股骨颈骨折手法复位

手法复位透视下经皮空心钉固定治疗股骨颈骨折86例疗效分析

而髓芯减压治 � 疗的满意率仅有钉支撑是治疗股骨头无菌性坏死的较好方法参考文献
全髋关节置换术因其存在磨损和松动有一定的寿命
( 平均 15 20 年 ) 影响了在年轻患者中的使用仅使用于Ⅳ
� � 期的股骨头坏死病例 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 1 U JR H EJ . R � 3 � . � � � � � 带血管蒂的 � � � � � � � � � � 骨瓣移植 � � � � � 除了骨瓣 � � � � � � � � 的皮质骨 � � 骨板部分有 J .A A O S 199 8 6 44-5 4. � � 良好的支撑作用外 � � � � � � � � � � � � � � � � 带血供的骨块移植比不带血供的骨块移 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 2 E AL M S G . T
� � 是引起髋关节退变和疼痛的 � 中心环节对于早期的股骨头新明等 4 也认为空心钛钉支撑在疗效改善及防止股骨头塌
� 坏死患者关键是要有效地防止疾病进一 � 步发展保护股骨陷避免行全髋关节置换方面具有独特优越性 � 头推迟髋关节置换的时间其最佳治疗时机是在疾病的早 3 . 髂骨瓣植入结合钛钉我们采用带旋髂深血管蒂的髂不仅缩短了坏死骨的修复过
期阶段关节面没有塌陷� 软骨下骨的机械支撑还没有丧失骨瓣植入结合钛钉支撑的方法
� 的时候一般认为在死骨的爬行替代过 � 程中新生血管已程还大大加强了股骨头软骨下骨的支撑达到了有效预防股长入但尚未骨 � 化之际会形成一 � 个软化带在遭受 � 外力时即骨头塌陷的目的具有操作简便易行效果可靠的优点适合可出现� 股骨头塌陷 � 塌陷是以修复为前提的如缩短修复的进一步推广但应注意 (1)清除死骨时应用磨钻尽可能多地过程及增加股骨头软� 骨下骨的支撑可有效预防股骨头的磨除股骨头内的硬化死骨必要时术中用 C 形臂 X 光机透

手法复位空心加压螺钉内固定治疗老年性股骨颈骨折

月内骨折达骨ｌ生愈合，髋关节伸屈活动＞
１０，２￣无疼痛、跛行、步态异常，能正常行走，恢复工怍，无股骨头坏死现象。② 良：髋关节伸屈活动在９。２。间，０～１０之行走
能。⑤在ｘ线监视下，位及固定均可复
ห้องสมุดไป่ตู้
６例。走路跌倒摔伤５２例，通事故创交伤４例。按骨折部位分：头下型１８例，经
颈型７０例，底型２基４例。按骨折方向
②３枚空心加压螺钉的抗旋转、剪力、抗抗应力作用好。３枚螺钉呈 “ 字型分品”
布，面１枚位于压力骨小梁上，面２上下枚位于张力骨小梁上有效地形成一个负
复进针，对股骨头血液循环干扰较小。④ 空心加压螺钉前方有螺纹，以自动加可
例，慢性支气管肺炎６。受伤至入院时例
间１小时～ｌ，中８例因骨折时间０天其
股骨头外上方的局部微循环重建，故我们
采用：１ ① 周后主动进行患髋功能活动，２周拆线后可坐起，６～８周扶双拐下床下地练习行走。②治疗结果判定及３～６个
基本正常或轻度跛行、有疼痛或行走时轻度疼痛、骨折愈合、骨头无坏死或有轻股度改变。③差：路需扶拐，走跛行、疼痛明
显，骨折迟延愈合或不愈合、骨头有坏股
死。
参考文献
１郭世绂，临床解剖学．等．济南：山东科学技术出版社，０２：．２０６２危杰，力，周王满宜．骨颈骨折术后股骨股头缺血性坏死的发生及转归．中华骨科杂

