中国高血压防治指南修订版解读.(20200609200815)
中国高血压防治指南要点解读(2023年)
高血压的药物治疗
1.降压药物应用基本原则 ▪ 降压药物应用基本原则包括降低风险、长效降压、联合治疗、起始剂量、
服药时间、个体化治疗6个方面。 ▪ 建议选择有证据支持可降低心血管病发病和死亡风险的降压药物，以降
低患者风险。 ▪ 此外，与2018年指南相比，新版指南增加了服药时间。普通高血压患者
通常应在早晨服药。除非明确需要控制夜间血压升高，否则不应常规推 荐睡前服用降压药。
高血压的药物治疗
2.常用降压药物 ▪ 既往指南推荐的常用降压药物包括CCB、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂和β
受体阻滞剂五类，及由上述药物组成的单片复方制剂（SPC）。 ▪ 新版指南补充了血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）作为新一类常
特殊人群血压管理
特殊人群血压管理
2.妊娠高血压疾病 ➤妊娠期高血压疾病患者，当诊室血压≥140/90 mmHg时应启动降压治疗。 ➤将110/70 mmHg设定为降压治疗的安全下限可能是合理的。 ➤具有子痫前期高危因素的孕妇应在妊娠12~16周开始服用小剂量阿司匹 林（75-150 mg/d）预防子痫前期，直至分娩前。 ➤妊娠期高血压疾病患者应在产后进行心血管风险评估和危险因素筛查。
用降压药物。以上六类降压药物和SPC均可作为初始和维持治疗的常用 药物。 ▪ 此外，新版指南建议，螺内酯作为三药联合基础之外的联合药物给与治 疗，不能耐受者可选择依普利酮。
高血压的药物治疗
常用降压药物的强适应证
高血压的药物治疗
选择单药或联合治疗的流程图
高血压的药物治疗
3.其他兼具降压效应的药物 ▪ 相关研究及汇总分析显示，降糖药物二甲双胍、GLP-1受体激动剂
2020高血压指南解读
2020高血压指南解读
2020高血压指南（Guidelines for the Management of Hypertension）是由中国高血压联盟和中国心血管健康联盟联合发布的指导高血压管理的标准。
以下是对该指南的解读：
1. 高血压定义：2020指南将高血压的定义从以往的
140/90mmHg调整为130/80mmHg。
这意味着更多的人被纳入了高血压范畴，因此治疗的需求也会有所增加。
2. 个体化治疗：指南强调了个体化治疗的重要性，即根据患者的整体情况和危险因素进行定制化的治疗方案。
这包括患者年龄、性别、合并疾病、生活方式等因素的综合考虑。
3. 药物治疗：指南提出了不同血压水平下的药物治疗建议。
针对低危/中危患者，药物治疗并非必需，可以通过生活方式改变来降低血压。
对于高危患者，药物治疗则是必须的。
4. 生活方式干预：指南明确指出生活方式干预对高血压的治疗非常重要。
建议采取一系列的措施，包括限制盐摄入、适量运动、戒烟限酒、控制体重等，以帮助降低血压。
5. 非药物治疗：指南鼓励患者采用非药物治疗方法，如心理疏导、放松疗法、针灸等，辅助药物治疗来达到更好的血压控制效果。
6. 血压监测：指南鼓励患者进行24小时动态血压监测，以评估患者的真实血压状况，以便更好地指导治疗。
总的来说，2020高血压指南提供了更为严格的高血压定义和更加个体化的治疗方案。
强调生活方式干预和非药物治疗的重要性，同时提供了科学的药物治疗建议。
这些指南的实施有助于更好地管理和控制高血压，降低心血管疾病的风险。
然而，具体的治疗方案还需根据患者情况和医生的判断来确定。
2020高血压指南解读
2020高血压指南解读
摘要：
：
一、2020 高血压指南概述
1.降压目标
2.高血压分级
3.生活方式建议
二、动态血压监测的重要性
三、降压治疗应基于个人情况制定
现在，我将按照，详细具体地写一篇文章。
正文：
高血压是心血管疾病的重要危险因素，为了更好地管理高血压，2020 年最新的高血压指南提出了新的建议。
主要包括以下几个方面：
一、2020 高血压指南概述
1.降压目标
根据2020 年高血压指南，最佳标准是对于中青年，目标血压应130/80 mmHg（不宜低于120/70 mmHg）。
这比以前的指南更为严格，强调了血压控制的重要性。
2.高血压分级
新指南将高血压分为两级：140-159/90-99 为1 级高血压；160/100
以上就是2 级高血压。
这一改变简化了高血压的分级，使诊断和治疗更加明确。
