Colles骨折手法复位图解

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Colles骨折

（C olles骨折）：指桡骨下端骨折中的伸直型骨折，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形，X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位（图62-34），因此表现出典型的畸形体征。

可同时伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。

（Smith骨折）：指桡骨下端骨折中的屈曲型骨折，X线拍片可发现典型移位，近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位。

（Pauwells角）：股骨颈骨折，按X线表现分类，）内收骨折：远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角（Pauwells角）大于50°（Bryant三角）：在平卧位，由髂前上嵴向水平画垂线，再由大转子与髂前上嵴的垂线画水平线，构成Bryant三角股骨颈骨折时，此三角底边较健侧缩短。

（Né1aton线）：股骨颈骨折，在平卧位，由髂前上嵴与坐骨结节之间画线，为Né1aton线正常情况下，大转子在此线上，若大转子超过此线之上，表明大转子有向上移位。

（Chance骨折）：脊柱骨折中，为椎体水平状撕裂性损伤。

也是不稳定性骨折（Jefferson骨折）：是第一颈椎双侧性前、后弓骨折，X线片上很难发现骨折线，CT检查最为清楚，可以清晰地显示骨折部位、数量及移位情况（Brown-Séquard征）：又名脊髓半切征：损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。

损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。

Dugas征（+）：多见于肩关节脱位着，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。

Hippocrates法复位，多用于肩关节脱位着Allis法（提拉法）：多用于髋关节脱位的手法复位Allen试验:多用于血管损伤的检查，可检查尺、桡动脉通畅和两者间的吻合情况。

方法：让病人用力握拳，将手中血液驱至前臂，检查者用两手拇指分别用力按压前臂远端尺、桡动脉，不让血流通过，再让病人伸展手指，此时手部苍白缺血，然后放开压迫的尺动脉，让血流通过，则全手迅速变红。

两种手法复位外固定方法治疗Colles骨折临床观察

ＣＣ中医临床研究２１年第３第３ＪＭ０１卷期
１一７
两种手法复位外固定方法治疗Ｃｏｌｓ骨折临床观察ｌｅ
Ｃｌｉａｂｅｖｔｎｏｄｃｉｎｉｃｌｓｒａｉｆｅｕｔｎｏｏｒｏ
扣紧大小鱼际肌，先顺势拔伸，待移位完全纠正后，将远段旋前，并利用牵引力，骤然猛抖，同时迅速掌曲尺偏，使之复位。
方法。尽管骨折复位通常比较容易，骨折愈合良好，但并发症多，遗留功能障碍较多，骨折复位后腕关节固定于什么位置为
最佳尚无定论。传统治疗采用手法复位石膏外固定腕关节于掌屈尺偏位，骨折再移位率１。本研究分别采用手法复位石膏外固定腕关节于腕屈曲位和腕伸直位，就两种方法的临床疗效进行比较，现报告如下。
周后据复查情况拆除石膏托固定。指导患者及家属用简单的方前分别拍摄腕关节比例为１：１标准后前位、侧位片，并利用方豆影像系统测量第４周，拆除外固定前ｘ光片中掌倾角、尺
偏角、挠骨高度并记录，按照Ｂｎｅ等提出的Ｃｌｓｕｇｒｏｌ骨折复ｅ位后的解剖学评分进行评分。（见表１）
ｔｅｔｄｗｉｘｅｎｌｆａｉｎａｄｅｔｒａｘｔｏｏｉｏｅｔＭｅｈｄ：ｌｓｆａｔｒｆｈｐｔｎｓｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｒａｅｔｅｔｒａｘｔｈｉｏｎｘｅｌｆａｉｎｐｓｉｎｂｓ．ｎｉｔｔｏｓＣｏｌｃｕｅｏｅ１１ａｉｔｒａｄｍｌｉｉｅｏｅｒｔ０ｅｎｔｅｔｎｒｕｎｏｔｏｒｕ，ｅｔｎｆ５ａｅ，ｈｓｆｗｒｓｘｅｓｏｏｉｏｘｄｔｅｃｎｒｌｒｕ９ｃｓｓｔｅｕｅｏｒａｍｅｔｏｐａｄｃｎｒｌｇｏｐｔａｍｅｔｏ２ｃｓｓｔｅｕｅｏｉｔｅｔｎｉｎｐｓｔｎｆｅ，ｈｏｔｏｏｐ４ａｅ，ｈｓｆｇｒｉｉｇｗｒｔｆｘｏｘｄ．ｌａｉｎｓａｔｒ３ｍｏｔｓｔｅｒｔｎａｅａｅ２．ｙａｓｏｏｌｗ－ｐｔｅａｅａｅｔｏｒｃｕｅｈａｉｇｉｅｉｎｆｅＡｌｐｔｔｆｎｈｏ５ｙａｓｗｉａｖｒｇ３ｅｆｆｌｓｌｉｅｅｈｒｏｕ，ｈｖｒｇｉｆｒｆａｔｒｅｌ，ｍｅｎｎｔｍｙｓｏｅｉｔｆｎｔｃｒｒｔｉｔａｌａａｙｅａａｏｃｒ，ｗｒｓｕｃｉｎｓｏｅｗｅｅｓｔｓｃｌｎｌｚｄａｄｃｍｐｒｄｏａｉｙｎｏａｅ．ＲｅｕｔＴｅｔｅｔｇｏｐａｄｃｎｒｌｇｏｐｔｅａｅａｅｓｌ：ｒａｍｎｒｕｎｏｔｏｕ，ｖｒｇｒｈ

