宫旁阻滞麻醉联合心理指导在人流术中的应用
心理护理在人工流产吸引术中的应用
,
,
她们对人 流是深有体会 的 虽有恐惧感 但比第一
。
种能轻松 些
她们虽能 克制自己 ,
,
配合医生手术
,
。
但我们护 士也要表现 出对她们的关心 防止意外
,
我们护士 对这些病 员要给 予避孕 知识的宣传 并告
。
诉她们 多次人流对身体的危害性 并 因人而宜建议
。
一种稳妥 的避孕措施
第三 种类型 : 年龄在 37 一 50
,
未婚而孕
年龄在 1 6 一 20
,
岁
,
,
这些人 自然知道 怀孕是不合法的 是丢人的事 思
,
想负担大
恨 不能立即把胎 儿除掉。
她们虽没有生
,
、
、
.
育史 但对手术的疼痛 恐惧 考虑的很少 又怕
医 护人员挖苦她 才}〕,
,
所以到 门对这些人要表示同情
,
,
尊 重如岁门的人格 态度要热情 并告诉她们第一胎
,
,
、
、
、
、
异 用我们的言语 行动 神情 态度 表情来解
,
,
除她们的恐惧 松弛她们紧张的心理状态 增强克
,
,
。
服手术疼痛的信心 积极配合医生 接受人流手术
( 来稿 日期 : 1 9 9 7 一 1 0 一 2 8 )
在麻醉医 生指导下给以抗组织胺 类药和再次进行查
。对 工作、 Nhomakorabea,
五 密切配合 积极参与抢 救工作
更
。
,
应避孕 对这些病 员 我们知道由于年龄 及多方面
因 素加 上生理 上 的变化 ,
、
利多卡因宫旁阻滞麻醉在人工流产术中的应用
利多卡因宫旁阻滞麻醉在人工流产术中的应用目的探讨利多卡因宫旁神经阻滞麻醉在人工流产术中减轻患者痛苦及手术并发症的效果。
方法观察组255例在2%利多卡因宫旁神经阻滞麻醉下行人工流产术;对照组105例非麻醉下行人工流产术。
结果观察组在人工流产术中镇痛效果明显优于对照组(P<0.05);宫口易于松弛、人工流产综合征等不良反应发生率较对照组明显降低(P<0.05)。
结论应用2%利多卡因宫旁神经阻滞麻醉行人工流产术,可明显减轻患者痛苦及手术并发症的发生率,方法简单,有效,安全,值得临床推广使用。
标签:人工流产术利多卡因宫旁神经阻滞麻醉人工流产术(简称人流)是避孕失败后的补救措施之一,由于采用负压吸引做人工流产,加之手术对宫颈的牵拉、扩张和对子宫壁的刺激引起迷走神经反射性兴奋,术中腹痛难忍,出现心动过缓、心率紊乱、血压下降、面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷、晕厥、抽搐等人工流产综合症,给患者带来痛苦,延长手术时间。
我院近年来开展了利多卡因宫旁阻滞麻醉下人流,可以消除或减轻患者的痛苦和减少并发症的发生,取得了良好的效果。
现将2009年我院利多卡因宫旁神经阻滞麻醉下人流和非麻醉下人流患者的临床资料进行比较分析,报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料适应证:凡妊娠12周以内要求人工流产或因患有其他疾病不能继续妊娠者,且没有麻醉药物过敏者,都可选用2%的利多卡因宫旁神经阻滞麻醉。
行人工流产者共360例,年龄18~40岁,平均25.5岁;停经6~10周,平均8周。
其中2%利多卡因麻醉下人流255例(观察组),非麻醉下人流105例(对照组),术前均经B超检查确诊为宫内早孕。
患者均无内、外科合并症,术前做各项常规检查均正常,且无手术禁忌证。
2组患者年龄,孕产次,此次人流孕周差异均无统计学意义(P >0.05)。
1.2 治疗方法2组患者均行人工流产术前准备,测体温、脉搏、血压、消毒外阴及阴道、暴露宫颈及穹窿后,强力碘消毒宫颈及穹窿部,观察组在阴道粘膜与宫颈粘膜交界处4点和10点处分别用5ml注射器刺深约1cm,回抽无血后注入2%利多可因5ml,1~2min后手术。
心理护理在无痛人工流产麻醉护理中的应用
者 ,观 察组 仅 出 现6 例 ,证 明 心理 护 理可 明 显减 轻 患者 焦 虑感 ,
1 . 2 . 2 介绍手术信息 :多数患者之前并未做过此方面手术 ,对无
痛人 工 流 产 的理解 仅停 留在 “ 无 痛” 以及 “ 人 工 流产 ”两 个浅 层 面 。 因此 护理 人 员应 向患 者详 细讲 解 手术 操作 以及微 创方 式 的优 越 性 ,同时介 绍 麻醉 医生 ,减 轻 患者 疑虑 。手 术 中需 用 到 的设 备 也 应 尽可 能说 明 ,让 患者 提 升对 手术 的理 解程 度 ,减 轻 未知 带来
吉林 医学 2 0 1 5 年3 月第 3 6 卷第 8 期
’
1 7 01
心 理 护理在 无痛 人工流 产 麻醉 护理 中的应用
童小兰 ( 广东省 惠州市第 二妇幼保健 院 ,广东 惠州 5 1 6 0 0 1 )
【 摘 要】 目的 :研 究 在无 痛人 工流 产麻 醉 临床护 理 中采用 心理 护 理的 干预 效果 。方法 :选 择 无痛 人工 流产 手术 患者8 6 例 ,分 为对照 组 与观 察 组 。对 照组 采用 常 规 护理 模式 ,观察 组 加强 心理 护 理 干预 ,对 比两组 患者 苏 醒时 间 以及 出现 焦虑 的人 数 比例 。结 果 :对 照组
差异有统计学意义 ( P<O . 0 5 ),详见表1 。
表 1两组护理效果对 比
( 4 1 . 1 ±1 _ 3 ) d 。观察组年龄 1 9  ̄3 7 岁 ,平均 ( 2 6 . 8 ±3 l 3 )岁 ;
停经时间3 6  ̄6 1 d ,平均 ( 4 3 . 2 ±1 . 9) d 。 两组 年 龄 、停 经 时 间
心理诱导在无痛人工流产术中的应用
术意外 及术后并发症等心理活 动。人工 流产术虽 时间短 , 手
术小, 但手术作为 一种刺 激源 , 会 给患者 身心 带来 强烈 的 也
刺 激 , 这 种 心 理 状 态 对 顺 利 安 全 实施 手术 影 响 很 大 。护 而
