手法复位铝板固定治疗Bennett骨折
手法复位经皮穿针内固定治疗Bennett骨折
法复位经皮 穿针 内固定治疗 Ｂ ｅ ｎ ｎ ｅ ￣骨折 患者 ２ ５例 ， 男１ ７例 ， 女８ 例 。年龄 ２ ８～ ６ ５岁 ， 中位 数 ３ ８岁。左侧 ９例 ， 右侧 １ ６例。 受
滑脱等并发症发 生。按 照拇 指腕 掌关节功能评价标 准评 定疗效 ， 优 １ ６例、 良６例 、 可 ３例 。结论 ： 采 用手法复位 经皮 穿针 内固定 治疗 Ｂ ｅ ｎ ｎ ｅ ｔ ｔ 骨折 ， 具有操作 简单、 创伤 小、 骨折愈 合率 高、 并发 症少、 患肢功 能恢复好等优 点， 值得 临床推 广应用。
关键 词
掌骨
腕掌 关节
骨折
脱位
Ｂ ｅ ｎ ｎ ｅ ｔ ｔ 骨折
正 骨手 法
外 科手 术 ， 微 创性
骨 折 固定 术 ， 内
Ｂ ｅ ｎ ｎ ｅ ｔ ｔ 骨 折 又称 Ｂ ｅ ｎ ｎ ｅ ｔ ｔ 骨折 一 脱位 ， 是 指 发 生 在第 １ 掌 骨 基 底 部 的骨 折 合 并 第 １腕 掌 关 节 脱 位 。
２ 方 法
２ ． １ 手法复位 采 用 臂 丛 神 经 阻滞 麻 醉 ， 患 者 取 坐 位， 以右手 Ｂ ｅ ｎ ｎ ｅ ｔ ｔ 骨折为例 。手法 复 位法分 为 一人 复 位法 和二 人复 位 法 。一 人 复 位法 ： 术 者左 手 握 住 患 者 腕部 ， 左手拇 指置于患者 第 １掌骨 基底 部骨 折成 角处 ； 右 手握住 患者拇指 ， 先顺 畸形 方 向作对 抗 牵引 ， 再 向桡 侧 方 向牵 引 ， 然后将第 １掌骨 头 向桡侧 与 背侧推 扳 ， 同 时以拇指用 力 向掌 侧 和 尺侧 压 顶骨 折 处 ， 矫 正 骨 折 向 桡侧 与 背侧 的成 角 畸形 ， 使 骨 折 及 脱 位 的关 节复 位。 二人 复位法 ： 助手 左 手 握住 患 者拇 指 呈轻 度 外 展 和对 掌位 ， 右手握住其余 ４指。术 者左 手握 住患 者腕 部 ， 与 助手 对抗牵 引 ； 右手 拇 指 置于 第 １掌 骨基 底 骨 折 部 的 背侧 、 桡侧 ， 向尺侧 、 掌 侧推按 ， 同时用示 指将第 １ 掌骨 头 向背侧 、 桡侧 推按 ， 使骨折 及脱位 的关 节复位 ］ 。
Bennett骨折的治疗和疗效观察
Bennett骨折的治疗和疗效观察作者：周强周明杨建勇来源：《中国社区医师》2014年第32期摘要目的：探讨Bennett骨折的病因、治疗及疗效观察。
方法：通过对11例Bennett骨折进行分析，根据骨折块的大小不同，采用两种不同方法的克氏针内固定术，术后进行早期功能锻炼。
结果：术后随访6个月～1年，11例的第1腕掌关节达到解剖复位，10例骨折愈合，症状完全消失，拇指的对掌、内收、外展功能正常，手术疗效满意。
结论：对Bennett骨折切开复位内固定是一种比较有效的治疗方法，可达到解剖复位，早期功能锻炼，最大程度恢复功能。
关键词 Bennett骨折；切开复位；克氏针内固定；功能恢复Bennett骨折是指第1掌骨基底骨折合并第1腕掌关节半脱位或全脱位。
2001年10月-2014年6月我们利用切开复位经用克氏针内固定方法治疗Bennett骨折患者11例，术后随访了6个月-1年，疗效满意。
资料与方法本组患者11例，男8例，女3例，年龄16～55岁，平均35.3岁，右手9例，左手3例，跌伤6例，扭伤3例，拳击伤2例。
5例受伤后就经过我们诊断并给予手法复位，夹板或石膏固定治疗，经过3～5 d治疗后复查均骨折再移位及关节脱位，4例经过外院诊断并给予手法复位，夹板或石膏固定治疗，来我院复查均骨折再移位及关节脱位，2例伤后3h-1 d来院诊断并给予手术治疗。
症状及体征：拇指活动时疼痛、受限，第1掌骨基底部向桡背侧突出，局部肿胀，畸形不一定明显，局限性压痛。
x线片示均为第1腕掌关节脱位合并第1掌骨基底部骨折。
手术方法：在臂丛麻醉下，术野常规消毒铺巾，患肢驱血后在气压止血带下手术。
手术切口以第1掌骨下1/3桡侧沿手掌与手背皮肤交界处，作一弧形切口，近端弯至腕横纹，显露第1掌骨骨折处及第1腕掌关节，清除断端的瘀血、软组织或瘢痕组织，复位，用1枚克氏针将掌骨基底部与内侧骨片固定在一起，同时在掌骨基底处向尺侧加压，防止两骨折端分离，再用1枚克氏针将第1掌骨与大多角骨固定（此方法有7例，用于骨折较大的，如图1）；另一种由于骨折块较小，不易用克氏针与骨折块固定，防止骨折块被打碎，而是用2枚克氏针交叉将第1掌骨与大多角骨固定，但是骨折块要与掌骨紧密接触（此方法有4例，如图2）。
Bennett骨折23例诊治体会
手术 治疗 主要有手 法复位 加石 膏外 固定 、外展 牵 引夹板 固
２ 结 果
２１ ０ １年 共 诊 治 Ｂ ｎ ｅ 骨 折 ２ ｅ ｎｔ ｔ ３例 ，现 将诊 治体 会 报 告
如下 。
１ 临床 资料 １ １ 一般 资料 ． 本组 ２ ３例 均为新 鲜单 侧 闭合 骨折 。非手