Colles骨折讲课PPT课件

使用钢板固定
手腕功能基本恢复
Colles骨折的未来研究方向
章节副标题
新技术应用
3D打印技术：用于骨折模型的制作和手术模拟
机器人辅助手术：提高手术精度和效率
生物材料：用于骨折修复和再生
虚拟现实技术：用于手术培训和患者康复训练
临床研究进展
骨折愈合机制研究：探讨骨折愈合的机制，为治疗提供理论依据生物材料研究：开发新型生物材料，提高骨折愈合速度和质量手术技术研究：改进手术技术，提高手术成功率和患者满意度康复治疗研究：研究康复治疗方法，提高患者生活质量和功能恢复
患者年龄：35岁
性别：男性
受伤原因：摔倒
受伤部位：右手腕
诊断结果：Colles骨折
治疗方案：手术治疗，固定骨折部位，恢复腕关节功能
病例二介绍
患者年龄：性别：男性 50岁
受伤原因：骨折部位：治疗方法：
摔倒
手腕
手术治疗
恢复情况：良好，恢复时间约6个月
病例三介绍
病例描述：患者因摔倒导致左腕关节疼痛， X光检查显示 Colles骨折
位不明显
复杂Colles骨折：骨折线位于桡骨远端23厘米处，骨折块较大，移
位明显
粉碎性Colles 骨折：骨折线位于桡骨远端 2-3厘米处，骨折块较大，移位明显，伴有粉碎性骨折
发病机制
病因：多为间接暴力所致，如摔倒、撞击等损伤部位：腕部桡骨远端病理改变：骨折线通常位于桡骨远端关节面下2-3cm处临床表现：腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限等
康复训练注意事项：避免过度训练，遵循医嘱，保持良好的心态和饮食习惯
并发症处理
Colles骨折的预防与保健

Colles骨折治疗方法

Colles骨折的治疗方法colles骨折即伸直型桡骨远端骨折，为人体最常发生的骨折之一，约占所有骨折的6.7%～11%，多发生于中老年，女性多于男性，最早由abrahamcolles于1814年加以详细描述，此后即称此类骨折为colles骨折并沿用至今[1]。

此类骨折如果治疗不当，往往会造成明显的后遗症，如骨折畸形愈合、桡腕关节不稳定、慢性疼痛、腕手部功能障碍甚至关节畸形，明显影响患者生活质量。

对于本病的治疗，方法多种多样，现综述如下：1保守治疗无移位的colles骨折，用小夹板或石膏固定4周即可，而有移位的colles骨折，大多采用闭合复位外固定的方法治疗。

1.1复位技术colles骨折复位手法较多，一般遵循逆创伤机制复位，即需要应用与致伤应力相反方向的力[2]。

同时复位应注意掌倾角和尺偏角的变化，背倾超过10°或桡偏超过l0°影响腕关节的功能，应予以矫正[3]。

1.2整复时间、麻醉方法多数人都主张尽早复位，延迟整复不仅增加患者痛苦，也会增加整复的难度，早期整复是减轻创伤后肿胀的关键。

局部血肿内麻醉是最常采用的麻醉方法。

1.3固定位置及固定期限colles骨折整复后的固定位置争议很大，有掌屈尺偏位、旋前位、背伸位、中立位、旋后位等。

传统观点认为应于掌屈尺偏旋前位固定。

因为掌屈尺偏位时桡腕关节前侧桡侧关节囊、韧带及伸肌腱紧张，可防止骨折远端背侧桡侧移位；由于原始损伤时桡骨的远折端常有旋后畸形，复位后多固定在旋前位，以防再度错位。

而腕背伸位固定的理由是桡骨与近排腕骨之间背侧有桡月韧带，而近排与远排腕骨之间背侧无韧带附着，当掌屈位固定时，桡月韧带紧张，向背侧倾斜的头状骨向背侧产生一种变形力，而这种变形力与骨折背向移位的力恰好平等。

因此而产生骨折移位，且长期掌屈位固定，再恢复腕关节背伸活动很困难；另外，腕伸肌倾向于增加骨折远端向背侧移位，腕屈肌则使骨折断端复位，而桡侧腕伸肌的力量大于桡侧腕屈肌，当背伸位固定时，掌侧的韧带紧张，牵拉骨折块向掌侧，使骨折复位，并且使倾向于增加远折端向背侧的腕伸肌作用减小。

colles手法复位

刚入行不久，刚下去和2线手法整复一个colles骨折，原以为会和书上说的一样，先牵个十分钟，然后推远端，抠近端什么的，未料想，才牵了三、五分钟，老板就突然一个大甩腕（往桡侧），看得出来他是想纠正尺偏和背侧的移位，但力量之大之突然，把我都甩地几乎倒下。