3.生活方式建议
除了药物治疗，高血压患者的生活方式也非常重要。
指南建议患者限盐、减重、多运动、戒烟、戒酒、保持心态平和。
二、动态血压监测的重要性
动态血压监测是一种有效的血压监测方法，可以发现“假性高血压”等问题。
因此，新指南建议在诊断和治疗高血压时，应重视动态血压监测。
三、降压治疗应基于个人情况制定
新指南强调，降压治疗应基于个人情况制定。
医生需要综合考虑患者的年龄、性别、体重、病史、家族病史等因素，制定个性化的降压方案。
总的来说，2020 年高血压指南提供了更严格、更科学的血压管理标准。
高血压防治新篇章：中国指南解析
高血压防治新篇章：中国指南解析一、高血压诊断标准根据我国最新高血压防治指南，成年人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。
指南还推荐使用诊室血压测量、家庭血压测量和动态血压测量等多种方法进行血压监测，以确保诊断的准确性。
二、高血压分级为了更好地指导临床治疗，指南将高血压分为三个等级：轻度高血压（1级）、中度高血压（2级）和重度高血压（3级）。
具体分级标准如下：1. 轻度高血压（1级）：收缩压140159mmHg和（或）舒张压9099mmHg；2. 中度高血压（2级）：收缩压160179mmHg和（或）舒张压100109mmHg；3. 重度高血压（3级）：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。
三、高血压治疗策略1. 生活方式干预：指南强调，改善生活方式是治疗高血压的基础。
包括戒烟、限酒、合理膳食、增加体育锻炼、减轻精神压力等方面。
2. 药物治疗：根据患者病情、年龄、性别、肾功能等因素，选择合适的降压药物。
目前常用降压药物有ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素受体拮抗剂）、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等。
四、高血压防治目标1. 一般患者：血压<140/90mmHg；2. 老年患者：血压<150/90mmHg；3. 糖尿病患者：血压<130/80mmHg；4. 慢性肾病患者：血压<130/80mmHg。
五、高血压防治展望随着科技的发展，我国高血压防治领域取得了显著成果。
未来，我们期待更多新型降压药物的研发和应用，以及更多高血压患者的早期诊断和规范化治疗。
加强全民心血管健康教育，提高人民群众对高血压防治的认识，也是我国高血压防治工作的重要组成部分。
我国最新高血压防治指南为高血压患者提供了更为科学、合理的治疗方案。
让我们携手共同努力，迈向高血压防治的新篇章，为全民心血管健康贡献力量。
在我国，高血压已成为一种常见的慢性疾病，影响着无数人的健康和生活质量。
中国高血压防治指南解读
如果血压升高，医生会进一步询问病史、进行体格检查和必要的实验室检查，以评 估患者的心血管风险。
根据评估结果，医生会制定相应的治疗方案，并定期随访患者，监测治疗效果和调 整治疗方案。
04
高血压的治疗与管理
药物治疗
药物治疗是高血压治疗的主要手段之 一，主要通过降压药物来控制血压， 预防心血管疾病的发生。
患者需要定期监测血压， 记录血压情况，并定期向 医生汇报。
患者还需要遵循医生的建 议，按时服药，不擅自停 药或更改剂量。
患者自我管理的实施有助 于提高高血压的治疗效果， 减少心血管疾病的发生风 险。
患者还需要注意自身症状 的变化，及时向医生反馈， 以便及时调整治疗方案。
05
中国高血压防治指南解读
指南制定背景与目的
03
治疗原则
遵循个体化、综合治疗原则，包括药 物治疗和非药物治疗。
非药物治疗
提倡健康的生活方式，包括合理饮食、 适量运动、控制体重等。
05
04
药物治疗
根据高血压级别和危险因素，选择合 适的降压药物。
指南实施建议与展望
01
02
03
04
加强宣传教育
提高公众对高血压的认识和预 防意识。
培训医护人员
加强医护人员对高血压防治指 南的培训和学习。
发病机制
高血压的发病机制涉及多个环节，包 括肾素-血管紧张素系统、交感神经系 统、内皮功能等。
02
高血压的危害与预防
对心脑血管的影响
增加心脏病风险
高血压可导致冠状动脉粥样硬化， 引发心绞痛、心肌梗死等心血管 疾病。
增加脑卒中风险
2023年《中国高血压防治指南》解读ppt课件