本组 ２ ３例 ，随访 时间 ４—１ ８月 ，平均 １． １６月 。患拇指 功能按国际手外科联合会 Ｔ Ｍ 系统评定法评 定即 ：优为患 Ａ 拇指 Ｔ Ｍ 与健 侧拇 指相 当 ；良为患拇 指 Ｔ Ｍ 在 健侧拇 指 Ａ Ａ ７ ％ 以上 ；中为患拇指 Ｔ Ｍ在健侧拇 指 ５ ％以上 ；差为患 ５ Ａ ０ 拇指 Ｔ Ｍ在健侧 拇 指 ５ ％ 以下 。手法 复位 石膏外 固定 １ Ａ ０ １
中华手外科杂志 ，２０ ，２ （ ） ０ ． ０ ９ ５ ５ ：３ ７
术治疗具有 固定牢 固 ，术 后可 早期 进行功 能锻炼 ，腕掌 关
节功能恢复好 等优点 ，但 切开 复位 手术 过程 中创 伤大 ， 暴露骨折端过程 中还需 剥离关 节囊 ，会 影 响关 节 的稳定 性
［ ］李文峰 ，侯树助 ，陈金栋 ，等．微型外 固定器治疗第一掌骨基底部骨折 ８ ［］ Ｊ ．中国骨伤 ，２０ ， ０ （ ） ２ ． ０７ ２ １ ： ２ ［ ］陈金栋 ，李文峰，侯树助 ．微型外固定器治疗 Ｂ ｎｅ 骨 折 ［ ］ ９ ｅｎｔ ｔ Ｊ ．生科 骨科 材料与临床研究 ，２０ ， （ ）１ ：１ ． ０６ ３ ６ ２ ８ ［Ｏ １ ］熊 ，金筱 ，曹丽东．Ｃ型臂下闭合复位克氏针内固定治疗 Ｂ ｎ ｅ 骨折 ｅ ｎｔ ｔ ［］ Ｊ ．实用骨科杂志 ， ０ ０ ６ （ ） ３ ． ２ １ ，１ ８ ：６ ５ ［１ １ ］刘文剑 ，杨 立文 ，刘 思海 ．应用 螺钉 内 固定 治疗 Ｂ ｎｅ 骨 折 ｌ ｅｎｔ ｔ ２例 ［］ Ｊ ．江西医药 ， ０ ７ ２ （ ） ４ ２ ０ ，４ ３ ：ｌ． ［２ １ ］王鹏举 ，王瑜 ．非手术治疗 Ｂｎ ｅ 骨 折 ［ ］ ｅ ｎｔ ｔ Ｊ ．中国 当代 医药 ，２０ ， ０ ９
Bennett骨折的治疗方法骨科基础
Bennett骨折的治疗方法骨科基础▲识别二维码，优惠报名Bennett骨折的定义第1掌骨基底部骨折脱位又称Bennett骨折，是一种极不稳定的骨折，发生在第1掌骨基底部的骨折合并第1腕掌关节的脱位或半脱位，由Bennett于1882年第一次描述，是一种涉及关节面的关节内骨折，属于手部的常见骨折。
发病机制Bennett骨折的发病机制与基底骨折相似，多由指端传导下来的轴向暴力所致。
但是在第1掌骨近端有一通入关节的骨折，掌大（三角）关节是鞍状关节，第1掌骨基底关节面与大多角的关节面都呈马鞍状，两者对角相扣，如两手虎口张大而相插，允许作前、后、左、右四向活动。
掌骨基底的前内角断裂后，掌骨向桡侧向近端脱位（向外下方移位），而断下的三角形骨片被韧带固定在与大多角骨及第2掌骨连接的韧带上。
若不复位，则见掌骨基底突出，局部疼痛及压痛，第1掌腕关节活动受限，拇指桡外展、张大虎口及对掌功能均受影响。
因此，必须重视复位治疗。
临床表现1、桡背畸形---肌组织不同方向牵拉及断端不稳定2、功能受限---关节面损伤3、关节僵硬---软组织增生黏连4、力量减弱---畸形愈合5、疼痛及压痛---早期急性损伤，后期创伤性关节炎治疗方法第1掌骨基底部骨折治疗方法较多，但归纳起来有三大类：1、闭合复位外固定•石膏、外侧弹性牵引夹板、绑带卷外固定•弓形夹板、塑性铝板、鸭形铁丝外固定2、闭合复位经皮内、外固定•经皮克氏针固定•外固定器固定3、切开复位内固定•钢针交叉内固定•螺丝、微型钢板、骑缝钉内固定分类治疗图例1、骨折复位石膏外固定（*注：1牵2压3旋转）病例1男性 37岁空调修理工因车祸致右Bennett骨折，一周后行切开复位内固定术，一个月后在行固定取出术，术后半个月出现局部向桡侧凸口，有压痛，反常活动，持物痛。
▲内固定取出术后一月▲内固定术后取出1个月局部发大片病例2女性 23岁，锤子砸伤病例3整复后石膏外固定病例4▲手法整复后石膏外固定▲手法整复后石膏外固定2. 闭合复位经皮克氏针内固定复位固定原则：•1、小对大•2、远端对近端•3、牢固固定优点：•操作简单•固定可靠•疗效优良•与切开内固定疗效无统计学差异进针要点：•一枚固定于大多角骨上•内侧有较大骨折块时-将其直接固定在第一掌骨上•骨块较小时不易固定时-第一掌骨固定于大多角骨或第二掌骨上-或用两枚针在基底部交叉固定于大多角骨上克氏针闭合内固定要点：•闭合复位后透视-见关节面光滑平整、无明显台阶-1~2枚克氏针固定至骨折愈合•术后短臂拇人字石膏管型固定-4~6周拔针开始锻炼固定后X线片▼3. 外固定架固定优点：•外固定器近端固定针横行穿入大多角骨，可以避免外展拇长肌和伸拇短肌腱。
Bennett骨折(精制医学)
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并发症
• 疼痛性关节炎，6周后不应尝试复位。 • 退行性变之前发现的畸形愈合，Giachino提
出了一种截骨矫正术， • 出现了退行性变则行关节融合或关节成形
术
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• Livesly通过对Bennett骨折保守治疗26年 后的随访,发现保守治疗的后遗症明显,主 要表现为;手部疼痛,第1腕掌关节畸形,拇 指活动范围减少,拇指力量减弱以及骨关节 退行性变,