感觉很是暴力，希望各位大侠不要笑话，能慷慨的赐教各位的手法整复心得。

常见骨折、脱位的整复，我都将视为财富，细细研习，多谢！*手法复位要轻柔的，避免暴力。

*复位的第一步：解除远端骨折的嵌插，屈肘90度，助手握住患者的手指（左手握2－4指，右手握大拇指）稳定前臂，沿前臂纵轴作牵引。

第二步：然后，将肘关节伸直，复位者左手的掌根压在桡骨远端的背侧，手指卷曲环绕患者的腕部和手掌，此时可对远端骨折段再作牵引。

第三步：将右手的掌根作为一个支点，左手掌根将远端骨折段向掌侧压，纠正X线侧位片中的全部畸形（向前成角，向后移位）第四步：继续牵引，用右手的掌根将远端骨折段推向尺侧，纠正桡侧移位，固定于充分尺偏位。

第五步：制作石膏操作过程中要要维持轻度牵引：肘关节必须伸直，前臂充分旋前，腕关节充分尺偏和轻度掌屈。

第六步：可在远端骨折端的后外侧再加压直至维持到石膏成型，可确保维持复位，但必须小心造成石膏皱折。

总的来说，这种骨折的复位在充分了解其损伤机制后，应用一定的技巧可轻松复位，我不主张暴力复位，希望以上体会会有助你顺利开始你的临床工作。

*手法复位讲究手感!*以前进修时跟着师父复位，感觉不大费劲，现在感觉完全是两码事。

看到三楼的指导，才发现自己还是很笨的。

多谢指点！*哈哈,手法正骨是我们的强项,我说说桡骨远端骨折(colles骨折)的整复固定方法,不对之处请批评指正:损伤机制和分型我就不赘述了.一.整复无移位的骨折不赘述了.典型的colles骨折远端未粉碎者.1.患肘屈曲90°,前臂旋前,助手双手把住前臂上端,术者两手紧握患手掌,两拇指并列置于骨折远端的背侧,食指桡侧扣紧骨折远端桡侧面,对抗牵引,纠正重迭及旋转移位.(牵引时间不会有10分钟的,大约2--3分钟吧)2.重迭及旋转纠正后,术者迅速掌屈尺偏患腕,如果畸形不能纠正,也可加大患处的掌成角反折,一般都能轻易的复位.3.远端有粉碎者:1).牵引时间要适当长些,复位手法和上面的差不多.2).术者一手捏住复位的断端一手轻轻背伸掌屈患腕关节,使粉碎的桡骨远端关节面塑形,恢复其平滑.二.固定.1.复位后,患腕掌屈尺偏,膏药外敷,桡背侧用瓦型纸壳,掌侧用杉树皮,衬棉花,棉垫,用扎带系好,松紧适当,再用绷带加固.2.屈肘90°颈腕带悬吊患肢中立位10天后复查.3.加强患指的屈伸功能锻炼.*宜三人配合.*书上说的和实际情况有很大的不同真正到临床上有多少人去严格按照书上来?言传身教更快更好更强!*为减少患者痛苦我们一般复位前在骨折端打入5ml利多卡因，这样就不会让急诊室外面的人误以为里面在杀人了*引用:为减少患者痛苦我们一般复位前在骨折端打入5ml利多卡因，这样就不会让急诊室外面的人误以为里面在杀人了我们不用，我们以为，为了这样效果不明显的止痛，并且冒着感染的风险，不如不用*引用:我们不用，我们以为，为了这样效果不明显的止痛，并且冒着感染的风险，不如不用多谢各位的讨论和指导，吾将铭记于心，认真研习。

colles骨折的康复

健康话题丨看医生C o lle s骨折的康复文/北京医院康复科治疗师宋丹扬图片提供/站酷海洛丁阿姨三天前在家不慎跌倒.当时用左手掌撑地.感觉左手腕部突发疼痛.随后出现肿胀，不能活动.随即赶到医院就诊。

左腕正侧位X光片显示左桡骨远端骨折。

后来大夫给予急诊处理：左桡骨远端骨折手法复位.夹板外固定.复查X线以了解骨折复位情况，观察患肢末端稳定后，转入到康复科行康复治疗。

王阿姨摔了个跟头怎么就骨折了呢？这个梭骨远端骨折到底是怎么回事？为什么这么严重？人们跌倒时.为了降低对头面部的损伤.会下意识地用手掌撑地进行缓冲。

但有时因用力过猛易导致桡骨远端骨折，即C o lle s骨折（也称柯氏骨折>。

骨折位置为距桡骨远端关节面3c m以内.该位置是松质骨和密质骨交界处.横截面呈四边形且骨皮质脆弱.因此力学结构不太稳定.对于老年人来说.较小的刺激就可造成该处骨折。