股骨颈骨折的手术原则

股骨颈骨折的手术原则成人股骨颈骨折分型方法包括Garden分型、Pauwel分型等※各型还要分移位和非移位Garden 分型使用最为广泛，简单、易掌握。

I、II型是非移位骨折III、IV型是移位骨折Pauwels 分类法：根据Pauwels角用于判断骨折的稳定性内固定适应症70岁以下的所有股骨颈骨折首选复位内固定术（除外粉碎性骨折）1.年轻的移位骨折者，复位内固定术是首选2.非移位骨折或嵌顿骨折者不行固定术，约10－30％会发生移位3.老年股骨颈骨折：微创技术发展使减少创伤、保留关节的观念越发重要，愈合后的股骨头优于任何关节手术4.Manninger等认为通过早期的复位内固定可以把移位骨折（Garden III-IV型）的股骨头坏死率从30％－40％降低到11％，相当于Garden I – II型内固定的禁忌症•术前有明确的OA等关节本身病变•慢性肾功能不全、甲旁亢等代谢性骨病•严重的骨质疏松•转移性肿瘤内固定要点•手术时机：六小时内对移位股骨颈骨折复位内固定能明显减少股骨头塌陷的发生率•复位：关键步骤，影响最终疗效。

•手法复位应一次成功，避免多次复位闭合复位与切开复位•一般首选闭合复位优点：复位成功率高；避免进一步损伤血供缺点：囊内血肿压迫可能引起缺血•切开复位：只适用于闭合复位失败的年轻患者优点：直视下明确复位；可清除囊内血肿缺点：进一步损伤血供•是否要进行常规关节囊穿刺或切开尚无定论内固定的选择AO松质骨螺钉近年来最常使用DHS（Dynamic Hip Screw）：适用于极不稳定的股骨颈骨折伴有后方粉碎骨折的、股骨距粉碎骨折等手术技巧尤其是后方有粉碎骨块，更为重要。

对于Garden I 、II型的主张原位固定术后治疗•术后２４小时内活动，部分或完全负重•第6、12周门诊摄片以确诊骨折的愈合。

无症状的也要在1、3、5年体检，排除骨不连和缺血性股骨头坏死。

并发症的防治闭合复位内固定术在伤后６小时内急诊进行，选择合理的内固定物，掌握正确的指征，并且有经验的医生提供准确的复位，熟练的固定操作及微创手术，使患者早期活动可以促使功能恢复，80%的病人可成功治愈•早期再移位1.年轻患者，股骨头仍存活——重新内固定2.骨质量差，功能要求低——双极股骨头置换或人工全髋置换•骨不连或内翻畸形截骨术矫正或人工假体置换•股骨头缺血性坏死儿童股骨颈骨折•少见：在儿童骨折中约占1％，占成人股骨颈骨折的0.5%•常由强大暴力外伤所致•大多数伴有移位且不稳定儿童股骨颈骨折的治疗原则1.嵌插或无移位：行牵引3－6周后用髋外展位人字型石膏固定2.有成角或移位：推荐闭合复位后内固定术，视固定强度选择术后髋外展位人字型石膏固定※骨折的内固定物不应穿出股骨头近端骺线。