Bennett骨折
2017年9月26日
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1
• 1882年，爱尔兰 Edward H.Bennett • 描述了第1掌骨底的关节内骨折
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解剖
• 第一腕掌关节位于拇指运动轴的基底，在 拇外展和对掌中起着关键作用，关节为鞍 状。
• 关节囊松驰，周围有多条韧带加强
• 关节屈曲30-50度，伸0-5度，内收0-5度， 外展35-40度，
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• 选用1.0克氏针，固定方式根据骨块大小确定。
• 如骨块很小，不宜行掌骨间固定，在保持复位下， 于第一掌骨基底远5mm桡背侧，与第一掌骨纵轴 成40度角进针，将第一掌骨与大多角骨固定。
• 如骨块大时，则于第一掌骨基底以远3-4mm处桡 背侧进针，与第一掌骨纵轴成70-80角斜向基底， 2枚克氏针交叉穿过骨块固定，或固定于第二掌骨 基底。
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20
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（摘自：王增涛精，制类皮瓣外科学第二版）
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瑞金医院法
• 第一掌骨桡侧作纵形切口 • 暴露第一掌骨底部及内侧三角骨片 • 克氏针由第一掌骨底部一直插入大多角骨 • 克氏针第二枚由第一掌骨近侧1/3钻入第二
Bennett骨折的临床治疗进展
Bennett骨折的临床治疗进展Bennett骨折的修复是困扰广大骨科医师的难题之一，目前临床上虽有多种治疗方法但现阶段尚无行内金标准。
通过对其损伤机制、创伤病理特点，临床治疗方法及疗效的分析。
为临床诊治Bennett骨折提供适合、有效的治疗方案参考。
标签：Bennett骨折；克氏针；钢板；研究进展Bennett骨折是发生在第1掌骨基底部骨折合并腕掌关节脱位或半脱位，于1882年由爱尔兰外科医师Edward Hallaran Bennett首次对该类骨折进行描述[1]。
多由第1掌骨受轴向暴力所致，骨折线自掌骨基底部上方斜向外下方并进入腕掌关节，因掌骨间韧带的附着致尺侧三角骨保持原位。
拇指腕掌关节呈鞍状关节，掌骨基部尺侧骨折后，失去骨性阻挡，加之外侧骨块受拇长展肌及鱼际肌的牵拉，造成背侧骨折块从大多角骨的鞍状关节上脱出，骨折远端滑向桡、背和近侧，很不稳定[2]。
此类骨折的主要问题是复位较为容易，但维持复位却相当困难且易发生复位再丢失[3]。
如治疗不当，常造成腕掌关节疼痛、僵硬，关节活动受限，严重影响患者日常生活。
现对Bennett骨折的临床治疗方法作概述如下。
1 闭合复位外固定根据创伤特点，外固定都需要维持骨折复位后的对位稳定，则必须保持第1掌骨于外展位，并在第1掌骨基底部桡侧有一个持续的压力[4]。
因此选择合适的外固定来维持复位后的位置极为重要。
1.1 石膏外固定先于第1掌骨基底部放置一1.5cm×1.5cm的2層厚度的压骨垫、拇指近节至前臂下1/3上一石膏管型，在石膏未凝固之前进行手法整复，待骨折复位将拇指外展、掌指关节轻度屈曲位，直到石膏完全硬固为止，透视检查若骨折复位满意制动4～6周多可愈合[5]。
王先冬[6]在手法复位满意后于掌骨基底部背侧放置一约4cm×2cm小垫，将制作好的石膏条中部放置于虎口，背侧端经第1掌骨基底部斜行绕向前臂掌侧，掌侧端经第1掌骨基底绕向前臂背侧，使两者交叉于第1掌骨基底桡侧，作成拇指前臂“8”字形石膏外固定治疗Bennett 骨折11例总有效率72.7%，疗效明显。
C型臂下闭合复位克氏针内固定治疗Bennett骨折治疗效果对比
岁 。均经 ｘ线摄片证实 ， 全部患者均为新鲜骨折脱 位。
１ ． ２ 器材选择
角畸形或 骨折脱位 畸形愈合 ， 造成关节活动 受限 、 疼 痛以及拇
指捏握 功 能减退 ［ ］ 。况且 骨 折远 端起 杠 杆作 用 的力 臂较
２ 土６ ． ８ ４ ）ｍｍＨｇ ．Ｖｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｃ ｕ ｉ ｔ ｙ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｔ ｏ ｓ ｏ ｍｅ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｔ ．Ｔ ｈ ｅ ｍａ ｊ ｏ ｒ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ
机下闭合复 位经 皮 克 氏针 内固定 治 疗 的 ２ ６例。其 中男 １ ９