C o lle s骨折症状包括手腕肿胀疼痛.形成明显"餐叉"样畸形，以及手腕手指活动受限等。

多见于老年人.尤其是女性.因绝经后骨密度下降，易发生骨折。

送医途中的P R IC E原则受伤后，应第一时间将患者送往医院就诊，并且在去医院之前和途中遵循P R IC E原则。

P R IC E原则是目前被学术界与专业人士广泛认可的急性损伤的操作处理。

P R IC E是五项处理方法的英文首字母的缩写. 分别代表：保护（Protection).保护手腕肿胀疼痛部位避免再次损伤。

休息（Rest),立即停止运动制动休息。

冰敷（Ice),用冰袋或雪糕冷敷受伤部位20 ~ 30分钟.每小时重复冷敷一次.冰敷周期要持续24 ~ 48小时。

冷敷能够帮助收缩血管.减少受伤部位的血流. 降低内出血、淤血或者积液.并且缓解疼痛。

加压包扎(Compression),用绷带缠紧肿胀部位以固定冰袋，冰袋取走后仍应用绷带缠紧肿胀部位.但不可太紧。

抬高 (Elevation).在可能的情况下尽量抬高患肢.使局部血液及时回流，减少瘀血。

骨折手法整复方法

（锁骨骨折）用1%普鲁卡因6～10毫升注入骨折断端作局部麻醉。

.伤员取坐位，双手插腰，放松肩部。

助手站于伤员的背后，一脚踏于凳面，并用该膝关节顶着伤员的背部中间，两手握住伤员两侧上臀上端近腋部处，渐渐地将两肩向后和向上提拉，使其挺胸背伸便于将骨折断端拉开。

见图55A。

这时，假设需要改正骨折成角畸形，可由术者两手拇指相并，在成角的凸部向后推和下按，即可矫正；假设需作上下、前后路位整复的，可由术者一手捻稳远段的上下缘，把远段向后推和向上提，另一手扣稳近段的上下缘，把近段向下向前按迫复位。

见图55B。

A．坐位挺胸牵引法B．提按升降法图55 锁骨骨折背伸复位法对重叠不易拉开的锁骨骨折，我们常采纳的整复方法是：在局部麻醉下，伤员取坐位，助手的配合同上法，但不要把伤肩过后拉伸。

.术者用一手的前臂从伤肩的前方伸进腋下，将伤肩稍向胸前内收，使颈部、胸部和背部肌肉的张力处在相对的平衡下，再把伤肩向上向外提(由于胸背受到相对平衡的拉力，故易把锁骨的重叠拉开)，这时用另一手拇指摸准骨折远段的下外缘，余指扣稳骨折近段的上内缘，把远段向后上推，把近段向下前按迫，使其复位。

见图56。

运用此法时，亦可增加一助手替代术者用前臂伸入腋下的操作，而由术者用两手在骨折部进行手法整复，更为顺利。

图56 锁骨骨折胸内收位复位法（肱骨大结节骨折）一、手法整复和固定移位较大的伤员取坐位或仰卧位，用1%普鲁卡因10～15ml注入局部血肿内，待5～10分钟局部起麻醉后才进行整复。

.整复时，助手把伤臂外展、外旋、高举(肘部要超过耳朵)，术者用两拇指把大结节向内下摧迫，余指抱稳伤臂，然后把伤臂缓慢内收，至约外展的25º。

这时使岗上肌松弛，骨折片得到复位。

接着用棉枕置于肘和胁部之间。

肩部上外敷药，用肩“8〞字绷带固定，并用绷带将伤臂、棉枕和躯干一起绑扎，使肢体保持在25º左右的外展位，最终用布带悬吊前臂于胸前。

见图68。

图68 大结节骨折的固定方法对骨折片移位于肱骨头之上的伤员，整复的手法相同，但伤肢的固定。

收藏：Colles骨折的分型及治疗技巧！

收藏：Colles骨折的分型及治疗技巧！来源：疼痛微创技术交流一、概述•Colles骨折是桡骨远端骨折中最常见的骨折。

包括桡骨远端干骺端骨折并向桡侧、背侧移位、掌侧成角。

常合并有尺骨茎突撕脱骨折、下尺桡关节损伤、腕关节的半脱位、腕骨骨折等。

•17%、50％和75％•Pouteau早在1783年就论及过此种骨折。

但1814年Abraham colles对其进行了详尽的描述，此后约定成俗即称此种骨折为Colles 骨折，沿用至今。

•深刻认识任何一种骨折损伤，了解其相关的解剖结构和损伤机制是至关重要的。

二、腕关节解剖狭义上讲，腕关节是指桡骨下端与第一排腕骨间的关节（豌豆骨除外），即桡腕关节；但从功能上着眼，腕关节实际上应该包括桡腕关节、腕骨间关节及桡尺远侧关节，它们在运动上是统一的，其中桡腕关节位于腕管的深面。

桡腕关节－结构组成•桡腕关节属于椭圆关节或髁状关节，其前后径短，呈椭圆形。

•桡腕关节由椭圆形窝和球面两部分组成，前者包括桡骨下端的关节面及关节盘的远侧面，后者包括手舟骨、月骨及三角骨。

•近排腕骨（除豌豆骨）中，手舟骨与月骨的关节面大致相等，与桡骨下端及关节盘相接，三角骨几呼不占重要地位，手上承担的重量主要由手舟骨及月骨传达至前臂。

•三角纤维软骨复合体（TFCC：triangular fibrocartilage complex）又名关节盘，在尺骨与月骨之间的三角区较坚硬，其他部分则为韧带性，较柔软，软骨部分常发生裂隙。