闭合手法复位空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折

钉应放置垫片，以免外侧皮质破损。螺钉至股骨头关节面下５—１ｌ，０ｎｎ螺钉螺纹一定超过骨折线。拔出导针再次ｘ线ｌ透视下查看复位及固定效果良好后，冲洗缝合切口。术后常规应用抗生素，患肢外展３。０水平位维持皮牵引４—６周。半
钉长度。用中空钻头沿导针扩孔后，拧入空心加压螺钉，螺
用此方法。按部位分型，基底型骨折为首选，年龄小于６岁７的经颈型及头下型也可选用。高龄患者ＧｄｎⅢ，Ｖ型骨ｒａｅＩ
折或经颈型头下型骨折，应首选人工髋关节置换术。不少患
１资料和方法
３讨论
老年股骨颈骨折以往采用持续牵引治疗，虽牵引期间拍床头片及时调整牵引重量及牵引角度，仍存在骨折对位不良
等问题，出现骨不连及股骨头坏死。同时，年人长期卧床老出现坠积性肺炎、疮、褥泌尿系感染、肢体静脉血栓等并发
马吉军李扬高亮
【摘要】目的探讨闭合手法复位空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法应用闭合手法复位空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折５２例。结果随访１０—３５年，．．平均２０年。．
根据股骨颈骨折愈合评分标准判定：２优０例，４例，８例，良２差优良率为８．２４６％。结论
为此方法首选，年龄小于６而７岁患者， Ⅲ型和ＩＶ骨折也可
（高血压、糖尿病、冠心病等）请内科医师会诊协同处理；，无
明显手术禁忌后，安排手术。

手法复位后牵引结合中药治疗股骨颈骨折的疗效观察

２治疗方法
股骨颈骨折是骨伤科常见病，好发于老年人，且多气血两虚，可妄施攻下法，不若攻伐太过，必致元气虚。因此，以补应
２１手法复位．患者仰卧，助手双手固定骨盆，者一手握胭窝，手握术一踝关节，曲膝髋关节９。，Ｏ向上牵引，纠正缩短畸形，再伸髋内旋外展以纠正成角畸形，位后行掌跟试验，患肢外旋复如畸形消失，下肢基本等长表示复位成功。双侧２．牵引２无移位或嵌插骨折可直接贴皮牵引，保持伤肢于中立
．
】８．４９４１９
药理研究，血中药具有调节血液循环，整凝血及抗凝血活调系统功能，防止血栓形成及动脉硬化，抑制病原体及炎症反
应，进病变修复和组织再生，促抑制组织异常增生，调节结缔组织代谢［］３等作用，故本组治疗将行气活血、筋活络、舒促进血液循环之法须贯穿在整个治疗过程。另外本组患者的治疗都是在准确复位后牵引固定的基础上结合中药分期内服进行的综合中医药治疗，开了这两点，服中药就失去离内了应有的作用。
参考文献【ＮＯｔ，ｌ，Ｔ葛宝丰，ｌ＇徐印坎．实用骨科学［】２北京：民军医出Ｍ．版．人第
版社．０．７６４２４６ — ８．０７
牵引及外展固定伤肢于中立位，持续牵引重量为６８ｇ－；ｋ牵引时间为８１；肢均保持外展ｌ。～０左右。～０周伤５２。２３药物治疗．

股骨颈骨折复位内固定术(三翼钉内固定术)

股骨颈骨折复位内固定术（三翼钉内固定术）1. 适应症1、中间型或内收型股骨颈骨折，有移位或有移位倾向者。

2、外展型股骨颈骨折，股骨头有旋转移位者。

2. 禁忌症1、股骨颈粉碎性骨折。

2、高龄、重要脏器有器质性病变，全身情况不佳者。

3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。

4. 术前准备1、股骨颈骨折多见于老年人，术前应全面检查各主要脏器的功能，特别是心血管疾病、肺气肿、糖尿病等，发现脏器疾病者，应给以妥善的治疗。

2、新鲜股骨颈骨折入院后，应即行胫骨结节牵引，以缓解疼痛和协助复位。

3、如无手术禁忌，应尽力在入院后1周内施行手术。

术前在持续牵引下在床边摄股骨颈正、侧位x线片，观察骨折复位情况。

5. 术前注意暂无可参考资料。

6. 手术步骤1、体位：仰卧位。

2、复位：一般多采用闭合复位，方法有二：⑴屈膝、屈髋90°，手持踝，另一前臂插入�N窝内，轻轻摇转以松解骨折端嵌插部分。

然后向上牵引，并在持续牵引下外展、内旋，逐渐伸直伤肢[图2 ⑴ ⑵]。

复位后，可将足跟放在掌心上观察，如复位完善，足无外旋倾向，即可将伤足绑在足托板上(或由专人扶住)，维持外展20°～30°、足内旋45°位，使骨折端稳定和股骨大转子、颈和头部在同一水平位。