少, 心理诱导护理干预可以增强麻醉效果 。结论
外发生 。
心理诱导护理干预可减少无 痛人工流产患 者的不 良反应 , 防意 预
【 关键词 l 心理诱导 ; 无痛人工流产术 ; 应用
心理护理 是 整体 护理 的核 心 , 穿 于 临床 护理 的 全过 贯
程 。 随 着 现代 医 学 模 式 的 转 变 , 理 护 理 愈 发 受 到 重 视 , 心 大
者 护 士 会 陪 护 手 术 的 全 程 , 何 不 适 和 需 要 时 , 时 提 出 并 有 随
手术对患者身心是一种刺激源 , 引起患者不 良的心理 易
反 应 … 。 患 者常 有 紧 张 、 惧 、 眠 、 虑 、 怕 疼 痛 、 心 手 恐 失 焦 害 担
满足要求。要尊 重 患 者 , 守 患者 隐私 和 鼓 励表 达 内心 感 保 受 , 心解答提 出 的问题 , 除思想 顾 虑 , 除 紧张情 绪 。 耐 消 解 通过心理诱导与患 者沟通 , 散 患者 的注 意力 , 立 良好 的 分 建
娠4 5~6 , 龄 1 4 5d 年 8— 0岁 , 均 2 . 平 6 5岁 。体 重 4 6 , O一 8
平均 5 . 。随机分为两组 , 41 两组 麻醉用药 均为丙 泊酚 , 麻
醉方法及手术方法相 同。
12 方 法 .
宫颈旁神经阻滞麻醉在人工流产术中的应用
宫颈旁神 经阻滞麻 醉
史, 无米索前列醇使用禁忌证 。和同期相关技术指标 与研究组 相 匹配 的芬太尼 、 异丙 酚无痛人 工流产患 者 1 0 0 例( 对 照组 ) 进
行 比较 。
终止计划外早期妊娠 的方法 目前 主要有 两种 , 一种是人工 流产负压 吸引术 , 另一种是米非 司酮药物流产术 。由于米非 司 酮药 物流产适 应证 严格 , 要 求停经 4 9 d以 内且无禁忌证 者 , 而
1 9 9 2. 2: 8 5 — 8 8 .
术 中视野清晰 , 术后疼痛轻且组 织损伤小 , 患者康复快 , 并发症 发生率低 , 切 口小 , 住 院时间短等优点 。L A V H镜下分离粘连 ,
处理附件 、 圆韧带 , 同开腹手术一样视野清 晰, 具有开腹手术和
( 收稿 日期 : 2 0 1 2 — 0 9 — 1 7 )
阴式 手术 的优点 , 扩大 了阴式 子宫切 除术的范 围 , 避免 了单纯
宫颈 旁神 经 阻滞 麻 醉在 人 工 流产 术 中的应 用
张 效 燕
( 翼城县人 民医院 , 山西 翼城 O 4 3 5 O O)
【 摘 要 】目的
评价宫颈旁神 经阻滞麻醉联合 米索前列 醇
吸抑制 、 子宫肌 肉松弛致子 宫穿 孔等风险 , 因此 未能在我 院广
( 5 ) : 2 6 9 — 2 7 0 、 2 7 7 .
[ 3 1 Re i c h H.L a p a r o s c o p i c h y s t e r e c t o m y 【 J 】 . S u 晒e a l L a p a r o s c E n d o s c ,
1 . 2 方法
利多卡因宫旁阻滞麻醉在人工流产中的应用
消毒 、 铺巾 、 会 阴下方垫一块 纱布垫 , 以观察 出血量 。抽取 2 % 利多卡 因 3 m l 及等量无 菌注射 用水 稀释成 1 %利多 卡因 , 阴 道窥器暴露宫颈 , 消毒 阴道 、 宫颈 , 宫 颈钳钳夹 宫颈 , 向一侧 牵
拉宫颈 , 暴露宫颈侧 穹窿。分别 于 3 、 9点宫颈 黏膜 与阴道 黏
吉林 医学 2 0 1 3年 1 2月 第 3 4卷 第 3紧张的情绪得 到缓解 , 降低患 者的心肌耗氧量 , 并且要 使 呼 吸保 持畅通 , 给予 吸氧。临床 中使用消心痛进行 治疗 , 患 者
每天含 服三次 , 1 5 m 次 。治疗 组患者 在对 照组 患者 的基 本
4 参 考 文 献
[ 1 ] 申建权 , 刘盛冬 , 雷长 国, 等. 速 效救 心丸治疗 急性冠 脉
综合征疗效及安全 性 分析 [ J ] . 中国 实验 方 剂学 杂志 , 2 0 1 1 ,
2 萤 果 两组疗效经过 比较 , 治疗组总有效率为 9 5 %, 对照组总 有 效率为 6 5 %, 治疗 组在疗效方面 明显优于对照组 , 两组 比较 差
妇2 0 0例 , 随机分成两组 , 观察组采用 1 %利多卡因宫旁阻滞镇 痛 , 对照组不用任何镇 痛解 痉药。结果 : 观察组 在人工流产术 中镇 痛效果明显优于对照组 , 宫颈松弛程度 、 人工流 产综合征发生 率较对照组显 著降低 。结论 : 利多卡 因是 一种较好 的人工流产术 中 的镇痛药物 , 临床操作 简单 易掌握 , 麻 醉费用低 , 安全性高 , 镇 痛效果满意 , 特别适合基层 医院 , 在元麻 醉师及 无全身麻 醉监护设备 下的条件下开展 , 值得临床推广应用。 [ 关键词 ] 利多卡因 ; 宫旁阻滞麻 醉 ; 人工流产
心理护理在人工流产手术过程中的应用
心理护理在人工流产手术过程中的应用摘要】目的:探讨心理护理在人工流产手术过程中的应用。
方法:选择2012 年7月到2014年7月来我服务所行人工流产术患者388例作为研究对象。
随机分为观察组194例与对照组194例。
两组患者均行负压吸宫术。
对照组患者实施常规护理。
观察组在实施常规护理的同时实施心理护理[1]。
结果:术后两组护理比较,观察组应用心理护理后,满意度明显高于对照组的常规护理。
在术前、术中紧张、焦虑、恐惧等不良情绪明显低于对照组的常规护理。
剧痛、人工流产综合反应、出血发生率明显低于对照组的常规护理[2],P<0.05,差异具有统计学意义。
两组患者不同的护理感染率无差异。
结论:心理护理可以贯穿于人工流产术的每一个环节。
应用心理护理可以缓解患者的疼痛感,缓解患者的紧张、焦虑、恐惧的情绪,减少并发症的发生,减轻患者对手术的应激反应,提高了患者对护理工作的满意度,使得护患间的关系更为融洽,值得在临床护理工作中推广、应用。