关节盘的位置一端连于桡骨下端的尺切迹下缘，另一端附着于尺骨茎突的内侧，同时与腕尺侧副韧带相连。

具有传导纵向负荷和缓冲外力冲击的作用，同时也是维持腕尺侧稳定性的重要结构。

•桡腕关节与桡尺远侧关节不相通。

桡腕关节－桡骨远端•桡骨远端系指距桡骨远端关节面2.5-3cm，桡骨干皮质骨向松质骨移行部以远部位。

近年来也有学者将其范围扩大至旋前方肌近侧缘以远。

•桡骨远端关节面光滑，呈双凹面，两凹面之间有一掌背侧走行的软骨嵴。

手法治疗Colles骨折128例报告

可，掌倾角及尺偏角均在正常范围内，腕关节伸屈小于１０，臂旋转减少２。２。前ｏ，
Байду номын сангаас
摘要目的：ｏｅｃｌｓ骨折是临床常见的ｌ骨折，良好的复住、可靠的外固定及合理的功能锻炼是其治疗的关键。方法：自２０００年以来，察处理采用手法复位、观小
手法治疗Ｃｌｓ折１８例报告ｏｌ骨ｅ２
朱宏
６５０１００四川凉山州第一人民医院
缓而有力，持续用力。两助手对抗牵引的同时，术者双拇指在桡侧，双食指在尺侧，双拇指使桡偏的骨折向尺侧用力复位，同时牵引腕部处在尺偏位，纠正侧方移位。术者在纠正侧方移位后，将双拇指移向背侧，双食指在掌侧，拇指推压骨折远端，食指端提骨折近端（向背侧反折以扩大先畸形）然后迅速端提患腕关节至屈腕，９。ｏ左右，尺偏。此时可听到骨折复位并时的骨擦声，一般可复位。如手感骨折面不平整，可反复２—３次整得，满意为达止。维持适当牵引，保持腕部略旋前及轻度尺偏，骨折远端桡背侧，端掌侧分于近别放置厚３～５ｍ平垫，绷带包裹患ｍ用肢，小夹板固定，要求掌侧、桡侧夹板超过腕关节以保持伸腕尺偏位。固定后嘱患者作握拳活动，握拳时要求认真、有力，使指关节活动，次数可逐渐增加，以促进肿胀消退。１周后同时行肩关节外展、内收、前后摆动及肘关节伸屈活动。拆除外固定后即行腕关节伸屈、臂旋转运动。前Ｃｌｓｏｅ骨折多发于中老年人，者体ｌ患质虚弱，并发症较多，故在采取手法前要了解患者的全身情况，尤其是心脏功能，

colles骨折-PPT课件

硬膜外脂肪受压、变形、消失硬膜囊受压，神经根鞘受压直接显示脊髓受压
椎间盘突出
椎间盘突出的鉴别
硬膜外瘢痕
– 手术病史，信号低于椎间盘，增强明显
肿瘤
– 有明显强化，合并椎骨破坏，椎间孔扩大
椎间盘炎及骨髓炎
– 常伴骨破坏和增生硬化
肌腱与韧带损伤－半月板撕裂
多发生于后角，T1WI最敏感 Ⅰ级：半月板内点状或小结节状高信号，不伸延至半月板上下关节面－半月板变性。 Ⅱ级：半月板内水平走行的线状高信号，常伸延至半月板与关节囊交界处，但不伸延至半月板的关节面－半月板退行性变。 Ⅲ级：延伸到半月板关节面的线状或形态复杂的高信号－半月板撕裂。
能显示骨折类型、骨折片移位程度、椎管变形和狭窄及椎管内骨折片或椎管内血肿等骨折类型
– 爆裂骨折：椎体垂直方向上的粉碎骨折 – 压缩骨折：椎体密度增高而不见骨折线，矢状位上椎体变扁呈楔形
脊椎骨折－MRI表现
爆裂骨折：椎体上下骨板的皮质骨低信号失去完整性；椎体呈长T1长T2信号单纯压缩骨折：椎体楔形变，信号同上骨折脱位椎间盘损伤：T2WI信号变低或消失韧带断裂脊髓损伤
椎间盘突出－X线表现
椎间隙均匀或不对称狭窄，特别是后宽前窄椎体边缘尤其是后缘出现骨赘脊椎排列变直或侧弯 Schmorl结节：椎体上或下面圆形或半圆形凹陷区，边缘有硬化线
椎间盘膨出－CT表现
椎间盘边缘均匀超出相邻椎体终板边缘椎间盘后缘与相邻椎体终板后缘形态一致即向前微凹，也可呈平直或对称性均匀一致的轻度弧形硬膜外脂肪层清晰，硬膜囊无受压、变形
CT
– 很好显示软组织感染、骨膜下脓肿、骨髓内炎症、骨质破坏和死骨。尤其是小的破坏区和小的死骨。