然后，放好定位用的止血钳或铁丝网板，摄正、侧位x线片检查复位情况。

复位应在室解剖对位;如不符合要求，应重新复位。

复位时严禁使用暴力。

⑵牵引复位：用骨科手术台。

3、定位：绝大部分的伤员是经手法复位后行内固定的。

为保证骨折部位的血运及愈合，术中不要显露骨折端。

三翼钉是循导针钉入的，因此定出导针插入的方向及深浅，是手术成功的关键之一，在电视x光机监视插针最为准确。

但无此设备时，为了使导针插入既准备又快速，下面介绍两种简单的定位方法：⑴止血钳法：复位完成后，将直止血钳顶端放在腹股沟韧带与股动脉的交点上，止血钳的方向应尽量与股骨颈的方向一致，用胶布将钳固定，然后摄片检查。

股骨颈骨折须知

股骨颈骨折须知，献给新来的病友朲苼茹葽 2008-11-08 15:27:32 回复转载到•╱︶緣訂ご玖┈ 生股骨颈骨折《医宗金鉴·正骨心法要旨》说：“环跳者，髋骨外向之凹，其形似臼，以纳髀骨之上端如杵者也。

”这里说的“髀骨之上端如杵者”，包括股骨头、股骨颈和大小转子。

髋关节是由髋臼、股骨头、关节囊和韧带所组成的，股骨头呈球形，以股骨颈和股骨干相连，股骨颈轴线和股骨干轴线之间形成一个内倾角或称颈干角，正常值在110。

一140。

之间，颈干角大于正常值为髋外翻，小于正常值为髋内翻(图5—32)。

股骨颈的中轴线与股骨两髁中点间的连线形成一个角度，叫前倾角，初生儿约为20。

一40。

，成年人约为12。

一15。

(图5—33)。

在治疗股骨颈及转子间骨折时，必须注意保持这两个角度，否则会影响髋关节的功能，股骨骨端大部为松质骨，股骨颈长而细，直径仅有2—3cm，处于骨松质和骨密质交界处，为骨折好发部位。

股骨头、颈部的血液供应有三个来源：①圆韧带内的小动脉，它只供应股骨头少量血液，局限于股骨头的凹窝部；②股骨干的滋养动脉升支仅达股骨颈基底部，对股骨颈血液供应很少；③旋股内、外侧动脉的分支是股骨颈的主要血液供应来源。

