瓷全冠gp
瓷全冠 瓷全冠是以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复
1.5-2.Omm的间隙
（二） 唇面/颊面预备： 1. 唇面分切2／3和颈1／3分两段预备，颊舌面分颈 2／ 3 1／3两段预备，备出1.2－1.5mm的间隙。 2. 先在前牙唇切2／3处磨出深1.2-1.5mm的纵形 沟，再逐渐向近远中扩展。然后再在唇龈1／3处以次 磨去同样深度，但方向与牙长轴一致，以便为颈袖 (collar)预备创造条件 (图12-1，12-2)。后牙 颊舌面预备方法基本 同金属烤瓷全冠。
（三） 邻面预备 邻面预备要求颈部有1.0mm的肩台、并在肩台以 上消除倒凹。上前牙邻面磨切1.9~2.3mm，下前牙应磨 切1.7-1.9mm。 方 法：用预备唇面的车针紧贴牙冠轴面角向邻面磨 切，首先把颈缘至切缘 的倒凹部分磨除，再接 肩台1.0mm磨除邻面牙 体组织，并且控制轴面 切向聚合2º -5º ，邻面扩 展到舌邻轴面角处 (图12-1)。
主晶相的渗透陶瓷。其抗ห้องสมุดไป่ตู้强度高(370～
600MPa)，是其他全瓷材料的3-4倍，烧结收缩仅 为0.21％～0.24％，透明度好，与饰瓷结合强度 大。
其牙体预备基本同压铸陶瓷冠．所 不同的是舌面不需加饰瓷时，仅需预备 0.5～0.7mm的间隙。印模、模型的预备方 法也基本同压铸陶瓷冠，需要复制专用代 型，涂布45µm的间隙涂料。然后用超声振 荡器将铝瓷粉和调合液混成均匀粉浆，筑 瓷完成瓷基底冠坯形，送人烤瓷炉内。
（四） 舌面预备： 要 求： 磨除舌隆突至龈缘肩台以上的倒凹，在舌切 2／3处以上开辟出I.2—1.5mm的间隙。 方 法： （1）先沿龈缘预备出深1.0mm的沟。 （2）以柱形金刚砂消 除舌隆突至龈缘 处的倒凹。 （3）按舌面外形均匀 磨除1.2－1.5mm 牙体组织。
（五）颈袖预备 颈袖的预备涉及瓷全冠的固位与稳定， 凡有可能者应争取在牙冠颈1／3处预备出颈 袖。以一支末端有90º 的肩台车针按牙体长轴
烤瓷冠
烤瓷熔附金属（PFM）一、金瓷冠(Metal-ceramic crown)：瓷粉经过高温烧结熔附于金属内冠表面而形成的全冠修复体。
二、烤瓷熔附金属的优点:较全瓷冠：（思考各项原因）1.美观效果和强度均佳，结合了全瓷冠美观和金属冠强度高的优点2.强度好于全瓷材料，适用于口内任意位置，也适用于后牙的大跨度长桥3.舌侧预备量较全瓷冠少4.边缘适合性较全瓷冠优5.粘固简单6.缺损>2mm时，可用金属基底恢复过多的缺损部分三、烤瓷熔附金属的缺点较全瓷冠：1.美观、透明度、半透明特征、仿真性不及全瓷冠2.唇侧预备量较全瓷冠多，容易造成意外穿髓3.唇侧金属离子易被腐蚀、析出，造成颈缘灰线4.唇侧边缘往往放于龈下，易造成牙龈炎症5.少数患者对某些金属存在过敏可能与金属冠相比：1.易出现瓷裂、崩瓷2.造成对颌牙的磨损（低熔水热烤瓷材料除外）四、烤瓷熔附金属的适应症改善美观：1.美观要求高的，前后牙都可以使用2.着色牙（死髓牙、四环素牙、氟斑牙）不宜用其他方法修复者3.畸形小牙、釉质发育不全需要改善牙冠形态4.前牙错位、扭转等不宜采用正畸治疗者，要求改善美观功能修复：5.根管治疗后经桩核修复的残根残冠6.单个牙牙体缺损的修复，也可作为固定义齿的固位体7.牙周病矫形治疗的固定夹板五、烤瓷熔附金属的禁忌症1.其他相对磨牙少的修复方法而又可以满足美观强度要求2.对前牙美观要求极高者(颈缘灰线)3.对金属过敏者4.夜磨牙患者不建议使用5.尚未发育完成的年轻恒牙6.易意外穿髓者（牙髓腔宽大、髓角高耸），必要时先做RCT后修复7.牙体过小无法获得足够固位形和抗力形者8.严重深覆合、咬合紧无法获得足够的修复空间六、金瓷冠制作方法：①统铸造基底冠烤瓷（最广泛）：可以做部分瓷覆盖和全瓷覆盖②②金沉积基底冠烤瓷：只能做全瓷覆盖七、瓷粉的分类1)不透明瓷2)颈瓷3)牙本质瓷（体瓷）4)牙釉质瓷（切端瓷）注：●金瓷冠的瓷粉属于低熔或超低熔瓷粉（850℃~1050℃）●抗压不抗拉八、烤瓷金属的分类（按抗氧化、抗腐蚀能力和稀有程度）①贵金属，抗氧化和抗腐蚀能力较强②非贵金属，高温下易氧化，抗腐蚀差，易析出金属离子导致牙龈灰染③钛，（优良生物相容性，耐腐蚀，X线半阻射，低导热性，矿藏丰富。
上颌前牙一次法根管治疗术后Ceramage聚合瓷冠修复的临床观察