Colles骨折手法复位的治疗体会

Colles骨折手法复位的治疗体会
胡安静
【期刊名称】《解剖与临床》
【年(卷),期】2006(011)003
【摘要】Colles骨折是指桡骨下端2～3cm以内、骨折远端向背及桡侧移位的骨折.本院门诊于1994年1月至2005年4月共诊治Colles骨折240例,其中40例关节内骨折,经闭合复位后,关节面的移位仍大于2mm者,收住院手术治疗;门诊复位满意的200例患者中186例获得随访,总结如下.
【总页数】1页(P215-215)
【作者】胡安静
【作者单位】贵州省安顺市交通医院骨科,561000
【正文语种】中文
【中图分类】R683.41
【相关文献】
1.手法复位石膏托固定老年人Colles骨折治疗体会 [J], 杨於蓉
2.Colles骨折的手法复位夹板固定的治疗体会 [J], 王佳学;孙广涛
3.手法复位石膏托固定老年人Colles骨折治疗体会 [J], 杨於蓉
4.尺骨茎突骨折对Colles骨折手法复位后疗效影响 [J], 张太平;胡斌祥;孙天峰
5.手法复位联合石膏外固定治疗原发性骨质疏松性Colles骨折与单纯性Colles骨折患者的效果比较 [J], 王智斌
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colless骨折治疗原则

colless骨折治疗原则摘要：1.Colles 骨折的概述2.Colles 骨折的治疗原则3.Colles 骨折的治疗方法4.Colles 骨折的康复和预防正文：【概述】Colles 骨折，又称为伸直型桡骨远端骨折，是一种常见的手腕骨折。

它主要发生在桡骨远端，手掌侧和背侧的骨折线呈“V”字形。

这种骨折通常发生在老年人，尤其是女性，因为骨质疏松是老年人常见的问题，骨头较脆弱，容易发生骨折。

【治疗原则】Colles 骨折的治疗原则主要包括以下几点：1.复位：首先要对骨折进行复位，使骨折的骨头恢复到正常的位置。

复位可以通过手法复位或手术复位实现。

2.固定：复位后需要对骨折进行固定，以防止骨头再次移位。

固定方法包括外固定和内固定。

3.康复：在固定期间，需要进行适当的康复训练，以促进手腕功能的恢复。

康复训练包括按摩、热敷、活动关节等。

4.预防：在治疗期间和康复期间，需要注意预防手腕的再次受伤，避免进行重体力活动和剧烈运动。

【治疗方法】Colles 骨折的治疗方法主要包括以下几种：1.手法复位：对于轻度的Colles 骨折，可以通过手法复位来治疗。

医生会通过手法将骨折的骨头复位，然后进行固定。

2.外固定：对于较严重的Colles 骨折，需要进行外固定。

外固定可以通过石膏、外展架等材料实现。

3.内固定：对于严重的Colles 骨折或手法复位失败的情况，需要进行内固定。

内固定可以通过钢板、螺钉等材料实现。

4.手术治疗：对于合并其他损伤或关节炎的Colles 骨折，需要进行手术治疗。

手术可以实现骨折的复位和固定，以及病变组织的清除。

【康复和预防】在Colles 骨折的治疗过程中，康复和预防非常重要。

康复训练包括按摩、热敷、活动关节等，可以促进手腕功能的恢复。

预防措施包括避免进行重体力活动和剧烈运动，注意保护手腕，避免再次受伤。

总之，Colles 骨折的治疗原则主要包括复位、固定、康复和预防。

治疗方法包括手法复位、外固定、内固定和手术治疗。

手法复位夹板固定治疗Colles骨折116例

例。合并肱骨外髁颈骨折１，例腕骨骨折３例。２治疗方法第一步先行牵引，矫正重叠和向掌侧成角，若尺偏角恢复与健侧相等，证明重叠移位完全矫正；则第二步用尺偏手法矫正向桡侧移位，如果桡侧骨折两端平整，证也明桡侧移位已完全矫正；最后再用提按屈腕手法矫正向背侧移位。手法整复术后，保护条件下检查腕关节背伸、在掌屈、
者痛苦少，全性好，安功能恢复快。只要了解局部解剖，彻贯
背侧板上达前臂中上１３下端超腕关节２ｒ，掌侧板上达／，ｅ尺ａ
前臂中上１３下平尺骨茎突和腕横纹，／，以不妨碍腕关节作掌屈尺偏固定。为了加强固定，可在骨折远端的桡背侧及骨折近端的掌侧各置一加压垫，３布带捆扎，紧度以保用道松持布带在夹板上不费力地来回移动ｌｅｍ为宜。用三角巾悬吊患肢，肘关节屈曲９￣前臂保持中立位或稍旋后位。夹板０，固定后，可立即作有效的握拳活动，每天不得少于５０次，０循序渐进；２始肘、第周肩关节功能锻炼，以免引起肘关节及肩关节僵硬。３７天复查１，～次及时调整夹板、压垫、布带位置及松紧度。夹板固定一般需３～４，除夹板前拍摄ｘ线周拆片检查，以证实骨折达临床愈合。
手法复位夹板固定治疗Ｃｌｓ折１６ｏｅ骨ｌ例１
郑玉文周明浩
才能恢复腕关节和前臂的全部功能。我们的体会是桡骨长
度的恢复更是良好预后的先决条件及骨折复位的基础，效有

