流 速 ５ 全 ０
～
准评定 ， ２例 均治愈 ；期 １ Ｉ 期 Ｉ ０例， Ｔ 治愈 ５
例， 显效 ３例 ， 有效 ２例， 总有效率 １０ ０。
讨 论
５ ｍ／ ， ５ １分 根据病人在骨髓 动员后 外周
结 果
本组 １ ， ２例 随访 ６～１ ８个月 ， 上述 标 按
３４ ０ ６ １２福建永定县 坎市 医院 骨科 ３ １０福建龙岩市 第一 医院 血液 科。 ４ ６ ０
治疗 方法 ： ｒＧ—Ｃ Ｆ 特宝 生物 ） 用 ｈ Ｓ（ ３０ｘ 皮下注射 ， 日 ２次 ， ０１ ｇ 每 连用 ３天 ， 进 行外 周 血 干 细 胞 动 员。第 ４天用 ＭＣ Ｓ
科 分 册 ，０ ５，６ ５）２ ３—２４ ２０ ２ （ ：９ ９．
失 ； 显效 ： ② 髋关节疼痛 消除， 关节活动不
受 限， Ｘ线 平 片 或 Ｃ Ｔ示 坏 死 区缩 小 ； 有 ③ 效 ： 关 节 疼 痛 基 本 消 除 ， 节 活 动 轻 度 髋 关
３ 吴 国如 ， 董英 海， 高学 纯． 自体 外周 血干 细 胞与脱钙骨复合移植 治疗免桡 骨缺损 的实
内液 体 。 抽 取 Ａ Ｂ Ｃ 混 悬 液 １ ＰＳ ０—１ ｔ ５ｒ ｄ
据综合 疗 效评定 标准 ， 治愈 ７例 ， 效 ３ 显
例， 有效 ２例 ， 总有 效率 达 １０ 。结论 ： ０％
自体 外 周 血 干 细 胞 联 合 髓 芯 减 压 治 疗 早
期 股 骨 头缺 血 性 坏 死 ， 临床 疗 效 确 切 ， 具
有安全可靠 、 创伤性 小、 并发 症少等优 点。
关键词
胞
股 骨 头 缺 血 性 坏 死 造 血 干 细
移 植 自体
疗效判定标准 ： 治愈 ： ① 行走无跛行 ，
资 料 与 方 法 ２０ ０４年 １月我 院 以来 采 用 自体 外 周 髋 关 节 无 疼 痛 ， 肢 无 短 缩 ， 能 完 全 或 下 功 基本 恢 复 ， Ｘ线 平 片 或 Ｃ Ｔ示 股 骨 头 形 态 无 变 化 ， 力 骨 小 梁 清 晰 ， 死 区 基 本 消 应 坏
血中的 Ｃ ３ Ｄ ４阳 性 细 胞 数 ， 般 摄 定 处 理 一 摘 要 目的 ： 察 自体 外 周 血 干 细 胞 移 观
外周血 ６０ ｍ ， ５ ０ ｌ分离 后 血袋 中 的 Ａ Ｂ Ｃ Ｐ Ｓ
混悬 液 约 ５ ｍｌ 移植 用 。 ０ 供 当 日病 人 在 手 术 室 内严 格 无 菌操 作 。 硬膜外麻 醉 ， 仰 卧位 ， 取 Ｃ臂 ｘ线 机 监 视
血干细胞移植 （ Ｐ Ｓ 加髓 芯减压 治疗 Ａ Ｂ Ｃ） 早期 Ａ Ｆ ２例 ， 中男 １ ， ２例 ， Ｎ Ｈ１ 其 ０例 女 年龄 ２ ５ ３— ５岁 ， 均 ３ 平 ８岁 。
主 要 症 状 为髋 部 疼 痛 ， 向腹 股 沟 区 常
２ 张彦 ， 张长青． 股骨头缺 血性坏死病 程发展 及治疗中的 生物 力学 因素． 国外 医学 ・骨
无效 ： 关 节 疼 痛 与 关 节 活 动 无 明 显 改 髋 善 ， 平片或 Ｃ ｘ线 Ｔ无 变 或 加 重 。