Ｓ ｏ ｔ ｌ ｇｃ ｌ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ ｆＰ ｙ ｎ ｔ ，Ｈｅ ｎ ｎ Ｐｒ ｖ ｎ ｅ ｕ ａ ｇ ４ ７ ０ ，Ｃ ｉ ａ ｔ ｍａｏ ｏ ｉ ａ ｓ ｉａ ｕ ａ ｇ Ｃｉ ｏ ｙ ａ ｏ ｉ ｃ ，Ｐ ｙ ｎ ５ ０ ０ ｈ ｎ
【 中图 分类 号】 ８ Ｒ７ １
【 文献 标 识码 】 Ａ
［ 文章 编 号】１ ７ — ２１ ２ １ ０ ａ） ０ ６ — ２ ６ ３ ７ ０（０ ２）８（ － ０ ３ ０
Ｃｌｎｉａ ｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｅ ａ ａ ｅ ｐｏ ｙ ｅ ｉａ ｉ ｎ ｐｏ ｃ ｌ ｉ ｒ ｗｎ ｒ ｓｏ ａ ｉｎ ｉ ｃ ｌｏ ｅ ｖ ｔｏ ｆ ｃ ｒ ｍ ｇ ｌ ｍ ｒｚ ｔｏ ｒ ｅａ ｎ ｃ ｏ ｅ ｔ ｒ ｔｏ ａ ｔ ｒ ｏ －ｔｍ ｅ ｒ ｏ ａ ｌｔ ｒ ｐ ｎ ａ ｉｌ ｒ ｎｔ ｒｏ ｅ ｔ ｆｅ ｎｅ ｉ ｏ ｔｃ ｎａ ｈｅ ａ ｙ ｏ ｍ ｘ ｌａ ｙ ａ ｅ ｉ ｒｔ ｅ ｈ
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
症 状 及体 征 ， 根管 预 备 ， 入 玻 璃 纤 维 桩 做树 脂 核修 复 牙 齿 打
外 形 ， 后再 进 行 常规金 属 烤 瓷 冠 的牙体 预 备 ， 龈 ， 橡 胶 然 排 硅
取 模 ， 作镍 铬 金属 烤瓷 冠 ， 戴 ， 合 ， 釉 ， 制 试 调 上 帕娜 碧娅 树 脂
粘 结 剂粘 结 。
１ ． ３评 价 标 准
成 功 ： 修 复体 的颜 色 与 邻 牙 协 调 一 致 ， 光性 良好 ； ① 荧
选取 ２０ ０ ９年 ３月 ～ ０ １年 １ ２１ ０月 我 院 口腔 门诊 患 者 共
前牙二氧化锆烤瓷全冠修复中的比色方法
前牙二氧化锆烤瓷全冠修复中的比色方法摘要：随着人们审美观的提升，越来越多的人选择前牙二氧化锆全瓷冠修复美容。
传统的镍铬普通烤瓷冠桥修复已有40多年的历史，已经被大多数病人及口腔修复科医师所接受，是临床上常用的前牙缺损美容修复的修复方法之一。
但是金属烤瓷冠修复存在着金属底冠的不透光性以及金瓷结合等问题，使它在美学和耐用性上存在无法克服的缺点。
随着齿科材料的发展，二氧化锆全瓷冠修复已经受到人们越来越多的关注。
二氧化锆全瓷冠修复以其优良的机械性能，生物相容性和美学性能在临床上越来越受到欢迎和认可。
二氧化锆全瓷冠修复与传统金属瓷冠修复相比，具有良好的特点及独特的优势，势必在口腔健康和牙齿美容这一领域得到更广泛的应用。
关键词：比色板；氧化锆全瓷；比色仪；数码相机前牙二氧化锆全瓷冠的比色与其他冠桥有所不同，非贵金属烤瓷冠色彩偏冷、偏灰暗和不透明感。
贵金属烤瓷冠微温，瓷体较薄时易缺乏自然牙的深度感。
全瓷冠色彩好，尤其是颈部颜色理想。
非全瓷冠由于受到金属基底冠不透明的影响，多数采用目测比色，而全瓷冠能更好的模拟天然牙，所以对比色的要求更高，也需要多种比色方法进行综合比色1 比色板的种类及比色方法1．1 目测法目测法是将牙与比色板进行比较，具有成本低、效率高、患者可参与比色等优点；但是，目测法是比较者主观的判断，易受多种因素影响。
王少海等[5]提出：目测比色时应该将天然牙分成颈、中、切3 个区域分别进行。
针对四环素牙、氟斑牙、釉质发育不全牙的比色应采用九分区、三层次选色。
比色者的性别也会影响比色结果。
Hassel等[5]认为：非专业人员用VITA 3D比色板时结果较好，而修复科医生使用经典比色板时准确率较高。
2009年VITA 公司推出了VITA 线性比色板，其操作过程更方便，比色结果更精确。
Paravina[2]认为：最新的VITA 线性比色板比色的准确率高于VITA3D 比色板和VITA 经典比色板。
王春风等[1]研究了VITA 3D 比色板与比色仪比色的差别，认为使用VITA 3D 比色板的色调符合率和满意度均高于比色仪选色的结果。
8烤瓷冠制作与塑料全冠
2.工作室内应有防尘设备. 3.堆瓷时应及时震动排水排气. 4.正确恢复牙冠外形. 5.熔瓷时不得搬动烤瓷炉. 6.烧结完毕后应缓慢降温,不的急冷. 7.瓷冠修改时应用低速磨石磨改,同时防跌落
损伤瓷层.