【关键词】人工流产;心理护理;焦虑;恐惧;人工流产综合反应;出血;疼痛;感染【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725(2014)11-0048-02人工流产是目前计划生育中常用的避育失败补救措施。
人工流产手术虽然说是简单、安全,但也是一种侵入性的操作,会引起患者各种不同的反应和并发症。
如人工流产综合反应、吸宫不全、子宫穿孔、漏吸、继发性闭经、宫颈粘连、羊水栓塞、术后出血、生殖系统感染等并发症[3]。
当患者一想到手术时的疼痛,就会联想到医生的医术是否精湛,被外人知道了会遭到嘲笑;当手术时听到器械声音,联想到手术可能会出现的并发症,就会产生种种心理反应和强烈的不安全感。
如:患者由于年龄大或多次做人工流产手术而产生内疚、负罪心理[4];未婚先孕患者产生羞耻、自卑心理;患者因为不符合计划生育政策或男方结扎失败导致怀孕产生委屈、抗拒心理;由于生活、工作等方面的压力,被迫选择人工流产的妇女产生很强自责心理及对未来是否能够再怀孕存有疑虑心理;精神高度紧张的患者对手术痛觉、敏感心理尤为突出等等。
心理干预在无痛人流术中的运用
心理干预在无痛人流术中的运用育龄妇女避孕失败,常采取人工流产终止妊娠,但人工流产术所致的不适感令受术者痛苦不堪,如何缓解患者的紧张焦虑情绪,使之积极配合手术,显得尤为重要。
我科在无痛人工流产术前开展了心理护理干预,取得了满意的效果,现报道如下。
1 资料与分组1.1 一般资料:2005年12月~2006年12月我科行无痛人工流产术158例,随机抽取82例,年龄16~42岁,体重40~72 kg,已婚54例,未婚28例,停经38~84天。
大专以上学历36例,中专以下者46例,排除有人工流产和全身麻醉禁忌证。
1.2 分组:随机分为观察组和对照组,每组41例。
两组患者的年龄、职业、文化等差异均无显著性(P>0.05)。
2 方法2.1 两组均按常规术前签署手术同意书,禁食6小时,禁水4小时,入室前排空膀胱,入室后建立静脉通路,监测患者生命体征,取截石位固定好肢体,防止术中躁动发生意外。
静脉注射丙泊酚至患者意识消失后开始手术,术中酌情追加麻醉药,维持患者无意识、无体动直至术终。
术后观察患者,直至完全清醒无异常方可离开手术室。
2.2 观察组除按常规进行术前准备和手术外,同时有针对性地进行心理干预。
具体措施包括:(1)自我介绍、环境介绍,和患者及家属亲切交谈,了解患者的心理状况及需求,有针对性地讲解患者所需要的知识,耐心、详细地解答患者的疑问。
(2)说明手术目的、无痛方法、手术过程及术后注意事项,让患者知道自己应该如何配合医生、护士进行手术,尊重患者及其家属的知情同意权,用恰当的语言告知患者麻醉及手术的风险,同时又要消除患者因害怕麻醉及手术风险、不良反应以及术后疼痛的恐惧心理。
(3)向患者介绍医生的技术,让患者放心,建立安全感。
可由刚做完手术的患者现身说教,增强其信心。
另外,在与患者沟通过程中尽量避免使用患者忌讳的语言,同时要注意保护患者的秘密和隐私,入手术室后根据患者精神状态给予适当的肢体语言抚慰,使患者心理上得到安慰,从感情上得到支持。
心理干预在人工流产中的应用
心理干预在人工流产中的应用人工流产术对因非意愿和非计划内妊娠等原因而导致计划生育失败患者的身心是一种刺激源。
大多数计划生育失败的患者对人工流产都会产生不良的心里反应,患者常有紧张、恐惧、焦虑、害怕等症状。
为此我们医院采用心里干预,将人文关怀和心理疏导贯穿始终。
在常规宫颈局部麻醉手术的基础上,评估患者人工流产术中各种心理要求,制定干预措施,对接受手术的患者进行心理干预,以达到减轻患者的痛苦,降低人流综合症发生率的目的。
报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2014年7月至2015年3月行人工流产患者203例,年龄20-38岁,研究对象随机将患者分为干预组和对照组两组麻醉用药、麻醉方法及手术方法相同,且一般资料比较差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2方法1.2.1术前心理干预护理人员对来医院就诊的每一位患者,首先要做到仪表端正,举止大方得体,态度和蔼,热情接待手术患者,主动和她们交流。
并向她们介绍手术者的年龄、技术水平、每天手术人次、手术的效果,宣传人工流产的须知,讲解人工流产的操作过程,保护受术者的自尊和隐私,同时鼓励患者说出还有哪些顾虑和心理需求,应一一解答,消除其顾虑,使患者对医护人员产生信任感、安全感、配合其手术。
在等待过程中听听轻音乐、阅读些画册,在轻松的环境下准备手术,鼓励表达内心感受。
消除思想顾虑,解除紧张情绪,以积极的心态接受和等待手术。
1.2.2术中干预术中干预为整个心理护理的关键,当患者进入人流室看到一些专科器械,在特定的环境下,没有亲人的陪护,失去依赖会更加紧张,因此术中干预更为关键,由合作者完成:①用鼓励和关心体贴的语言开导受术者,减轻受术者紧张情绪,获得心理支持。
②采用音乐疗法,给予术中的孕妇播放轻松缓慢的音乐,并告知耐心听,使全身放松,手术很快就会好,减轻受术者的紧张情绪,减轻疼痛。
1.2.3术后心理干预手术结束后应告知患者手术已顺利结束,注意保暖,休息1-2h方可离开医院。
心理护理在无痛人流麻醉护理中应用的效果
心理护理在无痛人流麻醉护理中应用的效果摘要:目的分析并研究心理护理在无痛人流麻醉护理当中应用的效果。
方法选择我院在2014年3月到2016年4月收治的110例需要进行无痛人流手术的患者作为本研究的研究对象,在对患者进行无痛人流麻醉护理的时候配合心理护理干预,研究心理护理对无痛人流麻醉护理的影响。
结果本研究所有患者在经过心理护理干预以后,患者的心理质量大大提升,SAS评分和SDS评分明显改善,前后比较,差异明显,P<0.05,具有统计学意义。