Colles骨折手法复位图解

DXY有很多争论中医，西医治疗方法的帖子。

不知道还有没有人在研究手法，我发一贴－－Co lles骨折手法复位图解，用意有二：有兴趣的通道给予指导，是为抛砖引玉；想学习的同道可以学习－－如果有用的话。

觉得有价值，可以跟贴，我逐步完善其他部位的图解。

1，牵引。

关键在于复位者两手握住病人大小鱼际，这样很省力。

（缩略图，点击图片链接看原图）2，折顶。

复位者右拇指定在骨折线处，向背侧用力折顶－－纠正骨折背侧移位，这很关键。

（缩略图，点击图片链接看原图）2，折顶侧位。

（缩略图，点击图片链接看原图）（缩略图，点击图片链接看原图）（缩略图，点击图片链接看原图）4，另一个角度看尺偏这个动作。

（缩略图，点击图片链接看原图）固定前的石膏条。

（缩略图，点击图片链接看原图）稳定性骨折的功能位固定。

（缩略图，点击图片链接看原图）（缩略图，点击图片链接看原图）（缩略图，点击图片链接看原图）（缩略图，点击图片链接看原图）（缩略图，点击图片链接看原图）（缩略图，点击图片链接看原图）石膏的近端没有图片，应该是在肘关节以下4-6厘米1989kk wrote:按这个步骤做复位骨折的稳定性不好,其实首先在于牵引:要求身体后倾,用身体的力量,牵一分钟左右,再纠正尺偏,最后掌曲复位.一般无须用到折顶手法.按楼上的复法固然复的上,但复位过程中骨折面也将近磨平,不利于骨折咬合稳定.终于等到有人技术性的回复这个贴子，Colles骨折是临床上最普通的骨折，但我觉得越是普通的病越能反映一个骨科医生的基本素养。

对于Colles骨折来说，单就复位这一点来说，高手和普通医生的区别就在于折顶和尺偏这两个动作上，不兴你再试试，仔细体会一下？！我有些建议,供大家讨论.1.楼主所展示的手法,有以下缺点:此手法折顶暴力有引起骨折远端骨折(尤其老年人),肌腱损伤加重的可能.对骨折远端粉碎者尤其不适宜.对肌肉发达的壮汉在牵引同时进行折顶,易顾此失彼.2.楼主建议复位时先纠正背侧移位再通过尺偏手法纠正桡侧移位,但实践中此复位顺序易造成纠正桡偏困难,因为背移复位后骨折断端的咬合可阻碍桡偏的复位,所以应先纠正桡偏,再纠正背侧移位.3.colles骨折使用石膏固定和夹板固定的优缺点已如楼上所述,我赞成夹板固定,夹板质轻,石膏的重量对病人也是负担.4.我建议三人复位法,即两助手分持前臂近端和手大小鱼际处,患臂中立位,作相对牵引,术者双手拇食指感知骨折端的变化,先纠正桡偏,再推顶骨折远段纠正背移(操作中术者无须费力即可完成),术后小夹板固定.。

桡骨柯氏骨折(伸直型桡骨下端骨折)手法复位方法

桡骨柯氏骨折手法复位方法柯莱氏骨折伸直型骨折（Colles骨折）最常见，多为间接暴力致伤。

跌倒时腕背屈掌心触地，前臂旋前肘屈曲。

骨折线多为横形。

儿童可为骨骺分离，老年常为粉碎骨折。

骨折远段向背侧，桡侧移位，近段向掌侧移位，可影响掌侧肌腱活动。

暴力轻时可发生嵌入骨折无移位。

粉碎骨折可累及关节，或合并下桡尺关节韧带断裂，下尺桡关节脱位，分离，或造成尺骨茎突撕脱。

一、手法复位方法：整复前先了解受伤原因、肿胀情况，结合X片认清骨折移位方向及程度。

可先抽出血肿，后注入2%普鲁卡因5~10ml作局麻，必要时可采取臂丛阻滞麻醉。

方法一牵抖复位法用于骨折断端向掌成角或远断向背侧移位，但骨折线未进入关节，骨折未粉碎者。

患者坐位即可，老年以平卧位较妥。

肘部屈曲90°，前臂置于中立位。

助手把住上臂。

术者两手紧握手掌，两拇指并列置于远端的背侧，其他四指置于腕掌部，扣紧大小鱼际肌。

沿着原移位方向牵引2~3分钟。

待重叠移位矫正后，在牵引下矫正旋转移位，稍旋后10°~16°而后猛力牵拌.牵抖时仍用力牵引，利用牵引力，顺纵轴方向骤然猛拌，使之加大牵引力而对位，同时迅速尺偏掌屈。

尺偏掌屈时不要旋转，骨折即可复位。

方法二三人复位法适用于老年骨折，骨折线已进入关节，骨折粉碎者。

牵引：患者取坐位或仰位，将肩关节、肘关节屈曲各90°，前臂置于中立位。

一助手持握患者手掌，另一助手紧握患者患肢上臂（肱骨下端），两助手对抗牵引，持续2~3分钟，使骨折断端间的嵌插完全解脱，同时应注意矫正旋转移位，一般骨折远端容易旋前移位。