课后总结
PFM制作过程： 牙体预备→取印模→灌制人造石模型→石膏代型
各种瓷粉
烤瓷炉
瓷层示意图 涂不透明瓷
烤瓷熔附金属全冠——制作
（三）涂瓷及熔附：
2.涂瓷步骤：
（3）体层瓷（牙本质层）：按比色结果选体层瓷色
堆瓷：将用瓷笔将体层瓷浆涂于不透明瓷表
面，恢复牙冠外形。震动模型排气排水，
并用吸水纸吸水。
回切：用刀片将切端及唇面的体层瓷回切并
形成指状沟，然后用毛笔修去锐角，
7．选色时医师的眼睛可先注视蓝色背景，以增强视 细胞对黄 色的敏感性。
8．采用尖牙为选择色凋的参照牙，因为尖牙的饱和 度较高。
9．在不同的光源下比较所选牙色的差异，以避免同 色异谱现象。
10．如难以选到相似的牙色时，可选择最接近的低饱 和度、高亮度的牙色。这样可以采用上色的方法 来弥补。
烤瓷熔附金属全冠——注意事项
烤瓷熔附金属全冠——制作
（三）涂瓷及熔附： 1. 涂瓷方法：用专用器械将瓷粉和液体调和成瓷浆，
震动排气后用专用瓷笔将瓷浆涂于金属基底冠表面， 根据牙冠外形决定涂瓷量。 2.涂瓷步骤： （1）不透明瓷（遮色层）：用瓷笔将不透明瓷浆涂
于金属基底冠表面，厚度不超过0.2毫米，涂瓷 后熔附。 （2）牙颈部瓷：根据比色结果选择颜色合适的牙颈 部瓷，用瓷笔将瓷浆涂于金属基底冠颈部的不透 明瓷表面，震动排气排水后加热熔附。
用低速磨石修整瓷冠外形。
金属烤瓷冠与氧化锆全瓷冠修复牙体缺损的美学效果及对牙周健康的影响
金属烤瓷冠与氧化锆全瓷冠修复牙体缺损的美学效果及对牙周健康的影响作者：刘益兵罗瑜彭赠妍何丽来源：《中国美容医学》2024年第07期[摘要]目的：比较金属烤瓷冠与氧化锆全瓷冠在牙体缺损修复中的美学效果及对牙周健康的影响。
方法：选取2019年1月-2022年1月笔者医院接受种植牙修复的80例患者（共90颗患牙）为研究对象，随机分为观察组和对照组。
观察组（n=40，患牙46颗）采用氧化锆全瓷冠修复，对照组（n=40，患牙44颗）采用钴铬合金烤瓷全冠修复，比较两组临床恢复时间、修复前与修复6个月后种植体牙周指标，以及周围龈沟液（Gingival crevicular fluid，GCF）中超氧化物歧化酶（Superoxide dismutase，SOD）、干扰素-γ（Interferon-γ，IFN-γ）、基质金属蛋白酶2（Matrix metalloproteinase-2，MMP-2）、谷胱甘肽过氧化物酶（Glutathione peroxidase，GP-x）的表达水平，对比随访12个月的远期效果。
结果：观察组恢复时间短于对照组（P＜0.001）；修复6个月后，观察组菌斑指数、龈沟出血指数均低于对照组，而牙周探诊深度高于对照组（P＜0.05）；修复后，两组GCF各指标发生明显变化，且观察组修复6个月后GCF中SOD、GP-x水平高于对照组，IFN-γ、MMP-2水平低于对照组（P＜0.05）；随访12个月，观察组牙周炎、牙龈炎发生率低于对照组（P＜0.05），观察组修复体外形、颜色匹配、牙龈适应性及牙敏感性合格率均高于对照组（P＜0.05）。
结论：与钴铬合金烤瓷全冠修复相比，氧化锆全瓷冠修复可明显改善种植体牙周指标及GCF中SOD、IFN-γ、MMP-2、GP-x表达水平，且远期效果也较好，值得在临床推广应用。
[关键词]钴铬合金烤瓷全冠；氧化锆全瓷冠；种植体；牙周指标；龈沟液[中图分类号]R782.12 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2024）07-0133-04Aesthetic Effects of Metal-baked Porcelain Crown and All-ceramic Crown Restorations： in Repairing Tooth Defect and Influence on Periodontal HealthLIU Yibing， LUO Yu， PENG Zengyan， HE Li（ Department of Stomatology， Jiulongpo District People's Hospital， Chongqing 400050，China ）Abstract： Objective The purpose of this study was to compare the aesthetic effects and periodontal health of porcelain crown and all-ceramic crown restorations. Methods A total of 80 patients （90 teeth） who underwent dental implant restoration in the hospital from January 2019 and January 2022 were randomly divided into the observation group （n=40， 46 teeth， repaired withzirconia all-ceramic crown） and control group （n=40， 44 teeth， repaired with Co-Cr PFM）. Clinical treatments， periodontal indicators， the levels of superoxide dismutase （SOD），interferon-γ （IFN-γ）， matrix metalloproteinase 2 （MMP-2） and glutathione peroxidase （GP-x） in gingival crevicular fluid （GCF） were compared between the two groups. The long-term effects were compared. Results The recovery time in the observation group were shorter than those in the control group （P＜0.001）. 