例 ，女 ７ 例， 年龄 ２ ０ ￣５ ２岁 ， 平均 ３ ２ ． ５岁 。手法 复位石膏 固 定２ １ 例 。其 中男 １ ６例 ， 女 ５例 ， 年龄 １ ９ ～５ ３岁 ， 平均 ３ ２ ． １
无关 ［ １ ］ 。然而有大量报道指出 ， 经保守 治疗 Ｂ ｅｎ ｎ ｅ ｔ ｔ 骨折易
方法 ： ２ ０ ０ ５年 １月￣２ ０ １ ２年 １月对我 院 ４ ７例在 Ｃ型臂 Ｘ线机下闭合 复位经皮穿刺克氏针 内固定及手法 复位石 膏固定治疗的 Ｂ ｅｎ — ｎ ｅ ｔ ｔ 骨折患者 ， 复查 Ｘ线 片， 对 比观察术后愈合情况 、 有无并发症 ； 按 ＴＡＭ 系统评定法评定掌 指关节功能进行对 比。结 果 ： 复查 Ｘ 线 片显示经皮穿刺克氏针内固定者骨折呈一期 愈合 ； 手法复位石膏 固定者 多呈 二期愈合 ， 多为畸形愈合 。按 ＴＡＭ 系统评定法评价
１ ８ ８ ２年首次提 出， 骨折线 自掌骨 基底 内上斜 向外下 进入关节 内。１ ９ １ ０年 Ｒ ｏ ｌ ａ ｎ ｄ ｏ又阐述了第一 掌骨基底 部关 节 内的“ Ｔ”
经皮手法复位克氏针内固定术治疗本奈氏(Bennett)骨折
３ 论： 讨
３１手术入路。本组主要采 用基层 医院常用 、熟悉 的 Ｋ ． —Ｌ 入路、髂腹股沟入路 ，根据骨折类型 、伤后 时间及复位 的难 易 选 择手术的入路 。前方 骨折 （ 前柱 、前壁骨折 ）选用髂腹股沟 入路，后方骨折 （ 后柱或合并后壁骨折 ）以及横 型骨折 常选用 Ｋ
Ｌ入路 ， 双柱骨折 累及后壁骨折或后柱粉碎性骨折选用联合入
路 ，某些负重部位 的横 型或 “ Ｔ”型骨折，伤后 时间在 ２周 以上 ， 则选用联 合入 路 。手术入路 的选择是为 了改善骨 折显 露 ，提高 复位质量 ，减少手术时间及 出血量 。 ３２骨折复位 固定 。骨折 复位 的顺序 十分重要，如合并骶髂 ． 关节脱位和股 骨头中心性脱位 ，首先复位 固定骶髂 关节脱位 ， 然后牵 引纠正股骨头脱位 ，最 后固定其他骨 节部位 。对于延伸
意疗效。
３ ．术后处理术后 ４ ～５周拔 除克氏针，进 行功能锻 炼。
４治 疗 结 果
２ ４例术后积极进行 掌腕关节 功能锻炼 ，平均三个 月功 能皆
全部恢复 。 ３例 缺少掌腕关节功能锻炼，二个 月后加强掌腕关节 功能锻炼功能基本恢复 。
５典 型 病 例 １ 临 床 资 料
瘢 痕愈合 。 组 ２ 例患者采用 经皮手 法复位 空心螺钉 内固定术 本 ７
治疗 ，取得 了比手术切开复位 的更好效果 ，使患者减轻 了痛苦 ， 结省了医疗费用 ，真正体现 了微创骨科创 伤小 ，痛苦少 ，操 作 简便 、安全 ，愈合快 ，疗效好 的特色 。 作 者单位 ：江西 省南昌市洪都 中医院南昌 ３ ０ ０ ３０ ８
bennett骨折定义
bennett骨折定义
Bennett骨折是指第一掌骨（thumb metacarpal）基底部的骨折。
第一掌骨连接到拇指，其基底部位于掌骨的近端（近手腕的一侧）。
Bennett骨折通常发生在第一掌骨的基底部，可能涉及到关节面。
这种骨折通常是由于暴力作用于拇指，尤其是在受伤时拇指与其他手指之间发生挤压的情况下引起的。
Bennett骨折可能导致关节不稳定和疼痛，并可能需要外科治疗，如手术复位或固定。
治疗Bennett骨折的方法通常包括对骨折部位的固定，有时可能需要手术干预，以确保骨折愈合并恢复正常的手部功能。
治疗方案会根据骨折的具体类型和患者的情况而有所不同。
任何怀疑Bennett骨折的症状都应该得到专业医生的评估和治疗。
对于Bennett骨折的确切治疗方案会因伤势的严重程度、骨折的类型以及患者的整体健康状况而有所不同。
骨折的诊断和治疗通常由专业的医疗专家，如骨科医生或手外科医生来进行。
Bennett骨折两种方法治疗的疗效
万方数据
第６期黄杰文，等．Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折两种治疗方法的疗效观察
１．２治疗方法
１．２．１改良经皮克氏针内固定作局部血肿内麻 醉，或者选择患侧肢体臂丛麻醉。在ｘ线透视机直 视下，在外展位牵引拇指，同时加压于掌骨基部，骨 折极易复位，由助手牵引保持骨折整复。在第】掌 骨基底部穿１根克氏针，克氏针将两骨折块固定在
ｂｅ
ｅｑｕａｌｌｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．
Ｂｅｎｎｅｔｔ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ，；ｋｒｉｓｃｈｎｅｒ ｗｉｒｅ
ｉｎｔｅｍａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ
Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折是比较常见的骨折，治疗方法较 多，自２０００年１月以来，本科采用改良经皮克氏针 和切开复位螺丝钉内固定治疗Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折３２例 （每组各１６例），并比较两种治疗方法的疗效，现将
