第十二章活血化瘀药 一概念：凡以疏通血脉,促进血行,消散瘀血为主要

第十二章活血化瘀药一.概念：凡以疏通血脉，促进血行，消散瘀血为主要作用的药物，称活血化瘀药或活血祛瘀药，简称活血药，其中作用猛烈者，称破血药或逐瘀药。

二、药性特点本类药物性味多为辛温，辛可散瘀化滞，温可通行血脉，促进血行，故本类药物具有通行血脉，消散瘀血的作用。

二.作用与适应证1、作用：活血化瘀，调经止痛，消肿疗伤，破血消癥。

2、适应证：用于血瘀诸证本类药物应用范围很广，遍及内、妇、外、伤各科。

凡一切瘀血阻滞之证，均可用之。

（1）妇科：血瘀经闭、痛经、产后血瘀腹痛。

（2）内科：胸痹、风湿痹痛、癥瘕积聚、肢体麻木、胁肋胀痛。

（3）伤科：跌打损伤、瘀血肿痛、筋骨折伤。

（4）外科：疮疡肿毒初期。

三.配伍规律1.多配行气药，气行则血行，气滞则血凝。

2.寒凝气滞血瘀者：配温里散寒药。

3.关节痹痛者：配祛风湿药。

4.疮疡肿毒者：配清热解毒药。

5.症瘕积聚：配软坚散结药。

四.使用注意月经过多、孕妇及血虚无滞之经闭忌用五.现代研究现代研究表明，活血化瘀药药理作用广泛，尤以对心血管和血液系统作用较强。

主要具有改善心功能，调节心肌代谢，扩张冠状动脉，降低冠脉阻力；抑制血小板凝集，提高纤维蛋白溶解酶活性，改善血凝状态，预防血栓形成，促进血栓溶解。

※川芎首载于始载于《神农本草经》，列为上品来源：为伞形科植物川芎的干燥根茎。

主产于四川、云南等地。

多为人工栽培。

炮制：生用。

药材：药材根茎为不规则结节状拳头形团块，直径2~7cm。

表面黄褐色，粗糙皱缩，有多数平行隆起的轮节，顶端有窝状茎痕；质坚实，不易碎断。

饮片：饮片切成薄片，断面黄白色或灰黄色，可见波状环纹的形成层，并散布有黄棕色的小油点。

有特异浓郁的香气，味苦辛回甜，有麻舌感。

以个大、饱满、质坚实、油性大、断面色黄、香气浓郁者为佳。

【性味归经】辛、温。

归肝、胆、心包经。

【功效应用】1.活血行气：（1）妇科血瘀证：血瘀经闭、痛经、产后血瘀腹痛。

（2）内科：胸痹、胁肋胀痛、癥瘕积聚、肢体麻木。

（3）伤科：跌打损伤、瘀血肿痛、筋骨折伤。

（4）外科：疮疡肿毒初期。

※（1）“上行头目，下行血海，为血中之气药”《本草纲目》本品既活血化淤，又可行气。

上行巅顶，下走血海，旁通四肢。

（2）“妇科活血调经之要药”尤其妇科更为常用。

2.祛风止痛：（1）各种头痛。

为治头痛之要药。

本品辛温升散，能上行头目，祛风止痛，无论风寒、风热、血瘀、血虚头痛均可用之。

故有“头痛离不开川芎”之说。

（2）风湿痹痛。

※近年来用川芎的有效成分或川芎为主的复方治疗冠心病心绞痛，有较好疗效。

另外，以川芎注射液静滴，治疗急性缺血性脑血管病；还可治疗三叉神经痛，血管性头痛、坐骨神经痛，末梢神经炎等病。

故人称川芎可“上行头目，下行血海”，是说川芎的作用趋向有升浮和沉降双向性的特点，川芎辛温升散，能上达巅顶，为治头痛之要药，所以说川芎可上行头目；本品具有活血行气，疏肝而调经的功效，为妇科调经之要药，故又称“下行血海”。