02 新版指南制定背景与意义
旧版指南存在问题及局限性
诊断标准不统一
旧版指南中高血压诊断标准存在差异，导致临床实践中的困惑。
治疗策略不完善
旧版指南对于高血压治疗策略的描述不够详细，无法满足临床实践 需求。
缺乏个体化治疗建议
旧版指南未针对不同人群制定个体化治疗建议，影响治疗效果。
新版指南制定目标与原则
生活方式干预策略及效果评估
合理膳食
规律运动
推广低盐、低脂、高纤维的膳食结构，控 制钠盐摄入，增加钾、镁等矿物质摄入。
鼓励患者进行中等强度有氧运动，如快走 、慢跑、游泳等，保持每周至少150分钟的 运动量。
戒烟限酒
效果评估
强调戒烟的重要性，同时限制酒精摄入， 以降低心血管疾病风险。
通过定期随访和监测，评估生活方式干预 对患者血压控制的效果。
培训效果
通过考核和问卷调查等方式，对培训效果进行评估，不断提高培训质量。
基层医疗机构参与情况分析
参与程度
基层医疗机构积极参与高血压防治工作，但参 与程度存在差异。
存在问题
部分基层医疗机构存在设备不足、人员配备不 足等问题，影响了高血压防治工作的开展。
改进措施
加强基层医疗机构设备配备和人员培训，提高基层医疗机构高血压防治能力。
发病率高
01
高血压已成为全球范围内的重大公共卫生问题，发病
率呈逐年上升趋势。
知晓率低
02 尽管高血压发病率高，但许多患者对自己的病情并不
知晓，导致治疗延误。
并发症多
03
高血压是多种心脑血管疾病的主要危险因素，易导致
心、脑、肾等靶器官损害。
高血压危害及影响因素
01
02
03
2020高血压指南解读
2020高血压指南解读（最新版）目录1.2020 年新版高血压治疗指南的更新内容2.高血压的诊断标准及测量方法3.高血压的治疗原则和健康生活方式4.动态血压监测在高血压防治中的作用5.2020 年新版高血压治疗指南的亮点正文2020 年新版高血压治疗指南的更新内容：近年来，我国高血压防治工作取得了显著成果，但也面临着一些新的挑战。
为了更好地指导基层高血压防治工作，国家卫生健康委员会于 2020 年发布了《国家基层高血压防治管理指南》。
该指南对高血压的诊断、治疗和健康生活方式等方面进行了详细阐述，为基层医生提供了高血压防治的科学依据。
高血压的诊断标准及测量方法：高血压的诊断标准主要依据诊室血压和动态血压监测。
诊室血压是目前高血压诊断的主要方法，其标准为收缩压≥140 毫米汞柱和（或）舒张压≥90 毫米汞柱。
动态血压监测可以在 24 小时内多次测量血压，其诊断标准为 24 小时平均收缩压/舒张压≥140/90 毫米汞柱。
高血压的治疗原则和健康生活方式：高血压的治疗原则包括血压达标、血压平稳和综合管理。
其中，血压达标是指通过药物治疗和生活方式干预等措施，将血压降至目标水平；血压平稳是指在治疗过程中保持血压的稳定；综合管理则包括药物治疗、非药物治疗和生活方式干预等多方面的措施。
在健康生活方式方面，高血压患者应遵循“六部曲”，即限盐、减重、多运动、戒烟、戒酒和心态平衡。
这些措施对于高血压的防治具有重要意义。
动态血压监测在高血压防治中的作用：动态血压监测是一种重要的高血压诊断和监测方法，可以全面了解患者的血压水平，发现隐蔽性高血压和假性高血压等问题。
通过动态血压监测，医生可以更加准确地评估患者的血压状况，制定针对性的治疗方案。
2020 年新版高血压治疗指南的亮点：2020 年新版高血压治疗指南在多个方面进行了更新和完善。
其中，最具亮点的是对于中青年高血压患者的降压目标进行了明确，即目标血压应降至 130/80 毫米汞柱，但不建议低于 120/70 毫米汞柱。
新中国高血压防治指南
新中国高血压防治指南高血压作为一种常见的慢性病，已经成为现代社会中影响健康的主要因素之一。
根据数据显示，全球有超过10亿人患有高血压，而在中国仅仅一项调查就显示高血压患病率超过40%。
考虑到高血压给个人和社会造成的巨大负担，中国医学界制定了《新中国高血压防治指南》，以提供更加全面和系统的防治方案。
高血压的指南从预防、诊断和治疗三个方面进行全面指导。
首先，预防高血压至关重要。
饮食控制、适度的体育锻炼、保持健康体重以及避免烟草和酒精等有害因素都是预防高血压的重要措施。
在饮食控制方面，减少盐的摄入是最关键的因素之一。
指南建议每天的盐摄入量不应超过6克，这对于高血压的发生和控制起到了至关重要的作用。
同时，适当增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，保持均衡的饮食结构也是预防高血压的重要策略。