全组３２例病例全部得到随访，随访时间为９个
月～３年，平均１．９年。克氏针组６周后去除石膏。 功能锻炼２周后，经ｘ线复查所有骨折呈一期愈
用前臂石膏托将腕关节固定于背屈和拇指外展位， 使远端拇指关节可自由活动。术后石膏固定。开放
性损伤清创后直视下复位，克氏针固定。 １．２．２切开复位螺丝钉内固定 术野常规消毒铺
Ｃｌｉｎｉｃａｌ
Ｅｆｆｉｃａｃｙ
ｏｆ Ｔｗｏ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ ｆｏｒ Ｂｅｎｎｅｔｔ Ｆｒａｃｔｕｒｅ
ＨＵＡＮＧ＾ｅ—ｗｅｎ，ＬＩＵ Ｈｏｎｇ－ｊｉａｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｂａｉ—ｄａｎｇ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｋｒｉｓｃｈｎｅｒ ｗｉｒｅ ｆｒａｃｔｕｒｅ
ｗｅｒｅ
Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
ｏｆ
Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５ １０２４０）
闭合复位撬压器固定联合指骨皮牵引治疗Bennett骨折
闭合复位撬压器固定联合指骨皮牵引治疗Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折赵朝锋，崔玉，高泉阳，韩卢丽，张天健（河南省洛阳正骨医院／河南省骨科医院，河南 洛阳 ４７１００２）摘 要 目的：观察闭合复位撬压器固定联合指骨皮牵引治疗Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折的临床疗效和安全性。
方法：２０１３年３月至２０１８年１１月，采用闭合复位撬压器固定联合指骨皮牵引治疗Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折患者４６例。
男３４例，女１２例。
年龄１３～７０岁，中位数４１岁。
均为新鲜闭合性骨折。
左侧１３例，右侧３３例。
受伤至本次治疗时间３～１０ｄ，中位数７ｄ。
随访观察骨折愈合及并发症发生情况。
末次随访时，采用中华医学会手外科学会手部肌腱修复后评定标准评价手部功能。
结果：本组患者均获随访，随访时间１０～１２个月，中位数１１个月。
骨折均愈合，骨折临床愈合时间４～６周，中位数５周。
末次随访时，根据上述评定标准，优４０例、良５例、可１例。
治疗后２周，３例发生胶布条过敏，改行指骨骨牵引后过敏症状消失；６例发生皮肤轻度压疮，常规碘伏消毒后疮口结痂愈合；２例发生第１掌骨短缩畸形，其中１例拇指功能可满足日常生活需要，另１例第１腕掌关节活动后无不适症状。
结论：采用闭合复位撬压器固定联合指骨皮牵引治疗Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折，骨折愈合和手部功能恢复好，且安全性高。
关键词 掌骨；腕掌关节；Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折；正骨手法；撬压器；牵引术 Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折是指第１掌骨基底部骨折合并第１腕掌关节脱位或半脱位，属部分关节内骨折。
此类骨折较易复位，但复位后骨折端稳定性差，易发生再次移位，进而可能诱发创伤性关节炎或导致拇指功能减退或丧失［１－３］。
自２０世纪８０年代，我院姜友民等临床医师开始采用闭合复位撬压器固定治疗Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折，临床疗效较为满意［４］。
然而，对于不稳定型Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折，由于拇长展肌和拇收肌对骨折端的牵拉，单纯撬压器固定易发生骨折端短缩移位。
为了解决该问题，２０１３年３月至２０１８年１１月，我们采用闭合复位撬压器固定联合指骨皮牵引治疗Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折患者４６例，并对其临床疗效及安全性进行了观察，现报告如下。
手法复位后拇内收位固定治疗Bennet骨折
手法复位后拇内收位固定治疗Bennet骨折
康长周;高越尼
【期刊名称】《中国骨伤》
【年(卷),期】2003(016)012
【摘要】@@ 1998-2001年收治Bennet骨折31例,均采用手法复位后拇内收位石膏固定,效果满意,现报告如下.rn1 临床资料rn本组男19例,女12例;年龄最大52岁,最小17岁;左手16例,右手15例;伤后至治疗时间1～7 d.