结论临床上对于进行无痛人流的患者在进行无痛人流麻醉护理的时候,为患者配合心理护理干预指导能够有效地改善患者的心理治疗,提高患者的心理,可以使患者更好地面对手术治疗,具有临床推广使用的价值。
关键词:心理护理;无痛人流;麻醉护理无痛人流当前是终止早期妊娠的一个首选手术方法,在临床上也是较为常见的一种手术。
现如今因为大多数人对于麻醉和手术都缺乏相关的认知,在手术之前会产生十分强烈的生理和心理反应,那么这无形当中就增加了手术麻醉以及护理的风险[1]。
作为一个医务工作者,笔者长期以来都在寻找有效的护理方法,以便于使其能够较好地应用在临床护理当中。
心理护理是现代护理模式当中的一个重要组成部分,因此需要将它贯穿在临床护理的全过程,并且普遍地应用在护理的每一个时间角落,能够使得手术室护理不再单纯的只是配合手术,而需要使其成为一个系统护理干预[2]。
本研究据此主要研究心理护理在无痛人流麻醉护理当中应用的价值,选择我院的110例患者进行研究,结果取得满意成效,现将主要研究情况汇报如下。
1.资料与方法1.1一般资料就在2014年3月到2016年4月收治的110例,需要进行无痛人流手术的患者,分析所有患者的年龄,最大年龄为38岁,最小年龄为20岁,平均年龄为(35.8±4.5)岁。
本研究所有患者均为早期终止妊娠的患者,分析患者的体重情况最大为66kg,最小为44kg,患者的停经时间在38~56日之间,本研究不存在有心脑血管等呼吸系统基础的疾病,本研究所有患者的肝肾功能良好,不存在有呼吸道感染病史。
心理疏导及宫颈局部麻醉下行人工流产术
心理疏导及宫颈局部麻醉下行人工流产术通过163例早孕人工流产术说明心理疏导及宫颈局部麻醉下行人工流产术能消除孕妇心理紧张和恐惧,同时抑制迷走神经兴奋,降低人工流产综合征的发生率,使患者在手术过程中疼痛减轻,甚至达到无痛,从而使手术取得满意的效果。
标签:心理疏导;宫颈局部麻醉;人工流产术人工流产术是临床上经常采用的计划生育措施,是避孕失败后的补救措施,笔者所在单位自2012年1-7月对早期妊娠自愿选择人工流产的对象163例分成干预组和对照组两组,对干预组在心理疏导及宫颈局部麻醉等方式下进行人工流产,对163例对象在术中进行观察,术后一周、半个月、一个月进行随访,得出心理疏导及宫颈局部麻醉下行人工流产术可以减轻患者疼痛和降低人工流产综合征的发生率具有重要意义,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择在笔者所在医院自愿要求人工流产无禁忌证的孕妇163例,年龄17~43岁,孕次1~6次,产次0~3次,均怀孕70 d内,随机分成干预组83例及对照组80例;两组年龄、孕次、产次、孕龄比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法1.2.1 干预组术前、术中、术后进行心理疏导,必要时播放轻音乐,术前告知手术目的、注意事项、并向患者说明采取的是无痛措施,安全性高,让孕妇在一个轻松缓和的环境下进行手术,以消除孕妇的紧张精神情绪,待孕妇紧张心理基本消除后进行手术;常规消毒后,用2%利多卡因3 ml加无菌注射用水3 ml 在宫颈的12点、3点、6点、9点处各注射1.5 ml,用无菌棉球压迫宫颈3~5 min 后行人工流产术。
1.2.2 对照组对孕妇说明手术的目的和注意事项,无采用任何麻醉方法,常规消毒后进行人工流产术。
以上均由专业有经验的执业助理医师及以上人员操作,吸宫负压保持在400~500 mm Hg,术中进行血压、脉搏、呼吸等生命体征监测,术后记录出血量,并于术后1周、半个月、1个月进行随访,观察有无异常表现。
心理护理在无痛人流麻醉护理中应用效果分析
心理护理在无痛人流麻醉护理中应用的效果分析【摘要】目的探究分析在无痛人流麻醉护理当中心理护理的作用。
方法选自我院2012年收治的无出现基础疾病和呼吸道感染现病史,无痛人流终止早期妊娠的患者共20例,在常规术前护理的基础上使用心理护理,和患者建立沟通,让患者清楚无痛人流手术的特点,详细介绍负责手术与麻醉的医生,更好地突出患者家属支持的作用,营造良好的手术环境。
结果20例患者在手术之前的情绪平稳,手术中体征稳定,出现的不良反应少且术中使用的麻醉药不多,患者对术后的疼痛有较好承受力。
结论对于无痛人流的麻醉护理当中,使用心理护理有着很大的可行性以及优越性,值得推广。
【关键词】心理护理;无痛人流;麻醉护理在当前来说,终止早期妊娠的首选方式就是无痛人流术,这也是一种比较普遍的手术方式[1]。
我国的很多人都对麻醉还有手术没有充分的认识,所以一般在进行手术之前都会有相对强烈的生理和心理反应发生,这些反应在很大程度上面增加了手术、麻醉以及护理的难度。
我院一直在寻找对应的方式,来使得临床上面可能会出现的麻醉护理风险能够尽量得到有效的降低和避免。
作为现代护理模式当中一个极为重要的组成部分之一,心理护理已经在临床护理的全过程中都有所体现,在护理实践的每一个程序当中都普及,手术室的护理工作已经不再是单纯配合手术的一种工作而已,更是一种系统的体系,包括了心理护理还有系统化护理。
我院在门诊无痛人流麻醉护理当中应用了心理护理,收到良好的治疗效果。
现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料选自我院2012年无痛人流早期妊娠患者共20例,其中年龄最大的为32岁,年龄最小的为18岁,停经时间最短的为38天,最长的为56天,没有心脑血管呼吸系统的基础疾病,肝肾功能运行正常且没有呼吸道感染的现病史。
1.2方法所有的患者在手术之前的8个小时禁止进食和饮水。
患者除了要接受常规的术前还有术中护理,且被告知手术的麻醉方法还有需要注意的事项之外,我院还根据患者手术之前的状态还有存在的疑问,进行对应的心理护理。
心理指导在无痛人流术的应用效果