其次，诊断高血压也是指南的关注重点之一。
根据指南的建议，成年人应该定期进行血压检测，以便及早发现高血压。
在日常生活中，我们也可以通过测量血压来了解自己的血压状况。
正常血压通常为收缩压不超过140毫米汞柱，舒张压不超过90毫米汞柱。
如果多次测量血压超过这个范围，那么就需要进一步检查确认是否为高血压。
现代化的生活方式给血压检测带来了一定的便利，特别是智能手环等设备的出现，让我们可以随时监控血压变化。
最后，治疗高血压也是指南的重要内容之一。
指南提到了两种基本方法：生活方式干预和药物治疗。
对于中度或重度高血压患者，药物治疗是必要的，而对于轻度高血压患者，由于病情相对较轻，生活方式干预措施通常可以发挥一定的效果。
例如，坚持适度的体育锻炼和均衡饮食可以帮助控制轻度高血压。
当然，在药物治疗方面，指南也提供了详细的药物选择和使用建议。
不同的患者根据自身情况可以选择合适的药物进行治疗，以达到降低血压、减少心血管事件风险的目的。
除了预防、诊断和治疗，指南还强调了高血压的并发症防治。
通过控制高血压，预防并发症的发生是至关重要的。
在指南中，针对高血压与冠心病、脑卒中、慢性肾病等相关并发症的关系及预防措施进行了详细的介绍。
《中国高血压防治指南修订版》的重要修改及点评
《中国高血压防治指南修订版》的重要修改及点评●引言自《中国高血压防治指南2010》发布之后[1]，我国相继开展了国家"十二五"高血压人群抽样调查、FEVER研究亚组、高血压综合防治研究（CHIEF）和中国卒中一级预防研究（CSPPT）等一系列研究，为我国高血压指南修订提供了循证医学依据。
2015年9月由中国高血压防治指南修订委员会、高血压联盟（中国）及中华医学会心血管病学分会等组织相关专家启动指南修订工作，新的高血压指南颁布于2018年，即《中国高血压防治指南（2018年修订版）》（以下简称新版指南）。
新版指南经历2年多的时间进行修订，于2019年出版[2]。
新版指南从11个方面进行修改，本文就相关的重要修改和重要问题进行阐述及点评。
●高血压患者心血管风险水平分层更新新版指南分别从心血管危险因素、靶器官损害及临床疾病几个方面做了部分修改。
在高血压风险分层中增加了正常高值血压作为血压水平分层的一部分（表1）。
表1血压升高患者心血管风险水平分层正常高值血压相关内容的增加，提示我国重视正常高值血压这一阶段的血压与心脑血管事件发生的关系，关注了这部分血压增高患者的血压管理。
另外，与欧洲指南相比[3]，新版指南的部分内容与欧洲指南非常相似；与美国指南相比[4]，美国更强调动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD）的风险是否大于10%，以此来决定治疗策略，血压（130~139）/（80~89）mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）水平的人群，如ASCVD风险小于10%，强调生活方式的干预，但如ASCVD风险大于10％则强调药物治疗（实际就是高危）。
总之，3个国内外新指南都强调要早期评估风险这一概念。
一、在危险因素方面的4个修改点1．增加了被动吸烟：被动吸烟往往被人忽略，被动吸烟者在不知不觉的情况下吸入吸烟者的烟，而这种被动吸烟比吸烟者风险更大[5]，因此高血压指南将被动吸烟纳入是有重要意义的。
中国高血压防治指南——解读
3.1 家族史和临床病史
要点2 家族史及临床病史采集
1. 既往血压水平及高血压病程 2. 继发性高血压的指征
● 肾脏疾病家族史（多囊肾） ● 肾脏疾病、尿路感染、血尿、滥用止痛药（肾实质性疾病） ● 药物：口服避孕药、甘草、生胃酮、滴鼻药、可卡因、安 非他明、类固醇、非甾体类抗炎药、促红细胞生长素、环 孢菌素 ● 阵发性出汗、头痛、焦虑、心悸（嗜铬细胞瘤） ● 阵发性肌无力和痉挛（醛固酮增多症）
2.3.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 超重和肥胖：
超重和肥胖是高血压发病的危险因素，同时也 是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素。我国人群 体重指数（BMI）水平虽低于西方，但近年来增长较
快。我国人群BMI水平与心血管病发病密切相关。基
线时BMI每增加1kg/m2，冠心病发病危险增高12%， 缺血性卒中危险增高6%。提示超重和肥胖是我国人 群冠心病和缺血性卒中发病的独立危险因素。