【总页数】1页(P753)
【作者】康长周;高越尼
【作者单位】宝鸡71号信箱医院骨科,陕西,宝鸡,721014;宝鸡71号信箱医院骨科,陕西,宝鸡,721014
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.纸夹板内收位固定与石膏外展位固定治疗Bennett骨折的随机对照试验 [J], 宋亚文;姚家骤;田宁宁;齐越峰;赵兴玮;王红杰;张立强;张伟;刘洋
2.手法整复支架外固定治疗内收型肱骨外科颈骨折 [J], 陈健荣;吴峰;邹泽良;张宏宁
3.手法整复支架外固定治疗内收型肱骨外科颈骨折 [J], 陈健荣;吴峰;邹泽良;张宏宁
4.掌击手法复位石膏外固定治疗儿童内收型孟氏骨折 [J], 揭强;李炳钻;钟黎娟;王
建嗣
5.手法复位加夹板石膏固定治疗内收型孟氏骨折43例 [J], 闫永开
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第1掌骨基底部骨折的治疗进展
第1掌骨基底部骨折的治疗进展摘要：第1掌骨基底部骨折是临床手外伤常见的一种骨折，可分为关节外骨折、关节内骨折和完全关节内骨折。
诊断及复位容易，主要困难是复位后不易保持。
处理不当易造成拇指对掌、外展功能受限。
大体分为闭合复位外固定、经皮穿针内固定、切开复位内固定三种治疗方法。
作者通过复习文献，现就第1掌骨基底部骨折的有关研究进展作以下综述，以期对临床实践有所裨益。
关键词：第1掌骨；骨折；治疗Summary ：The base of the first metacarpal fracture hand injury is a common clinical fractures can be divided into extra-articular fractures, intra-articular fractures and internal full-articular fractures. Diagnose and reset easily, the main difficulty is not easy to maintain after the reset. Easily lead to improper handling of thumb is limited on the palm, outreach functions. Divided into closed reduction and external fixation, percutaneous pinning fixation, cut fixed within three treatments reset. The authors review the literature, is now used for the research advances in the base of the first metacarpal fracture on the following overview, in order to be beneficial in clinical practice.Keyword ：The first metacarpal；Fracture ；Treatment[中图分类号] R274.1 [文献标识码] A 文章编号：1.解剖学基础第1掌骨短而粗，体呈棱柱形稍向背侧弯曲。
两种手术方法治疗Bennett骨折
两种手术方法治疗Bennett骨折王学磊;康志秋【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2014(000)002【摘要】目的：评价闭合复位经皮克氏针固定与微型钢板固定治疗Bennett骨折的临床疗效。
方法2010年2月-2013年5月，对36例Bennett骨折患者采取闭合复位经皮克氏针固定和微型钢板内固定手术治疗，术后参照拇指腕掌关节功能评定标准进行疗效评定。
结果本组优13例，良20例，可3例，优良率为91.7%，疗效满意。
结论闭合复位经皮克氏针固定与微型钢板固定治疗临床效果均好，可有效降低术后关节疼痛、活动受限和创伤性关节炎的发生，是治疗Bennett骨折的有效方法。
%Objective To evaluate the clinical outcomes of close reduction and percutaneous Kirschner wire fixation and open reduction and miniplate fixation in the treatment of Bennett fractures. Methods From Febrary 2010 to May 2013, 36 patients with Bennett fractures were treated with close reduction and percutaneous Kirschner wire fixation or open reduction and miniplate fixation. The clinical outcomes were assessed according to the articular function evaluation criteria. Results According to the articular function evalution criteria, the results were excellent in 13 patients, good in 20 patients, and fair in 3 patients. The excellent and good rate was 91.7%. Conclusion It has good clinical outcomes in the treatment of Bennett fractures by using both close reduction and percutaneous Kirschner wire fixation and open reduction and miniplate fixation.