消毒技术规范培训

4、基本程序：

消毒-清洗-消毒：传染病病人排泄物、分泌物、血液 清洗-消毒：普通病人用过的物品
5、消毒工作中的个人防护
热力、紫外线、过氧乙酸、锐利器械处理。
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三.常用消毒灭菌方法
1.压力蒸汽灭菌器



用于耐高温、高湿的医用器械和物品的灭菌。不能用于凡 士林等油类和粉剂的灭菌。 灭菌物品存放期限:一般建议,25℃以下10d-14d,潮湿多雨 季节应缩短天数; 注意：指示卡剪开使用；无孔饭盒；无排气软管；未进行 生物法监测；使用期限。

手卫生合格标准 卫生手：≤10cfu/cm2 外科手：≤5cfu/cm2

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常用手消毒剂 ① 醇类和胍类复配的手消毒剂 ② 0.5%碘伏 ③ 75%乙醇或70%异丙醇 ④ 氧化电位水 ⑤ 其他
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2005年医疗单位医护人员手监测情况
市管：合格率为74.22% （285/384） 抽查县区级：合格率为67.92% 36/53） 细菌总数最多达1480cfu/cm2（标准≤10）
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6步洗手法
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7步洗手法
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注意事项 应注意清洗指甲、指尖、指甲缝、关节等处 注意随时清洗水龙头 注意干手方式，防止再次污染 Nhomakorabea23

速干手消毒剂使用方法 取适量（3ml）速干手消毒剂于掌心 严格按照6步洗手法作用1分钟，保证完全覆盖手部皮 肤，直至干燥。

外科手消毒（略）
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2.紫外线消毒


紫外线消毒灯的使用寿命，即由新灯的强度降低到70μW/cm2 的时间(功率≥30W)，应不低于1000h。强度要求：30W新灯管 不低于100μW/cm2 安装数量：每m3不少于1.5W(3m高,30W灯管,只管7m2） 每两周用酒精棉球擦拭一次,灰尘、油污随时擦拭 每年二次监测强度
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终末空气消毒几种不宜提倡的方法 加热熏蒸消毒法：以过氧乙酸为首选；将含量150～ 200g/L的过氧乙酸与水作对倍稀释，按1g/m3计算用量，直 接加热蒸发至接近干燥关闭热源，持续作用60min。但浪费 药源，副作用大，方法落后，不宜提倡。 乳酸熏蒸和中草药熏蒸消毒：此两种方法既不合法，消毒 效果也不可靠；用于终末消毒达不到应有的效果。 禁止用甲醛熏蒸法作为室内空气消毒。
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二.消毒与灭菌基本要求
3、选择消毒灭菌方法的原则



合格产品 根据物品污染后的危害程度 高度：必须灭菌； 中度：一般中水平或高水平；但体温表、压舌板必须高 水平 低度：低水平消毒，或一般清洁处理 根据污染的微生物的种类、数量和危害性 根据消毒物品的性质：耐高温高湿；不耐热不耐湿…
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二.消毒与灭菌基本要求
3.国外学者亦证实,经用戊二醛或异丙醇擦拭消毒的牙钻手机涡 轮内检出泡疹病毒和大肠杆菌;从AIDS病人用后的涡轮机内分别检 出HIV-DNA。 4 .部分口腔医务人员HBV感染率约25％。美国牙科学会调查证 明，口腔外科医师HBV感染率高达38％，已经构成职业卫生问题。
辽宁省首例在口腔科看病时被感染了艾滋病
口腔医疗器械灭菌执行情况调查结果
灭菌对象 不同口腔医疗机构器械灭菌执行率（％）
综合医院 牙钻手机 17.11 车针 30.26 根管治疗器械 25.35 拔牙器械 78.57 牙周治疗器械 70.00 洁牙器械 43.28
1.消毒因子作用水平：根据消毒因子的剂量（浓度）或强度
和作用时间对微生物的杀灭能力，可分为4个作用水平的消 毒方法： 灭菌：热力、环氧乙烷、过氧乙酸、戊二醛、过氧化氢 高水平消毒法：紫外线、含氯、含溴 中水平消毒法：超声波、碘、醇、氯己定复方制剂 低水平消毒法：新洁尔灭、氯己定、通风换气、冲洗、 植 物类消毒剂、金属离子消毒剂
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洗手与卫生手消毒应遵循以下原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用 肥皂（皂液）和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒 双手代替洗手。


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在下列情况下，医务人员应根据上述原则选择洗手或 使用速干手消毒剂： 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位 移动到清洁部位时。 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血 液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。
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4.碘伏
浸泡法（少用）。 擦拭法：皮肤、粘膜消毒,2500 ～5000mg/L ,2遍, 作 用2min。对口腔粘膜消毒，500 ～1000mg/L ，擦拭，3～ 5min。 注意：碘伏容器应有标签，内容完整，一周两次更换并灭 菌容器 5.酒精