当股骨颈骨折或股骨头脱位时，均可损伤上述的血液供应，导致骨折不易愈合，并易发生股骨头缺血性坏死。

(一)病因病机股骨颈骨折多由间接暴力所致。

主要是由于扭转应力，股骨颈抵于髋臼后缘而引起。

所谓由跌倒时直接暴力引起者，也只可能是转子部着地的传导应力所造成，暴力不可能直接作用于股骨颈部。

·股骨颈骨折多见于老人，女略多于男。

股骨颈骨折典型受伤姿势是平地滑倒，髋关节旋转内收，大粗隆部着地，或患肢突然扭转着地，暴力传导至股骨颈引起骨折。

常用的分型法有：1．按骨折部位分型：分为为3种：①头下部：骨折线行经股骨头下。

②颈中间部：骨折线较低，基本上全部行经股骨颈部。

③颈基底部：即股骨颈基底部近大粗隆的骨折，其中以中间部最多见(图5—34)。

股骨颈骨折治疗的选择方法

2、复位评价标准多用Garden对线指数(图10-4-18)判断复位，即根据正侧位X线片，将复位结果分为四级。正常正位片上股骨干内缘与股骨头内侧压力骨小梁呈160°交角，侧位片上股骨头轴线与股骨颈轴线呈一直线(180°)。Ⅰ级复位，正位呈160°，侧位呈180°;Ⅱ级复位，正位155°，侧位180°;Ⅲ级复位，正位<150°，或侧位>180°;Ⅳ级复位，正位150°，侧位>180°。若髋正位像上角度<160°表明不可接受髋内翻，而>180°表明存在严重髋外翻;若侧位像，仅允许<20°变化范围，如果股骨头前倾或后倾>20°范围，说明存在不稳定或非解剖复位。由于髋关节匹配不良，将导致头缺血坏死级骨关节炎发病率增高。Garden等报道的500例中，Ⅰ～Ⅱ复位级者，仅26%发生股骨头塌陷，而Ⅲ级者65.4%，Ⅳ级者100%发生股骨头塌陷。要特别注意股骨颈内侧骨皮质的连续性和完整性，正位片显示其解剖复位或远折断稍向内移，内侧骨皮质托住近折断的内侧骨皮质，则恢复了内侧骨皮质的支撑作用，消除了剪应力，再加上合适的内固定，则更趋稳定，使骨折的愈合增加;反之，则没有消除剪应力，完全依赖内固定的作用，易导致失败，骨折持续错位而终至不愈合。
(二)新鲜移位骨折的治疗
1、正复内收型股骨颈骨折临床最为常见，移位明显，不愈合及股骨头坏死率都很高，因此，只要全身情况许可，应力争尽早正复固定。置患肢于外展30°中立位、膝下垫枕使髋、膝关节屈曲30°～40°，行股骨髁上骨牵引5天～7天，摄X线复查，若骨折移位矫正满意，无特殊禁忌症，可采用手法正复、空心钉内固定术;经牵引仍难以复位者则考虑切开复位内固定和/或带血管蒂或带肌蒂植骨术;高龄、头下型股骨颈骨折患者，可行下肢皮牵引临时制动、减轻疼痛，行人工关节置换术以规避股骨头坏死，早期下床活动，提高患者生活质量。(1)牵拉推挤外展内旋正复法：一助手按压两髂前上棘固定骨盆，一助手持小腿下段顺势牵拉。术者站于患侧以手掌根部向下推挤大粗隆部，同时牵拉小腿之助手在保持牵拉力下，逐步使患肢外展、内旋，即可复位。若有向前成角错位，可在牵拉下稍抬高患肢，或术者向后按压腹股沟部以矫正远折断向前错位。(2)屈曲提牵内旋外展正复法：一助手按压两髂前上棘固定骨盆，术者站于患侧，一手持小腿下段，将另一前臂横置腘窝部，使膝、髋关节屈曲60°～90°位，然后用力向前提牵，同时将大腿内旋、外展逐步伸直，即可复位。股骨颈骨折仅向外上错位者，可采用第一种手法复位，若有向前成角突起错位者，可采用后一种正复方法复位。