【使用注意】凡阴虚火旺、多汗、及月经过多者慎用。

【药理作用】1.本品具有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量改善心肌缺氧状态的作用。

2.降低血小板表面活性，抑制血小板聚集，可预防血栓的形成。

3.能显著增加兔脑血流量，其作用优于罂粟碱和低分子右旋糖酐，并对中枢神经系统有明显镇静作用。

※延胡索首载于《本草拾遗》来源：为罂粟科植物延胡索的干燥块根。

主产于浙江、江苏、湖北等地。

多为栽培品。

炮制：生用或醋制用。

别名：元胡、玄胡索药材：药材呈不规则扁球形，直径0.3~2cm。

表面黄色或黄褐色，有不规则的网状皱状，顶端中心略凹陷，有茎痕底部有脐，体旁常有疙瘩状突起。

饮片：饮片切成薄片，质硬而脆，破碎面黄色或金黄色，角质并有蜡样光泽。

气微，味苦。

以个大、色黄蜡、皮有细皱纹、体质饱满且结实、断面金黄色、有泽者为佳。

【性味归经】辛、苦、温。

归肝、脾经【功效应用】活血行气止痛：气滞血瘀之各种疼痛。

为无毒性止痛佳品。

（胃脘痛、疝气痛、痛经、胸胁痛、胸痹痛、跌打损伤之疼痛）【用法】醋制可加强止痛之功。

【现代研究】一.化学成分：主含生物碱，现已提出二十余种。

延胡索止痛作用以延胡索乙素和丑素作用最强。

二.药理作用1.镇痛、麻醉作用：小鼠电刺激法证明：灌服延胡索粉有镇痛作用，其效价为阿片的1/10，持续时间约2小时，并确定其成分为生物碱。

另外，采用热板法、电刺激法和醋酸扭体法，证明延胡索甲素、乙素、丙素、丑素均有明显镇痛作用，且以乙素、丑素最强，甲素次之。

另外该药可使局部刺激疼痛减低，表明该药具有局部麻醉作用。

大鼠对乙素和丑素的镇痛作用能产生耐受性，但速度比吗啡慢一倍。

以小鼠、小猴替代试验，则未发现有成瘾性2.催眠、镇静与安定作用3.能显著抑制胃液分泌、降低游离酸和总酸酸度，具有抗溃疡作用。

☆郁金首载于《名医别录》来源：为菊科植物蓟的地上部分或根。

全国大部分地区均产。

炮制：生用。

药材：（1）黄郁金：呈类卵圆形或长卵圆形，两端较尖，表面灰黄色或灰棕色，皮细，有细密的皱纹或近于光滑。

质坚实，不易折断。

横断面平滑，角质有光泽，外层黄色或橙黄色，内心金黄色。

气微香，有浓郁姜味。

（2）温郁金：呈长纺锤形，稍扁，多弯曲，表面灰褐色，具纵向或不规则皱纹，外皮脱落处呈暗灰色。

质坚实。

断面平滑，灰黑色，有角质样光泽，内皮层环较浅。

气似樟脑，味微辛。

饮片：饮片多纵切，也有薄片，以个大、身肥满、质坚实、外皮皱纹细、断面橙黄者为佳。

【性味归经】辛、苦、寒。

归心、肝、胆经。

【功效应用】1.活血行气止痛：气滞血瘀之胸胁刺痛、月经不调、痛经。

2.清心解郁：湿温病，湿浊邪蒙蔽心窍之胸脘痞闷、神志不清、癫痫。

配伍石菖蒲、栀子、连翘等：菖蒲郁金汤3.凉血止血：肝郁化火，气火上逆，迫血妄行之吐血、衄血、妇女倒经等。

4.利胆退黄：黄疸、胆石证。

【使用注意】畏丁香【药理作用】有保护肝细胞、促进肝细胞再生、去脂和抑制肝细胞纤维化作用。

能促进胆汁分泌和排泄，减少尿内尿胆原。

【临床报道】1.治疗血管神经性头痛：丹参、川芎、郁金、赤芍、地龙、远志、菖蒲，水煎服，治疗5例，均获痊愈。

2.治疗高血粘综合征：郁金、丹参、黄芪各30克，川芎、赤芍各20克，当归25克，水煎服日1剂，2周为一疗程。

治疗50例，显效（血流变指标正常，临床症状消失，治疗在3周内）30例，有效17例，无效3例。

3.治疗急性胆囊炎：郁金、柴胡、黄芩、半夏、木香、枳壳、大黄、元胡粉、茵陈、败酱、元胡、甘草、山栀。

加减治疗，绝大多数于3～5天症状明显减轻，2～4天体温恢复正常，4～7天压痛消失。

4.治疗自汗症：广玉金30克、五倍子9克，共研细末，每次用10～15克，蜂蜜调药饼2块，贴两乳头，纱布固定，每日换药1次，疗效颇佳。

☆姜黄首载于《新修本草》。

因其形似姜而色黄故名。

来源：为姜科植物姜黄的干燥根茎。

主产于四川、福建、广东等地。

炮制：生用。