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6、过氧乙酸
配制方法：A、B混合→测定含量→计算所需原液量→取 原液加入灭菌蒸馏水中。 使用方法： • 浸泡：一般消毒500mg/L 5分；芽孢消毒10000mg/L 30分 • 擦拭：大件物品，用法同上 • 喷洒:一般污染的表面0.2%～0.4%，30～60分 注意事项：现用现配、配制后盛于塑料容器、腐蚀和漂白、 个人防护等
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医院室内空气的消毒
Ⅱ类环境:循环风、洁净技术 Ⅲ类环境：循环风；紫外线；臭氧；熏蒸或喷雾（过氧乙 酸、过氧化氢、二氧化氯终末气溶胶消毒等）。
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某些消毒剂不主张用于空气消毒 酚类消毒剂不易分解，污染环境；在空气中有致癌作用， 消毒作用慢，不适合医疗单位使用。 低效消毒剂，试验证明，季铵盐类和氯巳定类消毒剂虽可 灭活游离病毒，但对受有机物保护的空气介质中微生物很 难杀灭。 酸性氧化电位水只能在流动冲洗状态下使用，微量有机物 存在即可使其杀菌作用消失，喷洒成雾粒遇光和物体即刻 破坏。 醛类消毒剂有毒性易残留，不适用于空气消毒。
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六、标准预防
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二级综合医院医院感染专职人员对标 准预防概念的掌握情况
人数 了解并宣传培训 了解但未宣传 不了解 14 4 6
构成比（％） 58.33 16.67 25.00
合
计
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100.00
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标准预防的核心内容包括



所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血 液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离， 不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接 触上述物质者，必须采取防护措施。 防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的 传播。 强调双向防护。



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二.消毒与灭菌基本要求
2、医用物品对人体的危险性分类：

高度危险性物品：穿过皮肤或粘膜进入组织器官。手术器械 和用品、穿刺针、输液器材、注射药物和液体等 中度危险性物品：与破损皮肤粘膜接触不进入无菌组织内。 呼吸机管道、气管镜、压舌板、节育环、体温表等 低度危险性物品：直接或间接与完整皮肤相接触.毛巾、地 面、餐具、墙面、床面、听诊器听筒、血压计袖带等。
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物体和环境表面消毒
Ⅲ类环境物表消毒 地面:一般湿式清扫；病原菌污染时，CL 500-1000mg/L 30min 水龙头保持清洁，特殊污染需消毒
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医疗废物处理 指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中 产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废 物。 国家推行医疗废物集中无害化处臵，鼓励有关医疗废物安 全处臵技术的研究与开发。 禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。 医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警 示说明
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7、含氯消毒剂
84消毒液 漂白粉 二氯异氰脲酸钠（优氯净） 使用范围：餐具、饮用水、污水、粪便、物品、环境等 擦拭 浸泡 喷洒 注意事项：配比准确；腐蚀漂白；避光
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四.不同对象的消毒方法

注射部位皮肤消毒
• • • •
医用洗必泰碘棉签 2%碘酊1min+75%酒精擦2遍 干燥 0.5%碘伏2遍 2min 半干燥 消毒面积不少于5cm×5cm
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手卫生设施 设臵流动水洗手设施。 重点部门应配备非手触式水龙头。 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的 容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与 消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒 容器。 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。

应配备合格的速干手消毒剂。
某城市口腔门诊消毒灭菌设备配备情况 不同口腔医疗机构设备拥有率（％） 综合医院 个体诊所 总拥有率 紫外线灯 88.00 90.91 89.66 压力蒸汽灭菌器 40.00 24.24 31.03 干热灭菌器 20.00 21.21 20.69 超声清洗机 16.00 6.06 10.34 臭氧消毒机 0.00 40.00 20.69 紫外线手机消毒器 8.00 3.03 5.17 设备名称

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医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生 物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患 者污物之后。


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洗手方法 湿手 取液 揉搓及其方法（6步或7步洗手法） 冲洗 干燥 护肤
1 该病人在非洲工作期间，无其他任何原因，只因在医院口腔 科作牙病治疗后出现了HIV阳性； 2 在看牙病的诊所对牙钻、口镜、探针等从不消毒，是典型的经 破损伤口感染的过程； 3 辽宁结合本次感染病例，对沈阳有关口腔医疗机构调查说明， 许多口腔诊所从不更换牙钻机头，更谈不上消毒；
4 记者亲自暗访看到，街头牙科诊所所有病人均使用同1把不消 毒的牙钻，医生既不戴手套也不戴帽子，连擦一下的时间都没有。