6 months after repair， plaque index （PLI） and sulcus bleeding index （SBI） in the observation group were lower than those in the control group， while probing depth （PD） was higher than that in the control group （P＜0.05）. After restoration， all GCF indicators changed significantly. 6 months after restoration， the levels of SOD and GP-x in GCF of the observation group were higher than those in the control group， while the levels of IFN -γ and MMP-2 were lower than those in the control group （P＜0.05）. During the 12-month follow-up，the incidence rates of periodontitis and gingivitis in the observation group were lower than those in the control group （P＜0.05）. The qualification rates of restoration appearance， color matching，gingival adaptability and tooth sensitivity in the observation group were higher than those in the control group （P＜0.05）. Conclusion Compared with Co-Cr PFM restoration， zirconia all-ceramic crown restoration can significantly improve periodontal indicators and the expression levels of SOD， IFN-γ， MMP-2 and GP-x in GCF， with good long-term effect.Key words： Co-Cr PFM; zirconia all-ceramic crown; implant; periodontal indicator; gingival crevicular fluid种植牙为拔完牙齿后待伤口完全愈合且牙槽骨愈合完好情况下，于缺牙区切龈的牙槽骨上用牙钻打一个钉道，然后埋入钛钉，待其自然愈合后予以种植牙修复改善牙周情况[1]。
瓷全冠
（三）牙体预备
1.一般要求： 同PFM 2.具体步骤： （1）唇面预备 （2）舌面预备
1.2~1.5mm 1.2~1.5mm
（3）邻面预备 消除倒凹，轴壁相互平行或 内聚2~5。 （4）切斜面预备 1.5~2.0mm 45 （5）肩台预备 1.0mm ≦90 （6）精修完成
唇舌侧的制备
邻面的制备
1.适应证
（1）前牙切角、切缘缺损，不宜充填者。 （2）前牙邻面缺损大，冠部有多处缺损者。 （3）前牙牙冠因失活、氟斑牙、四环素牙影响美观者。 （4）前牙因发育畸形、发育不良影响美观者。 （5）轻度错少年恒牙牙体缺损且为活髓者。 （2）患者合力过大，或因职业关系导致前牙冠折。 （3）前牙严重磨耗、对刃合而未矫正者。 （4）过短、过小牙，无法取得足够固位形者。 （5）牙体缺损严重，缺乏抗力形者。 （6）牙周疾患不宜作固定修复者。
切斜面的制备
肩台的制备
（四）瓷全冠的制作
1.铂金箔烧结法 2.铝瓷全冠制作法 3.直接堆瓷烤瓷法 4. CAD/CAM盖瓷烤瓷法
六、铸造陶瓷全冠 castable ceramic crown
（一）定义
铸造陶瓷全冠是以可铸造的新型陶 瓷材料制作的全冠修复体。
优点： 主要成分： 氧化硅、氧化钾、氧化镁 少量氧化铝、氧化锌 氟化物荧光剂 可用常规失蜡铸造法完成； 强度高，硬度大； 收缩小，边缘密合性好； 生物相容性好； 色泽美观自然。
五、瓷全冠 （ceramic full crown） crown）
（一）定义
用瓷粉经过高温真空条件下制成的 全冠修复体。
优点： 硬度高、热传导低、 不导电、耐磨损、 可配色、色泽稳定、 生物相容性好
缺点： 脆性大、易破裂 体积收缩大
（线收缩率11.5~14.0% 体积收缩率28~34%）
全瓷冠的归类
全瓷冠的归类
全瓷冠是一种牙齿修复材料，它是由高纯度陶瓷材料制成的，可以完美地模拟天然牙齿的形态、颜色和光泽，因此被广泛应用于口腔修复领域。
根据材料和制作工艺的不同，全瓷冠可以分为多种类型。
1. 珐琅全瓷冠
珐琅全瓷冠是采用珐琅材料制作的全瓷冠，它具有良好的透明度和光泽度，可以达到与天然牙齿相似的效果。
珐琅全瓷冠的制作工艺相对简单，但是其强度相对较低，容易出现瓷层脱落或破裂等问题。
2. 氧化锆全瓷冠
氧化锆全瓷冠是采用氧化锆材料制作的全瓷冠，它的硬度和强度都非常高，可以抵抗咬合力和磨损。
由于氧化锆具有良好的生物相容性，因此氧化锆全瓷冠可以达到较长的使用寿命。
但是氧化锆全瓷冠的制作难度较大，需要高精度的加工设备和技术，因此价格相对较高。
3. 碳化硅全瓷冠
碳化硅全瓷冠是采用碳化硅材料制作的全瓷冠，它具有优异的力学性能和生物相容性，可以达到较长的使用寿命。
碳化硅全瓷冠的制作难度较大，需要高精度的加工设备和技术，因此价格相对较高。