心理指导在无痛人流术的应用效果摘要】心理指导在无痛人流术的应用效果显著,可减少术后并发症,减少术后阴道出血持续时间,降低术后复诊率,提高受术者对医院的满意度。
【关键词】心理指导无痛人流应用效果人工流产是计划生育失败的补救措施。
以往我们对受术者施行人工流产术时没有施行麻醉,多数受术者在术中感到疼痛难忍,甚至出现人工流产综合症。
现采用丙泊酚静脉注射行无痛人流术,消除了受术者术中疼痛。
但多数受术者仍由于恐惧手术而产生焦虑、紧张情绪。
及时了解受术者的心理特点,通过科学有效的心理指导,可以减轻受术者的消极心理反应程度,使受术者顺利度过手术难关,减少术后并发症,取得最佳手术效果。
同时可减少术后复诊率,提高患者对医院的满意度,取得良好的社会效益和经济效益。
1 资料和方法1.1 一般资料选择2008年3月~2008年9月孕6—10W,自愿来我院门诊手术室接受无痛人流术的孕妇100例,年龄在18—43岁之间。
1.2 方法1.2.1分组方法将100例受术者随机分为两组,单号为对照组,双号为观察组,每组各50例。
对照组采用丙泊酚静脉注射+手术,观察组在此基础上给予心理指导。
采取术后评估问卷及术后1个月电话随访方法进行调查。
焦虑情况采用焦虑自评量表(SAS)进行问卷调查。
临界值为50分,大于50分为焦虑。
1.2.2观察内容观察两组受术者之间的术前恐惧、焦虑情况及术后阴道出血持续时间、术后复诊率、满意度等方面进行比较,判断心理指导效果,得出结论。
1.3 统计学方法采用χ2检验进行统计学处理。
2 结果2.1 两组患者术前恐惧、焦虑严重程度2.2两组无痛人流术后患者效果比较3 心理指导3.1 术前心理指导受术者的心理反应因人而异,个体差异甚大,我们应根据受术者的术前心理反应的程度和种类,应对方式和手术性质灵活地采用心理指导措施,耐心地与受术者进行交谈取得其信任,建立良好的护患关系,用恰当的言语,使受术者在轻松自如的气氛中了解手术的整个过程。
宫颈神经阻滞麻醉在人工流产中的应用
以上结果表明:宫颈神经阻滞麻醉下人工流产手术明显降低腹痛及人工流产综合症发生率,但会出现头昏、耳鸣及轻微恶心、呕吐症状。本院病例均为一过性,不需治疗,自行缓解。
4讨论
传统人工流产手术几乎都是在无麻醉镇痛的情况下进行的,由于宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神经兴奋,同时与孕妇精神紧张,不能耐受宫颈管扩张、牵拉和过高的负压导致受术者常常出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷,甚至发生晕厥和抽搐等人流综合症,发生率12%~13%。一旦因疼痛躁动、挣扎,极易造成子宫穿孔、吸宫不全、漏吸等。所以术中镇痛显得尤为重要。盐酸利多卡因用于阻滞麻醉,1-2%溶液,一次不超过0.4g。必须在回抽无血的情况下注入,以免误入血管。宫颈神经阻滞麻醉明显降低人工流产综合症的发生,提高痛阈,受术者愿意接受。由于麻醉作用,会出现头昏、耳鸣及轻微恶心、呕吐症状。但均为一过性,不需治疗,自行缓解。全身静脉麻醉广泛应用于人工流产术,效果肯定,但必须有专业麻醉师、相应设备、器械等,同时也存在一定的风险,另外费用较高。而宫颈神经阻滞麻醉下人工流产术操作简单,易掌握,镇痛效果满意,降低了人工流产综合征的发生率,价格便宜,不需麻醉师观察。既达到镇痛的目的又将风险降到最低,使人工流产真正达到安全、可靠、简便、无痛、经济。适合于基层医院广泛开展。
参考文献
[1]乐杰,主编.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社. 2005: 398-400
[2]丰有吉沈铿,主编.妇产科学.第1版.北京:人民卫生出版社. 2006: 417-419
[3]朱国秋.宫颈神经阻滞麻醉预防人工流产综合症232例.河南外科学杂志,2007,13(6):38-39
宫颈神经阻滞麻醉在人工流产中的应用
心理护理在无痛人流麻醉护理中应用研究
心理护理在无痛人流麻醉护理中应用研究【摘要】目的:分析心理护理在无痛人流麻醉护理中的应用效果。
方法:选取2016年的1月~2017年的12月在我院接受无痛人流手术的98例患者,随机分为研究组和对照组,对照组予以常规的麻醉护理,研究组则在此基础上加强心理护理,对比护理效果。
结果:研究组与对照组相比麻醉药物应用剂量更低且术后苏醒时间更短;研究组的SDS、SAS量表评分均低于对照组,组间对比存在明显差异,P<0.05。
结论:重视无痛人流麻醉护理中心理护理,能改善患者的身心状态,提高麻醉、手术和恢复效率。
【关键词】心理护理;无痛人流;麻醉护理无痛人流多实施全身麻醉,患者受到多方面因素影响,在此过程心理状态很不稳定,容易因不良情绪影响配合度[1]。
有效的心理护理是无痛人流麻醉护理中的重要环节,是保障麻醉和手术效率的关键。
本文分析了心理护理在无痛人流麻醉护理中的应用效果,报道如下。
1资料和方法1.1基本资料选取在我院接受无痛人流手术的98例患者做为研究对象,来院时间是2016年的1月~2017年的12月。
纳入标准:①患者符合妊娠的向标准,即:停经时间在42d以上,经尿检提示HCG值呈阳性。
②患者临床资料完整,有一定耐受能力,不存在无痛人流相关的应用禁忌。
按照随机方法将患者分别纳入研究组和对照组,每组有患者49例,研究组患者的年龄是20~36岁,平均年龄是(27.3±4.3)岁;其中11例患者有生育史,6例患者有人流史。
对照组患者的年龄是20~37岁,平均年龄是(28.5±4.5)岁;其中12例患者有生育史,5例患者有人流史。
对比两组基本资料未见明显差异,P>0.05。
1.2方法所有患者经排查麻醉与施术禁忌后均接受无痛人流手术,对照组予以常规的麻醉护理,研究组则在此基础上加强心理护理,护理方法:①高效完成对患者个人资料的收集,掌握患者的妊娠情况、用药情况、心理特点,评估患者的身体状况、耐受能力,制定个体化护理方案。