2004年中国高血压防治指南要点
要点1 指南的修订与强调的要点 ●我国人群高血压患病率呈增长趋势，估计全国有高 血压患者1.6亿，但高血压知晓率、治疗率和控制 率较低。 ●控制高血压是预防心血管病的主要措施。脑卒中是 威胁我国人民健康的重大疾病，控制高血压是预防 脑卒中的关键。 ● 治疗目的是通过降压治疗使高血压患者的血压达标， 以期最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。 ●根据危险分层，确定治疗方案
2 血压与心血管病危险
血压水平与心血管病发病率呈连续正相关。 许多与高血压有关疾病发生于通常被认为是 “正常血压”者，因此，高血压患者心血管病 危险不仅取决于血压水平，还取决于同时存在 的其它心血管危险因素的数量和程度。
2.1 高血压发病的危险因素
国际公认的高血压发病危险因素是 ：超 重、高盐膳食及中度以上饮酒。我国流行病 学研究也证实这三大因素与高血压发病显著 相关，但又各自有其特点。
我国高血压防治指南修订版解读
年份
1991
知晓率（%） 治疗率 （%）
51.5
46.1
46.5
41.1
30.2
24.7
26.3
12.1
控制率 （%）
16.9
13.8
6.1
2.8
我国高血压防治指南修订版解读
第3页
我国高血压控制率落后于发达国家
我国高血压防治指南修订版解读
第4页
我国人群高血压发病主要危 险原因
• 高钠、 低钾膳食 • 超重和肥胖 • 过量饮酒 • 长久精神担心 • 其它危险原因：包含
一级预防：
高血压伴糖尿病、 高血压伴慢性肾病、 50-69岁心血管高风险者（10年心血管总风 险≥10%或高血压合并3项及以上其它危险原因），可用小剂量ASA进行一级预防，ASA 不能耐受者可应用氯吡格雷代替。
我国高血压防治指南修订版解读
第27页
相关危险原因处理
血糖控制
• 血糖控制目标： HbA1c<7%； 空腹血糖 4.4-7.0 mmol/L； 餐后 2 小时
我国高血压防治指南修订版解读
第25页
中国成人血脂异常防治指南
对 ASCVD10 年发病危险为中危且年纪<55岁人群，本指南增加了进行 ASCVD 余 生危险评定提议，方便识别出中青年 ASCVD 余生危险为高危个体，对包含血脂在 内危险原因进行早期干预。
ASCVD：
（动脉粥样硬化性 心血管疾病）包 含ACS，急性 心肌梗塞，稳 定或不稳定心 绞痛，冠状动 脉或其它血管 重建术后（PCI 术后），动脉 粥样硬化源性 卒中或TIA，动 脉粥样硬化源 性周围动脉疾 病六大类
我国高血压防治指南修订版解读
第18页
高血压病治疗策略
2020高血压指南解读
2020高血压指南解读摘要：1.2020 高血压指南的更新内容2.高血压的诊断标准3.高血压的治疗方法4.高血压的预防措施5.动态血压监测的重要性正文：2020 高血压指南解读一、2020 高血压指南的更新内容2020 年，我国发布了《国家基层高血压防治管理指南，2020 版》。
这一版本的指南对高血压的诊疗关键要点进行了梳理和更新，以便更好地指导我国的高血压防治工作。
二、高血压的诊断标准在《国家基层高血压防治管理指南，2020 版》中，高血压的诊断标准仍然遵循以往的标准，即诊室血压为主，140/90mmHg 为界，非同日3 次超标确诊。
此外，指南还强调了血压测量的三个要点：设备精准、安静放松、位置规范。
三、高血压的治疗方法高血压的治疗主要包括药物治疗和生活方式干预。
药物治疗方面，指南推荐了基于rasi（肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统抑制剂）的起始联合治疗，特别是对于高血压多种伴发病患者。
生活方式干预方面，指南提出了“健康生活方式六部曲”：限盐、减重、多运动、戒烟、戒酒、心态平。
四、高血压的预防措施高血压的预防措施包括：定期体检、保持健康的生活方式、控制危险因素等。
其中，定期体检可以帮助及时发现血压异常，保持健康的生活方式可以有效降低高血压的发病风险，控制危险因素如高血脂、高血糖等也可以降低高血压的发病率。
五、动态血压监测的重要性动态血压监测是一种可以连续24 小时监测血压变化的方法，其可以帮助医生更准确地评估患者的血压状况，以及发现一些“假性高血压”现象。
在《2020 中国动态血压监测指南》中，强调了动态血压监测在高血压防治中的重要性。