4. 晶体陶瓷全瓷冠
晶体陶瓷全瓷冠是采用晶体陶瓷材料制作的全瓷冠，它具有良好的
透明度和光泽度，可以达到与天然牙齿相似的效果。
晶体陶瓷具有较好的生物相容性和机械性能，因此晶体陶瓷全瓷冠可以达到较长的使用寿命。
但是晶体陶瓷全瓷冠的制作难度较大，需要高精度的加工设备和技术，因此价格相对较高。
全瓷冠是一种较为理想的牙齿修复材料，可以达到良好的美学效果和生物相容性。
不同类型的全瓷冠具有各自的特点和适应症，医生应根据患者的具体情况选择合适的全瓷冠类型。
同时，患者在接受全瓷冠修复时，应注意日常口腔卫生和护理，避免因口腔细菌感染导致全瓷冠失效。
脑干血管母细胞瘤的手术治疗效果研究
ｓｒｅ ，Ｔ ｅＷ ｘ ｅｐｅ ｏ ｉ ｌ ｆｌ ｔ ａｊ ｇＭｅｗ ｌＵ ｉｒｔ，Ｗｕｉ ｉｎ ｓ １０ ３ Ｃ ｉａ ｕｇｒ ｈ ｕ ｉ ｏｌ＂ ｓ ｔ Ｔａｅ ｔ Ｎ ｎｎ ｄ ａ ｎｖ ｓｙ ｙ Ｐ ｓ ｐ ａ ａ ｉ ｄｏ Ｈ ｉ ｅｉ ｘ，Ｊ ｇｕ２ ４ ２ ， ｈｎ ． ａ
其中根管治疗前用临时树脂全 斜面 ， 降低咬合 ， 但在治疗过程中 ， 仍容易发生牙体 自隐 的方法可达到良好的效果， 可大大降低治疗时及治疗后观察期的牙折率。 裂纹处裂开 ， 因此如何保护隐裂牙在治疗时及治疗后不 冠保护， 至于发生牙折 ， 高患牙保 护率是一个非 常重要 的问 参考 文献 提 １ Ｍ］ 北京 人 ０３ 题 ［ 。本文 Ｂ组患者在常规金属烤瓷全冠修复前 ， ７ ］ 首先 ［ ］ 樊明文．牙体牙髓病学 ［ ．２版． ： 民卫 生 出版社 ，２０ ： １ ． ３１ 用 临时树 脂全 冠进 行 保 护 ， 后 再 行 根管 治 疗 ， 全 冠 ［ ］ ０ ｄｒ Ｎ ， ｏｔ ｓＪ Ｔ ｅｅ ｅｔｅｅｓｏ ｏ ｄｄｃｍ ｏｉ ｅｔｒ－ 然 在 ２ ｐａｎ ＪＲ ｅ ｒ Ｍ． ｈ ｆｃｉ ｎｓ ｆｂｎ ｅ ｏ ｐ ｓｅｒｓ ａ ｅ ｖ ｔ ｏ ｉ ｓ ｉ ｒ ａｍｅ ｔｏ ａ ｆ ｌ ｒ ｃ ｅ ｅ ｔ ｆ ｎ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｐ ｎ ｕ ，ｃａ ｋ ｄ ｔ ｅｈ：ｓｘ—ｍｏ ｔ ｌ ｉ ａ — ｏ ｈ ｉ ｉ ｎ ｃｉ ｃ ｅ ｈ ｎ ｌ 修复前 ， 未发生牙折 。而 Ａ组患者常规金属烤瓷全冠修 ｖｌ ｔ ｎ Ｊ ． ｐｒ ｅｔ ０３ ２ （ ）３ ７ ３３ ａ ａｏ ［ ］ Ｏ ｅ Ｄ ｎ， ０ ， ４ ： — ３ ． ｕｉ ２ ８ ２ 复前 ， 只是降低咬合 ， 瞩患者在治疗过程 中， 勿用患牙咀 ［ ］ 周华 ， ３ 陈冲．隐裂牙的临床诊 断及治疗体会［ ］ 吉林 医学 ， ０ １ Ｊ． ２１ ， 嚼， 在全冠修复前 ， ４例发生牙折 ， 有 其中 １ 例拔除。所 ５ （ １ ：２ ０— ２ １ ４ １ ）２ １ ２ １． ４ Ｍ］ 人 ２ ０ ：５ 以在临床上 ， 隐裂磨牙治疗前 ， 用临时树脂 全冠 给予保 ［ ］ 攀明文 ．牙体牙髓病学 ［ ．北京 ： 民卫 生出版社 ， ０ ２ １１— １ ２． ５ 护是非常必要的 ， 虽然操作 比较复杂， 但它能大大降低 ［ ］ 张延梅 ， ５ 孙俊毅． 牙隐裂综合治疗临床疗效观察 ［ ］ Ｊ ．中国实用 口 腔科 杂志， ０ ９ ２ ５ ：９ ２ ７ ２ ０ ， （ ） ２６— ９ 根管 治疗 时及 治疗后 观察 期 的牙 折率 。 ６ 隐裂牙牙髓病 的临床应用 ［ ］ Ｊ． 通常认为颊、 向较近、 中向隐裂牙更 易发生劈 ［ ］ 石敏．冠修复与根管治疗 同步治疗 舌 远 口腔医学，２ １ ３ （ ） ３７— １． ０ ０，０ ５ ：１ ３ ８ 裂， 在正中轴 向受力时， 、 近 远中向隐裂 的牙体较完整牙 ［ ］ 文星 ， ７ 任战平．隐裂磨牙根管治疗 中保护方法 的临床 探讨 ［ ］ Ｊ ．中 国美容 医学 ， ０ ９ １ （ ０ ： ０ — ５２ ２ ０ ，８ １ ） １ ０ １０ ． ５ 体对破坏的承受强度下降 ２％； 、 ７ 颊 舌向隐裂者承受强度 ［ ］ 陈宇． ８ 牙隐裂 的临床 研究 ［ ］ Ｊ ．国际 口腔 医学杂志 ， ０ ９ ３ （ ） ２ ０ ，６ ３ ： 下降 ４ ％＿ 。如果折裂波及髓室底或达牙槽嵴顶 以下 ， ８ ８ Ｊ ３ ５—３ ７， ６ ５ ５ ３ ０． 因为牙齿保 留价值不大， 以考虑拔除患牙 。本文 ［ ］ 徐海 ．隐裂牙 综合 征的研 究进 展 ［ ］ 体牙 髓牙 周病 学杂 志 ， 可 ９ Ｊ．牙 ２ ０ ，４ １ ）５ ６—５ ８ ０ ４ １ （ ０ ：９ ９． ５ ３例患者 ｌ 个 月后随访到 的 ５例失败患 者 ， ８ 根据 病历记 ［０ 肖 ， １ ］ 丹 张德辉 ． 牙隐裂病因分 析与临床治疗 ［ ］ ＝ 颌面修复 学 Ｊ ．１腔 １ 载， 裂纹方 向均 为颊 、 向， 舌 且裂纹均深达髓 室底 。 杂志 ， ０ ０ １ （ ） １５—１７ ２ １ ，２ ３ ：６ ６． 综上所
口腔修复操作规范
口腔修复操作规范临床技术操作规范口腔修复分册目录（一）嵌体............................................................. ..................................1（二）部分冠............................................................. ..............................3（三）金属全冠............................................................. ..........................6（四）烤瓷熔附金属全冠............................................................. ...........9（五）瓷全冠............