人工流产术中采用利多卡因宫颈旁阻滞的效果分析
人工流产术中采用利多卡因宫颈旁阻滞的效果分析发表时间:2016-02-23T15:41:44.887Z 来源:《中国综合临床》2015年9月供稿作者:郭娟崇庆国[导读] 江苏省盐城市第三人民医院妇产科人流手术作为避孕失败的一种补救措施,术中常使患者疼痛难忍,且易出现心律紊乱。
郭娟崇庆国江苏省盐城市第三人民医院妇产科江苏盐城224001【摘要】目的探讨人工流产术中采用利多卡因宫旁阻滞的临床效果.方法以2012年-2014年在本院行人工流产的患者184例为研究对象,采取随机法将患者分为研究组与对照组,各92例.研究组患者实施利多卡因宫颈旁神经阻滞麻醉法,对照组患者则采用静脉全麻,比较两组患者的麻醉效果.结果①研究组的疼痛分级比例为:0级89(96.7%)例,Ⅰ级3(3.3%)例,Ⅱ级0(0.0%)例,III级0(0.0%)例,其镇痛效果与对照组相比,效果相仿,无统计学意义(P>0.05);②研究组宫颈扩张的有效率为97.8%,与对照组98.0%相仿,无统计学意义(P>0.05);③研究组患者中有2例发生术后并发症,其发生率为2.2%,对照组共7例患者发生术后并发症,其发生率为7.6%,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在人工流产术中,应用利多卡因宫颈旁神经阻滞的镇痛效果、宫颈扩张有效率与静脉全麻相仿,两者无显著差异;术后并发症等比静脉全麻的发生率要低,有显著差异,且其具有操作简单的特性,对于基层医院较为适用.【关键词】利多卡因宫旁阻滞; 静脉全麻; 麻醉效果; 疼痛; 并发症Abortionintheeffectoflidocainecervicalbesideblockanalysis GuoJuanchongqingguo (Yanchengcityinjiangsuprovincethethirdpeople'shospitalofgyneGcologyandobstetrics224001)【Abstract】Objective:Tostudytheabortioninusingtheclinicaleffectoflidocainepalacenexttotheblock.Methods:inourhospitalin2012-2014lineaGbortionpatients184casesastheresearchobject,byrandom methoddividedthepatientsintoresearchgroupandcontrolgroup,92caseseach.TheteambytheimGplementationoflidocaineinpatientswithcervicalnerveblockanesthesia,controlgrouppatients,intravenousanesthesia,comparetheanesthesiaeffectoftwogroup Results:(1)team'spainratingscaleis:thelevel0,89(96.7%)cases,Ⅰlevel3(3.3%)cases,Ⅱlevel0(0.0%),IIIlevel0(0.0%),itsanGalgesiceffectcomparedwithcontrolgroup,theeffectissimilar,thereisnostatisticalsignificance(P>0.05);(2)researchteamofcervicaldilationeffectiveratewas97.8%,and98.0%incontrolgroup,thereisnostatisticalsignificance(P >0.05);(3)grouppatientshadpostoperativecomplicationsoccurredin2cases,theincidencewas2.2%,controlgroupatotalof7casesofpatientswithpostoperativecomplications,theincidencewas7.6%,thecomparativedifferencesstatistiGcallysignificant(P <0.05).Conclusion:ininducedabortionoperation,bytheapplicationoflidocainecervicalnerveblockanalgesiaeffect,cervicaldilationeffiGcientandintravenousgeneralanesthesia,therewasnosignificantdifference;Lowerincidenceofpostoperativecomplicationsofthegeometricintravenousanesthe Gsia,s【iKgneiyficwaonrtdsdi】fferences,andithasthecharacteristicsofsimpleoperation,applicableforbasic-levelhospital.Lidocainepalacebesideblock; Theintravenousanesthesia; Anesthesiaeffect; Thepain; Complications 【中图分类号】R169.4【文献标识码】B 【文章编号】1008-6315(2015)10-0339-01人流手术作为避孕失败的一种补救措施,术中常使患者疼痛难忍,且易出现心律紊乱、晕厥、血压下降、胸闷、抽搐等一系列综合症,对患者造成巨大的伤害[1].由于人们生活水平的提高,人流术中痛苦的减轻和消除及术后并发症越来越受关注.