股骨颈骨折复位技巧

股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，复位是治疗该骨折的重要步骤之一。

以下是一些常用的股骨颈骨折复位技巧：
1. 手法复位：医生使用手法将骨折的骨头重新定位。

这通常需要在X射线或其他影像学检查的指导下进行，以确保正确的复位。

2. 骨钳复位：医生使用骨钳将骨折的骨头重新定位。

骨钳可以通过皮肤切口插入，并用于操纵骨头的位置。

3. 骨牵引复位：通过施加牵引力来重新定位骨折的骨头。

这可以通过使用重力牵引、外固定器或骨牵引装置来实现。

4. 内固定复位：在复位后，医生使用内固定器（如钢板、螺钉或钢钉）将骨头固定在正确的位置。

这有助于稳定骨折，并促进骨头的愈合。

请注意，以上技巧需要由专业医生进行操作，并且应根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案。

如果您或他人遇到股骨颈骨折，请及时就医并咨询专业医生的建议。

股骨颈骨折护理常规

股骨颈骨折（相关知识）股骨颈骨折是指股骨头与股骨粗隆间线之间的一段骨发生骨折。

多发生于老年人，以女性为多。

常出现骨折不愈合和股骨头缺血性坏死。

股骨颈骨折可能发生在股骨头下、股骨颈中部或股骨基底部。

在股骨颈发生骨折时，骨折线以上的骨组织的血液供给就会大受影响，甚至发生缺血性坏死，影响骨折的愈合连接。

（医治原则）一、非手术医治1．牵引复位可采纳皮牵引、骨牵引、穿防旋鞋到达复位和固定作用。

外展中立位牵引6-8周2．手法复位先作皮牵引或骨牵引，并尽早在X线透视下手法复位二、手术医治1．闭合复位内固定2．切开复位内固定3．人工股骨头或全髋关节置换术（护理）一、术前护理〔一〕术前评估1．健康史和相关因素〔1〕年龄、身高、体重、营养状况等〔2〕既往史、近期手术史、目前用药情况〔高血压、糖尿病、冠心病、呼吸道疾病等〕〔3〕受伤史；受伤时间、原因、地点等〔4〕全身皮肤黏膜情况、活动能力2．专科疾病病症体征：〔1〕畸形患肢外旋、短缩等畸形。

〔2〕髋部疼痛肿胀和纵向叩击痛。

〔3〕患肢的感觉、运动、温度、色泽、血液循环情况、3．辅助检查：各项化验检查，X线、CT、MR检查结果4．心理和社会支持状况〔二〕术前护理措施1．按骨科术前护理常规2．饮食以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新奇蔬菜和水果，戒烟、戒酒3．患肢行皮牵引或骨牵引制动，护理按相应护理常规4．疼痛护理正确搬运病人，搬运病人必须将身体与髋关节和患肢整个托5．指导功能锻炼指导上肢及健侧下肢全范围活动，患肢行股四头肌、小腿肌肉等长收缩，髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动6．心理护理保持良好的心态，正确对待疾病7．协作床上大小便，保持大小便通畅8．加强平安防护9．做好术前打算和术前指导二、术后护理(一)术后评估1．手术情况2．神志、面色、生命体征、血氧饱和度、疼痛、尿量，必要时心电监护3．营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况4．心理状况：有无焦虑、失眠、情绪异常等5．切口无出血、伤口引流管是否通畅及引流量、颜色、性质情况6．患肢肢端血供、感觉、活动及肢体肿胀情况，有无神经损伤，深静脉血栓等7．各留置导管的位置、固定是否适宜及通畅情况8．活动能力，对活动的本卷须知了解程度及配合情况9．实验室检查及辅助检查10．用药情况，药物的疗效及副作用。

手法复位拉力空心钉固定治疗儿童股骨颈骨折

组之间比较（＝３１，．２Ｐ＜０ｏ）有显著性差异（．５，附表）闭合，
复位组优于切开复位组。
附表两组疗效比较
Ｄｌｔ型４例，型２，ｅｅＩｂ Ⅱ ６例 Ⅲ型３例，－ Ⅳ型２。受伤后就４８例诊时间１～７天，院后手术时间３～６天，来均为新鲜骨折，随
马长生
史临平
路
敏
股骨颈骨折／疗治
骨折固定术空心钉
临床研
线片示头颈稍改变，坏死。差：无患髋活动明显受限，行走疼痛。跛行严重，ｘ线片头颈呈明显改变、坏死或骨折不愈合。３２疗效评定结果．９例中９例出现股骨头坏死，２坏死率为９７．％。其中采用闭合复位加钛空心拉力螺钉固定４８例中，
儿童
儿童股骨颈骨折是一种不多见的创伤，占儿童骨折的２％左右，但其并发症较多，后遗畸形严重。国内报道儿童股骨颈骨折所致股骨头缺血性坏死的发生率为１．％；旧性６７陈儿童股骨颈骨折股骨头缺血坏死率为３．％ｌ。国外文献报１３】］道，应用钛空心拉力螺钉治疗儿童股骨颈骨折，股骨头坏死的发生率为４～１％【Ｊ自１９年７月至２０％５１。２９７０５年１２月我院易发生股骨头缺血坏死。保护局部血液供应成为预防股骨头缺血坏死的关键所在。应用闭合复位加钛空心拉力螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折可明显降低儿童股骨头坏死
发生率。儿童股骨颈骨折后应尽量采用闭合复位加钛空心拉力螺钉内固定治疗。