................................................. ............................16（六）树脂全冠/临时冠............................................................. ...........20（七）桩核冠............................................................. ............................23（八）金属固定桥............................................................. ....................30（九）烤瓷固定桥............................................................. ....................36（十）全瓷固定桥............................................................. ....................38（十一）贴面............................................................. ............................38（十二）可摘局部义齿............................................................. .............41（十三）全口义齿.................................................................................46（十四）磁性固位体义齿............................................................. .........54（十五）精密附着体义齿............................................................. .........56（十六）套筒冠义齿............................................................. ................59（十七）义齿修理............................................................. .. (63)（一）嵌体【适应证及临床注意事项】牙体缺损经牙体预备后，当剩余牙体组织可以耐受功能状态下的各向力而不致折裂并能为嵌体提供足够固位形时，则为嵌体修复的适应证。
瓷全冠gp
比色的步骤 确定色度 确定彩度 确定明度及部位 确定特性色及其部位 牙冠比色记录与信息传递 颜色的调整
取印模：取印模前的准备：
清洗干燥所预备牙冠，不能残留残 渣、残屑 选择合适的托盘，可作个别托盘 材料选择：用硅橡胶取二次印模
灌注模型：模型材料调拌：人造石灌注前印模要
冲洗干净、甩干，保持模型干燥、清洁 灌注模型： 振荡，基牙不能产生气泡，对于较小的基牙，可 以在灌注前插入探针、小棒 脱模：1小时以上 模 型修整：按照牙列形态修整模型，要求颈缘清楚、 完整、咬合正确
色彩依赖三个因素：观察者、物体、光源 色彩学三个重要名词：色相（hue）、色度 色彩学三个重要名词：色相（hue）、色度 （chroma）、明度（value） chroma）、明度（value） 比色的相关影响因素：颜色与比色板，透 明度，外形轮廓，表面质地与光泽，医技 合作和材料、工艺校正等。
比色前的准备 牙体预备前进行比色 除去影响比色的饰物 磨光比色区，并彻底清干净 患者口腔与术者眼睛等高 比色时间控制在不超过5s 比色时间控制在不超过5s 迅速审视整个比色板，确定最合适的少数 色标湿水后再比色
唇面预备
(1)以钻针为标准，作一1mm的引导沟 (2)根据引导沟深度将唇面均匀磨除1.2mm
邻面预备
(1)去除邻面倒凹 (2)邻面向切端聚合2-5º，并预备出1mm修复体的空间
舌面预备
按照舌面形态均匀磨出1m部的唇、邻、舌面磨成90°的肩台，其肩台 ° 宽度为1.0mm，各部连续一致
禁忌证
乳牙和发育未完成的青少年活髓牙 牙冠过短、过小，或缺损严重，无法取得 足够的固位或抗力者 对刃颌未矫正，或夜磨牙患者 牙周疾患不宜固定修复者 心理、生理、神经精神疾病不能承受、或 不能配合治疗者
金瓷冠
内冠边缘薄，易变形
• 边缘的强度 应力集中区，易崩瓷 • 边缘的牙龈保护 边缘不透明层显露易造
成牙龈损害
• 边缘的美观
（五）邻接的设计
1.前牙邻接区应为瓷覆盖，金瓷结合部在邻 接区的舌侧
2.后牙邻接区可为瓷也可为金属
牙体预备的要求
• 前牙预备顺序：切端预备－唇面预备－磨开邻面
－舌侧轴面预备－邻面预备－舌面窝预备－颈缘 预备－各轴线角及边缘修整，精修完成 注意：唇面分两段预备：
金－瓷结合机制及材料要求
（一）金瓷结合理论
• 金属－瓷材料的热膨胀系数的匹配性十分
重要，膨胀系数之差控制在0.9＊10－6－1.5 ＊10－6/c。
• 金瓷结合机制：化学结合力
机械结合力 范德华力 压缩力结合
金－瓷结合的重要影响因素
• 界面润湿性的影响因素
金属表面的污染；合金质量差；铸造时混 入气泡；预氧化排气不正确
• 选色的技巧
1.医师的眼睛可先注视蓝色背景 2.选色时半闭眼睛，这样可使视杆细胞活跃 3.采用尖牙为选择色调的参照牙，因为尖牙的饱和
度较高 4.在不同光源下比较所选牙色的差异，避免同色异
谱现象 5.如难以选到相似的牙色时，可选择最接近的低饱
和度、高亮度的牙色，这样可以采用上色的方法 来弥补
6.选色时要征求患者的意见
对印模的要求：