【总页数】3页(P176-177,179)【作者】王学磊;康志秋【作者单位】招远市人民医院骨科，山东招远 265400;招远市人民医院骨科，山东招远 265400【正文语种】中文【相关文献】1.两种方法治疗Bennett骨折的病例对照研究 [J], 赖震;石仕元;魏威;费骏;余涌杰2.两种手术方法治疗儿童间歇性外斜视的效果对比 [J], 王宁3.两种入路TLIF手术方法治疗腰椎滑脱症的临床效果及对脊柱相关参数影响的比较 [J], 朱雷;拓源;郝定均;贾帅军4.两种手术方法治疗股骨干骨折的疗效比较 [J], 李玉鑫;方永刚;邱小魁5.应用两种不同手术方法治疗泌尿系结石的临床对比研究 [J], 杨迎中因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
介绍一种新鲜Bennett骨折治疗方法
介绍一种新鲜Bennett骨折治疗方法张乃鼎【期刊名称】《骨与关节损伤杂志》【年(卷),期】1998(13)1【摘要】自1981年以来至今作者采用切开复位粗丝线内固定的手术方法治疗Bennett骨折17例,收到满意效果,报告如下。
1 临床资料 1.1 一般资料本组17例新鲜Bennett骨折均为手法复位后外固定不满意的患者。
其中男性14例,女性3例;年龄18、39岁,平均27.4岁;右侧13例,左侧4例。
1.2 手术方法臂丛麻醉气性止血带下于手背沿第一掌骨尺侧作与第一掌骨平行,至大多角骨部稍向腕掌侧弯曲的切口长5～6cm。
逐层切开暴露腕掌关节,切开关节囊暴露骨折端,直视下整复骨折脱位达满意程度后,用直径1.5mm钻头或克氏针在第一掌骨近端紧靠腕掌关节而又不能通过关节面钻一与掌骨纵轴近乎垂直的骨洞,然后用一带有粗丝线的大圆针紧贴第一掌骨骨折部的掌侧关节囊缝一针。
因该缝针带有双线,缝穿过掌侧关节囊后,剪断针尾缝线即为二根,用其中一根缝线穿过上述骨洞打结,使骨折得以固定,另一根缝线再包绕骨折远断端打结加强固定。
检查无误后缝合关节囊并逐层缝合。
术毕予腕关节功能位石膏托固定3～4周。
1.3 随访及结果术后获得随访15例,最长15年,最短4年,平均7.3年。
获得随访的15例一年后患指功能均达正常水平。
2【总页数】2页(P50-51)【关键词】Bennett骨折;骨折固定术【作者】张乃鼎【作者单位】云南省大理州人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.410.5【相关文献】1.应用牵引逐渐整复外固定架治疗肱骨髁上骨折(介绍一种新的治疗方法) [J], 王承武;伊景忠;苏碧兰;荣国成;贾佑民;范源2.介绍一种治疗肱骨髁上骨折的手术方法 [J], 陈春;刘志敏;祝仁超;张达辉;李怀先3.介绍一种治疗儿童肱骨外髁骨折的方法 [J], 李光明;柳利民;魏武4.介绍一种固定Bennett‘s骨折的新方法—改良石膏托固定法 [J], 谭宗奎;陈庄洪5.介绍一种新鲜Bennett骨折的治疗方法 [J], 张乃鼎因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
切开复位内固定治疗Bennett's骨折
切开复位内固定治疗Bennett's骨折王洪彬;张卫平;刘长安【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2006(28)1【摘要】目的观察切开复位内固定方法治疗Bennett's骨折的临床疗效.方法自1994年1月以来采用切开复位内固定方法治疗Bennett's骨折46例.男37例,女9例;年龄18～72岁,平均22.8岁.新鲜骨折37例;陈旧性骨折9例.结果定期X片复查,骨折临床愈合时间平均2.5个月,术后4～6个月取出内固定物.根据拇掌腕关节的局部症状、体征,拇对掌、外展、内收等活动、X线表现及TAM系统评定:优:34例,为73.91%;良:10例,为21.74%;差:2例,为4.35%.优良率为95.65%.结论采用切开复位内固定方法治疗Bennett's骨折,复位、固定可靠,治愈率高,并发症少,疗效满意.【总页数】2页(P18-19)【作者】王洪彬;张卫平;刘长安【作者单位】050082,石家庄市,解放军白求恩国际和平医院骨科;050082,石家庄市,解放军白求恩国际和平医院骨科;050082,石家庄市,解放军白求恩国际和平医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R68【相关文献】1.31例Bennett骨折与Rolando骨折的致伤方式分析 [J], 周晓蓉;冉聃2.加压骨片针切开复位内固定治疗Bennett骨折 [J], 徐洪海;郭雄;凌鸣;刘宗智;罗振群;易智3.应用微型外固定架和克氏针治疗尺掌侧骨折块r复位不良型Bennett骨折 [J], 林义文;孙金琼;杨辰;陈山林4.基于骨折块大小的空心拉力螺钉固定治疗Bennett骨折效果观察 [J], 郭兴仁;周勇;丁允知5.闭合复位内固定和切开复位内固定治疗Bennett骨折的对比研究 [J], 王晨霖;李丹;隋海明;梁晓丽;吴红军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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【 要】目的 评价手法复位铝 板固定在 Ｂ ｎ ｅ 骨折中的治疗效果 。方法 对 ５ ｛ 商 ｅ ｎｔ ｔ ４例 Ｂ ｎ ｅ 新鲜闭合性 骨折采用手法整复 、 ｅ ｎｔ ｔ