股骨颈骨折护理-常规

行走困难
股骨颈骨折后，患者可能难以行走或站立，需要借助拐杖或其他辅助器具。
诊断方法
X线检查
X线检查是诊断股骨颈骨折的常用方法，可以显示骨折部位和类型。
CT检查
对于复杂的骨折类型，CT 检查可以提供更详细的图像信息，有助于确诊。
MRI检查
对于怀疑有软组织损伤或关节内骨折的患者，MRI 检查有助于进一步评估损伤情况。
平衡与协调训练
进行平衡训练和协调性训练，以增强身体的平衡感和协调性。
日常生活能力训练
日常生活活动指导
根据患者的具体情况，指导其在日常生活中进行适当的活动，如洗澡、穿衣、上下楼梯等。
辅助器具的使用
根据需要，指导患者使用适当的辅助器具，如拐杖、轮椅等，以帮助其完成日常生活活动。
家庭环境改造
对于有需要的患者，提供家庭环境改造的建议，如调整家具摆放、增加扶手等，以方便患者的生活。
其他原因
其他可能导致股骨颈骨折的原因包括骨肿瘤、骨髓炎等骨骼疾病，以及长期服用激素类药物等。这些原因较为少见，但也需要引起关注。
对于存在骨骼疾病或长期服用激素类药物的高危人群，应定期进行骨密度检测和髋部检查，以便早期发现和治疗股骨颈骨折。
03 症状和诊断
疼痛
01
02
03
疼痛部位
股骨颈骨折的疼痛通常出现在髋关节周围，包括腹股沟和大腿根部。
疼痛性质
疼痛可能为锐痛或钝痛，取决于骨折的类型和严重程度。
疼痛程度
疼痛的严重程度可能因个体差异而异，但通常较为剧烈，影响患者的活动和休息。
肿胀和瘀伤
肿胀
股骨颈骨折后，周围组织可能发生肿胀，导致局部皮肤紧绷和发亮。

股骨颈骨折后如何康复

·健康护理·51疮、创伤性关节炎等并发症发生率也显著增高，不仅不利于疾病恢复，且进一步加重病情，降低患者生活质量。

为了预防和减少相关并发症发生，促进骨折愈合，应及时对患者采取有效的治疗措施。

而在选择治疗方法之前，临床医师需要对患者进行全面检查，明确患者是否有痛风、糖尿病等疾病，并对其肾功能、肝功能、肺功能、心功能等进行了解；治疗过程中主要原则为复位固定，其手法有人工关节置换术、手法复位等，手法复位可以在X线透视下开展，经过小切口或皮肤，将金属钉逐渐扩大活动范围，进行腘绳肌以及股四头肌等长收缩练习，锻炼次数应依据患者骨折部位的具体情况而定，在患者患处不疼痛的情况下，合理增加活动频率。