• 印模完整，沟裂、颈缘清晰 范围足够，包
括邻牙、基牙
• 准确反应口腔内基牙情况
试冠
检查冠边缘、合面切端间隙、就位等
比色
• 色彩依赖三个因素：观察者、物体和光源 • 选色的工作条件：
1.医技之间良好的交流 2.选色环境在白色自然光条件下或是模拟日光照射条件，周
《口腔修复学》瓷全冠
《口腔修复学》瓷全冠一、概述1.瓷全冠（allceramiccrown）以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。
2.优点：硬度高、热传导低、不导电、耐磨损、透光性好、可配色、色泽稳定、生物相容性好。
3.缺点：脆性大，易破裂，体积收缩大4.按材料和制作方法不同分为：可铸陶瓷冠、热压铸陶瓷冠、渗透陶瓷全冠、CAD/CAM冠等二、适应症与禁忌症1.适应症：1）前牙切角缺损，切缘缺损，不宜用充填或金属修复。
2）前牙邻面缺损大，冠部有多处缺损者。
3）前牙牙冠因失活、氟斑牙、四环素染色等影响美观。
4）发育畸形或发育不良，前牙间隙等影响美观的前牙。
5）错位、扭转牙不宜正畸治疗者。
6）其他2.禁忌症：1）乳牙及青少年恒牙牙体缺损且为活髓。
2）牙合力过大，或职业易引起牙折。
3）前牙严重磨耗、对刃牙合未矫正。
4）过短过小牙，牙体缺损严重，无法取得足够固位形与抗力形者。
5）牙周疾患不宜作固定修复。
6）其他三、牙体预备要求1.舌面－1.2～1.5mm间隙，去除舌隆突至龈缘倒凹。
2.唇面－1.2～1.5mm间隙。
3.邻面－两轴壁平行或切端会聚2°～5°，上前牙1.9～2.3mm，下前牙1.7～1. 9mm.4.切面－切端1.5～2.0mm，上前牙形成舌侧倾斜45°切斜面，下前牙45°唇侧倾斜面。
5.颈袖――颈1/3处6.颈缘－90°肩台，宽1.0mm，连续一致，龈缘下。
7.精修－各面圆钝光滑。
四、瓷全冠常用制作方法（一）铸造陶瓷全冠以可铸造陶瓷材料制作的全瓷修复体。
20世纪80年代中期问世，材料主要成分为氧化硅、氧化钾、氧化镁陶瓷，少量氟化物荧光剂和氧化铝、氧化锌。
1.优点：1）常规失蜡铸造；2）强度高，硬度接近牙釉质；3）收缩性小，边缘密合；4）透光性好，可配色，美观逼真；5）生物相容性好。
2.缺点：1）修复体脆性较大，抗折强度不高；2）设备要求较高，需要专用的离心铸造机和高温瓷化炉；3）熔体粘度大，铸造性能差。
全瓷修复体修复后出现的问题及分析29
全瓷修复体修复后出现的问题及分析摘要】随着全瓷材料的不断改进，全瓷因其透明度高，与人体的生物相容性好而成为目前固定修复中的高端修复体。
而如何提升全瓷修复体在临床上的修复效果，避免修复失败是口腔修复中的一个重点。
本文就临床修复中，全瓷修复体试戴后可能出现的问题及其预防方法作一综述。
【关键词】全瓷修复体；瓷裂；修复体脱落；临床疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-05-02近年来，陶瓷材料因其具有色泽自然、热导率和磨损率与牙体组织接近、稳定引起了口腔修复界的广泛关注。
通过多年的实践和探索，陶瓷材料的机械性能在这些年得到了很大程度的改进，即从传统的陶瓷到热压铸玻璃陶瓷过渡到玻璃渗透陶瓷和CAD-CAM技术制作陶瓷。
牙科全瓷材料的挠曲强度从几十兆帕提高到了上千兆帕。
目前全瓷材料已经广泛应用于全冠、贴面、嵌体、桩核固定桥的制作。
然而陶瓷脆性大、抗弯强度低，临床中存在修复体易折裂、牙体预备量大、全瓷桥体跨度受限等问题。
一些研究资料表明全瓷冠修复10年成功率为91.6%。
其中失败的主要原因依次为瓷裂(发生率为7%)；修复体脱落(2%)；以下对常见问题的原因及处理方法进行分析。
1 瓷崩裂全瓷修复体的色彩与天然牙接近，自然美观，但脆性较大，常温时在静拉伸载荷下，不出现塑性变形阶段，弹性阶段过后立即发生脆性断裂[1]。
如设计或制作不当易引起瓷崩裂。
瓷裂是全瓷修复失败的主要原因之一[2]。
瓷崩裂与瓷层厚度、瓷材料强度、复合结构残余应力的产生及界面粘接情况有重要联系。
1.1 瓷层厚度的影响全瓷修复体由核瓷和修饰瓷两部分组成。
研究表明饰面瓷的抗弯强度明显低于核瓷，不同厚度比例的核瓷和饰面瓷对修复体抗弯强度的影响并不明显，但是核瓷厚度比例大的修复体较少出现瓷层分离的现象。
全瓷修复体双层瓷的组成宜采用回切法(cut-backtechnique)来控制厚度。
在临床应用时，要根据不同的适应症选择适宜强度的全瓷系统。
铸造冠_压缩
凹面
优点 o 边缘封闭性较好
缺 点 o 容易形成无机釉
应用： 金属烤瓷冠龈边缘 铸造金属全冠
（四）固位与抗力
o抗力形（resistance form）：完成修复 后修复体与患牙都能抵抗合力而不致 破坏或折裂
o固位形（retention form）:修复体在行 使功能时，能抵御各种作用力而不发 生移位或脱落的能力
保证修复体的强度 ☆ 尽量保存牙体组织
刃状或羽状边缘
优点
o 边缘密合性好
o 可以保存牙体组织
缺 点 o 牙体预备不足会导致外形
过突
o 不能给修复体提供足够空 间，合力下边缘易折裂， 只能用于强度较高的材料
o 印模、模型、代型、蜡型 制作较难识别
刃状或羽状边缘
应用 o 下后牙舌侧边缘 o 轴面比较突的牙齿 o 倾斜的牙齿
铸造金属全冠 Casting metal full crown
全冠
Full Crown; Complete veneer crown
o 全冠是用牙科修复材 料制作的覆盖全部牙 冠，恢复牙体形态功 能并通过粘结剂粘结 在牙齿上的修复体。
o 全冠是牙体缺损修复的主要形式 o 也是固定桥主要的固位体
全冠的分类
o 牙体预备的外形影响牙体及修复体 的固位和抗力
o 环抱固位是全冠修复体最基本的固 位形式
环面固位形
是冠修复的最基本固位形式，特点： o 固位力强 o 切割牙体表浅，对牙髓损伤小 o 提供的粘结面积大
o 预备前最好拍x片，确定牙髓的形态。 o 如果预计会损伤到牙髓时，预备前一定告