矫正移位：术者站于患者的外侧方，一手握住前臂下1/3，将骨折近端向桡侧推挤；另手握掌腕部，将骨折远段向尺侧推挤，矫正骨折远端的桡侧移位。

然后术者两手示、中、环三指置于骨折近端的掌侧，向上端提骨折近段；两拇指并列顶住骨折远端的背侧，向掌侧挤按，使之向掌侧复位，矫正骨折的掌背侧移位。

舒筋：待骨折移位完全矫正，腕部外形恢复正常后，术者一手托住手腕，另手拇指沿腕部伸、屈肌腱由近端向远端推挤，舒理肌腱，使之恢复正常位置。

手法复位治疗Colles骨折体会

暴力较轻时，骨折断段嵌插则无明显的移位，当受到的暴力较大时，则骨折线远端会向挠侧、背侧发生移位，并且患者常伴有下尺挠关节及尺骨茎突分离情况。老年患者则常为粉碎骨折，并影响关节面。Ｃｏｌｌｅｓ骨折是老年人的腕部位置比较常见骨折，通常只需要门诊治疗，而良好的复位和固定则是恢复腕关节功能的首要条件。老年人通常伴有骨质疏松，而Ｃｏｌｌｅｓ骨折一般呈粉碎性，并且移位比较明显，如果处理不当则会给生活带来很多不便。进行ＣｏＵｅｓ￣折治疗，要想获得满意的结果必须含有以下因素：首先要做到骨折充分的复位，在骨折得到愈合前，骨折处稳定性和治疗过程中患肢手级肘关节、肩关节能够充分自由的活动和进行功能锻炼。而对于严重的粉碎Ｉ性骨折，想要复位极其困难，而且即使复位，复位之后也很难得到挠骨远端骨折处长度及固定维持，就算获得良好的复位，因为骨折处的粉碎压缩会很严重，复位之后也会留下空腔，很难再有新骨形成，因此就需骨折复位之后进行牢固的稳定，在必要时行ＣＴ的检查，并且确定骨折端空隙大小，若有必要则延长固定的时间，骨折端处复位固定之后还需再检查神经肌腿的功能，观察是否改变。治疗方案有骨折整复、补充钙质及功能锻炼放。如果出现挠骨远端移位骨折就应尽早复位。采用闭合复位小夹板外固定较好，是最有效和最常用的方法之一，而小夹板制作和固定方法比较多，采用的末端烤弯小夹板超腕关节来固定在中立位置，而符合腕部生理弯曲部位，则能很好地来控制挠腕关节，与此同时允许挠腕关节处有一定的微动，小夹板可以使腕关节保持在腕关节的掌屈尺偏、前臂旋前处位置。采用小夹板外固定方法比较简便，而且固定牢固，费用低廉，在门急诊便可施行。通过观察记录，得到固定要点为：对Ｃ０ Ⅱ ｅ滑折的后行腕关节位置或者中立位置进行固定以符合生理的要求，有助于功能的恢复。Ｃｏｌｌｅｓ骨折在早期使用掌屈尺偏位的固定，可以使背侧桡侧韧带和伸肌腱紧张，而辅助压垫和小夹板作用力，可以预防骨折块的再次向桡背侧发生移位，恰好和致伤力的作用相反，因此使骨折端一直保持良好的对位。在凋后出现骨折端的血肿机化，并且初步形成纤维的连结之后改为功能位或者中立位的固定。在小夹板固定时松紧度应该随时调整防止过紧压迫组织和过松引起骨折移位。所以定期复查是非常重要的，在复查要及时发现小夹板的固定松紧程度、复位后是否移位、是否有合并症，以便能够及时采取补救。而功能锻炼要注意，由于Ｃｏｌｌ￣折靠近关节或者累及关节，而且此处的肌腱走行多，活动范围教大，如果在不适时进行功能锻炼，不仅不利于骨折的愈合，还可能造成肌腱粘连并且出现手指屈伸受限，而严重者会累及患肘、患肩关节。

Cellos骨折急诊手法复位措施

Cellos骨折急诊手法复位
桡骨远端骨折手术治疗建议
①内固定指征（≤ 65 岁）。

对于桡骨短缩大于3 mm，背侧成角大于10°，关节面移位或间隙大于 2 mm 患者，手术内固定治疗能够获得更好的影像学及治疗结果。

②内固定指征（＞65 岁）。

手术治疗及非手术治疗在长远结果来看，无差异。

个人对于Colles 骨折的复位步骤（示意图）
①第一步，持续牵引。

双手握住病人大小鱼际，在牵过程中可闻及或触及骨擦音，畸形部分明显减弱或消失。

②第二步，掌背侧、尺桡侧挤压。

一方面可以判断是牵引是否到位，另一方面多方位纠正骨折移位。

③第三步，折顶。

术者拇指固定在远骨折端，加大断端成角，使两骨折面背侧边缘接触，然后将远骨折段折回。

④第四步，掌屈，恢复掌倾角；尺偏，恢复尺偏角。

⑤第五步，掌背侧石膏固定。

典型病例
①病例1。

女性，56 岁，自行摔伤。

诊断：Colles 骨折。

手法复位。

②病例2。

63 岁，自行摔伤。

诊断：Colles 骨折。

手法复位。

Colles 骨折是常见的骨折类型，多见于老年人，其骨折发生率也升高，通过手法整复，进行保守治疗已成为首选治疗方法。