铝板固定治疗 。 治疗后平均随访 ４ 周 ， ～８ 从患手 的肌力 ， 关节活动范围和影像学检查三方面进行评价。结果 Ｘ线片显示所 有骨折均解剖复位， 平均 ５周去除铝板 固定 ， 随访的 Ｘ线 片示 ：４例患者的骨折均已骨性愈合 。患侧第一掌指关节活动范 ５ 围、 肌力 与健侧无明显差异。结论 手法复位铝板 同定治疗 Ｂ ｎ ｅ 骨折 ， ｅｎ ｔ ｔ 经济、 简单 ， 且疗效可靠 。
１ 材 料与 方法
１１ 一 般 资料 ．
３ 讨 论
Ｂ ｎ ｅ 骨折脱位 即第一掌腕关 节骨折脱位 ，为第 一掌骨受 ｅ ｎｔ
轴 向暴力 ，使基底部掌尺侧发 生斜形骨折 ，骨折线通过腕掌关 节 ， 尺侧 骨块呈三角形 ， 掌 因其附 着于掌骨问韧带而保持原位 。
拇 指 腕 掌 关 节 是 第 一 掌 骨基 底 部 与 大 多 角 骨构 成 的 鞍 状 关 节 ，
［ 关键词】 ｅｎｔ手法复位 ； Ｂｎｅ ； 铝板同定
【 中图分类号】 ６３ １ Ｒ ８． ４
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】１７—７１２０ ） －２０ ６ ３９０ （０７１ ４—２ ９
Ｂ ｎｅ 骨折系第一掌骨基底部斜形 骨折 伴掌指关节脱位 ， ｅｎｔ ｔ 是较常见 的骨折 ， 治疗方法较多。其是骨科常见病 ， 属于不稳定 型骨折 ，治疗不当可导致骨折畸形愈合或并发创伤性关 节炎而 影响拇指功能。我院 ２ ０ ０ ３年 ８月 ～２ ０ ０ ６年 ｌ ２月应用手法复位 铝板 固定治疗 Ｂ ｎ ｅ 骨折 患者 ５ ｅｎ ｔ ４例 ， 经临床随访 ， 收到较好 的
疗效 ， 现报 道 如 下 。
成， 常有酸痛 ， 尤其是活动后疼痛加剧。
２２ 疗效 评 定 结果 ．
本组 ５ ４例均治愈 ， 骨折平均 愈合时问 ６周 ， 随访 ４ ８周 ， 随访 Ｘ线片示骨折对位对线 良好 ， 愈合 良好 ， 拇指外展 ， 内收和 对掌功能恢 复正常。依 照上述标 准评 定 ， ４ 优 ８例 ， ５ ， ｌ 良 例 可 例， 优良率为 ９ ．％。 ９９
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临床研 究 ・
２０ ０ ７年 １ １月第 ４ ５卷第 １ ９期
手 位 板固定 法复 铝 治疗Ｂｎｅ 骨折 ｅｎｔ ｔ
王 浩 张 旭 张 宇 （． 宁省开原市血栓病医院中医科 ；．外科 ， １辽 ２ 辽宁开原 １２０ ； ． １３ ０ ３ 黑龙江中医药大学附属第一医院 ， 哈尔滨 １０４ ） ５０ ０
对 Ｂ ｎ ｅ 骨折 的治疗 ， ｅ ｎｔ ｔ 赵明宇 等【 为传统石膏 或小夹板 引 认
固定 ， 往往因局部肿胀消退后同定松动而致治疗失 败 ， 采用切开 复位 ， 又有创 伤大 ， 费用高 ， 住院时间长等缺点 。徐 海林等［ ４ １ 主张
切 开 复 位 内 同定 的方 法 ， 良率可 达 到 ９ ．％以上 。但 术 中小 骨 优 ５ ０
掌骨外展骨折 即可复位 。 取铝板厚 ３ ｍ 宽 １ ２ｍ， ～４ ｍ， ． ｃ 大约长 ３ ｃ ５～ ５ ｍ。折一个与拇
１３ 铝 板 固定 ．
指极度外展位相匹配弧度。用绷带将铝板从上到下缠绕数圈， 并
将铝板紧贴拇指背侧 ， 前臂桡侧 ， 置于外展功能位 ， 用胶 布分段 固定 ， 然后绷带绕数 圈固定 ， 松紧适度 ， 用三角 巾悬吊于胸前 。同
采用二人复位法 ， 患者取坐位 ， 助手一手握 住患侧拇 指呈外 展和轻度对掌位 ， 另一手握住其余 四指 。术者一手握住腕上 ， 与 助手对抗 牵引 ， 然后术者另一手拇指置 于骨 折部 的桡 侧 、 背侧 ， 向尺侧 、 掌侧推按 ， 同时用食指将第一掌头向背侧 、 桡侧扳拉 ， 第
一
指活动功能完全恢复 ， 局部无 酸痛不适 。良 ： Ｘ线片示骨折基本 解剖复位 ，骨折愈合满意 ，关节 面尚平整 ；拇指活动功能恢复 ７ ％～ ０ ０ ８ ％以上 ， 无酸痛不适。可 ： ｘ线片示骨折对位对线尚可 、 愈
取材方便经济 ， 简单可靠 。在可能保证疗效的前提下 ， 应选择最 简单 的方法。（ ） ２ 只在桡侧缚带固定 ， 可以观察远端血供 ， 而且不
本组 ５ 中， ３ 例 ， ｌ ； ４例 男 ８ 女 ６例 年龄 ｌ ２岁 ， 均年龄 ５—５ 平 ２． 。 ６ ７岁 右手 ３ ， ６例 左手 ｌ ８例。 致伤原因 ： 拳击伤 ｌ ， ９例 跌伤 ３ ５
例 。病 程 ：ｈ～５ 。 ｌ ｄ １ 手 法 复位 ． ２
ห้องสมุดไป่ตู้
掌骨基底部掌尺侧骨折 后 ， 失去骨性阻挡 ， 之拇长展肌及鱼际 加 肌附着于外侧骨块 ， 肉牵拉导致腕掌关 节脱位或半脱 位， 肌 骨折 远端滑 向桡侧 、 背侧及近侧 ， 不稳定 ， 严重影 响拇指对 掌和外展 活动 。所 以正确的骨折复位是首要的问题 ， 而固定是关键。
定 后摄 Ｘ线 片 复查 ， 定 ３ 周 。 固 ～６
片的固定 仍较 困难 ， 留有手术瘢 痕 ， 响美观 ， 且 影 愈合后 还需行
去 除 内 固 定 的 手 术 。 螺钉 内同 定是 近年 来 的新 方法 ， 固定 牢 固 有
术后早期功能锻炼等优点。但 Ｂｎ ｅｔ ｅｎｔ骨折块较小 ， 在螺钉固定过 程 中骨折块爆裂时有发生目致使手 术陷入进退两难境地 。 如骨 ，
折 块 过小 只 能 以 １ 螺 钉 固定 ， 折块 旋 转 问 题难 以解 决 。 枚 骨
２ 结果
２１ 效评 定标 准 Ｉ ．疗 — Ｉ
采用指 手法复位 铝板 固定 同定治疗 Ｂｎ ｅ 骨折优 点 ： １ ｅｎｔ （）
优： Ｘ线片示骨折解 剖复位 ， 愈合 良好 ， 关节 面光滑平整 ； 拇