近年来,为了减轻患者术中疼痛以及减少术后并发症,我院开展的人工流产术中应用利多卡因宫颈旁阻滞的临床效果良好.为了指导人流术中麻醉方式的选择,现选取2012年-2014年在本院进行人工流产的患者184例为研究对象,分别给予利多卡因局部麻醉和静脉全麻两种麻醉方式,对比其临床效果,现将研究结果进行如下的报告.1资料与方法1.1一般资料与分组研究对象选自2012年—2014年在本院进行人工流产的患者184例,均无药物过敏史及用药禁忌.术前进行B超检查确诊宫内早孕,术前进行常规的各项检查都显示正常. 将184例患者平分为两组,采用利多卡因宫颈旁神经阻滞局部麻醉的为研究组,患者年龄18-36岁,平均年龄为(23±2.23)岁,平均停经为(5.68±1.42)周;采用静脉全麻的为对照组,患者年龄18-37岁,平均年龄为(22±3.75) 岁,平均停经为(6.13±1.21)周.两组患者的孕产次、以及孕龄、停经时间等一般的资料比较方面均无显著性的差异(P>0.05). 1.2麻醉方法做好术前的准备工作,测量患者的血压、脉搏和体温,并对外阴、阴道宫颈和穹窿,行碘伏消毒.研究组:实施利多卡因宫颈旁神经阻滞局部麻醉(利多卡因和生理盐水1:1稀释),在两侧宫旁、宫颈前后唇即四点注射,之后无需依次扩张宫颈,一般七号扩宫条可直接顺利进入且毫无阻力.对照组:采用静脉全麻.丙泊酚和芬太尼联用实施静脉麻醉,芬太尼0.1mg静脉推注,间隔1min 加入丙泊酚2.0mg/kg,于2min之内完成静脉推注.在手术过程中常规吸氧, 随时观察患者脉搏及血压的变化情况,以及宫口的松弛程度、人工流产的综合征等. 1.3临床评定标准①疼痛分级.主要是根据患者在手术中的表现和自我感觉分4级:无痛且始终都保持安静与合作为0级;疼痛轻微可耐受,患者有肢体活动,但患者始终配合手术为Ⅰ级;中度疼痛,患者难以忍受致使手术暂停,但最终完成了手术为Ⅱ级;疼痛剧烈难以忍受,且手术无法完成为Ⅲ级[2].②宫颈扩张情况.有效为:宫颈口松,能轻易通过七号扩宫条;无效:七号扩宫条通过困难, 无法一次通过[3].③术后并发症情况.主要包括患者心率下降、头晕、胸闷、恶心呕吐、面色苍白、血压下降等. 1.4统计学分析所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析处理,一般资料用(X±s)表示,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验,当P<0.05时,表示差异具有统计学意义.2结果2.1疼痛效果对照情况对比两组不同的临床麻醉方式显示:研究组利多卡因宫颈旁神经阻滞局部麻醉的镇痛效果与静脉全麻镇痛效果相仿,比较无差异显著,具有统计学意义(P>0.05).具体镇痛情况见表下表.2.3术后并发症情况研究组患者中有2例发生术后并发症,主要表现为轻微耳鸣和头昏,无须进行特殊处理,其发生率为2.2%;对照组共7例患者发生术后并发症,表现不同程度的恶心以及呕吐,其发生率为7.6%,比较差异具有统计学意义(P<0.05).3讨论人流手术作为避孕失败的一种补救措施,虽然是简单的手术且手术时间不会太长,但却对患者造成巨大的痛苦,在手术中,由于扩张了宫颈管,刺激到其内部的神经末梢从而引起疼痛,吸刮宫壁之时会使得疼痛加剧[4].一直以来的人工流产术中,大多是在无麻醉状态下实施,患者承受身体痛苦的同时还要承受心理压力,加之疼痛会使得患者出现扭动和挣扎,使得手术变得困难, 延长了手术的时间,也增加了手术并发症的风险.因此,在手术过程中必须找到简捷有效的麻醉方法,减轻患者的痛苦. 利多卡因属于局部的酰胺类麻醉药,扩散性以及穿透性都较强,不会刺激到组织,也不需要行皮试.应用利多卡因宫颈旁神经阻滞局部麻醉的理论基础为:神经的支配及反馈,宫颈管分布着丰富的神经,宫颈局部进行利多卡因注射可使神经纤维膜通透性得到改变,药物对感觉神经起到直接的作用,从而阻断了迷走神经的传导,降低其兴奋性,宫颈可迅速的变软,使得宫颈肌肉得到有效松弛,顺利的扩张宫口,减轻患者痛苦,也降低了综合征发生率[5].会有少数患者出现头昏和耳鸣,是由于麻醉药物进入血管引起的副反应,操作时需注意避免注入血管.此外,应用利多卡因宫颈旁神经阻滞行局部麻醉不会影响到子宫的收缩,术中出血量也不会增加,可以不用医师进行监护,操作简单且安全,受到了广大基层医院医师和术者欢迎[6].与局麻相比,静脉全麻属于短效麻醉,虽然起效迅速、复苏快,但是对呼吸、循环有着抑制作用,进行麻醉时需要监测设备与抢救设备,价格昂贵,比较适合经济发达地区和医疗条件好的医院. 综上所述,应用利多卡因宫颈旁神经阻滞局部麻醉的临床麻醉效果与静脉全麻效果相仿,并发症少且较为安全.在两侧宫旁、宫颈前后唇即四点注射能够避开血管,之后无需依次扩张宫颈,减少了患者的痛苦,尤其对于初孕妇来说镇痛效果比较可靠,无明显不良反应.该麻醉方法可有效提高手术的质量,十分有效和实用.在进行人工流产时也可根据实际情况选择麻醉方式,以此来满足各层次的育龄妇女需求. 参考文献[1] 王松玲.利多卡因宫旁阻滞麻醉在人工流产术中的应用[J].中外医疗,[ 2011(3):123.2] 靳菊飞;肖晓慧.宫旁神经阻滞麻醉用于无痛人工流产术56例[J].中国临床研究,2010,10(23):889-890. [3] 杨翠芬.氧化亚氮吸入联合宫颈阻滞麻醉在人工流产术中的应用[J].麻醉与镇痛,2012,19(10):100-101. [4] 赵光玲.丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉用于无痛人流的临床分析[J].当代医学,2012,15(5):14-15. [5] 刘永辉.异丙酚联合利多卡因在人工流产术中的麻醉效果分析[J].社区医学杂志,2014,11(12):35-37. [6] 奚旭霞.局部麻醉及静脉麻醉在人工流产术中的临床镇痛效果比较[J].药物与临床,2010,7(15):60-61.。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