知患者，取得同意方可预备。 o 可采取一些办法 ☆预备前或预备后立刻进行一次性根管治疗 ☆改变设计的就位道方向或修复类型，避免
口腔医学(专升本)模拟题(附参考答案)
口腔医学模拟题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、釉柱的直径平均为( )。
A、9~10μmB、20~30μmC、50~100μmD、4~6μmE、1~2μm正确答案：D2、根据《突发公共卫生事件应急条例》,卫生行政部门应当对医疗机构采取责令改正,通报批评,给予警告处理的情形是()。
A、未对突发事件开展流行病学调查B、未及时诊断不明原因的疾病C、未履行突发事件报告职责D、未建立突发事件信息发布制度E、未向社会发布突发事件信息正确答案：C3、对于切除阑尾的术后患者,宜采取的医患模式是( )。
A、指导合作型B、主动一被动型C、共同参与型D、合作一指导型E、被动一主动型正确答案：A4、与上颌骨额突直接相连的是( )。
A、额骨,颧骨,泪骨B、颧骨,鼻骨,犁骨C、颧骨,犁骨,泪骨D、颧骨,犁骨,鼻骨E、额骨,泪骨,鼻骨正确答案：E5、HIV与感染细胞膜上CD4分子结合的病毒刺突是( )。
A、Pl7B、gp41C、gpl60D、gpl20E、P24正确答案：D6、人生会遇到无数应激原的作用,只有那些对人有意义的刺激物才能引起心理应激反应,这些事物是否对人有意义,很大程度上取决于( )。
A、人的认知评价B、应激原的强度C、应激原的数量D、人的智力水平E、应激原的性质正确答案：A7、患者,女,50岁,戴义齿半月,感翘动明显。
查:765567游离端可摘局部义齿,44分别为三臂卡环,颊、舌侧基托伸展稍长,基托远中覆盖磨牙后垫前缘。
指压时,义齿前后翘动。
引起义齿翘动的主要原因是( )。
A、义齿的支托形成了转动轴B、咬合不平衡C、卡环固位力差D、游离区的黏膜过厚E、基托伸展长正确答案：A8、在胚胎第5周时覆盖在原始口腔的上皮细胞有几层?( )A、1B、以上都不对C、4D、3E、2正确答案：E9、低分化涎腺黏液表皮样癌与鳞状细胞癌的鉴别要点是( )。
A、黏液细胞B、未分化细胞C、中间细胞D、表皮样细胞E、鳞状化生正确答案：A10、淋巴瘤最有诊断意义的临床表现( )。
全瓷冠差异化分析20211020
900-1320
高透，超透
活髓牙、死髓牙、四环素牙（根据牙 单冠桥体（最多可做14个单位桥基牙牙间缺失前牙不多于3个、后牙不多
色的不同选择内冠颜色）
于2个、单端桥缺失1个）
玻璃陶瓷
360-400
透明 中度透明
活髓牙及前牙的美容修复
嵌体、贴面、玻璃陶瓷全冠
德国
氧化锆 氧化锆基台
1100 1100
高透 白色 浅黄色
高透，超透
氟斑牙、间隙牙、牙釉质发育不全、 牙齿缺损
单冠
1100-1400 360-400
高透，超透 活髓、死髓后牙
单冠、连冠（间隙缺失牙不多于2个；可制作14单位桥，但度透明
活髓牙基牙颜色正常及前牙美容修复 嵌体、贴面、桩核（加自制氧化锆钉）、全冠
中度不透明高度 不透明
单冠、六颗牙冠内桥体、嵌体、种植上部修复。
Procera氧化锆全瓷冠
Procera全瓷冠应用系统，可以制作前牙区及后牙区的单冠以及桥体修复。Procera全瓷可在不同种植 系统的基台上制作全瓷修复体，基底冠和冠修复体达到了高强度、生物相容性、高精度、美观等要 求，成为在化学稳定性等方面更为突出的全瓷修复系统。
1mm的前牙
Wieland威兰德全瓷 超薄贴面 爱尔创全瓷
E.max press压铸全瓷
Procera瑞典瓷
德国
氧化锆
900-1200
高透，超透 活髓牙、死髓牙及四环素牙
单冠，桥体（最多可做12个单位基牙牙间缺失前牙不多于2个）
瑞士
新型玻璃陶瓷
中国深圳
氧化锆
瑞士
二矽酸锂 （玻璃 陶瓷类）
瑞典
氧化锆
400
活髓牙、死髓牙及四环素牙
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瓷全冠的概述与修复、制作
瓷全冠的制作方法有烧结法和切削法两大类 铂金箔烤瓷全冠：以薄层铂金箔为底衬。然后在 金箔上筑高温长石瓷粉浆，烧结完成瓷全冠 铝瓷烤瓷全冠：高强度铝瓷材料为内冠，常规瓷 粉筑瓷，真空烧结成全瓷冠。 可筑玻璃陶瓷冠：以可铸造的玻璃陶瓷材料特定 工艺制造的的全瓷修复体。 压铸陶瓷冠：失蜡-熔瓷铸造-烤瓷技术完成的全 瓷修复体 渗透陶瓷冠：用渗透陶瓷制作基底瓷冠，其上烧 结饰瓷饰面而成的全瓷修复体
全瓷冠修复的注意事项
从严控制适应症 严格进行牙体预备 使用专门车针进行肩台预备 修改瓷冠时，选用合适的磨切工具 必要时上颌架调颌 采用专门的粘接剂粘接全瓷冠 术前务必让患者明了瓷全冠的维护与使用知识， 术后注意复查和卫生知道，获得患者充分合作。
瓷全冠 all ceramic crown
瓷全冠是以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠 表面的修复体 优点：色泽稳定自然、导热低、不导电、 耐磨损、生物相容性好 脆性较大
适应症
前牙切角、切缘缺损，不宜用充填治疗或不宜选 用金属冠、金属烤瓷修复者。 前牙大面积缺损充填治疗后需要美观修复者 前牙牙髓失活或无髓牙的变色、氟斑牙、四环素 染色牙等影响美观者 错位、扭转牙不宜进行正畸治疗者 因发育畸形或发育不良而影响美观的前牙，承受 咬合力不大的前磨牙、磨牙 对美观要求高、且能保证口腔卫生及注意保护全 冠者
禁忌症
乳牙和发育未完成的青少年活髓牙 牙冠过短、过小，或缺损严重，无法取得 足够的固位或抗力者 对刃颌未矫正，或夜磨牙患者 牙周疾患不宜固定修复者 心理、生理、神经精神疾病不能承受、或 不能配合治疗1.5～2.0mm间隙 唇面/颊舌面预备：1.2～1.5mm间隙 邻面预备：上前牙1.0mm，下前牙1.7～ 1.9mm间隙；1.0mm肩台；轴面切向会聚 2～5度 舌面预备：1.2～1.5mm肩台 颈袖预备：牙冠颈1/3处预备，切向会聚 2～5度 龈缘预备:1.0mm肩台