别名：片姜黄药材：药材呈不规则卵圆形、圆柱形或纺锤形，常弯曲，长2～5cm、直径1~3cm。

表面深黄色，粗糙，有皱缩纹理和留有叶痕的明显环节，并有圆形分支痕及须根痕。

质坚实，不易折断。

饮片：饮片多为1～5mm厚的切片，断面棕黄色至金黄色，角质状，有蜡样光泽；内皮层环纹明显，维管束呈点状散在。

气香特异，味苦、辛。

子姜常有指状分支1~2个，较饱满而光滑。

以圆柱形、个均匀、外皮黄色、有皱纹、断面棕黄色、质坚实、香气浓厚者为佳【性味归经】辛、苦、温。

归肝、脾经。

【功效应用】1.活血行气：气滞血瘀诸证。

2.通经止痛：风湿臂痛。

※近代用于治疗高血脂，可降低胆固醇、甘油三酯。

▲乳香首载于《名医别录》来源：为橄榄科植物卡氏乳香树极其同属植物皮部渗出的树脂。

主产于非洲的索马里、埃塞俄比亚及阿拉伯半岛南部。

炮制：炒用。

饮片：呈小形乳头状、泪滴状颗粒或不规则小块，1~2cm，有的粘连成团块，淡黄色，常带轻微的绿色、蓝色或棕红色，半透明。

表面常带有1层类白色粉尘。

质坚脆。

破碎面呈蜡样或有些呈玻璃样光泽。

嚼之，开始碎成小块，随即软化成胶块而粘附牙齿，唾液呈乳状，并微有香辣感。

遇热刚变软，烧之微有香气（并无松香气）、冒黑烟，并遗留黑色残渣。

与少量水共研，能形成白色乳状液。

气微芳香，味微苦。

以淡黄色、颗粒乳头状、半透明、无砂石树皮杂质、粉末粘、气芳香者为佳。

▲没药首载于《名医别录》来源：为橄榄科植物没药树极其同属植物皮部渗出的树脂。

主产于非洲的索马里、埃塞俄比亚及印度等地。

炮制：炒用。

饮片：呈不规则颗粒状或粘结成团块，大小不一，直径一般为2.5cm，大者可达10cm。

表面红棕色可黄棕色，粗糙，覆有粉尘。

质坚脆。

破碎面呈不规则颗粒状，带棕色油光泽，并常伴有白色斑点或线纹；薄片半透明，与水共研形成黄色乳状液，气香而特异，味苦而微辛。

以块大、红棕色、半透明、微粘手、香气浓而持久、杂质少者为佳。

【功效应用】1.活血止痛：血瘀诸证。

如：痛经、经闭、胃脘痛、风湿痹痛、跌打损伤。

乳香与没药经常配伍使用。

2.消肿生肌：疮疡肿毒，已溃未溃均可应用。

【使用注意】1.孕妇及无瘀滞者忌用2.味苦，易致呕吐，故胃弱者慎用3.两药同用时，应相应减量。

【鉴别用药】乳香、没药均为树脂类药物，功用相近，然乳香偏于活血行气，血瘀气滞者用之，没药则以散瘀止痛见长，瘀血阻滞者多用之。

※丹参首载于《神农本草经》，列为上品。

来源：为唇形科植物丹参的干燥根及根茎入药。

因其外皮紫红色或砖红色，故习称紫丹参和丹参。

以产于四川的丹参质量最好。

炮制：生用或酒炒用。

药材：药材根茎粗大，顶端有时残留茎基。

根数条，圆柱形，略弯曲，有的分支，长10～20cm、直径0.3～1cm。

表面红黄色或红棕色，有纵皱纹，皮粗糙，常呈鳞片状，易剥落。

体轻而脆。

断面疏松，有裂隙或略平整而致密，皮部棕红色，木部灰黄色或紫褐色，可见黄白色点状维管束，呈放射状排列。

气微苦涩。

栽培品较粗壮，直径0.5~1.5cm；表面红棕色，具纵皱，外皮紧贴不易剥落。

质坚实，断面较平整，略呈角质样。

饮片：饮片多切成1～10cm厚小段，也有斜切或纵切成片的，以条粗壮、色紫红者为佳。

【性味归经】苦，微寒。

归心、肝经【功效应用】1.活血调经：（1）妇科血瘀证：血瘀之月经不调、经闭、产后腹痛。

本品善于调妇女经脉，为妇科要药。

（2）胸痹、癥瘕积聚。

（3）风湿痹痛。

2.凉血消痈：（1）温热病热入营血之身发斑疹、神昏。

配伍生地、玄参等：清营汤（2）疮疡肿毒3.养血安神：心血不足之心悸、怔忡、失眠健忘等。

本品能祛瘀血而新血再生，能补益心血，故古人有“一味丹参，功同四物”。

【用法】活血化淤宜酒炙用。

【使用注意】反藜芦【药理作用】本品具有扩冠、增加冠脉血流量的作用，并能降压、又能镇静。

现多用于冠心病心绞痛，以丹参单味或复方制成的制剂有丹参片、复方丹参片、丹参滴丸、丹参注射液等，有一定疗效。

※红花首载于《开宝本草》来源：为菊科植物红花的干燥管状花。