1 资料 与 方 法
11 一般资 料 . 自 10 00余 人 次 人 流手 术 病 例 中 随机 抽 取 4 0例 0
作 为对 比, 中观察 组 和对 照组 各 20例。孕 龄 其 0 8~1W , 流史 0~ 0 人 2次 , 年龄 1 4 6~ 5岁 , 体健 无 肝 均 肾及心脑 血管病 史 , 无人流 禁忌症 ¨ 。
12 方 . 法 Fra bibliotek22 人流综合症的发生 . 观察 组 无 人 流 综 合 症 情 况 发 生 , 照 组 2 对 0例
(0 )两 组 比较 差异 有显 著性 ( 00 ) 1% , P< . 1 。 疼痛 是 患者 身 体 心 理 因素 综 合 而 引起 的感 觉 症 状 , 多患 者 由 于 术 前 害怕 ( 别 是 再 次 人 流 者 ) 大 特 疼
受术 者取 膀胱 截石位 , 常规 消毒铺 巾 , 照 组不 作 对 特殊处 理 , 常规 人 流 操 作进 行 。观 察 组用 宫 颈 钳 钳 按
痛, 加重了术时的恐惧心理。1 %利多卡因宫旁阻滞联
合 心理指 导 , 轻 了 由于 扩 张 、 拉 宫 颈 而 引 起 的不 减 牵 适 , 大降低 了 患者 对 疼 痛 的反 应 。 由 于疼 痛是 由神 大
・
临床医学 ・
宫旁阻滞麻醉联 合心理指导在人流术 中的应用
金 鑫 孙瑞 钦
清 丰县计划 生育 宣传 技术指 导站 , 南 清丰 47 0 河 530 人 工流 产 ( 简 称 人 流 ) 终 止 早 期 妊 娠 的主 要 下 是 方法 。人流 手术操 作 简 单 多不 需 麻 醉 , 术 过程 中 由 手 于局部 刺激 , 部分 患 者 特别 是 未 生育 者 可 出现腹 疼 及 心理 恐 惧 , 分 患 者 可 出现 头 晕 、 心 、 吐 、 面 苍 部 恶 呕 颜 白、 出冷汗 、 闷 、 胸 心率减 慢 和血压下 降等人 流 综合 症 。 随着 生活质 量 的提 高 , 们对手 术 的要求也 越 来越 高 , 人 越来 越多 的 受 术 者要 求 术 中镇 痛 及 给 予 心 理 调 理 和
夹宫颈 , 于宫旁阴道侧穹 3点及 9 点处注人 1 %利多卡 因 3~5 l无菌 敷料按 压 数秒 后 常规 操 作 。观察 组 在 m, 术前 、 术中给予心理指导 : ①术前对受术者作好解释工 作, 由专 人 与其谈 话 , 绍 手术 原 理 、 骤 、 意 事 项 , 介 步 注 以及术 中可 能 出现 的不适 , 使其 作好 充分 的思 想准 备 ,
以消除其 对手 术 的恐 惧 紧张 心理 ; 术 中对 受术 者 介 ② 绍 手术 进程 , 同时 向其说 明用 了麻 醉药 物后 可 大大 减 轻 不适症 状 , 运 用 暗示 等方 法 转移 及 分 散 患者 注 意 并 力, 减轻 受术 者心理 负担 。 13 观 . 察
() 1 疼痛 效 果 : 据 患 者 口述 及 观 察 其 表 情 可 分 根
矫正。
为显效 ( 无疼痛 、 表情 安静 能 自由 回答 问题 ) 有 效 ( 、 有
轻 度下 腹疼 痛 、 情 略 显不 适 , 仍 可 继 续 手 术 ) 无 表 但 、 效 ( 腹 疼 痛 明显 , 能 忍 受 , 吟 ) ( ) 流 综 合 下 不 呻 。 2人 症 , 组 受术 者 均在 术 前 、 中测 血压 及 脉搏 , 观察 两 术 并
有无恶心 、 呕吐 、 头晕 、 面色苍 白、 出冷汗 、 胸闷等症状 ,
术 中P< 0次/ , p<9/0 mH , 6 分 B 06 m g 并伴 有 上 述 症 状
中3项者 。
我站 自 19 9 6年 至今 门诊 人 流 量 10 00余 人 次 , 对
2 结
2 1 镇 疼效果 比较 .
白、 出冷汗 、 胸闷及综合反应 , 主要是 由于宫颈 、 子宫受
到机械 性刺激 引 起 迷走 神 经 兴 奋所 致 , 时与 患 者 心 同 理 恐惧 、 神 紧 张 、 能 耐 受 手 术 有 关 。上 述 资 料 表 精 不 明, 观察 组 由于宫 旁 注 射 1 %利 多卡 因从 而 减 轻 了 对 ( 转第 3 下 0页 )
【 第一作者简介 】金 鑫(9 6一) 男, 南清丰人 , 治医师 , 16 , 河 主
经 敏感 所致 , 而子 宫 的神 经支 配有 交感 和副交 感神 经 , 宫 口处 神经分 布极 为 丰富 。我们 采 取 1 利 多卡 因宫 % 旁 阻滞 使宫 口处 神 经受 到 麻 痹 , 而 降低 了患 者 的 疼 从 觉 , 者利 多卡 因对宫颈 肌纤 维有 较强 的松 弛作 用 , 再 宫 口较松 , 患者无 痛觉 , 大大方 便 了手术操 作 。同时 配 也 合 心理 安 慰 , 患者 从 心理 上 感 到 温暖 , 之舒 适 、 使 使 安 全 、 松地接 受手术 , 合 医生 的操 作 。 轻 配 人 流手术 过程 中 出现 的恶 心 、 吐 、 呕 头晕 、 色 苍 面
维普资讯
中 国性科 学 20 年 8 07 月 第1 6卷第 8 期 Te h ee or u a eul A gs20 V 1 6N. h i s J n oH m nSxat uu , 7 o 1 o8 C n u a f l i y t0 .
果
部分病例采取宫旁 1 %利多卡因阻滞麻醉联合心理护 理 取得满 意效果 , 现报 告如 下 。
观 察 组 显 效 15 例 ( 25 ) 4 7 .% ,有 效 5 例 5 (7 5 )无 效 0例 (% ) 对 照组显 效 3 2.% , 0 ; 2例 (6 ) 1% , 有效 10例 (0 ) 无 效 2 4 7% , 8例 (4 ) 1% 。两组 比较 有