第二阶段，手术完成后2~4周。

股骨颈骨折患者术后2~4周患处已经开始愈合，因此其活动锻炼的强度和范围较第一阶段可以适当增强，从而适应愈合进程。

患者在第一阶段原有的锻炼基础上进行后抬腿、直腿调高、俯卧位勾腿练习、主动髋屈伸练习以及抗阻伸膝练习等。

这些练习的前提是保证患者患处未出现剧烈疼痛，循序渐进、缓慢、52第三阶段，术后5周~3个月。

大部分股骨颈骨折患者手术后5周患处已经基本愈合，因此可以开始进行适当负重练习。

在练习过程中，开始时应使用较轻的物品进行练习，注意强度控制，之后慢慢过渡，逐渐加重，逐步提高患肢的适应程度，避免因为强度过高而出现二次损伤。

此外还可以配合平衡练习，进一步促进骨折处功能的恢复。

第四阶段，术后4~6个月。

在患者患处恢复较好的情况下，在此阶段可进行全面康复训练，包括肌肉、韧带、关节等练习，包括蹲起练习、跨步练习、静蹲练习等等。

但是也要注意训练幅度应稳定、缓慢，以免损伤复发。

此外，无论患者采用何种治疗方法，患者术前术后均要经历卧床休息的阶段，在这个阶段中应加强护理。

在患者进行牵引治疗时，最好使用专用的牵引床，便于调整和操作；将患肢适当抬高，从而减轻患肢肿胀，促进血液回流。

在卧床期间，整个患肢的高度应超过心脏水平，踝关节应高于膝关节。

股骨颈骨折后如何康复

股骨颈骨折后如何康复作者：徐栋华来源：《祝您健康》2012年第05期股骨颈骨折是老年人常见且比较严重的骨折。

老年人肌肉无力，反应迟钝，容易跌倒受伤，又由于骨质疏松，有时跨门槛被绊、转身取物或平地跌倒，都可能导致股骨颈骨折。

大腿股骨是人体最粗大的骨骼，外形有些像手杖。

“手杖”柄即股骨头，顶端光滑，像白玉磨成的圆球。

这个“球”长在粗短的“颈”上，嵌套入骨盆两侧的窝(髋臼)内，形成髋关节。

可以向前后内外各个方向活动，下肢站立、下蹲、行走、奔跑、跳跃等各种动作，都离不开它。

股骨颈骨折后髋部疼痛，不能站立行走。

经x线摄片检查，即可以明确诊断。

由于股骨颈血液供应较差，骨折较难愈合，有三分之一可发生股骨头坏死。

骨折后长期卧床，可诱发多种并发症，如褥疮、尿路结石、脑血栓、坠积性肺炎、创伤性关节炎等，严重影响健康，甚至威胁生命。

为了预防并发症，促进股骨颈骨折的愈合，应及时采取治疗措施。

在选择治疗方法之前，要进行全面检查，了解全身情况，心、肺、肝、肾等主要脏器的功能，以及是否有糖尿病、痛风。

治疗的原则是复位固定。

方法有手法复位和人工关节置换手术。

手法复位可以在X线透视下进行，经过皮肤或小切口，打入金属钉、金属针或金属钉板结合的固定装置，促进骨折愈合。

对难以愈合的股骨颈骨折病人，可以进行人工关节置换。

将已经断下的股骨头取出，换上不锈钢、陶瓷或特殊塑料等材料制成的人工关节。

根据骨折的情况，还可以进行只换股骨头，不换髋臼的半髋置换手术。

此外，还有穿丁字鞋(抗足外旋鞋)、牵引术、粗隆下截骨术，等等。

这些方法，由医生根据病人具体情况选用。

无论采用何种治疗方法，病人手术前后都要卧床休息一个阶段，此时应注意加强护理。

进行牵引治疗时，病人最好睡专用的牵引床，其床板可以调节，并附设有滑轮和杠杆等，便于操作、调整。

适当抬高伤肢，以促进血液回流，减轻肿胀。

卧床时，整个伤肢要超过心脏水平，踝关节高于膝关节。

要经常翻身，防止骨骼突起处长期受压发红、糜烂，形成褥疮。